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化療廢物處理范文第1篇

目前，有機(jī)肥料無(wú)害化處理主要有物理方法、化學(xué)方法和生物方法三種。物理方法如曝曬、高溫處理等，化學(xué)方法是用化學(xué)物質(zhì)除害（在有機(jī)食品生產(chǎn)中不能采用），生物方法如接菌后的堆腐和漚制等。

一、物理方法

1.暴曬法：就是利用太陽(yáng)光中紫外線(xiàn)的殺傷作用，清除有機(jī)肥料中的病毒、寄生蟲(chóng)、惡臭物質(zhì)等，如秸稈肥還田前、堆肥堆制前、畜禽肥出圈后、沼渣肥施用前、人糞尿施用前的曝曬處理等。該方法簡(jiǎn)便易行，省工省時(shí)，但養(yǎng)分損失大，易污染環(huán)境，且處理效果較差。

2.高溫處理法：主要適用于堆肥，是利用有機(jī)物質(zhì)分解釋放出的能量來(lái)提高溫度，以殺死肥料中的病蟲(chóng)。高溫堆肥應(yīng)掌握以下技術(shù)條件：

（1）堆制堆肥要求含水量是干材料的60%～75%，即用手緊握材料時(shí)能有水滴擠出，表示水分適度。

（2）在堆肥堆制前期，要保持良好的通氣條件，必要時(shí)可設(shè)通氣塔、通氣溝等，后期要保持厭氣條件，可拆除通氣塔、堵塞通氣溝等，可壓緊、封泥，以保存養(yǎng)分和促進(jìn)腐殖質(zhì)的積累。

（3）堆肥內(nèi)部溫度可控制在50～60℃。當(dāng)溫度高于65℃時(shí)，可翻堆或加水降溫，以利于氮素的保存。

（4）要求堆肥材料的碳氮比為25∶1，以有利于微生物對(duì)有機(jī)物質(zhì)的分解。

（5）控制適宜的pH值。在堆制堆肥時(shí)，每50公斤秸稈加入1～1.5公斤的石灰等堿性物質(zhì)，以將堆肥的pH值調(diào)節(jié)在7.5左右。高溫堆肥的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)是蛔蟲(chóng)卵死亡率達(dá)95%～100%，有效控制蒼蠅孳生，堆肥周?chē)鷽](méi)有活的蛆、蛹或新羽化的成蠅

二、生物方法

利用生物方法對(duì)有機(jī)肥料進(jìn)行無(wú)害化處理，在有機(jī)食品生產(chǎn)過(guò)程中最常采用。由于使用的微生物不同，有機(jī)肥無(wú)害化處理的堆、漚方法也有很多。

1.“301”菌劑堆肥

“301”菌劑具有生長(zhǎng)周期短、繁殖快、易培養(yǎng)的特點(diǎn)。使用“301”菌劑，可在短時(shí)間內(nèi)使秸稈充分腐熟成秸稈肥，殺除病菌、害蟲(chóng)、草籽，還田后培肥地力，增產(chǎn)效果顯著。堆腐要點(diǎn)是“喝足、吃飽、蓋嚴(yán)”。喝足即秸稈必須充分濕透，水分充足是纖維素水解的關(guān)鍵。吃飽即要用足“301”菌劑和尿素。堆制時(shí)，將濕透的秸稈分三層堆積，一、二層各厚50～60厘米，第三層厚30～40厘米，在各層上部撒上“301”菌劑和尿素，用量比自下而上為4∶4∶2。蓋嚴(yán)，即堆積結(jié)束后，做好泥封，若冬季堆積，堆頂可蓋地膜增溫，或在堆內(nèi)加少量驢糞、馬糞，以利前期提溫。

2.催腐劑堆肥

堆制技術(shù)要領(lǐng)是“水足、藥勻、封嚴(yán)”。水足：按秸稈與水1∶1.7的比例，使秸稈濕透，確保發(fā)酵期的水分需要。藥勻：按濕透后的秸稈量的0.12%施足催腐劑，用噴霧器均勻噴施，邊噴邊拌。封嚴(yán)：將施藥后的秸稈堆垛成寬1.5米、高1米的秸稈堆，拍實(shí)，用土和泥密封，泥厚2厘米。

