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中醫(yī)藥工作經(jīng)驗總結(jié)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)臨床護理學；教學方法；培養(yǎng)；中醫(yī)臨床思維

【中圖分類號】R248【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2017）02-0130-03

In the TCM Clinical Nursing Teaching in Cultivating Students Clinical Thinking Ability

WANG JinjinZHANG LinlinGUO YiCHEN Zukun*

Yunnan University of TCM，Kunming 650200，China

Abstract：Objective In the TCM clinical nursing teaching to cultivate undergraduate nursing students’ clinical thinking ability. Methods By restructuring teaching content， PBL teaching， case teaching， discussion teaching method， multimedia teaching method and so on， to build a variety of classroom teaching and combine theory with practice.Results cultivate the students’ interest in learning and TCM clinical thinking ability.Conclusion TCM Clinical nursing teaching is the key to cultivating students’ clinical thinking ability.

Keywords：Clinical Nursing of Traditional Chinese Medicine；Teaching Methods；Training；Clinical Thinking of Traditional Chinese Medicine

中醫(yī)臨床護理具有實踐性強的特點，其教學不僅要讓學生掌握中醫(yī)臨床常見病的概念、辨證分型、護理措施，更應(yīng)培養(yǎng)學生的中醫(yī)護理臨床思維能力。中醫(yī)臨床護理學是全國高等中醫(yī)藥院校本科護理專業(yè)開設(shè)的必修課程、特色課程。筆者在教學中，采用重組課程教學內(nèi)容、PBL教學法、案例式教學法、討論式教學法、多媒體教學法等，構(gòu)建多樣化的課堂教學，將理論與實踐相結(jié)合，教會學生規(guī)范辨證，培養(yǎng)學生形成一定的中醫(yī)臨床思維能力?，F(xiàn)將近幾年的工作經(jīng)驗總結(jié)如下。

1突出培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維能力的重要性

中醫(yī)臨床護理學是中醫(yī)藥學的重要組成部分，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用整體觀念的理念、辨證施護的方法和傳統(tǒng)的護理技術(shù)，對臨床常見病證進行預(yù)防、保健、康復(fù)、護理的一門學科。中醫(yī)理論體系具有抽象、難理解的特點，學生在學習時需要有較強的理解能力和想象力，但有關(guān)中醫(yī)臨床護理學的課程設(shè)置，存在著教學內(nèi)容豐富，學時少的情況，我院此課程為54學時。為了更好的講解本課程及讓學生能夠充分理解并學會本課程必須要掌握的內(nèi)容，在教學方式上不能采用傳統(tǒng)的注入式教學法，讓學生在學習時處于被動消極的狀態(tài)。應(yīng)構(gòu)建多樣化的課堂教學，突出培養(yǎng)學生的中醫(yī)臨床思維能力，否則我們培養(yǎng)的學生很難理解中醫(yī)護理的實質(zhì)和精髓，很難將中醫(yī)理論運用于護理臨床。

中醫(yī)臨床思維是指醫(yī)者在臨床診療過程中，應(yīng)用自己掌握的中醫(yī)理論和自身的實踐經(jīng)驗，在判斷和分析疾病本質(zhì)、發(fā)病規(guī)律，制訂治療、預(yù)防疾病的原則及處方用藥過程中所表現(xiàn)的思維活動[1]。正確的臨床思維對于醫(yī)學理論的實踐應(yīng)用能起到良好的引導(dǎo)作用，是連接理論與實踐的橋梁。中醫(yī)臨床護理思維的特點是整體觀和辨證施護。整體觀是其認識論的基礎(chǔ)，辨證施護則是其臨床實踐的方法論。整體觀念使我們在臨床護理時從整體上進行綜合考慮，以此來把握疾病本質(zhì)和規(guī)律。在護理過程中，將患者視為一個有機整體，不但考慮到疾病本身，同時還要考慮到患者的體質(zhì)、年齡、情志變化、生活習慣、飲食起居等因素，以及自然、社會諸方面因素。辨證施護是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，將望、聞、問、切四診所收集的資料加以分析、綜合、歸納和總結(jié)，辨清疾病的性質(zhì)、病因、部位及邪正關(guān)系，并概括、判斷為某種性質(zhì)的證，在此基礎(chǔ)上確立相應(yīng)的護理原則和方法，并及時把握證候的變化，隨證修訂護理計劃及措施。因此，護理學專業(yè)學生必須掌握中醫(yī)臨床護理思維特點，才能正確地對疾病進行診斷、護理，提高臨床綜合應(yīng)用能力。

