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一、提高臨床醫(yī)學(xué)生科研能力的必要性和緊迫性

隨著我國(guó)社會(huì)的不斷發(fā)展，人民群眾對(duì)醫(yī)學(xué)工作者的要求也越來(lái)越高。作為要走上工作崗位的臨床醫(yī)學(xué)生，應(yīng)該在學(xué)習(xí)期間形成一定的科研能力，以便在日后的工作中更好地滿足人民群眾的要求。當(dāng)今世界科學(xué)技術(shù)發(fā)展日新月異，很多現(xiàn)代科學(xué)分支對(duì)經(jīng)典醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了巨大的推動(dòng)作用。這些新興學(xué)科包括分子生物學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、遺傳工程、納米靶向載藥和緩釋、人造醫(yī)用材料等等。這些新興學(xué)科甚至顛覆了經(jīng)典醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)。而經(jīng)典醫(yī)學(xué)院教育遠(yuǎn)沒(méi)有對(duì)這些新興學(xué)科產(chǎn)生必要的重視。很多新藥、新技術(shù)、新設(shè)備都是國(guó)外已經(jīng)發(fā)展成熟并注冊(cè)了專利，才被國(guó)內(nèi)引進(jìn)。為此，我國(guó)的醫(yī)療界付出了重大的經(jīng)濟(jì)代價(jià)。其次，現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展迅速，世界各地人們的交流也遠(yuǎn)大于古代。在新的環(huán)境下，很多新的疾病被引入并被發(fā)現(xiàn)，給經(jīng)典醫(yī)學(xué)帶來(lái)了極大的挑戰(zhàn)。例如SARS的爆發(fā)，還有最近韓國(guó)MERS的爆發(fā)，給我國(guó)人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)帶來(lái)了巨大的損失。如果我們的臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)只是在傳統(tǒng)教育體系中停步不前，而沒(méi)有與科學(xué)研究相結(jié)合，那么這對(duì)應(yīng)對(duì)現(xiàn)代社會(huì)變化是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。再次我國(guó)擁有寶貴的文化遺產(chǎn)寶庫(kù)———傳統(tǒng)中醫(yī)和中藥理論。很多中醫(yī)和中藥手段已經(jīng)被國(guó)外著名醫(yī)藥公司和大型醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)挖掘，并用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論來(lái)解釋。比如青蒿素、人參皂苷和姜黃素等等，都被國(guó)外開發(fā)新藥和注冊(cè)專利。對(duì)中醫(yī)藥的科學(xué)研究上面，我們還要進(jìn)一步努力。當(dāng)代社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈，社會(huì)對(duì)高素質(zhì)人才的需求標(biāo)準(zhǔn)也日漸提高。臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)屆生除了要掌握書本知識(shí)外，還要具備良好的科學(xué)研究能力，這樣才能在畢業(yè)求職的激烈競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，也才能為將來(lái)更高層次的深造打下基礎(chǔ)。另一方面，我國(guó)正在全面推進(jìn)高等教育，推動(dòng)世界一流大學(xué)建設(shè)。高等學(xué)校的科研能力就是其中一個(gè)重要的考核指標(biāo)。高等學(xué)校的科研水平、科研條件、學(xué)術(shù)氣氛、創(chuàng)新思維是對(duì)高等學(xué)校的科研能力有著重要影響的。而且國(guó)外一系列著名成功大學(xué)也證明，產(chǎn)、學(xué)、研合作是促進(jìn)大學(xué)成功發(fā)展的有效實(shí)現(xiàn)形式和途徑。針對(duì)以上情況，為了提高臨床醫(yī)學(xué)研究生的科研素質(zhì)，筆者在指導(dǎo)心血管外科研究生科研中積累了一定的經(jīng)驗(yàn)與看法，特進(jìn)行小結(jié)。

