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1兒科護(hù)理概述

1.1兒科概述兒科即是指針對兒童時期的身心發(fā)育、保健和治療疾病的一門臨床科室。由于兒童的體質(zhì)相對比較弱，同時也因為兒童的語言表達(dá)能力無法準(zhǔn)確敘述，與成人科室相比，在兒科的護(hù)理中，管理的風(fēng)險性相對較高，兒童的體質(zhì)相對比較弱，免疫力還不夠強(qiáng)，這使得患兒的病情存在著發(fā)病急、變化快、易反復(fù)等特點。再者，患兒疾病的可變性和病情癥狀的不可預(yù)見性，都給兒科的護(hù)理工作增加了一定的難度。

1.2護(hù)理概述“護(hù)理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)?！边@是美國護(hù)理學(xué)會給護(hù)理學(xué)的定義?，F(xiàn)代護(hù)理學(xué)屬于研究類的學(xué)科范疇，主要是對診斷和處理患者存在的潛在健康問題的研究，其主要目標(biāo)是提高護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量。

2兒科護(hù)理人員的配置現(xiàn)狀及研究進(jìn)展

2.1兒科護(hù)理人員的資源配置不夠

據(jù)有關(guān)部門調(diào)查顯示，截至2012年，我國專業(yè)兒科護(hù)理人員有80萬名，兒科醫(yī)護(hù)人員的比例出現(xiàn)倒置現(xiàn)象，僅為1∶0.54，不管在數(shù)量還是在質(zhì)量上，兒科護(hù)理都無法滿足不斷增長的需求，與國外眾多國家相比，還存在著一定的差距。到目前為止，我國各醫(yī)院普遍遵循1978年頒布的《綜合醫(yī)院組織編制原則試行草案》的規(guī)定，醫(yī)護(hù)人員之間的比例為1∶2，病床與病房護(hù)理人員之間的比例則維持在1∶0.4的比例。根據(jù)有關(guān)部門在全國30個省市自治區(qū)的調(diào)查顯示，符合醫(yī)護(hù)人員配比規(guī)定的醫(yī)護(hù)配比僅占一小部分，不少醫(yī)院的病床與病房護(hù)理人員的比例還不到1∶0.2。

2.2兒科護(hù)理人員資源結(jié)構(gòu)的不合理配置

兒科護(hù)理人員資源配置結(jié)構(gòu)是否合理由兒科護(hù)理人員的年齡、經(jīng)驗和職稱這3個方面的結(jié)構(gòu)是否合理來決定。目前兒科護(hù)理人員的配置中比較突出的就是學(xué)歷專業(yè)度與職稱之間的結(jié)構(gòu)不合理現(xiàn)象，目前許多兒科護(hù)理人員的學(xué)歷偏低，兒科護(hù)理專業(yè)知識不強(qiáng)，對兒科護(hù)理的重要性認(rèn)識度不夠。隨著成人教育學(xué)歷的增加，兒科護(hù)理人員的職稱人員所占比例較低，在兒科臨床中有職稱的護(hù)理人員年齡偏大，無法將其職稱的主導(dǎo)作用充分發(fā)揮出來。眾多醫(yī)院中對兒科護(hù)理人員的管理普遍都是簡單的“平臺式”管理模式，所有兒科護(hù)理人員不分年齡、經(jīng)驗、學(xué)歷和職稱，共同承擔(dān)著護(hù)理工作中的責(zé)任和義務(wù)。

2.2.1兒科護(hù)理人員的學(xué)歷專業(yè)度結(jié)構(gòu)不合理

盡管近幾年來，我國有不少護(hù)理類的高職院校出現(xiàn)，護(hù)理教育也在不斷的發(fā)展，到目前為止，我國已經(jīng)形成了包括中專、大專、本科、碩士在內(nèi)的多層次護(hù)理教育系統(tǒng)，在這些不同層次的教育中，中專教育占大多數(shù)。經(jīng)有關(guān)部門和有關(guān)人士調(diào)查顯示，我國醫(yī)院兒科護(hù)理人員中，其學(xué)歷為本科的護(hù)理人員僅占總?cè)藬?shù)的0.17%，大專學(xué)歷的占有19.85%，剩下的均為中專學(xué)歷。

