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1兒科護(hù)理中存在的主要風(fēng)險因素

1.1患兒

從患者方面來說，由于兒童病情復(fù)雜多變，且容易反復(fù)，造成護(hù)理工作繁重，有時沒有時間來及時、仔細(xì)的解答家屬的問題，就會使患兒和家屬對護(hù)理人員產(chǎn)生不滿和誤解；患兒由于自制能力較差，在進(jìn)行各項檢查，尤其是帶有創(chuàng)始性的檢查時因為疼痛不能很好的配合；患兒因為年齡小、自身認(rèn)知能力差、不能正確地訴說自己的癥狀，加上兒科病情變化快，以至于不能對病情的變化做出及時的應(yīng)對。

1.2患兒家屬

隨著人們認(rèn)識的普遍提高，大多數(shù)家庭都是獨生子，孩子很是嬌貴，一旦生病，全家人都緊張。特別是當(dāng)患兒病情比較嚴(yán)重或者是危險的時候，一旦醫(yī)護(hù)人員不能做出及時準(zhǔn)確的處理時，他們就會把自己的恐懼和焦慮發(fā)泄到醫(yī)護(hù)人員的身上。

1.3護(hù)理人員風(fēng)險因素的來源

總的來說還是出自于我們醫(yī)護(hù)人員本身，總結(jié)下來主要是體現(xiàn)在以下幾個方面：

（1）心理壓力過大。由于患兒年齡小且重視度高，一旦出現(xiàn)失誤，愛子心切的家長們就難以接受，往往會引起矛盾糾紛。這給護(hù)士造成很大的心理壓力，容易出現(xiàn)負(fù)面情緒，從而影響操作時的水平。

（2）服務(wù)意識不足。極少數(shù)的護(hù)士在面對患兒時缺乏應(yīng)有的耐心和愛心，又因超負(fù)荷工作,精力不足對家長解釋工作不到位，這就大大增加了風(fēng)險的發(fā)生。

（3）法制觀念淡薄。護(hù)理記錄不真實，護(hù)理記錄不完整，護(hù)理記錄依賴醫(yī)囑性強，一旦發(fā)生糾紛,這些現(xiàn)象都會使護(hù)理人員處于不利的位置。

1.4在醫(yī)院管理方面其存在的主要問題

如實施搶救用品準(zhǔn)備不全、醫(yī)療儀器發(fā)生故障未及時維修、新儀器的使用不當(dāng)?shù)仍蚨⒄`治療，以及缺乏人性化的病房管理，這些都可以引起糾紛。此外，沒有落實到位的規(guī)章制度，不能保證護(hù)理工作地有序進(jìn)行，護(hù)理質(zhì)量也會深受影響，在產(chǎn)生糾紛的時候不能明確醫(yī)患雙方的責(zé)任。

2應(yīng)對風(fēng)險的干預(yù)措施

（1）加強對護(hù)理人員的法制教育，提高其責(zé)任意識

醫(yī)院應(yīng)該專門組織醫(yī)護(hù)人員集中學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》，以增強法制意識，以便在日常工作中出現(xiàn)問題的時候可以積極主動地運用法律手段來維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。嚴(yán)格按照操作規(guī)程來進(jìn)行護(hù)理工作，這是杜絕護(hù)理糾紛的關(guān)鍵。在實際工作中要謹(jǐn)慎從事技術(shù)操作，遵守“三查七對”原則，在最大程度上降低醫(yī)療事故的發(fā)生概率。

（2）轉(zhuǎn)變觀念，增強服務(wù)意識

兒科的患者都是特殊的患者，更需要醫(yī)護(hù)人員增強要積極、細(xì)致、全面地為患兒及家長服務(wù)的意識只有以良好的工作態(tài)度服務(wù)于患兒，才能在醫(yī)療服務(wù)的行為過程中取得病人的信任，杜絕矛盾及糾紛的發(fā)生。

（3）加強專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理技能

提高自身的能力是防范醫(yī)療風(fēng)險最有力的保障。因此護(hù)理人員應(yīng)重視提高自身綜合素質(zhì)，積極地參加一些臨床技能培訓(xùn)班、護(hù)患溝通技巧學(xué)習(xí)班等，提高自己的專業(yè)素養(yǎng)。另外多學(xué)習(xí)一些關(guān)于兒科常見疾病的知識，熟悉各種疾病特點，掌握護(hù)理的原則和重點，可以幫助我們在臨床中熟練的處理與運用。對新引進(jìn)的先進(jìn)儀器設(shè)備，不但要會熟練地掌握如何使用，還應(yīng)掌握其基礎(chǔ)理論知識，盡量避免因為盲目操作給患兒帶來痛苦或者損傷。

（4）掌握患兒及家屬的心理變化

醫(yī)護(hù)人員要加強對患兒及其家屬心理的認(rèn)識，我們不僅要對患兒在患病期間在心理上所發(fā)生的變化特點也要能及時準(zhǔn)確地把握以便于找準(zhǔn)合理的護(hù)理方式，還要洞悉家屬的心理活動規(guī)律，從他們的立場出發(fā)思考問題，想他們之所想、急他們之所急，才能在工作的時候得到患兒及家長的認(rèn)可。例如在患兒入院后，護(hù)士們就要盡可能及早向家長說明病情的特點，對所采取的醫(yī)療措施加以說明，特別是對具有一定危險性的醫(yī)療護(hù)理處置更應(yīng)首先取得病人及其家屬的同意后才能得到其配合進(jìn)行操作，這樣也才能減少醫(yī)患之間的誤解及矛盾。

3總結(jié)

兒科是一個特殊的科別，隨著兒科患者人數(shù)餓日益增長，我們必須在保證服務(wù)質(zhì)量的前提下，盡可能的把我們的工作做好。廣大的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加深服務(wù)觀念,我們醫(yī)護(hù)人員的根本目的不僅是要解決患者身體上的病痛，也要關(guān)注他們的心理健康，取得患者的信任和首肯，同他們建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，這是保證我們在臨床活動中能夠有效地減少護(hù)患糾紛確保護(hù)理安全的一個基礎(chǔ)。

作者：宋婷婷單位：山西省長治醫(yī)學(xué)院和濟附屬醫(yī)院兒科