2構(gòu)建中醫(yī)臨床思維教學方法

筆者教授中醫(yī)臨床護理多年，在教學中采用重組課程教學內(nèi)容、PBL 教學法、案例式教學法、討論式教學法、多媒體教學法等，構(gòu)建多樣化的課堂教學，取得了良好的教學效果。

21重組課程教學內(nèi)容我院采用的中醫(yī)臨床護理學教材，以常見病證為經(jīng)，以證型為緯，運用護理程序“施護”，教學內(nèi)容較多，但本課程的學時數(shù)有限，因此，重組課程教學內(nèi)容對該課程極其重要。

首先是對整本教材進行重組，依照臨床分科，教學重點在內(nèi)科部分。其次是對每一疾病教學內(nèi)容進行重組，將內(nèi)科疾病歸為七個系統(tǒng)，即肺系疾病、心系疾病、脾胃疾病、肝膽疾病、腎系疾病、氣血津液疾病、肢體關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)疾病。以系統(tǒng)為單元進行講授，每一系統(tǒng)先作概述，簡要回顧該系統(tǒng)疾病的生理病理、主要證候及常見證型，簡述護理要點。每一系統(tǒng)選擇2～3個臨床常見疾病進行詳細講解，其余疾病學生按教學思路進行自學。每一疾病按概述（包括概念、歷史沿革、討論范圍）、病因病機、診斷及鑒別診斷、辨證施護、健康教育等板塊進行闡述。將辨證施護作為一獨立內(nèi)容，由辨證要點、一般護理、分型護治構(gòu)成，保證辨證施護的完整性，強調(diào)中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)，突出實用性和中醫(yī)特色。

通過實踐證明，該重組課程教學內(nèi)容的方式對《中醫(yī)臨床護理學》的教學有很大的幫助，它理清了教學思路，讓學生對所學課程有一個整體的印象，對所學課程內(nèi)容也了然于心，而且還能掌握應(yīng)該從哪些方面入手來學習該課程，減輕了學生的學習負擔，培養(yǎng)了學生學習的興趣，讓教學重點放在了對學生中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)上。

22PBL教學法以問題為導(dǎo)向的PBL 教學法能夠給學生對問題探討的充分機會，可以促進學生不斷地思考，培養(yǎng)學生的自主學習精神，培養(yǎng)學生文獻檢索、查閱資料的能力，歸納總結(jié)、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達的能力等，使學生在思考的過程中學會理論聯(lián)系臨床實際，培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維。在實施過程中，以一個系y疾病為單位，講授完該系統(tǒng)2～3個重點疾病后，布置課后開放性思考題，一般以該系統(tǒng)未作課堂講授的疾病病例設(shè)計問題，讓學生運用所學該系統(tǒng)疾病的特點及中醫(yī)護理的規(guī)律和特點，針對病例問題進行相關(guān)資料查詢、思考。然后以宿舍為單位進行討論，形成相對統(tǒng)一的意見，可有不同看法。下次課時各小組派代表發(fā)言，充分展開組間討論；教師進行啟發(fā)和引導(dǎo)，控制討論節(jié)奏；做出初步判斷，擬出臨時診斷。教師再提供相關(guān)的體檢及實驗室資料，學生再分組進行分析討論，做出診斷及護理措施。教師再進行展示、總結(jié)。該教學方法的實施過程，從教師準備資料開始，教師就要結(jié)合提綱、病例去查閱大量的文獻資料，設(shè)計出相關(guān)作業(yè)；而同學也要查閱大量的文獻資料，積極與同學交流溝通，同心協(xié)力得出最佳結(jié)論。這樣的學習，花在前期準備工作上的時間精力大大多于普通的課堂學習，因此不但培養(yǎng)了學生們主動學習的自覺性，使學生獲得扎實的理論知識，起到理論聯(lián)系實際的作用，學會正確的中醫(yī)臨床思維方法。同時，對教師自身的素質(zhì)和教學技巧的提高亦有重要意義。

