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摘要：健康評估是護(hù)理專業(yè)的橋梁課程，因涉及臨床各科疾病的癥狀體征及相關(guān)檢查內(nèi)容，是學(xué)生普遍認(rèn)為難學(xué)的課程。教學(xué)過程中通過靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法、完善教學(xué)課件、合理安排教學(xué)內(nèi)容等措施，在增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)，強(qiáng)化了學(xué)生臨床思維能力，提升了學(xué)習(xí)效果。

關(guān)鍵詞：高職；護(hù)理專業(yè)；健康評估

健康評估課程是從護(hù)理角度出發(fā)，以護(hù)理程序方法去思考臨床問題并訓(xùn)練護(hù)理評估能力，是連接醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和臨床護(hù)理課程的橋梁。該課程的目的不僅使學(xué)生學(xué)會(huì)癥狀體征識別和實(shí)驗(yàn)室及其他檢查結(jié)果的判斷，而且還要掌握其與相關(guān)疾病的關(guān)聯(lián)，從而發(fā)現(xiàn)患者存在的護(hù)理需要，作出相應(yīng)的護(hù)理診斷，確保整體護(hù)理得以實(shí)施。健康評估內(nèi)容多以臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果形式出現(xiàn)在臨床各科疾病中，所以該課程的學(xué)習(xí)情況在很大程度上影響到臨床護(hù)理課程的學(xué)習(xí)。因此，健康評估在高職護(hù)理專業(yè)教育中占據(jù)重要地位。為了提升健康評估教學(xué)效果，教學(xué)方法的改進(jìn)、教學(xué)手段的完善以及教學(xué)內(nèi)容的合理安排等，都是值得廣大一線教師研究的課題。

1選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，使教學(xué)形式多變而有效

學(xué)習(xí)健康評估要以發(fā)散思維為主，一個(gè)現(xiàn)象可對應(yīng)多種病癥，如果不加取舍，都用傳統(tǒng)教學(xué)方法一味“填鴨”，學(xué)生只是死記硬背，不僅學(xué)習(xí)效果差，而且不利于臨床思維形成。因此要想提升教學(xué)效果，必須根據(jù)教材內(nèi)容選擇合適的教學(xué)方法[1]。

1.1多媒體課件教學(xué)法

該教學(xué)法適用于常見癥狀評估、身體評估、心電圖和影像學(xué)檢查教學(xué)。癥狀和體征的評估充分應(yīng)用信息化資源，對于靜態(tài)評估如各種面容表情、黃疸水腫、腫塊畸形等，配以高清圖片展示；動(dòng)態(tài)評估如步態(tài)、胸腹活動(dòng)、各部位的檢查方法等，用視頻展示；而心電圖、影像學(xué)檢查等則可通過一張張臨床影像圖片結(jié)合病情實(shí)例講解。直接的感官刺激能讓學(xué)生快速掌握知識點(diǎn)，避免了示教效果差、學(xué)生看不清楚的弊端。

1.2理實(shí)一體化教學(xué)法

該教學(xué)法適用于身體評估、心電圖教學(xué)。技能學(xué)習(xí)若脫離實(shí)踐操作，就會(huì)難以掌握。為此，在學(xué)習(xí)身體評估和心電圖機(jī)操作內(nèi)容時(shí)，安排學(xué)生分批次進(jìn)入健康評估實(shí)訓(xùn)室，在模型、人體和心電圖機(jī)上實(shí)現(xiàn)理實(shí)一體化教學(xué)[2]。在講清操作要點(diǎn)的前提下，即安排技能訓(xùn)練，完成理論到實(shí)踐的迅速轉(zhuǎn)化，及時(shí)轉(zhuǎn)化為動(dòng)作記憶，學(xué)生就很難忘記。

1.3綜合案例模擬教學(xué)法

該教學(xué)法適用于期末復(fù)習(xí)課。提前兩周將數(shù)個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化病例提供給學(xué)生，學(xué)生按小組進(jìn)行相關(guān)知識和技能準(zhǔn)備，并在復(fù)習(xí)課上進(jìn)行健康資料收集的角色扮演[3]，教師和學(xué)生根據(jù)情境表演共同評分。該教學(xué)法讓學(xué)生模擬臨床護(hù)理工作情境，直接進(jìn)入護(hù)士角色，不僅能很好地復(fù)習(xí)理論知識和操作技能，而且學(xué)生通過獨(dú)立進(jìn)行資料收集和問題判斷，訓(xùn)練了臨床思維能力，這是護(hù)理人員核心能力的組成部分[4]。

