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[摘要]案例教學法是通過對典型案例的剖析進行教學的方法，是常用的培養(yǎng)高素質、創(chuàng)新性和實用性人才的重要教學方法。藥物化學是制藥工程專業(yè)的重要專業(yè)核心課程。本文針對藥物化學的知識體系、課程特點和制藥工程專業(yè)的培養(yǎng)方向，探索如何在藥物化學教學實踐中實施多元化的案例教學法，以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力和綜合素質。

[關鍵詞]案例教學法；藥物化學；教學改革

藥物化學建立在化學和生物學基礎上，為主要研究藥物的發(fā)現(xiàn)過程、發(fā)展過程和體內作用和作用機制等一門學科。藥物化學涉及藥學、化學、醫(yī)學、生物學等多個學科，在藥學領域諸多學科中處于主要位置。該課程由于涉及多個學科交叉滲透，其內容繁多、理論性和實踐性強，且部分相關課程學生尚未學習，從而導致學生學習難度大，存在認知困難。在新藥研發(fā)中藥物化學往往起到帶頭作用。五中全會提出要堅持創(chuàng)新，要激發(fā)人才的創(chuàng)新活力，要完善科技創(chuàng)新體制和機制。為培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識，提高學生的創(chuàng)新能力，激發(fā)學生的學習興趣，在《藥物化學》教學過程中探索應用案例式教學方法，以滿足培養(yǎng)藥學高素質人才的迫切需求。傳統(tǒng)的教學方法是老師講授，學生在課堂中被動接受知識，學生參與度較低，師生交流不充分，影響實際教學效果。這種教學方式導致學生缺乏主動性，只通過死記硬背記住要求掌握的重點內容，難以理解本質內容以及各部分的相關性，從而導致不能理論聯(lián)系實際，難以學以致用。案例式教學法是由美國哈佛大學工商管理研究生院在20世紀20年代首創(chuàng)的通過對典型案例的分析進行教學的方法，是一種培養(yǎng)高素質和創(chuàng)新性人才的一種重要教學方法。該方法是在教師指導下，根據(jù)教學目的需要，采用案例來組織學生進行學習、分析、思考和討論的方法，可有效調動學生的主觀能動性和創(chuàng)造性，促使學生主動發(fā)現(xiàn)問題、分析問題以及解決問題，進而提高學生的創(chuàng)新能力和綜合素質[1-3]。在案例教學中，學生要自己通過檢索數(shù)據(jù)庫、查閱書籍等進行案例分析，以求理解案例相關內容，并且能夠進行獨立思考和歸納總結，找到解決問題的方法?；诖?，本文初步探索和實踐了案例法教學應用于藥物化學的教學過程。

1案例教學在藥物化學課程中的探索與實踐

1.1教學對象。以海南師范大學化學與化工學院2018級制藥工程專業(yè)學生為教學對象，對本班學生33人學生進行分組，分為6組，每組5~6人。每組學生推薦1名同學作為組長。

1.2案例的選擇與準備。根據(jù)藥物化學課程特點和制藥工程專業(yè)的培養(yǎng)方向，選擇合適的教學案例。藥物化學課程內容多，涉及學科領域多，既有大量的理論內容，又需要學生通過理論知識分析解決實際應用問題。制藥工程專業(yè)培養(yǎng)能夠掌握制藥工程專業(yè)生產(chǎn)技術的基本知識和原理，具備化工制藥的專業(yè)技能和方法，能夠從事藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營管理和新藥研發(fā)等方面工作。案例選擇要涉及基礎理論和知識，藥物化學基礎知識的應用，新藥研發(fā)的方法和途徑，新藥發(fā)展方向等內容。案例的準備可通過多個途徑收集：從各種國內外教材中收集；從圖書館數(shù)據(jù)庫中的各種期刊中收集：如《中國中藥雜志》等；從互聯(lián)網(wǎng)資源和電視報道中出現(xiàn)的相關案例中收集。

