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摘要：目的探討對分課堂在專升本層次外科護理學教學中的應用效果。方法整群抽取某學校某級專升本學生149人，選取部分教學內(nèi)容應用對分課堂，其余內(nèi)容采用傳統(tǒng)課堂。采用自制課堂效果評價表和一般資料調查表進行效果評價。結果學生對對分課堂評價良好，與傳統(tǒng)課堂相比，對分課堂能提高學生的學習積極性（63.2%），有助于知識的內(nèi)化（約60.0%），得到新的啟發(fā)（82.4%），增強溝通交流能力（64.0%），并有助于復習備考（47.2%）。結論對分課堂應用于外科護理學教學中可行且取得了良好的效果，值得推廣。

關鍵詞：對分課堂；外科護理學；專升本；教學方法

外科護理學是護理學專業(yè)的主干課程，在各層次護理學生的專業(yè)學習中處于十分重要的地位。專升本層次的護生在?？齐A段已進行過外科護理學的學習，并經(jīng)過了臨床實習，具有一定的理論基礎及臨床經(jīng)驗，因此專升本階段繼續(xù)學習此課程，在一定程度上學生會失去學習興趣，降低學習的積極性。對分課堂是復旦大學張學新教授于2014年提出的一種新型本土教學模式，其核心理念是把一半課堂時間分配給教師進行講授，另一半分配給學生以討論的形式進行交互式學習[1]。整個教學過程分為教師講授（Presentation）—學生內(nèi)化吸收（Assimilation）—討論（Discussion）三個過程，簡稱PAD課堂。對分課堂實現(xiàn)了師生的權責對分，強調師生互動、生生互動，鼓勵學生自主學習，真正發(fā)揮了教師的引導作用，實現(xiàn)了教學相長。筆者將對分課堂引入專升本層次的外科護理學理論教學中，取得了良好的效果。

1對象與方法

1.1研究對象

2018年10月—12月，整群選取山東某醫(yī)學院校2018級護理專升本層次學生149人作為研究對象，共2個班。其中男生6人，女生143人。

1.2教學方法

本門課程共75理論學時，每周5學時，每學時50分鐘，由本校5名教師授課。筆者選取其中35學時實施對分課堂，內(nèi)容包括顱腦疾病、頸部疾病、乳房疾病、胸部疾病、消化系統(tǒng)疾病、腹外疝、周圍血管疾病等。其余學時由另外4位教師采用傳統(tǒng)方式授課，即課上講授，課下學生自學，無作業(yè)。教材選用李樂之、路潛主編的《外科護理學》（第6版，人民衛(wèi)生出版社出版）。研究對象知情同意，自愿參加本研究。

1.2.1教學分組

因學生剛入學，彼此不熟悉，故允許學生按照座次、意愿等自由組合，每組4~5人，教師可以微調。

1.2.2教學過程實施

第1周向學生解釋實施對分課堂的目的及相應的學習要求，告知“對分易教學平臺”使用等相關事宜，組織學生加入班級，并進行顱腦疾病第一部分內(nèi)容的講授，詳略得當，概括重點難點，注意留白。課后要求學生復習，自學并查閱相關資料文獻，結合教師布置的思考題，完成作業(yè)。第二次上課時，將作業(yè)提交到教學平臺，并以小組為單位開展討論，用時約25~35min，教師巡視觀察。隨后教師抽查3~5個小組，選代表匯報小組討論的情況，并將存在的問題提出來進行組間討論，時間大約10~15min。最后由教師答疑總結，用時約10~15min。討論完畢，教師繼續(xù)講授新的內(nèi)容，并布置思考題和作業(yè)等。第2周第一次課抽出1學時進行討論，2學時講授新內(nèi)容，布置作業(yè)。其余6周照此類推。布置作業(yè)和討論的頻次可由教師結合具體教學內(nèi)容及學生的意見靈活調整，部分學時采用當堂對分，不布置作業(yè)。學生如有問題可通過對分易或電話等方式與教師討論解決。

1.2.3考核方法

所有學生統(tǒng)一考核，最終成績包括兩部分，即理論考試成績（70%）+平時成績（30%）。理論考試采用閉卷形式，由學校統(tǒng)一組織，兩名授課教師共同批改。平時成績包括9次對分作業(yè)的成績+1次隨機考勤，對分作業(yè)由一名教師批改。

1.3教學效果評價

理論考試結束后，通過對分易平臺問卷調查，告知學生調查目的及注意事項，共發(fā)放問卷149份，回收134份，有效問卷125份，有效回收率83.9%。調查內(nèi)容包括：（1）一般資料調查表：包括性別、年齡、家庭情況、學習情況、對對分課堂的認識情況等等。（2）自制教學效果評價表：包括學習興趣、學習積極性、溝通交流、學習壓力、復習備考等方面，共10個問題。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。采用率、百分比、均數(shù)、標準差進行統(tǒng)計描述。

