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為保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補償，規(guī)范工傷保險經(jīng)辦業(yè)務(wù)管理工作，根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》（國務(wù)院令第375號，以下簡稱《條例》）、《安徽省實施〈工傷保險條例〉辦法》（省政府令第169號，以下簡稱《辦法》），結(jié)合我市實際，制定本實施意見。

一、工傷保險實施范圍和對象

（一）本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)和有雇工的個體工商戶（以下簡稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依照《條例》和《辦法》及本實施意見的規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工（以下簡稱職工）繳納工傷保險費。

（二）本市行政區(qū)域內(nèi)所有用人單位的職工和個體工商戶的雇工，均有依照《條例》和《辦法》規(guī)定享受工傷保險待遇的權(quán)利。

二、相關(guān)部門職責(zé)

（一）縣級以上人民政府勞動保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。市勞動保障行政部門設(shè)立的經(jīng)辦工傷保險業(yè)務(wù)的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)），具體承辦市用人單位工傷保險事務(wù)。

（二）縣（市、區(qū)）勞動保障部門不再單獨設(shè)立工傷保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，但應(yīng)配備人員具體承辦本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險事務(wù)。

（三）市、縣（市、區(qū)）地稅部門負(fù)責(zé)工傷保險費的征收工作。

（四）市、縣（市、區(qū)）財政、衛(wèi)生、人事、工商、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門以及工會組織在各自職責(zé)范圍內(nèi)，共同做好工傷保險的有關(guān)工作。

三、工傷保險基金統(tǒng)籌層次和繳費費率

（一）工傷保險基金實行全市統(tǒng)籌，分步實施。*年年底前，先在市直和三區(qū)及*經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)啟動實施，*年7月1日，啟動五個縣（市）的工傷保險工作。

工傷保險基金統(tǒng)一調(diào)劑使用，并實行繳費率統(tǒng)一、繳費基數(shù)統(tǒng)一、待遇標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、政策制度統(tǒng)一和操作管理統(tǒng)一。

工傷保險基金具體征繳、管理和使用辦法，按照《安徽省社會保險費征繳暫行辦法》的有關(guān)規(guī)定，由市勞動保障行政部門會同財政、地稅等部門另行制定。

（二）工傷保險費按照以支定收、收支平衡的原則，根據(jù)國家勞動保障部《關(guān)于工傷保險費率問題的通知》（勞社部發(fā)（*）29號）規(guī)定，確定行業(yè)基準(zhǔn)費率和浮動費率。

1、基準(zhǔn)費率。行業(yè)基準(zhǔn)費率按行業(yè)風(fēng)險大小劃分為三類：一類為風(fēng)險較小的行業(yè)，基準(zhǔn)費率為用人單位職工工資總額的0.5％；二類為中等風(fēng)險行業(yè)，基準(zhǔn)費率為用人單位職工工資總額的1.0％；三類為風(fēng)險較大的行業(yè)，基準(zhǔn)費率為用人單位職工工資總額的2.0％?；鶞?zhǔn)費率的調(diào)整，由市勞動保障行政部門同財政、地稅、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門依據(jù)國家規(guī)定制定，報市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

2、費率浮動。用人單位屬于一類行業(yè)的，按行業(yè)基準(zhǔn)費率繳費，不實行費率浮動。用人單位屬于二、三類行業(yè)的實行費率浮動。

費率浮動辦法由市勞動保障行政部門會同財政、地稅、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門按照國家有關(guān)規(guī)定制定。

用人單位的具體繳費費率由工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位上一年度工傷保險費使用、工傷發(fā)生率、工傷保險管理（工傷搶救、申報等）、安全生產(chǎn)管理及職業(yè)性健康檢查等情況，提出建議，報市勞動保障行政部門批準(zhǔn)后執(zhí)行。

四、工傷保險基金的支付項目

（一）按《條例》和《辦法》規(guī)定支付的職工工傷保險待遇；

（二）職業(yè)康復(fù)治療費；

（三）勞動能力鑒定費；

（四）工傷認(rèn)定調(diào)查費；

（五）對工傷事故、職業(yè)病發(fā)病率在同行業(yè)中較低的用人單位的獎勵費用；

（六）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他費用。

建立工傷保險儲備金制度，工傷保險基金應(yīng)當(dāng)留有一定比例的儲備金，用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險待遇支付。儲備金的提留和使用辦法按《條例》和《辦法》規(guī)定執(zhí)行。

五、參保和繳費

（一）用人單位申請辦理工傷保險參保手續(xù)時，應(yīng)當(dāng)填報《*市工傷保險申請參保登記表》，并提供以下材料：

1、《營業(yè)執(zhí)照》副本及復(fù)印件；

2、《法人代碼證書》及復(fù)印件；

3、上一年度《勞動工資報表》及復(fù)印件；

4、用人單位歷年已被認(rèn)定工傷及傷殘鑒定職工情況；

5、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為需要提供的其他資料。

（二）用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。職工本人工資低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60％的，按60％計算。高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300％的，按300％計算。

