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化療病人護(hù)理措施范文第1篇

1 一般資料

自2008年5月至2010年4月，收治晚期腫瘤化療病人50例。其中男36例，女14例，年齡40-78歲，50例病人均有不同程度的惡心、嘔吐、納差、乏力等癥狀。

2 護(hù)理措施

2.1 一般護(hù)理

2.1.1基礎(chǔ)護(hù)理 創(chuàng)造良好的周圍環(huán)境，設(shè)立單間病房，房間通風(fēng)、采光好，保證患者充足的休息和睡眠?；煏r(shí)播放力于穩(wěn)定情緒的輕音樂；護(hù)理操作要熟練、準(zhǔn)確、輕柔、減少對(duì)患者的刺激。出現(xiàn)嘔吐時(shí)要安慰患者，臥床嘔吐時(shí)應(yīng)立即扶患者坐起，用手托住患者前額，以免引起嗆咳，記錄嘔吐物的性質(zhì)、顏色、量，嘔吐后讓患者用溫水漱口，及時(shí)清理嘔吐物，若嘔吐頻繁，應(yīng)預(yù)防電解質(zhì)失衡和脫水等癥狀。做好生活護(hù)理，特別是口腔護(hù)理。

2.1.2飲食護(hù)理 化療的效果和患者體質(zhì)的好壞、營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)劣有明顯的關(guān)系，營(yíng)養(yǎng)水平差、體質(zhì)不好、化療效果差，且副反應(yīng)亦大。因此，在化療期間，營(yíng)養(yǎng)十分重要。因此護(hù)士應(yīng)做好化療病人飲食健康教育，評(píng)估病人的營(yíng)養(yǎng)狀況，指導(dǎo)病人辨證擇食。根據(jù)寒熱、虛實(shí)不同分別選用赤小豆、薏苡仁、紅棗、桂元 、 甲魚、雞、鴨等食物。以煮、燉或者八寶雞、八寶粥食用為宜。總之，飲食宜清淡、易消化、富營(yíng)養(yǎng)為佳，化療當(dāng)天指導(dǎo)患者早餐早些吃，晚餐晚些吃，這樣中間時(shí)間拉長(zhǎng)可減少惡心、嘔吐[1]。

2.2 化療前消化道癥狀的預(yù)防

2.2.1心理支持 近年來的護(hù)理方式更強(qiáng)調(diào)全面了解患者化療前的情況，研究表明[2]情緒壓抑可使血小板攝取游離5一羥色胺較情緒正常時(shí)低，不良的情緒、心理會(huì)加重化療的副反應(yīng)。因此，控制化療嘔吐，精神心理支持很關(guān)鍵。黃艷瓊[3]通過對(duì)67例化療患者采用激勵(lì)式心理支持， 結(jié)果有效地控制了嘔吐的發(fā)生，縮短了嘔吐持續(xù)時(shí)間，延長(zhǎng)了嘔吐間隔時(shí)間，提高了患者對(duì)嘔吐副反應(yīng)的閾值和對(duì)化療的治療信心。我科為治療前糾正患者不正確的認(rèn)可減少患者產(chǎn)生恐懼和焦慮的情緒引起消化道癥狀，由設(shè)置的專門醫(yī)患協(xié)調(diào)員，在化療前深入了解患者的想法，在盡量滿足他們的需求的基礎(chǔ)上關(guān)心、體貼他們的生活，為他們提供疾病和化療的有關(guān)信息，同時(shí)介紹同類有經(jīng)驗(yàn)的患者進(jìn)行交流，從而減少了患者無援無助的感覺，糾正了患者對(duì)疾病和化療的不良認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)了患者對(duì)治療疾病和控制癥狀的信心。

2.2.2社會(huì)支持 家屬是患者的最主要看護(hù)者和社會(huì)支持來源。

利用家庭、親屬、同事和朋友等比較密切的關(guān)系，給予患者精神方面的支持，有助于減輕或緩解其情緒或精神上的壓力。有研究表明[4]精神支持措施非常有效，尤其是防止責(zé)備、內(nèi)疚、不勝任、多慮等消極情緒的傳遞。故家屬身心健康是為患者提供社會(huì)支持的前提。因此，對(duì)癌癥患者家屬進(jìn)行身心護(hù)理已成為護(hù)理人員的職責(zé)。因此我科醫(yī)患協(xié)調(diào)員在化療前與家屬進(jìn)行了充分的交流、溝通與協(xié)調(diào)，取得了家屬的理解與配合，化療期間家屬都能全程陪護(hù)，使患者得到了最大的心理支持和安慰。

2.2.3藥物使用 化療前30分鐘遵醫(yī)囑予0.9NS20ml+歐貝4mg靜脈推注。歐貝是5-HT3受體抑制劑，化療藥物可造成小腸釋放5-HT，經(jīng)由5-HT受體激活迷走神經(jīng)的傳入支，觸發(fā)嘔吐，歐貝可以阻斷這一反射的觸發(fā)[5]。

2.2.4穴位敷帖 化療當(dāng)日在病人的雙側(cè)內(nèi)關(guān)及神闕處貼上中藥制劑予穴位進(jìn)行敷帖，其配置如下：制半夏30g，黨參20g，黃苓20g，炙甘草20g，黃連10g，大棗30g，干姜10g，以上藥物研磨碎混勻用姜汁調(diào)配后使用。使用時(shí)間：化療當(dāng)日至化療結(jié)束后一到兩天，每日更換一次。