3.酵素菌堆肥

原料配比是秸稈∶麩皮∶鈣鎂磷肥∶酵素菌擴(kuò)大菌∶紅糖∶干雞糞=50∶6∶1∶0.8∶0.1∶20（是原料公斤數(shù)，不是百分比）。將麩皮、鈣鎂磷肥、紅糖、酵素菌擴(kuò)大菌摻混均勻后，再和雞糞一起依次撒在用水濕透的秸稈上，拌勻后堆于池內(nèi)，稍微鎮(zhèn)壓，每天觀察堆肥的溫度、濕度。適宜的堆溫為60～65℃，濕度為50%～60%。堆肥呈黑褐色腐爛狀態(tài)且有光澤無(wú)任何異味時(shí)，即說(shuō)明酵素菌堆肥堆制完成。

4.EM多功能發(fā)酵菌堆腐法

把各種有機(jī)肥源如米糠、稻殼和麥秸（粉碎品）充分拌和均勻調(diào)整含水率30%～40%將材料平鋪高度20～30厘米均勻噴灑“EM多功能發(fā)酵菌”上面蓋透明的聚乙烯薄膜溫度達(dá)到45～60℃時(shí)翻動(dòng)3～4次產(chǎn)生白色絮狀毛，無(wú)臭氣，即為發(fā)酵完成。夏天3～5天可完成，春季10～15天可完成，冬天適當(dāng)加50℃的溫水以加快完成。發(fā)酵完成后仍要堆放數(shù)周后再施用，這樣可以把病原菌、蟲(chóng)卵、草籽殺滅，把臭氣除去，同時(shí)可使肥料腐熟，提高肥效。

5.自制發(fā)酵催熟堆腐法

按米糠重量14.5%、油粕14%、豆渣13%、糖類(lèi)8%、水50%、酵母菌0.5%的比例，先將糖類(lèi)放在水中攪拌溶解，然后加入米糠、豆渣、油粕和酵母粉，在30℃左右的溫度中進(jìn)行45天的發(fā)酵，最后用草木灰按1∶1的比例摻混稀釋?zhuān)瑪嚢杈鶆颍粗瞥啥逊蚀呤旆?。將糞便與稻草等膨松物按10∶1的比例混合后，每100公斤混合肥中加入1公斤催熟粉進(jìn)行堆腐。堆積10天進(jìn)行第一次翻混，再隔10天進(jìn)行第二次翻混，再過(guò)一周，堆肥熟化即完成。

化療廢物處理范文第2篇

膀胱腫瘤是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，通過(guò)膀胱內(nèi)灌注化療，可以起到輔助手術(shù)治療，防止術(shù)后復(fù)發(fā)及減少手術(shù)過(guò)程中的種植轉(zhuǎn)移機(jī)會(huì)的作用，同時(shí)對(duì)多灶復(fù)發(fā)的淺表膀胱癌也起到較好的治療作用。自2006-2007年應(yīng)用膀胱灌注化療治療20例患者，取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)將治療中的觀察與護(hù)理總結(jié)如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選擇2006-2007年應(yīng)用膀胱灌注化療治療20例患者，其中男12例，女8例；年齡48~70歲。

1．2 灌注方法 一般在手術(shù)后1~2周證實(shí)無(wú)膀胱刺激征及尿路感染，開(kāi)始用絲裂霉素20~40 mg加生理鹽水50 ml，注入膀胱內(nèi)，保留2 h，每周1次，共8次，以后每月1次，共1年?；蛏睇}水40 ml+阿霉素40mg，保留2 h，每周1次，4次后改為每月1次，共1年。定期行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝、腎功能檢查。

2 觀察與護(hù)理

2．1 心理護(hù)理 腫瘤患者思想負(fù)擔(dān)重，情緒低落，且膀胱癌術(shù)后易復(fù)發(fā)，且需要長(zhǎng)時(shí)間膀胱內(nèi)灌注化療藥，患者情緒多數(shù)波動(dòng)較大，對(duì)進(jìn)一步的治療措施易產(chǎn)生恐懼、緊張心理，因此護(hù)理人員應(yīng)耐心、細(xì)致地向患者介紹灌注目的，操作過(guò)程，說(shuō)明膀胱灌注預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)是膀胱癌治療過(guò)程中的一個(gè)重要組成部分，同時(shí)說(shuō)明操作簡(jiǎn)便、療效肯定，不良反應(yīng)少等，消除患者緊張情緒，獲得患者信任，取得良好的配合。

