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實驗教學內容多元化的開展對教學方法必然提出了更高的要求,以往的實驗教學主要采用程序化訓練模式,實驗過程中老師和學生按部就班,教師按照實驗的原理、目的、方法、結果進行講解,學生按照教程內容機械性地實驗,這種枯燥、單調的教學方式導致學生對實驗缺乏興趣,敷衍了事。因此,教師要充分利用現(xiàn)代化實驗教學手段,采用多媒體、軟件、錄像等方式,強調實驗教學方法的多元化,突出多媒體豐富性、直觀性、可重復性的優(yōu)點。教師教學中要兼顧演示實驗與實際操作,通過多媒體手段,可使實驗中操作不規(guī)范或者實驗結果不符的學生從中得到幫助和啟發(fā),并進一步加深了對有關知識的理解和記憶。例如,藥理學實驗基本操作的學習過程中,教師主要通過播放教學錄像資料,結合實際操作示范,強化基本操作的規(guī)范性,糾正具有普遍性的錯誤動作。而在磺胺噻唑二室模型動力學參數(shù)測定實驗中,為加深學生對藥代動力學相關概念的理解,除結合手術視頻進行講解外,還專門制作了多媒體動畫,演示藥物在人體內的代謝分布過程及相關參數(shù)的計算分析原理,使實驗教學更加生動形象。此外,設計性實驗和綜合性實驗部分,教師要按照教學客觀規(guī)律,采用啟發(fā)式教學,突出學生的主體地位,引導學生積極、主動地查閱文獻資料,自行進行實驗設計,幫助學生形成探索性創(chuàng)新思維。根據(jù)實驗教學內容的差異,可以采用不同的啟發(fā)式教學模式,如類比式啟發(fā)、歸納式啟發(fā)和演繹式啟發(fā)。多種教學模式和方法的靈活應用,不僅能夠幫助學生提高分析問題和解決問題的能力,還可提高學生的學習興趣,培養(yǎng)探索創(chuàng)新精神。
2實驗教學形式的多元化
傳統(tǒng)實驗教學往往采用封閉式教學,學生主要集中在教學實驗室,按照預設的實驗方法按部就班地操作,這種實驗教學形式中,學生的實驗活動往往是被動的,并且由于實驗時間和地點的限制,學生沒有時間思考實驗中遇到的問題,也不能自行探索,磨滅了學生學習的主動性和創(chuàng)新精神。因此,結合多元化的實驗內容,教師同樣也采取了多樣化的教學形式,開展了本科生“第二課堂”、本科生創(chuàng)新實驗、臨床前藥理學選修實驗等開放性實驗教學方式。這種開放性實驗強調以學生為主體、教師為主導的教學模式[6],主要采用2種形式:一是教師定方向,學生設計實施。由教師結合課程教學目標及實驗室儀器設備情況,僅給出實驗目的,由學生在理論學習和文獻查閱的基礎上,獨立完成實驗方案設計及實施,教師主要指導輔助學生完成實驗。二是學生參與科研實驗,選擇教師的科研課題中與藥理學實驗結合緊密的部分,吸引學生參與其中,教師指導學生閱讀文獻,搜集相關資料,制訂實驗方案,共同開展實驗研究。這類實驗教學主要在教研室的科研實驗室開展,利用學生的課余時間進行,時間安排相對較靈活,并且能夠照顧不同層次學生的需求,由學生自行選擇感興趣的課題進行研究。近年來本單位已有多位本科生總結了開放式實驗的研究結果,公開發(fā)表了科研論文,為以后的科研或臨床工作奠定了良好基礎??傊?,實驗教學形式的多元化不僅有助于加強實驗教學效果和效率,提高實驗室的使用率,還為不同基礎、不同興趣愛好的學生提供了更多樣化的學習機會和自主性,最大限度地調動了學生的主動性和積極性。
3實驗考核的多元化
以往的藥理學實驗考核方法比較單一,依據(jù)實驗報告的書寫詳盡規(guī)范程度進行評分,造成學生對實驗缺乏興趣,單純的記錄實驗目的、原理、步驟及結果,缺少自己對實驗的分析討論。這種考核方式忽略了學生的課堂表現(xiàn)及實際操作能力,片面而有失公允。因此,教師在教學實踐中將實驗課的考核成績分為三部分,即實驗報告撰寫、實驗設計能力和基本操作考核,注重對學生綜合實驗素質的評定。其中,實驗報告占總成績的30%,考查學生對實驗記錄的完整性和規(guī)范性。并且,除驗證性實驗外,在綜合性實驗和設計性實驗中要求學生以科研論文的格式撰寫實驗報告,真實記錄實驗結果,強調結果的分析討論,為學生以后的科研工作奠定基礎。