1.3基于案例的多元化教學。1.3.1討論式教學。課前將案例發(fā)給學生，例如下面案例，例1：某中學高級教師李某，男性(47歲)，近期應聘到遠離自己家庭和好友的外地城市的某高中教授高三語文課程。清晨要上早課，白天上正課，其余時間要批改作業(yè)和對后進學生進行有側重的輔導。在新的工作地點開始新的緊張的工作，面對新的環(huán)境，新的學生、同事和領導，他每天晚上都不能準時入睡，每天晚上躺在床上一遍又一遍重復明天的講稿，輾轉反側，難以入睡。李老師的身體并無疾病，經(jīng)醫(yī)生診斷其失眠的原因是由于環(huán)境的改變造成的，并選用下列的其中一種藥物進行治療。根據(jù)以上案例，回答以下幾個問題：(1)明確藥師應幫助病人解決的醫(yī)學問題。(2)為達到治愈的目的，確定病人的特殊病情和要優(yōu)先解決的問題。(3)對提供的藥物進行選擇(圖1)，并進行構效關系探討。(4)綜合病人的病情和藥物構效關系的探討，有針對性的給出用藥的建議。(5)向病人給出藥師的其它治療建議?？梢越o學生15分鐘左右的時間進行分組討論，討論過程中教師可依據(jù)學生的參與程度，適時地、有針對性的給與指導。討論結束后，每個小組對討論的結果進行5分鐘的匯報，并對其他同學和老師的提問進行解答。1.3.2情景式互動討論。在講授外周神經(jīng)系統(tǒng)藥物局部麻醉藥章節(jié)內容時，教師可依據(jù)授課內容創(chuàng)設課堂情境案例，并組織學生通過角色扮演的方式，采用情景劇的形式將案例的內容展示給大家。例如：凌晨2點，小李(20歲)手捂嘴巴急匆匆來到口腔急診。問診是小李口述在聚餐回家路上不慎摔倒，將牙冠硌破了，造成牙齒劇烈疼痛，希望醫(yī)生能解決他的牙痛問題。急診醫(yī)生告訴小李口腔外科的醫(yī)生要在早上7點半才能上班。針對小李目前的狀況，為緩解小李的劇烈疼痛，希望急診醫(yī)生給小李推薦一種長效的局部麻醉藥。經(jīng)詢問病史，平時小李的身體健康，無藥物過敏史。你建議的止痛藥物是什么？根據(jù)之前我們學習局部麻醉藥內容，已學習的局部麻醉藥鹽酸普魯卡因的結構式如圖2。需回答以下問題(1)請說明鹽酸普魯卡因的藥效基團。(2)請結合鹽酸普魯卡因在人體內的代謝過程，說明其是否能夠用于小李緩解牙痛的治療。(3)請?zhí)接憣}酸普魯卡因的結構進行如何改造，可以有效延長其局部麻醉的藥效時長？要求小組內成員都要參與討論，總結歸納本案例涉及的知識點，并且能將知識點融入到情景案例中。談論結束后，每組安排2名同學，一名扮演病人，一名扮演臨床藥師，在課堂上能夠較好的呈現(xiàn)本案例。1.3.3學生設置并用。PPT展示案例教師提前將要講授的內容布置給學生，并給學生提出一定要求，學生在兩周后以PPT形式匯報內容，并設置案例進行講解。例如：在循環(huán)系統(tǒng)藥物中用于治療高血壓的血管緊張素轉化酶抑制劑的講述中，讓學生對這部分內容進行講解。學生首先通過一段視頻展示什么是高血壓及其并發(fā)癥等危害；然后用情景式案例教學的方法講解治療高血壓的藥物。案例如下：63歲患者李某，女，五年前被確診高血壓，通過服用醫(yī)生開具的依那普利，血壓控制到了正常水平。但服用依那普利存在兩種副作用，一種可通過服用抗炎藥物來克服，但另一種服用藥物無效。李女士將此情況和困擾咨詢門診張醫(yī)生，張醫(yī)生建議李女士改服咪達普利(一種與依那普利具有相似的作用機制，但沒有類似副作用的藥物)，同時為了能更好的控制李女士的血壓，張醫(yī)生建議她每天加服用副作用小的新藥氯沙坦。根據(jù)以上案例，現(xiàn)提出以下問題(1)請解釋說明降壓藥依那普利的作用機制，并詳細說明其為什么能作為降壓藥使用。(2)乙酰膽堿酯酶的什么副作用不能通過服用藥物來克服。(3)探討氯沙坦的構效關系，并說明為什么加服氯沙坦能更好的控制李女士的血壓。學生可提前設計并制作評分標準，并開展小組間點評和教師點評。點評內容包括：PPT制作水平，內容嚴謹性和條理性，PPT演講是否內容是否恰當，能夠做到重點、難點突出，講解儀態(tài)，講解時間安排是否合理等方面進行評分。通過講解PPT提高了學生的自信力、邏輯思維和交流能力等，極大地調動了學生的積極性。

2教學評價體系

在案例匯報或討論結束后，可以進行點評。提前做好點評評分標準，然后小組之間、學生之間可進行點評與評分，老師也進行點評與評分等等。點評形式和內容可多樣化，可參照評分標準進行點評，評分標準涉及學生的參與度、小組討論情況、回答問題情況、PPT制作水平、PPT講解水平、老師及其他組同學對課堂的滿意度等。案例教學的教學評價體系打破了傳統(tǒng)教學中平時成績的評價僅限于平時考勤、作業(yè)情況、課堂表現(xiàn)方面，實現(xiàn)了評價體系的多元化。

3結論

通過實踐證明藥物化學教學中采用案例教學能使一些知識點易于理解的掌握，培養(yǎng)學生的學習興趣提高學生的積極性和參與程度，培養(yǎng)了學生思考問題、分析問題和解決問題的能力，提高了利用各種資源分析解決問題的能力，進而提高了學生的綜合素質和創(chuàng)新能力。但是案例教學對老師和學生提出了更高的要求，在案例的選擇、講解等方面需要投入更大的精力去選擇和組織，才能更好地保證教學效果。案例教學可作為傳統(tǒng)教學的有效補充，我們將繼續(xù)不斷地改進和完善案例教學法，以更好的服務于課堂教學，培養(yǎng)出競爭力強的、綜合素質高的符合社會需求的制藥工程專業(yè)人才。

參考文獻

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[2]鄭金洲．案例教學指南[M]．上海：華東師范大學出版社，2000：15-26．

[3]王琳，馬瑞霞．案例教學法在藥物化學課程教學中的應用[J]．安陽工學院學報，2020，19(6)：106-107．

作者:鄭彩娟 黃國雷 單位:海南師范大學化學與化工學院 熱帶藥用資源化學教育部重點實驗室