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【摘要】　目的研討早期母嬰皮膚接觸對(duì)新生兒護(hù)理效果的影響。方法本次研究的主題是早期母嬰皮膚接觸，樣本為某醫(yī)院2019年2月至2019年12月納入的100例足月新生兒，按隨機(jī)數(shù)字表法將樣本分成常規(guī)組50例和試驗(yàn)組50例。常規(guī)組采取產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予早期母嬰皮膚接觸，對(duì)比兩組新生兒不同時(shí)間點(diǎn)的體溫情況、啼哭次數(shù)、啼哭持續(xù)時(shí)間、開(kāi)始母乳喂養(yǎng)時(shí)間以及吸吮持續(xù)時(shí)間。結(jié)果試驗(yàn)組出生后1h、2h以及4h體溫值均高于常規(guī)組（P＜0.05）；試驗(yàn)組啼哭次數(shù)比常規(guī)組少，啼哭持續(xù)時(shí)間和開(kāi)始母乳喂養(yǎng)時(shí)間比常規(guī)組短，吸吮持續(xù)時(shí)間比常規(guī)組長(zhǎng)（P＜0.05）。結(jié)論新生兒護(hù)理中采取早期母嬰皮膚接觸能夠有效維持新生兒體溫，減少啼哭次數(shù)，縮短啼哭持續(xù)時(shí)間和開(kāi)始母乳喂養(yǎng)時(shí)間，延長(zhǎng)吸吮時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】　早期母嬰皮膚接觸；新生兒；護(hù)理效果；體溫

胎兒從母體分娩出來(lái)到新生兒的這個(gè)階段，是其變化最大的階段，這時(shí)新生兒體內(nèi)的皮質(zhì)激素會(huì)受到刺激，可大量分泌兒茶酚胺，從而使得新生兒出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)為長(zhǎng)期處于覺(jué)醒的狀態(tài)，使得更多的機(jī)體能力被消耗，對(duì)新生兒的身體發(fā)育產(chǎn)生不利影響[1]。若新生兒出生后出現(xiàn)間斷性的啼哭，有可能導(dǎo)致成年之后發(fā)生腦缺血或腦栓塞[2]，因此應(yīng)探尋有效的方法來(lái)改善這一情況。有研究表明，對(duì)新生兒采取早期母嬰皮膚接觸能夠促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的成功，縮短新生兒啼哭時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量，護(hù)理效果顯著[3]?；诖?，本研究選擇本院2019年2月至12月期間收治的50例足月新生兒，給予早期母嬰皮膚接觸，取得較為不錯(cuò)的效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究樣本為本院2019年2月至2019年12月納入的100例足月新生兒，按隨機(jī)數(shù)字表法分成常規(guī)組50例和試驗(yàn)組50例。兩組新生兒基本資料比較無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2方法

常規(guī)組新生兒出生后，護(hù)理人員快速地幫助其清理呼吸道，擦拭血跡、消毒臍帶、測(cè)量體重身長(zhǎng)等，根據(jù)產(chǎn)婦和新生兒的具體情況做好相應(yīng)的護(hù)理工作。試驗(yàn)組給予母嬰皮膚早接觸早吸吮，助產(chǎn)士在分娩之前要將相關(guān)情況告知產(chǎn)婦，獲得產(chǎn)婦同意后，于分娩之前將產(chǎn)婦內(nèi)衣脫去，娩出胎兒后，指導(dǎo)產(chǎn)婦取仰臥位，把上衣解開(kāi)。保持室內(nèi)溫度為（26～28）℃，在新生兒娩出、清理呼吸道后將新生兒裸體進(jìn)行皮膚早期接觸前，將新生兒衣物脫去，保持裸體的狀態(tài)，戴好帽子和紙尿褲，然后將其以俯臥位的姿勢(shì)睡在產(chǎn)婦裸露的胸前，臉偏向一側(cè)，用衣服或毯子輕輕地蓋在嬰兒的背部。告知產(chǎn)婦一手將新生兒臀部托住，另一手將新生兒背部固定住。早期母嬰皮膚接觸要保持時(shí)間在1h內(nèi)，并且接觸不要停，接觸的時(shí)候還要告知產(chǎn)婦如何與新生兒進(jìn)行溝通，可以采取哼唱兒歌或者用溫柔的語(yǔ)調(diào)講話，還可以采取讓產(chǎn)婦輕輕地?fù)崦律鷥旱纳眢w等方式。助產(chǎn)士還要保持和產(chǎn)婦的有效溝通，對(duì)產(chǎn)婦展開(kāi)相應(yīng)的健康教育，幫助其樹(shù)立產(chǎn)后正確的認(rèn)知，樹(shù)立母乳喂養(yǎng)的信心；幫助產(chǎn)婦按摩乳房，擦洗乳頭，有利于乳汁的分泌。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組新生兒出生時(shí)、出生后1h、2h以及4h的體溫變化情況；對(duì)比兩組啼哭次數(shù)、啼哭持續(xù)時(shí)間、開(kāi)始母乳喂養(yǎng)時(shí)間、吸吮持續(xù)時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中（x±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，X2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，其中P＜0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1新生兒出生時(shí)、出生后1h、2h以及4h的體溫變化情況比較出生時(shí)，兩組新生兒體溫相比較無(wú)差異（P＞0.05），試驗(yàn)組出生后1h、2h以及4h體溫值均比常規(guī)組高（P＜0.05）。