2.2.2兒科護(hù)理人員年齡經(jīng)驗結(jié)構(gòu)不合理

在兒科護(hù)理中，能夠使護(hù)理工作作用得到最大限度發(fā)揮的年齡在25～40歲，這個階段的護(hù)理人員的護(hù)理工作兼顧了護(hù)理的能力、經(jīng)驗和效率。尤其是在兒科護(hù)理中，中年護(hù)理具有重要意義。根據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，兒科護(hù)理中45歲以上的護(hù)理人員占28.35%，25歲以下的護(hù)理人員占35.65%，中間部分的僅占7.5%，與最佳護(hù)理年齡結(jié)構(gòu)相反，導(dǎo)致缺乏骨干型的護(hù)理人員。

2.2.3兒科護(hù)理人員的職稱結(jié)構(gòu)不合理

目前我國大多數(shù)醫(yī)院中護(hù)理人員的職稱多處在初級階段，尤其是在兒科科室中，幾乎沒有中高級職稱的護(hù)理人員，據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，目前兒科護(hù)理中高、中、初級職稱比例0.1∶0.3:0.6，與國際規(guī)定的1∶3∶1的比例還存在著巨大的差距。

2.3我國兒科護(hù)理人員配置的研究進(jìn)展

隨著近幾年來越來越多的調(diào)查和研究發(fā)現(xiàn)，我國已經(jīng)有不少專業(yè)人士對兒科護(hù)理人員的配置情況進(jìn)行了研究，也取得了一定的研究成果。一是在不同的兒科病房護(hù)理工作中，根據(jù)護(hù)理工時進(jìn)行兒科護(hù)理人員的配置，對護(hù)理人員的直接或間接的護(hù)理時間進(jìn)行合理的增加，可以優(yōu)化人員的配置。二是根據(jù)兒科護(hù)理所需要的實際護(hù)理人員進(jìn)行配置，由于不同的科室和不同的病房所需要的護(hù)理人員和實際護(hù)理工作各不相同，這樣就可以根據(jù)兒科的實際需要增加兒科護(hù)理人員的編制。

3改進(jìn)兒科護(hù)理人員配置的策略

要改進(jìn)和優(yōu)化兒科護(hù)理人員的資源配置，就要從兒科護(hù)理人員配置的現(xiàn)狀出發(fā)，對兒科護(hù)理人員的年齡、學(xué)歷、職稱和經(jīng)驗結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理的優(yōu)化。首先，醫(yī)院要考慮到兒科的特殊性，規(guī)定兒科護(hù)理人員的最低比例。在具體的實施過程中，可以根據(jù)以下3個方面進(jìn)行合理配置。一是根據(jù)兒科對護(hù)理人員的需求為主要方向，約束和控制資源，加強(qiáng)宏觀調(diào)控的作用，打破科室之間的分割狀態(tài)，建立靈活的護(hù)理人員資源配置;二是保證兒科護(hù)理人員的平衡，對護(hù)理人員的經(jīng)驗、年齡、學(xué)歷和職稱進(jìn)行合理優(yōu)化;三是構(gòu)建新型的醫(yī)護(hù)關(guān)系，這主要因為盡管醫(yī)療與護(hù)理屬于不同的學(xué)科，但是在患兒治療病癥的過程中，醫(yī)護(hù)人員必須進(jìn)行密切的配合，才能使治療效果達(dá)到最佳狀態(tài)。因此兒科要建立以“交流、合作、互補(bǔ)”為模式的理想醫(yī)護(hù)關(guān)系?？傊o(hù)理人員的配置直接關(guān)系著護(hù)理質(zhì)量，在兒科護(hù)理中，只有合理科學(xué)優(yōu)化兒科護(hù)理人員的編排配置，才能降低兒科護(hù)理的風(fēng)險，提高護(hù)理質(zhì)量。要縮小與國外兒科護(hù)理配置之間的差距，還需要我國有關(guān)人士和部門的不斷研究，促進(jìn)和加快發(fā)揮出護(hù)理的最佳效果。

作者：孟亞軍單位：四川省成都市新都區(qū)人民醫(yī)院