2．2 灌注時(shí)護(hù)理 在行膀胱灌注前囑患者禁飲水，防止尿液生成，同時(shí)排空膀胱。按無(wú)菌導(dǎo)尿操作原則插尿管，確認(rèn)尿管在膀胱內(nèi)后，將藥液經(jīng)尿管全部注入膀胱內(nèi)，再注入10 ml生理鹽水或空氣后抬高尿管，以免藥液殘留在尿管內(nèi)，氣體還可使膀胱壁擴(kuò)張，有利于藥液與膀胱黏膜充分接觸，鉗閉尿管后拔除，以避免藥液在拔除尿管時(shí)流入尿道內(nèi)，刺激尿道黏膜。

2．3 灌注后護(hù)理 灌注完囑患者保留2 h后排尿，同時(shí)每15 min換一種，即仰臥、左側(cè)臥、右側(cè)臥、俯臥交替，并重復(fù)1次。使膀胱壁的每個(gè)部位都接觸到藥液，以充分發(fā)揮藥效。待排出藥液后，鼓勵(lì)患者多飲水，至少4 000 ml以上，以起到生理沖洗膀胱作用，從而保護(hù)膀胱黏膜。注意外的衛(wèi)生，以免引起尿路感染。因尿液中含有化療藥物，應(yīng)作為醫(yī)療廢物處理，以免化療藥物污染環(huán)境。

2．4 用藥后觀察 注意觀察尿量、顏色，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)自覺(jué)癥狀，如出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀，多為化學(xué)性膀胱炎，可延長(zhǎng)灌注間隔時(shí)間或減少劑量，若發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重血尿或尿道外口紅腫或膀胱刺激癥狀嚴(yán)重者應(yīng)停止灌注[1]。注意觀察有無(wú)全身乏力、食欲下降等胃腸道癥狀，給予適當(dāng)?shù)男菹⒓扒宓⒁紫嬍?，忌油膩辛辣刺激性食物，勞逸結(jié)合，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。同時(shí)觀察有無(wú)藥物引起的繼發(fā)毒性發(fā)生及尿道狹窄等癥狀。

3 體會(huì)

惡性腫瘤患者由于病程長(zhǎng)、病情重，患者的思想負(fù)擔(dān)較大，因此更需要護(hù)理人員掌握嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)，減輕患者的痛苦。術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備、術(shù)中良好的配合、術(shù)后認(rèn)真護(hù)理，是膀胱灌注化療藥物順利進(jìn)行的必要條件。由于做好上述工作，有效地防止了并發(fā)癥的發(fā)生，無(wú)一例化療藥物外漏，保證了患者的舒適，提高了膀胱灌注化療定期治療的依從性。

4 總結(jié)

膀胱癌具有多發(fā)、易發(fā)、復(fù)發(fā)的病理特點(diǎn)，膀胱灌注化療藥物是預(yù)防膀胱癌復(fù)發(fā)的有效方法，其不良反應(yīng)少，在膀胱灌注化療過(guò)程中要正確的實(shí)施觀察和護(hù)理，減輕患者痛苦，提高膀胱灌注化療的療效，它對(duì)提高患者的生活質(zhì)量有著重要意義，也是提高膀胱癌治愈率不可缺少的步驟。

化療廢物處理范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 職業(yè)暴露；預(yù)防

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-02-0916-02

1 調(diào)查對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 目前我院擁有護(hù)工86人，其中女性62人，男性24人，年齡35-63歲，小學(xué)文化程度19人，占22%，初中文化程度39人，占45%，高中文化程度23人，占27%，中專(zhuān)文化程度5人，占6%。分別從事醫(yī)院各區(qū)域的清潔衛(wèi)生、醫(yī)療廢物的收集與集中處理、標(biāo)本的收集與傳送、報(bào)告單的派發(fā)、危重病人的搬運(yùn)與送檢、尸體的搬運(yùn)及停尸房的管理等工作。

1.2 調(diào)查方法與結(jié)果 我院感染科制定了問(wèn)卷調(diào)查表，內(nèi)容包括：性別、年齡、所在工作區(qū)域、家庭背景、使用防護(hù)用具現(xiàn)狀、清潔消毒的方法、職業(yè)暴露的頻率、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理等，在勞務(wù)公司開(kāi)員工會(huì)議時(shí)集中發(fā)放，要求認(rèn)真填寫(xiě)，當(dāng)場(chǎng)收回，回收率100%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下：發(fā)生針刺傷的21例，占24%，發(fā)生過(guò)其他銳器損傷的有38例，占44%，接觸過(guò)患者的體液等污物的86例，占100%。手套和口罩都是反復(fù)使用，習(xí)慣帶口罩的只有11人，占13%。護(hù)工總體職業(yè)防護(hù)知識(shí)欠缺，安全管理意識(shí)較薄弱，危害嚴(yán)重。

