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中醫(yī)發(fā)病的基本原理范文第1篇

【關(guān)鍵詞】七情; 中醫(yī)病因和病機(jī); 情志療法

祖國醫(yī)學(xué)理論將人的心理活動(dòng)稱之為心神,“心者,君主之官,神明出焉”,神的活動(dòng)是由“五神”“五志”表現(xiàn)的。所謂五神指神、魄、魂、意、志,為五臟所藏,“心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏志”(《素問•宣明五氣篇》),五臟又生五志,“人有五臟,化五氣,以生喜、怒、悲、憂、恐”(《素問•陰陽應(yīng)象大論篇》)。由五志生七情,即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。

1 情志與五臟的關(guān)系

人的情志與內(nèi)臟有著密切關(guān)系,如《素問•陰陽應(yīng)象大論篇》曰:“心在志為喜,肝在志為怒,脾在志為思,肺在志為憂,腎在志為恐,此五臟五志之分屬也?！睆埦霸馈额惤?jīng)•疾病類》中曰:“喜怒思憂恐驚悲畏,其目有八,不止七。然情雖有八,無非出于五臟?！?/p>

2 情志失調(diào)與疾病發(fā)生的關(guān)系

怒、喜、思、悲、恐、憂、驚是人對(duì)外界刺激的正常反應(yīng),但長期、強(qiáng)烈、持續(xù)的情志刺激,一旦超過機(jī)體的調(diào)節(jié)能力,則可導(dǎo)致臟腑氣血紊亂,陰陽失調(diào)而發(fā)病[1]。

2.1 情志失調(diào)直接累及臟腑而致病《素問•陰陽應(yīng)象大論篇》與《素問•五運(yùn)行大論篇》均曰:“怒傷肝,喜傷心,思傷脾,憂傷肺,恐傷腎?！庇纱丝梢?失調(diào)的心理變化成為病因,直接影響臟腑功能而致病,情志過激可損內(nèi)臟,不同性質(zhì)的情志過激可損及不同的內(nèi)臟。

2.2 情志失調(diào)可致氣機(jī)紊亂而致病所謂氣機(jī)是指氣在人體中的基本運(yùn)動(dòng)形式,氣機(jī)的正常運(yùn)動(dòng)構(gòu)成了人體的生命活動(dòng),情志異常不僅可直接傷及臟腑,還可使機(jī)體氣機(jī)升降失常,從而引發(fā)多種病證。

2.2.1 過度憤怒可使肝氣失于條達(dá),疏泄失常,橫逆上沖,血隨氣逆,并走于上,臨床可見面紅目赤,青筋怒張,嘔血,甚至眩暈卒倒[2]。正如《素問•生氣通天論篇》所說:“大怒則形氣絕,而血菀于上,使人薄厥”。

2.2.2 狂喜過度導(dǎo)致心氣渙散,推動(dòng)血流作用減慢,使心神失養(yǎng),出現(xiàn)心悸不寐,精神不集中,重者甚則失神狂亂,大汗淋漓,氣息微弱,脈微欲絕[2]。

2.2.3 過度悲哀,可致肺氣耗傷,宣降失常,出現(xiàn)垂頭喪氣,意志消沉,嘆息不止,少氣不足以吸等癥狀[2]?！端貑?#8226;舉痛論篇》曰:“悲則心系急,肺布葉舉,而上焦不通,榮衛(wèi)不散,熱氣在中,故氣消矣。”

2.2.4 過度恐懼致使腎氣不固,氣陷于下,可出現(xiàn)二便失禁,坐臥不安,甚則遺精。突然受驚使人氣機(jī)逆亂,氣的升降出入失常,導(dǎo)致心神不定,臨床常見驚悸、不寐、癡呆、神志錯(cuò)亂等[2]。如《素問•舉痛論篇》曰:“驚則心無所倚,神無所歸,慮無所定,故氣亂矣?！?/p>

2.2.5 憂思慮過度傷心脾,導(dǎo)致脾失健運(yùn),心神失養(yǎng)而出現(xiàn)胸脘痞滿,食減納呆,健忘,心悸等癥[2]?！端貑?#8226;舉痛論篇》曰:“思則氣結(jié)思則心有所存,神有所歸,正氣留而不行,故氣結(jié)矣?！?/p>

2.3 七情內(nèi)傷,氣機(jī)逆亂,津液運(yùn)化失常而生痰瘀七情損傷使臟腑氣機(jī)逆亂,進(jìn)一步影響津液輸布和血液運(yùn)行,而化生郁痰;又可因情志失調(diào),五志化火,煉液成痰。情志失調(diào)所致氣機(jī)不暢乃生痰之源。同時(shí),氣滯則必然導(dǎo)致“瘀”,痰、瘀可相互滲透,相互為患。如《靈樞•百病始生》篇云:“若內(nèi)傷于憂怒,則氣上逆,氣上逆則六腑不通,溫氣不行,凝血蘊(yùn)里而不散,津液澀滲,著而不去,而積皆成矣?！碧敌靶纬珊?可隨氣機(jī)之升降,而無處不到?！额愖C治裁•痰飲》曰:“痰隨氣升降,遍身皆到,在肺為咳,在胃為嘔,在心則悸,在頭則眩,在背則冷,在胸則痞,在脅則脹,在腸則瀉,在經(jīng)絡(luò)則腫,在四肢則為痹,變幻百端?！?/p>

3 隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換

中醫(yī)學(xué)中的心理治療思想日益受到學(xué)者們的重視。事實(shí)上,在古代中醫(yī)里并無“心理治療”一說,更多的稱之為“情志致病”并采用相應(yīng)的“情志療法”治療。中國古代情志療法主要是用五行相克理論來表述情緒之間相互制約關(guān)系的經(jīng)典提法,其基本原理是臟腑情志論和五行相克論的結(jié)合,將人體歸納為五個(gè)體系并按五行配五臟五志,然后利用情志之間相互制約的關(guān)系來進(jìn)行治療的心理療法,即運(yùn)用一種情志糾正另一種失常情志。因此,它在心理治療方法上獨(dú)具特性。

五行相克理論認(rèn)為,五行之間存在著一種相互制約的相勝關(guān)系,即金勝木,木勝土,土勝水,水勝火,火勝金?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》具體論述了情志相勝心理療法的基本程序:喜傷心,恐勝喜;怒傷肝,悲勝怒;思傷脾,怒勝思;憂傷肺,喜勝憂;恐傷腎,思勝恐。

3.1 喜傷心,恐勝喜喜為心志,喜甚傷心氣,可致嘻笑不止或瘋癲之癥。治之以“禍起倉卒之言”或其他方法使之產(chǎn)生恐懼心理,抑其過喜而病愈。

3.2 怒傷肝,悲勝怒怒為肝的情志表達(dá),過怒則肝陽上亢、肝失疏泄而表現(xiàn)出肢體拘急、握持失常、高聲呼叫等癥狀。治之以“惻愴苦楚之言”誘使患者產(chǎn)生悲傷的情緒,有效地抑制過怒的病態(tài)心理。

3.3 思傷脾,怒勝思正常的思慮為生理心理現(xiàn)象,但“過思則氣結(jié)”,可使人神情怠倦、胸膈滿悶、食納不旺、脾氣郁滯、運(yùn)化失常。治之以“污辱斯罔之言”激患者盛怒以沖破郁思,使患者重新改變心理狀態(tài)達(dá)到治療的目的。

3.4 憂傷肺,喜勝憂悲憂皆為肺志,太過則使人肺氣耗散而見咳喘短氣、意志消沉等癥狀,還可由肺累及心脾致神呆癡癲,脘腹痞塊疼痛、食少而嘔等,治之可設(shè)法使患者歡快喜悅而病愈。

3.5 恐傷腎,思勝恐過度或突然的驚恐會(huì)使人出現(xiàn)腎氣不固、氣陷于下、惶惶不安、提心吊膽、神氣渙散、二便失禁、意志不定等病理變化?？捎酶鞣N方法引導(dǎo)患者對(duì)有關(guān)事物進(jìn)行思考,以制約患者過度恐懼或由恐懼引起的軀體障礙。其實(shí)這就是一種認(rèn)知療法,通過樹立正確的認(rèn)知來治療心理疾患。

總之情志內(nèi)傷導(dǎo)致疾病發(fā)生受到體內(nèi)外諸多因素的影響,包括先天和后天因素。人先天所具有的某些解剖和生理特征,與后天環(huán)境的作用逐漸形成氣質(zhì)、性格等個(gè)性心理特征,反映了人與人之間的差異性,造成了心身疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸等方面的不同傾向,過激或過久的情志刺激必須作用于特定的心理素質(zhì)和生理功能狀態(tài)才能發(fā)病[3]。換言之,對(duì)于七情是否致病及其所致疾病的種類、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后等,均與社會(huì)、時(shí)間因素、個(gè)體心理素質(zhì)的強(qiáng)弱、個(gè)性及其對(duì)實(shí)踐的認(rèn)知評(píng)價(jià)系統(tǒng)有密切關(guān)系[4]。而情志致病理論不僅是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的重要組成部分[5],更為現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)奠定了理論基礎(chǔ)。情志因素對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展均有極其重要的影響,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明,情志因素所引起的生理變化可涉及神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)和器官,若持續(xù)發(fā)展則可引發(fā)各種疾病。因此,研究情志致病的病機(jī)對(duì)臨床診治有著極其重大的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫廣仁.中醫(yī)基礎(chǔ)理論.中國中醫(yī)藥出版社,2004:78.

[2] 郭靄春.黃帝內(nèi)經(jīng)素問校注語譯.天津科學(xué)技術(shù)出版社,1981:326.

[3] 邢玉瑞,張喜德.中醫(yī)七情病因?qū)W說研究進(jìn)展.陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2002,25(4):63-65.

中醫(yī)發(fā)病的基本原理范文第2篇

關(guān)鍵詞：中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)；基本概念；理論基礎(chǔ)

中圖分類號(hào)：R2-03文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1673-7717(2008)11-2309-04

Introducation of Regenerative Traditional Chinese Medicine

LI Hanmin

(The Affiliated Hospital of Hubei College of TCM,Wuhan 4300612,Hubei,China)

Abstract:Clearly define the regenerative traditional Chinese medicine as: integrated using the theory and method of traditional Chinese medicine and regenerative medicine, a subject about the traditional Chinese medicine's method and mechanism of the internal or external regulation on tissue and organ regeneration. Its basic principle is that use the traditional Chinese medicine's integrated regulative function to maintain and control the original regenerative ability, in order to repair and regenerate the organ function. Research not only focus on how to use traditional Chinese medicine to control the organism natural regenration, but also focus on the how to use traditional Chinese medicine to reduce or protect from the abnormal regeneration. Discussed the theory base of the regenerative traditional Chinese medicine (maintenace and vitalitybasic theory,core theory of essence and energy, therapy of integer regulate, feature advantage of preventing disease from exacerbating), research content, research thought and method. Brief commentted the development and tendency of the regenerative traditional Chinese medicine.

