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急性心肌梗死是臨床常見的一種急癥,是指由冠狀動脈出現(xiàn)急性血流供應不足或者血流中斷,使心肌持續(xù)性缺血或者缺氧最終導致心肌壞死。急性心肌梗死臨床表現(xiàn)為胸骨后劇烈疼痛、惡心、嘔吐、腹脹等癥狀,嚴重的患者會出現(xiàn)神志障礙、心律失常、心力衰竭以及休克等,威脅患者的生命安全。臨床大量的研究證實急性心肌梗死發(fā)病的機制是因為患者的冠狀動脈發(fā)生了粥樣硬化,患者的血管狹窄,血小板聚集阻塞動脈管腔,導致心肌發(fā)生缺血性壞死。本研究通過對50例急性心肌梗死患者的臨床資料進行回顧性分析,觀察應用急診急救護理方法于急性心肌梗死患者的應用效果,現(xiàn)將結果整理報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

對2013年1月~2015年1月在本院治療的50例急性心肌梗死患者的臨床資料進行回顧性分析,根據(jù)患者的不同護理流程分為常規(guī)組和急救組,各25例。常規(guī)組中男12例,女13例,年齡38~67歲,平均年齡(58.4±4.5)歲,急救組中男9例,女16例,年齡35~73歲,平均年齡(63.7±4.6)歲。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2研究方法

常規(guī)組患者予以常規(guī)護理流程搶救,具體如下：①基本的搶救護理：為患者建立靜脈通道,予以患者心電監(jiān)護和吸氧等常規(guī)的搶救護理。②當患者的病情被確診后,做好患者手術前的準備工作。急救組患者予以急診急救護理流程進行搶救,具體措施包括：a.密切觀察病情變化,嚴格臥床,行多功能監(jiān)護,12導聯(lián)心電圖檢查,注意生命體征的變化,尤其是心率、心律的變化,準備好急救藥物及器械,防止心力衰竭、休克等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。b.遵醫(yī)囑使用藥物：嚼服阿司匹林300mg和氯吡格雷300mg；建立靜脈通路,靜脈推注硝酸甘油等藥物,并及時補充血容量；疼痛明顯時予嗎啡等藥物鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛；皮下注射低分子肝素鈣抗凝治療。c.吸氧：根據(jù)病情及醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量,可有效改善心肌缺血的癥狀。d.心理護理：患者疼痛,伴有頻死感,以恐懼、焦慮情緒為主導,護士應及時做好心理干預,做好疾病的健康宣教,使患者了解疾病,提供成功病例,增加信心,消除不良情緒,配合搶救治療。e.如需進行溶栓或介入治療,應做好各項術前準備：采血、皮膚準備、術前用藥等。通過與其家屬的交流,了解患者的病情,對患者的病情進行初步的評估。對于確診的患者,要做好患者手術前的準備。

1.3觀察指標

以兩組患者的搶救時間、復發(fā)率、搶救成功率、患者的住院時間等作為本次研究的觀察指標,分析急性心肌梗死患者的應用急診急救護理方法的應用效果。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者的搶救時間和平均住院時間比較

急救組患者的平均搶救時間為(40.6±6.7)min、平均住院時間為(6.3±2.1)d,常規(guī)組患者的平均搶救時間為(52.1±10.8)min,平均住院時間為(8.5±2.4)d,急救組患者的平均搶救時間和平均住院時間均低于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2兩組患者復發(fā)率和搶救成功率比較

對患者進行1~2年的隨訪,結果顯示,常規(guī)組患者的搶救成功率76.0%,復發(fā)率為28.0%,急救組患者的搶救成功率為96.0%,復發(fā)率為8.0%,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3討論

急性心肌梗死是一種常見的心血管疾病,主要表現(xiàn)為疼痛、心律失常等,過度勞累、飲食混亂、便秘等因素都可能導致急性心肌梗死的發(fā)生。急性心肌梗死患者具有起病急、發(fā)展迅速、病情危險大、死亡率高等特點,予以患者良好的急診急救護理能提高治療的效果,降低患者的死亡率。相關研究報道顯示,近幾年,急性心肌梗死的發(fā)病率顯著升高,主要是因為老齡化加劇、患者的機體抵抗力減弱、防御力差等,因此,在緊急的搶救過程中,予以患者必要的護理干預是至關重要的。在急性心肌梗死患者的急診急救中需要注意的是：①要最大程度保護患者的心臟功能,及時緩解患者的心肌缺血癥狀,縮小心肌梗死的范圍,對于疼痛難忍的患者予以鎮(zhèn)靜藥物,不要刺激患者,使患者保持穩(wěn)定的情緒。②在治療中要密切關注心力衰竭、休克、心律失常等并發(fā)癥,觀察患者的情緒變化,防止患者發(fā)生猝死,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,鼓勵患者積極配合治療。急性心肌梗死病情較為嚴重,常伴隨多種并發(fā)癥發(fā)生,嚴重的患者會出現(xiàn)心力衰竭、休克等,因此急性心肌梗死患者應及早發(fā)現(xiàn),及早治療,并加強入院前處理。急性心肌梗死治療原則為改善心肌缺血現(xiàn)象,縮小梗死面積,保護心臟功能,及時處理各種并發(fā)癥。急性心肌梗死病的治療主要包括基本治療即觀察患者的心律、血壓等,少食多餐,保證患者大便通暢,對于精神過度緊張的患者要予以鎮(zhèn)靜止痛藥物,調(diào)整血容量,開通閉塞的冠狀動脈,恢復血流,當患者的病情穩(wěn)定后,可以進行適當?shù)捏w育鍛煉,增加心臟的血液循環(huán),減少復發(fā),改善心肌的功能。為了預防心肌梗死復發(fā),患者在日常生活中要合理膳食、適度進行有氧運動,保持積極的心態(tài)。堅持服用抗血小板、他汀類調(diào)脂藥物等,嚴格控制高血壓及糖尿病等危險因素,定期到醫(yī)院進行復查。除此之外,在日常生活中還要注意以下幾點：①要避免過度的勞累,防止誘發(fā)心肌梗死；②要保持良好的心態(tài)和積極向上的心態(tài)；③在嚴寒或強冷空氣影響下,要注意保暖,防止因冠狀動脈痙攣而誘發(fā)急性心肌梗死。本次研究急性心肌梗死患者應用急診急救護理方法的應用效果,共選取70例急性心肌梗死患者的臨床資料,常規(guī)組患者予以常規(guī)護理流程搶救,急救組患者予以急診急救護理流程進行搶救。結果顯示,急救組患者的平均搶救時間、平均住院時間低于常規(guī)組,常規(guī)組患者的搶救成功率低于急救組,復發(fā)率高于急救組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

4結語

綜上所述,應用急診急救護理方法于急性心肌梗死患者,可以有效的縮短患者的搶救時間、平均住院時間,提高了患者的搶救的成功率,降低了疾病的復發(fā)率,得到廣大患者的認可和青睞,被廣泛的應用于臨床急救中。

作者：李紅芳 單位：南通市第三人民醫(yī)院