23案例式教學法案例式教學法能充分調(diào)動學生學習的主動性， 培養(yǎng)其中醫(yī)臨床思維能力及運用知識解決問題的能力，同時吸引學生的注意力，培養(yǎng)學習的興趣，使學生能對所學內(nèi)容有較深印象。在教學中，筆者在進行每個疾病的講解前，均會先導(dǎo)入一個該疾病的典型病案，并提出一些相關(guān)問題，讓學生帶著問題進入該疾病的學習。講授該疾病后，再重新回顧導(dǎo)入的典型病案，請學生回答該病案的診斷、護治原則，護理措施，并對答案進行評價，指出存在的問題、指導(dǎo)正確的中醫(yī)臨床思維。選擇的病案要符合教學目的，與教學內(nèi)容密切結(jié)合，具有典型癥狀及體征，便于學生直觀、形象地學習相關(guān)知識。案例式教學法剛應(yīng)用時，因?qū)W生不熟悉、不適應(yīng)，在病案的描述上要按照主訴、現(xiàn)病史、體征、輔助檢查的格式來排列。隨著教學的進展，病案的描述方式則應(yīng)貼近臨床實際，按患者的敘述方式來描述病案，以可以培養(yǎng)學生學會自己采集病例資料及綜合分析的能力。

24討論式教學法病例討論是醫(yī)療護理工作中不可缺少的重要環(huán)節(jié)，通過不同病例的探討，學生加深對疾病發(fā)生、發(fā)展及治療護理的認識，從更深層次掌握疾病的正確診治過程，訓(xùn)練學生的中醫(yī)臨床思維能力、綜合分析能力和實際工作能力[2]。討論式教學法通常在教學進行到一個階段時進行，根據(jù)教學大綱及教學進程的安排，整個教學過程中會安排4次討論課，一般情況下以兩個系統(tǒng)疾病為一個單元，每講解完兩個系統(tǒng)疾病后，會結(jié)合案例式教學方式，給出4～6個關(guān)于該兩個系統(tǒng)的典型病案，組織學生進行討論分析。首先將學生以8～10人為一組進行分組，請學生在1個小時內(nèi)就4～6個典型病案進行小組內(nèi)討論，大家各抒己見，集中眾人的智慧，對病案作出診斷（包括西醫(yī)診斷、中醫(yī)診斷及證型）、護治原則，護理措施。然后隨機請各小組1～2名同學進行回答，最后根據(jù)學生的討論結(jié)果進行總結(jié)及評價。該教學方式同樣能充分調(diào)動學生學習的主動性，并使學生在討論中集思廣益，學到書本中學不到的知識，增強學生學習《中醫(yī)臨床護理學》的興趣，培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維能力。同時，討論式教學法還有利于學生表達能力、心理素質(zhì)、溝通能力的提高。

25充分利用多媒體進行教學利用多媒體教學，教師可以制作出圖文并茂的幻燈片或播放相關(guān)影碟，可以使教學內(nèi)容更直觀、形象化，有利于學生對學習內(nèi)容的理解，降低學習難度，激發(fā)學生學習的興趣，提高學習的積極性。同時，還可避免由于教師長時間單純的理論講授造成學生的疲勞，注意力不集中的問題。比如在講解疾病各證型時，不同的證型有不同的癥狀、體征，單純的文字描述會顯得很空洞，學生難以想象出該證的癥狀、體征，而且不同的學生對同一癥狀、體征的描述會產(chǎn)生不同的想象。利用多媒體可以插入癥狀、體征的典型圖片，形象、生動，貼近臨床，有助于中醫(yī)臨床思維能力的培養(yǎng)。如一張鼓脹病人的圖片，可使學生深刻地認識“腹脹如鼓，膚色蒼黃，腹皮青筋暴露”的表現(xiàn)，有利于學生對鼓脹病的理解和掌握。