二、我國(guó)醫(yī)學(xué)生科研能力培養(yǎng)現(xiàn)狀

我國(guó)的經(jīng)典醫(yī)學(xué)教育自新中國(guó)成立以來(lái)取得了巨大成就，也在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中發(fā)揮了無(wú)可非議的作用。近20年來(lái)，我國(guó)普通高校醫(yī)學(xué)專業(yè)持續(xù)擴(kuò)招。我國(guó)普通高校醫(yī)學(xué)專業(yè)招生數(shù)在1999年突破10萬(wàn)，而在2010年達(dá)到53萬(wàn)。10年來(lái)，醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生數(shù)已達(dá)到300萬(wàn)以上。據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部門統(tǒng)計(jì)，2011年我國(guó)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)已達(dá)到246.6萬(wàn)人。但隨著時(shí)展，我國(guó)經(jīng)典醫(yī)學(xué)教育卻暴露出它和21世紀(jì)人才需求不相適應(yīng)的弊端。在教學(xué)中偏重傳授知識(shí)，強(qiáng)調(diào)書本理論的考核，而忽視學(xué)生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，使學(xué)生科研能力偏弱即是其中一個(gè)重要的問(wèn)題。學(xué)生得不到科研經(jīng)歷的鍛煉，同時(shí)又會(huì)帶來(lái)科技文獻(xiàn)調(diào)研能力和外文文獻(xiàn)閱讀能力的缺失，最終使得我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)研究生在世界上競(jìng)爭(zhēng)能力不行。在師資隊(duì)伍建設(shè)上，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)院校側(cè)重教師教學(xué)能力的考核，而對(duì)教師科研精神和能力不重視。這使得教師不會(huì)去發(fā)展自身的科研項(xiàng)目管理能力和基金寫作能力，從而使整個(gè)師資隊(duì)伍也無(wú)法趕上國(guó)際先進(jìn)水平。在學(xué)校層面上，學(xué)?？蒲袟l件有限，無(wú)法給醫(yī)學(xué)生提供理想的科研環(huán)境，也無(wú)法激發(fā)學(xué)生的科研興趣。醫(yī)學(xué)院整體科研氛圍不夠濃厚，醫(yī)學(xué)生的科研興趣和創(chuàng)新意識(shí)淡泊。

三、醫(yī)學(xué)生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的對(duì)策

1.加強(qiáng)科研領(lǐng)導(dǎo)。

醫(yī)學(xué)院校要把學(xué)生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)作為當(dāng)前學(xué)校的一項(xiàng)常態(tài)工作抓緊落實(shí)。學(xué)校要加大對(duì)學(xué)生科研的投入力度和獎(jiǎng)勵(lì)力度，開展豐富多彩的科研活動(dòng)，讓學(xué)生擁有展示自我價(jià)值的平臺(tái)?？蒲谢顒?dòng)的開展有利于激發(fā)學(xué)生的科研動(dòng)機(jī)。第二，需要積極建立本科生實(shí)習(xí)制度。國(guó)外各大高?；径加斜究粕鷮?shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)制度，實(shí)習(xí)期納入本科課時(shí)，實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)納入學(xué)分統(tǒng)計(jì)。國(guó)外本科生在實(shí)習(xí)期基本都能按自己興趣選擇進(jìn)高校實(shí)驗(yàn)室、研究所，或者大公司研發(fā)部門實(shí)習(xí)。第三，學(xué)校也應(yīng)該建立專門的部門統(tǒng)籌、落實(shí)和考核學(xué)生的科研實(shí)習(xí)活動(dòng)。

2.加強(qiáng)科研訓(xùn)練。

醫(yī)學(xué)院?？蛇m當(dāng)引進(jìn)一些基礎(chǔ)科研領(lǐng)域的教師?；A(chǔ)科研領(lǐng)域青年教師接受過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)，可以對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)科研訓(xùn)練，包括文獻(xiàn)檢索、課題設(shè)計(jì)、資料整理、數(shù)據(jù)分析、論文寫作等等。第二，基礎(chǔ)科研領(lǐng)域的教師也能夠開設(shè)文獻(xiàn)閱讀課和專業(yè)外語(yǔ)課。第三，學(xué)校也可以開設(shè)基礎(chǔ)科研實(shí)驗(yàn)課，規(guī)范醫(yī)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)記錄寫作，確保實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)有據(jù)可循。第四，學(xué)校還要重視校際甚至國(guó)際間學(xué)術(shù)交流，做到“引進(jìn)來(lái)，走出去”。在條件允許的情況下，校方可以抓住一切機(jī)會(huì)邀請(qǐng)國(guó)外知名教授來(lái)國(guó)內(nèi)演講，并介紹最新科研進(jìn)展或者國(guó)外先進(jìn)實(shí)驗(yàn)室的情況。學(xué)生在打開眼界的情況下，一定會(huì)對(duì)繼續(xù)科研深造感興趣。如果本科生愿意參加國(guó)際學(xué)術(shù)活動(dòng)，校方可以考慮給予適當(dāng)補(bǔ)助。

3.提高教師思想道德素質(zhì)。

教師對(duì)于學(xué)生具有極大的道德、人格和精神感染力。教師不僅要傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，更應(yīng)以科研精神和高尚的人格魅力對(duì)學(xué)生進(jìn)行潛移默化的熏陶。教師勤勞刻苦頑強(qiáng)拼搏的品質(zhì)、對(duì)科學(xué)研究嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的態(tài)度以及不唯書本大膽設(shè)想的精神等等，都為學(xué)生建立深刻的職業(yè)使命感和社會(huì)責(zé)任感形成強(qiáng)大的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力。