2 分析職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素

2.1 護(hù)工自身因素

2.1.1 文化水平高低的影響 從事護(hù)工職業(yè)的人員文化水平普遍偏低，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)完全陌生，領(lǐng)悟能力欠佳，對(duì)職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)一知半解，使職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)不能在工作中完全得到落實(shí)。

2.1.2 人員流動(dòng)性大，職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)不到位 護(hù)工的薪水不高，勞動(dòng)強(qiáng)度較大，在現(xiàn)階段的醫(yī)療大環(huán)境下，他們還經(jīng)常會(huì)成為發(fā)泄怨氣的對(duì)象，得不到尊重，護(hù)工這個(gè)崗位對(duì)應(yīng)聘者來(lái)說(shuō)缺乏吸引力；而從事護(hù)工的人員大多社會(huì)資本較低，勞務(wù)公司也無(wú)法完全的約束他們。這種流動(dòng)性造成新職員對(duì)培訓(xùn)不用心，而培訓(xùn)者也將培訓(xùn)流于形式。

2.1.3 職業(yè)道德缺失 現(xiàn)在生活水平較之以前相比有了明顯的提高，隨之人們的健康意識(shí)也得到了很大的提高，有的護(hù)工對(duì)疾病是草木皆兵，覺(jué)得醫(yī)院里除了自己以外其他所有能接觸的人和物品都是致病的，工作時(shí)間全程戴著手套，這雙手套可以剛剛接觸過(guò)患者的排泄物，沒(méi)有經(jīng)過(guò)任何處理或更換又去碰觸其他任何可碰觸的地方，那雙手套上的致病菌可以傳遞給除了他自己以外的其他任何人，大大增加了交叉感染的幾率。

2.1.4 職業(yè)防護(hù)意識(shí)淡薄 86名護(hù)工中，年齡最小的39歲，最大的63歲，其中很多人覺(jué)得“不怕臟不怕累”是傳統(tǒng)美德，不“嫌棄”患者更是美德，工作或生活中完全沒(méi)有無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的區(qū)分，有的人腦海中有這些區(qū)域劃分的大致概念，在現(xiàn)實(shí)中卻因?yàn)榕嘤?xùn)不到位或嫌麻煩不按培訓(xùn)要求實(shí)施而沒(méi)有真正得到落實(shí)。

2.2 醫(yī)療廢棄物分類(lèi)不嚴(yán)格 按照《醫(yī)療廢物目錄》把醫(yī)療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性和化學(xué)性5類(lèi)，臨床科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物主要為感染性和損傷性廢物兩類(lèi)，以就地分類(lèi)為原則，廢棄物產(chǎn)生者必須在所在區(qū)域內(nèi)將感染性廢棄物放入感染性容器中，損傷性廢棄物放入利器盒中，藥物性廢棄物送至藥劑科。

2.2.1 隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高以及農(nóng)村合作醫(yī)療體系的日益完善，老百姓對(duì)醫(yī)療水平的要求也越來(lái)越高，同時(shí)也存在很多的看病誤區(qū)，非“三甲”醫(yī)院不去，非專(zhuān)家不看，導(dǎo)致社區(qū)醫(yī)院、“二甲”及以下級(jí)別醫(yī)院空床，“三甲”醫(yī)院加床嚴(yán)重，我院從今年三月以來(lái)，床位利用率最少的是110%，最多的是170%，醫(yī)生、護(hù)士的工作非常繁忙，在忙亂中將廢棄物丟錯(cuò)容器的可能性非常高，護(hù)工在收集廢棄物時(shí)，受到各種醫(yī)療損傷的風(fēng)險(xiǎn)非常高，比如針刺傷、化療藥物傷害、感染性體液污染等等。

2.2.2 醫(yī)生、護(hù)士在采集送檢標(biāo)本時(shí)不慎將化驗(yàn)申請(qǐng)單或容器污染而不重新更換；臨床檢驗(yàn)科工作人員工作不嚴(yán)謹(jǐn)，手套和工作臺(tái)被標(biāo)本污染而不及時(shí)更換和消毒，造成化驗(yàn)報(bào)告單被患者的體液、排泄物污染，護(hù)工在不知情的情況下接觸這些物品時(shí)未做任何防護(hù)措施，既危害了護(hù)工的健康，又造成了致病菌的交叉感染，嚴(yán)重影響醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。

