一、采用PBL和LBL相結(jié)合的教學(xué)方法

對(duì)2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的《藥理學(xué)》理論教學(xué)實(shí)行改革，力圖充分發(fā)揮學(xué)生在學(xué)習(xí)中的積極主動(dòng)性，體現(xiàn)其在教學(xué)中的主體地位。我們事先將學(xué)生分成若干學(xué)習(xí)小組（5~6人/組），在LBL教學(xué)法的基礎(chǔ)上，根據(jù)教材內(nèi)容，結(jié)合大綱要求，選擇重點(diǎn)章節(jié)，安排討論課。課前先將相關(guān)問題發(fā)給大家，每組同學(xué)課后利用學(xué)校的圖書館、網(wǎng)絡(luò)等資源檢索資料，以小組為單位進(jìn)行自由討論，并將討論結(jié)果制成多媒體，每小組選一位同學(xué)在討論課上進(jìn)行中心發(fā)言，并接受其他組同學(xué)的提問并辯論。教師適時(shí)引導(dǎo)學(xué)生圍繞教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn)展開點(diǎn)評(píng)，并利用課堂的后半部分時(shí)間對(duì)每組同學(xué)的發(fā)言做出點(diǎn)評(píng)，根據(jù)學(xué)生的課堂總體表現(xiàn)對(duì)該小組成員進(jìn)行評(píng)分，最后進(jìn)行小結(jié)。這樣的討論課學(xué)生的參與度高，體現(xiàn)了以學(xué)生為主體的學(xué)習(xí)景象。為了順利完成課堂討論，教師根據(jù)教學(xué)大綱要求，結(jié)合教材內(nèi)容集體備課，確定以LBL教學(xué)法為主的教學(xué)內(nèi)容以及以PBL教學(xué)法為主的教學(xué)內(nèi)容。課外時(shí)間收集、編輯有價(jià)值的病例，所提的問題圍繞課堂教學(xué)內(nèi)容編輯，要求學(xué)生獲得的是藥物的臨床應(yīng)用信息及不合理用藥的情況。病例資料提前10天左右發(fā)給學(xué)生。設(shè)計(jì)問題的類型多種多樣，以抗心絞痛藥為例：什么是心絞痛、心絞痛有哪些臨床類型、心絞痛的發(fā)病機(jī)制是怎樣的；冠脈循環(huán)有哪些解剖生理特點(diǎn)、影響心肌供氧和耗氧的因素有哪些；治療心絞痛的藥物有哪些類型、抗心絞痛藥物作用的分子機(jī)制；硝酸甘油的作用有哪些、有何臨床用途、有哪些注意事項(xiàng)；β-受體阻斷藥抗心絞痛的作用特點(diǎn)是什么、其臨床應(yīng)用有哪些；鈣通道拮抗藥的作用特點(diǎn)是什么、其臨床應(yīng)用有哪些；硝酸甘油、β-受體阻斷藥、鈣通道拮抗藥三種藥物兩兩聯(lián)合治療心絞痛的藥理學(xué)依據(jù)是什么，有哪些注意事項(xiàng)。這些問題涵蓋了抗心絞痛藥的關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)，并通過以下病例討論以加深印象。60歲女性患者，突發(fā)右側(cè)肢體麻木，言語不清，于9月4日晚7時(shí)入院。入院時(shí)體溫36.5℃，脈搏105次/分，呼吸22次/分鐘，血壓120/75mmHg，神清乏力。檢查頭部及肢體無傷痕，右側(cè)肢體麻木，心律整齊，二尖瓣區(qū)有III度收縮期雜音；雙肺底輕度濕啰音；CT提示右基底出血。診斷為風(fēng)心病及腦栓塞。入院后給西地蘭0.4mg，速尿20mg。5小時(shí)后又重復(fù)上述液體一組，病人情況穩(wěn)定。9月5日凌晨2點(diǎn)，又增加硝酸甘油10mg，用藥半小時(shí)后，病人不停地翻身。3點(diǎn)30分，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，心悸，血壓60/30mmHg，心率33次/分鐘，病情危重，立即停止靜脈滴注硝酸劑甘油，用多巴胺40ml加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注。30分鐘后患者惡心嘔吐停止，心悸減輕，血壓110/65mmHg，呼吸20/分，心率70次/分鐘，休克得到糾正。請(qǐng)學(xué)生對(duì)硝酸甘油在該病例中的應(yīng)用做出分析。針對(duì)該病例，結(jié)合理論課上的相關(guān)教學(xué)內(nèi)容，授課教師對(duì)討論課教案做了精心的準(zhǔn)備。

