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摘要：目的探討情景模擬教學法在老年護理教學中的應(yīng)用效果。方法將2012級普通護理的3班、4班201名學生以班為單位隨機分為對照組和實驗組，對照組采用常規(guī)普通教學法，實驗組采用情景模擬教學法。通過閉卷考試、技能考試、自制問卷調(diào)查比較兩組的學習效果。結(jié)果實驗組理論成績和技能成績顯著高于對照組（P<0.01）；絕大多數(shù)實驗組學生對情景模擬教學法的教學效果持肯定態(tài)度。結(jié)論老年護理課程教學中應(yīng)用情景模擬教學法，可提高老年護理教學質(zhì)量，有利于提高學生學習興趣和綜合職業(yè)能力。

關(guān)鍵詞：情景模擬教學法；老年護理；教學改革

作為全球老年人口最多的國家，我國日益加劇的老齡化問題面臨諸多挑戰(zhàn)[1]。老年群體希望得到保健護理、生活照料、精神呵護，但是在我國從事老年護理的人員卻相對不足[2]。因此，發(fā)展老年護理已成當務(wù)之急。培養(yǎng)實用型的老年護理人才對高等護理教育提出了新的課題[3]。老年護理是一門理論與實踐相結(jié)合的課程，要提高教學效果必須從教學方法入手[4]?；谶@一背景，重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W校護理系在老年護理的教學中嘗試進行改革，將情景模擬教學法應(yīng)用于老年護理的教學，充分調(diào)動了學生學習的積極性，進一步提高了教學質(zhì)量，收到了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

隨機整群抽取2012級普通護理3班99名學生為實驗組，4班102名學生為對照組。實驗組有3名男生，96名女生；對照組有2名男生，100名女生，年齡19~22歲。實驗組與對照組前兩個學期的學業(yè)成績相比，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

實驗組和對照組均由同一教師采用同一教材授課，課程總學時和實驗學時數(shù)相同。對照組采用常規(guī)普通教學法：由教師首先進行示范，并對重點難點進行講解，然后由學生組成實驗小組按照教師教授的過程和內(nèi)容進行實驗操作。實驗組采用情景模擬教學法。情景模擬教學法是指通過對事件或事物發(fā)生與發(fā)展的環(huán)境、過程的模擬或虛擬再現(xiàn)，讓受教育者理解教學內(nèi)容，進而在短時間內(nèi)提高能力的一種教學方法[5]，具體如下。（1）選擇設(shè)計教學內(nèi)容。根據(jù)教學目標和教學內(nèi)容進行情景設(shè)計，包括患者、患者家屬、護士等角色以及病床單元、用物的準備，盡可能與臨床一致，突出臨床實踐教學。如在講授“溝通與交流”時設(shè)計情景：一位空巢老人為避免孤獨，擬設(shè)立子女探望獎，請描述該老人此時的生活、心理狀況以及如何對他進行幫助[6]？根據(jù)教學內(nèi)容可設(shè)計多個情景，包括患者入院護理、護理查房、出院指導(dǎo)等。（2）要求學生收集相關(guān)資料。要求學生根據(jù)給出的病例和情景在課余時間收集相關(guān)資料，包括操作視頻、操作流程等。資料收集后再進行整理分析，做好情景模擬練習的準備。（3）課堂模擬演練階段。①利用多媒體再現(xiàn)情景。在進行模擬演練之前，把原來設(shè)計的情景利用多媒體再次展現(xiàn)給大家。②模擬演練。在情景模擬教學階段，由學生扮演某種任務(wù)的角色，要求扮演的學生根據(jù)自己對角色的理解和認知進行表演，使他們真正體驗到所扮演角色的感受與行為，以發(fā)現(xiàn)及改進自己的工作態(tài)度與行為表現(xiàn)[7]。學生在整個模擬演練過程中以護理程序為主體，任課教師在整個過程中給予指導(dǎo)。觀察者與扮演者應(yīng)輪流互換，這樣就能使所有學生都有機會參加模擬訓(xùn)練。通過課堂模擬演練，讓學生從理論和實際兩個角度去分析在病例模擬中“患者”會有哪些表現(xiàn)或“護士”該對患者說些什么、做些什么。同時扮演者也可在互動和溝通中體驗到工作中的困惑和樂趣。③每組演練結(jié)束后，其他小組成員和教師均可針對演練內(nèi)容和提出的方案進行質(zhì)疑，演練小組答疑，演練者和觀看者都可以充分發(fā)表自己的見解和觀點。（4）教師總結(jié)。模擬演練結(jié)束后，教師組織學生對病例所設(shè)計的操作技能內(nèi)容及理論知識進行總結(jié)，引導(dǎo)學生理論聯(lián)系實際，指出每組學生的優(yōu)點和存在的不足以及該怎樣解決。