而實驗設計能力占總成績的20%,由指導教師根據(jù)每個實驗小組在設計性實驗中實驗方案的科學性、可行性及創(chuàng)新性進行綜合評價打分,強調學生的科研思維訓練及團隊協(xié)作能力的鍛煉效果。在實驗教學最后教師還會進行藥理學實驗基本技能操作的考核,此部分占實驗課總成績的50%,客觀地評價學生的實際動手能力。這樣多元化的實驗考核形式,既能評判學生對理論知識的運用和掌握能力,又能更客觀地考察學生的實驗基本操作能力、科研創(chuàng)新能力,全面真實地反映實驗課教學效果及學員的真實成績。
1.1施行探究式教學法,避免滿堂灌大學教師的課堂教學是教學工作中最基本的環(huán)節(jié)。教學是一個雙向的過程,切不可單向灌輸。老師要認真組織教學過程,講完主要知識點后要留有充足的時間給學生思考和互動,啟發(fā)學生創(chuàng)造新的知識,讓學生積極參與教學過程中。采用探究式教學法,由問題或案例引領。就是教師要設計多種多樣的問題,營造適合于學生探究的問題情境,引導課內課外的教學探究活動[2]。每個章節(jié)或知識點,教師需設計三種類型的問題:①思考型問題。教師提出問題引導學生預習;教師上課以問題引入,引領講授思路;教師在講課中留下問題,或課后布置幾道思考題,引導學生課后思考研究等。思考型問題營造的問題情境,有利于激發(fā)學生的學習興趣,起著啟發(fā)思維、引人入勝的作用。②討論型問題。可以是理論問題,也可以是有問題的案例。問題可以在授課過程中討論,也可以組織集中性的課堂討論。討論型問題營造的問題情境,有利于激發(fā)學生積極思考,為學生提供探究討論、自由表達的機會。③研究型問題。教師在講授一單元內容之前或之后,提出研究性問題,組織學生分組研究,或在教學過程中師生共同參與完成某個專題研究。研究型問題營造的問題情境,有利于開發(fā)學生智力,培養(yǎng)學生將所學知識應用于解決實際問題的能力。比如在藥物作用的影響因素環(huán)節(jié),通過提問一個老年男子與同體重年輕女子使用相同劑量藥物后作用的差異來引導學生對藥物體內過程各個環(huán)節(jié)進行全面思考;又如在糖皮質激素藥物學習環(huán)節(jié),最后提出一個患有糖尿病的老年人在完成膝關節(jié)的手術后是否需要使用糖皮質激素類藥物,引發(fā)學生對該類藥物全面的討論和思考。問題引領中關鍵性的工作是問題的設計,這對教師提出很高的要求。首先,要用問題引發(fā)學生思考,教師應先行深入思考。要吃透教材,博覽相關資料,理清思路,提煉出能夠引發(fā)思考的問題,用問題來引領教學活動。其次,問題的提出和表達要講究藝術性,問題要有懸念,語言要簡潔生動,能夠激活思維,引發(fā)學生探究的欲望。師生可以互相討論、學習、研究,塑造一個平等的師生關系[3]。在課堂教學中發(fā)揮學生的主體作用,把以“教”為重心逐漸轉移到以“學”為重心,把以“研究教法”為重心逐漸轉移到以“研究學法”為重心,構建學生主動參與、師生共同探究知識、相輔相成、共同發(fā)展的教學情境。要做到這一點,需要我們在具有扎實的專業(yè)知識、過硬的教學基本功、高超的教學手段的基礎上,創(chuàng)設和諧、寬松、民主的教育環(huán)境,有目的、有計劃地組織引導學生主動學習、積極參與、樂于探究、勤于動手。讓學生把奮斗目標和生活目標聯(lián)系起來,把學習真正作為自己生活的一個組成部分,自覺地追求和努力,真正增強自己的主體意識。讓學生從被動學習轉化為主動學習,把“要我學”變成“我要學”。