2結果

2.1對分課堂的整體評價

調查結果顯示，20.8%的學生聽說過對分課堂，18.4%的學生曾參與過對分課堂，72.8%的學生推薦繼續(xù)實施對分課堂。在1~10分之間，選取合適的數(shù)字為本次對分課堂評分，1分為非常差，10分為非常好，結果顯示學生評分最高10分，最低3分，平均（7.26±1.495）分。

2.2對分課堂的教學效果評價

本研究對傳統(tǒng)課堂與對分課堂進行了對比。

3討論

3.1對分課堂能夠有效提高學生的學習興趣和積極性

對分課堂的出發(fā)點就是調動學生的學習積極性[2]。本研究中，有63.2%的學生認為實施對分課堂能夠提高學習積極性，有66.4%的學生認為對分課堂比傳統(tǒng)課堂更有趣，效果更好。傳統(tǒng)教學中，教師更多扮演的是權威者，課堂權利與責任由教師一人承擔，展現(xiàn)的是教師一個人的精彩。學生則處于被動的地位，只要來到教室，帶或不帶書，是否預習和復習都不重要，只需考試前突擊復習不掛科、不影響拿畢業(yè)證就可以了。很多高校存在缺課率高，學生低頭率高，課堂參與率低，師生互動少的現(xiàn)象。學生對所學內(nèi)容不聞不問、不學不思的情況相當普遍[3]。而對分課堂把一半課堂時間交給學生，學生帶著學習成果及問題有備而來，整個課堂，從講授、獨立學習、討論到最后教師抽查總結，合理分配了教學過程的控制權，教師變?yōu)椤叭鯔嗤保布戳艚o學生一定的自主權。對分課堂不僅是時間和教學的對分，實質上是師生之間的“權責對分”[1，4]。學習的最終結果由教師和學生共同負責。同時教師在學生討論交流的過程中，不進行干預，更多的是傾聽，給予學生充分的自主權，也能近距離觀察、接觸、了解學生。如前所述，專升本學生與專科、本科學生不同，已經(jīng)學習過外科護理學課程，一定程度上學習的主動性和積極性會受到限制。且臨床課程更為系統(tǒng)、綜合，知識點繁多，學習起來并不輕松。從本研究的結果看，對分課堂能夠有效地解決這一問題，增強學生的學習動機，讓安靜沉悶的課堂煥發(fā)生機。田甜等[5]在中醫(yī)學基礎教學中應用對分課堂，發(fā)現(xiàn)學生的學習積極性大大提高。秦丹等[6]在醫(yī)用物理學教學中、李曉蕾等[7]在護理專升本病理學教學中、王鳳霞等[8]在本科基礎護理學中分別實施了對分課堂教學法，均有同樣的效果。另一方面，仍有約30%的學生選擇傳統(tǒng)課堂。筆者在與學生交流時，發(fā)現(xiàn)部分學生表示不太適應對分課堂的新型教學模式，多年應試教育的培養(yǎng)，學生已經(jīng)習慣了被動接受、極少參與的課堂模式，一時難以適應甚至討厭主動學習。對此，筆者表示十分理解。多年來，很多學生從小學到大學的學習被動接受已成為常態(tài)，要想克服這種慣性還需要給學生一些時間。

3.2對分課堂能夠有效促進知識的內(nèi)化

對分課堂教學模式以建構主義學習理論為基礎，體現(xiàn)了建構主義的知識觀、學習觀和教學觀[9-10]。歐陽旭平等[11]探討對分課堂在外科護理教學中的應用效果，發(fā)現(xiàn)其促進了學生對知識的理解和內(nèi)化。以往在傳統(tǒng)教學后，學生課下進行學習、復習的概率少之又少，如果平時沒有作業(yè)等任務，考前復習階段才是學生們集中學習的時機。而對分課堂鼓勵平時學習，把有效學習應該付出的努力分散到整個學期。學生在課后每周都要進行獨立學習，即內(nèi)化吸收的過程，并按照要求完成作業(yè)。學生既要對教材PPT內(nèi)容進行整理歸納，同時又要深入理解和思考。討論過程又是對自己獨立學習過程的加強和深化。這樣的學習過程符合記憶規(guī)律，有效減緩遺忘的速度，加深學生對某些知識的印象和理解，還能得到新的啟發(fā)，了解和學習別人好的思路和想法。對分課堂使學生深度參與學習，對知識親身探索和體會，并根據(jù)自己的經(jīng)驗重新建構，有效促進隱性知識的獲得[3]。另外，筆者發(fā)現(xiàn)，部分學生執(zhí)著于得到標準答案，這是多年應試教育培養(yǎng)的結果。而大學課堂更加開放和自由，學習專業(yè)知識技能僅是教學目標之一。對分課堂本身就強調弱化傳統(tǒng)教學中教師是標準答案提供者的概念，強調重要的不是得到答案，而是如何得到答案。

