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一、醫(yī)療機構(gòu)成本管理存在的問題

1.成本管理理念落后。在我國市場經(jīng)濟制度深化改革的當(dāng)下，管理理念已經(jīng)逐步滲入到企業(yè)或機構(gòu)中，使企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)或管理者在對企業(yè)管理過程中注重各種管理手段或方法的運用，為推動企業(yè)或機構(gòu)更好的發(fā)展創(chuàng)造條件。但目前我國仍然存在一些醫(yī)療機構(gòu)管理理念認識不夠的情況。其中，成本管理理念落后就是事實之一。因為醫(yī)療機構(gòu)成本管理理念認識不夠，在工作中醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)過于偏重臨床專家的意見，不注重臨床業(yè)務(wù)管理，這使得醫(yī)療活動中成本運用存在浪費現(xiàn)象，不利于提升醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟效益。

2.成本管理模式應(yīng)用不當(dāng)。醫(yī)院成本管理不僅存在功能財務(wù)化以及管理會計職能弱化的傾向，還存在管理人員缺乏系統(tǒng)的成本控制的學(xué)習(xí)以及知識結(jié)構(gòu)存在明顯缺陷等問題。之所以這么說，主要是在醫(yī)療機構(gòu)成本管理的過程中，通常是在完成醫(yī)療活動的基礎(chǔ)上，在進行醫(yī)療成本核算。處理，這使得醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療活動成本得不到有效的控制，這也會造成大量醫(yī)療成本浪費，不利于提升醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療成本的利用率，相應(yīng)的實現(xiàn)經(jīng)濟效益最大化的可能性較低。所以，一些醫(yī)療機構(gòu)采用事后成本管理模式是不科學(xué)的、不合理的，不利于提升醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟效益。

3.衛(wèi)生資源分配不合理。在我國醫(yī)療行業(yè)推出新制度，以促進醫(yī)療行業(yè)良好發(fā)展的背景下，很多醫(yī)療機構(gòu)中卻存在諸多不良行為，導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生資源分配和運用不合理。而造成此種情況發(fā)生的原因就是醫(yī)療機構(gòu)成本管理在落實的過程中，沒有對衛(wèi)生資源進行嚴格的、規(guī)范的、合理的監(jiān)督和控制，致使醫(yī)療機構(gòu)為根據(jù)醫(yī)療需求，合理的引用先進醫(yī)療技術(shù)、儀器設(shè)備等，導(dǎo)致醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生資源分配和運用效果不加。所以說，醫(yī)療機構(gòu)成本管理不科學(xué)、不合理，也會導(dǎo)致衛(wèi)生資源分配和運用效果不佳，浪費醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療成本，嚴重阻礙醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟效益的提升。四、解決醫(yī)療機構(gòu)成本管理問題的有效對策面對當(dāng)前醫(yī)療機構(gòu)成本管理存在諸多問題的情況，筆者認為應(yīng)當(dāng)通過以下對策予以處理和控制，才能夠真正意義上提升醫(yī)療機構(gòu)成本管理作用，使其可以對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療活動全過程進行嚴格的監(jiān)督和控制，確保醫(yī)療活動有效開展的同時所消耗的成本最低，為實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟效益最大化創(chuàng)造條件。解決醫(yī)療機構(gòu)成本管理問題的有效對策為：

二、制定科學(xué)的成本控制目標

1.實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟效益最大化，首先要做到的就是將醫(yī)療活動成本降到最低。而實現(xiàn)此目的，需要在實施成本管理的過程中制定科學(xué)地成本控制目標。成本控制目標的制定，可以確保成本管理嚴格遵循此目標來監(jiān)督和控制醫(yī)療活動，盡量保證醫(yī)療活動成本合理利用。對于成本目標的制定，主要是采用“二上二下”編報形式來編制醫(yī)療機構(gòu)預(yù)算。參照所編制的醫(yī)療活動預(yù)算方案，來科學(xué)、合理的制定成本控制目標，確保其適用于醫(yī)療機構(gòu)中，并且對于提高醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟效益有很大作用。總之，制定科學(xué)的成本控制目標是推動成本管理有效實施的前提條件，是提高醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟效益的必要手段。

2.構(gòu)建完善的成本控制制度。成本管理的有效實施離不開成本控制制度。為了確保成本管理可以在醫(yī)療機構(gòu)中充分發(fā)揮作用，構(gòu)建完善的成本控制制度是非常必要的。對于完善的成本控制制度的構(gòu)建，需要注意以下幾點。對申報特殊事件成本的方法審批部門的職責(zé)和回避范圍加以闡述。對成本執(zhí)行情況進行詳細的說明和表述，確保醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療活動成本運用透明、清晰。成本編制的時間、方法、方式、流程等方面予以明確的說明，保證所編制的成本真實、完整、清晰、具體。

3.健全成本控制組織結(jié)構(gòu)。實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)成本控制管理的前提是醫(yī)療機構(gòu)組織結(jié)構(gòu)合理。實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)成本控制組織結(jié)構(gòu)合理，需要按照成本分級管理的原則，結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)實際情況，成立以財務(wù)為核心的一級成本控制中心，同時下設(shè)二級成本控制中心即采購中心和三級成本控制中心即科室。這樣醫(yī)療機構(gòu)成本控制組織可以綜合醫(yī)療機構(gòu)實際情況，對醫(yī)療活動成本進行科學(xué)、合理的控制，盡量降低醫(yī)療成本，避免成本浪費情況發(fā)生。

三、結(jié)語

在我國市場經(jīng)濟體制深化改革的當(dāng)下，醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療市場中面對的困難和挑戰(zhàn)越來越多。對此，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過科學(xué)、合理的實施成本管理來監(jiān)督和控制醫(yī)療活動成本，提高經(jīng)濟效益，以便醫(yī)療機構(gòu)具有較高的經(jīng)濟實力，可以迎接并戰(zhàn)勝各種挑戰(zhàn)和困難，在競爭激烈的醫(yī)療市場中屹立不倒。總之，醫(yī)療機構(gòu)成本管理的有效實施是非常有意義的。

作者：王祝華單位：甘肅省民勤縣人民醫(yī)院