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摘要：

目的探討績效管理對護理科研的促進作用。方法改進護理科研績效管理機制，加強對全院護理人員科研培訓，比較管理措施改進前（2013年）后（2016年）護理科研質量變化。結果經過連續(xù)3年持續(xù)改進，護理論文由2013年的269篇升至2016年的386篇，專利由14項升至127項，新技術由4項升至88項，學術交流由3人次升至94人次，學術任職由22人次升至77人次；專著及科研成果由2013年的3部及1項升到2015年的4部及2項，但2016年無。結論實施科研績效管理及持續(xù)改進對護理科研有較強的提升作用；科研成果及專著是護理人員科研中的短板，需全體護理科研人員攻艱克難來彌補。

關鍵詞：

護理人員；科學研究；護理科研；績效管理；管理機制

隨著護理事業(yè)的飛速發(fā)展，護理學作為一門學科已與醫(yī)學同屬一級學科，護理實踐和護理研究的范圍也在不斷擴大［1］。精準醫(yī)學的發(fā)展，也對護理創(chuàng)新提出了更高的要求［2］。但是，由于歷史原因，與醫(yī)學相比，護理科研還比較薄弱，這主要體現(xiàn)在護理科研起步晚、水平低、發(fā)展慢，護理人員科研意識不強、科研能力不夠［3－4］。護理科研和臨床護理相長，護理事業(yè)要保持快速發(fā)展，必須要以臨床護理為基礎，以護理科研作支撐，采取多維的研究策略［5］，并在臨床實踐和科學研究中不斷完善和發(fā)展相關護理理論。為提高醫(yī)院護理科研水平，我院從2014年開始實行護理科研績效管理，取得一定的效果，報告如下。

1對象與方法

1．1對象

我院是一所集醫(yī)療、教學、科研為一體的三級綜合醫(yī)院，開放床位2860張，設有臨床科室27個。全院共有護士1730人，男102人、女1628人，年齡19～63（29．40±2．97）歲。學歷：碩士8人，本科968人，大專742人，中專12人。職稱：護士913人，護師663人，主管護師126人，副主任護師26人，主任護師2人。

1．2方法

1．2．1制定并改進科研績效管理制度

2013年，我院的護理科研管理還是粗放的目標管理，即根據(jù)每個科室的護士人數(shù)、學歷、工作年限等因素設定論文投稿數(shù)量和發(fā)表數(shù)量的最低值。2014年開始按照科研績效管理規(guī)定進行護理科研管理，科研績效計分項目共7項，包括論文、課題、專著、新技術、專利、學術交流、學術任職，每個項目按照具體的評分標準對分數(shù)進行累加，如課題計分方法為省部級（軍隊、重慶市）立項計15分／項，校級立項計10分／項，院級立項計5分／項?？剖易詈蟮淖o理科研績效分數(shù)為上述7個項目得分之和除以科室注冊護士人數(shù)。經2年運行后發(fā)現(xiàn)存在以下問題：有些比較重要的項目如成果獎并未納入科研績效分數(shù)的計算，有些項目如非統(tǒng)計源期刊論文、實用新型專利可能不再適合計算績效分或計分過多。針對這些問題護理部組織了部分骨干護士長進行了專題討論并將討論初稿發(fā)給全院護士長公開征求修改意見，最后確定了改進的績效管理規(guī)定，以前的7項增加至9項，包括論文、課題、專著、成果、新技術、專利、小發(fā)明與小革新、學術交流、學術任職。新技術、小發(fā)明與小革新的解釋：新技術，分為診療新技術和護理新技術兩大類，是指在一定范圍內率先開展的，以臨床應用為基本前提，以技術創(chuàng)新為突出特征，以提升臨床診療水平和醫(yī)護服務質量為根本目的，具有應用推廣價值的新方法、新手段、新標準和新規(guī)范。小發(fā)明和小革新是指為了提高臨床護理工作質量、提供舒適照護對臨床用物的形狀、構造、用途、使用方法等提出適用于臨床的新創(chuàng)意和改變。改進后的績效管理規(guī)定具體調整如下：中國科學引文數(shù)據(jù)庫來源（CSCD）期刊雜志系統(tǒng)評價論文和論著計10分／篇，其他論文計5分／篇；統(tǒng)計源期刊雜志系統(tǒng)評價論文和論著計8分／篇，其他論文計3分／篇。發(fā)表的論文如發(fā)現(xiàn)有抄襲、弄虛作假等情況則按同等論文加分分值的2倍進行減分。課題，中期檢查評價為中或差或不能按時結題則按相應級別課題的加分分值進行減分。新技術類，獲得醫(yī)院護理新技術準入立項計1分／項。獲授權國家發(fā)明專利計10分／項，獲授權實用新型專利計1分／項。學術交流，參加境外或國外護理學術會議并大會發(fā)言計10分／人次，進行壁報交流計5分／人次；參加市級以上授課得分每個護理單元每年最多可計20分。