二、教案設(shè)計(jì)如下

首先由學(xué)生自愿上臺(tái)做中心發(fā)言，待發(fā)言的同學(xué)病例匯報(bào)完畢后，邀請(qǐng)其他同學(xué)歸納病例特點(diǎn)，然后中心發(fā)言的同學(xué)繼續(xù)介紹他們小組的討論內(nèi)容。發(fā)言完畢后，教師以患者用硝酸甘油前后病情變化為切入點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生思考出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因，從用藥劑量、頻度等方面分析用藥是否得當(dāng)，并請(qǐng)學(xué)生換位思考：如果是你遇到這樣的病例將如何處置。鼓勵(lì)各小組踴躍發(fā)言，授課教師掌控討論節(jié)奏。待所有小組發(fā)言結(jié)束后，授課教師做最后的點(diǎn)評(píng)。有了前期理論課的鋪墊，學(xué)生掌握了硝酸甘油的藥理作用特點(diǎn)及使用注意事項(xiàng)。經(jīng)學(xué)生自己歸納、總結(jié)，指出硝酸甘油起效快捷，停藥作用即刻消失。靜滴時(shí)應(yīng)根據(jù)心電圖和血壓監(jiān)測(cè)情況來調(diào)整點(diǎn)滴速度，一般15～30分鐘測(cè)量1次，停藥應(yīng)逐漸減量以免引起癥狀反跳?；颊哂袗盒?、嘔吐、心悸，血壓60/30mmHg，且不停翻身，這就是預(yù)兆。通過該病例的分析，學(xué)生對(duì)硝酸甘油的藥理作用特點(diǎn)及臨床使用注意事項(xiàng)有了更加深入的理解，可以在他們今后的臨床治療中避免犯類似的錯(cuò)誤，達(dá)到了學(xué)好《藥理學(xué)》有助于提高臨床醫(yī)生合理用藥水平的教學(xué)預(yù)期。經(jīng)過一個(gè)學(xué)期PBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)方法的實(shí)踐，期末的問卷調(diào)查顯示，90%的學(xué)生認(rèn)為PBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)方法改變了以往死記硬背的學(xué)習(xí)方法，病例中貼近“臨床實(shí)戰(zhàn)”的內(nèi)容頗具吸引力，極大地激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情。在病例討論準(zhǔn)備過程中，學(xué)生從被動(dòng)接受知識(shí)變?yōu)橹鲃?dòng)參與進(jìn)來，理論聯(lián)系實(shí)際，既提高了自主學(xué)習(xí)能力、文獻(xiàn)檢索能力、獨(dú)立思考能力、綜合分析能力，也鍛煉了他們的表達(dá)能力，對(duì)藥物臨床應(yīng)用問題的理解和認(rèn)識(shí)更加深刻和全面，整體能力明顯提高了。在對(duì)藥理學(xué)PBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)過程中，我們教研組全體教師從發(fā)言情況、辯論程度、內(nèi)容闡述及資料收集、報(bào)告制作等主客觀兩方面對(duì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及內(nèi)容進(jìn)行了綜合考慮。

三、總結(jié)

