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【摘要】醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線上的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是精神文明的重要內(nèi)容之一，各級領(lǐng)導(dǎo)要充分認(rèn)識到醫(yī)療戰(zhàn)線系統(tǒng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好與壞，是關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生衛(wèi)生事業(yè)興衰成敗的大事。因此必須的納入改革發(fā)展計劃，同布置、同檢查堅持一抓到底，人民群眾反應(yīng)出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)熱點問題，不可低估各級醫(yī)療主管部門高度重視，正確分析醫(yī)德醫(yī)風(fēng)現(xiàn)狀及出現(xiàn)問題的原因。針對存在的問題，措施要用力、常抓不懈、實行標(biāo)本兼治、糾違并舉、教育是基礎(chǔ)、管理是保證、監(jiān)督是關(guān)鍵，從每個環(huán)節(jié)的工作做起醫(yī)德醫(yī)風(fēng)就會好轉(zhuǎn)，醫(yī)患關(guān)系就會改變。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；措施；醫(yī)院建設(shè)；重要性

隨著時代的發(fā)展和社會的進步，人們在生活水平逐步提高的同時，更加注重健康權(quán)和生命權(quán)，人們在試圖通過建立、健全社會醫(yī)療保障制度來保護自己的生命健康時，不能忽略了另一個維系生命健康的重要支點———醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在社會主義市場經(jīng)濟的今天，由于市場化的沖擊下，醫(yī)院的管理體制、經(jīng)營機制在變，醫(yī)務(wù)人員的思想觀念、價值取向、道德準(zhǔn)則也在變。傳統(tǒng)的醫(yī)德觀念正經(jīng)受著巨大變革的沖擊而產(chǎn)生嬗變，醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生的道德失衡、失范、失調(diào)等現(xiàn)象已成為社會關(guān)注的熱點。因此，在新形勢下建立嚴(yán)格的醫(yī)德考評制度，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)已是迫在眉睫了。

一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面存在問題的原因

（一）醫(yī)院的職業(yè)道德教育未能與時俱進

經(jīng)濟體制的變革致使醫(yī)務(wù)人員的自我價值觀念發(fā)生了變化，醫(yī)務(wù)人員不再以病人為中心，在給病人看病的同時可能更多地考慮自己的經(jīng)濟效益，而醫(yī)院管理工作沒有跟上時代的步伐，對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育不能很好地聯(lián)系實際，不能將經(jīng)濟考核與職業(yè)道德考核有機結(jié)合起來，在醫(yī)院管理工作中可能過多地考核經(jīng)濟指標(biāo)，使職業(yè)道德教育離開了經(jīng)濟這個基礎(chǔ)，成為了一種形式。

（二）醫(yī)療管理部門相應(yīng)的懲處制度執(zhí)行不嚴(yán)

當(dāng)今社會的“看病貴”問題的實質(zhì)就是紅包問題和藥品回扣問題，而紅包問題和藥品回扣問題就是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題。紅包問題和藥品回扣問題為何至今沒有得到很好地解決，主要原因有兩個方面：一是當(dāng)今社會雖然紅包問題和藥品回扣問題比較嚴(yán)重，但是這兩個問題還是具有一定的隱藏性的，一般情況下很難被查出；二是即使被查出了，由于醫(yī)療管理部門缺乏相應(yīng)的懲處機制，對收受紅包和藥品回扣的醫(yī)務(wù)人員大多是批評教育而已，無法從根本上剎死紅包和藥品回扣問題。

（三）衛(wèi)生投入不足

隨著財政投資管理體制、醫(yī)院管理體制及經(jīng)營機制的變革，政府對衛(wèi)生的投入嚴(yán)重落后于財政支出的增長，醫(yī)院作為差額撥款事業(yè)單位，財政投入占醫(yī)院總收入的7%-8%、并且還擔(dān)負(fù)著公共衛(wèi)生服務(wù)、‘三無’病人和惡意欠費病人的負(fù)擔(dān)，醫(yī)院為了在竟?fàn)幹星蟮蒙姘l(fā)展，不得不把經(jīng)濟效益放在重要的位置來考慮，再加上醫(yī)療技術(shù)進步，各種診療手段不斷提高，藥品價格，醫(yī)用耗財價格早已實現(xiàn)了市場化而不斷上漲等，導(dǎo)致醫(yī)療費用過快增長，‘看病貴’的問題日益突出，醫(yī)院的公益福利性質(zhì)也失去了政府有力的財政支持和而逐步淡化，引起了患者的不満。