1．2．2加強科研培訓，提高科研能力

2014年，醫(yī)院成立了科研學組，結合醫(yī)院護理人員的需求和學校統(tǒng)計學教研室老師的建議，制定了2014～2015年科研基礎知識連續(xù)培訓計劃，共計40個學時，每年20個學時。每次培訓保證科研學組成員78人全部參加，其他感興趣的護理人員亦可根據(jù)自身需要參加。培訓需簽到，培訓后計院內學分。培訓內容包括臨床科研課題設計的基本原則、現(xiàn)況調查課題研究方案設計與論文撰寫要點、病例對照研究課題研究方案設計與論文撰寫要點、臨床對照試驗課題研究方案設計與論文撰寫要點、疾病預后研究課題研究方案設計與論文撰寫要點、專利及新技術準入評定、護理課題和成果獎申報、計量資料的統(tǒng)計分析與軟件使用、計數(shù)資料與等級資料的統(tǒng)計分析與軟件使用、系統(tǒng)評價及軟件使用、新技術經驗交流會。2016年為了進一步加強循證護理科研，特別邀請臺灣實證護理師資團隊5人來院對45名護理科研骨干進行為期1周的系統(tǒng)培訓。

1．2．3評價方法

每年12月各科室針對科研績效項目數(shù)及具體細項進行數(shù)據(jù)收集和自行按照標準計算科室科研績效分數(shù)，護理部對科室收集統(tǒng)計的項目和佐證材料及分數(shù)進行最后核準。統(tǒng)計時間從上一年12月1日至當年11月30日。統(tǒng)計源期刊論文根據(jù)科學技術文獻出版社出版的中國科技期刊引證報告（核心版）中的中國科技核心期刊目錄確認。CSCD期刊論文根據(jù)中國科學引文數(shù)據(jù)庫來源期刊列表核準。護理組最后科研績效得分為護理組科研績效管理所涉及項目分數(shù)之和除以注冊護士人數(shù)。醫(yī)院對科研績效分數(shù)排在前5名的科室年終按規(guī)定發(fā)放一定數(shù)量的獎金。

1．2．4統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)錄入Excel工作表進行匯總統(tǒng)計，行統(tǒng)計描述分析。