2.2兩組啼哭次數(shù)、啼哭持續(xù)時(shí)間、開(kāi)始母乳喂養(yǎng)時(shí)間以及吸吮持續(xù)時(shí)間比較試驗(yàn)組啼哭次數(shù)少于常規(guī)組，啼哭持續(xù)時(shí)間和開(kāi)始母乳喂養(yǎng)時(shí)間短于常規(guī)組，吸吮持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于常規(guī)組（P＜0.05）。

3討論

新生兒分娩之后體內(nèi)的有些激素含量會(huì)增多，例如皮質(zhì)激素、兒茶酚胺等，這些增多的激素會(huì)使得其機(jī)體出現(xiàn)各種應(yīng)激反應(yīng)，另外，新生兒調(diào)節(jié)神經(jīng)行為的功能還不夠穩(wěn)定，使得其很容易受到環(huán)境變化的影響。本研究得出試驗(yàn)組出生后1h、2h以及4h體溫值均較常規(guī)組高（P＜0.05）；試驗(yàn)組啼哭次數(shù)較常規(guī)組少，啼哭持續(xù)時(shí)間和開(kāi)始母乳喂養(yǎng)時(shí)間較常規(guī)組短，吸吮持續(xù)時(shí)間較常規(guī)組長(zhǎng)（P＜0.05）。新生兒的皮膚比較薄，散熱會(huì)很快，因此及時(shí)、早期進(jìn)行母嬰皮膚接觸能夠有效減少由于體溫調(diào)節(jié)功能低下對(duì)新生兒產(chǎn)生的影響，母嬰皮膚接觸能夠有效為新生兒保暖，使得新生兒的體溫達(dá)到相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。雖然新生兒出生時(shí)啼哭表示生命力，但是在出生后的生長(zhǎng)過(guò)程中，再次啼哭便代表其不舒服，并且啼哭是有一定生物學(xué)意義的，有很多體溫調(diào)節(jié)不成熟的哺乳動(dòng)物和母親的身體分開(kāi)之后會(huì)發(fā)出特殊的信號(hào)，便是啼哭。母嬰皮膚接觸指的是新生兒在出生后和母親實(shí)施皮膚接觸，母親的聲音、氣味以及心臟搏動(dòng)等均會(huì)對(duì)新生兒產(chǎn)生撫慰的作用，這個(gè)原理源于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。人類同樣如此，胎兒在產(chǎn)后脫離母體之后，仍然需要母體的環(huán)境，從而誘發(fā)新生兒和母親的必要先天性行為，以此提高母乳喂養(yǎng)的有效性和新生兒的存活率，縮短開(kāi)始母乳喂養(yǎng)的時(shí)間，使吸吮時(shí)間延長(zhǎng)。綜上所述，早期母嬰皮膚接觸應(yīng)用于新生兒護(hù)理中能有效維持新生兒體溫，減少啼哭次數(shù)，縮短啼哭持續(xù)時(shí)間和開(kāi)始母乳喂養(yǎng)時(shí)間，延長(zhǎng)吸吮持續(xù)時(shí)間，值得臨床應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

［1］楊秀秀.分析PDCA循證護(hù)理理論在新生兒皮膚護(hù)理中的效果[J].皮膚病與性病,2018,40(2):290-291.

［2］黃婉崧.早期母嬰皮膚接觸對(duì)新生兒及產(chǎn)婦的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,22(4):26-27.

［3］譚彩云,馮禮娟,梁婷婷,等.早期母嬰皮膚接觸在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值探究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2020,12(21):174-175.

作者： 顏美玉  單位：中國(guó)人民解放軍陸軍第七十三集團(tuán)軍醫(yī)院