3 辨證施護(hù)

3.1氣血不足型：由于化療藥的毒副作用，化療病人多有氣血不足，可見惡心嘔吐面色蒼白、脘腹脹滿，噯氣不舒，情志抑郁，舌紅苔白，脈弦，氣少懶言、納差、乏力。此時(shí)補(bǔ)益氣血，扶正固本，舒肝和胃，降逆止嘔為主。護(hù)士可遵醫(yī)囑指導(dǎo)病人選用益氣養(yǎng)血類中藥，如人參、黨參、太子參、黃芪、白水、阿膠等。虛證可囑病人以桂元、紅棗燉湯代茶飲。另遵醫(yī)囑選用貞芪扶正沖劑等服用，養(yǎng)血益氣中藥可病人空腹服用，避免進(jìn)食生冷食物。

3.2陰虛內(nèi)熱型：宜滋陰清熱，益氣養(yǎng)陰，和胃降逆。可用中成藥六昧地黃丸、知艄地黃。此癥見干嘔惡心胃脘嘈雜，口燥咽干，大便秘結(jié)目干燥，不寐，舌紅少津，脈博細(xì)，護(hù)理要點(diǎn)是做好心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定病人情緒，患者易驚恐、郁怒。應(yīng)避免一切不良刺激．讓病人了解“思傷脾、怒傷肝、恐傷腎”的道理，從而使病 人保持開朗、樂觀的情緒，積極配合冶療。飲食以清淡為主，囑病人多食水果、蔬菜，指導(dǎo)病人進(jìn)食蓮子羹、百合粥、甲魚等滋補(bǔ)食物，宜食桂元、棗、羊肉等溫?zé)崾称?。

3.3睥虛濕盛型：病人表現(xiàn)為惡心、嘔吐、氣短神疲，自汗畏寒，四肢清冷，納差便溏，小便頻長(zhǎng)，面色蒼白或灰暗，舌淡、脈沉細(xì)等。治療宜上予健脾、益氣、化濕?？蛇x用中藥黨參、長(zhǎng)苓、半夏。

4 討論與體會(huì)

通過以上中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理，腫瘤化療病人消化道癥狀得到有效控制，50例病人中40例病人未出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，10例出現(xiàn)納差、乏力，2例出現(xiàn)單純惡心癥狀，3例出現(xiàn)惡心伴嘔吐癥狀。其中出現(xiàn)惡心伴嘔吐癥狀的3例病人均是晚期未做手術(shù)切除原位癌的病人，其中胃癌1例，肺癌并腦轉(zhuǎn)移兩例。綜上所述，通過中醫(yī)辨證，綜合中西醫(yī)結(jié)合的方法，對(duì)腫瘤化療病人消化道癥狀進(jìn)行預(yù)防及護(hù)理，能有效控制腫瘤化療病人消化道癥狀的發(fā)生率，提高病人的生活質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]張立紅．5一羥 色胺與腫瘤化療中的嘔吐[J]．中華護(hù)理.

[2]許澍淮，陳華粹．血漿5一羥色胺的由來及其移除滅活[J]．生理科學(xué)進(jìn)展，2005，12(10)：537．

[3]黃艷瓊，劉麗萍.運(yùn)用激勵(lì)式心理護(hù)理減輕腫瘤病人化療嘔吐[J] 護(hù)理學(xué)雜志，2006，13(6)：370．

化療病人護(hù)理措施范文第2篇

[關(guān)鍵詞]腫瘤化療;心理特點(diǎn);護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號(hào)]R473.73

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1006-1959(2009)12-0204-01

惡性腫瘤病人從患病開始就承受著身心的雙重折磨,術(shù)后化療是主要的治療手段之一。由于根治性手術(shù)創(chuàng)傷較大,術(shù)后病人體質(zhì)虛弱,化療毒副反應(yīng)較大,會(huì)給病人造成嚴(yán)重的心理壓力,更加重病人的痛苦,動(dòng)搖治療的信心,對(duì)療效帶來不利的影響。為了提高病人的生活質(zhì)量,減輕病人的心理壓力,改善其心理狀態(tài),2008年1月～2008年12月我科對(duì)63例惡性腫瘤術(shù)后化療病人進(jìn)行心理觀察、分析,并施以相應(yīng)的心理護(hù)理,取得滿意效果。現(xiàn)將其心理分析及護(hù)理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:選擇2008年1月～2008年12月我院腫瘤化療病人63例,男37例,女26例;年齡28～70歲;其中術(shù)后40例,未行手術(shù)23例;胃癌18例,骨癌10例、腸癌14例,肺癌10例,肝癌11例;均存在不同程度心理障礙。病人均行外科手術(shù)或放射治療后給予化療,48例為首次化療,15例為再次化療。

1.2 調(diào)查方法:①自行設(shè)計(jì)問卷。包括病人對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度,對(duì)社會(huì)支持的需要程度,對(duì)接受化療的態(tài)度,對(duì)化療藥物的認(rèn)識(shí)水平,對(duì)今后生活的態(tài)度。問卷于化療前1天發(fā)放,由病人自行填寫。②口頭調(diào)查。通過與病人交談,鼓勵(lì)病人說出自己的感受,了解病人存在的心理問題。

