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基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)感想范文第1篇

【關(guān)鍵詞】急性腦出血;護(hù)理干預(yù);預(yù)后影響

非外傷性原因?qū)е碌拇竽X實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂而造成的出血稱為急性腦出血。急性腦會(huì)造成病人神經(jīng)功能的損傷等急危病癥。急性腦出血的主要發(fā)病人群是中老年人，在中老年人中為多發(fā)病和常見病。急性腦出血的特點(diǎn)是突然發(fā)病，病情重，病情發(fā)展迅速，有資料顯示，一半以上的急性腦出血患者在發(fā)病的48h內(nèi)死亡。隨著病情的加重患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的肺部感染，消化道出血，尿路感染，便秘，甚至功能障礙和意識(shí)障礙，影響患者對(duì)治療的配合性和依從性。最終會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥及預(yù)后不良。近年來社會(huì)發(fā)展迅速，生活節(jié)奏明顯加快，精神壓力和生活壓力增大，因此導(dǎo)致急性腦出血的發(fā)病率逐年升高。由于患者的配合度低致殘疾率也顯上升趨勢。對(duì)此類治療復(fù)雜的疾病，要進(jìn)行護(hù)理干預(yù)來提高預(yù)后效果?，F(xiàn)分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月至2014年7月來我院接受急性腦出血治療的100例急性期臨床患者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。均符合我國神經(jīng)病學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男62例，女38例。年齡29～78歲平均年齡（53.42±1.65）歲。詳細(xì)資料見表1。

表1 病人資料及發(fā)病情況

組別

總數(shù)（例/%）

觀察組（例）

對(duì)照組（例）

男

62/62.00

32

30

女

38/8.00

18

20

情緒激動(dòng)

45/45.00

23

22

劇烈運(yùn)動(dòng)

28/28.00

15

13

靜態(tài)發(fā)病

27/27.00

12

15

1.2治療及護(hù)理方法

兩組在急性腦出血治療的基礎(chǔ)治療上，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組患者予以舒適護(hù)理。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)結(jié)果使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，率的比較采取卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1患者治療效果

經(jīng)急性腦出血基礎(chǔ)治療護(hù)理后，患者的護(hù)理治療效果情況。見表2。

表2 治療效果對(duì)比

組別

觀察組

對(duì)照組

X2

P

總數(shù)（例）

50

50

---

---

顯效（例）

30

23

---

---

有效（例）

18

17

---

---

無效（例）

2

8

---

---

加重（例）

2

---

---

有效率（%）

96.00

80.00

6.06

<0.05

3 討論

急性腦出血是常見的威害人類身體健康的神經(jīng)內(nèi)科疾病。急性腦出血的特點(diǎn)是突然發(fā)病，病情重，病情發(fā)展迅速。治療關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療。隨著生活壓力的加大，發(fā)病率和致殘率逐年上升。即使患病后幸存下來也會(huì)有各種后遺癥和并發(fā)癥。嚴(yán)重影響了患者的生活，給家人帶來巨大的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。對(duì)此給予患者在臨床治療的基礎(chǔ)上，配合有效的護(hù)理措施起著至關(guān)重要的作用。主要護(hù)理有急救準(zhǔn)備護(hù)理，心理舒適護(hù)理，生理舒適護(hù)理，飲食舒適護(hù)理，加強(qiáng)患者監(jiān)測，并發(fā)癥的護(hù)理和康復(fù)護(hù)理。這些有效護(hù)理要求醫(yī)務(wù)人員有較高的責(zé)任感和專業(yè)水準(zhǔn)，能夠全面的照顧到患者的各個(gè)方面，使患者在接受治療后提高痊愈可能，減少患者痛苦。本次舒適護(hù)理主要從以下幾點(diǎn)入手：

急救準(zhǔn)備護(hù)理：由于急性腦出血的特點(diǎn)是發(fā)病急且伴有意識(shí)障礙，醫(yī)務(wù)人員必須做好緊急搶救措施，事先備好氣墊床，監(jiān)護(hù)儀等搶救物品。為搶救患者贏取寶貴時(shí)間。醫(yī)務(wù)人員在搶救時(shí)要避免移動(dòng)患者，保持臥床狀態(tài)，室內(nèi)溫度和濕度要控制在合理范圍內(nèi)。在患者入院時(shí)要填寫評(píng)估表，了解患者的基本資料，有無病史。只有做好多種準(zhǔn)備才能在患者搶救時(shí)更及時(shí)更有效。

