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【關(guān)鍵詞】醫(yī)院;采購管理;存在問題;優(yōu)化;對策
一、前言
采購管理是醫(yī)院順利運行的重要工作環(huán)節(jié),對于醫(yī)院的整體發(fā)展具有重要的意義和作用,需要對其進(jìn)行全面有效的管理。如何有效開展采購管理工作,是醫(yī)院采購管理部門的重要工作。當(dāng)前很多醫(yī)院在采購管理工作過程中存在著一定的問題,需要對其進(jìn)行全面有效的分析和研究,積極采用良好的優(yōu)化對策。
二、醫(yī)院采購管理工作中存在的問題
1.醫(yī)院采購管理過程中對于成本控制有一定的認(rèn)識誤區(qū)
醫(yī)院所采購的各項物品如:醫(yī)療設(shè)備、器材,以及后勤設(shè)備、物資等,大多是對于質(zhì)量要求較高。很多醫(yī)院在采購管理的過程中,對于成本控制存在著一定的認(rèn)識誤區(qū),可能會針對一些采購的顯性成本進(jìn)行全面分析,而針對其中的一些隱性成本,也就是不能夠進(jìn)行準(zhǔn)確計算的機會成本之類了解不夠充分。
2.t院在對采購供貨商進(jìn)行管理的過程中缺乏一定的經(jīng)驗
醫(yī)院針對大額資金物資或設(shè)備的采購,通常使用招投標(biāo)的方式,這其中需要針對供貨商的各項情況進(jìn)行全面細(xì)致的評估。醫(yī)院在進(jìn)行采購管理的過程中,容易缺乏管理供貨商的經(jīng)驗,造成物資或設(shè)備的采購出現(xiàn)一定的問題,比如說交貨時間延遲、產(chǎn)品質(zhì)量不合格或者售后服務(wù)較差等。
3.醫(yī)院自身采購管理水平不高
醫(yī)院自身采購管理的總體水平不夠高,有的是因為沒有列好全面的采購清單,有的是因為采購預(yù)算工作沒有做好,有的是因為沒有擬定詳細(xì)完善的質(zhì)量要求和技術(shù)參數(shù),有的是因為沒有針對供貨商的各項情況進(jìn)行審查和評估等等,這些都將會直接影響到醫(yī)院其他各項工作的順利進(jìn)行。
三、醫(yī)院采購管理工作的優(yōu)化對策
醫(yī)院在采購管理工作過程中,存在著一定的問題,影響到了其采購工作的總體實施效果,同時還會給醫(yī)院正常的運行起到不良的負(fù)面作用,延誤到了各項醫(yī)療工作的良好開展。針對這種情況,需要積極優(yōu)化采購管理工作,采用積極有效的對策加以應(yīng)對,提升采購管理的總體水平和效果。
1.不斷完善采購管理的各項制度
針對采購管理過程中出現(xiàn)的各種問題,需要不斷完善管理的各項制度,提升采購管理制度的實際運行效果。采購管理制度中需要全面劃分好采購過程中不同環(huán)節(jié)管理人員的具體工作內(nèi)容并明確責(zé)任。第一,需要做好采購管理的預(yù)算工作,將需要采購的各項物品情況全面列舉,并征得相關(guān)主管人員的簽字確認(rèn)。第二,需要嚴(yán)格按照管理制度開展采購工作,選擇合格的供貨商渠道,針對供貨商的各項情況進(jìn)行全面細(xì)致的審查和評估。第三,需要擬定詳盡完善的質(zhì)量和技術(shù)參數(shù)要求,并取得相關(guān)人員的審批。第四,需要各相關(guān)部門人員執(zhí)行采購合同的聯(lián)合審核會簽制度。第五,需要做好采購物品的驗收工作。第六,需要指定科室專人領(lǐng)用物品出庫,并做好記錄工作。
2.做好固定資產(chǎn)的管理工作
醫(yī)院在完成大額資金項目進(jìn)行設(shè)備采購的時候,通常使用的是集中招標(biāo)的形式,這種采購方式在實際運行過程中較為容易出現(xiàn)一些重復(fù)購置的問題,給醫(yī)院造成一些不必要的損失。需要積極做好固定資產(chǎn)的管理工作,對各項固定資產(chǎn)進(jìn)行登記,包括數(shù)量、規(guī)格等方面,當(dāng)設(shè)備必須進(jìn)行采購的時候,需要制定出完整合理的購置計劃和方案,經(jīng)過如“醫(yī)院采購管理委員會”集體討論審核,并上報醫(yī)院班子會審批之后再開展,能夠有效減少固定資產(chǎn)浪費的問題發(fā)生。