1.2以翻轉課堂彌補課堂教學時間不足對于部分內容施行翻轉課堂教學。翻轉課堂解決了傳統(tǒng)課堂課時緊張、課堂時間不夠的窘境[4,5]。在傳統(tǒng)課堂上,知識傳授占用了大量的時間,當課堂上學生需要討論或問題比較多的時候,往往會出現(xiàn)課堂時間緊張的情況,而翻轉課堂將知識傳授放在課前,課堂上教師和學生有充裕的時間進行討論、實驗、互動和答疑。課前創(chuàng)建教學視頻,教學視頻可以由老師親自錄制或者使用網(wǎng)絡上優(yōu)秀的開放教育資源。教師在創(chuàng)建教學視頻時,明確學生必須掌握的目標,以及視頻最終需要表現(xiàn)的內容。在制作過程中應考慮學生的想法,以適應不同學生的學習方法和習慣。為鞏固學習內容并發(fā)現(xiàn)學生存在的問題,要求學生在自主學習之后必須完成教師布置的針對性課前練習。對于課前練習的數(shù)量和難易程度,教師要合理設計,幫助學生利用舊知識完成向新知識的過渡。教師根據(jù)學生的作業(yè)反饋對學生的學習狀況做出評估和判斷;課堂內更需要高質量的學習活動,讓學生有機會在具體環(huán)境中應用所學的內容。在課堂上教師應該根據(jù)學生課前的學習情況,有針對性地講解,徹底改變“一言堂”、“滿堂灌”的現(xiàn)象,把學習的主動權還給學生,教師變“教”為“導”,學生變“聽”為“學”,鼓勵學生質疑展示、引導學生合作探究、幫助學生獨立解決問題、開展基于項目的學習等,力爭做到先學后教、以學定教、學教互動、少教多學;課堂結束前,教師對學生完成的項目進行點評,進行過程性評價,并將課堂上發(fā)現(xiàn)的問題及時解決。引導學生梳理知識結構,總結學習方法和經驗,達到提升學習能力的目的;綜合實踐活動,引導學生進行課外拓展,達到延續(xù)學習探究的目的。翻轉課堂使教師有更多的時間與學生互動,了解每個學生的學習情況,對學生進行個性化的輔導。如在學習傳出神經系統(tǒng)藥物環(huán)節(jié),將一些關于五大受體激動的生理效應及受體在體內的主要分布等基礎知識點先以網(wǎng)絡視頻的形式交由學生回顧、自學和解決受體激動劑和拮抗劑的藥理作用與受體效應的關系這些基本問題,然后在課堂上主要討論藥物的應用技巧和解決疾病問題的方法。這樣就有更多的時間用于解決問題的能力培養(yǎng)。
1.3充分運用網(wǎng)絡工具進行多維互動在教師引導下開展的師生之間、生生之間多層面、多角度、多形式的合力互動?;颖仨毢狭Γ仨毴珕T參與。多維互動包括課堂互動與課外互動,課外互動又可分為網(wǎng)上互動和課后學習、實踐、研討活動。把學生課外學習納入教學活動的統(tǒng)籌安排之中,同時將課內探究延伸到課外,做到課內與課外相互結合。①拍攝學科難點和需要拓展的知識點的數(shù)字視頻,置于課程網(wǎng)站供學生點擊學習和鞏固知識所用。②完善課程網(wǎng)站,推薦參考書或提供電子書、課件等,擴大學生的視野,活躍他們的思維,提高他們的閱讀量;布置通過網(wǎng)絡提交的課后作業(yè)和思考題,加強平時知識鞏固;通過在線或離線答疑增進師生之間的聯(lián)系。③最大程度為學生創(chuàng)造便利,運用微博或微信進行課外互動和答疑。我校的網(wǎng)絡課堂“天空教室”為具體實施創(chuàng)造了很好的條件。通過該系統(tǒng)可以放置教學視頻、電子書、課件等諸多教學資料供學生下載或瀏覽,也可進行在線或離線的答疑或考核;覆蓋全校的無線網(wǎng)絡也使得通過公共社交軟件如微信微博進行師生互動成為現(xiàn)實。
2改革成績評定模式,使學生成績評估多元化
關鍵詞:臨床藥理學;實驗教學;改革
臨床藥理學是一門藥理學和臨床醫(yī)學緊密結合,研究藥物與人體間相互作用及其規(guī)律的新興學科。它以人為對象,以藥理學和臨床醫(yī)學為基礎,并吸收利用其他鄰近學科的知識,內容涉及臨床用藥實踐與研究的各個領域[1],是藥學專業(yè)學生最重要的一門必修課。臨床藥理學發(fā)展歷史不長,其教學內容和形式仍處于探索階段,特別是實驗課,目前沒有正式出版和統(tǒng)一的實驗教材,各個學校根據(jù)本校教學條件各自編寫教材,教學形式也基本是傳統(tǒng)的以教師講授為主的“填鴨式”教學。在傳統(tǒng)的教材、教師和課堂為中心的繼承性教學方法下,學生易產生畏難甚至厭學心理。如何開展臨床藥理學的實驗教學,注意理論與臨床用藥實踐的緊密結合,激發(fā)學生的主動性和創(chuàng)造性,培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力,使藥學專業(yè)學生成為合格的未來臨床藥師是現(xiàn)今臨床藥理學教育工作者面臨的重要問題。這幾年,我校藥理教研室根據(jù)藥學專業(yè)學生的培養(yǎng)要求和本學科的特點,在臨床藥理學實驗教學方面進行了一些嘗試性改革,現(xiàn)介紹如下。