此外，中心發(fā)言者將得到一定的加分獎(jiǎng)勵(lì)，以激勵(lì)學(xué)生在課堂進(jìn)行主體發(fā)言，同時(shí)對(duì)提問的同學(xué)給予現(xiàn)場(chǎng)鼓勵(lì)及表彰，以激發(fā)他們積極參加課堂討論的熱情。綜上，我們的教學(xué)實(shí)踐證明，PBL與LBL相結(jié)合的教學(xué)方法對(duì)提高《藥理學(xué)》教學(xué)質(zhì)量、促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、推進(jìn)醫(yī)學(xué)素質(zhì)教育有著重要意義，這將是今后我?！端幚韺W(xué)》教學(xué)的改革方向之一。

【關(guān)鍵詞】藥理學(xué)；教學(xué)方法；課堂教學(xué)

良好的開端是成功的一半。一節(jié)課的開端，即引入新課的過程非常重要，好的“入課”方法可以先聲奪人，使學(xué)生對(duì)聽課產(chǎn)生濃厚的興趣，在一個(gè)精彩的開端之后，再展開對(duì)教學(xué)內(nèi)容的介紹更容易被學(xué)生接受。下面介紹幾種藥理學(xué)課堂教學(xué)的“入課”方法。

1介紹藥物發(fā)現(xiàn)史

在藥理學(xué)的發(fā)展過程中，有許多膾炙人口的故事可作為藥理教學(xué)的生動(dòng)素材，以此入課,學(xué)生感興趣,又能從中得到啟迪,增長(zhǎng)見識(shí)。比如，講解阿司匹林的藥理作用，從其發(fā)現(xiàn)史講起。18世紀(jì)歐洲人發(fā)現(xiàn)柳樹皮可治療發(fā)熱，后證明柳樹皮的有效成分為水楊酸苷，1838年從水楊酸苷中得到水楊酸，1860年人工合成水楊酸,1897年德國(guó)化學(xué)家霍夫曼合成了乙酰水楊酸，1899年發(fā)表了乙酰水楊酸的藥理學(xué)詳細(xì)報(bào)告，德國(guó)拜耳公司以“Aspirin”的藥名注冊(cè)。從此阿司匹林傳遍全球，100多年來阿司匹林成了世界上婦孺皆知的一種藥物。再如，抗心絞痛藥一章，可從硝酸甘油的發(fā)現(xiàn)史入課。早在1846年，意大利化學(xué)家阿斯卡尼歐·索巴里歐合成了硝酸甘油，但極不穩(wěn)定，易引起爆炸。到了1867年，青年科學(xué)家阿爾弗雷德·諾貝爾發(fā)明了在建筑工程中安全使用硝酸甘油的方法，解決了炸藥的安全儲(chǔ)存和運(yùn)輸?shù)膯栴}，使得炸藥工業(yè)迅速發(fā)展起來。但這時(shí)人們還不知道硝酸甘油會(huì)在心絞痛的治療中起到什么作用，直到英國(guó)醫(yī)生布倫頓發(fā)現(xiàn)了一種名為亞硝酸異戊酯的物質(zhì)，它可以緩解心絞痛，但不能長(zhǎng)時(shí)間保存，為了尋找更持續(xù)穩(wěn)定的治療藥物，科學(xué)家們篩選出了硝酸甘油。100多年過去了，硝酸甘油目前仍是治療心絞痛最常用的藥物。