Key words:regenerative traditional chinese medicine；basic concept；theortical basis

隨著現(xiàn)代再生醫(yī)學(xué)與中醫(yī)藥學(xué)研究的迅猛發(fā)展，新的交叉學(xué)科―中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)應(yīng)運(yùn)而生，從粗淺的認(rèn)識(shí)，到深入地研究，從不自覺地臨床實(shí)踐，到抓住本質(zhì)的理論概括，從某一方面的體會(huì)，到全面地理解與總結(jié)，使中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)漸趨形成。

1 中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)的定義

中醫(yī)藥學(xué)是中國古代流傳下來的，主要采用天然藥物或自然方法，以保護(hù)與增進(jìn)人類健康，預(yù)防和治療疾病為研究?jī)?nèi)容的醫(yī)學(xué)科學(xué)。再生醫(yī)學(xué)是一門古老而新興的交叉學(xué)科，其概念的內(nèi)涵和外延隨研究的飛速發(fā)展不斷更新，學(xué)術(shù)分科亦不斷增多。目前再生醫(yī)學(xué)的概念有狹義和廣義之分，狹義再生醫(yī)學(xué)主要是指：利用生命科學(xué)、材料科學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)和工程學(xué)等學(xué)科的原理與方法，研究和開發(fā)用于替代、修復(fù)、改善或再生人體各種組織器官的可用于因疾病、創(chuàng)傷、衰老或遺傳因素所造成的組織器官缺損或功能障礙的再生治療技術(shù)和產(chǎn)品。廣義再生醫(yī)學(xué)主要是指：一門研究如何促進(jìn)創(chuàng)傷與組織器官缺損生理性修復(fù)以及如何進(jìn)行組織器官再生與功能重建的學(xué)科，它是通過研究機(jī)體的正?；虿±斫M織特征與功能、正?；虿±頎顟B(tài)下的損傷與再生修復(fù)機(jī)制，尋找有效的生物和綜合治療方法，構(gòu)建新的組織與器官以維持、修復(fù)、再生或改善損傷組織和器官功能，促進(jìn)機(jī)體自我修復(fù)與再生，減少或防止異常再生。

中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)是在中醫(yī)藥學(xué)和再生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一門新的交叉學(xué)科，屬廣義再生醫(yī)學(xué)一個(gè)新的學(xué)科分支。中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)是一門綜合運(yùn)用中醫(yī)藥學(xué)和再生醫(yī)學(xué)的理論與方法，研究中醫(yī)藥在體內(nèi)外調(diào)控組織或器官再生方法與機(jī)制的一門學(xué)科。其基本原理是利用中醫(yī)藥的綜合調(diào)節(jié)作用去維護(hù)和調(diào)控機(jī)體本來存在的自然再生愈合能力，達(dá)到修復(fù)和重建器官功能的目的。研究重點(diǎn)不僅在于如何利用中醫(yī)藥調(diào)控機(jī)體的正常再生修復(fù)，而且更關(guān)注如何利用中醫(yī)藥減少或防止機(jī)體的異常再生病變。

2 中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)

中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)除以現(xiàn)代再生醫(yī)學(xué)的理論作為其重要理論基礎(chǔ)之一外，中醫(yī)藥學(xué)理論原沒有“再生醫(yī)學(xué)”的概念和理論體系，但其基本理念和臨床實(shí)踐包含了較豐富的“再生醫(yī)學(xué)”理論基礎(chǔ)和防治經(jīng)驗(yàn)，主要包含如下內(nèi)容。

2.1 維護(hù)生機(jī)的根本理念

“生機(jī)”是人體的自我調(diào)控和修復(fù)再生能力，它是機(jī)體健在的根本之所在?！吧裾?，生之制也”，機(jī)體的自我調(diào)控和修復(fù)再生能力屬廣義“神”的范疇，故《靈樞•天年》強(qiáng)調(diào)：“失神者死，得神者生也”。中醫(yī)防治疾病的根本理念是：承認(rèn)、尊重、基于和利用人體的自我調(diào)控和修復(fù)再生能力。這種維護(hù)生機(jī)的根本理念是中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，亦是養(yǎng)生防病和健康長壽的基本出發(fā)點(diǎn)。

2.2 精氣學(xué)說的核心理論

《靈樞•本神》指出：“生之來，謂之精”，《素問•金匱真言論》曰：“夫精者，生之本也”，認(rèn)為精是人體發(fā)生發(fā)育、再生修復(fù)和維持生命的根本?！鹅`樞•陰陽脈解》曰：“兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精”，精氣稟受于父母，靠后天水谷之精的不斷滋養(yǎng)，由腎臟藏而化生，是人體生命活動(dòng)的源泉?！端貑?#8226;陰陽應(yīng)象大論》曰：“氣歸精，精歸化”，臟腑組織的功能（氣）源于精的轉(zhuǎn)歸化生，“五臟之陰氣非此不能滋，五臟之陽氣非此不能發(fā)”。腎精（包含具有再生修復(fù)能力的精微物質(zhì)，相當(dāng)于“成體干細(xì)胞”）有促進(jìn)生長發(fā)育、繁衍生殖、再生修復(fù)和主宰衰老等重要作用。年少時(shí)隨年齡增長而盛，中年以后隨年齡增加而衰，“年四十而陰氣自半”，腎精漸趨耗竭，則生命走向終結(jié)。

胚胎干細(xì)胞相當(dāng)于“先天之精”，可以化生所有臟腑組織，“后天之精”除了“水谷之精”外應(yīng)包含具有再生修復(fù)作用的“骨髓之精”和“臟腑之精”，合稱“腎精”。因后天再生之精的存在與化生與“腎”密切相關(guān)，臟腑組織的再生修復(fù)依賴“腎精”化生，即補(bǔ)腎有利于后天再生之精的存在與化生，故又說“腎為先天之本”?！肮撬柚毕喈?dāng)于骨髓干細(xì)胞，“臟腑之精”相當(dāng)于除骨髓外的其他臟腑組織內(nèi)的“成體干細(xì)胞”。具有再生作用的“后天之精”是由“先天之精”轉(zhuǎn)化而來，故中醫(yī)學(xué)非常強(qiáng)調(diào)“稟賦”。先天稟賦好的人體，則后天再生修復(fù)能力強(qiáng)，不僅健壯不易患病，而且即使患病也易于康復(fù)。

虛證的本質(zhì)是人體再生修復(fù)能力不足，精虛是再生修復(fù)能力不足的根本之所在，形體衰敗是精虧不足的外在表現(xiàn)，補(bǔ)虛的根本在于恢復(fù)再生修復(fù)能力，填補(bǔ)精髓是恢復(fù)再生修復(fù)能力的重要措施，精能轉(zhuǎn)化生成、修復(fù)衰敗形體，形體得以恢復(fù)是精虛得以填補(bǔ)的“金指標(biāo)”。故明•陳繼儒在《養(yǎng)生膚語》中指出：“精能生氣，氣能生神，則精氣又生神之本也，保精以儲(chǔ)氣，儲(chǔ)氣以養(yǎng)神，此長生之要耳?！?/p>

2.3 整體調(diào)控的治療手段

為了形象地比較中醫(yī)藥與化學(xué)藥在調(diào)控再生修復(fù)過程中的作用，可用土壤使用天然農(nóng)家肥料與人工化肥的例子加以說明。在人體內(nèi)的“腎精”具有再生修復(fù)能力，但決定“腎精”再生修復(fù)的關(guān)鍵因素是提供何種臟腑組織的環(huán)境。如果將“腎精”看作再生修復(fù)的“種子”，則特定的臟腑組織就是“種子”賴以生根、發(fā)芽、長成的“土壤”?！胺N子”一定的情況下，“土壤”決定“種子”的生長發(fā)育；“腎精”一定的情況下，臟腑組織的特定環(huán)境決定“腎精”再生修復(fù)。不管是“先天之精”，還是“后天之精”，都只解決了“種子”問題。要完成臟腑組織的再生修復(fù)，除了“種子”，關(guān)鍵要解決適合“種子”生長的“土壤”（臟腑組織環(huán)境）問題，而“土壤”需要保良或改良，中醫(yī)藥在保良或改良“土壤”（臟腑組織環(huán)境）方面發(fā)揮獨(dú)特的重要作用。中醫(yī)藥調(diào)控再生修復(fù)的關(guān)鍵作用就是維持和改善了相應(yīng)臟腑組織的環(huán)境（包括整體的大環(huán)境和特定的微環(huán)境），在維持或促進(jìn)正常再生修復(fù)過程的同時(shí)，要防止異常再生變生其它病證的可能。

土壤施用農(nóng)家肥料不但保證了農(nóng)作物生長良好，而且保持了土壤的長期肥沃，因農(nóng)家肥屬“天然肥料”，所含營養(yǎng)物質(zhì)比較全面，其營養(yǎng)元素常須經(jīng)過土壤中的化學(xué)物理作用和微生物的發(fā)酵，分解，使養(yǎng)分逐漸釋放，并有利于促進(jìn)土壤團(tuán)粒結(jié)構(gòu)的形成，使土壤中空氣和水的比值協(xié)調(diào)，使土壤疏松，增加保水、保溫、透氣、保肥的能力，因而肥效長而穩(wěn)定。除了這些已知的好處外，還有很多尚待研究的奧秘。化肥是現(xiàn)代科技的一大杰作，其科學(xué)數(shù)據(jù)詳實(shí)，科學(xué)原理明確。因化肥大多易溶于水，施入土壤后能很快被農(nóng)作物吸收，肥效快而顯著。與天然農(nóng)家肥相比較，除成本較高外，由于人工化肥含營養(yǎng)成分比較單一，不能滿足植物生長所需的各種養(yǎng)分，不利于保持土壤的長期肥沃，如果過度或不合理使用，還會(huì)造成土壤貧瘠和環(huán)境污染。因而現(xiàn)代農(nóng)業(yè)主張?jiān)谥饕褂锰烊晦r(nóng)家肥的基礎(chǔ)上，再合理加用化肥。與“人工化肥”不能取代“天然肥料”的道理一樣，維持人體正常再生修復(fù)和健康長壽，“人工化學(xué)藥”不僅不能取代“天然中醫(yī)藥”，而且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)回歸自然的趨勢(shì)越來越強(qiáng)，呼聲越來越高，意義越來越大。