2.2.3 各醫(yī)療區(qū)域的廢棄物收集容器放置點(diǎn)不固定以及各容器標(biāo)識(shí)不清或無(wú)標(biāo)識(shí)，既容易造成廢棄物分類(lèi)不清也不方便醫(yī)務(wù)人員工作，而護(hù)工在收集廢棄物時(shí)則容易造成職業(yè)暴露。護(hù)工將廢棄物包裝密封送到收集站之前未在包裝袋外標(biāo)識(shí)清楚廢棄物的種類(lèi)、重量，造成和轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)交接時(shí)須二次清點(diǎn)，增加了職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)。

2.2.4 各醫(yī)療區(qū)域按照《醫(yī)療廢物目錄》已將醫(yī)療廢棄物嚴(yán)格分了類(lèi)，護(hù)工在將廢棄物收集送到醫(yī)院廢棄物集中站的過(guò)程中卻沒(méi)有按規(guī)定密封分類(lèi)放置，而是隨意堆在垃圾收容車(chē)上，包裝袋破損或不密封，造成廢棄物散落混雜在一起，排泄物泄露，即將自己暴露在醫(yī)療損傷的危險(xiǎn)之中，又增加了醫(yī)源叉感染的機(jī)會(huì)，流失到社會(huì)還會(huì)引起疾病的流行。

2.2.5 勞務(wù)公司對(duì)員工的福利不重視，為了節(jié)約成本，在清潔用具和防護(hù)用具上克扣或配備不齊全，護(hù)工的口罩、手套都是長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)使用，特殊崗位的員工防護(hù)配置和其他護(hù)工沒(méi)有什么區(qū)別。

3 防護(hù)措施

3.1 健全醫(yī)療廢物的管理制度 成立領(lǐng)導(dǎo)小組專(zhuān)班負(fù)責(zé)監(jiān)督管理，由醫(yī)院法定代表人為第一負(fù)責(zé)人，分管院長(zhǎng)、感染科、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、護(hù)理部和勞務(wù)公司第一負(fù)責(zé)人為小組成員；科主任、護(hù)士長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)落實(shí)本科室醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理。合理制定醫(yī)療廢物處理流程和管理實(shí)施細(xì)則，從‘源頭’抓起，將管理工作細(xì)化到班次和個(gè)人，獎(jiǎng)懲分明。

3.2 強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)培訓(xùn) 加強(qiáng)護(hù)工的崗前培訓(xùn)，特殊崗位重點(diǎn)培訓(xùn)，培訓(xùn)合格才能上崗；組織所有工作人員培訓(xùn)并掌握預(yù)防感染標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（sop），定期學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理規(guī)范、消毒技術(shù)規(guī)范以及有關(guān)醫(yī)療廢物管理的國(guó)家法規(guī)、條例，提高全體工作人員對(duì)醫(yī)療廢物管理的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)安全防護(hù)意識(shí)。

3.3 改善護(hù)工福利，完善設(shè)備配置，滿(mǎn)足工作所需 護(hù)工應(yīng)配有工作服、工作褲、工作鞋、工作帽以及口罩和一次性手套，長(zhǎng)袖橡膠清潔手套若干，受到污染應(yīng)及時(shí)更換，勞務(wù)公司應(yīng)足量提供清潔、消毒用具，收集醫(yī)療廢物的護(hù)工還應(yīng)專(zhuān)門(mén)配置防護(hù)服、防護(hù)帽及護(hù)目鏡，清洗醫(yī)療器械的護(hù)工應(yīng)配置防水服、防護(hù)面罩等。

3.4 各醫(yī)療區(qū)域廢棄物存放點(diǎn)要固定，醫(yī)療性廢棄物用黃色垃圾袋，生活垃圾用黑色垃圾袋，標(biāo)識(shí)醒目，內(nèi)容明確；垃圾袋和感染性容器必須完好無(wú)破損，當(dāng)廢棄物達(dá)到3/4滿(mǎn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)密封并標(biāo)示清楚廢棄物種類(lèi)、重量、密封時(shí)間。

3.5 專(zhuān)人專(zhuān)運(yùn)，及時(shí)收集廢棄物，運(yùn)送要合理，貯存要得當(dāng)，與科室護(hù)士交接要清楚，標(biāo)識(shí)要醒目，記錄要詳實(shí)。

3.6 對(duì)患者及陪護(hù)人員做好宣教，明確垃圾存放點(diǎn)及相關(guān)標(biāo)識(shí)，以便配合醫(yī)務(wù)人員做好垃圾的分類(lèi)收集。

4 結(jié)論

護(hù)工這個(gè)職業(yè)既是易感高風(fēng)險(xiǎn)人群又是交叉感染的傳遞者，尊重護(hù)工，加強(qiáng)護(hù)工的感染安全防護(hù)管理是有效預(yù)防院內(nèi)感染、提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全的重要措施，我院經(jīng)整改一年來(lái)，護(hù)工的職業(yè)暴露次數(shù)明顯減少。

參考文獻(xiàn)

[1]曾穎，楊衛(wèi)東，李江燕.加強(qiáng)清潔工管理 降低醫(yī)院感染發(fā)生率[J].西南軍醫(yī)，2008，10（1）：116.