心理舒適護(hù)理： 在治療初期醫(yī)務(wù)人員要用淺顯易懂的語言告知患者和家屬患病情況和急性腦出血的相關(guān)知識(shí)。醫(yī)務(wù)人員要細(xì)致觀察分析好患者的心理和思想動(dòng)態(tài)，要用交談，安慰，聆聽，鼓勵(lì)等疏導(dǎo)方式來進(jìn)行心理護(hù)理。當(dāng)患者恢復(fù)意識(shí)，意識(shí)到自己已經(jīng)癱瘓?jiān)诖?，失去語言能力，擔(dān)心后遺癥，害怕死亡后，會(huì)產(chǎn)生恐懼，焦慮，抑郁等心理。會(huì)因難以接受突然地生活不能自理，功能減退等出現(xiàn)不安，焦慮，悲觀，自暴自棄等癥狀。這時(shí)醫(yī)務(wù)人員要及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，講解治療前景鼓勵(lì)患者積極面對(duì)疾病，樹立患者治療的信心。

生理舒適護(hù)理：醫(yī)務(wù)人員要細(xì)致入微，住院期間要絕對(duì)臥床，保持床鋪干燥，清潔，平整，翻身動(dòng)作不宜過大。室內(nèi)要每日消毒，減少探視，保持安靜，控制溫度和濕度。定時(shí)為患者翻身拍背 ，利于排除痰液 。

飲食舒適護(hù)理：急性腦出血患者為防止?jié)兊纫M(jìn)食72h。而后對(duì)患者進(jìn)行低脂高蛋白流食鼻飼，給予易消化食物，多吃蔬菜，玉米，水果等粗纖維食物，多飲水。進(jìn)食先少后多，定時(shí)定量。

加強(qiáng)患者監(jiān)測：患者住院后要對(duì)患者的意識(shí)狀態(tài)，顱內(nèi)高壓，病情進(jìn)行監(jiān)測。意識(shí)狀態(tài)主要反映了大腦皮層功能的指標(biāo)。意識(shí)狀態(tài)能夠提前反映生命體征的變化。能夠幫助對(duì)有意識(shí)障礙的患者病情的準(zhǔn)確分析和評(píng)估，詳細(xì)了解患者病情后才能制定不同的治療方針和護(hù)理計(jì)劃。在患者入院后，對(duì)其血壓，呼吸變化，瞳孔和脈搏進(jìn)行檢測，有助于對(duì)瞳孔大小不一，脈搏變慢，呼吸變慢的及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療。

并發(fā)癥的護(hù)理：急性腦出血患者會(huì)出現(xiàn)肺部感染等并發(fā)癥，在住院期間，要讓患者的把頭偏向一側(cè)，以防吸入嘔吐物。必要時(shí)用霧化吸入粘稠痰液，注意保暖，可減少并發(fā)癥的發(fā)生。

康復(fù)護(hù)理：患者在急性腦出血后會(huì)伴有肢體功能障礙等后遺癥。意識(shí)清醒且病情得到控制無加重的患者，要早日進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。康復(fù)訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，分方法，分步驟的進(jìn)行。對(duì)昏迷和肢體癱瘓的患者，要保持肢位和關(guān)節(jié)的功能，通過按摩來促進(jìn)血液循環(huán)。患者病情一旦平穩(wěn)，開始主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可借助康復(fù)機(jī)械，針灸，按摩等幫主患者早日恢復(fù)。語言功能障礙的患者要進(jìn)行語言訓(xùn)練，做舌頭和口腔運(yùn)動(dòng)。

在本次研究中，護(hù)理干預(yù)在急性腦出血治療中發(fā)揮了重要作用，無論是在心理還是生理都在一定程度上幫助了患者，提高了患者痊愈可能，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)：