在保良或改良臟腑組織環(huán)境（“土壤”）的作用方面，中醫(yī)藥與化學(xué)藥相比較，中醫(yī)藥好比農(nóng)家“天然肥料”，某一方面的藥效（肥力）較弱，但有效成分（養(yǎng)分）全面，藥效（肥力）持久，往往需要炮制、煎煮發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，須經(jīng)過人體的消化吸收、代謝轉(zhuǎn)化，發(fā)揮整體調(diào)節(jié)作用，有利于臟腑組織環(huán)境保持最佳狀態(tài)（土壤保持肥沃），以保證臟腑組織再生修復(fù)和健康長壽（農(nóng)作物生長良好）。而化學(xué)藥好比“人工化肥”，在某一方面的藥效（肥力）較強(qiáng)，但有效成分（營養(yǎng)成分）單一，不能滿足臟腑組織再生修復(fù)（“種子”生長發(fā)育）的多方面需求，不能整體維持臟腑組織環(huán)境的最佳狀態(tài)（土壤長期肥沃）。過分或不合理使用化學(xué)藥，不但許多舊的問題沒解決，還會(huì)導(dǎo)致眾多醫(yī)源性疾病，使臟腑組織環(huán)境更加惡化，就好像過分或不合理使用化肥致使土壤貧瘠和環(huán)境污染的道理一樣。

中醫(yī)藥調(diào)控臟腑組織再生完全是利用臟腑組織的自然愈合能力使臟腑組織的損傷得以再生修復(fù)，重建臟腑組織的功能，具有順其自然，因勢(shì)利導(dǎo)，逆轉(zhuǎn)病勢(shì)，整體調(diào)節(jié)，安全性高和有效性肯定的特點(diǎn)。研究中醫(yī)藥調(diào)控臟腑組織再生的作用及機(jī)制具有重大的科學(xué)意義和臨床應(yīng)用價(jià)值。

2.4 既病防變的特色優(yōu)勢(shì)

“既病防變”是中醫(yī)“治未病”思想的重要內(nèi)容之一?！白儭钡内厔?shì)是“變重”或“變壞”，故“防變”主要就是防治“重證”與“壞證”兩大類病證?！爸刈C”主要指病情出現(xiàn)損傷加重，給正常再生修復(fù)增加困難?！皦淖C”主要指由于異常再生導(dǎo)致影響功能的組織結(jié)構(gòu)改變或癌變。

“既病防變”對(duì)慢性肝病的治療具有重要的指導(dǎo)意義。在慢性肝病的病程進(jìn)展中，“急黃”（屬重型肝炎范疇）是典型的變之“重證”。重型肝炎是一類因肝細(xì)胞廣泛壞死，病情急劇進(jìn)展，可發(fā)生肝性腦病、出血、水腫、腹水、嚴(yán)重黃疸、肝臟縮小等最終導(dǎo)致肝功能衰竭的肝病。肝再生是重型肝炎患者存活的生機(jī)所在，若在有效的時(shí)間內(nèi)，壞死的肝細(xì)胞得以正常再生，則患者存活；若不能及時(shí)獲得足夠的肝再生，則患者必至肝衰而亡。目前治療重型肝炎主要圍繞兩大原則采取措施，一是阻止肝細(xì)胞進(jìn)一步壞死，改善已經(jīng)惡化的肝臟生存環(huán)境，為肝再生、恢復(fù)肝功能贏得時(shí)間和機(jī)會(huì)，二是促進(jìn)或調(diào)控肝再生。大量臨床觀察結(jié)果表明，采用中醫(yī)藥治療慢性肝病可減少重型肝炎的發(fā)生率和嚴(yán)重程度，已發(fā)生重型肝炎配合應(yīng)用中醫(yī)藥治療可提高臨床療效、降低病死率和改善生存質(zhì)量，表明中醫(yī)藥具有一定防治慢性肝炎“變重”的功效。

肝硬化和肝癌是慢性肝病的兩大“壞證”，中醫(yī)藥在防治這兩大“壞證”方面發(fā)揮了積極作用。盡管肝硬化的病因多樣，其發(fā)病機(jī)制各不相同，但都涉及肝細(xì)胞壞死、結(jié)節(jié)性再生和結(jié)締組織增生這3個(gè)相互聯(lián)系的病理過程。近些年來，國內(nèi)外學(xué)者和臨床工作者廣泛開展了中醫(yī)藥防治肝纖維化（包括肝硬化）的臨床與實(shí)驗(yàn)研究。研究結(jié)果表明，中醫(yī)藥具有肯定的抗炎、抗肝纖維化的作用，其作用機(jī)制可能在于在維持肝再生的同時(shí)，減少了肝纖維化的異常再生過程，從而防止了肝硬化（“壞證”）的發(fā)生與發(fā)展。

盡管肝細(xì)胞癌（HCC）的發(fā)病機(jī)制并不明確，但目前認(rèn)為病毒性肝炎的慢性炎癥導(dǎo)致肝細(xì)胞不斷的破壞和再生是HCC發(fā)生的重要因素。90年代，隨著對(duì)細(xì)胞周期調(diào)控認(rèn)識(shí)的不斷深入，一系列細(xì)胞周期調(diào)節(jié)因子被證明與包括肝癌在內(nèi)的一些實(shí)體腫瘤的發(fā)生發(fā)展有密切關(guān)系[1-3]。研究表明，中醫(yī)藥在防治肝癌方面具有一定作用，其作用機(jī)制有可能是中醫(yī)藥對(duì)肝再生過程中的細(xì)胞周期發(fā)揮了調(diào)控作用，減少了癌變的幾率，阻止或延緩了HCC的發(fā)生與發(fā)展。加強(qiáng)中醫(yī)藥調(diào)控肝再生的研究，必然加深中醫(yī)藥對(duì)細(xì)胞周期調(diào)控的認(rèn)識(shí)，從而為維持正常的肝再生過程，防止肝癌（“壞證”）發(fā)生與發(fā)展。

3 中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)的研究?jī)?nèi)容

組織和器官再生大致可分為體內(nèi)再生和體外再生兩大類：體內(nèi)再生是指損傷的誘導(dǎo)和促進(jìn)組織在體內(nèi)進(jìn)行自我修復(fù)；體外再生是指在體外形成組織和器官，然后植入體內(nèi)相應(yīng)的部位。近年來再生醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究主要集中于組織干細(xì)胞和組織工程學(xué)的研究，骨髓來源干細(xì)胞的分化潛能為許多疾病提供了細(xì)胞移植與再生修復(fù)新的治療手段。組織工程產(chǎn)品如皮膚、骨和肌腱等已經(jīng)應(yīng)用于臨床，復(fù)雜組織和器官制造的研究也取得許多令人振奮的進(jìn)展。

中醫(yī)藥發(fā)揮防治疾病的作用主要體現(xiàn)在三大方面：一是直接作用于病原微生物；二是調(diào)控免疫機(jī)能間接作用于病原微生物和患病機(jī)體；三是減少和防止組織的病理損傷，促進(jìn)已損傷組織的再生修復(fù)，防止損傷組織的異常再生而變生它病。前兩個(gè)方面近現(xiàn)代已進(jìn)行了大量的研究，取得了不少成果，第三方面本是中醫(yī)藥發(fā)揮主要防治疾病作用的基本原理和特色優(yōu)勢(shì)，但因其作用機(jī)理的高度復(fù)雜性，尚缺乏全面、系統(tǒng)和深入地研究。目前再生醫(yī)學(xué)的主要熱點(diǎn)是組織工程學(xué)，著眼于采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進(jìn)行組織器官的修復(fù)和功能替代，而對(duì)于中醫(yī)藥在其中發(fā)揮的作用，特別是中醫(yī)藥在防治異常再生的作用及機(jī)制，尚屬研究“冷點(diǎn)”，是未來中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)的主要研究?jī)?nèi)容。隨著中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，其作用特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)將不斷突現(xiàn)，必將成為再生醫(yī)學(xué)研究的新“熱點(diǎn)”。

在今后一段時(shí)間內(nèi)，主要圍繞以下幾個(gè)研究方向展開研究：①研究中醫(yī)藥對(duì)“先天之精”的影響（提高稟賦）；②研究中醫(yī)藥對(duì)“后天之精”的影響（增強(qiáng)體質(zhì)）；③研究中醫(yī)藥對(duì)骨髓和臟腑之精正常分化和再生修復(fù)的影響（維持和調(diào)控臟腑組織正常再生的作用及機(jī)制）；④研究中醫(yī)藥對(duì)骨髓和臟腑之精異常轉(zhuǎn)化和再生之“變證”的影響（防止臟腑組織異常再生的作用及機(jī)制）。

4 中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)的研究思路

總體研究思路主要分系統(tǒng)整理、臨床評(píng)價(jià)和實(shí)驗(yàn)研究等幾個(gè)相互關(guān)聯(lián)的重要環(huán)節(jié)。系統(tǒng)整理主要是采用文獻(xiàn)系統(tǒng)分析法，對(duì)中醫(yī)藥調(diào)控臟腑組織再生相關(guān)的研究論文、論著進(jìn)行全面、系統(tǒng)的質(zhì)量評(píng)估（定性分析），同時(shí)對(duì)符合條件的研究論文進(jìn)行Meta評(píng)價(jià)（定量分析），以較全面準(zhǔn)確地掌握該領(lǐng)域研究的現(xiàn)狀，繼承有價(jià)值的理論認(rèn)識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，為臨床決策或未來研究決策提供依據(jù)。

臨床評(píng)價(jià)的關(guān)鍵是建立中醫(yī)藥調(diào)控臟腑組織再生的臨床療效評(píng)價(jià)體系。目前，因組織再生是人體內(nèi)損傷修復(fù)的生理機(jī)制，異常再生的病理機(jī)制尚未得到足夠的重視，臨床尚未作為一個(gè)“病”加以對(duì)待，故西醫(yī)尚沒有組織再生相關(guān)的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，不可能直接采用西醫(yī)的療效評(píng)價(jià)體系。中醫(yī)藥調(diào)控臟腑組織再生雖有現(xiàn)實(shí)和潛在的特色和優(yōu)勢(shì)，亦非常關(guān)注異常再生變生“重證”、“壞證”等相關(guān)病證的防治，但由于缺乏異常再生病證的臨床療效評(píng)價(jià)體系，使中醫(yī)藥調(diào)控臟腑組織再生的療效和特色優(yōu)勢(shì)未能得到充分體現(xiàn)和發(fā)揮。有鑒于此，當(dāng)務(wù)之急須開展如下研究：在繼承個(gè)體化診療和辨證論治思想的基礎(chǔ)上，結(jié)合循證醫(yī)學(xué)的理論和方法，將與臟腑組織再生相關(guān)的病證標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)和生存質(zhì)量測(cè)定有機(jī)結(jié)合起來構(gòu)建中醫(yī)藥調(diào)控臟腑組織再生的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，開展中醫(yī)藥臨床評(píng)價(jià)及質(zhì)量控制方法學(xué)的研究，為利用和提供中醫(yī)藥調(diào)控臟腑組織再生的最佳證據(jù)創(chuàng)造條件。