3不斷創(chuàng)新中醫(yī)臨床護理學教學方法

在護理學專業(yè)學生中加強中醫(yī)臨床思維能力的培養(yǎng)，是一個系統(tǒng)工程。在中醫(yī)臨床護理學教學中要不斷創(chuàng)新、改進教學方法，突出培養(yǎng)學生中醫(yī)臨床思維能力及良好的思維習慣。而且，還應(yīng)積極協(xié)助各中醫(yī)臨床教學醫(yī)院進行中醫(yī)護理臨床實踐基地的建設(shè)，提高臨床帶教能力，規(guī)范臨床實踐教學，積極引導(dǎo)學生到中醫(yī)院參加臨床見實習 [3]，以鞏固和提高學生的中醫(yī)臨床思維能力，培養(yǎng)學生中醫(yī)臨床護理工作能力。

中醫(yī)護理學作為中醫(yī)學的一門重要學科，已逐漸成熟與發(fā)展，中醫(yī)護理學的整體護理觀、辨證施護觀和在預(yù)防疾病、養(yǎng)生保健等方面的優(yōu)勢越來越顯示出其獨特的魅力，逐漸為國內(nèi)和國際醫(yī)學界所理解、重視、研究并采用[4]。中醫(yī)護理教育者必須肩負起歷史賦予的重任，著力中醫(yī)護理教學方法的研究，加強對護理專業(yè)學生中醫(yī)臨床思維能力、中醫(yī)護理操作技能和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，提高護理隊伍的知識層次和人員素質(zhì)，為我國護理事業(yè)及中醫(yī)護理事業(yè)的發(fā)展提供人才保證。

參考文獻

[1]顏乾麟.關(guān)于中醫(yī)臨床思維的思考[J].同濟大學學報（醫(yī)學版），2010，31（5）：1-2.

[2] 金桂蘭，汪悅，孫麗霞，等.醫(yī)學生中醫(yī)臨床思維能力現(xiàn)狀與培養(yǎng)對策[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，35（8）：123-124.

中醫(yī)藥工作經(jīng)驗總結(jié)范文第2篇

因、病機、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、調(diào)攝、護理等內(nèi)容的一門臨床學科，是壯醫(yī)臨床各學科的基礎(chǔ)，是學習和研究壯醫(yī)其他臨床學科的基礎(chǔ)學科,在壯醫(yī)體系中具有十分重要的學術(shù)地位，所以是必須學好的一門專業(yè)課。我校五年制本科壯我們非常注重結(jié)合臨床，把握繼承與發(fā)展的關(guān)系，利用先進的教學手段，揚長避短，突顯壯醫(yī)特色，取得良好的教學效果?，F(xiàn)將教學中的體會總結(jié)如下。

1把握壯醫(yī)基本理論，講授條理清楚完整

臨床學科在其理論指導(dǎo)下進行醫(yī)療實踐，壯醫(yī)內(nèi)科亦然，指導(dǎo)壯醫(yī)內(nèi)科臨床的壯醫(yī)基本理論有陰陽為本、三氣同步、三道兩路、臟腑骨肉氣血理論^“巧塢”主神、毒虛致病等基本理論，運用它們來解釋內(nèi)科疾病的病因病機,指導(dǎo)具體治則治法的確立及實施，這些基本理論與壯醫(yī)內(nèi)科的關(guān)系十分密切。壯醫(yī)專業(yè)學生之前已經(jīng)完成壯醫(yī)基礎(chǔ)學科的學習，已經(jīng)掌握一定的壯醫(yī)學基礎(chǔ)知識，進入壯醫(yī)內(nèi)科學習，必須延續(xù)學習體系，掌握理論指導(dǎo)臨床的能力。因此，要廣泛研讀相關(guān)教材和參考書籍，充分領(lǐng)會精髓，虛心向?qū)＜艺埥?，認真做好備課,講授時注意保持壯醫(yī)藥理論的完整性，仔細研究教學各個環(huán)節(jié)。我校在壯醫(yī)內(nèi)科學安排的教學時數(shù)只有60學時，其中理論授課40學時，臨床見習20學時,理論講授超過36個內(nèi)科疾病，所以講課要精簡扼要，突出重點，遵循教學規(guī)范,章顯壯醫(yī)特色，既保持理、方、法、藥的完整性，又在重點、難點問題上有所展開，以達到滿意的效果。