2 結(jié)果

63例患者,其中49例,化療時(shí)出現(xiàn)副反應(yīng),在化療期間自信心強(qiáng),情緒較平穩(wěn),順利度過化療期。8例患者化療時(shí)出現(xiàn)副反應(yīng),仍能保持情緒相對(duì)平穩(wěn)。自述能夠抵制頹喪消極情緒。6例患者化療時(shí)出現(xiàn)副反應(yīng),因癌癥晚期體質(zhì)極差,經(jīng)濟(jì)條件,情緒不平穩(wěn),4例死亡,2例患者化療時(shí)出現(xiàn)副反應(yīng),自感不能忍受。中斷化療自動(dòng)出院。從臨床實(shí)際統(tǒng)計(jì)結(jié)果看,對(duì)腫瘤化療病人的心理護(hù)理總有效率為90%。

3 討論

3.1 腫瘤患者化療后心理特點(diǎn)

3.1.1 懷疑心理:患者在疾病確診前常有恐癌心理,懷疑自己的病可能是癌癥,從而心情緊張,坐臥不安,而一旦被確診為癌癥,患者又懷疑是否是醫(yī)院誤診搞錯(cuò)了,對(duì)腫瘤的診斷產(chǎn)生懷疑,不愿也不敢相信。表現(xiàn)為:煩躁、緊張、焦慮,反復(fù)到各大醫(yī)院進(jìn)行重復(fù)檢查,八方尋醫(yī)求證等。

3.1.2 對(duì)化療藥物的恐懼心理:患者害怕化療藥物對(duì)身體造成負(fù)面影響,自己難以承受化療藥物引起的痛苦,誤聽一些傳言以及對(duì)化療知識(shí)及藥物療效缺乏了解,由于上述心理反應(yīng),導(dǎo)致患者情緒低落,意志消沉,喪失與疾病作斗爭(zhēng)的信心。我們護(hù)理人員應(yīng)細(xì)心的觀察分析和精心護(hù)理,消除患者恐懼、絕望、多疑的心理,使其保持穩(wěn)定的情緒,積極配合治療,對(duì)戰(zhàn)勝疾病充滿信心,將取得良好的治療效果。因此,護(hù)士根據(jù)癌癥患者的不同心理,給予及時(shí)有效的心理疏導(dǎo)和行為干預(yù),幫助患者消除癌癥等于死亡的錯(cuò)誤觀念,提高生存質(zhì)量,延長(zhǎng)生存期。

3.1.3 焦慮心理:因一些化療藥物費(fèi)用相對(duì)較高,病人擔(dān)心家里的經(jīng)濟(jì)承受能力;擔(dān)心病后失去職業(yè)和地位,減少經(jīng)濟(jì)來源;擔(dān)心親人工作忙,無人照顧:尤其是一部分乳癌和宮頸癌患者,年齡較輕,上有老人,下有小孩,擔(dān)心自己出了問題后,老人、小孩無人照顧,擔(dān)心會(huì)得到配偶的嫌棄,致使精神緊張,飲食、休息不好,睡眠質(zhì)量差。

3.2 化療的心理護(hù)理對(duì)策

3.2.1 建立病人心理檔案,個(gè)別心理治療:記錄病人心理情況,詳細(xì)解答病人提出的問題,針對(duì)不同不良心理進(jìn)行心理干預(yù)認(rèn)知療法,建立健康合理的信念。專人負(fù)責(zé),向病人講解實(shí)施化療方案,幫助病人認(rèn)識(shí)化療的重要性和優(yōu)越性以及能產(chǎn)生的效果,對(duì)控制病情的作用,認(rèn)識(shí)不良反應(yīng)的局限性和暫時(shí)性,讓病人減輕顧慮放下包袱,消除對(duì)化療的恐懼,使病人獲取信任與安全感。

3.2.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系:護(hù)士應(yīng)主動(dòng)接近病人,用親切的語言耐心地與之溝通,了解患者的心理狀況和個(gè)性心理特征,在護(hù)患之間建立一種相互支持的伙伴關(guān)系。護(hù)理操作輕柔細(xì)致,服務(wù)態(tài)度上取得患者信任,使患者有安全感,爭(zhēng)取患者的積極配合,使化療得以順利進(jìn)行。指導(dǎo)親屬、同事、領(lǐng)導(dǎo)給患者以精神和生活上的溫情關(guān)懷,讓患者能感受到來自各方面的愛和自身的價(jià)值,激發(fā)其生存的欲望和對(duì)親人的眷戀。從而樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