2設(shè)置懸念法

“學(xué)起于思,思源于疑”,設(shè)置懸念有利于激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)興趣,讓學(xué)生由因想到果,由此及彼,收到“一石激起千層浪”的教學(xué)效果。以介紹嗎啡為例，入課時(shí)可以這樣開始：?jiǎn)岱却蠹叶疾荒吧械耐瑢W(xué)可能會(huì)感到奇怪，這不是嗎，怎么會(huì)是藥物？的確，在名目繁多的中，嗎啡就是其中一員，然而臨床上對(duì)于某些痛不欲生的患者來講，嗎啡卻又是一劑不可多得的良藥，甚至有些時(shí)候還是金標(biāo)準(zhǔn)用藥。為什么？再如，糖皮質(zhì)激素一章，可以這樣入課：2003年暴發(fā)了非典，元兇是冠狀病毒。在對(duì)于這種病毒沒有特效藥的情況下，其臨床治療方案的核心內(nèi)容是大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，及時(shí)、大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素挽救了眾多患者的生命，這種激素何以有如此威力呢？隨著課程的展開，能使學(xué)生眼前一亮,豁然開朗。懸念的出現(xiàn)，極大地吸引了學(xué)生的注意力，激發(fā)了學(xué)習(xí)的興趣，避免了教師單向的“填鴨”式灌輸，使學(xué)生的主體作用得以充分體現(xiàn)。

一、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是歷史發(fā)展的必然產(chǎn)物，它一產(chǎn)生就引起人們的高度重視，并被各國(guó)醫(yī)學(xué)研究界所認(rèn)同和接受。2003年美國(guó)NIH提出了有關(guān)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究計(jì)劃，到現(xiàn)在已和38個(gè)醫(yī)學(xué)院校聯(lián)合建立了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心，并且他們每年拿出225億美元用以推進(jìn)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。在英國(guó)，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)也得到了蓬勃發(fā)展。英國(guó)政府已出資4.5億英鎊來創(chuàng)建轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心。日本、韓國(guó)、中國(guó)等亞洲國(guó)家也紛紛投入到轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究中去。同時(shí)一些主要刊登轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)類文章的雜志也陸續(xù)出現(xiàn)，如ScienceTrans-lationalMedicine,Trans-lationalResearch和TheJour-nalofTranslationalMedicine極大的促進(jìn)了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在我國(guó)起步很晚，但發(fā)展卻很迅猛。2007年11月，第一屆轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)國(guó)際研討會(huì)在北京協(xié)和醫(yī)院召開。與此同時(shí)，北京協(xié)和醫(yī)院和中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院基礎(chǔ)研究所共同出資220萬元?jiǎng)?chuàng)立了“基礎(chǔ)與臨床合作研究聯(lián)合資助項(xiàng)目”，其核心就是基礎(chǔ)研究要與臨床疾病的診療保持緊密的聯(lián)系，臨床發(fā)現(xiàn)的問題用基礎(chǔ)理論去研究，并將研究的成果及時(shí)的應(yīng)用于臨床疾病的預(yù)防和治療中去，建立基礎(chǔ)研究與臨床之間的雙向轉(zhuǎn)化。隨后中國(guó)的許多醫(yī)學(xué)院校和科研機(jī)構(gòu)也成立了轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中心，如：上海交通大學(xué)與阿斯利康合作，建立新藥研發(fā)基地；中國(guó)醫(yī)科大學(xué)靠高薪招聘海外尖端人才，建立了自己的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究所。同時(shí)黨中央和國(guó)務(wù)院也非常重視轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)，《中共中央關(guān)于制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃的建議》輔導(dǎo)讀本中指出：“以轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)為核心，大力提升醫(yī)學(xué)科技水平，強(qiáng)化醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)”，為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在我國(guó)的推進(jìn)提供了強(qiáng)有力的支持。

二、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)對(duì)藥理學(xué)教學(xué)改革的啟迪