[2] 李六億，劉玉村.醫(yī)院感染管理學(xué)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2010：161.

化療廢物處理范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 介入室；,,職業(yè)危害；,,防護(hù)

作為一名介入室的專(zhuān)科護(hù)士，必須明確職業(yè)危害的嚴(yán)重后果，提高防范意識(shí)，合理正規(guī)的操作，把從事介入事業(yè)所帶來(lái)的危害降到最低點(diǎn)?，F(xiàn)就介入室護(hù)士的職業(yè)危害因素及防護(hù)對(duì)策討論如下：

1 職業(yè)危害因素

1.1 X線(xiàn)的危害：介入治療與傳統(tǒng)的X光檢查不同，在操作過(guò)程中，工作人員幾乎暴露在X射線(xiàn)劑量較高的輻射場(chǎng)中，而且操作時(shí)間較長(zhǎng)，使介入放射工作者受照劑量比傳統(tǒng)X射線(xiàn)工作者高數(shù)倍到數(shù)十倍［1］。由于護(hù)士在術(shù)中需要密切地觀察病人的變化，隨時(shí)配合術(shù)者的手術(shù)進(jìn)展，經(jīng)常在機(jī)房停留，特別是當(dāng)病人出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，護(hù)士在病人的頭側(cè)觀察或護(hù)理離射線(xiàn)源最近，會(huì)給護(hù)士造成多次少量的輻射危害，X線(xiàn)是看不見(jiàn)、摸不著對(duì)人體組織器官、腺體與血細(xì)胞損傷較大的放射物質(zhì)，且具有積蓄性，長(zhǎng)期過(guò)量的輻射，使人產(chǎn)生乏力、頭暈、失眠、食欲減退癥狀，使機(jī)體免疫力下降，嚴(yán)重可引起內(nèi)分泌紊亂和造血系統(tǒng)損害。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從事介入的工作人員均有白細(xì)胞及視力不同程度的下降。女性會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)延長(zhǎng)、周期縮短或月經(jīng)減少甚至停經(jīng)。

1.2 化學(xué)物質(zhì)的危害，在介入室工作環(huán)境中用于器械物品，空氣和地面消毒的化學(xué)消毒劑如甲醛、戊二醛等，長(zhǎng)期接觸對(duì)人體皮膚、呼吸道、神經(jīng)和消化道均有一定的不良影響，可引起皮膚過(guò)敏，胸悶，氣喘或蕁麻疹等。甲醛還可能引起職業(yè)性哮喘，甚至使細(xì)胞突變產(chǎn)生致癌致畸作用。

1.3 腫瘤化療藥物的危害：目前的抗癌藥物均缺乏高度的特異性，對(duì)長(zhǎng)期接觸抗癌藥物的工作人員具有極大的危害性。①許多抗癌藥有強(qiáng)烈刺激性，稀釋過(guò)程中會(huì)因抽液、排氣不當(dāng)，導(dǎo)致藥液從注射器溢出，或在藥物配制過(guò)程中因針頭、針筒脫開(kāi)，使藥物濺到皮膚表面或眼內(nèi)，產(chǎn)生局部損傷。②長(zhǎng)期吸入抗腫瘤藥物粉塵，有些藥物是有揮發(fā)性，如鴉膽子開(kāi)封后會(huì)嗅到一股濃烈的刺激性蒜臭味，用絲裂霉素粉劑配合栓塞時(shí)，可嗅到一種鐵銹味，這些揮發(fā)性的氣溶膠和藥物粉塵在空氣中懸浮，被人體吸收可引起頭暈、惡心、頭痛，皮炎、脫發(fā)，抵抗力下降等副作用。雖然目前臨床尚未發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期接觸抗癌藥物的工作人員癌癥發(fā)病率顯著高于其他人數(shù)，但已有結(jié)果顯示，有些工作人員的尿液中確實(shí)含有異常的染色體及誘變產(chǎn)物［2］。