（四）社會保障制度不健全

醫(yī)療保障制度改革后，過去一大批享受公費醫(yī)療的患者負(fù)擔(dān)的個人部分也明顯提高，引起了患者的不満?，F(xiàn)階段，社會保障體系不完善，保障制度還不健全，在醫(yī)院和患者之間沒有第三者作為中介人來形成緩沖區(qū)，醫(yī)院及其所屬醫(yī)務(wù)人員在為患者提供醫(yī)療服務(wù)的同時，還要直接和患者發(fā)生經(jīng)濟上的聯(lián)系；患者來醫(yī)院就醫(yī)，不僅關(guān)心健康、關(guān)心生命、關(guān)心服務(wù)，而且還非常關(guān)注經(jīng)濟上的支出；在很大一部分患者看來，花錢多與少是僅次于生命、健康的重要問題；病治不好、服務(wù)不到位，患者有意見；病治好了、服務(wù)也不錯，但花錢多了，患者還是有意見，如果有健全、發(fā)達、廣覆蓋的社會保障制度，患者就醫(yī)只關(guān)心健康、關(guān)心生命，不用去關(guān)心費用，費用花多少由第三方--社會保障部門負(fù)責(zé)，醫(yī)患之間的矛盾糾紛就會大幅減少。

（五）醫(yī)療法制不健全

《醫(yī)療事故處理條例》，出臺后，實行‘舉證倒置’，要求醫(yī)療方提供證據(jù)，在治療過程中，醫(yī)生為了盡可能準(zhǔn)確地診斷病情并避免糾紛，不得不做細(xì)致周全的檢查，進一步增加了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，只要狠狠折騰醫(yī)院，獅子大開口，就能得到巨額賠償，甚至有人認(rèn)為把治不好的病人抬到醫(yī)院去，死在醫(yī)院就可以要求醫(yī)院賠償。有的病人在就醫(yī)過程中，橫挑鼻子豎挑眼，千方百計找岔子，一旦發(fā)現(xiàn)過失，不管該過失與造成的危害是否存在因果關(guān)系，就抓住一點不及其余，要求賠償。媒體上也曾披露過社會上專門有人負(fù)責(zé)幫助患者折騰醫(yī)院而中對牟利的事例。

（六）社會輿論缺乏正確導(dǎo)向

少數(shù)記者出于獵奇心理，甚至夸大其詞，經(jīng)常抹黑醫(yī)院和醫(yī)生；而醫(yī)務(wù)人員辛勤奉獻、救死扶傷、勇于攀登醫(yī)學(xué)科學(xué)高峰的可貴精神和模范事跡很少有人去關(guān)注，也很難得到社會的廣泛認(rèn)可。衛(wèi)生部門自身的宣傳力度又非常有限，聲音微弱，根本無力左右或引導(dǎo)輿論，形不成有利的社會輿論環(huán)境。

二、深刻認(rèn)識加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要性

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，一要靠先進的醫(yī)療科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備，二要有一支高素質(zhì)的職工隊伍，把兩者融為一體，在黨的衛(wèi)生工作方針的政策指引下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)才能健康的發(fā)展，才能更好的保護生產(chǎn)力，因此在以經(jīng)濟建設(shè)為中心大力發(fā)展生產(chǎn)力的同時，還必須高度重視精神文明建設(shè)，真正樹立兩個文同一起抓的戰(zhàn)略思想。社會主義精神文明建設(shè)包括思想道德建設(shè)和教育科學(xué)建設(shè)兩個主要部分，而醫(yī)德醫(yī)風(fēng)又是社會主義精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容之一，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不單純是一個行業(yè)作風(fēng)建設(shè)問題，而是社會主義精神文明建設(shè)的一項基礎(chǔ)工程，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)又是黨風(fēng)廉政反腐敗的一件大事，務(wù)必要引起我們各級領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。

（一）加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是實踐“科學(xué)發(fā)展觀”的需要

以人為本，促進社會和諧，它是社會主義精神文明建設(shè)的重要組成部分。加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)不單純是一個行業(yè)作風(fēng)建設(shè)問題，而是社會主義精神文明建設(shè)的一項基礎(chǔ)工程，歷來受到各級政府高度重視。我們要結(jié)合本單位的實際，以學(xué)習(xí)白求恩、趙學(xué)芳等先進模范事跡為動力，以講“四心”、獻真情、千人評議機關(guān)、評選文明職工等活動為抓手，使廣大職工從思想上充分認(rèn)識到加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的重要性和必要性，牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，一切以病人為中心，一切為病人服務(wù)，讓病人滿意。