3.加大供貨商的管理力度
當(dāng)前醫(yī)院對于供貨商的管理工作缺乏良好的經(jīng)驗,由此需要不斷加大對供貨商的管理力度,保證供應(yīng)的各項物資和設(shè)備是合格、規(guī)范和高質(zhì)量的。針對供貨商需要建立起相應(yīng)的信息化管理系統(tǒng),將醫(yī)院自身的供貨渠道進(jìn)行全面細(xì)致的分析,特別是需要針對招標(biāo)的供貨商各項情況如經(jīng)營業(yè)績、相關(guān)資質(zhì)、成功案例以及價格和商品等方面進(jìn)行分析。并且需要對中標(biāo)的供貨商的合同履行情況如按時供貨、產(chǎn)品質(zhì)量、售后服務(wù)等方面進(jìn)行考核。
四、結(jié)束語
現(xiàn)階段醫(yī)院采購管理工作中存在著一定的問題,主要是表現(xiàn)在醫(yī)院采購管理過程中對于成本控制有一定的認(rèn)識誤區(qū),醫(yī)院在對采購供貨商進(jìn)行管理的過程中缺乏一定的經(jīng)驗,以及醫(yī)院自身采購管理水平不高方面。針對這種情況,醫(yī)院需要積極采用有效的應(yīng)對和優(yōu)化對策,提升采購管理的實施效果,醫(yī)院需要不斷完善采購管理的各項制度,做好固定資產(chǎn)的管理工作。同時,還要加大供貨商的管理力度,促進(jìn)采購管理崗位工作得到良好的規(guī)范化效果。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:物資采購;供應(yīng)管理;企業(yè)成本
隨著我國市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展和改變,我國企業(yè)的競爭也日益激烈,并隨著我國成功加入世貿(mào)組織后,我國的企業(yè)不僅要面對國內(nèi)的市場競爭,還要面對國外市場經(jīng)濟的競爭。因此,無論是國企還是其他所有企業(yè),都應(yīng)該加強其自身的建設(shè),來適應(yīng)競爭激烈的戰(zhàn)略市場。而目前,我國國有企業(yè)的經(jīng)濟效益日益低下,其中主要的一個原因就是采購產(chǎn)品的價格過高。并經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),采購產(chǎn)品的費用占據(jù)總成本的百分之六十以上[1]。因此,要加強國企物資的采購供應(yīng)管理,通過降低產(chǎn)品費用來控制并節(jié)約國企的成本。
1 以人為本,建立高素質(zhì)的物資采購供應(yīng)隊伍,是降低采購成本的前提
1.1 加強思想建設(shè),樹立良好的職業(yè)道德風(fēng)范
企業(yè)物資的采購是在企業(yè)以外發(fā)生的,所以企業(yè)要加強對采購人員的思想建設(shè),增強其道德素質(zhì)。使采購人員樹立良好的價值觀、人生觀和道德觀,并增強其責(zé)任感和使命感,而且在實際采購過程中做到自律、廉潔、遵紀(jì)守法,避免發(fā)生違法的行為,樹立良好的職業(yè)道德形象。
1.2 建立有效的監(jiān)督制約機制,使管理制度化,確保采購人員的采購行為規(guī)范
俗話說“無規(guī)矩,不成方圓”[2],指的是再好的言行,沒有規(guī)矩約束也不能有好的秩序。而對于企業(yè)來說,無論是采購還是其他部門的任何工作人員,只是靠自身的自覺來工作而沒有制度的管理,也會是一盤散沙。因此,企業(yè)需要建立規(guī)范的管理制度,來約束并監(jiān)督工作人員的各種行為。使企業(yè)管理上有據(jù)可依,有法可尋,并促使工作人員按規(guī)章辦事、工作,也提高其工作效率。而對于采購人員來說,有明確的規(guī)章制度是好事,可以有效的約束其工作情況,避免其觸犯法律,而且可以增強其責(zé)任感、自覺性和積極性。從某種角度上看,規(guī)范的管理制度也可以在一定程度上減少企業(yè)的采購成本。
