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摘要：目的：調(diào)查中醫(yī)藥文化建設(shè)在產(chǎn)科的實施現(xiàn)狀，為進一步加強產(chǎn)科管理奠定基礎(chǔ)。方法：調(diào)查了解產(chǎn)科中醫(yī)藥文化建設(shè)情況，從2019年7月起加強中醫(yī)藥文化建設(shè)，將2019年1～6月設(shè)為實施前，2019年7～12月設(shè)為實施后，實施前后各隨機抽取產(chǎn)科孕婦100例納入研究，比較實施前后的管理效果。結(jié)果：50％的人認為產(chǎn)科重視中醫(yī)藥文化建設(shè)，40％的人對產(chǎn)科中醫(yī)藥文化建設(shè)效果表示滿意，58．33％的人了解中醫(yī)藥文化核心價值觀，46．67％的人認為中醫(yī)藥文化建設(shè)缺乏資金，61．67％的人認為中醫(yī)人才建設(shè)不足。與實施前相比，患者對產(chǎn)科的服務(wù)滿意率明顯升高，日常護理依從性明顯提高，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠中的情感衰竭、去人格評分下降，個人成就感評分增加（P＜0．05）。結(jié)論：加強中醫(yī)藥文化建設(shè)，可提高孕婦日常管理依從性，減少護理人員的職業(yè)倦怠，提高服務(wù)質(zhì)量與管理效果。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥文化建設(shè)；產(chǎn)科；現(xiàn)狀；職業(yè)倦??；服務(wù)質(zhì)量

中醫(yī)藥文化作為我國傳統(tǒng)文化的重要組成部分，能夠指導(dǎo)產(chǎn)科開展中醫(yī)特色服務(wù)。產(chǎn)科通過加強中醫(yī)藥文化建設(shè)，促進了服務(wù)質(zhì)量的提高［1］。本文就產(chǎn)科加強中醫(yī)藥文化建設(shè)情況進行了相關(guān)調(diào)查。