1.4 感染因素：介入科護(hù)士在工作中不可避免地接觸患者的血液、體液、分泌物等，隨時(shí)有被刀片劃破、針頭刺傷等損傷，尤其針刺傷，它是醫(yī)院最常見(jiàn)的職業(yè)危險(xiǎn)因素，醫(yī)院感染80%與針刺傷有關(guān)［3］。所以感染的機(jī)會(huì)相對(duì)增多，特別是經(jīng)血液傳播的一些感染性疾病如，甲、乙、丙型肝炎、艾滋病等。

1.5 精神壓力：介入工作有應(yīng)急性、快速性、連續(xù)性、無(wú)規(guī)律等特點(diǎn)，無(wú)論白天、夜晚，也無(wú)論節(jié)假日，都需要無(wú)條件全身心的投入，常常面臨危重的心血管病人，極度衰竭的晚期腫瘤病人，還要適應(yīng)不同手術(shù)和介入醫(yī)生的各種習(xí)慣和愛(ài)好，另外，隨著各種新業(yè)務(wù)的不斷開(kāi)展，也給護(hù)理工作提出了新的挑戰(zhàn)，持續(xù)緊張的刺激導(dǎo)致一定的心理壓力，使人長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)產(chǎn)生身心耗竭， 從而導(dǎo)致身心疾?。?］，使之成為一種職業(yè)性危害［5］。

1.6 其他：由于介入科護(hù)士工作時(shí)需穿著各種沉重的防護(hù)裝置，如鉛衣、鉛帽、鉛脖等，無(wú)規(guī)律的工作，無(wú)規(guī)律的飲食，極易導(dǎo)致下肢靜脈曲張、腰頸椎病和胃十二指腸潰瘍。

2 安全防護(hù)對(duì)策

2.1 X線(xiàn)防護(hù)

2.1.1 介入室管理：介入科工作環(huán)境應(yīng)保持整潔、安靜、室內(nèi)安裝通風(fēng)及設(shè)備，良好的通風(fēng)，可排除有害氣體，保持空氣新鮮，嚴(yán)格消毒隔離制度，定期空氣消毒，布局合理，減少不必要的物品堆放，不但能有效地消毒、滅菌避免交叉感染，而且術(shù)中可以使非手術(shù)人員免受X散射線(xiàn)的照射，還可有效防止易揮發(fā)的化療藥物被工作人員吸入造成不良反應(yīng)［6］。

2.1.2 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程：做介入手術(shù)的時(shí)間往往比較長(zhǎng)，所以一定要加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)意識(shí)，充分認(rèn)識(shí)X線(xiàn)的危害性，嚴(yán)格按操作規(guī)程辦事，手術(shù)人員一定要穿好鉛衣、圍好鉛脖，戴上鉛帽，不要圖一時(shí)的輕松和方便而損傷身體，充分利用現(xiàn)有的防護(hù)用品，減少不必要的過(guò)量照射。護(hù)士在操作間走動(dòng)時(shí)，兩手盡量置鉛衣背后，出機(jī)房用退步走法，室內(nèi)活動(dòng)盡量遠(yuǎn)離射線(xiàn)源，充分利用活動(dòng)屏蔽裝置；術(shù)中所需用品應(yīng)在術(shù)前準(zhǔn)備周全，放置到位，以減少走動(dòng)，縮短在機(jī)房停留的時(shí)間；術(shù)中的護(hù)理配合工作，盡量在非曝光時(shí)間內(nèi)進(jìn)行。最好定期脫離放射環(huán)境，盡量減少射線(xiàn)的照射及積蓄，使身體危害降到最低程度。

2.2 使用化學(xué)清毒劑時(shí)，戴好口罩，帽子，眼鏡，最好戴防護(hù)面具，以防止損傷呼吸道和眼睛，薰蒸清毒箱要封閉完好，以防有害氣體泄露。

2.3 感染源的防護(hù)：術(shù)前認(rèn)真查閱患者資料，對(duì)HbsAg(+)或其他傳染病者要采取防范措施，避免直接接觸患者血液及分泌物，接觸分泌物及污物時(shí)，戴手套進(jìn)行，對(duì)使用過(guò)的物品進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒，一次性醫(yī)療物品使用后集中滅活處理，被污染的桌面，手術(shù)床地面等，用1%戊二醛擦拭，再用清潔干布擦干，工作后徹底洗手，是防止乙肝病毒和一切微生物最簡(jiǎn)單有效的方法。