1.3 加強自身建設(shè),提高自身素質(zhì)
對于企業(yè)來說,高素質(zhì)的人才是其運營中的主宰。市場經(jīng)濟的競爭與運營實際上是人才的競爭。因此,企業(yè)一定要根據(jù)市場的不斷發(fā)展和改變,加強對本企業(yè)工作人員的培訓(xùn),使其成為具備適應(yīng)市場經(jīng)濟發(fā)展的高素質(zhì)人才。企業(yè)也可以根據(jù)工作人員的實際情況制定一些考核制度及獎罰制度等,提高工作人員的自覺性。同時,企業(yè)也可以深入到人才市場,應(yīng)聘一些整體素質(zhì)高、綜合能力強的高材生,來強大企業(yè)的競爭隊伍[3]。
2 開闊思路算細(xì)賬,多方面探索降低采購成本的途徑
2.1 加大結(jié)構(gòu)調(diào)整力度,使降低成本落到實處
各大小企業(yè)在選擇供貨商時都存在著一個誤區(qū),總是考慮供貨商的企業(yè)性質(zhì),認(rèn)為國營企業(yè)的產(chǎn)品一定是質(zhì)量最優(yōu)的。目前,在競爭激烈的市場經(jīng)濟情況下,企業(yè)選購供貨商的觀念必須要改變,對供應(yīng)物資的各種供貨商要同樣看待。在保證物資質(zhì)量的前提下,選擇價格便宜且運輸比較近的供貨商,從而減少物資運輸費用。而且要本著“近增遠(yuǎn)減”的原則[4],盡量多選擇本地的供貨商,不僅減少運輸費用而且可以提高供貨效率,從而減少企業(yè)資金的占用。
2.2 加強物資綜合利用,以達(dá)到綜合降低采購成本的目的
物資采購人員應(yīng)適時到生產(chǎn)或施工現(xiàn)場對物資的實際使用情況進(jìn)行了解,然后不斷了解和掌握市場信息情況,并選購一些新產(chǎn)品,在確保其能代用的情況下來代替過去用高價采購的產(chǎn)品,來降低物資采購的成本。而且,對一些占用資金量較大且資源稀缺的物資,可以采用回收再利用的辦法來緩解企業(yè)的資金周轉(zhuǎn)及補充稀缺物資的使用。
2.3 轉(zhuǎn)變采購觀念,避免進(jìn)入盲目降低采購成本的誤區(qū)
在物資采購中,不是價格越低就越好,或是價格越高就越好,它們是受產(chǎn)品質(zhì)量影響的。價格過低的產(chǎn)品其質(zhì)量不一定過關(guān),在生產(chǎn)使用過程中,如果使用質(zhì)量不合格的產(chǎn)品,不僅存在著安全問題、產(chǎn)品使用壽命問題,而且還會影響工作效率,并在實際生產(chǎn)過程中無形的增加了企業(yè)的成本。而價格越高的產(chǎn)品其質(zhì)量也不一定是最好的,或者是超標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量。而在生產(chǎn)使用過程中,質(zhì)量過高的產(chǎn)品其性能超過了我們的利用范圍;或是使用由高價采購的質(zhì)量較差的產(chǎn)品,都會影響企業(yè)成本的增加。所以在采購物資時,應(yīng)在保證產(chǎn)品質(zhì)量的情況下,選擇價格最低的產(chǎn)品進(jìn)行采購。
3 拓寬市場空間,穩(wěn)定供貨渠道,建立戰(zhàn)略合作伙伴關(guān)系
隨著我國市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展并與世界經(jīng)濟一體化的形成,我國的大宗原燃料等趨于供不應(yīng)求的事態(tài)。因此,需要采購人員加強市場的調(diào)查和深入了解,從而掌握第一手可靠的市場信息。采購人員需進(jìn)入市場,對各個供貨商的情況及貨源進(jìn)行詳細(xì)的了解和調(diào)查,并為其建立檔案,同時通過各種渠道來掌握市場物資的價格,然后對其進(jìn)行對比并確立供應(yīng)商,并與其建立穩(wěn)定、長久的合作關(guān)系。
4 加強倉儲管理,合理確定物資儲備定額,在企業(yè)內(nèi)部實行配送制
4.1 確立合理的物資儲備定額,使其既能滿足生產(chǎn)所需,又不過多占用企業(yè)資金