3.2.3 進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的輔導(dǎo)教育:化療藥物對(duì)身體影響大,在用藥之前應(yīng)向病人介紹所用藥物及可能出現(xiàn)的毒副作用反應(yīng)及采取的應(yīng)對(duì)措施。如化療出現(xiàn)惡心癥狀,可以在化療前及化療中給予止吐劑,如嘔貝、胃復(fù)安、西咪替丁、地塞米松等,保護(hù)胃粘膜,減輕化療帶來的副作用。讓病人有安全感?？砂才庞盟幒蠓磻?yīng)較輕的病人給予精神上的支持,增加患者治愈的信心,建議病人適當(dāng)?shù)幕瘖y和修飾,如脫發(fā)后可戴假發(fā),可提高自信心、維護(hù)自尊。耐心向患者及其家屬說明化療的必要性與病人共同商量及介紹化療方案,及時(shí)將治療中的有關(guān)信息告知病人。如治療的效果,疾病的原因等。使之主動(dòng)配合治療,并增強(qiáng)治療的信心。對(duì)病人提出的問題,給予明確、有效,積極的答復(fù),消除其顧慮,并說明焦慮對(duì)身心健康可能產(chǎn)生的不良影響,鼓勵(lì)病人做些調(diào)劑情緒的活動(dòng)。如讀書看報(bào)、看電視、聽音樂,散步及下棋等活動(dòng)。

化療病人護(hù)理措施范文第3篇

化療是惡性腫瘤的重要治療手段之一，靜脈途徑是其主要的給藥途徑。現(xiàn)將我院2000年5月～2003年4月化療病人的血管應(yīng)用與護(hù)理體會(huì)做以下總結(jié)。

1 合理應(yīng)用靜脈

化療病人有計(jì)劃的應(yīng)用靜脈至關(guān)重要，應(yīng)從初次化療時(shí)就重視。靜脈選擇應(yīng)由小到大，由遠(yuǎn)而近，左右交替。對(duì)長(zhǎng)期化療的病人，尤其營(yíng)養(yǎng)狀況不佳、皮下組織疏松、血管彈性差、脆性增加等情況的病人，靜脈穿刺有一定的難度。護(hù)理此類病人時(shí)，對(duì)于非化療期的營(yíng)養(yǎng)支持等藥物，可選擇指背、手背靜脈輸入，保留雙上肢比較粗大的靜脈供化療期間使用。注射化療藥物時(shí)，應(yīng)選擇管腔比較大、彈性良好、皮下組織豐厚的血管，以雙上肢為最佳選擇。避免在同一條血管上連日輸用化療藥物，應(yīng)每日更換穿刺血管。對(duì)于預(yù)計(jì)外周淺靜脈不能完成化療時(shí)，應(yīng)考慮深靜脈置管，減少對(duì)外周靜脈的損傷，防止藥物滲漏。我們臨床應(yīng)用靜脈留置針于雙前臂靜脈實(shí)施化療，經(jīng)觀察保留48～96小時(shí)，靜脈炎的發(fā)生率達(dá)30%以上。故我們認(rèn)為此項(xiàng)技術(shù)在外周靜脈實(shí)施化療時(shí)應(yīng)慎重考慮，最好行深靜脈置管。上腔靜脈綜合征的病人應(yīng)選用雙下肢靜脈，乳腺癌根治術(shù)后病人避免在患肢輸液。對(duì)已出現(xiàn)靜脈炎反應(yīng)的血管，避免使用。

2 做好化療過程中的護(hù)理

2.1 整體護(hù)理實(shí)行專人定期管理病人，這樣，護(hù)士熟悉病人情況，能更好的有計(jì)劃的應(yīng)用靜脈。做好化療前的健康教育，告訴病人化療藥物的作用、副作用，教會(huì)病人化療中的配合方法。輸用化療藥物時(shí)，輸液肢體避免活動(dòng)，防止針頭刺入血管致化療藥物滲漏而引起局部組織壞死，輸液局部感覺疼痛、腫脹等不適時(shí)及早反映。告訴病人局部熱敷、冷敷的作用和方法。液體輸完拔針時(shí)，教會(huì)病人有效的壓迫方法，并延長(zhǎng)壓迫時(shí)間3～5分鐘，防止因凝血功能下降而形成瘀斑。

2.2遵守化療藥物注射的注意事項(xiàng)先用0.9%鹽水或5%葡萄糖做穿刺，確保無滲漏時(shí)，再加入或注射化療藥物。靜脈沖入化療藥物時(shí)，由于藥物濃度大，刺激性強(qiáng)，應(yīng)邊推邊抽回血，并觀察局部血管反應(yīng)，防止藥物滲漏?；熕幬镒⑸渫旰螅Ｒ?guī)用0.9%鹽水快速?zèng)_入3～5分鐘，減少局部靜脈中殘留的化療藥物，減輕對(duì)局部靜脈的刺激。

2.3輸液過程密切觀察觀察局部血管反應(yīng)，詢問病人有無疼痛感，觀察局部有無紅腫。若沿靜脈出現(xiàn)一條紅線，應(yīng)減慢輸液速度，局部熱敷。每日對(duì)輸液靜脈局部常規(guī)熱敷2次，1次20～30分鐘。已出現(xiàn)靜脈炎反應(yīng)的，應(yīng)用50%硫酸鎂局部熱敷每日2次，或進(jìn)行理療。但是，若化療藥物滲漏，局部使用相應(yīng)的解毒劑5～10 ml或0.5%普魯卡因做封閉，然后冰敷24小時(shí)。

3 掌握熟練的注射技術(shù)和豐富的藥理知識(shí)