實(shí)驗(yàn)研究是探討中醫(yī)藥調(diào)控臟腑組織再生機(jī)制的必要手段。急慢性疾病出現(xiàn)的組織損傷需要的再生修復(fù)，臟腑組織再生失常導(dǎo)致的“重證”、“壞證”等問題，以微觀見長的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，目前尚無有效的方法根據(jù)具體情況進(jìn)行合理調(diào)控。中醫(yī)藥注重整體動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)，長期臨床實(shí)踐表明了中醫(yī)藥有可能通過調(diào)控臟腑組織再生以治療急慢性病證，但由于缺乏現(xiàn)代語言的科學(xué)闡釋，未能充分發(fā)揮應(yīng)有的作用。國家“十一五綱要”提倡自主創(chuàng)新，中醫(yī)藥理論與上千年的中醫(yī)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，無疑是我國醫(yī)藥自主創(chuàng)新重要的靈感源泉與物質(zhì)寶庫，要充分利用這一優(yōu)勢(shì)，首先要解決中醫(yī)藥理論的現(xiàn)代傳承及臨床經(jīng)驗(yàn)的科學(xué)表述。如中醫(yī)藥調(diào)控肝再生雖然有大量的臨床實(shí)踐，其中“補(bǔ)腎生髓成肝”調(diào)控肝再生亦被證明是療效肯定的中醫(yī)藥特色療法，但中醫(yī)藥調(diào)控肝再生的研究尚未取得突破性進(jìn)展，其根本原因是肝再生機(jī)制極其復(fù)雜多變，完全是系統(tǒng)動(dòng)態(tài)地整體調(diào)控，而中醫(yī)藥對(duì)肝再生的調(diào)控又具有多途徑、多層次、多方位、多系統(tǒng)、多成分、多靶點(diǎn)、多時(shí)限系統(tǒng)作用的特點(diǎn)，給研究帶來難以克服的困難。隨著現(xiàn)代系統(tǒng)生物學(xué)的興起與不斷成熟，給中醫(yī)藥調(diào)控肝再生的研究提供了強(qiáng)有力的研究工具，通過找準(zhǔn)中醫(yī)藥調(diào)控臟腑組織再生的突破口，進(jìn)行全面、系統(tǒng)、深入地研究，完全有可能取得突破性進(jìn)展。

5 中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)的研究進(jìn)展

近些年來，中醫(yī)藥調(diào)控皮膚、神經(jīng)（包括周圍和中樞神經(jīng)）、骨再生等諸多方面取得了若干進(jìn)展。特別是“燒傷再生醫(yī)學(xué)”以中醫(yī)藥“液化的方式無損傷的排除壞死組織”（減少損傷），以“原位干細(xì)胞培植的方式再生修復(fù)創(chuàng)面”（無疤痕皮膚再生）是對(duì)中醫(yī)學(xué)“祛腐生新”和“既病防變”理論的繼承與創(chuàng)新，在對(duì)現(xiàn)代再生醫(yī)學(xué)產(chǎn)生影響的同時(shí)，為促進(jìn)中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)的建立作出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。人體組織器官的再生能力以肝再生最為驚人、最為復(fù)雜和最為奇特，一直是廣大科技工作者的重點(diǎn)關(guān)注領(lǐng)域。在急慢性肝病的發(fā)生、發(fā)展過程中，肝再生與肝損傷在體內(nèi)外多種因素的作用下保持動(dòng)態(tài)平衡，是維持肝功能正常和影響預(yù)后的關(guān)鍵機(jī)制。中醫(yī)藥廣泛用于急慢性肝病的治療，其作用機(jī)制可能是對(duì)肝再生過程的整體調(diào)控，但卻一直未得到足夠的重視和研究。《內(nèi)經(jīng)》中“腎生骨髓，髓生肝”的科學(xué)內(nèi)涵一直未被揭示，甚至連“肝主生發(fā)”的功能都未能與肝再生結(jié)合起來進(jìn)行認(rèn)識(shí)和研究。近些年來，在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，結(jié)合肝再生和骨髓干細(xì)胞的研究進(jìn)展，我們首次提出“補(bǔ)腎生髓成肝”的科學(xué)假說，開展“補(bǔ)腎生髓成肝”調(diào)控肝再生的臨床與實(shí)驗(yàn)研究。研究結(jié)果表明：“補(bǔ)腎生髓成肝”至少可通過影響神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)、骨髓干細(xì)胞轉(zhuǎn)化為肝臟細(xì)胞和肝內(nèi)環(huán)境（包括調(diào)控肝再生的細(xì)胞因子、肝內(nèi)干/祖細(xì)胞）等3個(gè)途徑或機(jī)制調(diào)控肝再生，這就為“肝再生”這一重大的基礎(chǔ)科學(xué)問題提供更全面和更豐富的實(shí)驗(yàn)與臨床資料，豐富了骨髓干細(xì)胞轉(zhuǎn)化為肝細(xì)胞的機(jī)制研究和臨床運(yùn)用，闡發(fā)了急慢性肝病“髓生肝”、“髓失生肝”、“久病入腎”、“重病入腎”病因病機(jī)理論，為提高“補(bǔ)腎生髓成肝”調(diào)控肝再生以防治肝損傷、肝硬化和肝癌的臨床療效，提供了科學(xué)的實(shí)驗(yàn)依據(jù)和基礎(chǔ)理論支持，推進(jìn)了中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)的創(chuàng)立與成熟[4-6]。

6 中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)

鑒于中醫(yī)藥調(diào)控臟腑組織再生是一個(gè)整體動(dòng)態(tài)的復(fù)雜系統(tǒng)，采用日益成熟的系統(tǒng)生物學(xué)的理論與方法研究中醫(yī)藥調(diào)控臟腑組織再生是強(qiáng)有力的技術(shù)手段，是今后研究的重要發(fā)展趨勢(shì)。在包括基因組學(xué)、轉(zhuǎn)錄組學(xué)、蛋白質(zhì)組學(xué)和代謝組學(xué)的系統(tǒng)生物學(xué)研究中,基因組學(xué)主要研究生物系統(tǒng)的基因結(jié)構(gòu)組成，即DNA 的序列及表達(dá)。蛋白質(zhì)組學(xué)研究由生物系統(tǒng)表達(dá)的蛋白及由外部刺激引起的差異。代謝組學(xué)是研究生物體系受外部刺激所產(chǎn)生的所有代謝產(chǎn)物的變化規(guī)律, 揭示機(jī)體生命活動(dòng)代謝本質(zhì)的科學(xué), 具有整體動(dòng)態(tài)、綜合分析等方法學(xué)特點(diǎn), 是基因組學(xué)和蛋白質(zhì)組學(xué)的延伸，與中醫(yī)的系統(tǒng)整體觀相通。常用的方法是檢測(cè)和量化一個(gè)生物整體代謝隨時(shí)間變化的規(guī)律；建立內(nèi)在和外在因素影響下，代謝整體的變化軌跡，反映某種病理生理過程中所發(fā)生的一系列生物事件[7]。從系統(tǒng)生物學(xué)的角度看，臟腑組織再生失常是因蛋白質(zhì)網(wǎng)絡(luò)和基因調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)被“擾動(dòng)”所致，而臟腑組織再生失常過程中出現(xiàn)的“證候”可能是蛋白質(zhì)網(wǎng)絡(luò)和基因調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)被“擾動(dòng)”后所發(fā)生的一種特異性變化狀態(tài)。這一被擾動(dòng)網(wǎng)絡(luò)可通過其分泌到血液和尿液的內(nèi)源性成分的改變以組、群、譜的特征反映出來，因此，反映臟腑組織再生過程中證候演變規(guī)律的“物質(zhì)基礎(chǔ)”將可能是組、群、譜集成的形式。特別是基于高場(chǎng)核磁共振（NMR） 技術(shù)的研究方法，并不需要進(jìn)行樣品的提純，可以無損傷地監(jiān)測(cè)組織代謝表達(dá)譜的改變, 動(dòng)態(tài)評(píng)估代謝信息，并在此基礎(chǔ)上定位相應(yīng)的靶組織、作用過程以及生物學(xué)標(biāo)志[8]。因而，對(duì)于研究中醫(yī)藥調(diào)控臟腑組織再生的系統(tǒng)動(dòng)態(tài)變化的規(guī)律提供了非常有用的技術(shù)手段。通過全面、系統(tǒng)、深入地研究中醫(yī)藥調(diào)控臟腑組織再生的作用及機(jī)理，不僅可顯著提高中醫(yī)藥治療相關(guān)病證的臨床療效，而且可以實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥理論的若干突破與創(chuàng)新，使中醫(yī)再生醫(yī)學(xué)成為現(xiàn)代再生醫(yī)學(xué)的重要分支學(xué)科。

參考文獻(xiàn)

［1］ 鄭作昱,史成章,牛正先.細(xì)胞周期與腫瘤［J］.華人消化雜志, 1998，6:1097-1099.

[2] 劉為紋.肝細(xì)胞性肝癌病因?qū)W研究［J］.世界華人消化雜志,1999,7:93-95.

[3]肖文華,劉為紋,房殿春.原發(fā)性肝癌多基因異常的研究［J］.華人消化雜志,1998，6(特刊7):50-51.

[4]李瀚,高翔.“腎生骨髓，髓生肝”的科學(xué)內(nèi)涵［J］.中醫(yī)雜志,2006(1)：6-8.

[5]李瀚,晏雪生,羅建君,等.左歸丸藥物血清促進(jìn)骨髓間質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)化為肝細(xì)胞的作用［J］.中國組織工程與臨床康復(fù)，2007,11(28):5465-5468.

[6]李瀚.“補(bǔ)腎生髓成肝”調(diào)控肝再生的實(shí)驗(yàn)與臨床研究［C］.第二屆世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合肝病專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集(特邀報(bào)告)，2003：27-31.