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)感想范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；急性出血性壞死胰腺炎；預(yù)后影響；臨床分析 作者單位：459000 河南省濟(jì)源市第三人民醫(yī)院 急性出血性壞死胰腺炎在臨床上的病亡率較高，患者在治療的過程中并發(fā)癥情況較多，且患者的心理壓力較大，在治療的過程中進(jìn)行護(hù)理可以有效的減少患者的并發(fā)癥情況，同時(shí)給予患者心理護(hù)理等也可以有效的降低患者的消極心理，在臨床治療過程中效果明顯。本文主要針對(duì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用，與常規(guī)護(hù)理相比分析其臨床預(yù)后影響，詳細(xì)的報(bào)告內(nèi)容如下。1 資料與方法11 一般資料 本組40例，男29例，女11例，年齡21～61歲；患者有發(fā)熱、腹痛、腹脹癥狀，部分患者合并有惡心嘔吐及背痛情況，患者均有暴飲暴食的習(xí)慣。在護(hù)理治療過程中將40例患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組各20例，兩組間的年齡、性別及病史沒有明顯的差異。12 治療方法 在治療過程中兩組患者使用同一治療方法進(jìn)行治療，給予患者手術(shù)治療，操作過程中進(jìn)行胰腺膜切開減壓引流術(shù)，在患者腹部放置引流管，協(xié)同胃腸減壓管、導(dǎo)尿管，術(shù)后給予患者常規(guī)吸氧、靜脈營養(yǎng)、抗炎滴注治療。13 護(hù)理方法 在護(hù)理過程中兩組患者采用不同的護(hù)理操作，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，給予患者術(shù)前檢查，抗生素治療，術(shù)后并發(fā)癥防治護(hù)理、營養(yǎng)支持、常規(guī)檢測等；治療患者在護(hù)理當(dāng)中使用護(hù)理干預(yù)的方法進(jìn)行護(hù)理，在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行充分的生命體征和病癥檢測，了解患者的生命體征情況，出現(xiàn)異?；蚴腔颊呱眢w情況較差時(shí)及時(shí)進(jìn)行治療護(hù)理，完成手術(shù)準(zhǔn)備之后給予患者術(shù)中休克防治，進(jìn)行術(shù)前3 h抗生素治療支持，術(shù)后護(hù)理過程中加強(qiáng)對(duì)患者的實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，保證患者住院治療環(huán)境安靜、衛(wèi)生，對(duì)患者的體征異常、監(jiān)護(hù)指標(biāo)異常情況進(jìn)行及時(shí)的檢查處理，幫助患者完成清洗，確?；颊叩男l(wèi)生干凈［1］；術(shù)前準(zhǔn)備適合的血液，以便患者在術(shù)中出現(xiàn)大出血并發(fā)癥時(shí)可以進(jìn)行及時(shí)的輸血治療?；颊咝g(shù)后導(dǎo)管等護(hù)理過程中確保其通暢、無菌、固定，可在護(hù)理過程中進(jìn)行定時(shí)檢查，做好及時(shí)更換，對(duì)胃腸減壓護(hù)理過程中每天使用09%NaCl溶液沖洗2次，確保暢通，對(duì)腹腔引流管應(yīng)經(jīng)常擠壓，防止受壓扭曲，觀察患者的引流管積液的色量，出現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行檢查或通知醫(yī)師治療。注意患者的呼吸情況及護(hù)理，在患者康復(fù)治療過程中協(xié)同患者進(jìn)行功能鍛煉和恢復(fù)訓(xùn)練，對(duì)與臥床患者進(jìn)行每天按捏肌肉，確保患者的肌肉組織狀況良好。在術(shù)前、術(shù)后給予患者心理護(hù)理干預(yù)，提高患者治療當(dāng)中的積極性，為患者進(jìn)行手術(shù)和治療中的各種問題講解，幫助患者樹立健康的心態(tài)［2］。14 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究當(dāng)中患者的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 1400軟件進(jìn)行處理，以P

通過手術(shù)護(hù)理干預(yù)和術(shù)后護(hù)理，干預(yù)組患者的治療效果明顯高于對(duì)照組患者，通過術(shù)前護(hù)理干預(yù)，患者的準(zhǔn)備情況較為良好，術(shù)中并發(fā)癥情況較少，患者的整理治療效果較對(duì)照組患者要好，在治療預(yù)后過程中，干預(yù)組患者的恢復(fù)較快，患者的功能鍛煉和身體功能情況恢復(fù)良好，通過對(duì)患者出院前調(diào)查，結(jié)果干預(yù)組患者對(duì)護(hù)理效果和治療效果的滿意度高于對(duì)照組患者。在治療過程中護(hù)患關(guān)系干預(yù)組明顯高于對(duì)照組患者。兩組患者相比，詳細(xì)的護(hù)理效果比較情況見下表1：

在并發(fā)癥過程中，對(duì)照組患者明顯高于對(duì)照組患者，患者的并發(fā)癥以術(shù)中大出血為主，術(shù)后并發(fā)癥包括陰囊水腫、炎性滲出等，其中干預(yù)組患者死亡2例，對(duì)照組患者死亡9例，患者的治療有效率中干預(yù)組明顯高于對(duì)照組患者，P

急性出血性壞死胰腺炎在臨床上并不常見，但卻具有較高的死亡率，患者在進(jìn)行手術(shù)治療的過程中術(shù)中出血等并發(fā)癥情況較多，同時(shí)在治療完成后患者的預(yù)后情況也會(huì)影響到患者的健康，對(duì)患者的心理和身體造成巨大的壓力。在臨床治療過程中，患者往往伴隨著其他并發(fā)癥及消極心理，因此在護(hù)理過程中需要針對(duì)患者的情況進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理治療。術(shù)前準(zhǔn)備過程中對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)和術(shù)中并發(fā)癥防治等，可有效的提高患者的信心；對(duì)患者的術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防、術(shù)后功能鍛煉及恢復(fù)，護(hù)理干預(yù)可以有效的提高患者的身體素質(zhì)等情況，協(xié)同患者同時(shí)進(jìn)行護(hù)理治療，有效的提高患者的治療效果［3］。

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)感想范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 腦出血；抑郁；護(hù)理干預(yù)；CRP；Cor

[中圖分類號(hào)] R743.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）07-0093-03