2結果

全院護理人員2013～2016年度科研成效，見表1。

3討論

3．1科研績效是護理人員科研工作的方向性指引績效管理是實現(xiàn)組織戰(zhàn)略目標、培養(yǎng)核心競爭力的重要手段?？冃Ч芾淼暮诵哪康氖峭ㄟ^提高員工的績效水平來提高組織或者團隊的績效?？冃Ч芾韺τ诮M織的持續(xù)發(fā)展具有重要意義，這一點早已取得共識，而將績效管理與戰(zhàn)略相聯(lián)系，則是近年來績效管理的顯著特點?？冃Ч芾硗ㄟ^設定績效標準，為員工的認識和行為方式提供統(tǒng)一的方向和標準，并向員工發(fā)出行為導向的信號。我院的護理科研績效管理規(guī)定明確各個項目的計分標準和方法，為護理人員指明了科研工作的努力方向。雖然我院的科研績效計分項目包括9項，但因為專著較難，學術任職受諸多因素影響，真正具有普遍指引作用的項目有6項（見表1），最普遍的項目是護理論文，幾乎每個護理單元都會涉及。從表1可以看到，實行科研績效管理后，論文、專利、新技術和學術交流數(shù)量與質量均有很大提高。2016年成功獲批1項發(fā)明專利，這在我院的護理人員所獲專利中也是零的突破。另外，論文總數(shù)從2013年的269篇增加到了2015年的625篇，非統(tǒng)計源期刊的論文增加最為明顯。2014年和2015年還有SCI論文1～2篇。2016年修改績效管理規(guī)定后，統(tǒng)計源期刊論文數(shù)量有很大的提升。實行績效管理后，外出進行學術交流（本文中的學術交流是指論文投稿后被選中參加壁報交流或大會發(fā)言）的人次也明顯增多。在2016年，外出進行學術交流達到94人次，分別在全國、全軍和重慶市的護理專業(yè)或各?？茖W術會上進行大會、分會場發(fā)言或壁報交流。11月，還有4名護士赴臺灣參加了第四屆提升照護品質實證競賽，并在兩岸交流會場進行了系統(tǒng)評價論文報告。這充分說明了科研績效管理對護理人員科研工作的方向性指引和激勵作用。3．2及時發(fā)現(xiàn)和改進績效管理中出現(xiàn)的問題，避免績效管理偏離組織目標從表1可以看到，有幾項數(shù)據(jù)快速攀升。這讓我們高興的同時，也引發(fā)了思考。一是非統(tǒng)計源期刊論文數(shù)量，從2013年到2015年，每年均比上年度增加150余篇，而這三年間統(tǒng)計源期刊論文每年增量最多也僅30余篇，最少時只有15篇。實用新型專利每年比上一年度增加30余項或40余項，但沒有一項專利轉化。2016年新技術的申報項數(shù)達到178項，最終通過院內準入評審的項目為88項，通過率不到50％。另外，有科室反映，非統(tǒng)計源期刊論文雖容易發(fā)表，但版面費貴。按照我們最初的計分標準，1篇統(tǒng)計源期刊論文計5分，1篇非統(tǒng)計源期刊論文計1分。即使如此，非統(tǒng)計源期刊論文還是占了較大比例。非統(tǒng)計源期刊論文年增量是統(tǒng)計源期刊論文年增量的5～10倍。從論文數(shù)量和專利數(shù)量以及新技術申報的數(shù)量和質量看，一些人有為了分數(shù)而論文、為了分數(shù)而專利、為了分數(shù)而新技術之嫌。在申報課題時大家比較積極，可是在課題研究方面，不論是在中期檢查還是課題結題時都有些項目完成得不太好。這種重數(shù)量輕質量、重分數(shù)輕實效的結果與我院的組織目標和創(chuàng)新發(fā)展理念相悖，同時也表現(xiàn)出對績效管理目的認識不夠清晰，從而產生了績效管理終極性與手段性的沖突，把績效管理手段當成了目標，片面重視績效結果的達成，以致目標與手段脫節(jié)。借鑒國外的理念［6－7］并結合我們的實際，2016年我們修訂了科研績效管理規(guī)定。非統(tǒng)計源期刊論文不再計分，實用新型專利每項計分從2分變?yōu)?分，新技術準入每項計分也從2分減為1分。課題中期檢查評價為中或差或不能按時結題則按相應級別課題的加分分值進行減分，而且對院級課題的申報設置了一定的限制。未來專利的績效計分還需修改，并且應注重專利的質量，更多強調專利的轉化［8］。只有不斷發(fā)現(xiàn)和改進績效管理中的問題，才能保證管理的方向性和有效性。

4小結

在科研管理實踐中，通過科研績效手段，論文質、量均有了較大提升，專利項目也有較大增長。同時，科研績效還很好地調動了全院護理人員開展護理新技術和廣泛進行學術交流的積極性，激發(fā)了護理人員勇于擔當學術職務的勇氣。但因為我國對科研成果的評價工作仍處于探索階段［9］，難免出現(xiàn)重分數(shù)而輕實效的現(xiàn)象。在以后的科研管理中，還需要加強科研方法培訓，拓寬護理科研范圍，探索成果轉化路徑，進一步探索如何應用績效手段促進護理科研發(fā)展［10］，避免績效管理偏離組織發(fā)展目標。

參考文獻：

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作者:張慶玲 宋彩萍 王亞玲 褚玲玲 馮歡 單位:第三軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院護理部