中醫(yī)發(fā)病的基本原理范文第3篇

【摘要】 本文對(duì)“回回體質(zhì)假說”內(nèi)涵的基本內(nèi)容——“環(huán)境制約論”、“稟賦決定論”、“心身結(jié)合論”、“體質(zhì)發(fā)展論”進(jìn)行了詳盡的闡述，并對(duì)其來源—“四性學(xué)說”、意義及寧夏回族優(yōu)勢(shì)病種和寧夏特色藥物的開發(fā)進(jìn)行了論述。

【關(guān)鍵詞】 回回體質(zhì)假說;內(nèi)涵;外延;寧夏回族2型糖尿病;寧夏回族特色藥物

在民族醫(yī)藥蓬勃發(fā)展的今天，藏醫(yī)、蒙醫(yī)、維醫(yī)、朝醫(yī)以本民族特有的體質(zhì)理論(如：藏醫(yī)分為：“朗、赤巴、培根”三型;蒙醫(yī)分為“赫易型、希日型、巴達(dá)干型、赫易希日合并型、希日巴達(dá)干合并型、巴達(dá)干赫易合井型和赫易、希日、巴達(dá)干混合型”七型;維醫(yī)分為：“氣質(zhì)”四型;朝醫(yī)分為“四象”-太陰型、太陽型、少陰型及少陽型)指導(dǎo)下，結(jié)合現(xiàn)醫(yī)學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，運(yùn)用中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的相關(guān)研究方法，在國家對(duì)民族醫(yī)藥的大力扶持下，逐漸形成了具有本民族特色的診療體系。

回族醫(yī)學(xué)是以“四性”、“真一七行”等伊斯蘭醫(yī)學(xué)特有的病機(jī)理論為指導(dǎo)[1]，以“理氣調(diào)性”為主要治則，以“香藥”和“礦物藥”的運(yùn)用為主要特點(diǎn)，并結(jié)合中醫(yī)藥的相關(guān)知識(shí)，帶有濃厚宗教色彩，對(duì)疾病進(jìn)行診治的一門學(xué)科。

寧夏醫(yī)科大學(xué)回族研究所在對(duì)回族醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行多年研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，力圖對(duì)“回醫(yī)體質(zhì)理論”診療體系進(jìn)行量化、標(biāo)準(zhǔn)化。因此，提出“回回體質(zhì)假說”，以期形成由“生理”、“病理”、“診斷”、“治療”、“養(yǎng)生”和“預(yù)防”等內(nèi)容構(gòu)成的回醫(yī)診治體系，為寧夏回族人民的健康做出貢獻(xiàn)?，F(xiàn)對(duì)“四性學(xué)說”、“回回體質(zhì)假說”的內(nèi)涵及意義簡(jiǎn)述如下。

1 “四性學(xué)說”

“四性學(xué)說”在回族醫(yī)學(xué)的理論體系中占有重要的地位，在回族醫(yī)學(xué)的重要醫(yī)學(xué)典籍——《回回藥方》中，指導(dǎo)著內(nèi)傷及骨傷各科疾病的用藥。如：《回回藥方三十卷·雜證門》中：認(rèn)為消渴的病機(jī)是“稟性衰敗兼濕”;肺癆的病機(jī)是“稟性衰敗兼干”等，即將疾病按稟性不同而做出了區(qū)分(干性的、濕性的、性冷的和性熱的)[2]。

而這種分類方法的依據(jù)為：“天人合一論”、“性智本原論”、“稟性論”和“四性氣質(zhì)論”：

1.1 天人合一論 即：人(小世界)與宇宙(大世界)的統(tǒng)一于“真一”。

伊斯蘭哲學(xué)認(rèn)為：“人之本性，乃無極樣式，此身之本質(zhì)，無極雖受真主之命乾坤萬物，其生死貴賤之權(quán)，必不由無極太極所能自主也?！笨梢詺w納為：“一元論”。

1.2 性智本原論 即：“真一”分化為“性”與“智”。

伊斯蘭哲學(xué)認(rèn)為：“人體仿佛一個(gè)小世界，‘性’和‘智’就是這個(gè)世界的主宰，與人形影不離，相伴終生。”“‘性’者：根于大命中之性而起，人之所以然?！恰撸焊诖竺兄嵌?，物之所以然?！币簿褪钦f：性和智被認(rèn)為是人和物的最直接的根據(jù)和本原，可以歸納為：“二分論”。

1.3 稟性論 “性”和“智”與生俱來，與命共生、共存。①“智”的基本特征：思想、意志、信念、情感、智能和知識(shí)。②“性”可再分為“真性”和“生性”?！肚逭嬷改稀穂3]中說：“性有二等：一曰真性，二曰生性。真性與命同源，乃仁、義、禮之性，是人的本性。生性因形始具，乃水、火、氣、土之性。二者和合則為‘稟性’?！笨蓺w納為：“四分論”。

1.4 四性氣質(zhì)論 即：“稟性”的四種特征。

《天方性理》中說：“一曰安定性，屬風(fēng)(氣);二曰常惺性，屬水;三曰悔悟性，屬火;四曰自任性，屬土?！笨梢詺w納為：“四特性論”。

四個(gè)理論一步步地分化為“四性學(xué)說”，最終形成了回族特有的病因病機(jī)理論。

2 “回回體質(zhì)假說”的內(nèi)涵

“回回體質(zhì)假說”由內(nèi)涵和外延兩部分構(gòu)成，“回回體質(zhì)假說”的“內(nèi)涵”是外延的出發(fā)點(diǎn)，外延是內(nèi)涵的具體表現(xiàn)和延伸。

2.1 環(huán)境制約論

回族醫(yī)學(xué)認(rèn)為：環(huán)境對(duì)體質(zhì)的形成與發(fā)展起著重要作用。在回族漫長的遷徙過程中，飲食構(gòu)成、地理環(huán)境、季節(jié)變化及宗教信仰等都有一定的影響。如：回族喜食牛羊肉(包括內(nèi)臟)和八寶茶等高糖高脂類食物造成了回族人血脂普遍偏高。趙玲莉等[4]對(duì)回族地區(qū)漢、回兩個(gè)民族1064名中年人血脂水平的調(diào)查分析顯示：①回族的TC、LDL-C水平高于漢族(P

2.2 稟賦決定論

回族醫(yī)學(xué)認(rèn)為：體質(zhì)(稟性)由兩方面決定：①先天遺傳因素;②后天環(huán)境因素;而先天遺傳因素在體質(zhì)的構(gòu)成起著重要的作用。既遺傳是世世代代的連續(xù)，通過“基因”攜帶的遺傳信息從上一代傳給下一代，而中國的回族是古代伊斯蘭帝國阿拉伯人的后裔。因此，遺傳因素對(duì)于回族的體質(zhì)有重要的影響。

2.3 心身結(jié)合論

回族醫(yī)學(xué)認(rèn)為：①“體質(zhì)”是個(gè)體軀體素質(zhì)與相關(guān)心理素質(zhì)的綜合體。②“體質(zhì)”的軀體素質(zhì)與心理素質(zhì)的關(guān)系是穩(wěn)定與變異的統(tǒng)一。心理學(xué)認(rèn)為：任何學(xué)派都承認(rèn)人的氣質(zhì)、精神活動(dòng)有一定形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。從而證實(shí)了“回回體質(zhì)假說”內(nèi)涵的基本原理-“心身結(jié)合論”的科學(xué)性。因此，在堅(jiān)持“回族體質(zhì)學(xué)說”的基礎(chǔ)上，汲取心理學(xué)研究成果和方法成為民族醫(yī)學(xué)心理學(xué)發(fā)展的捷徑。

2.4 體質(zhì)發(fā)展論

回族醫(yī)學(xué)認(rèn)為：①“體質(zhì)”是一種按時(shí)相展開，與個(gè)體發(fā)育同步的生命過程。②“體質(zhì)”發(fā)展的過程為：從“幼年”到“青年”到“壯年”到“老年”，每個(gè)階段的體質(zhì)特性也有差異。因此，我們對(duì)回族人的體質(zhì)分為“幼年體質(zhì)”、“青年體質(zhì)”、“壯年體質(zhì)”和“老年體質(zhì)”，并根據(jù)每種體質(zhì)的特性，進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整達(dá)到保健治病的效果，是回族醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)實(shí)踐的又一典型范例。

3 “回回體質(zhì)假說”內(nèi)涵的意義

“回回體質(zhì)假說”包括：“內(nèi)涵”和“外延”?！巴庋印钡幕緝?nèi)容為：通過寧夏回族地區(qū)若干個(gè)常見/發(fā)病率較高，而回族醫(yī)藥確有療效的優(yōu)勢(shì)病種作為突破口，以回族醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的相關(guān)內(nèi)容，借鑒中醫(yī)體質(zhì)學(xué)的相關(guān)方法，建立起一套具有回醫(yī)特色的診療體系，為回族人民的健康做出貢獻(xiàn)。

其具體內(nèi)容為：①對(duì)特定人群(如：糖尿病和高血壓等，回族地區(qū)發(fā)病率較高的疾病)建立起“橫斷面研究體系”和“療效評(píng)價(jià)研究體系”，在符合臨床試驗(yàn)的四個(gè)基本原則(設(shè)立平行的可比性的干預(yù)對(duì)照組、隨機(jī)化分組、雙盲法和樣本含量)的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格按照統(tǒng)計(jì)學(xué)的相關(guān)方法進(jìn)行臨床設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)(DME)。之后在對(duì)相關(guān)方藥進(jìn)行嚴(yán)格的篩選和深入研究的基礎(chǔ)上，進(jìn)行大樣本、多中心且隨機(jī)對(duì)照的“臨床試驗(yàn)”。②“動(dòng)物實(shí)驗(yàn)”則在臨床試驗(yàn)的結(jié)果和相關(guān)預(yù)實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)相關(guān)回藥進(jìn)行藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、毒理學(xué)及分子機(jī)制方面的研究，以期開發(fā)出一種或幾種回族特色藥物(內(nèi)服/外用)，形成“回族醫(yī)學(xué)臨床與科研體系”，并開發(fā)出適合回族體質(zhì)的保健品，而所有這些研究的開展都要在“回回體質(zhì)假說”內(nèi)涵的指引下進(jìn)行。