腦出血是中老年人群高發(fā)病，是我國因疾病死亡、致殘的主要原因之一，卒中后抑郁（PSD）是腦卒中常見的并發(fā)癥之一，占腦卒中患者的20%～30%[1]，臨床特征主要包括情緒低落、興趣減退、思維遲滯、睡眠障礙等，PSD 嚴(yán)重影響腦卒中患者的預(yù)后，增加卒中后致殘率及病死率。近年來，國內(nèi)外研究表明C反應(yīng)蛋白（CRP）和皮質(zhì)醇（Cor）均與抑郁的發(fā)生呈正相關(guān)[2]。特定而有效的心理護(hù)理干預(yù)可以有效降低患者的負(fù)性情緒，減少抑郁的發(fā)生，同時(shí)可對(duì)血清中的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行良性調(diào)節(jié)。本實(shí)驗(yàn)通過觀察特定護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血康復(fù)期患者抑郁評(píng)分的影響，分析干預(yù)對(duì)血清中CRP和Cor的影響，以期為臨床工作提供理論支持。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2011年1月～2013年1月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的腦出血康復(fù)期患者作為研究對(duì)象，共240例，其中男134例，女106例，年齡51～75歲，中位年齡62歲，平均（63.76±7.35）歲。診斷均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的腦血管疾病診斷要點(diǎn)，并經(jīng)頭顱CT/MRI證實(shí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神疾病史的患者；②伴有嚴(yán)重內(nèi)臟器官疾病的患者；③近6個(gè)月家庭中有重大變故的患者；④初中以下文化程度，或不能正確理解量表中內(nèi)容的患者。按照入院順序及隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各120例，兩組的一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般臨床資料的比較

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

兩組患者均按照?？萍膊∽o(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理，包括：①偏癱肢體的康復(fù)訓(xùn)練：根據(jù)患者的病情轉(zhuǎn)歸合理安排康復(fù)訓(xùn)練，如偏癱肢體的功能位擺放，肢體被動(dòng)和主動(dòng)功能鍛煉，并且在專業(yè)康復(fù)技師的指導(dǎo)下進(jìn)行器械練習(xí)，增進(jìn)康復(fù)訓(xùn)練的效果。②日常生活活動(dòng)訓(xùn)練：根據(jù)患者偏癱肢體功能恢復(fù)情況，讓患者進(jìn)行吃飯、洗漱、穿衣服等日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)注意肢體的功能位的保持，并且逐漸增加精細(xì)活動(dòng)的訓(xùn)練。③加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：保持適宜的病室溫度、濕度及安靜舒適的病室環(huán)境，及時(shí)更換床單位，保持床單位的平整、清潔、干燥，定時(shí)更換，防止壓瘡的發(fā)生。④落實(shí)健康教育：定期開展多種形式的健康教育，向患者及其家屬介紹高血壓腦出血的基本病因、高危因素、運(yùn)動(dòng)方式、合理飲食等，提供患者及家屬正向疾病導(dǎo)向。

觀察組在上述治療基礎(chǔ)上加用特定護(hù)理干預(yù)，包括：①積極的心理干預(yù)，主要應(yīng)用認(rèn)知行為療法。干預(yù)分四個(gè)階段進(jìn)行（每周3次，每次1個(gè)小時(shí)，共4周）。第一階段（第1周）為心理診斷階段，護(hù)理人員與患者和家屬形成相互信任的良好關(guān)系，通過溝通找出患者內(nèi)心的不良心理問題的原因，努力發(fā)掘根源，并確定患者需要解決的主要心理問題；第二階段（第2周）為領(lǐng)悟階段，針對(duì)第一階段我們確定的心理問題及其成因，使患者積極主動(dòng)面對(duì)問題；第三階段（第3周）為修通階段，對(duì)患者進(jìn)行心理治療，主要包括患者對(duì)不良心理問題的原因、神經(jīng)功能缺損以及愈后周圍人們對(duì)其態(tài)度的改變，讓患者可以主動(dòng)尋求幫助，使患者對(duì)其固有觀點(diǎn)進(jìn)行內(nèi)心自我辯證，努力糾正自己；第四階段（第4周）為再教育階段，也是治療的鞏固階段，讓患者強(qiáng)化治療效果，并逐漸養(yǎng)成與錯(cuò)誤理念進(jìn)行辯論的方法。②放松療法：應(yīng)用放松療法、音樂療法等幫助患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)方法。放松療法包括頭部放松法、四肢放松法等，每日3次，每次30分鐘。音樂療法可選擇舒緩的輕音樂，如《步步高》、《茉莉花》等，音樂療法能夠緩和交感神經(jīng)的過度緊張，減輕壓力反應(yīng)，降低對(duì)當(dāng)前應(yīng)激事件的敏感性。干預(yù)共進(jìn)行4周。