對于企業(yè)來說核心的命脈是資金流通[5],而企業(yè)要進(jìn)行物資儲備,則必定需要花費一定的資金,從而占用一定的成本。而物資儲備的時間越長,則占用可利用資金的使用率就越大。物資的存貨不會隨經(jīng)濟的發(fā)展而增值,它存留的時間越長則貶值率會越大,一旦企業(yè)資金匱乏,物資的儲備則直接影響企業(yè)的存活。所以,要加強企業(yè)的倉儲管理,合理的制定物資儲備金額,在其不過多占用企業(yè)資金的情況下進(jìn)行定額儲備,從而降低企業(yè)的采購成本。
4.2 在企業(yè)內(nèi)部實行配送制
在企業(yè)內(nèi)部實行物資配送制是比較先進(jìn)的一種分配方式,通過這種分配方式可以減少工作人員的領(lǐng)取時間,從而提高其工作和生產(chǎn)的效率;而且有利于物資集中管理,使物資管理人員能夠熟悉和掌握物資的使用情況,從而避免了物資的庫存積壓及資金的占用。而且在國外的各大中小型企業(yè)也都運用這種方式進(jìn)行物資發(fā)放,不僅大大提高了物資的使用率,減少其不必要的消耗,而且也有效降低了物資采購的成本。
綜上所述,要想加強國企物資采購供應(yīng)管理,應(yīng)以人為本,建立高素質(zhì)的物資采購供應(yīng)隊伍;并多方面探索降低采購成本的途徑;同時拓寬市場空間,穩(wěn)定供貨渠道并建立合作關(guān)系;而且要加強企業(yè)內(nèi)部物資倉儲的管理并合理確定物資儲備資金。
參考文獻(xiàn)
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1、必須向具有合法資質(zhì)的農(nóng)資生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)銷商采購農(nóng)資產(chǎn)品。進(jìn)貨時應(yīng)當(dāng)索取、核實并妥善保存供應(yīng)商的營業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)許可證、經(jīng)營許可證等資質(zhì)證明材料復(fù)印件(須加蓋公章)以及供貨協(xié)議。不得向無證企業(yè)或個人采購農(nóng)資產(chǎn)品。
2、采購農(nóng)資時,應(yīng)當(dāng)按照國家相應(yīng)的農(nóng)資產(chǎn)品包裝、標(biāo)簽和說明書等管理規(guī)定,查驗產(chǎn)品包裝、標(biāo)簽、說明書、生產(chǎn)日期,索取相應(yīng)批次的質(zhì)量檢驗合格證以及有關(guān)登記、批準(zhǔn)證明文件復(fù)印件(須加蓋公章)。對經(jīng)查驗不符合規(guī)定的農(nóng)資,不得入庫,并做好退貨處理記錄,發(fā)現(xiàn)假冒偽劣商品應(yīng)立即向XX縣(區(qū))農(nóng)業(yè)局報告。所購產(chǎn)品信息必須納入農(nóng)藥監(jiān)管信息化管理系統(tǒng)。
3、對供貨商資質(zhì)和產(chǎn)品證明核實無誤后,應(yīng)索取進(jìn)貨發(fā)票,進(jìn)貨發(fā)票應(yīng)注明進(jìn)貨時間、產(chǎn)品名稱(產(chǎn)品通用名)、規(guī)格、批次、數(shù)量、供貨商及其聯(lián)系方式等內(nèi)容。
4、必須向農(nóng)資購買者出具發(fā)票或銷售憑據(jù),銷售憑據(jù)應(yīng)當(dāng)如實注明售出產(chǎn)品的名稱、數(shù)量、銷售時間以及購買人和經(jīng)營單位名稱等信息,必要時,還應(yīng)根據(jù)實際情況當(dāng)出具使用指導(dǎo)意見和注意事項。
為規(guī)范我院醫(yī)用高值耗材、植入性材料采購行為,提高采購資金效益和采購工作的透明度,保證醫(yī)用耗材的質(zhì)量及使用,保證病人的合法權(quán)益,維護(hù)患者知知情權(quán),以最大限度保證合理收費,合理診治,根據(jù)有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我院實際情況,制定本制度:
一、高值耗材、植入性材料是指,植入性醫(yī)療器械、介入性醫(yī)療器械、美容填充產(chǎn)品等較長時間進(jìn)入人體深在組織的產(chǎn)品。包含:骨科植入、填充材料(各種接骨板、髓內(nèi)釘、人工關(guān)節(jié)、脊柱內(nèi)固定器械、記憶合金、人工骨等),各種填充材料(乳房填充材料、人工鼻梁、眼內(nèi)填充材料等),各種支架(血管支架、前列腺支架、膽道支架、食道支架、栓塞器材等),其他植入材料(各種吻合器、人工晶體、疝修補片、人工血管、心臟起搏器、人工瓣膜等)。
二、對于衛(wèi)生部集中招標(biāo)的高值耗材、植入性材料的選用必須在《衛(wèi)生部全國高值醫(yī)用耗材集中采購中標(biāo)目錄》內(nèi)選用。原則上只采購招標(biāo)產(chǎn)品,非招標(biāo)產(chǎn)品不予采購。
三、臨床確需且未列入集中招標(biāo)范圍內(nèi)的醫(yī)療器械高值材料,經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)同意并經(jīng)申請審批后,由采購辦從經(jīng)認(rèn)定的供貨商,按議價程序采購,議價由申購方、供貨商、采購辦三方共同進(jìn)行,并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械管理制度并履行質(zhì)量驗收手續(xù)。
四、由設(shè)備科對高值耗材、植入性材料供貨商及產(chǎn)品資質(zhì),按《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行審核,查驗《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》、《稅務(wù)登記證》,《醫(yī)療器械注冊證》及其附件《醫(yī)療器械注冊登記表》,醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)法定代表人委托授權(quán)書,及銷售人員的身份證件,并將所有相關(guān)證件復(fù)印件存檔備查。
五、高值耗材、植入性材料只能從具有《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》的生產(chǎn)企業(yè)或具有《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的經(jīng)營企業(yè)購置,所有擬購置的高值耗材、植入性材料都必須有國家藥品監(jiān)督管理局審批的有效注冊證,否則禁止購買。
六、臨床科室憑經(jīng)審批的《高值耗材、植入性材料使用審批表》向設(shè)備科申請。采購員對經(jīng)審批的項目按招標(biāo)合同進(jìn)行采購,在購置過程中嚴(yán)格依照法律法規(guī)審核證件并將相關(guān)資料收集匯總備案備查,《高值耗材、植入性材料使用審批表》同患者的《高值耗材、植入醫(yī)療器械使用驗收登記表》一并保存。
七、訂購的高值耗材、植入性材料到貨后,由采購員與保管員辦理產(chǎn)品交接和驗收入庫手續(xù),驗收內(nèi)容包括產(chǎn)品外觀質(zhì)量、包裝及規(guī)定的包裝標(biāo)識(即注冊證書編號、產(chǎn)品批注文號)、生產(chǎn)批號、生產(chǎn)單位、型號及規(guī)格、合格證等,無菌類高風(fēng)險器械耗材還要查看滅菌批號和滅菌失效期、進(jìn)口產(chǎn)品必須有中文標(biāo)識。由保管員對產(chǎn)品的編號和條碼進(jìn)行登記,登記后同患者的《高值耗材、植入性材料使用審批表》、《高值耗材、植入醫(yī)療器械使用驗收登記表》一并保存。
八、驗收合格入庫的器械,由保管員辦理相關(guān)手續(xù)并通知申購科室領(lǐng)用,以保證診療活動的順利開展。對于驗收不合格的貨物,采購員要及時辦理退換貨的事宜,同時通知申購科室,以便協(xié)調(diào)相關(guān)事宜。
高值耗材、植入性材料采購流程圖