3.1 寧夏回族優(yōu)勢(shì)病種——寧夏回族2型糖尿病

大量流行病學(xué)調(diào)查表明：寧夏回族自治區(qū)DM的發(fā)病有兩大特征：第一，發(fā)病率高。①發(fā)病率明顯高于當(dāng)?shù)貪h族人群。全國兩次大型DM流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)[6-7]：寧夏回族DM發(fā)病率顯著高于當(dāng)?shù)貪h族。②DM慢性并發(fā)癥的發(fā)生率顯著高于國內(nèi)、外。第二，危害性大。①致殘、致死率較高。②醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重。而回族醫(yī)學(xué)重要典籍《回回藥方》(全書共36卷，現(xiàn)僅存殘本4卷，由漢語、阿拉伯語、希臘語、古波斯語等寫成，是一本包括多種門類的自成體系的回族醫(yī)學(xué)百科全書[2])中記載了一首治療消渴(糖尿病)的古方——“回回甘松飲”(Hui-hui Gan-song Yin，HGY)，在幾百年回族糖尿病的防治中發(fā)揮了重要的作用?！盎鼗馗仕娠嫛本褪腔诨刈遽t(yī)學(xué)中的“四性體質(zhì)學(xué)說”(針對(duì)“寒性體質(zhì)”)，根據(jù)益稟補(bǔ)腎、化痰通絡(luò)的治則，經(jīng)過寧夏名老回醫(yī)—單于德教授多年臨證經(jīng)驗(yàn)的驗(yàn)證[1]，選用撒苔亦忻的(甘松)、忽咱則(枸杞)、木香、阿咱的答剌黑提(丁香)、羅亦那(大黃)等13味天然藥物的有效成分配伍組成的復(fù)方制劑，有著廣闊的市場(chǎng)前景。

3.2 寧夏回族特色藥物——張氏秘傳正骨膏

寧夏吳忠市張氏正骨第三代傳人張寶清先生，自幼隨父張成仁學(xué)習(xí)回族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)正骨術(shù)，幾十年來扶危幫困，濟(jì)世行醫(yī)，為數(shù)以萬計(jì)的骨傷患者解除了痛苦。張氏秘傳系列回藥對(duì)治療各類骨折、燙傷、骨不連、壓瘡等傷科疾病獨(dú)具特色，自制的“回藥張氏正骨膏”，在回族“四性學(xué)說理論”的指導(dǎo)下，經(jīng)過近200年的臨床實(shí)際使用，以其用藥方法簡(jiǎn)單、安全可靠、療效確切，深受患者好評(píng)[8]。

綜上，在堅(jiān)持回族醫(yī)學(xué)理論(四性學(xué)說)的指導(dǎo)下，以“回回體質(zhì)假說”內(nèi)涵和外延為基本理論框架，建立起回族特色科研體系，針對(duì)寧夏回族優(yōu)勢(shì)病種進(jìn)行防治，開發(fā)寧夏回族特色藥物，是回族醫(yī)藥發(fā)展必由之路。而“回回體質(zhì)假說”的內(nèi)涵是連接“四性學(xué)說”和臨床研究的紐帶，具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

1] 單于德，馬成義，陳衛(wèi)川，等.中國回族醫(yī)藥-國家中醫(yī)藥管理局民族醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)整理叢書[M].銀川：寧夏人民出版社，2005：224-231.

[2] 宋峴.《回回藥方》考釋[M].北京：中華書局，2000：26.

[3] 馬注，余震貴.清真指南[M].銀川：寧夏人民出版社，1988：23.

[4] 趙玲莉，馬惠英，孔麗蕊.寧夏地區(qū)漢回族中年人血脂水平調(diào)查分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2008，15(19)：2501-2502.

[5] 雷晨，張如意，何蘭杰，等.寧夏回族糖尿病住院患者并發(fā)癥的13年回顧性研究[J].中華糖尿病雜志，2005，13(6)：450-453.

[6] 全國糖尿病研究協(xié)作組調(diào)查研究組.全國14省市30萬人口中糖尿病調(diào)查報(bào)告[J].中華內(nèi)科雜志，1981，20(3)：678.

中醫(yī)發(fā)病的基本原理范文第4篇

[摘要] 扶正祛邪治法源于《內(nèi)經(jīng)》，擴(kuò)充于《傷寒論》。吳鞠通在繼承前人理論的基礎(chǔ)上，著書《溫病條辨》，開創(chuàng)三焦辨證理論。在分別使用解表、散結(jié)、攻下等祛邪法治療溫病的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)中病即止、增液保陰、勿妄下熱、久病扶正等觀點(diǎn)，并運(yùn)用于遣方用藥的攻補(bǔ)相輔。通過實(shí)踐的方法對(duì)祛邪扶正治法進(jìn)行了驗(yàn)證，強(qiáng)調(diào)了正氣和邪氣在疾病發(fā)展過程中的轉(zhuǎn)變，揭示了處理“補(bǔ)虛、留邪”，“祛邪、傷正”兩組矛盾的辨證思路，倡導(dǎo)了邪正并重、邪正合治的中醫(yī)治療思想。

[關(guān)鍵詞] 溫病條辨；扶正祛邪；中醫(yī)理論

[中圖分類號(hào)] R254 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2011）11（c）-119-03

The application on the method of reinforcing the healthy qi and eliminating the pathogenic qi in Systematized Identification of Warn Diseases

CHAI Xiaoshu

Guangdong Provincial Hospital of TCM, Guangdong Province, Guangzhou 510120, China

[Abstract] The method of reinforcing the healthy qi and eliminating the pathogenic qi originates in Internal Classic, and is developed in Treatise on Cold Damage Diseases. Wu Jutong wrote The Systematized Identification of Warn Diseases based on the present theories, and developed the "San Jiao" diagnostic method. During the using of the methods of reinforcing the healthy qi such as releasing the exterior, dispersing stagnation and purgation, in order to stress the importance of proper treatment of determining the course of treatment based on syndrome differentiation, reserving yin by increasing body fluid, cautious usage of purgation and reinforcing the healthy qi to prolonged disease. The tonification and purgation in combination of using medicine was applied in formulation. The method of reinforcing the healthy qi and eliminating the pathogenic qi was validated through the clinical usage in order to stress the healthy qi and pathogenic qi during the development of disease, and reveal the diagnostic logic of solving the dilemma of "reinforcing deficiency while releasing pathogenic qi" and "dispersing pathogenic qi while damaging healthy qi", and propos the TCM treatment logic of valuing and treating both healthy qi and pathogenic qi.

[Key words] Systematized Identification of Warn Diseases; Reinforcing the healthy qi and eliminating the pathogenic qi; TCM theory

《溫病條辨》[1]是由清代著名醫(yī)家吳瑭著于嘉慶三年的一部溫病學(xué)代表著作。該書創(chuàng)立三焦辨證綱領(lǐng)，由上及下、由淺入深地討論了溫病學(xué)理論，并對(duì)各種常見溫病提出了具體的診斷和治療方藥。對(duì)于溫病的治療，吳瑭提出溫病過程中一方面要祛除病邪，另一方面要注意顧護(hù)正氣，強(qiáng)調(diào)邪正并重、邪正合治思想的重要性。在運(yùn)用溫病在三焦祛邪如解表、催吐、攻下等方法時(shí)，多處條文提出同時(shí)扶正的觀點(diǎn)，筆者認(rèn)為這一點(diǎn)是該著作的精華所在，也正符合了中醫(yī)的整體觀念，在臨床上體現(xiàn)在治病著眼于人，病去人留的治療目的?，F(xiàn)針對(duì)本書中邪正并治之處作出以下分析。

1 上焦感溫，解表扶正[2]

《溫病條辨》闡述了以三焦為綱的辨證論治體系，臨床中根據(jù)溫病的發(fā)病部位及侵入途徑，提出“凡溫病者，始于上焦，在手太陰”，對(duì)于急慢性外感熱病，使用清熱、祛濕、理氣、化瘀、攻下等祛邪之法，可獲速效，但邪熱退后，難免傷正，或正虛復(fù)感，加重病情。尤其對(duì)于慢性外感熱病，單純祛邪，收效甚微。因此在《溫病條辨》中，強(qiáng)調(diào)解表祛邪的同時(shí)，扶正不可忽視。

1.1 源于《內(nèi)經(jīng)》，法同《傷寒》

扶正理論源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》[3]，《內(nèi)經(jīng)》提出“邪之所湊，其氣必虛，陰虛者陽必湊之”，“正氣存內(nèi)，邪不可干”的正虛邪侵發(fā)病基本原理，疾病的發(fā)生可因正氣不足引發(fā)邪氣侵犯機(jī)體，也可因?yàn)樾皻鈱?duì)機(jī)體正氣侵害損傷后所致。在此基礎(chǔ)上，《傷寒論》[4]則充分認(rèn)識(shí)到扶正的重要性，并滲透在臨床的治法上，尤其對(duì)于正氣不足，復(fù)感外邪，或受外邪侵襲之后，因失治、誤治而致正氣受損，正氣既虛，不能鼓邪外出者，強(qiáng)調(diào)解表攻邪的同時(shí)施以扶正。在《內(nèi)經(jīng)》扶正思想的指導(dǎo)及《傷寒論》扶正解表的啟示下，吳瑭在《溫病條辨》中強(qiáng)調(diào)溫病發(fā)病的關(guān)鍵是正氣虛損，在原病篇第二條引用《陰陽應(yīng)象大論》的“喜怒不節(jié)，寒暑過度，生乃不固”，第三條引用《金匱真言論》的“故藏于精者，春不病溫”及第十七條引述《刺法論》的“正氣存內(nèi)，邪不可干”均提示了正氣虛損是溫病的主要病因，并在此基礎(chǔ)上確立了“瀉其熱而出其汗，實(shí)其陰以補(bǔ)其不足”為治療上焦溫病的原則，同時(shí)吳瑭自注，“若留得一分正氣，便有一分生理，”便點(diǎn)出了扶助正氣的重要性。此外，原病篇第九條《評(píng)熱病論》全文對(duì)邪正交爭(zhēng)的論述及第十八條《玉版論要》的“病溫虛甚死”指出，外感溫病，邪正交爭(zhēng)，若正氣勝邪，病向愈，若正不勝邪，預(yù)后不良，從而闡明了治療溫病須在祛邪的同時(shí)勿忘扶正。