藥理學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，其主要任務(wù)是研究藥物與機(jī)體相互作用及其規(guī)律和作用機(jī)制，為疾病的預(yù)防和治療提供理論依據(jù)。它不僅包含了大量的基礎(chǔ)知識(shí)，更包括了多種臨床疾病的治療，研究范圍跨越了分子、細(xì)胞、動(dòng)物體的基礎(chǔ)研究和人體的臨床治療。藥理學(xué)的基礎(chǔ)研究要瞄準(zhǔn)臨床的實(shí)際應(yīng)用，臨床藥物出現(xiàn)的問題要靠藥理學(xué)的基礎(chǔ)研究去闡明。很明顯，藥理學(xué)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)所提倡的理念是一致的，都是基礎(chǔ)研究要與臨床醫(yī)學(xué)密切聯(lián)系。因此，作為培養(yǎng)未來醫(yī)學(xué)人才的醫(yī)學(xué)高校在藥理學(xué)的教學(xué)必須要增強(qiáng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的意識(shí),為基礎(chǔ)研究和臨床診療構(gòu)建良好的交流平臺(tái),充分發(fā)揮藥理學(xué)的優(yōu)勢(shì)。

1.病例式教學(xué)，提高教學(xué)質(zhì)量。藥理學(xué)屬基礎(chǔ)學(xué)科，內(nèi)容比較抽象。藥理學(xué)教師講述一般只是照本宣科，并不注重與臨床實(shí)際的聯(lián)系，而學(xué)生在上藥理課之前并沒有接觸過臨床，對(duì)臨床疾病并不了解。因此，學(xué)生在聽藥物的藥理作用時(shí)，接受起來比較困難，學(xué)習(xí)效率不高，學(xué)習(xí)主動(dòng)性較差。病例式教學(xué)可使學(xué)生加深對(duì)課本內(nèi)容的理解，聯(lián)系臨床疾病的診療，必將激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，易于吸引學(xué)生的注意力到教師的講解中去。例如，在講授消化性潰瘍的藥物治療時(shí)，先引入一個(gè)胃潰瘍的臨床病例，讓學(xué)生先了解胃潰瘍病人的臨床表現(xiàn)，體征以及胃鏡檢查結(jié)果，然后讓學(xué)生帶著如何治療胃潰瘍的問題開始講授治療消化性潰瘍的藥物。此時(shí)，學(xué)生不再是盲目的聽課，而是對(duì)胃潰瘍有了深刻的認(rèn)識(shí)后，才開始學(xué)習(xí)治療消化性潰瘍的藥物的藥理作用以及臨床應(yīng)用，必將達(dá)到事半功倍的效果。通過開展案例式教學(xué)，不僅使學(xué)生牢固掌握了藥理學(xué)知識(shí)，而且也培養(yǎng)了他們的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思維。

2.開展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課大都以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，學(xué)生完全處于一種被動(dòng)的學(xué)習(xí)狀態(tài)，并不能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，也不能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維。而設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)是給定實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮蛯?shí)驗(yàn)條件，由學(xué)生自行設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案并加以實(shí)現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)。在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中，學(xué)生利用自己所學(xué)知識(shí)自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，同時(shí)也使學(xué)生初步了解了科學(xué)研究的基本程序和方法。在藥理實(shí)驗(yàn)課中，我們應(yīng)用臨床病例加動(dòng)物疾病模型的方法，教師先講述一典型臨床疾病，使學(xué)生對(duì)某一疾病有初步的認(rèn)識(shí)，然后再將此疾病的動(dòng)物模型呈現(xiàn)給學(xué)生，學(xué)生通過觀察動(dòng)物模型，加深了對(duì)疾病狀態(tài)下機(jī)體功能、代謝變化的理解。接著學(xué)生自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)去驗(yàn)證或者排除相關(guān)疾病，在這個(gè)過程中，學(xué)生分組去獨(dú)立完成，教師只對(duì)設(shè)計(jì)中不合理部分予以糾正。此種方法不僅提高了學(xué)生的動(dòng)手能力，而且也使學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)疾病的臨床表現(xiàn)和發(fā)病機(jī)制，為將來走上臨床打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

