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1資料與方法

1．1臨床資料

選取2013年5月－2014年5月于我院分娩產(chǎn)婦170例，均為單胎分娩，且無妊娠期合并癥及精神系統(tǒng)疾病。入選產(chǎn)婦采用隨機抽樣方法分為對照組和觀察組，每組各85例;對照組產(chǎn)婦年齡22～35歲，平均年齡為(27．84±5．11)歲，孕周31～42周，平均孕周為(38．12±1．76)周;觀察組產(chǎn)婦年齡21～35歲，平均年齡為(27．90±5．13)歲，孕周30～42周，平均孕周為(38．05±1．73)周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。

1．2護理干預方法

對照組患者采用常規(guī)護理模式，即護理人員在新生兒室進行預防接種、臍帶消毒、沐浴及撫觸等護理操作;同時向產(chǎn)婦發(fā)放產(chǎn)后健康宣教資料，并定期組織講座普及產(chǎn)后護理知識技能。觀察組患者則采用母嬰床旁護理模式，包括:①護理工作人員應積極改善護理服務態(tài)度，提高護理工作責任心，并加強自身專業(yè)護理知識技能掌握程度;同時對產(chǎn)婦進行強化健康宣教，產(chǎn)前宣傳分娩相關知識，并依據(jù)產(chǎn)婦及家屬要求，針對性制定綜合護理干預方案;②產(chǎn)后定時進行腹部、切口及乳房等部位消毒清潔工作，制定科學食譜和合理鍛煉計劃;同時密切觀察產(chǎn)后子宮復舊情況，積極指導產(chǎn)婦進行規(guī)范母乳喂養(yǎng)，并將產(chǎn)后護理內(nèi)容向產(chǎn)婦及其家屬進行演示;③新生兒在分娩后24h進行預防接種，分娩48h進行沐浴;分娩后第3天起實施床邊疾病篩查及健康宣教工作。

1．3觀察指標

①產(chǎn)婦出院后4周隨訪發(fā)放干預后護理知識技能掌握調(diào)查問卷，包括撫觸、臍部護理、臀部護理、母乳喂養(yǎng)、沐浴及產(chǎn)后營養(yǎng)等，每項總分10分，＞9分判定為掌握;②心理狀態(tài)評價采用自評抑郁量表(SDS)評分和自評焦慮量表(SAS)評分;③睡眠質量評價采用及匹茲堡睡眠質量(PSQI)評分;④產(chǎn)婦出院時發(fā)放我科自擬護理滿意度調(diào)查問卷進行臨床護理滿意度評價，采用選項法即由產(chǎn)婦自行勾選非常滿意、滿意及不滿意任一項。

1．4統(tǒng)計學處理

本次研究數(shù)據(jù)錄入分析軟件采用Epidata3．07和SPSS18．0;統(tǒng)計學方法選擇t檢驗和χ2檢驗;P＜0．05判定為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1兩組產(chǎn)婦護理知識技能掌握率比較

觀察組產(chǎn)婦撫觸、臍部護理、臀部護理、母乳喂養(yǎng)、沐浴及產(chǎn)后營養(yǎng)等護理知識機能掌握率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05);

2．2兩組產(chǎn)婦治療前后

SDS評分，SAS評分及PSQI評分比較兩組患者治療后SDS評分，SAS評分及PSQI評分較治療前均顯著下降，且觀察組產(chǎn)婦各項指標評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)

2．3兩組產(chǎn)婦臨床護理滿意度比較

對照組和觀察組產(chǎn)婦臨床護理滿意度分別為81．18%(69/85)，100．00%(85/85);觀察組產(chǎn)婦臨床護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。

3討論

目前隨著傳統(tǒng)醫(yī)學模式向社會醫(yī)學模式轉變，單純產(chǎn)科健康宣教護理干預已無法滿足臨床需要。近年來母嬰床旁護理干預模式開始在產(chǎn)科新生兒護理中得到廣泛應用;床旁護理干預模式一方面可有效促進產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)，提高自我保健及產(chǎn)后相關護理知識，另一方面有助于加強對于新生兒護理服務，通過制定個性化方案保證新生兒健康發(fā)育;同時作為一種獨立性社會化干預模式，床旁護理干預還能夠在護理過程中積極消除產(chǎn)婦及家屬疑慮，顯著提高產(chǎn)婦對于護理知識技能掌握程度，并加快產(chǎn)后康復進程。本次研究結果中，觀察組產(chǎn)婦撫觸、臍部護理、臀部護理、母乳喂養(yǎng)、沐浴及產(chǎn)后營養(yǎng)等護理知識機能掌握率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)，提示應用母嬰床旁護理干預有助于提高產(chǎn)婦對于產(chǎn)后護理知識技能掌握程度;兩組患者治療后SDS評分、SAS評分及PSQI評分較治療前均顯著下降，且觀察組產(chǎn)婦各項指標評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)，證實床旁護理干預用于產(chǎn)科護理在改善抑郁焦慮情緒，提高睡眠質量及延長睡眠時間方面優(yōu)勢明顯;而觀察組產(chǎn)婦臨床護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)，則說明與常規(guī)護理模式相比，母嬰床旁護理干預可有效提高產(chǎn)婦對于護理服務滿意程度，在改善護理質量的同時拉近護患關系。

4總結

綜上所述，床旁護理干預用于產(chǎn)科護理可有效提高產(chǎn)婦對于護理知識技能掌握程度，改善不良心理狀態(tài)和睡眠質量，并有助于建立和諧護患關系。

作者：王芳單位：許昌市婦幼保健院護理部