1.3 抑郁量表的應(yīng)用

選用抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)納入對(duì)象進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)范圍是20～80分，分?jǐn)?shù)越高，抑郁癥狀越重。均由經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查，時(shí)間為25～30 min。

1.4 CRP和Cor的檢測方法

CRP和Cor的試劑盒均購自武漢博士德生物技術(shù)有限公司，CRP的檢測應(yīng)用免疫比濁法，Cor的檢測應(yīng)用放射免疫法。嚴(yán)格按實(shí)驗(yàn)步驟操作，并均由同一技師完成，以減少誤差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均采用SAS 6.12進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，以α=0.05為檢測水平。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后抑郁評(píng)分比較

兩組患者治療前抑郁評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后觀察組抑郁評(píng)分明顯降低，而對(duì)照組無明顯變化。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后抑郁評(píng)分比較（x±s，分）

2.2 兩組護(hù)理干預(yù)滿意度比較

觀察組對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意度明顯高于對(duì)照組（P

表3 兩組護(hù)理干預(yù)滿意度比較[n（%）]

2.3 兩組干預(yù)前、后血清中CRP和Cor變化的比較

兩組患者干預(yù)前血清中CRP和Cor的表達(dá)差異不明顯，干預(yù)后CRP和Cor均下降，但是觀察組患者血清中CRP和Cor的下降值明顯高于對(duì)照組。見表4。

3 討論

腦出血患者康復(fù)期時(shí)常存在負(fù)性情緒，主要表現(xiàn)為抑郁。有研究認(rèn)為抑郁患者血清中CRP和Cor的表達(dá)上升，并對(duì)加速抑郁的進(jìn)展有明顯作用。CRP是主要在肝臟合成的一種急性反應(yīng)蛋白，由細(xì)胞因子如IL-6、TNF誘導(dǎo)的肝臟細(xì)胞產(chǎn)生，參與局部或全身炎癥反應(yīng)，是反映炎癥或組織損傷的重要指標(biāo)，其血清水平的高低反映動(dòng)脈病變炎癥反應(yīng)的強(qiáng)弱[3]。CRP與腦血管疾病的密切關(guān)系主要在于神經(jīng)組織損傷及修復(fù)性反應(yīng)時(shí)，CRP通過經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體系統(tǒng)，產(chǎn)生大量終末產(chǎn)生物，損傷神經(jīng)系統(tǒng)的認(rèn)知功能[4，5]。雖然血清細(xì)胞因子與腦卒中后抑郁的發(fā)生機(jī)制尚未明確，但有研究發(fā)現(xiàn)，免疫系統(tǒng)作為大腦的一種彌散感覺器官，可以與大腦形成雙向聯(lián)絡(luò)網(wǎng)，隨著免疫細(xì)胞的激活，可以導(dǎo)致大腦發(fā)生變化，進(jìn)而出現(xiàn)情感、認(rèn)知及行為的改變，而血清細(xì)胞因子，尤其是CRP和Cor參與了神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫過程，亦可能參與了抑郁癥狀的發(fā)生過程[6]。CRP和Cor均以某些特殊的轉(zhuǎn)運(yùn)方式到達(dá)腦組織發(fā)揮對(duì)神經(jīng)細(xì)胞營養(yǎng)的調(diào)節(jié)作用。多種因子可對(duì)晨間的Cor進(jìn)行調(diào)節(jié)，使Cor對(duì)急性心理應(yīng)激的反應(yīng)相對(duì)遲鈍，引起抑郁和焦慮等負(fù)性情緒的發(fā)生。也有觀點(diǎn)認(rèn)為，神經(jīng)細(xì)胞中去甲腎上腺素和5-HT激活后引起應(yīng)激源的刺激作用明顯增強(qiáng)，HPA軸亢進(jìn)，垂體分泌旺盛，腎上腺產(chǎn)生Cor增多，抑郁情緒加重[7，8]。因此CRP和Cor與抑郁情緒具有直接相關(guān)性。

本實(shí)驗(yàn)的研究結(jié)果顯示特定護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血康復(fù)期患者的抑郁有明顯調(diào)節(jié)作用，提示臨床中可以針對(duì)性地對(duì)患者開展干預(yù)，也可以對(duì)抑郁程度重的患者普遍應(yīng)用。觀察組患者對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意率較高就充分證明了護(hù)理干預(yù)的有效性，通過對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，患者的疾病不確定感降低，戰(zhàn)勝疾病的自信心提高，抑郁程度明顯降低。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示觀察組干預(yù)后血清中CRP和Cor的表達(dá)較對(duì)照組明顯下降，提示護(hù)理干預(yù)可以有效地調(diào)節(jié)與抑郁相關(guān)的CRP和Cor表達(dá)。CRP異常表現(xiàn)時(shí)可通過對(duì)下丘腦或杏仁核的刺激使HPA軸活性增強(qiáng)，促進(jìn)抑郁的進(jìn)展，CRP異常表達(dá)是引起情感相關(guān)細(xì)胞因子級(jí)聯(lián)反應(yīng)的始動(dòng)因子，血漿中CRP的改變可以促進(jìn)抑郁的發(fā)展[9]。抑郁水平直接影響自主神經(jīng)失衡的程度，因此有效地應(yīng)用藥物或相關(guān)干預(yù)措施調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，通過神經(jīng)系統(tǒng)可以調(diào)節(jié)人體的免疫系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)，良好的心理狀態(tài)可以有效緩沖心理應(yīng)激，喚起患者的適應(yīng)機(jī)制[10]，使血漿中CRP和Cor的表達(dá)下調(diào)，對(duì)治療或改善腦出血患者抑郁有至關(guān)重要的作用[11，12]。