2尊重壯醫(yī)發(fā)展歷史，結(jié)合現(xiàn)代研究成果

壯醫(yī)內(nèi)科理論的形成,來源于壯族人民的生活經(jīng)驗、生產(chǎn)經(jīng)驗和醫(yī)療實踐經(jīng)驗的不斷概括和總結(jié)，并在長期的發(fā)展中，吸收了異族文化尤其是漢族文化的養(yǎng)分，形成了壯族深厚的地方特色和民族特色。因此在壯醫(yī)診治疾病過程中，有與中醫(yī)相似的地方，也有自己獨到之處，還有研究、挖掘、發(fā)展不夠完善的方面。講授時要充分體現(xiàn)繼承和發(fā)揚的關(guān)系及其重要性，同時結(jié)合當今壯醫(yī)臨床研究和壯藥研究成果，以驗證、引導(dǎo)、展望循漸性的手法，把學生帶進_個充滿神奇而希望的壯醫(yī)世界，讓學生了解到，壯醫(yī)未來的發(fā)展離不開現(xiàn)代化的研究手段。

3引入先進教學手段,開發(fā)學生思路

當今高校教學手段紛紜，目的是為了適應(yīng)學生學習的需求，提高學生的學習主動性，從而提高教學的實效，壯醫(yī)內(nèi)科學教學必然引入先進的教學手段。為此我們外出參觀學習，借鑒別人的經(jīng)驗，并在課堂上使用多媒體，以PPT展示講課內(nèi)容,還通過網(wǎng)絡(luò)查詢文獻，展現(xiàn)臨床視頻和圖像，克服枯橾乏味、滿堂灌的舊做法，運用了新型以問題為基礎(chǔ)的教學法PBL教學模式和以文獻為導(dǎo)向的自我學習RISE教學模式，學生學習主動性提高，課堂氣氛活躍，學生積極參與，各抒自見，深入理解，開闊思路,提高了學生對學習壯醫(yī)內(nèi)科學的興趣。例如在講授“風濕病(發(fā)旺)”時，利用臨床圖像介紹中西醫(yī)的診治現(xiàn)狀，診治中的難題是什么，以文獻資料展示壯醫(yī)診治該病的優(yōu)勢和研究狀況，引導(dǎo)學生如何利用優(yōu)勢，揚長避短，更好地為患者解除痛苦。不僅有效地幫助學生掌握教材內(nèi)容，還提高了學生分析問題、解決問題的能力。

4理論聯(lián)系實際，認真做好臨床見習

壯醫(yī)源于實踐，因此臨床實踐對于學習壯醫(yī)內(nèi)科學來講是非常重要的。例如痧病(奔痧)是以全身脹累，胸腹煩悶，惡心，倦怠乏力，胸背部透發(fā)痧點為主要臨床特征的一種疾病，根據(jù)臨床發(fā)痧特征不同可分為痧氣、紅毛痧、標蛇痧、絞腸痧、夾色痧等，區(qū)別這些不同的痧病必須在臨床親自用手在患者后頸、背脊等部位按要求刮拭,才可以觀察和判斷發(fā)痧的情況。這些僅憑課堂上口頭講，學生很難掌握，只有在臨床在患者身上看到，得到感性認識。所以要鼓勵學生多參加臨床見習和社會實踐，多接觸病人，提高動手能力。而且必須認真做好臨床帶教，盡可能展示壯醫(yī)基本理論指導(dǎo)臨床實踐的具體做法,從病因、病機到治則、治法、方藥，從四診資料搜集到病案書寫，無不規(guī)范操作，嚴格要求。先從演示開始，手把手地教學生，再讓學生獨立操作，觀察學生診治過程是否有不當之處，如有則及時糾正。通過臨床實踐，不僅加深學生對書本知識的理解、掌握，鍛煉了學生四診、辯證、病案書寫、運用壯醫(yī)理論指導(dǎo)臨床的基本功，培養(yǎng)了學生嚴謹?shù)膶W風和高尚的醫(yī)德。