1.4以問題為導(dǎo)向教學(xué)法（PBL）

挑選部分癥狀評估（如水腫、黃疸等）實(shí)施PBL教學(xué)法。為提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，提前一周將問題布置下去，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行主動(dòng)學(xué)習(xí)，并將學(xué)習(xí)成果以PPT形式記錄下來，課堂上進(jìn)行匯報(bào)和討論。通過PBL教學(xué)法讓學(xué)生逐漸成為學(xué)習(xí)的主體，目標(biāo)明確地主動(dòng)學(xué)習(xí)。

2完善信息化教學(xué)手段，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

健康評估課程相對較難，內(nèi)容多而繁雜，且不是同一個(gè)理論框架，一種癥狀體征可以對應(yīng)多種疾病，學(xué)生很難理解。要想引起學(xué)生興趣，吸引學(xué)生注意力，幫助學(xué)生快速理解記憶所學(xué)知識點(diǎn)，信息化教學(xué)是一個(gè)快捷有效的手段。

2.1以多媒體課件為教學(xué)載體

融入圖片、視頻、音頻等媒體文件，讓學(xué)生對復(fù)雜的生理病理現(xiàn)象一目了然，能很好地吸引學(xué)生注意力，引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提升課堂教學(xué)效果。

2.2通過社交平臺實(shí)現(xiàn)在線學(xué)習(xí)和課下互動(dòng)[5]

為方便學(xué)生復(fù)習(xí)，將教學(xué)課件、相關(guān)視頻及微課等內(nèi)容上傳到博客中，并在學(xué)生晚自習(xí)時(shí)間上線，及時(shí)解答學(xué)生存在的疑惑，提供相應(yīng)的指導(dǎo)。這樣可以密切師生互動(dòng)，在建立良好師生關(guān)系的基礎(chǔ)上，完成對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的指引和學(xué)習(xí)興趣的維持。

2.3充分利用現(xiàn)代教育技術(shù)，強(qiáng)化技能學(xué)習(xí)效果

利用電腦智能控制的身體評估模型進(jìn)行練習(xí)，高仿真的模擬操作能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)技能的熱情。在技能訓(xùn)練過程中，讓學(xué)生互相用視頻記錄練習(xí)過程，教師挑選幾位學(xué)生的視頻上傳至群里，請大家找出錯(cuò)漏之處并進(jìn)行評價(jià)，作為練習(xí)時(shí)教師無法對每位學(xué)生進(jìn)行全程指導(dǎo)的補(bǔ)充。

3備好教材，增強(qiáng)課堂教學(xué)的實(shí)用性

健康評估涉及臨床各科疾病的癥狀體征、實(shí)驗(yàn)室及其他相關(guān)檢查內(nèi)容，而我院僅安排72學(xué)時(shí)，由于有些內(nèi)容護(hù)士日常工作中很少涉及，所以要將全部內(nèi)容講深、講透完全沒有可能，也沒有必要，因此需對教材內(nèi)容作出取舍。常見疾病的相關(guān)癥狀體征是護(hù)理評估的重要內(nèi)容，應(yīng)重點(diǎn)講解；心肺聽診、腹部觸診、腦神經(jīng)檢查等操作，只要求學(xué)生掌握基本方法；心理和社會(huì)評估內(nèi)容因多數(shù)已在護(hù)理導(dǎo)論中有所學(xué)習(xí)，所以結(jié)合練習(xí)題學(xué)生課下自學(xué)；實(shí)驗(yàn)室、心電圖及影像學(xué)檢查的結(jié)果判斷，在臨床上屬于病患經(jīng)常咨詢的內(nèi)容，因此課堂上要將結(jié)果與相應(yīng)疾病的關(guān)系講解透徹。通過這樣調(diào)整，使學(xué)生在臨床工作中能學(xué)以致用。