1根據(jù)培養(yǎng)目標,精心編寫、修改實驗教學內容鑒于目前沒有統(tǒng)一出版的臨床藥理學實驗教材,在我校藥理教研室以往開設的實驗教學的基礎上,參考了國內兄弟院校開設的相關實驗內容,自編了新的實驗教材。根據(jù)我校藥學專業(yè)學生的培養(yǎng)目標———醫(yī)藥復合型人才及藥學專業(yè)學生今后的就業(yè)方向大都是做臨床藥師,要求他們必須熟悉藥物的臨床應用和不良反應,能夠指導醫(yī)生、護士和患者的合理安全用藥,并能開展臨床藥物科研工作,為此我們精心挑選了臨床病例用藥討論、藥物不良反應(ADR)相關知識討論、藥物人體生物利用度實驗、藥物臨床雙盲雙模擬實驗設計4個內容,每個內容6學時。重點培養(yǎng)學生對臨床藥物合理、安全應用的能力,提高其對藥物不良反應的認識與藥物臨床研究的能力。
我校以往的臨床藥理學課程開設的實驗內容主要是臨床病例用藥討論。根據(jù)現(xiàn)在藥師的工作職責范圍,這些內容已經遠遠不能滿足對未來藥師的培養(yǎng)。藥師的職責已由簡單的配方發(fā)藥擴展到走向臨床,直接參與臨床用藥與科研。且理論課學時有限,主要是教師講授為主,涉及的知識面有限,同時學生的自主性發(fā)揮受到限制。如在學習新藥的臨床研究設計要求章節(jié)時,共4學時,學生對于一個完整的藥物臨床實驗方案的具體設計、注意事項、流程等認識不足,有必要開設這方面的實驗來彌補。且我校的附屬醫(yī)院是新增的國家心血管藥物臨床研究基地,有開展實驗的很好條件,故我校藥理教研室開設了藥物人體生物利用度實驗、藥物臨床雙盲雙模擬實驗設計。ADR危害日益成為社會的焦點,提高對ADR的認識也是我們醫(yī)藥工作者工作的重要部分。我們挑選了2個關于ADR的專題節(jié)目視頻錄像作為教學材料,引發(fā)學生的討論,進一步提高學生對ADR的認識和理解,我們到臨床上挑選一些與理論教學內容相關的典型病例作為臨床用藥分析討論的病例,讓學生根據(jù)醫(yī)生的診斷和治療計劃制訂藥物治療方案。這種病例既真實又具體,培養(yǎng)了學生對藥物合理、安全運用的能力。通過問卷調查,學生對實驗內容設置滿意度達到了100%。[論/文/網(wǎng)LunWenNet/Com]
2選擇適宜的開課時間,挑選合適的教學人員各院校藥學專業(yè)的臨床藥理學,一般都在大三下學期或大四開設。我校藥理教研室選擇在大四學生下臨床實習之前開設臨床藥理學。因為此時學生已經學習了基礎藥理學和臨床醫(yī)學概論,具備了一定的藥物和臨床醫(yī)學知識,能夠把藥物知識與醫(yī)學知識有機結合起來運用,更好地學習、理解藥物在臨床的合理、安全使用,更重要的是對即將到來的實習起到一個很好的過渡作用。如通過對臨床病例用藥的討論,學生提前熟悉了醫(yī)囑的書寫和臨床上常用藥物的商品名,進入臨床實習后能夠很快適應實習工作。我校臨床藥理學共72學時,理論占42學時,實驗占30學時,實驗課的比重較大,這在很大程度上提高了學生對理論知識的運用、掌握。學生對此表示很滿意。
臨床藥理學是一門邊緣應用型學科,要求教師必須要有非常扎實的醫(yī)學和藥物學知識,還要熟悉臨床上使用的藥物。很多學校的臨床藥理學教師就是基礎藥理學教師,對臨床上使用的藥物不熟悉,存在著臨床與教相學脫節(jié)現(xiàn)象。鑒于這種情況,我校藥理教研室這幾年引進了一些獲得藥理學碩士學位的臨床醫(yī)生組成臨床藥理學教學組,這些教師本科學的是臨床醫(yī)學,并從事過臨床醫(yī)療工作,有著扎實的臨床醫(yī)學知識和一定的臨床用藥經驗;通過三年的藥理學碩士課程學習,其掌握了豐富的藥物知識,能夠很好地把醫(yī)學與藥物知識以及臨床用藥經驗靈活地結合運用,并在教學中充分地發(fā)揮此特長。