1.3評價方法

課程結(jié)束后對學生的理論和操作技能進行考核。理論考試采取統(tǒng)一命題閉卷考試形式；操作技能采取相同的評分標準對兩組學生進行考核，學生隨機抽簽決定考試操作項目。比較兩組學生的考核成績。

1.4統(tǒng)計學方法

用SPSS12.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以（x±s）表示，組間差異采用兩樣本均數(shù)t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

（1）考核成績顯示，實驗組理論和技能成績均高于對照組（P<0.01）。（2）問卷調(diào)查結(jié)果顯示，絕大多數(shù)實驗組學生對情景模擬教學法的教學效果持肯定態(tài)度。

3討論

3.1有利于提高老年護理教學質(zhì)量

實驗組的理論考試成績和實踐技能成績明顯高于對照組（P<0.01）。在情景模擬教學中要求學生收集相關(guān)資料，這有利于理論知識的積累；要求學生模擬演練，這能使學生體驗到工作中的困惑和樂趣。

3.2有利于提高學生學習興趣

96.0%的學生認為情景模擬教學法有利于提高學習興趣。情景模擬教學使本來抽象的知識具體化、形象化，其生動性、趣味性有助于吸引學生的注意力，激發(fā)學生學習的熱情；巧妙的問題和案例情景為學生提供了新穎有趣、豐富多彩的感性材料，學生會自覺主動進入教學情景，使老年護理課程的教學富有感染力和實效性[6]。

3.3提高了學生的綜合職業(yè)能力

94.0%的學生認為情景模擬教學法有利于提高綜合職業(yè)能力。情景模擬教學法使學生變被動學習為主動學習，主動查詢資料、團結(jié)協(xié)作、制訂方案，教師給予指導(dǎo)，同時鍛煉了學生的綜合能力。

3.4實現(xiàn)了課堂教學與臨床實踐“零距離”

在老年護理教學中，靈活運用情景模擬教學法為學生設(shè)置模擬的實踐情景，讓學生真正接觸臨床。在教學中，要求學生進行角色互換，主動參與到教學中，自主地發(fā)現(xiàn)問題并通過各種途徑解決問題[8]。這樣就實現(xiàn)了教學與實踐“零距離”，為學生畢業(yè)后踏上工作崗位打下了良好的基礎(chǔ)。綜上所述，情景模擬教學法激發(fā)了學生的學習興趣，提高了學生的綜合職業(yè)能力，培養(yǎng)了學生的專業(yè)素質(zhì)、責任心與愛心。情景模擬教學法對教師的要求也較高，教師必須具備豐富的知識和臨床經(jīng)驗才能設(shè)計出內(nèi)容豐富、知識概括力強的病例，才能指導(dǎo)學生布置出情景逼真的場景[9]。另外，情景模擬教學法需要教師不斷拓寬自己的知識面，既有豐富的臨床工作經(jīng)驗，又能靈活地運用醫(yī)學和護理知識，把專業(yè)知識和技能與人文知識有機地結(jié)合起來，更形象真實地設(shè)計臨床情景[10]。因此我們在以后的老年護理教學中要更多地應(yīng)用情景模擬教學法，為社會培養(yǎng)出更多高素質(zhì)、高技能的護理人才。

參考文獻：

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[10]楊術(shù)蘭.高仿真模擬人在內(nèi)科護理技術(shù)實踐教學中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2011，27（25）：77-78

作者：楊術(shù)蘭 單位：重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W校