一、討論式教學(xué)模式

討論式教學(xué)是一種行之有效的教學(xué)方法。與傳統(tǒng)的教師專講的模式不同，討論式教學(xué)是指在教學(xué)過程中由學(xué)生積極思考和提出問題，并在同學(xué)之間進(jìn)行廣泛地交流和討論，對(duì)學(xué)生不解和錯(cuò)誤之處教師則重點(diǎn)講解或再次組織討論直至完全理解的一種教學(xué)方法。討論式教學(xué)摒棄了填鴨式、灌輸式的做法，激勵(lì)學(xué)生主動(dòng)地參與到教學(xué)中，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性，增加了師生間的互動(dòng)，是傳統(tǒng)的以教師為主體的教學(xué)模式所獲得的教學(xué)效果無法比擬的。數(shù)學(xué)教育家波利亞在《數(shù)學(xué)的發(fā)現(xiàn)》一書中指出：教師在課堂上講了些什么并不重要，而學(xué)生想了些什么更重要千萬倍。討論式教學(xué)可以使教師最大程度了解學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度，對(duì)課程持有的態(tài)度，并根據(jù)教學(xué)過程中反饋的信息及時(shí)調(diào)整課程計(jì)劃，制定新的策略以適應(yīng)教學(xué)需求來獲得最大的教學(xué)效果。另外，討論式教學(xué)最大程度地激勵(lì)了學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)思考和解決問題，增加了各章節(jié)之間的聯(lián)系，溫故而知新，有利于知識(shí)體系的構(gòu)建。因此討論式教學(xué)在本科教學(xué)中顯得非常重要，具有鮮活的生命力。國(guó)外一些著名的高校非常注重討論教學(xué)的實(shí)施。如斯坦福大學(xué)從1997年開始開設(shè)了175個(gè)研討班課程。加拿大的多倫多大學(xué)、日本東京工業(yè)大學(xué)等都在推行研討班課程的教學(xué)模式。討論式教學(xué)采取的形式可以是多樣的，概括起來有‘隨機(jī)式’、‘問題式’、‘實(shí)驗(yàn)式’、和‘習(xí)題式’等四種。就藥理學(xué)而言建議多采用‘隨機(jī)式’討論，教師根據(jù)授課時(shí)學(xué)生的情緒反應(yīng)和認(rèn)知反饋控制好教學(xué)節(jié)奏和進(jìn)程，隨時(shí)就一些疑難問題，展開積極地交流和討論，更利于學(xué)生對(duì)問題的理解和掌握。各章節(jié)講授內(nèi)容和特點(diǎn)不樣，討論可再采用其它一種或多種形式輔助展開，值得一提的是‘實(shí)驗(yàn)式’往往是‘隨機(jī)式’的必要補(bǔ)充，針對(duì)一些過于理論和抽象的問題，教師可以適當(dāng)選擇一些實(shí)驗(yàn)進(jìn)行必要的演示，通過實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和結(jié)果引發(fā)討論，使問題得到解決。但無論采用何種討論形式都要求體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，并盡可能激勵(lì)學(xué)生多思考多提問多交流；教師根據(jù)信息反饋應(yīng)適時(shí)適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用一些教學(xué)方法如：‘設(shè)問’、‘反問’、‘引導(dǎo)’和‘解釋’等，使討論得以進(jìn)行，使過程充滿趣味性，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的討論熱情，注重學(xué)生綜合分析和解決問題能力的提高。