3以學生為主,開展研討式教學,培養(yǎng)學生運用知識的能力既往的臨床藥理學教學大體上是以教師為中心、以傳授知識為主,它以在“封閉式”的課堂教學中獲得間接經驗為特點,課堂基本是教師的“一言堂”,學生處于消極接受的地位,對開發(fā)學生的智力、培養(yǎng)學生的創(chuàng)造能力重視不夠,不利于學生的發(fā)展。為此,我們在實驗教學中積極推行研討式教學。研討式教學模式是在教師的具體指導下,充分發(fā)揮學生的主體作用,通過自我學習、自我教育、自我提高來獲取知識、強化能力與提高素質的一種教學方法。這種教學模式打破了教師講、學生聽的傳統(tǒng)的“填鴨式”教學模式,它通過教師指導選題、學生獨立探索、小組交流、班內講評、總結提高5個環(huán)節(jié),學生自主學習、共同討論、各抒己見、互相激勵,從而加深了對所學知識的理解,強調了學生在學習過程中的主體地位。這種教學模式把學習的主動權交給了學生,而教師的指導則表現(xiàn)為示范性講授,平時啟發(fā)思維、答疑解難等。這種教學模式不僅能夠培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的思維能力,而且還可以培養(yǎng)學生的自學能力、口頭表達能力、文字表述能力、研究與創(chuàng)新能力等[2]。下面以病例用藥討論為例,講述我們如何在臨床藥理實驗教學中開展研討式教學。
我們把每個實驗分為兩次課,每次課3學時,學生6人一組。要求學生提前預習病例,根據(jù)病例中提供的診斷和治療計劃原則,每組學生通過查閱資料共同探討、制訂一套藥物治療方案。要求收集好治療方案中所用藥物的類別,藥理作用、臨床應用、用藥注意事項等方面的資料。上第一次課時,每組派代表用多媒體課件的方式匯報本組的治療方案及用藥選擇依據(jù),全班學生討論該組的用藥方案是否合理,應如何改善該組治療方案,教師在其中起組織者和引導者的作用。學生通過藥物治療方案的制訂,加強了對理論課中所學藥物的藥理作用、臨床應用及藥物合用方面知識的理解、掌握,并大大開闊了視野,拓寬了知識面,短時間內接受了較多的信息,了解了新藥的臨床應用情況及同一種藥物的不同商品名,盡快適應了當前臨床用藥,跨越了教科書上所講述的藥物與臨床實際用藥間的“鴻溝”,提高了盡快適應日新月異的臨床用藥變化的能力。治療方案討論后,教師再把臨床醫(yī)生的藥物治療方案發(fā)給學生,讓學生在課后查閱臨床醫(yī)生所用藥物的信息,評價臨床醫(yī)生的治療方案和用藥有無合理性。上第二次課時,同樣每組派代表發(fā)言,就臨床醫(yī)生的治療方案做出評價。通過對臨床醫(yī)生治療方案和醫(yī)囑的學習、評價,學生提前熟悉了醫(yī)囑的書寫,對以后作為臨床藥師參與臨床患者治療方案的制訂、指導醫(yī)務人員及患者合理用藥是一個很好的訓練,提高了學生分析和解決臨床用藥問題的能力。
研討式教學模式,強調了對學生主動獲取知識能力、動手能力的培養(yǎng);發(fā)揮了學生的學習主動性和能動性,活躍了課堂氣氛;密切了師生間、學生間的關系,培養(yǎng)了學生人際交流和合作共事的能力;也突出了實用性很強臨床藥理學的特色。對學生的問卷調查結果顯示,學生對本課程采用研討式教學的滿意度達到了100%。[論-文-網(wǎng)]
參考文獻:
能力本位教育旨在從職業(yè)崗位的實際出發(fā),以社會對藥學服務人才的需求為導向確定人才培養(yǎng)目標。本課題小組對永州市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心進行的走訪調研及資料采集表明,在這些醫(yī)療衛(wèi)生機構中帶有明顯的藥學服務性質的崗位有:處方審核與分析、用藥指導與評價、藥品管理與調劑、藥品不良反應監(jiān)測與報告、健康宣傳與指導等工作。因此,為滿足各崗位的實際需求,本課題組依據(jù)各崗位需具備的素質、知識與能力要求,將培養(yǎng)目標定位于培養(yǎng)知識面廣、專業(yè)理論扎實、專業(yè)技能過硬的高素質高創(chuàng)新的藥學服務技能型人才。
2課程體系的框架
基層藥學服務能力本位下的課程體系的構建應基于工作過程和崗位能力,突出適用性和實用性。由于藥學服務工作既需要藥學知識,又需要相關臨床醫(yī)學、心理學和社會學知識等,這就要求藥學專業(yè)課程體系的設計須具備全面性。根據(jù)人才培養(yǎng)目標,遵循“醫(yī)藥兼?zhèn)?、能力?yōu)先”的原則,對藥學專業(yè)課程進行合理布局、整體優(yōu)化,調整醫(yī)學、藥學等相關課程比例,創(chuàng)新、修改課程內容,對交叉性、重疊性較多的學科應進行整合、重組,對理論與實踐課程進行適當調配,通過縱橫雙向構建一個素質與能力可持續(xù)發(fā)展的課程體系?,F(xiàn)以我院的藥學專業(yè)三年制大專為例,討論藥學服務方向的課程體系的具體設置方案。
3理論課程體系的構建
3.1改變傳統(tǒng)“化學-藥學”培養(yǎng)模式,合理布局藥學、醫(yī)學相關課程,重構專業(yè)基礎課程體系為滿足藥學服務崗位的需要,培養(yǎng)“醫(yī)藥兼?zhèn)洹钡乃帉W服務技能型人才,課程體系必須將傳統(tǒng)的“化學-藥學”模式轉換為以藥學服務能力培養(yǎng)為核心的新模式。專業(yè)基礎教學中,適當壓縮化學模塊,增加基礎與臨床醫(yī)學的教學內容。加強學科之間的相互滲透作用,減少重復內容,合理安排教學時間,使教學內容更具針對性、實用性和先進性。精簡與化學相關的理論知識,將專業(yè)基礎課程進行優(yōu)化整合。將內容密切相關的“無機化學”與“有機化學”整合為“藥用基礎化學”,“分析化學”與“藥物分析”整合為“藥物分析基礎”,“藥用植物學”“生藥學”“天然藥物化學”整合為“天然藥用植物學”,“數(shù)學”和“醫(yī)學統(tǒng)計學”整合為“醫(yī)用數(shù)理統(tǒng)計學”;壓縮“藥物化學”課程的學習內容,對于學科中介紹的化學反應機制、構效關系、結構改造內容可適當精簡;調整和加強臨床醫(yī)學類專業(yè)基礎課程,將廣而全的“臨床醫(yī)學概論”課程調整為“常見病臨床診療學”和“藥物治療學”,使學生具備基本的用藥指導和常見疾病診斷能力;同時,增設與藥學服務密切相關的實用性基礎課程,如“藥學信息檢索”“臨床藥物不良反應與藥物警戒”,為藥學服務職業(yè)能力的培養(yǎng)夯實基礎,也為專業(yè)、職業(yè)課程的學習作好鋪墊,切實保證培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。
3.2完善人文、社會、文化素養(yǎng)類公共課程的設置,加強學生綜合素質的培養(yǎng)藥學服務是以患者為中心、以人為本,要求相關工作人員在藥物治療過程中,關心患者的心理、行為、環(huán)境等影響藥物治療的各種社會因素。因此,在加強學生的職業(yè)技能的同時,還須注重職業(yè)素質的培養(yǎng)。在原有的“英語”“思想政治”“計算機”“體育與健康”“就業(yè)指導”等基本素質培養(yǎng)課程的基礎上,以必修或選修的形式將“道德倫理學”“公共衛(wèi)生學”“信息情報學”“文學與藝術欣賞”“人際關系學”等課程納入課程設置范圍。例如,開設“心理衛(wèi)生學”“醫(yī)學倫理學”課程,以培養(yǎng)學生與患者溝通的技巧,加強學生對心理衛(wèi)生的認識。另外,可結合專業(yè)方向開設公共文化課程,如開設“醫(yī)學應用語文”,規(guī)范學生正確的藥歷書寫格式;開設“服務禮儀與規(guī)范”,提高學生的文化素養(yǎng);開設“藥學職業(yè)教育”“醫(yī)患關系學”課程,培養(yǎng)學生的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)意識。在教學方法上,可改革現(xiàn)有課堂“說教式”教學,通過組織學生去居民社區(qū)宣傳安全用藥知識及開展各種社會調研活動來實現(xiàn)這些課程的培養(yǎng)目標,提高學生的溝通技巧,拓展學生綜合素質。