3.3對分課堂能夠幫助學生拓寬視野，提高溝通交流能力

傳統(tǒng)學多是個體學習，學生之間的相互學習很少。在越來越強調團隊協(xié)作的今天，對分課堂的模式非常符合當今教育全面培養(yǎng)高素質人才的要求。此次對分課堂中，有64.0%的學生認為對分課堂使自己的溝通交流能力得到了提高。在與同學討論的過程中，能夠鍛煉自己的語言表達能力和團隊合作能力，培養(yǎng)發(fā)散思維，接納理解不同觀點，提高信息查找、處理信息的能力，閱讀及翻譯能力也得到一定的提升。鄒銀婷[12]在高職社區(qū)護理學中應用對分課堂后發(fā)現(xiàn)學生的綜合能力得到提高。馬景雙等[13]探討對分課堂在護理學導論中的應用效果，發(fā)現(xiàn)學生的學習合作能力、信息能力以及尋找真相、開放思想、系統(tǒng)化能力等均得到提高。

3.4對分課堂能夠幫助學生減輕學習和考試的壓力

對分課堂鼓勵平時學習，強調把有效學習付出的努力分散到整個學期[1]。通過每周的“講授—內(nèi)化吸收（作業(yè)）—討論”的過程，學生對于課程知識的建構一點點積累起來，并不斷得到修正和補充。平時的學習投入越多，學習筆記整理的越有條理，備考越輕松。相對傳統(tǒng)學習方式，對分課堂改變了“考前突擊考后就忘”的現(xiàn)象。本研究中，47.2%的學生認為對分課堂有助于復習備考，49.6%的學生認為對分課堂上課壓力小。當然，這兩個比例不是很高，分析原因有：（1）可能與學生的認識有關。傳統(tǒng)課堂學生無須特殊準備，平時無任何壓力。已經(jīng)適應傳統(tǒng)課堂的學生把對分課堂的平時學習當成了負擔。（2）可能與專升本層次的課程設置有關。專升本課程安排較緊，學生學習時間稍顯不足。筆者發(fā)現(xiàn)此問題后，及時進行調整，一是減少作業(yè)次數(shù)，二是明確討論內(nèi)容。在課程考核方面，對分課堂強調學習的過程性評價，把平時的學習投入也進行量化評價，計入總成績。對分課堂不再以一次性理論考試的結果評價學生的學習效果，而是通過平時提交作業(yè)、最終理論考試、偶爾進行考勤等方式，全程考核學習情況。也就是，只要按時上課，提交作業(yè)，學生就已經(jīng)獲得了部分分數(shù)，減輕了最后考試的壓力。所以，匯總成績時會出現(xiàn)某個學生理論考試成績在90分以上，但匯總平時成績及考勤后，總成績低于90分的情況。當然也會出現(xiàn)匯總后成績提高的情況。研筆者認為，如此評價更為客觀、真實和全面。

3.5教師反思

作為教師，在實施對分課堂的過程中，體會比較深的有以下幾點：（1）對分課堂解放了教師，不必為吸引學生注意而去“表演”，真正讓教師回歸到“引導者”“組織者”的位置上。（2）對分課堂看似輕松，如講授時間減少、討論不需過多干預等，實則對教師提出了更高的素質要求。特別是解答學生問題的環(huán)節(jié)，對分課堂可以“倒逼”教師提高水平，從而給予學生更好的引導，真正實現(xiàn)教學相長，即教師教會學生如何學習，學生教會教師如何教學。（3）教師需根據(jù)學情及時調整教學，多傾聽學生的需要，真正“以學定教”。在本次研究中，筆者認為這點做得不是很到位，還需繼續(xù)探索嘗試，以更好地發(fā)揮對分課堂的作用。

4結語

對分課堂是符合我國國情的本土新型教學模式，強調師生之間的“權責對分”，能夠調動學生學習的積極性，有效促進知識的內(nèi)化，增強溝通交流和合作能力，減輕學習壓力。并且對分課堂操作簡便，即學即用，不受硬性設備條件的限制，對班級規(guī)模無要求，值得嘗試和推廣。

作者:徐瑞 沙凱輝 單位:濱州醫(yī)學院