總之，腦出血患者康復(fù)期時(shí)積極應(yīng)用心理干預(yù)，可以有效地緩解抑郁情緒，同時(shí)可以有效降低血清中與抑郁相關(guān)的CRP、Cor表達(dá)，患者滿意率高，在臨床中可以積極應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)感想范文第4篇

【2017年護(hù)理畢業(yè)生自我鑒定范文一】 我所學(xué)習(xí)的是護(hù)理專業(yè)，轉(zhuǎn)眼之間學(xué)生時(shí)代就要過去，我即將離開美麗的校園，走上社會(huì)，走進(jìn)醫(yī)院，而成為一名救死扶傷的護(hù)士。

本人從XX年進(jìn)入廣西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院就讀護(hù)理學(xué)以來，積極地學(xué)習(xí)相關(guān)的護(hù)理知識(shí)和認(rèn)真工作，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，也有過無法補(bǔ)及的過錯(cuò)。然而，日益激烈的社會(huì)競爭也使我充分意識(shí)的成為一名德、智、體全面發(fā)展的大學(xué)生的重要性，但是，當(dāng)我們真正接觸到病人后，我發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理和我們書本上所學(xué)的知識(shí)還是存在著差距的，自己不僅要有扎實(shí)的護(hù)理理論知識(shí)，還要有熟練的操作技能，應(yīng)具備有受傷觀、愛心、奉獻(xiàn)精神等。無論如何，在過去在校學(xué)習(xí)的幾年是我不斷努力學(xué)習(xí)，不斷奮斗目標(biāo)，不斷完善自我，不斷經(jīng)歷成長磨練的階段。在其中我曾經(jīng)努力學(xué)習(xí)護(hù)理相關(guān)知識(shí)，擔(dān)任班干、社團(tuán)干部和舍長時(shí)工作認(rèn)真，與同學(xué)友好相處，積極主動(dòng)參與班集體活動(dòng)，也榮獲獎(jiǎng)勵(lì);可其中我也迷糊過，踏上過錯(cuò)誤的路，但是我一直都在悔悟，它使我擁有動(dòng)力更努力地完善自我，改正不足，讓我的人生更充滿信心與動(dòng)力。

在今后的工作道路上我給我個(gè)人的自我鑒定：在思想上，認(rèn)真學(xué)習(xí)，積極向上，要有勇于接受批評(píng)和自我批評(píng)的精神，樹立正確的人生觀和價(jià)值觀;嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)定和制度，團(tuán)結(jié)同事，積極主動(dòng)參與各種活動(dòng);在學(xué)習(xí)上要嚴(yán)格要求自己，刻苦鉆研，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，不斷擴(kuò)展自我的知識(shí)面，提高自思想文化素質(zhì);在工作上，我一定能做到對(duì)待患者細(xì)心、耐心、愛心、責(zé)任心，不遲到不早退，認(rèn)真仔細(xì)做好每一項(xiàng)工作，善于工作，向護(hù)士長及資深的老師請(qǐng)教，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平;在生活上，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有條理，嚴(yán)謹(jǐn)生活態(tài)度和作風(fēng)，豐富自己的閱歷。讓自己所學(xué)的護(hù)理知識(shí)充分運(yùn)用到臨床上，為病人更多的服務(wù)，提供更好更全面的護(hù)理，幫助他們恢復(fù)健康醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

人生總要不斷地學(xué)習(xí)，不斷的完善，爭取克服一切的不足，努力奮斗，朝著目標(biāo)，做好一名優(yōu)秀的護(hù)理人員，我相信只要努力與付出自己一定行!