3.3調整專業(yè)核心課程設置,強化藥學服務職業(yè)能力培養(yǎng)根據(jù)藥學服務工作對人才的知識與能力要求,專業(yè)課程應突出職業(yè)導向性,以職業(yè)能力的培養(yǎng)作為設置課程的基礎,使學生獲得真正能滿足職業(yè)崗位需要的知識與技能。對專業(yè)核心課程進行優(yōu)化重組、創(chuàng)新,突出職業(yè)能力的培養(yǎng)。將“藥劑學”課程的內容向“藥物調劑學”方向傾斜,對“制劑學”部分內容進行適當精簡,可通過藥廠見習等方式對“藥事管理與法規(guī)”進行現(xiàn)場教學,增強學生對藥品營銷、管理與藥事法規(guī)的全面認識。增設“臨床藥物代謝動力學”“藥物毒理學”“臨床藥理學”等與臨床藥學服務相關課程,全方位培養(yǎng)學生藥學服務能力;可針對藥房工作開設“優(yōu)良藥房工作實務”課程讓學生更好地熟悉藥學服務工作具體內容;增開“藥學服務與用藥指導”“藥物經濟學”等課程,為學生從事藥學服務工作提供技術指導和支撐。
4實踐課程體系的構建
藥學服務能力本位下的課程體系重在突出實踐應用教學,通過實踐教學培養(yǎng)學生具備用藥指導與咨詢、處方審核與調配、藥品貯存與養(yǎng)護、藥品分類陳列、藥品不良反應監(jiān)測等與藥學服務實際工作相關的知識與技能,讓畢業(yè)生直接與工作崗位接軌,實現(xiàn)學習與工作的“零距離”。因此,應加大實踐教學力度,多方位、多形式地開展實踐應用教學,構建理論與實踐相互滲透而又相對獨立的實踐課程體系,培養(yǎng)學生的職業(yè)素養(yǎng)和專業(yè)能力。
4.1優(yōu)化整合實驗教學內容,形成模塊教學,增強學生實踐操作技能將校內實驗課程通過優(yōu)化整合成4個實驗教學模塊。①基本實驗模塊。由“無機化學”與“分析化學”、“有機化學”與“藥物化學”相互整合而成,著重培養(yǎng)學生基本技能。②專業(yè)基礎實驗模塊。由“人體解剖學”、“生理學”與“病理學”整合,“天然藥物化學”與“藥用植物學”整合而成,著重培養(yǎng)學生專業(yè)基本技能。③專業(yè)實驗模塊。由“疾病學”與“藥理學”、“常見病臨床診療學”與“藥物治療學”、“常見病用藥指導學”與“藥學服務實務”相互整合,旨在培養(yǎng)學生專業(yè)技能。④職業(yè)能力實驗模塊。由“用藥咨詢與指導”與“藥品調配與處方分析”、“藥品零售服務”與“醫(yī)患關系溝通”整合而成,旨在培養(yǎng)學生職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)能力。
4.2以多樣化、多方位的形式開展實訓項目,培養(yǎng)學生專業(yè)技能將“藥品零售”“用藥指導”“藥品貯存與養(yǎng)護”“藥物分析”“藥劑學”等實踐課程的實訓內容以“項目化”的方式進行實訓。將與專業(yè)技能內容緊扣的實踐課程歸類,再整合成單獨實訓項目。按照“理論實踐一體化”原則,建成一體化教室,或利用學院附屬醫(yī)院便利優(yōu)勢進行現(xiàn)場教學,使理論與實踐相互圍繞、相互滲透。通過與企業(yè)單位合作,共建仿真中西藥房、藥品倉庫、用藥咨詢臺、藥品營銷室、藥品檢測室、藥物制劑室等項目實訓室,培養(yǎng)學生專業(yè)技能,為學生上崗就業(yè)夯實基礎。