4.建立實(shí)習(xí)機(jī)制。

國(guó)外著名醫(yī)學(xué)高校無(wú)一不有成熟的本科生科研實(shí)習(xí)機(jī)制，本科生實(shí)習(xí)時(shí)間納入學(xué)時(shí)統(tǒng)計(jì)，本科生實(shí)習(xí)成果也納入學(xué)習(xí)成績(jī)考核。這使得本科生很早就發(fā)展科研興趣，擁有畢業(yè)后的奮斗目標(biāo)。我國(guó)醫(yī)學(xué)院校也應(yīng)當(dāng)建立類似機(jī)制，每學(xué)年都設(shè)立實(shí)習(xí)期。這會(huì)讓學(xué)生在學(xué)習(xí)書本知識(shí)的同時(shí)，早早地對(duì)科研產(chǎn)生興趣，豐富他們本科學(xué)習(xí)經(jīng)歷，也開拓他們的知識(shí)面和眼界。

5.建立合理的學(xué)術(shù)評(píng)價(jià)制度。

大部分高校已經(jīng)開始重視學(xué)生科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，并對(duì)每個(gè)學(xué)生都一視同仁地提出發(fā)表科研成果的要求，但有些顯得急功近利，與實(shí)際不切合。高校應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)教師和學(xué)生確立長(zhǎng)期發(fā)展的可持續(xù)科研目標(biāo)，而不是僅以來(lái)衡量。學(xué)生的個(gè)人興趣各異，有些偏重臨床，有些偏重基礎(chǔ)科研。學(xué)校對(duì)學(xué)生的不同科研興趣方向都應(yīng)該重視。如果學(xué)生有自己的創(chuàng)新想法或項(xiàng)目，學(xué)校更應(yīng)該鼓勵(lì)和支持。這是因?yàn)橛捎跊](méi)有以往學(xué)術(shù)背景的束縛，本科生思維活躍，是最具創(chuàng)新能力的群體。很多國(guó)外知名公司最初都是從本科時(shí)代的一個(gè)新穎想法開始萌芽、創(chuàng)業(yè)并發(fā)展壯大的。

四、科研對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的意義

科研是一個(gè)開創(chuàng)性的探索活動(dòng)，特別能拓展學(xué)生思維，培養(yǎng)獨(dú)立思考能力。同時(shí)科學(xué)研究過(guò)程中，綜合性較強(qiáng)，涉及學(xué)科門類多，在這一復(fù)雜的認(rèn)識(shí)過(guò)程中，需要系統(tǒng)理性地建立自我科學(xué)觀。另外，在科研過(guò)程中學(xué)生必須堅(jiān)持不懈才能將課題繼續(xù)研究下去，這一點(diǎn)有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科學(xué)精神?？蒲械倪^(guò)程并不是一個(gè)教科書式的灌輸過(guò)程，而需要學(xué)生將科學(xué)實(shí)踐和自我領(lǐng)悟相結(jié)合，培養(yǎng)其獨(dú)立思考、大膽探索、努力研究新情況、解決新問(wèn)題、創(chuàng)造新理論的創(chuàng)新精神。這種精神在醫(yī)學(xué)生的今后發(fā)展過(guò)程中至關(guān)重要。醫(yī)學(xué)生開展科研活動(dòng)的目的是給掌握了一定基礎(chǔ)知識(shí)、思維十分活躍敏捷而又企盼能力發(fā)展、自我完善的學(xué)生提供一個(gè)培養(yǎng)能力、發(fā)展自我的空間，使他們積極參與和認(rèn)真實(shí)踐。同時(shí)科研實(shí)踐又使得醫(yī)學(xué)生能夠驗(yàn)證書本知識(shí)，更好地理解教學(xué)內(nèi)容。所以醫(yī)學(xué)生的科研實(shí)踐結(jié)果必然是培養(yǎng)了學(xué)生的各方面綜合能力。其次，科研實(shí)踐能大大開拓醫(yī)學(xué)生的人生觀和價(jià)值觀。在高校實(shí)驗(yàn)室、研究所或者公司研發(fā)部門的實(shí)習(xí)，能夠讓學(xué)生體會(huì)不同工作環(huán)境的目的和要求，能夠讓學(xué)生確立將來(lái)的奮斗方向。在科研實(shí)踐后，學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)時(shí)將不再迷茫，畢業(yè)后能有更好的職業(yè)規(guī)劃。再次，現(xiàn)代科研水平日新月異，為了趕上甚至超過(guò)國(guó)際先進(jìn)水平，當(dāng)代中國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究仍然急需大量人才。“不是為了研究生學(xué)位而讀研究生”，這種觀點(diǎn)才是醫(yī)學(xué)生應(yīng)有的學(xué)習(xí)觀。而持有這種學(xué)習(xí)觀的研究生才能真正成為科研人才。

五、結(jié)語(yǔ)

總之，如何將教學(xué)與科研真正結(jié)合起來(lái)，在長(zhǎng)期的教學(xué)活動(dòng)中逐步培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)和能力，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)，是一個(gè)值得探討的問(wèn)題。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生科研能力的培養(yǎng)，不僅對(duì)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)有益，而且對(duì)其將來(lái)在社會(huì)上的發(fā)展也是至關(guān)重要的。

作者：陳維倩 單位：蘇州大學(xué)心血管病研究所