（三）參保單位繳納工傷保險費的數(shù)額經(jīng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定后，由用人單位按月向地稅機(jī)關(guān)繳納。職工個人不繳納工傷保險費。

（四）參保單位無故不繳納工傷保險費的，按有關(guān)規(guī)定，從欠繳之日起加收滯納金，加收的滯納金并入社會保險基金。應(yīng)參保但未參保的用人單位職工發(fā)生工傷的，由用人單位按規(guī)定負(fù)擔(dān)職工的工傷保險待遇。

（五）用人單位少報瞞報職工工資，造成工傷職工工傷保險待遇降低的，其降低的部分由用人單位負(fù)擔(dān)。

六、工傷認(rèn)定

（一）發(fā)生傷亡事故后，用人單位應(yīng)當(dāng)按規(guī)定在48小時內(nèi)及時上報當(dāng)?shù)貏趧颖Ｕ闲姓块T，已參保的單位應(yīng)同時報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

（二）用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者職工被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向當(dāng)?shù)貏趧颖Ｕ闲姓块T提出工傷認(rèn)定申請；特殊情況，報經(jīng)當(dāng)?shù)貏趧颖Ｕ闲姓块T同意，申請時限可延長30日。

（三）用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請的，受傷害職工本人或直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日起或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可直接向當(dāng)?shù)貏趧颖Ｕ闲姓块T提出工傷認(rèn)定申請。

職工或其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由該用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位拒不舉證的，勞動保障行政部門可以根據(jù)受傷害職工提供的證據(jù)依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論。

（四）工傷職工與用人單位之間因勞動關(guān)系發(fā)生爭議的，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向當(dāng)?shù)貏趧訝幾h仲裁委員會申請勞動仲裁。仲裁時間不計算在工傷認(rèn)定的時限內(nèi)。

（五）申請工傷認(rèn)定應(yīng)當(dāng)提供以下材料：

1、《工傷認(rèn)定申請表》；

2、勞動合同文本復(fù)印件或其他存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的有效證明材料；

3、受傷后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明或職業(yè)病診斷證明書；

4、《辦法》第十五條第四項規(guī)定的相關(guān)材料；

工傷認(rèn)定申請人提供的材料不完整的，勞動保障行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補正的全部材料。

七、勞動能力鑒定

（一）設(shè)立*市勞動能力鑒定委員會。委員會由市勞動保障行政部門、人事部門、衛(wèi)生部門、工會組織、工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及用人單位代表組成?？h（市、區(qū)）不再另設(shè)勞動能力鑒定委員會。

市勞動能力鑒定委員會辦公室設(shè)在市勞動保障行政部門，具體負(fù)責(zé)全市勞動能力鑒定的日常工作。

（二）職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后，存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定由用人單位、工傷職工本人或其直系親屬書面向市勞動能力鑒定委員會提出申請，并提交以下材料：

1、工傷認(rèn)定決定；

2、《勞動能力鑒定申請表》；

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷證明或職業(yè)病診斷證明書；

4、工傷職工身份證及復(fù)印件；

5、市勞動能力鑒定委員會認(rèn)為需要提供的其他資料。

八、工傷保險待遇

（一）因工死亡職工一次性工亡補助金為60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。工亡職工供養(yǎng)親屬憮恤金憑《供養(yǎng)親屬憮恤證》從職工因工死亡的次月起領(lǐng)取，停止時間按照勞動和社會保障部《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》（勞動和社會保障部第18號令）第四條規(guī)定執(zhí)行。

（二）職工治療工傷的醫(yī)療費用，符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金支付。

（三）傷殘職工一次性傷殘補助金、工傷醫(yī)療補助僉、傷殘就業(yè)補助金、生活護(hù)理費以及傷殘津貼，在傷殘等級和護(hù)理依賴等級確定后，憑工傷保險待遇證明結(jié)算。其中，一次性傷殘補助金和傷殘津貼從傷殘等級評定后的次月起計發(fā)；生活護(hù)理費從市勞動能力鑒定委員會作出護(hù)理依賴等級之月起計發(fā)。

（四）l——4級的傷殘職工達(dá)到法定退休年齡時，應(yīng)當(dāng)辦理退休手續(xù)，從批準(zhǔn)退休的次月起享受養(yǎng)老保險待遇，停發(fā)傷殘津貼。如基本養(yǎng)老保險待遇低于退休前傷殘津貼的，由工傷保險基金補足其差額部分。