4.3通過頂崗實訓,強化學生專業(yè)核心技能由校企雙方共同擬定實訓內容,組建實訓基地。首先,由學校教師和企業(yè)專家組建的師資隊伍對學生進行為期8周的強化實訓,內容圍繞常見疾病用藥指導、藥品調配、處方審核與分析、醫(yī)患溝通、用藥方法與安全性評價、藥品管理等藥學服務相關的技能[9],然后讓學生到企業(yè)各部門進行為期10個月的輪崗、頂崗實訓,并進行科學的考核考評。這樣既培養(yǎng)了學生的職業(yè)能力,又促進了學生學習與就業(yè)的無縫接軌。綜上所述,課程體系的構建應緊跟藥學服務行業(yè)的發(fā)展,所授知識應適應工作崗位的需求,符合“學以致用”的基本原則,以確保培養(yǎng)出的學生能夠勝任基層的藥學服務工作。
5結語
1.1研究對象
2013年10月在該地區(qū)選取A藥房和B藥房兩家藥房作為研究對象,對這兩個藥房的硝苯地平緩釋片、左氧氟沙星片和格列苯脲每月的銷售量進行統(tǒng)計,三種藥物平均每月銷量如下:A藥房硝苯地平緩釋片3712.2盒,左氧氟沙星片301.4盒,格列苯脲1629.7盒;B藥房硝苯地平緩釋片3979.3盒,左氧氟沙星片299.9盒,格列苯脲1503.2盒。在進行研究前1年,A藥房的月平均客流量為2412.3人,B藥房的月平均客流量為2387.5人。
1.2研究方法
在本次研究中,A藥房給予常規(guī)管理辦法,B藥房應用循證醫(yī)學原理進行經營,兩個藥房采用同樣的方式對藥物進行儲藏。1年后,對兩家藥房的硝苯地平緩釋片、左氧氟沙星片、格列苯脲的銷量以及客流量進行統(tǒng)計,計算兩家藥房3種藥物的月平均銷量、月平均客流量以及客流量的增長率,并對兩家藥房的平均月客流量、藥物的銷量以及客戶的滿意程度進行統(tǒng)計學比較??蛻舻臐M意程度通過問卷調查的方式進行統(tǒng)計。
1.3管理方法
常規(guī)管理辦法:工作人員直接根據(jù)顧客的要求銷售藥物。循證醫(yī)學原理下的管理方法:首先,藥房需建立藥劑科,在此基礎上做好管理的原始記錄,詳細內容如下:①詳細記錄常用的處方,并進行分析;②詳細記錄顧客對藥物進行咨詢的情況,并做出獨立的表格;③對顧客進行滿意程度調查;④相似藥物區(qū)別的分析,并做詳細的記錄;⑤對退藥的患者病情進行分析,并做出記錄;⑥對顧客進行合理用藥的調查;⑦若出現(xiàn)不規(guī)范的處方,須進行分析和記錄。此外,工作人員需要有相應的醫(yī)學和藥學知識,根據(jù)最有效的醫(yī)學證據(jù),向顧客推薦藥物。
1.4評定標準
對兩家藥房的藥物銷售量與客流量進行統(tǒng)計時,若增加,用“+”表示,說明該項為正增長;若減少,則用“-”表示,說明該項為負增長?,F(xiàn)場發(fā)放自行設計的滿意度調查表200份,每個藥房100份,回收率100%。
1.5統(tǒng)計學方法
應用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件對資料進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料以率表示,行卡方檢驗,計量資料以(均數(shù)±標準差)表示,行t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2結果
1年后兩家藥房3種藥物的月平均銷售量的情況:A藥房硝苯地平緩釋片3309.5盒,左氧氟沙星片270.3盒,格列苯脲1289.6盒;B藥房硝苯地平緩釋片5433.8盒,左氧氟沙星片375.2盒,格列苯脲2316.7盒。兩家藥房客流量的情況:1年前,A藥房的月平均客流量為2412.3人,B藥房的月平均客流量為2387.5人;1年后,A藥房的月平均客流量為2142.7人,B藥房的月平均客流量為2877.9人。兩家藥房顧客滿意程度情況:A藥房100分調查問卷中非常滿意48例(48%),基本滿意30例(30%),不滿意22例(22%),總滿意率為78%;B藥房100分調查問卷中非常滿意84例(84%),基本滿意12例(12%),不滿意4例(4%),總滿意率為96%。
3討論