4充分了解學(xué)生，因材施教

由于我院是高職類院校，學(xué)生入學(xué)分?jǐn)?shù)偏低，普遍學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，自學(xué)能力差，而且健康評估課程開設(shè)于第二學(xué)期，病理、微生物等課程也在本學(xué)期同時(shí)開設(shè)，講解癥狀體征時(shí)學(xué)生可能并不知道會(huì)與什么樣的病理變化相關(guān)，所以學(xué)生確實(shí)存在學(xué)習(xí)難度。據(jù)此考慮，對每節(jié)課內(nèi)容的知識點(diǎn)進(jìn)行加工，通過多媒體手段使其簡單易懂，確保學(xué)生掌握的知識模塊不超過3~5個(gè)。課程講解中通過圖解線索、諧音等方法幫助學(xué)生記憶；考慮到遺忘規(guī)律和學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力差的特點(diǎn)，每次課后布置相應(yīng)數(shù)量的練習(xí)題，使學(xué)生做到有目的復(fù)習(xí)，并定時(shí)進(jìn)行檢測，督促學(xué)生復(fù)習(xí)。

5存在問題及對策

5.1提高教師自身素質(zhì)

健康評估課程體系要求護(hù)理專業(yè)教師既掌握傳統(tǒng)體格檢查、讀片等技能，又能淺顯易懂地將其傳授給學(xué)生，而現(xiàn)代教育技術(shù)使這一目標(biāo)更容易達(dá)成。因此，教師不僅要具備專業(yè)知識和技能，還要能利用信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)教學(xué)多元化。一方面在教學(xué)中與臨床緊密聯(lián)系；另一方面關(guān)注教育技術(shù)發(fā)展，學(xué)習(xí)先進(jìn)的教學(xué)手段（如微課、在線課堂等）。同時(shí)，還應(yīng)開展集體備課，教師之間互相學(xué)習(xí)，吸取各自在課件制作、教學(xué)設(shè)計(jì)及教學(xué)方法上的長處，并融合到自身教學(xué)中；另外，多聽、多看一些學(xué)校的精品課程和公開課，提升自身業(yè)務(wù)素質(zhì)。

5.2提高師生比例，實(shí)施小班教學(xué)

隨著高職教育的迅速發(fā)展，諸多高職院校都存在師生比例不合理現(xiàn)象，大班教學(xué)情況較為普遍。大班授課較難顧及到后排學(xué)生，再加上課程難學(xué)且本身沒有興趣，即使有便利的上網(wǎng)條件，學(xué)生學(xué)習(xí)效果還是不理想。為解決該問題，學(xué)校應(yīng)結(jié)合實(shí)際，提高師生比例，盡量安排小班教學(xué)，使學(xué)生集中注意力，提高學(xué)習(xí)效果。

5.3成立學(xué)習(xí)小組，實(shí)行組長負(fù)責(zé)制

高職院校授課教師與學(xué)生的聯(lián)系相對較少，教師不能很好地起到督促學(xué)習(xí)的作用，因此可成立學(xué)習(xí)小組，實(shí)行組長負(fù)責(zé)制。教師通過與組長密切聯(lián)系，了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，及時(shí)進(jìn)行抽查反饋，督促學(xué)生學(xué)習(xí)，并對學(xué)習(xí)效果好的小組給予獎(jiǎng)勵(lì)，以激發(fā)其學(xué)習(xí)動(dòng)力。

參考文獻(xiàn)：

[1]魯娟.多元化教學(xué)在健康評估教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28（14）：2218-2219.

[2]梁惠萍，王立民，覃濤，等“.教學(xué)做”一體化教學(xué)模式在《健康評估》教學(xué)中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)學(xué)，2014，36（9）：1354-1355.

[3]毛勝.案例教學(xué)法聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化病人在健康評估教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育，2013，10（5）：205-207.

[4]徐少波，葉志弘.護(hù)士核心能力概念和構(gòu)成要素的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志，2010，45（8）：764-766.

[5]李春艷“.博客+QQ群”網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)平臺在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2013，30（5）：62-64.

作者：崔秀娟 聶金桃 夏曉華 單位：合肥職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)分院