二、實(shí)踐教學(xué)模式

實(shí)踐教學(xué)是根據(jù)一定的教學(xué)任務(wù)，組織學(xué)生深入現(xiàn)實(shí)社會(huì)，感知事物的存在或參與具體的生產(chǎn)勞動(dòng)，使式理論知識(shí)和社會(huì)實(shí)踐相結(jié)合的一種教學(xué)形式。實(shí)踐教學(xué)一般是在大學(xué)高年級(jí)進(jìn)行，而這里所強(qiáng)調(diào)的實(shí)踐教學(xué)實(shí)際是為賦予學(xué)生對(duì)事物存在形式的形象認(rèn)識(shí)而進(jìn)行的一種短期社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，是為增加教學(xué)效果促進(jìn)記憶而設(shè)置的一種記憶性的實(shí)踐。通過學(xué)生的親身體驗(yàn)去感受基本理論的具體應(yīng)用，事物存在的形式，從而加深印象，其記憶效果要比空洞的記憶更牢固、長(zhǎng)久。多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)表明，記憶實(shí)踐是培養(yǎng)學(xué)生對(duì)事物認(rèn)知能力的核心環(huán)節(jié)，尤其對(duì)于藥學(xué)院校的本科生培養(yǎng)，僅僅依靠學(xué)校的實(shí)驗(yàn)設(shè)施和實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地進(jìn)行學(xué)習(xí)和實(shí)踐，是不能滿足本科生對(duì)信息的獲取需求。而造成學(xué)生藥理學(xué)學(xué)習(xí)困難的原因之一是因?yàn)樗幚韺W(xué)信息量大，內(nèi)容牽涉面廣，治療藥物分門別類,品種繁多，理論又與實(shí)踐脫節(jié)，造成學(xué)生理解和記憶困難。因此，在教學(xué)期間有目的地組織學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院、藥廠、藥店等醫(yī)藥單位中去熟悉藥品、藥品分類、藥品管理、藥品的臨床應(yīng)用和藥物的毒副作用，對(duì)學(xué)生知識(shí)體系的構(gòu)建，基本理論的理解，獲得直觀的形象感無疑具有非常重要的意義。當(dāng)然，這種短期實(shí)踐教學(xué)目前在國(guó)內(nèi)各大院校并不多見，施行可能會(huì)遇到各種各樣的困難，最主要的問題還是安全性。為確保實(shí)踐教學(xué)的效果和穩(wěn)定性，需要做大量的前期工作，并采取應(yīng)對(duì)措施確保實(shí)踐過程的安全性。首選應(yīng)取得接待方的理解和支持，建立互信和長(zhǎng)期的合作關(guān)系；實(shí)踐期間應(yīng)組織好學(xué)生，強(qiáng)化秩序、嚴(yán)肅紀(jì)律、落實(shí)責(zé)任。實(shí)踐按小組進(jìn)行，指定負(fù)責(zé)人，做到不損壞藥品，不亂拿亂放藥品，保證實(shí)踐場(chǎng)所工作的正常運(yùn)行和整潔?？傊?，實(shí)踐教學(xué)是一項(xiàng)牽涉面廣、復(fù)雜而繁瑣的工作，應(yīng)在實(shí)踐中不斷地總結(jié)和完善。

三、開放藥理學(xué)