（二）加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院管理的基礎(chǔ)

建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行《實施醫(yī)德規(guī)范獎罰規(guī)定》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核辦法》等，以制度來規(guī)范每位員工的行為，同時還要靠醫(yī)務(wù)人員高尚的職業(yè)道德、良好醫(yī)德，使醫(yī)務(wù)人員明確對病人承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，促使他們熱愛本職工作，以病人利益為重，對事業(yè)的忠誠和主動精神，保證醫(yī)院管理工作順利開展。

（三）加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的保證

工作中大量事實證明具有良好醫(yī)德的醫(yī)務(wù)人員，責(zé)任心強，服務(wù)態(tài)度好，虛心求教，對病人采用的每項治療措施深思熟慮，治療效果好，漏診、誤診少，醫(yī)療糾紛少，甚至沒有；反之，醫(yī)德不良的醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強，服務(wù)態(tài)度差，即使技術(shù)水平較高，也常常出現(xiàn)責(zé)任性差錯和事故，給病人增加痛苦，甚至造成傷殘、死亡。

（四）加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院自身生存發(fā)展的需要

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，醫(yī)療市場的競爭越來越激烈，良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)院綜合競爭力的重要組成部分，要使醫(yī)院在激烈的市場經(jīng)濟條件下，始終保持發(fā)展態(tài)勢，就得有一支技術(shù)優(yōu)良、職業(yè)道德高尚的員工隊伍，良好的醫(yī)德是強大的精神力量，醫(yī)務(wù)人員要樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，自覺抵制各種不正之風(fēng)，才能形成良好的醫(yī)院風(fēng)貌。

三、樹立為人民服務(wù)的思想意識，加強醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一認(rèn)識是抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的關(guān)鍵

加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是一項長期而艱巨的工作，能不能搞好關(guān)鍵在于各級黨政領(lǐng)導(dǎo)干部，特別是各級醫(yī)院的主要黨政領(lǐng)導(dǎo)能不能高度重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，將其納入醫(yī)院發(fā)展計劃，做到同布置、同檢查，常抓不懈。黨和國家領(lǐng)導(dǎo)十分重視各行各業(yè)的行風(fēng)建設(shè)。胡總書記給我們新時期加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)指明了方向，各級領(lǐng)導(dǎo)要站在與時俱進，落實科學(xué)發(fā)展觀的高度，按照黨中央和各級政府、衛(wèi)生行政部門的規(guī)定要求抓好此項工作，廣大醫(yī)務(wù)工作者要從自己做起，使行業(yè)作風(fēng)有一個根本的好轉(zhuǎn)。

（二）加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度建設(shè)是保障

醫(yī)德規(guī)范對醫(yī)務(wù)工答者的行為能起導(dǎo)向作用，使廣大醫(yī)務(wù)工作者有章可循、有法可依。為了使規(guī)范得以踐行，還應(yīng)建立完善的監(jiān)督約束和激勵機制。一是建立監(jiān)督制度，接受人民群眾監(jiān)督。要深人調(diào)查研究，設(shè)立院內(nèi)、院外監(jiān)督員，采取走出去、請進來的方式，聽取意見；設(shè)立舉報箱、舉報電話，建立接待日制度，把人民群眾的意見集中進行疏理，針對存在的問題，制定相應(yīng)的措磁，做到定時間、定人員落實整改措施．對違紀(jì)的人和事，按情節(jié)輕重作出處理。二是建立自查自糾制度，及時改進工作。醫(yī)院要有明確的自查自糾規(guī)定，做到值班查、院領(lǐng)導(dǎo)查、科主任和護士長結(jié)合自己科室部門的情況查、醫(yī)務(wù)人員結(jié)合自己的崗位查，重點查服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系、收費標(biāo)準(zhǔn)、投訴信件。通過“四查五重點”活動，及時了解醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的現(xiàn)狀，做到邊查邊改．三是建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度，獎優(yōu)罰劣。按級成立考評小組，制定出考評內(nèi)客標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)常定規(guī)不定切進行考評，主要考評醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、堅守崗位、履行職責(zé)，收受錢物和品等方面的情況，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，每年對醫(yī)務(wù)人員進行1一2次的集體綜合考評，將考評情況裝入檔案，把考評結(jié)果公平、公開、公正地向群眾公布，與職稱晉升、調(diào)整工資、表彰先進掛起鉤來，使好的及時受到表彰，有問題及時處理，達到激勵先進教育大家的目的，使醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康有序的發(fā)展