5突顯壯醫(yī)特色，穩(wěn)固學生專業(yè)思想

壯醫(yī)是壯族人民在長期的生活實踐中與疾病斗爭的經(jīng)驗總結(jié)，是我國民族醫(yī)學的重要組成部分，壯醫(yī)藥“簡、便、驗、廉、捷”的優(yōu)勢，為當?shù)厝嗣穹啦≈尾∽龀隽素暙I。在講授課堂中，必須突出壯醫(yī)特色，以實效證明壯醫(yī)優(yōu)勢，在講授每個疾病時，重點介紹壯醫(yī)優(yōu)勢的治療方法。壯醫(yī)專業(yè)學生學習的任務(wù)比較重，學校設(shè)置了中、西醫(yī)和壯醫(yī)的系統(tǒng)課程，學生容易產(chǎn)生厭學情緒，甚至對壯醫(yī)臨床運用產(chǎn)生懷疑,老師要注意用成功的案例說服學生，增強學生專業(yè)學習的信心。同時，在學習過程中遇到難點問題要及時給予幫助。例如壯醫(yī)內(nèi)科病病名比較難記，而且缺乏規(guī)律性，講課時除了解釋各病概念之外，要介紹一些壯族的文化知識和風土人情，讓學生在愉悅的文化氛圍中領(lǐng)略這些病名的含義，有利于學生記憶。2015年諾貝爾生物醫(yī)學獎獲得者落戶中國，極大地鼓舞了中醫(yī)藥民族醫(yī)藥工作者，也成為我們講課的熱門話題，壯醫(yī)專業(yè)學生對壯醫(yī)藥學習的熱情空前高漲。乘著這_東風，我們將民間壯醫(yī)‘‘以毒治毒”的治療過程以視頻的方式展示給學生，讓學生如親臨救治現(xiàn)場，體會壯醫(yī)草藥在急癥運用的神奇效果,讓學生更好地理解、掌握壯醫(yī)內(nèi)科學中‘‘毒病”診治的內(nèi)容，堅定了學生的專業(yè)思想。內(nèi)科學學科的教師通過先進的教學方式,將相關(guān)知識傳授給學生，因此，對于內(nèi)科學教學來講，教師的水平是很關(guān)鍵的，甚至直接決定了教學的成果。為了創(chuàng)建一支高水平的教師隊伍，需要做到以下幾點：①要多加關(guān)懷。無論是生活上，還是工作上,教師都可能會遇到困難，造成心理上的壓力，從而產(chǎn)生不良的情緒,這使他們很難全身心的投人教學，也就很難實現(xiàn)高質(zhì)量的教學。面對這種情況，學校應(yīng)該從人文的角度出發(fā)，對教師多加關(guān)懷，幫助教師解決難題，調(diào)整心理狀態(tài)，重新用一種積極向上的態(tài)度面對工作。②要更新教育理念。讓內(nèi)科學教師認識到,學生才是教學的主體，自己只是起到指導(dǎo)的作用,這樣可以調(diào)動學生的積極性，自愿的參與到學習中來，并且可以順利的完成臨床任務(wù)。③要提高專業(yè)素質(zhì)。內(nèi)科學教師需要主動參與醫(yī)院的交流活動，并且接受相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)，深人的研究各種病例,積累更多的工作經(jīng)驗，將自身的業(yè)務(wù)水平以及綜合素質(zhì)提高上來。