2.4 抗癌藥物的正確操作：醫(yī)護(hù)人員對(duì)抗癌藥物的正確操作是有效防止抗癌藥物對(duì)介入工作者造成危害的關(guān)鍵：①配制藥液時(shí)，護(hù)士應(yīng)穿隔離衣，配戴外科手術(shù)用的手套及通透性低的外套，袖口和領(lǐng)口應(yīng)扎緊，戴口罩帽子，有條件的配戴防護(hù)眼罩，避免操作中與藥物直接接觸，如果不慎眼睛與藥物接觸，則立刻用生理鹽水反復(fù)沖洗15min，然后以2.6%的硫代硫酸鈉局部清洗，如手套污染，穿破或撕裂應(yīng)立即更換，如被術(shù)中使用過(guò)的銳器刺傷后，立即擠出針刺處的血液，并用碘酒或肥皂及清水沖洗傷口10min，粘膜則以清水沖洗，同時(shí)馬上進(jìn)行相應(yīng)的處理［7］。熟練掌握藥品配制技術(shù)，盡量縮短與藥品接觸的時(shí)間，在使用粉劑時(shí)，采用密閉操作，開(kāi)啟存瓶或安瓿時(shí)，不能將開(kāi)口朝面部方向，不能將有藥液的注射器中的氣泡直接排到空氣中，而應(yīng)通過(guò)無(wú)菌海綿狀墊或紗布排除以減少氣溶膠的形成，用過(guò)的藥瓶不能隨便丟棄，應(yīng)集中在專(zhuān)用的醫(yī)用廢物處理箱內(nèi)，以便統(tǒng)一保護(hù)和處理。配制藥液時(shí)最好一種藥液安全注入患者血管內(nèi)后再配制另一種藥物?；熕幬镂廴镜淖烂?、物品要先用棉簽將藥液吸去，再用酒精擦洗，用過(guò)的注射器針頭，刀片等銳器用后立即放入有標(biāo)簽的銳器盒內(nèi)集中統(tǒng)一處理，防止針刺傷的發(fā)生，強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，建立健康檔案，定期進(jìn)行體格檢查。

2.5 正確認(rèn)識(shí)介入工作的特殊性，加強(qiáng)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，不斷提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，運(yùn)用心理知識(shí)，使自己保持良好的心態(tài)，合理安排休息時(shí)間，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多食高蛋白，粗纖維食物，如牛奶、雞蛋、海帶、菌菇類(lèi)食物，可提高機(jī)體的抵抗力，促進(jìn)體內(nèi)有害物質(zhì)的排出，休息時(shí)盡量提高下肢，以利于下肢靜脈回流，避免下肢靜脈曲張，定期體格檢查，觀察血細(xì)胞變化，注意疾病的早期預(yù)防，注射乙肝疫苗、流感疫苗等，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

3 總結(jié)

作為從事介入工作的專(zhuān)科護(hù)士，應(yīng)高度重視職業(yè)防護(hù)問(wèn)題，要充分認(rèn)識(shí)到本職業(yè)所存在的種種危害，明確有害因素是客觀存在，又是可防護(hù)的，消除恐懼和盲目性，從預(yù)防入手，安全操作，不但要做醫(yī)生的得力助手，在管理和防范措施方面更要互相督促，共同將這一特殊行業(yè)帶來(lái)的職業(yè)危害降到最低，在為病人治療疾病的同時(shí)，保護(hù)自身的健康。期望在不久的將來(lái)，能有更先進(jìn)的防護(hù)裝備和完善的管理?xiàng)l例的出現(xiàn)，能切合實(shí)際的指導(dǎo)介入室護(hù)理工作。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 侯金鵬，鄧大平，朱建國(guó)，等．介入放射學(xué)工作者劑量水平與評(píng)價(jià)［J］．中國(guó)輻射衛(wèi)生，1997，6：216-217．

［2］ 王哲海，孔莉，于金明．腫瘤化療不良反應(yīng)與對(duì)策［M］．濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2002.9．

［3］ 楊小蓉，廖蘭，張燕．手術(shù)室護(hù)士職業(yè)損傷及防護(hù)研究進(jìn)展［J］．華西醫(yī)學(xué)，2004，19(3):516-517．

［4］ 李小妹．護(hù)理學(xué)導(dǎo)論［M］．湖南：科技技術(shù)出版社，2001.103-121．

［5］ 劉玉馥，周梨．護(hù)士壓力研究進(jìn)展［J］，國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，1998.17(1)：3．