臨床科室根據(jù)患者病情在科室內(nèi)部經(jīng)病例分析討論確認(rèn)后方可提出申請,并填寫《高值耗材、植入性材料使用審批表》。
臨床科室根據(jù)患者病情在科室內(nèi)部經(jīng)病例分析討論確認(rèn)后方可提出申請,并填寫《高值耗材、植入性材料使用審批表》。
進(jìn)行相應(yīng)的審批。
采購員按經(jīng)審批的《高值耗材、植入性材料使用審批表》所列產(chǎn)品,和招標(biāo)合同聯(lián)系相應(yīng)供貨商進(jìn)行采購。
到貨后,由采購員與保管員辦理產(chǎn)品交接和驗收手續(xù)并對產(chǎn)品的編號和條碼進(jìn)行登記。
驗收合格入庫的產(chǎn)品,由保管員辦理相關(guān)入出手續(xù)并通知申請科室領(lǐng)用。
驗收不合格的貨物,由設(shè)備科辦理退換貨的事宜。
高值耗材、植入性材料采購流程圖
臨床科室根據(jù)患者病情在科室內(nèi)部經(jīng)病例分析討論確認(rèn)后方可提出申請,并填寫《高值耗材、植入性材料使用審批表》。
臨床科室根據(jù)患者病情在科室內(nèi)部經(jīng)病例分析討論確認(rèn)后方可提出申請,并填寫《高值耗材、植入性材料使用審批表》。
進(jìn)行相應(yīng)的審批。
采購員按經(jīng)審批的《高值耗材、植入性材料使用審批表》所列產(chǎn)品,和招標(biāo)合同聯(lián)系相應(yīng)供貨商進(jìn)行采購。
到貨后,由采購員與保管員辦理產(chǎn)品交接和驗收手續(xù)并對產(chǎn)品的編號和條碼進(jìn)行登記。
1.1樹立程序不可動搖的觀念
公立醫(yī)院物資管理工作以法律為規(guī)范,建立各項規(guī)章制度,形成相應(yīng)管理工作程序。管理程序是各項規(guī)章制度延續(xù)生命力的保障,來不得半點松懈和動搖,否則,后果必然嚴(yán)重。在我國,《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》(以下簡稱《條例》)旨在保證醫(yī)療器械的安全、有效,保障人體健康和生命安全。盡管其至今仍是醫(yī)療器械監(jiān)督管理最高級別的管理規(guī)章,但尚未上升到“法律”的概念。為了強化《條例》的監(jiān)管性質(zhì),確保醫(yī)療器械管理制度的日臻完善,諸多公立醫(yī)院相繼出臺了醫(yī)療器械采購補充規(guī)定、采購程序以及確定采購物資的資質(zhì)審核目錄。這些規(guī)定包括采購申請、審核、復(fù)核、驗資、驗貨以及收集生產(chǎn)企業(yè)的相關(guān)證件、授權(quán)委托書、經(jīng)營企業(yè)相關(guān)資質(zhì)證件等,并要求供應(yīng)商在目錄上注明每一個證件的有效期以便于管理,等等。事實證明,醫(yī)院在依法管理方面所制定的相關(guān)規(guī)定及程序是行之有效的,制約了行政管理方面的不作為、亂作為現(xiàn)象。因此,將法規(guī)作為高懸的利劍,將嚴(yán)格的程序作為須臾不可懈怠的“晨鐘”、“暮鼓”才是公立醫(yī)院物資管理的必然歸屬。
1.2樹立發(fā)展的觀念
加強公立醫(yī)院物資管理是建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院和適應(yīng)醫(yī)療市場競爭的需要?,F(xiàn)代化公立醫(yī)院不但要擁有一支高素質(zhì)的醫(yī)、護(hù)、技專業(yè)隊伍,而且還必須擁有一流的管理、一流的設(shè)備、一流的技術(shù)服務(wù)做保障,這樣才能更好地體現(xiàn)醫(yī)院的社會功能,為公眾所接受,從而創(chuàng)造出一流的效益。作為醫(yī)院的物資管理人員,必須加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),知法、懂法并忠實執(zhí)法。除此之外,公立醫(yī)院還需要在現(xiàn)有的HIS中,增加計算機物資管理信息庫以及常用物資采購資質(zhì)比對系統(tǒng)。這些管理系統(tǒng)應(yīng)該分別與資質(zhì)證件的持有人(生產(chǎn)廠家、供應(yīng)商等)、監(jiān)管人(頒證和驗證機構(gòu))聯(lián)網(wǎng)或取得查詢許可,以便定期更新信息資料,確保物資購入的安全性及可靠性。因此,在公立醫(yī)院物資管理過程中,要堅決摒棄“重救急不重程序”、“重物不重法”的錯誤思維及方法,規(guī)范制度、嚴(yán)謹(jǐn)程序、依法創(chuàng)新是當(dāng)前公立醫(yī)院物資管理首要的也是重要的任務(wù)。