九、工傷醫(yī)療管理

（一）工傷職工停工留薪期的延長，應(yīng)由本人提出申請并由工傷定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具需要繼續(xù)治療的證明，報經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認(rèn)后，可以適當(dāng)延長，但最長不得超過12個月。經(jīng)治療，不再需要住院治療的職工，應(yīng)當(dāng)及時辦理出院手續(xù)。對醫(yī)院已下達(dá)出院通知，但仍不愿出院的，自醫(yī)院出院通知下達(dá)之日起發(fā)生的醫(yī)療費用由工傷職工自己承擔(dān)。對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)弄虛作假，出具虛假證明而延長停工留薪期的，除向工傷職工追回延長期內(nèi)已支付的各種費用外，按工傷醫(yī)療定點服務(wù)協(xié)議管理有關(guān)規(guī)定，對定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予相應(yīng)的處罰。

工傷職工停工留薪期的具體管理辦法由市勞動保障行政部門依據(jù)國家、省有關(guān)規(guī)定另行制定。

（二）工傷職工舊傷復(fù)發(fā)需要治療的，用人單位、工傷職工或直系親屬應(yīng)及時向市勞動能力鑒定委員會申請確認(rèn)，經(jīng)確認(rèn)后，選擇工傷定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。已納入工傷保險范圍的，其醫(yī)療費用按規(guī)定由工傷保險基金支付。

（三）已納入工傷保險范圍的工傷或患職業(yè)病的職工需要康復(fù)治療或轉(zhuǎn)外地治療的，經(jīng)本人申請、單位審核、工傷定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出建議、工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后，可以到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診或康復(fù)治療。

轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院及康復(fù)治療的具體辦法由市勞動保障行政部門依據(jù)國家和省有關(guān)規(guī)定另行制定。

（四）工傷職工停工留薪期滿，需要安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具的，經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可按有關(guān)規(guī)定安裝或配置相關(guān)器具。

工傷職工配置輔助器具辦法由市勞動保障行政部門依據(jù)國家和省有關(guān)規(guī)定另行制定。

十、其它

（一）申請供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的，應(yīng)當(dāng)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交供養(yǎng)人戶口簿、身份證、工傷職工工資證明及街道辦事處、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府出具的被供養(yǎng)人經(jīng)濟(jì)狀況證明。有下列情形之一的，還應(yīng)當(dāng)分別提交相應(yīng)材料：

1、被供養(yǎng)人屬于孤寡老人、孤兒的，提交街道辦事處、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府出具的證明；

2、被供養(yǎng)人屬于養(yǎng)父母、養(yǎng)子女的，提交公證書；

3、被供養(yǎng)人完全喪失勞動能力的，提交市勞動能力鑒定委員會鑒定結(jié)論。

（二）用人單位破產(chǎn)或撤銷的，應(yīng)從資產(chǎn)變現(xiàn)中優(yōu)先撥付依法應(yīng)由單位支付的工傷保險待遇費用。

（三）*年1月1日后，職工因工負(fù)傷或患職業(yè)病的有關(guān)工傷保險待遇，符合工傷保險基金支付規(guī)定的費用，自參加工傷保險社會統(tǒng)籌次月起，由工傷保險基金支付；工傷保險社會統(tǒng)籌之前已發(fā)生的費用，由用人單位負(fù)擔(dān)。

未參保前的單位職工因工負(fù)傷或患職業(yè)病的有關(guān)工傷保險待遇，根據(jù)我市工傷保險基金積累情況，逐步納入統(tǒng)一管理。具體辦法由市勞動保障行政部門制定，報市政府批準(zhǔn)實施。

（四）工傷職工在與用人單位終止或解除勞動關(guān)系時，工傷保險待遇經(jīng)協(xié)商一致，按有關(guān)規(guī)定一次性處理的，其與用人單位的工傷保險關(guān)系隨之解除。

（五）用人單位當(dāng)年發(fā)生工傷事故或職業(yè)病發(fā)生率在全市同行業(yè)中屬于較低的，按《辦法》有關(guān)規(guī)定給予獎勵。

（六）工傷職工生活護(hù)理費、供養(yǎng)親屬撫恤金和傷殘津貼待遇的調(diào)整，按省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（七）職工本人工資是指職工因工傷遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均工資。職工受傷前本人工資不足12個月的，按實際發(fā)生月平均工資計算；不足一個月的以參保繳費基數(shù)或用人單位實際發(fā)放或約定的月工資為基數(shù)計算。

（八）用人單位應(yīng)當(dāng)將參保職工名單、參保日期、繳費基數(shù)等進(jìn)行公示，公示時間不得少于7天，并將公示情況以書面形式報勞動保障行政部門備案。

（九）本實施意見未作明確規(guī)定的，按國家和省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

（十）本實施意見由市勞動和社會保障行政部門負(fù)責(zé)解釋。

（十一）本實施意見自*年12月1日起執(zhí)行。