【2017年護(hù)理畢業(yè)生自我鑒定范文二】 本人自參加本科函授學(xué)習(xí)以來，認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)理論和相關(guān)的法律法規(guī)，嚴(yán)格遵守學(xué)院和實(shí)習(xí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行學(xué)員職責(zé)，嚴(yán)以律己，寬以待人，勤懇上進(jìn)，踏實(shí)工作，努力使自己做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)常化，將理論學(xué)習(xí)與護(hù)理實(shí)踐緊密結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄;為全心全意給患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理保障，付出了自己的全部心血，樹立了良好的護(hù)理形象。多次被評(píng)為優(yōu)秀學(xué)員和年終考評(píng)優(yōu)秀。

實(shí)習(xí)期間，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加護(hù)理查房，熟悉病人病情，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及?？谱o(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時(shí)完成交接-班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作，對(duì)各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應(yīng)對(duì)，在搶救工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者的信賴和好評(píng)。

同時(shí)，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，通過學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解護(hù)理水平有了極大的提高。學(xué)習(xí)期間獨(dú)立撰寫的論文《多例XX的護(hù)理體會(huì)》發(fā)表在國家級(jí)刊物《中國XXX》上;論文《老年性XXX的護(hù)理體會(huì)》發(fā)表在省級(jí)刊物《XXXXX》上，被廣泛交流。

函授學(xué)習(xí)期間，我積極參加醫(yī)學(xué)院組織的本科課程的培訓(xùn)，認(rèn)真研讀每門課程的全部內(nèi)容，從不遲到早退，各科結(jié)業(yè)，所有科目考試成績都很優(yōu)秀;在讀期間我還參加了學(xué)院組織的學(xué)士學(xué)位外語考試，成績居本學(xué)區(qū)第一。

我立志獻(xiàn)身于醫(yī)療護(hù)理事業(yè)!在以后的學(xué)習(xí)工作中更加努力，不斷充實(shí)自我、完善自我，始終以積極的信念和勤奮的態(tài)度，對(duì)護(hù)理工作滿腔熱情，將耐心、細(xì)心、熱心、責(zé)任心貫穿于以后的整個(gè)護(hù)理工作中，在業(yè)務(wù)方面認(rèn)真專研，不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，把學(xué)到的新理論新觀念及時(shí)的運(yùn)用到護(hù)理工作的具體實(shí)踐，真正做到以病人為中心，以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨，工作盡職盡責(zé)、踏踏實(shí)實(shí)。救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奮斗終身。

【2017年護(hù)理畢業(yè)生自我鑒定范文三】 光陰荏苒，轉(zhuǎn)眼間，兩年半的護(hù)理本科函授學(xué)習(xí)即將結(jié)束，我要感謝三峽大學(xué)醫(yī)學(xué)院給了我這次再學(xué)習(xí)和提高的機(jī)會(huì)，回首這兩年，是我一生的重要階段，因?yàn)橥ㄟ^再次系統(tǒng)全面的學(xué)習(xí)護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)，我的專業(yè)技能得到了全面地提高，為實(shí)現(xiàn)人生的價(jià)值打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，本人主要從思想品德和學(xué)習(xí)情況專業(yè)技能方面總結(jié)如下：

在思想品德上，在兩年多的學(xué)習(xí)過程中，我進(jìn)一步端正學(xué)習(xí)態(tài)度，養(yǎng)成了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)和自覺學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣，這些無形的財(cái)富將對(duì)我以后的工作和生活產(chǎn)生重要影響，在這個(gè)學(xué)習(xí)過程中，我牢記醫(yī)學(xué)生的誓詞，努力為祖國衛(wèi)生醫(yī)藥事業(yè)奉獻(xiàn)自己的微薄之力。

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)感想范文第5篇

1 臨床資料

86例患者中未婚者10例,占11.6%;已婚者76例,占88.4%。年齡最大的48歲,最小的16歲;多發(fā)年齡為26~36歲,共76例,占88.4%。好發(fā)部位:絕大多數(shù)為輸卵管壺腹部[2]。來院時(shí)伴出血性休克者5例,陳舊型者5例,流產(chǎn)型者76例。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 觀察要點(diǎn) (1)腹痛的程度。若腹痛時(shí)為持續(xù)性加重且無緩解,則有可能發(fā)生了孕囊破裂大出血。(2)是否有墜痛感。當(dāng)輸卵管妊娠破裂腹腔內(nèi)大出血時(shí),血液可以流入子宮陷凹?jí)浩仁够颊咦愿邢肷蠋?3)患者的情緒。當(dāng)孕囊破裂使腹腔內(nèi)出血量增多的時(shí)候,患者會(huì)感到口渴,煩躁。(4)患者的心率。當(dāng)孕囊破裂使腹腔內(nèi)出血量增多的時(shí)候,患者的心率首先會(huì)較正常的心率快,可以盡早的發(fā)現(xiàn)病情的變化。當(dāng)出現(xiàn)以上情況時(shí),說明患者的病情發(fā)生了變化,極有可能發(fā)生腹腔大出血,護(hù)理人員要及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行進(jìn)一步的檢查治療。