1資料與方法

1．1一般資料。醫(yī)院產(chǎn)科共有醫(yī)護人員60名，男13名，女47名；年齡27～42歲。其中10名醫(yī)生，50名護理人員。醫(yī)院自2019年7月開始加強中醫(yī)藥文化建設(shè)，將2019年1～6月設(shè)為實施前，2019年7～12月設(shè)為實施后，實施前后各隨機抽取產(chǎn)科孕婦100例納入研究。實施前年齡24～38歲，實施后年齡23～39歲。實施前后醫(yī)務(wù)人員數(shù)量未發(fā)生改變，孕婦一般資料比較無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法。采用問卷形式了解產(chǎn)科中醫(yī)藥文化建設(shè)現(xiàn)狀，內(nèi)容包括：①中醫(yī)藥文化建設(shè)重視情況。②對產(chǎn)科中醫(yī)藥文化建設(shè)效果的滿意度。③中醫(yī)藥文化核心價值觀認知情況。④中醫(yī)藥文化建設(shè)資金投入情況。⑤中醫(yī)人才建設(shè)情況。共發(fā)放醫(yī)護問卷60份，患者問卷200份，全部收回。實施前采用常規(guī)方法開展日常管理與中醫(yī)藥文化建設(shè)。實施后結(jié)合產(chǎn)科中醫(yī)藥文化建設(shè)現(xiàn)狀，加強管理措施，具體如下。（1）加強中醫(yī)藥文化宣傳，定期對產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員開展中醫(yī)藥文化建設(shè)內(nèi)容宣傳與培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容如：中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)科普知識、中醫(yī)優(yōu)勢、中醫(yī)名人小故事、中醫(yī)藥文化核心價值觀等。除了常規(guī)大課堂式的宣教外，還通過文字、圖片或者小視頻等形式，將不同中醫(yī)藥文化建設(shè)知識通過展板、宣傳欄等實施宣傳，營造良好的中醫(yī)藥文化建設(shè)氛圍，如在門診大廳、候診區(qū)、醫(yī)院宣傳欄、護士站、病房內(nèi)、門廳過道等相關(guān)區(qū)域懸掛中醫(yī)藥文化建設(shè)素材。如孫思邈的“患者如至親，同行勿相輕”；中醫(yī)藥文化價值觀中的“仁、和、精、誠”等。（2）產(chǎn)科管理同中醫(yī)藥文化的有效融合，中醫(yī)藥文化建設(shè)重在提高管理質(zhì)量，因而日常對產(chǎn)科患者管理期間，需要凸顯出中醫(yī)藥文化內(nèi)容以及中醫(yī)藥治療優(yōu)勢。如產(chǎn)科常用的耳穴、理療燈、火罐、穴位按摩催乳，為患者服務(wù)期間切實讓患者感受到中醫(yī)藥安全有效，簡、便、廉等優(yōu)勢。此外，為患者服務(wù)期間還應(yīng)注意自身的言語儀表，如言語溫和、舉乃和柔、待患若親、動須禮節(jié)、不可矯飾、勿自妄尊，誠信篤實、普同一等，不隨意泄露患者隱私、不在公共場合討論患者病情等。（3）注重資金投入，重視人力資源建設(shè)。積極向醫(yī)院申請資金用于產(chǎn)科中醫(yī)藥文化建設(shè)，促使產(chǎn)科醫(yī)護人員認識加強中醫(yī)藥文化建設(shè)和弘揚中醫(yī)藥文化的意義。加大資金投入，積極培養(yǎng)中醫(yī)藥文化專門人員，部分資金用于產(chǎn)科中醫(yī)藥文化宣教與日?？破栈顒?；同時兼顧產(chǎn)科醫(yī)療、保健、教育、科研等中醫(yī)藥文化建設(shè)；定期在產(chǎn)科開展中醫(yī)藥服務(wù)需求調(diào)查，了解不同患者的實際需求，于現(xiàn)有中醫(yī)藥技術(shù)基礎(chǔ)上開展新的中醫(yī)適宜技術(shù)，不斷滿足產(chǎn)科患者的實際服務(wù)需求。積極開展“產(chǎn)科先進個人”“產(chǎn)科優(yōu)秀員工”“產(chǎn)科能手”等評選活動，提高不同產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員工作積極性。（4）開展豐富的宣傳中醫(yī)藥文化的活動，豐富醫(yī)務(wù)人員日常生活。定期在產(chǎn)科開展有關(guān)中醫(yī)藥文化建設(shè)活動，比如開展“老帶新”活動、“互學(xué)互幫”活動，開展中醫(yī)名人故事演講活動、醫(yī)德名言警句、中醫(yī)成語故事、中醫(yī)典故等知識競賽；通過模擬演練開展中醫(yī)實踐操作對抗賽等。

1．3觀察指標。①現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果。②產(chǎn)科服務(wù)滿意率。③護理依從性。④醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠情況。

1．4評價標準。服務(wù)滿意率采取問卷形式，從服務(wù)態(tài)度、服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)能力、服務(wù)效果等方面進行評價，分值0～100分，非常滿意80～100分，基本滿意60～79分，不滿意＜60分?？倽M意率＝非常滿意＋基本滿意?；颊咦o理依從性分為完全依從、部分依從和完全不依從，依從性＝完全依從率＋部分依從率［2］。職業(yè)倦怠使用MBI－HSS職業(yè)倦怠量表予以評價，包括情緒衰竭（EE，9個條目）、去人格化（DP，5個條目）和個人成就感（PA，8個條目），每個條目按照0～6分評價，0分表示從不，6分表示總是，EE、DP評分越高、PA評分越低，職業(yè)倦怠越嚴重［3］。