護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)基本功訓(xùn)練，學(xué)習(xí)表淺靜脈解剖分布，對(duì)于穿刺失敗的原因及時(shí)分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高穿刺成功率。掌握化療藥物的作用原理，副反應(yīng)及應(yīng)用方法等，根據(jù)藥物濃度、滴速及有效血液濃度要求及時(shí)、準(zhǔn)確、安全給藥。

4 討論

化療是惡性腫瘤的重要治療手段之一，靜脈途徑是其主要的給藥途徑。病人常需接受反復(fù)多次靜脈注射。由于化療藥物多為化學(xué)及生物堿制劑，反復(fù)多次因穿刺造成的機(jī)械刺激及高藥物濃度，不同的藥物酸堿度等均對(duì)局部有較強(qiáng)刺激而導(dǎo)致給藥靜脈及鄰近組織壞死[1-2]，不僅給病人帶來極大痛苦，也給護(hù)理人員帶來困難，使腫瘤化療不能順利進(jìn)行。

實(shí)施整體護(hù)理，提高穿刺成功率，降低機(jī)械性刺激。系統(tǒng)的化療前教育，能夠促進(jìn)病人密切配合。合理選擇血管，有計(jì)劃的應(yīng)用，能夠相對(duì)減少化療藥物對(duì)局部靜脈的刺激時(shí)間，有利于血管的恢復(fù)，從而減少靜脈炎的發(fā)生。指背第三級(jí)靜脈弓的靜脈，較粗大、行徑較直，外徑可達(dá)1.5 mm，側(cè)支循環(huán)好，且指背靜脈比較表淺，深度易掌握[3-4]，故可以作為化療前期或后期的營(yíng)養(yǎng)支持藥物的注射部位。提高護(hù)士靜脈注射技術(shù)水平，是預(yù)防機(jī)械性靜脈炎的有效方法。局部熱敷能夠促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞代謝與恢復(fù)，是經(jīng)濟(jì)有效的預(yù)防和治療靜脈炎的有效方法，再配以藥物敷用，效果會(huì)更好。在實(shí)施化療中，綜合應(yīng)用上述各項(xiàng)措施，能夠預(yù)防和減少靜脈炎的發(fā)生，減輕病人痛苦。 轉(zhuǎn)貼于

參考文獻(xiàn)

[1] 曹亞紅，魏娟，等.股靜脈穿刺置管用于腫瘤化療的觀察與護(hù)理[J].實(shí)用護(hù)理雜志，1999，15（8）：9.

[2] 吳勤，王鵬巨.靜脈給藥并發(fā)靜脈炎的發(fā)病機(jī)理和防治進(jìn)展[J].實(shí)用護(hù)理雜志，1994，10（2）：41.

化療病人護(hù)理措施范文第4篇

山東省煙臺(tái)市中醫(yī)院護(hù)理科，山東煙臺(tái) 264001

[摘要] 目的 探討臨床護(hù)理路徑在腫瘤化療病人中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2010年4月—2013年6月間收治的腫瘤化療患者120例，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各60例，對(duì)照組患者采取我院常規(guī)護(hù)理方法，研究組則采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，觀察并比較兩組患者的功能狀態(tài)評(píng)分（KPS評(píng)分）、健康知識(shí)得分、住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及護(hù)理滿意度等指標(biāo)。結(jié)果 結(jié)果顯示，經(jīng)臨床護(hù)理路徑的研究組患者住院時(shí)間少于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者（P＜0.05），住院費(fèi)用顯著低于對(duì)照組患者（P＜0.01）；兩組患者在化療前KPS評(píng)分和健康知識(shí)得分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），化療后KPS評(píng)分和健康知識(shí)得分均得到提升（P＜0.05），化療后研究組患者的KPS評(píng)分和健康知識(shí)得分要高于對(duì)照組患者（P＜0.05）；研究組患者的護(hù)理滿意度也高于對(duì)照組患者（χ2=2.15，P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腫瘤化療患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑能夠有效減少住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，同時(shí)還能顯著提高其功能狀態(tài)評(píng)分，加強(qiáng)其對(duì)腫瘤健康知識(shí)的認(rèn)識(shí)，此外還能明顯提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，可在臨床推廣應(yīng)用。