1.2 解表祛邪，中病即止

《溫病條辨》中提出“治上焦如羽，非輕不舉”，其含義在于上焦溫病部位最高病偏于表，治宜選用輕清升浮之品，否則藥重則過病所或損傷正氣。吳瑭在使用汗法治療溫病侵犯上焦時(shí)，處處顧護(hù)正氣，以祛邪而不傷正，如在第二十五條指出“手太陰暑溫……重傷其表，暑必傷氣，最令表虛……”其中強(qiáng)調(diào)發(fā)汗只可“微得汗，不可再服”；第二十六條指出“手太陰暑溫……白虎加人參湯主之”，其中白虎湯之中已有甘草、粳米養(yǎng)胃育陰，而在汗多散大為陽氣發(fā)泄太甚時(shí)，須加人參為君，以補(bǔ)肺中元?dú)?。吳瑭在使用吐法治療上焦溫病時(shí)，同樣在使用祛邪的同時(shí)提示猛藥輕取，中病即止，虛者補(bǔ)氣，如上焦篇第十三條及十四條使用吐劑梔子豉湯及瓜蒂散治“邪在上焦膈中”及“痰涎壅塞胸中”時(shí)，提出“得吐，止后服”及“虛者加參蘆”。上焦篇第五條銀翹散的使用別說明“余證悉減者，減其制”，及上焦篇第四條中“冬不藏精，春必病溫”、“病溫虛甚死”等經(jīng)典節(jié)語，充分體現(xiàn)了吳瑭治上焦解表祛邪的同時(shí)，勿犯中焦中病即止的辨證論治思想。

2 中焦?jié)駵?，暢中扶正[5]

中焦指脾胃而言，是人體氣機(jī)升降之樞紐，溫病自上焦順傳至中焦，邪從濕化，郁阻脾胃，氣機(jī)升降不利，故治法上吳瑭提出“治中焦如衡，非平不安”，即以平衡中焦樞紐氣機(jī)升降為治療的基本原則，治法則予以辛開苦降，辛溫藥物可化濕解郁，苦降藥物可清脾胃熱，苦辛并用，與脾胃升降相合，以取化解中焦?jié)駸?，通暢脾胃中焦氣機(jī)之意。然而濕溫邪入中焦，易煎灼津液，化燥傷陰，加之辛、苦之劑散氣傷陰，故吳瑭強(qiáng)調(diào)中焦溫病應(yīng)注重顧護(hù)陰津，益氣扶正。

2.1 辛開苦降，開結(jié)暢中

陽明溫病熱結(jié)中焦，吳瑭書中多處使用辛開苦降法以開結(jié)消痞，通暢中焦。中焦篇第三十八條曰：“脈洪滑……渴欲涼飲，飲不解渴，得水則嘔，按之胸下痛，小便短，大便閉者，陽明暑溫，水結(jié)在胸也，小陷胸湯加枳實(shí)主之?！币驕夭∫巡辉谏辖梗瑹嵝跋滦信c痰濕互結(jié)于中焦，故治以辛開苦降之小陷胸湯，方中苦寒之黃連清熱解毒，辛寒之瓜蔞化痰行氣，辛溫之半夏降逆止嘔，辛苦之枳實(shí)引水下行，四藥合用以達(dá)苦辛通降、化痰清熱之目的。半夏瀉心湯作為辛開苦降方藥的代表，多次出現(xiàn)在吳瑭治療中焦溫病篇。如中焦篇第三十九條：“陽明暑溫……濁痰凝聚，心下痞者，半夏瀉心湯去人參、干姜、大棗、甘草，加枳實(shí)、杏仁主之?！笔顪匦霸谛南拢揭园胂臑a心湯辛開苦降，清熱化痰消痞。中焦篇第六十四條曰：“陽明濕溫……嘔甚而痞者，半夏瀉心湯去人參干姜大棗甘草加枳實(shí)生姜主之?！睗駵匦南缕Y(jié)，由于邪熱內(nèi)陷中焦，濕熱交阻，胃失和降，故以半夏瀉心湯加減宣發(fā)胃氣，行氣消痞。另有中焦篇七十七條瘧病胃陽損傷而胃陰不足治以人參瀉心湯、第七十四條瘧邪結(jié)于心下氣分致痞的瀉心湯、第五十四條濕溫邪陷神識(shí)如蒙人參瀉心湯加白芍、第五十七條濕熱氣壅為噦證以新制橘皮竹茹湯、第七十九條太陰脾瘧熱聚心胸證以黃連白芍湯等，均以辛開苦降、調(diào)暢脾胃中焦之氣機(jī)為祛邪要點(diǎn)。

2.2 溫病燥化，增液保陰

中焦溫病涉及足太陰脾經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)，脾喜燥惡濕，胃喜潤惡燥，故中焦脾胃為氣機(jī)升降及水液代謝的樞紐，溫病傷及中焦多由于熱邪蘊(yùn)結(jié)于陽明胃經(jīng)及太陰脾經(jīng)而發(fā)病，易燥化傷陰，因此吳瑭在《溫病條辨》中使用辛開苦降法的同時(shí)，針對(duì)溫病燥化致陰虛腑實(shí)證創(chuàng)立增液湯，提出顧護(hù)陰液以寓瀉于補(bǔ)，中焦篇第十一條曰：“陽明溫病……不可行承氣者，增液湯主之。服增液湯已，周十二時(shí)觀之，若大便不下者，合調(diào)胃承氣湯微和之”，此法又被稱為“承氣養(yǎng)榮湯”，以補(bǔ)藥之體，作瀉藥之用，同時(shí)攻邪與防虛，因此在治療“體虛之溫病”與“前醫(yī)誤傷津液、不大便、半虛半實(shí)之證”均可使用此方救，療效尤佳。吳瑭在治療邪熱熾實(shí)證及陰虛腑實(shí)之證時(shí)，考慮到溫?zé)岜緜幓蛳潞蠛钩鲫幰菏軅?，故首推增液湯及益胃湯以增液保陰，可見其顧護(hù)正氣的細(xì)心。此外，吳瑭在用下法以祛溫?zé)嶂暗耐瑫r(shí)又提出幾大禁忌，如第十六條中“陽明溫病……止可與增液，不可與承氣”、第十四條中“禁連下”等。而第十五條中“護(hù)胃承氣湯微和之”及第十七條中的“正虛不能運(yùn)藥……新加黃龍湯主之”均是由增液湯加減而來，防止損傷正氣，從中也可看出他對(duì)顧護(hù)中焦陰液的重視。

3 下焦溫病，滋陰扶正[6]

溫病日久，深入下焦，此時(shí)吳瑭提出：“中焦病不治，即傳下焦，肝與腎也?！币蚋尾匮I藏精，精血同源，故溫邪侵入下焦，必傷及肝腎，耗損精血，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)，因此吳瑭提出“治下焦如權(quán)，非重不沉”的原則，正是指治療下焦溫病，須多用重鎮(zhèn)藥物以潛陽滋陰填精，取其沉降之性以使其直達(dá)病所。

3.1 滋陰潛陽，勿妄下熱

溫病為火熱之邪，多傷及津液，溫?zé)岵≈鼐醚硬唤?，或失治誤治，由上中焦傳到下焦，可導(dǎo)致肝腎陰液耗損欲竭，壯火復(fù)熾，導(dǎo)致肝腎陰液耗傷的下焦溫病，是溫病發(fā)展過程中的重篤階段。在此階段中，吳瑭認(rèn)為治法當(dāng)以育陰潛陽為法，如下焦篇第九條至第十六條中分別詳細(xì)論述了一甲復(fù)脈湯、二甲復(fù)脈湯、三甲復(fù)脈湯、黃連阿膠湯、青蒿鱉甲湯、大小定風(fēng)珠等方劑，方中多用龜板、鱉甲、牡蠣等甘咸重鎮(zhèn)之品，沉潛下焦，同時(shí)配合雞子黃等血肉有情之品滋陰補(bǔ)精，諸藥合用，共達(dá)滋陰潛陽之目的。同時(shí)，吳瑭強(qiáng)調(diào)溫邪久羈陽明，多見虛熱，指出不可輕易通下泄熱，“若再下其熱，是竭其津而速之死也”，其中扶正之意不言而喻。

3.2 久病傷正，扶正為本

下焦溫病久羈，氣血陰陽必傷，吳瑭在《溫病條辨》中警示后人久病要扶正為本。中焦篇第八十二條“中焦瘧……氣虛留邪，補(bǔ)中益氣湯主之”提出久病留邪如以氣虛所致，須予益氣扶正法。下焦篇第六十一、六十二條，分別論述了“少陰三瘧”和“厥陰三瘧”，提出久瘧之氣血兩虛者用扶陽湯，陰陽俱損者用減味烏梅圓法。下焦篇第六十三條至七十二條文分別對(duì)久痢導(dǎo)致的各種虛損進(jìn)行了辨證論治，如“老年久痢……雙補(bǔ)湯主之”、“久痢小便不通……加減理陰煎主之”、“久痢傷腎……三神丸主之”、“久痢傷陰……人參烏梅湯主之”、“久痢陰陽兩傷……參茸湯主之”等，以及下焦篇第七十六、七十七條對(duì)噤口痢的治療采用“加味參苓白術(shù)散”和“肉蓯蓉湯”以補(bǔ)脾益腎。吳瑭對(duì)于溫病日久，侵及下焦進(jìn)行了詳盡的辨證論治，從其方藥的使用不難看出對(duì)于下焦溫病以扶正為主，祛邪為輔的辨證思想。

綜上所述，扶正祛邪是中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)之一，源自《內(nèi)經(jīng)》和《傷寒論》?！稖夭l辨》以三焦為經(jīng)辨證論治，提出三焦分論各種祛邪之法均是為邪去正復(fù)而用，祛邪須與扶正合治方顯其效，其遣方用藥處處滲透著祛邪不傷正、邪正合治的思想，而吳瑭的“留人治病法”值得當(dāng)前臨床醫(yī)務(wù)者深入學(xué)習(xí)及探討。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 清?吳鞠通,李順保.溫病條辨集注與新論[M].北京:學(xué)苑出版社,2004:58.

[2] 田勁梅.試述《溫病條辨》在治療外感熱病中的扶正思想[J].北京中醫(yī),1998,17(1):11-12.

[3] 王左原.《內(nèi)經(jīng)》治未病思想的核心―先機(jī)扶正[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2008,14(4):255,282.

[4] 王鵬.《傷寒論》扶正祛邪觀探析[J].光明中醫(yī),2009,24(6):1012-1014.

[5] 寇爽,王蕾,車念聰.《溫病條辨》三焦分治中滋陰法的應(yīng)用探討[J].北京中醫(yī)藥,2010,29(8):608-610.