1．5統(tǒng)計學(xué)方法。采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20．0分析數(shù)據(jù)，計量資料用（χ±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用［n（％）］表示，行χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1中醫(yī)藥文化建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)查。結(jié)果顯示，50％的人認為產(chǎn)科重視中醫(yī)藥文化建設(shè)，40％的人對產(chǎn)科中醫(yī)藥文化建設(shè)效果表示滿意，58．33％的人了解中醫(yī)藥文化核心價值觀，46．67％的人認為中醫(yī)藥文化建設(shè)缺乏資金，61．67％的人認為中醫(yī)人才建設(shè)不足。

2．2實施前后孕婦滿意率比較。實施后孕婦的服務(wù)滿意率高于實施前（P＜0．05）。見表1。

2．3實施前后孕婦護理依從性比較。實施后孕婦護理依從性明顯高于實施前（P＜0．05），見表2。

2．4實施前后醫(yī)務(wù)人員職業(yè)倦怠情況比較。實施后醫(yī)務(wù)人員EE、DP評分下降，PA評分升高（P＜0．05）。見表3。

3討論

產(chǎn)科收治患者較特殊，比如妊娠期婦女、流產(chǎn)婦女、妊娠期相關(guān)并發(fā)癥患者，其中妊娠期婦女是產(chǎn)科的主要收治對象［4］。妊娠期婦女在日常管理期間存在較高的潛在風(fēng)險，護理不當不僅影響妊娠過程，同時還會影響胎兒健康，甚至引發(fā)嚴重的醫(yī)患事件，因而產(chǎn)科護理人員存在較大的心理壓力。長期高壓力、過度緊張狀態(tài)使得產(chǎn)科護理人員存在職業(yè)倦怠問題，比如低成就感、工作沒動力等［5－10］。本研究結(jié)果顯示，產(chǎn)科的中醫(yī)藥文化建設(shè)存在一定不足，主要表現(xiàn)在四個方面：①對產(chǎn)科中醫(yī)藥文化建設(shè)重視不夠。②中醫(yī)藥文化建設(shè)效果欠佳。③對中醫(yī)藥文化核心價值觀的缺乏理解。④中醫(yī)藥文化建設(shè)資金投入與中醫(yī)人才建設(shè)不足。對此及時采取干預(yù)措施：①加大中醫(yī)藥文化宣傳力度，加強產(chǎn)科管理與中醫(yī)藥文化的融合，幫助醫(yī)務(wù)人員更好地理解中醫(yī)藥文化的內(nèi)涵，注重實踐應(yīng)用。②加大資金投入，重視人力資源建設(shè)，為產(chǎn)科中醫(yī)藥文化建設(shè)創(chuàng)造良好的經(jīng)濟與人力資源環(huán)境。③開展豐富的中醫(yī)藥文化宣傳活動，豐富醫(yī)務(wù)人員的日常生活，促進中醫(yī)藥文化建設(shè)發(fā)展，緩解醫(yī)護人員的工作壓力和緊張情緒，提高管理與服務(wù)質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，實施后孕婦的滿意率從90％提高到99％，證實中醫(yī)藥文化建設(shè)可更好地滿足孕婦的日常護理。孕婦的護理依從率從92％提高到100％，提示中醫(yī)藥文化建設(shè)可構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，提高孕婦的依從性。實施后醫(yī)護人員的職業(yè)倦怠評分明顯改善，提示中醫(yī)藥文化建設(shè)能夠提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識，以及職業(yè)歸屬感與成就感，促進服務(wù)質(zhì)量的提升。綜上所述，產(chǎn)科的中醫(yī)藥文化建設(shè)尚存在一定不足，針對存在問題加強中醫(yī)藥文化建設(shè)，可提高孕婦的日常管理依從性，減少醫(yī)護人員的職業(yè)倦怠，提高服務(wù)質(zhì)量和管理質(zhì)量。

作者:鄭蓓蓓 溫天渺 葉知昀 單位:溫州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院