[

關(guān)鍵詞 ] 臨床護(hù)理路徑；腫瘤患者；化療；應(yīng)用研究

[中圖分類號(hào)] R473.71

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）06（c）-0070-03

化療是指采用化學(xué)藥物組織癌細(xì)胞的大量增殖、浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移，直到殺死癌細(xì)胞的一種腫瘤治療方法。但化療所用藥物選擇性大都不強(qiáng)，在殺死癌細(xì)胞的同時(shí)也會(huì)對(duì)人體的正常細(xì)胞造成損傷，從而產(chǎn)生各種不良反應(yīng)[1]。相關(guān)研究表明，適宜的護(hù)理措施能夠有效改善化療對(duì)患者的傷害[2]。對(duì)此筆者選取我院2010年4月—2013年6月間收治的腫瘤化療患者120例，對(duì)其中的60例實(shí)施臨床護(hù)理路徑，取得了滿意的結(jié)果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年4月—2013年6月間收治的腫瘤化療患者120例，納入標(biāo)準(zhǔn)為腫瘤臨床分期Ⅱ-Ⅳ期，且無嚴(yán)重的心、腦、腎、肺等疾病，白細(xì)胞含量在4×109/L以上，預(yù)計(jì)生存期大于3個(gè)月。隨機(jī)將患者分為研究組和對(duì)照組，每組各60例。研究組中男性患者36例，女性患者24例，年齡范圍為35~78歲，平均年齡（58.9±12.6）歲，發(fā)病年限為8個(gè)月~5.1年，平均發(fā)病年限（2.6±0.7）年；對(duì)照組患者中男性33例，女性27例，年齡范圍為33~79歲，平均年齡為（57.6±11.9）歲，發(fā)病年限為10個(gè)月~4.9年，平均發(fā)病年限為（2.7±1.1）年。研究組和對(duì)照組患者在性別、年齡、發(fā)病年限等基本資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采用我院腫瘤科常規(guī)護(hù)理方法，包括一般護(hù)理常規(guī)、化療護(hù)理常規(guī)以及不同腫瘤部位的化療護(hù)理常規(guī)；研究組則采用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，在患者入院時(shí)當(dāng)班護(hù)士或護(hù)理組長(zhǎng)要認(rèn)真填寫入院評(píng)估表以及路徑圖表等放入患者的護(hù)理病歷中。責(zé)任護(hù)士還應(yīng)向患者及其家屬進(jìn)行必須的入院介紹，此外還要認(rèn)真介紹護(hù)理路徑圖中的相關(guān)內(nèi)容以及所要達(dá)到的目標(biāo)，讓其清楚并了解整個(gè)護(hù)理路徑圖。責(zé)任護(hù)士每天都應(yīng)該按照臨床護(hù)理路徑圖中的內(nèi)容，觀察患者病情的變化，并根據(jù)病情的實(shí)際進(jìn)展，采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，已經(jīng)執(zhí)行的項(xiàng)目則標(biāo)記“√”，沒有執(zhí)行的項(xiàng)目則標(biāo)記“×”，同時(shí)要在護(hù)理記錄中認(rèn)真記錄患者病情的變化，并分析變化的原因以及做出的處理措施[3]。

1.2.1 入院前2d的護(hù)理 入院第1天要向患者介紹我院的相關(guān)規(guī)章制度、住院環(huán)境、床位、護(hù)士、醫(yī)師等，同時(shí)還要介紹痰、血液和大小便標(biāo)本的采集方法以及相關(guān)的注意事項(xiàng)。最后最好告知其心電圖、B超、CT、X線以及心肺功能等項(xiàng)目的檢查地點(diǎn)、檢查目的以及方法等。入院第2天則主要是搜集患者的相關(guān)化驗(yàn)結(jié)果，并對(duì)其進(jìn)行分類整理，同時(shí)還應(yīng)告知患者化療過程中營(yíng)養(yǎng)的重要性以及預(yù)防感染的相關(guān)知識(shí)。

1.2.2 化療前護(hù)理 化療前，護(hù)理人員應(yīng)充分了解患者的心理變化情況同時(shí)做好化療前的血管準(zhǔn)備工作，如有必要可給予置管。若需要置管則需詳細(xì)記錄穿刺者的姓名、型號(hào)、放置時(shí)間、插入和外漏長(zhǎng)度，此外還要嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)定的消毒方法和無菌操作進(jìn)行處理。穿刺成功后的24 h內(nèi)要更換敷貼一次，此后3 d更換一次或每周更換2次即可。此外護(hù)理人員要做好化療前的相關(guān)知識(shí)宣教，使患者能夠了解化療的作用、目的、治療計(jì)劃和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以及靜脈留滯針的作用及目的，最后還要做好患者的心理護(hù)理工作，消除其恐懼心理，坦然面對(duì)化療。

1.2.3 化療期間的護(hù)理 在化療過程中選擇合適的血管十分重要，因此在選擇血管時(shí)要認(rèn)真觀察患者血管周圍的皮膚情況，若有需要可進(jìn)行適當(dāng)?shù)木S護(hù)換藥。此外化療期間護(hù)理人員必須重視液體的巡視，時(shí)刻留意藥物不良反應(yīng)，患者尿量以及是否存在靜脈滲漏等。最后要告知患者具體的化療方案，使用的藥物的名稱、作用以及不良反應(yīng)和相關(guān)注意事項(xiàng)等。

1.2.4 化療后的護(hù)理 化療結(jié)束后，要采取相關(guān)措施防止出血和預(yù)防感染，若患者血小板的數(shù)量降到5×109/L以下時(shí)，則每天需對(duì)病房進(jìn)行紫外線照射消毒2次，同時(shí)叮囑患者盡量避免外出活動(dòng)，以免磕碰傷導(dǎo)致感染?；熀笠酱倩颊呙刻鞌z入充足的水分，一般建議每天攝入水分的量不少于3 L，促進(jìn)有毒物質(zhì)的排除，并且密切觀察患者的尿色、尿量以及尿的pH。若化療結(jié)束后患者發(fā)生惡心、嘔吐等癥狀，可根據(jù)醫(yī)囑給予患者5羥色胺受體拮抗劑，分散患者的注意力，同時(shí)還應(yīng)盡量保持病房的干凈整潔以及空氣流通，患者嘔吐后護(hù)理人員應(yīng)立即指導(dǎo)患者進(jìn)行漱口、擦洗面部，并安排專人整理病床，減少其他的不良刺激。最后，護(hù)理人員還要向患者介紹各種化療后常見不良反應(yīng)的癥狀、分類以及護(hù)理措施。