實(shí)驗(yàn)室藥理是一門實(shí)驗(yàn)科學(xué),這是由藥理學(xué)科的研究方法和學(xué)科本身的特點(diǎn)決定的,藥理人才的培養(yǎng)除需要學(xué)生掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)理論之外,更重要的是學(xué)生通過動(dòng)手做實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)各種實(shí)驗(yàn)技能以及發(fā)現(xiàn)、分析和解決問題能力。在多年的藥理實(shí)驗(yàn)教學(xué)實(shí)踐中,我們深深感到僅僅指導(dǎo)學(xué)生做一些傳統(tǒng)的驗(yàn)證性的實(shí)驗(yàn)是不夠的，目前的實(shí)驗(yàn)教學(xué)僅僅局限于輔助教學(xué)形式已遠(yuǎn)不能適應(yīng)當(dāng)代創(chuàng)新型化學(xué)人才的培養(yǎng)，需要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的綜合性、創(chuàng)造性和研究性等方面訓(xùn)練。近幾年來，除了傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)課外，我們已建立面向本科生開放的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)室。在專門的教師負(fù)責(zé)下，學(xué)生在教學(xué)日內(nèi)利用業(yè)余時(shí)間展開各章節(jié)相關(guān)的藥理學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，也可自行擬定項(xiàng)目進(jìn)行科研實(shí)驗(yàn)。開放性實(shí)驗(yàn)室在注重培養(yǎng)學(xué)生各種藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)技能的同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生開展創(chuàng)新性研究，引導(dǎo)學(xué)生跟蹤藥理學(xué)發(fā)展的新動(dòng)態(tài)，突出實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的研究性和探索性，在激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深對(duì)理論知識(shí)的理解，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能和創(chuàng)新能力能力等方面會(huì)取得良好的效果。當(dāng)然,開放性實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,其實(shí)踐所面臨的問題必然很多，需要很好地分析和探討。首先，學(xué)校的教學(xué)理念、實(shí)驗(yàn)室管理模式、學(xué)生學(xué)習(xí)理念都應(yīng)發(fā)生改變。傳統(tǒng)的藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)課時(shí)少由授課老師即可兼任，實(shí)行開放性實(shí)驗(yàn)工作量大大增加，需配置專職實(shí)驗(yàn)員負(fù)責(zé)，建立一套嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)室安全、儀器和藥品管理制度也是需要的。開放性實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)所消耗的藥品，儀器也驟然增加，實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi)承受壓力增大，需要學(xué)校加大資金投入。另外，學(xué)生在開放性實(shí)驗(yàn)室里進(jìn)行探索性實(shí)驗(yàn)，其實(shí)驗(yàn)結(jié)果必然有成功和失敗，成功必然會(huì)激發(fā)學(xué)生的求知欲望和科研失敗。而失敗必然會(huì)導(dǎo)致受挫的心理，教師應(yīng)加強(qiáng)引導(dǎo)和鼓勵(lì)。盡管開放性實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)面臨的問題眾多，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看開放性實(shí)驗(yàn)室藥理教學(xué)模式對(duì)培養(yǎng)學(xué)生在實(shí)際工作能力和提高綜合素質(zhì)方面必然會(huì)有極大地幫助，值得高校進(jìn)一步實(shí)踐和探索。

【摘要】藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)是《藥理學(xué)》教學(xué)過程中不可缺少的環(huán)節(jié)，是藥理學(xué)教學(xué)過程的重要組成部分。學(xué)生在學(xué)習(xí)實(shí)驗(yàn)操作過程中存在著一定的困難，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的興趣是優(yōu)化藥理教學(xué)的重要因素。

【關(guān)鍵詞】藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)興趣培養(yǎng)

藥理學(xué)是一門為臨床合理用藥防治疾病提供基本理論的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)科學(xué)，也是我校藥學(xué)、護(hù)理等專業(yè)的一門重要專業(yè)課。而實(shí)驗(yàn)課是教學(xué)過程中不可缺少的環(huán)節(jié)，是藥理學(xué)教學(xué)過程的重要組成部分。因此，加強(qiáng)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是提高藥理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的基本環(huán)節(jié)。通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅可以幫助學(xué)生鞏固加深對(duì)理論知識(shí)的理解，最重要的是可以培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力及觀察記錄和分析問題、解決問題的綜合能力。如何提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的質(zhì)量？學(xué)生的興趣是不用忽視的。筆者針對(duì)學(xué)生對(duì)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)態(tài)度談?wù)勁囵B(yǎng)學(xué)生藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)興趣的幾點(diǎn)體會(huì)。

1學(xué)生對(duì)待藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)的態(tài)度

1.1對(duì)動(dòng)物及其氣味產(chǎn)生恐懼厭煩心理

藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)大部分以活體動(dòng)物為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，如小白鼠、家兔、青蛙等。學(xué)生往往第一次見還比較感興趣，一旦叫他們親自去操作時(shí)，就有些害怕了。一怕傷著自己，二怕動(dòng)物大小便及其氣味，總覺得又臟又臭，多數(shù)不愿動(dòng)手。