（三）呼吁政府加大對醫(yī)療事業(yè)的投入，實施惠民政策是加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的堅實基礎(chǔ)

正是由于政府對醫(yī)療事業(yè)的投入不足，造成了政府對藥品購銷差價缺乏管理，從而滋生了藥品的回扣。政府是人民群眾生命健康的責(zé)任主體，政府首先應(yīng)該加大對藥品價格監(jiān)控力度，對所有藥品的出廠價格實行成本加上一定比例利潤的制度，這里的利潤就是能夠維持藥廠生存與發(fā)展的盈利空間，或者政府加大對藥廠的投入力度，用于人民群眾的藥品價格只是藥品生產(chǎn)的成本，鏟除醫(yī)務(wù)人員滋生腐敗的土壤。與此同時，政府還應(yīng)加大對醫(yī)療機構(gòu)的投入力度，對所有的醫(yī)務(wù)人員待遇負(fù)起責(zé)任來，讓醫(yī)務(wù)人員安心工作，無后顧之憂。無德無醫(yī)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題是對醫(yī)務(wù)人員的第一要求?？倳浽谑叽髨蟾嬷忻鞔_提出要加強醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè)，足以說明醫(yī)風(fēng)醫(yī)德在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和服務(wù)群眾健康中的重要作用。實施惠民政策：一是杜絕濫檢查。醫(yī)院必須堅持把醫(yī)療行為定位在滿足患者的“基本需求”上，主動遏制不合理的檢查；二是規(guī)范醫(yī)療收費行為。對醫(yī)療收費，要建立公示制度，讓患者明明白白就醫(yī)。三是科學(xué)合理用藥。要嚴(yán)格控制醫(yī)生的處方量，杜絕不合理處方。開設(shè)合理用藥知識講座，提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平。此外，淘汰療效不確切的藥物，切實減輕病人負(fù)擔(dān)。

（四）加強教育，提高衛(wèi)生隊伍自身素質(zhì)

馬克思主義的人才觀告訴我們，人才培養(yǎng)必須堅持兩個標(biāo)準(zhǔn)，即業(yè)務(wù)標(biāo)穩(wěn)和政治標(biāo)準(zhǔn)。胡總書記在全國衛(wèi)生工作會上強調(diào)指出：“衛(wèi)生隊伍的思想業(yè)務(wù)素質(zhì)，直接關(guān)系到人民健康的質(zhì)量，要采取有效措施。”因此，提高醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線廣大職工的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)必須加快加強。提高兩個素質(zhì)離不開教育和學(xué)習(xí)，主要是抓好以下四個方面：一是要始終不渝地積極組織廣大醫(yī)務(wù)工作者和職工認(rèn)真深入學(xué)習(xí)鄧小平理論和江總書記的有關(guān)重要指示，以武裝全體職工，指導(dǎo)工作。二是要深入持久地開展為人民服務(wù)的思想教育，使職工牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，將愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心入腦入心，全心全意為人民服務(wù)。三是堅持反腐倡謙教育。要不斷組織職工學(xué)習(xí)黨中央、國務(wù)院、衛(wèi)生部有關(guān)糾正行業(yè)不正之風(fēng)的指示決定，使大家了解在新形勢下我們衛(wèi)生行業(yè)怎樣進人市場、占領(lǐng)市場，不斷培養(yǎng)全體職工的責(zé)任感、事業(yè)心，從而做到愛崗敬業(yè)，一切以病人為中心，一切從病人要求出發(fā)，真正做到醫(yī)德高尚、謙潔行醫(yī)、勤政為民。四是加強專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)，不斷更新知識。醫(yī)務(wù)工作者業(yè)務(wù)技術(shù)水平的高低與人民健康服務(wù)的質(zhì)量密切相關(guān)，為此，要有計劃地組織專業(yè)技術(shù)人員開展多種形式的醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)習(xí)，如開展繼續(xù)教育、病案討論、選派人員到國內(nèi)外深造學(xué)習(xí)等。備級領(lǐng)導(dǎo)要表彰鼓勵大家刻苦鉆研自學(xué)成才，不斷提高專業(yè)水平，提高為人民服務(wù)的質(zhì)量。