1.2.5 出院指導(dǎo) 患者在化療結(jié)束后出院時(shí)，護(hù)理人員根據(jù)情況拔出留滯針，引導(dǎo)患者取藥，并對(duì)患者的用藥、生活等方面作相關(guān)指導(dǎo)，最好還要強(qiáng)調(diào)其按時(shí)回院復(fù)查。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的功能狀態(tài)評(píng)分（KPS評(píng)分）、健康知識(shí)評(píng)分、住院時(shí)間、住院費(fèi)用以及護(hù)理滿意度等。其中住院時(shí)間、住院費(fèi)用由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，護(hù)理滿意度采用我院的患者滿意度問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，健康知識(shí)評(píng)分采用我院制定的腫瘤化療基本常識(shí)問卷。患者功能狀態(tài)評(píng)分采用Karnofsky評(píng)分法（KPS評(píng)分），總分為100分，一般認(rèn)為60分以下表示健康狀態(tài)很差，60~80分表示健康狀態(tài)較差，80~100分表示健康狀態(tài)較好。分?jǐn)?shù)越高表示患者健康狀態(tài)越好，越能忍受化療帶來的各種不良反應(yīng)，患者KPS評(píng)分若低于60分不建議進(jìn)行化療[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所得數(shù)據(jù)均采用Excel 2010結(jié)合spss 19.0生物學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，利用（x±s）的形式表示計(jì)量資料，組間采用t檢驗(yàn)法，比率則采用χ2檢驗(yàn)法，P＞0.05表示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.01表示有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者住院時(shí)間和費(fèi)用比較

研究組和對(duì)照組患者進(jìn)行化療的總住院時(shí)間和住院費(fèi)用如下表1所示。由表1可知，采用臨床護(hù)理路徑的研究組患者住院時(shí)間要少于采用常規(guī)護(hù)理方法的對(duì)照組患者（P＜0.05），住院費(fèi)用也要顯著低于對(duì)照組患者（P＜0.01）。

2.2 兩組患者KPS評(píng)分和健康知識(shí)得分比較

研究組和對(duì)照組患者化療前后KPS評(píng)分和健康知識(shí)得分情況如下表2所示。如圖2所示，研究組和對(duì)照組患者在化療前KPS評(píng)分和健康知識(shí)得分之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），經(jīng)過化療后，研究組和對(duì)照組患者的KPS評(píng)分和健康知識(shí)得分均得到提升，但經(jīng)臨床護(hù)理路徑的研究組患者KPS評(píng)分和健康知識(shí)得分均要高于采取常規(guī)護(hù)理方法的對(duì)照組患者（P＜0.05）。

注：*表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，**表示有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

經(jīng)過患者護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，研究組患者的護(hù)理滿意度為96.32%，而對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度僅為78.49%。經(jīng)臨床護(hù)理路徑的研究組患者護(hù)理滿意度高于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者（χ2=2.15，P＜0.05）。

3 討論

腫瘤患者由于對(duì)疾病的有恐懼心理，在化療過程中易出現(xiàn)不配合護(hù)理，消極治療等現(xiàn)象，因此針對(duì)此類患者常規(guī)護(hù)理時(shí)不能滿足需求的[5]。在常規(guī)護(hù)理中，由于不同護(hù)理人員的專業(yè)水平和能力也各不相同，因此在準(zhǔn)確、及時(shí)和全面觀察患者的病情進(jìn)展時(shí)會(huì)存在差異。而臨床護(hù)理路徑相比常規(guī)護(hù)理模式具備以下優(yōu)點(diǎn)：① 臨床護(hù)理路徑吸收了循證醫(yī)學(xué)護(hù)理以及質(zhì)量管理的經(jīng)驗(yàn)，而且還整合了整體護(hù)理的理念，在“以人為本”的原則指導(dǎo)下倡導(dǎo)護(hù)理人員要積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，將護(hù)理服務(wù)真正落實(shí)到每個(gè)細(xì)節(jié)中去，使患者能夠深切的感受到溫馨[6-7]。② 臨床護(hù)理路徑是由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的成員共同制定的護(hù)理路徑圖，兼?zhèn)淇茖W(xué)性和實(shí)用性，使護(hù)理過程能夠科學(xué)有序的進(jìn)行[8]。③ 臨床護(hù)理路徑為臨床護(hù)理工作提供了有效的指導(dǎo)，它彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理使用計(jì)劃指導(dǎo)實(shí)踐的過程中存在的各種缺陷，能夠?yàn)榛颊咛峁┳罴训淖o(hù)理服務(wù)，這不僅改善了患者心理健康狀況，還提高了患者的護(hù)理滿意度[9-10]。④ 臨床護(hù)理路徑對(duì)護(hù)理工作起到協(xié)調(diào)作用，將繁雜的護(hù)理工作進(jìn)行簡(jiǎn)化，提高了工作效率[11]。⑤ 實(shí)施臨床護(hù)理路徑能夠顯著減輕患者及其家屬的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。在實(shí)施臨床護(hù)理路徑之前，每位腫瘤患者的治療、護(hù)理以及康復(fù)的方案以及措施不盡相同，這導(dǎo)致每位患者的住院時(shí)間、費(fèi)用存在差異[12-13]。配合績(jī)效管理實(shí)施臨床護(hù)理路徑，根據(jù)每位患者腫瘤發(fā)展的不同階段，制定科學(xué)規(guī)范的臨床護(hù)理方案，護(hù)理人員能夠?qū)γ课换颊咴诨熯^程中可能產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行控制和規(guī)范，如檢驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi)以及藥品費(fèi)等，能夠有效減少可能造成的浪費(fèi)，從而達(dá)到減輕患者及其家屬醫(yī)療負(fù)擔(dān)的目的[14]。