中醫(yī)發(fā)病的基本原理范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)藥周期療法 盆腔淤血綜合征 臨床觀察

Cycle Therapy with Chinese Traditional Medicine Treatment of Gore Pelvic Cavity Syndrome (36 Cases)

Abstract：ObjectiveTo observe the clinical effect of gore pelvic cavity syndrome treated by cycle therapy with Chinese traditional medicine. MethodsControl group and treatment group. Treatment group (36 cases) took medicine by cycle. During the post-menstrua time， the kidney and spleen were reinforced by Qi-supplementing and Blood-activating. During the pre-menstrua time， the kidney was tonified and the liver was smoothed， and the blood circulation was activated. On the 5d of menstruation cycle， used the postmenstrua medicine continuously for 10d and then changed to use pre-menstrua medicine. This was repeated by the next menstruation cycle. Two menstruation cycles were a therapy program. The control group (22 cases) took Guizhifuling capsule， three times 1d， and three capsules once time. Also two menstruation cycles was a therapy program.ResultsThe effect was significantly better in the treatment group than in the control group. There was a significant difference between the two groups (P

Key words：Cycle therapy with Chinese traditional medicine； Observation of the clinical effect； Treatment of gore pelvic cavity syndrome

盆腔淤血綜合征（又稱盆腔淤血癥）是婦科多發(fā)病、疑難病之一。主要表現(xiàn)為范圍廣泛的慢性疼痛，極度疲勞感和某些神經(jīng)衰弱癥狀，病情頑固，難于速愈，易于復(fù)發(fā)，嚴(yán)重地影響了患者的工作、學(xué)習(xí)與生活。筆者根據(jù)自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用中藥周期療法的基本原理，參考月經(jīng)周期的不同階段，給予周期性用藥，并設(shè)桂枝茯苓膠囊組進(jìn)行對(duì)比觀察，取得滿意療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合“盆腔淤血綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)” ［1～3］的患者；②年齡在26～47歲育齡女性；③1個(gè)月內(nèi)未接受任何治療，且知情同意加入本試驗(yàn)者。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并有慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位、子宮肌瘤；②盆腔器質(zhì)性疾病引起的下腹部疼痛；③經(jīng)前期乳房疼痛者排除乳腺囊性增生、乳腺纖維瘤等器質(zhì)性病變；④神經(jīng)衰弱或植物神經(jīng)功能紊亂者則排除有關(guān)器質(zhì)性病變；⑤孕婦或哺乳期婦女；⑥未按規(guī)定用藥、資料不全及失訪者。

1.2 一般資料

本研究收集病例時(shí)間從200204～200404，均為我院中醫(yī)婦科門診病人，采用隨機(jī)數(shù)字表法，分為治療組36例，對(duì)照組22例；治療組年齡26～46歲，平均（31.0±6.1）歲；病程為2～9年，平均（3.3±2.8）；孕產(chǎn)次≥2次的27例，結(jié)扎術(shù)后22例，上環(huán)14例。對(duì)照組年齡27～47歲，平均 （32.2±5.01）歲；病程為2～8年，平均（3.1±3.0）；其中孕產(chǎn)次≥2次13例，結(jié)扎術(shù)后11例，上環(huán)11例。兩組在年齡、病程、癥狀方面比較無差異（P＞0.5），具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組周期給藥，經(jīng)后期益腎健脾，補(bǔ)氣活血，藥物組成：山萸肉 10 g，女貞子10 g，補(bǔ)骨脂10 g，黃芪30 g，黨參20 g，炒白術(shù)10 g，當(dāng)歸 10 g，柴胡6 g，炙升麻10 g，陳皮6 g，炙甘草10 g，川芎10 g，赤芍 10 g，白芍10 g，丹參30 g。經(jīng)前期補(bǔ)腎疏肝，活血化淤，藥物組成：女貞子10 g，川斷10 g，菟絲子 10 g，當(dāng)歸10 g，炒柴胡10 g，玄胡 10 g，茯苓10 g，炒白術(shù)10 g，枳殼 10 g，青皮10 g，桂枝10 g，丹皮10 g，蒲黃10 g，五靈脂 10 g。服用方法：月經(jīng)周期第5天，服用經(jīng)后方，連服10 d后轉(zhuǎn)服經(jīng)前方，下個(gè)月經(jīng)周期重復(fù)使用，2個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。

1.3.2 對(duì)照組服用桂枝茯苓膠囊，（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)），3次/d，3粒/次，2個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。

1.4 療效觀察疼痛消失，工作生活、精神正常為痊愈；疼痛基本消失，其他癥狀緩解，經(jīng)期可堅(jiān)持工作為顯效；疼痛明顯減輕，但勞累或經(jīng)期時(shí)仍有疼痛為有效；疼痛未見改善為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)所得數(shù)據(jù)用Ridit分析進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較治療組痊愈15例，顯效11例，有效8例，無效2例，總有效率94.4%。對(duì)照組痊愈4例，顯效5例，有效7例，無效6例，總有效率72.7%。兩組總有效率比較，差異有非常顯著性意義（P＜0.01），治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 兩組療程比較治療組經(jīng)1個(gè)療程治療后有效20例，2個(gè)療程有效10例，3個(gè)療程有效4例，對(duì)照組經(jīng)1個(gè)療程治療后有效4例，2個(gè)療程有效8例，3個(gè)療程有效4例。

3 討論

盆腔淤血綜合征是一種慢性盆腔靜脈淤血所引起的特殊病證，以下腹部疼痛，低位腰痛，淤血性痛經(jīng)，經(jīng)前乳房疼痛，性感不快，極度疲勞感等為主癥（以下簡(jiǎn)稱盆淤證），多有久病、長期站立、長期坐位、子宮后位、孕產(chǎn)頻繁、便秘、過勞等病史。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中雖然沒有盆腔淤血綜合征的相應(yīng)病名，但在 “腹痛、痛經(jīng)、郁證、帶下”等病的有關(guān)章節(jié)中可找到類似盆淤證的散在記載，與《金匱要略·婦人雜病脈證并治》所云“婦人腹中諸痛”“婦人腹中病”《證治要訣·婦人門》所述“經(jīng)事來而腹痛，不來腹亦痛，皆血不調(diào)故也。”有相似之處。中藥周期療法是以祖國醫(yī)學(xué)的臟腑學(xué)說為依據(jù)，以腎-天癸-沖任-胞宮之間的平衡為理論基礎(chǔ)，以補(bǔ)腎為基本治療法則，借鑒現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)生殖內(nèi)分泌周期性調(diào)節(jié)及卵泡和子宮內(nèi)膜等的形態(tài)和機(jī)能在神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控下周期性變化的了解，病癥結(jié)合，根據(jù)月經(jīng)的不同階段分期論治的一種調(diào)節(jié)月經(jīng)的方法。中藥周期療法特點(diǎn)是既考慮月經(jīng)周期中卵巢的周期性變化、順應(yīng)體內(nèi)的陰陽消長分期用藥，又保持了中醫(yī)固有的辨證論治及整體調(diào)節(jié)的特色，體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和祖國醫(yī)學(xué)理論的相互滲透?！秾?shí)用中醫(yī)婦科學(xué)》［2］提出：盆腔淤血綜合征的病因病機(jī)主要是淤血阻滯，脈絡(luò)不通所致，其致病因素或由脾虛氣弱，血運(yùn)無力；或因肝郁氣滯，血運(yùn)不暢，淤血阻滯；或因感受邪熱，濕毒內(nèi)侵，流注下焦，血運(yùn)被遏，淤血阻滯而發(fā)病。本人在臨床觀察中發(fā)現(xiàn)盆淤證除了表現(xiàn)為“淤血”證之外，往往還兼有疲倦懶動(dòng)，嗜臥乏力，腰酸下墜、尤以勞累后癥狀加重，并隨月經(jīng)周期的變化而癥狀有加減等脾腎氣虛，中氣不足的表現(xiàn)。腎為先天之本、生殖之本，生殖器官為腎所主；脾為后天之本，氣血之源；肝主疏泄、藏血，關(guān)系到?jīng)_任及全身氣血的調(diào)暢；肝腎又同司沖任，胞宮定期藏泄，故本病的臟腑病變多與腎、肝、脾有密切的關(guān)系。肝腎不足，脾虛氣陷為病之本，肝郁氣滯，氣虛血淤為病之標(biāo)，屬于本虛標(biāo)實(shí)證。臨床發(fā)現(xiàn)盆淤證患者在月經(jīng)期的不同階段，隨著沖任胞宮陰陽盛衰的變化，癥候?qū)傩砸灿胁町?，?jīng)后期陰衰氣血不足，陰血尚在積累之中，肝腎陰不足，脾虛氣陷，表現(xiàn)了腰骶酸痛，朝輕暮重、久立或勞后尤甚，神疲乏力，帶多清稀，小腹隱痛喜用溫按。治療當(dāng)扶助脾腎先后天之本，顧護(hù)精血，扶助生機(jī)［4］，養(yǎng)正以除積聚。正如清代醫(yī)家王清任所述“元?dú)饧忍?，必不能達(dá)于血管，血管無力必停留而淤”。因此經(jīng)后期治則為益腎健脾，補(bǔ)氣活血。方中山萸肉、女貞子、補(bǔ)骨脂補(bǔ)肝腎顧護(hù)精血；黃芪、黨參、炒白術(shù)、柴胡、炙升麻、陳皮、炙甘草補(bǔ)中益氣助脾升提；當(dāng)歸、川芎、赤芍、白芍、丹參補(bǔ)血活血化淤益腎補(bǔ)氣為主兼顧補(bǔ)血活血化淤。經(jīng)前期陰陽兩旺，肝失疏泄，淤血又蓄，邪正搏結(jié)，淤阻盆腔，表現(xiàn)為少腹、肛周墜脹疼痛，腰骶酸痛，后尤甚，乳房脹痛，情志郁悶，煩躁易怒，月經(jīng)量多色紫夾塊，治宜補(bǔ)腎疏肝，理氣化淤。女貞子、川斷、菟絲子補(bǔ)腎調(diào)理沖任，強(qiáng)調(diào)腎陽對(duì)疏發(fā)肝氣的作用；炒柴胡、玄胡、茯苓、炒白術(shù)、枳殼、青皮疏肝理氣；桂枝、丹皮、蒲黃、五靈脂溫經(jīng)活血化淤。通過中醫(yī)藥周期療法的治療，補(bǔ)益脾腎，調(diào)理肝氣，活血化淤，可有效的緩解盆腔淤血狀態(tài)，增強(qiáng)局部組織血液循環(huán)和氧供應(yīng)以達(dá)到治療效果。與單純服用桂枝茯苓膠囊組比較，療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。且治療第一療程的有效率高于對(duì)照組。中醫(yī)藥周期療法治療盆腔淤血綜合征是一個(gè)新的方法，其機(jī)理還有待進(jìn)一步研究。

【參考文獻(xiàn)】

［1］杜麗蓉.醫(yī)學(xué)綜合征大全 ［M］.北京：中國科技出版社，1992.

［2］羅元愷 .實(shí)用中醫(yī)婦科學(xué)［M］.上海：上海科技出版社，1994：275.