2.2 護(hù)理要點(diǎn) (1)基礎(chǔ)的生活護(hù)理。囑咐患者臥床,盡可能的減少日?；顒?dòng),避免使腹壓增高的行為,例如用力的排便、劇烈地咳嗽等,以防孕囊破裂。(2)飲食護(hù)理。給予容易消化、富含維生素的飲食,保持大便通暢,避免進(jìn)食生冷、辛辣的食物,以防使患者腹瀉、腹痛從而導(dǎo)致腹壓增大,使孕囊破裂。(3)心理護(hù)理。首先,異位妊娠的患者多數(shù)起病急,使患者手足無措導(dǎo)致情緒易緊張煩躁,要耐心細(xì)致地做好解釋安慰的工作,特別是未婚的患者,更要幫她們消除顧慮。同時(shí)要注意保護(hù)患者的隱私,讓患者感到護(hù)士可親可信,以取得其配合[3]。其次,要告訴患者的家屬,讓其盡可能地給患者營造一個(gè)好的情緒環(huán)境,避免使患者生氣和激動(dòng),因?yàn)榍榫w的變動(dòng)可以導(dǎo)致平滑肌的收縮痙攣容易引起引起孕囊的破裂。(4)靜脈的護(hù)理。孕囊破裂后會(huì)導(dǎo)致大量的腹腔內(nèi)出血,在很短的時(shí)間內(nèi)引起失血性休克,休克后全身的血管收縮給建立靜脈通路帶來困難。因此,在日常的治療時(shí)我們護(hù)理人員要盡可能地使用靜脈留置針,使患者隨時(shí)保有一個(gè)靜脈通道,“以不變應(yīng)萬變”。

2.3 術(shù)前護(hù)理 (1)絕對(duì)臥床休息,勿搬動(dòng)患者和按壓下腹部,盡量減少突然改變和增加腹壓的動(dòng)作,如咳嗽、用力大便等以防輸卵管破裂。(2)可取半臥位,減輕腹部張力,增加舒適感。(3) 教患者放松療法如看書、聽音樂等以轉(zhuǎn)移注意力。(4)將呼叫器和日常生活用品放在患者伸手可及之處。(5) 注意飲食中粗纖維含量,保持大便通暢,必要時(shí)可用緩瀉劑。(6)經(jīng)常詢問患者腹痛情況,并注意觀察患者面色,嚴(yán)密監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸,及早發(fā)現(xiàn)大出血性休克,做好手術(shù)前準(zhǔn)備工作,遵醫(yī)囑采血備血完善各種檢驗(yàn)報(bào)告,建立靜脈通路。

2.4 術(shù)后護(hù)理 (1)術(shù)后心理護(hù)理:術(shù)后患者一般是清醒地回病房,護(hù)理人員熱情主動(dòng)地迎接患者,實(shí)事求是告知手術(shù)成功,讓患者安心治療并給予術(shù)后指導(dǎo)。(2)術(shù)后去枕平臥6 h,預(yù)防頭痛及惡心、嘔吐等不適.術(shù)后6 h后協(xié)助患者翻身。(3) 及時(shí)系腹帶以減輕傷口張力,將導(dǎo)尿管和輸液管固定好,以防活動(dòng)時(shí)牽拉引起疼痛。(4)病室內(nèi)勤通風(fēng),空氣新鮮、溫濕度適宜,保持床鋪清潔干燥,減少探視,防止交叉感染。(5) 嚴(yán)密監(jiān)測生命體征,詳細(xì)記錄24 h出入液量,觀察腹部切口敷料。有無滲血滲液及引流管通暢情況。(6)保持會(huì)陰清潔,每日用1:1000新潔爾滅清洗外陰及尿道口。(7)待血壓平穩(wěn)后,一般術(shù)后12～24 h取下導(dǎo)尿管后協(xié)助患者離床活動(dòng),增加腸蠕動(dòng)排氣、防止切口粘連。(8)待患者胃腸功能恢復(fù)后,給予高蛋白、高熱量、易消化軟食。對(duì)大出血的患者應(yīng)給予含鐵多的食物,以促進(jìn)血紅蛋白的增加,提高患者的抵抗力[4]。

3 出院指導(dǎo)

(1)注意保持外陰清潔和性生活衛(wèi)生,術(shù)后避孕半年。(2)術(shù)后禁性生活1個(gè)月,不宜盆浴。(3)有生育要求的患者要保持情緒穩(wěn)定,并定期門診隨訪。(4)患者術(shù)后休息時(shí)間長短應(yīng)視患者身體、工作的具體情況而定,一般術(shù)后1周可參加除重體力以外的工作。

異位妊娠是婦科常見的疾病,尤其以孕囊破裂大出血最兇險(xiǎn),故在日常的臨床護(hù)理中積極預(yù)防其發(fā)生顯得尤為總要。我院的86例異位妊娠破裂患者在醫(yī)護(hù)人員精心的治療和護(hù)理之下均痊愈出院。

參 考 文 獻(xiàn)

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