在本研究中，經(jīng)臨床護(hù)理路徑的研究組患者住院時(shí)間少于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者（P＜0.05），住院費(fèi)用顯著低于對(duì)照組患者（P＜0.01）；兩組患者在化療前KPS評(píng)分和健康知識(shí)得分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），化療后KPS評(píng)分和健康知識(shí)得分均得到提升（P＜0.05），化療后研究組患者的KPS評(píng)分和健康知識(shí)得分要高于對(duì)照組患者（P＜0.05）；研究組患者的護(hù)理滿意度也高于對(duì)照組患者（χ2=2.15，P＜0.05）。

總而言之，對(duì)腫瘤化療患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑能夠有效減少住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，同時(shí)還能顯著提高其功能狀態(tài)評(píng)分，加強(qiáng)其對(duì)腫瘤健康知識(shí)的認(rèn)識(shí)，此外還能明顯提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，可在臨床推廣應(yīng)用。

[

參考文獻(xiàn)]

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化療病人護(hù)理措施范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 復(fù)合漱口液；口腔潰瘍；應(yīng)用研究

大劑量化療可引起口腔黏膜的潰瘍及炎癥，這不僅增加了病人的痛苦及治療費(fèi)用，而且黏膜的損傷增加了感染特別是致死性感染的幾率。因此，積極預(yù)防及控制口腔感染是化療中一個(gè)十分關(guān)鍵的問題?，F(xiàn)將我科采用復(fù)合漱口液在腫瘤病人化療時(shí)預(yù)防治療口腔潰瘍的應(yīng)用研究報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2008年8月-2010年12月在我院行婦科腫瘤術(shù)后化療的患者，按日期的單數(shù)30例患者為觀察組，年齡19-53歲，平均年齡39.8歲；按日期雙數(shù)的30例患者為對(duì)照組，年齡20-59歲，平均年齡40.3歲。2組年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組病人入院后，做好入院宣教及健康教育，在接受化療藥物治療時(shí)，囑病人每天飯后漱口，保持口腔清潔，護(hù)士每天做好口腔護(hù)理，注意觀察口腔粘膜的變化情況，一旦病人訴口腔不適或口腔粘膜出現(xiàn)紅斑、散在潰瘍。病人食欲就會(huì)下降，疼痛不適，影響睡眠，身體抵抗力就會(huì)下降，這時(shí)及時(shí)使用配制的復(fù)合漱口液（維生素B12 20mg、甘油20ml、2%鹽酸利多卡因1支、0.9%生理鹽水20l、維生素B1 0.1）含服。每次含服時(shí)應(yīng)讓漱口液在口腔內(nèi)與口腔粘膜充分接觸，約2分鐘后吐出，半小時(shí)內(nèi)不進(jìn)食及飲水。癥狀輕者一般2-3天痊愈，重者4-5天痊愈。疼痛及其它癥狀消失，食欲逐漸恢復(fù)，睡眠好轉(zhuǎn)，身體抵抗力增加。對(duì)照組常規(guī)用生理鹽水漱口

2 結(jié)果

2.1兩組患者含服漱口液效果比較 見表1

3 討論

復(fù)合漱口液配置簡(jiǎn)單，藥物便宜，局部應(yīng)用所致的副作用小，能防止傷口感染、惡化，加速新生組織生長(zhǎng)與修復(fù)，用于預(yù)防治療化療所致的口腔潰瘍能使病人口腔粘膜炎及潰瘍盡快痊愈，促進(jìn)食欲，改善精神狀態(tài)，減輕痛苦，提高了病人的身體抵抗力，從而順利接受治療。同時(shí)也縮短了病人的住院天數(shù)，減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，病人樂于接受。

4 體會(huì)

隨著社會(huì)的發(fā)展，化療病人是否能減輕疼痛，順利完成化療過程，體現(xiàn)了一個(gè)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。因此，要求護(hù)士應(yīng)具有高度的責(zé)任心，嫻熟的護(hù)理技術(shù)及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)采取有效的護(hù)理措施，及時(shí)處理?；熎陂g口腔潰瘍的發(fā)生常導(dǎo)致病人持續(xù)性口腔疼痛和不能進(jìn)食、 拒絕進(jìn)食，并影響治療效果。使用復(fù)合瀨口液使病人的不適程度逐步減輕，從而鼓勵(lì)病人經(jīng)口進(jìn)食，保證營(yíng)養(yǎng)的均衡，促進(jìn)化療的順利進(jìn)行，提高治療效果，為病人早日恢復(fù)健康打好基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)