2創(chuàng)新管理環(huán)節(jié)
醫(yī)院物資管理的整個體系是由計劃、采購、儲備、管理、消耗等進(jìn)行組織和控制的各個環(huán)節(jié)構(gòu)成。其中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,都將對醫(yī)院的物資供應(yīng)鏈乃至整個醫(yī)院的資金鏈造成沖擊。公立醫(yī)院物資管理環(huán)節(jié)的創(chuàng)新,關(guān)鍵在于統(tǒng)籌兼顧,保持環(huán)節(jié)協(xié)調(diào)和可持續(xù)性。
2.1堅持比價采購,爭取最優(yōu)性價比
比價采購,就是采購物資時實行比質(zhì)量、比中間費用、比價格、比售后服務(wù)、比供貨單位信譽及貨款承付方式等采購綜合要素為主要內(nèi)容的管理環(huán)節(jié)。這種環(huán)節(jié)制度的核心是以最佳的購銷方式,取得最優(yōu)的質(zhì)量、最低的價格、最好的服務(wù),達(dá)到醫(yī)院經(jīng)濟效益最大化的目的。“同等物資比質(zhì)量、同等質(zhì)量比價格、同等價格比服務(wù)、同等服務(wù)比信譽,一物一比、比后再買,貨到后分期付款”應(yīng)該是公立醫(yī)院物資供應(yīng)部門在物資比價采購環(huán)節(jié)中必須遵循的原則。在具體操作中,公立醫(yī)院的物資比價采購實行公開競標(biāo),避免暗箱操作和私下交易;通過不同報價單位的叫價、比價,還可以不斷修正招標(biāo)文件的諸多參數(shù),使之保持先進(jìn)科學(xué)的水準(zhǔn);同時,由于實行集中競價,無需多個部門反復(fù)參與和商議。醫(yī)院不同業(yè)務(wù)部門的人員共同會審?fù)豁椖?,必然思路統(tǒng)一、相互佐證、拾遺補缺,進(jìn)而大大提高了招標(biāo)成功率。在比價過程中,往往還需根據(jù)物資品種、批量、價值、市場采購難易程度、是否現(xiàn)款提貨等實際因素,將采購環(huán)節(jié)分為限價采購和貨比多家的比價采購2種管理模式。事實證明,堅持集中比價和擇優(yōu)的環(huán)節(jié)過程,凈化了市場供應(yīng)環(huán)境、豐富了購物論證內(nèi)容,降低了人力資源成本,鍛煉了專職人才隊伍。
2.2堅持定額消耗,管住低值易耗品
醫(yī)院在物資管理工作中,存在“重大件、輕小件,重采購、輕管理”問題,突出體現(xiàn)在低值易耗品的采購和消耗方面。由于低值易耗品的需求分布廣泛,業(yè)務(wù)部門的領(lǐng)用存在隨意性,因而物資管理部門在采購低值易耗品時,往往以經(jīng)驗管理代替存貨成本管理,致使一些不急用的低值易耗品在醫(yī)院顯示為零,而個別部門卻可能大量積壓。這種不平衡的消耗存量,必然占用流動資金,影響醫(yī)院物資管理整體水平。解決上述問題的途徑有:(1)嚴(yán)格執(zhí)行低值易耗品消耗定額管理制度,做到發(fā)料有限額、補料有審批、報廢有手續(xù);(2)建立健全經(jīng)濟責(zé)任制,加強各部門的經(jīng)濟核算,以促其精打細(xì)算,用經(jīng)濟核算來促進(jìn)定額消耗制度的不斷完善。醫(yī)院低值易耗品消耗定額的制定,一般可參照企業(yè)勞動定額管理的相關(guān)內(nèi)容,并根據(jù)低值易耗品占有量來處理。消耗定額的制定還應(yīng)堅持“四要”的原則:一要在保證和提高工作質(zhì)量的前提下,使物資消耗最低;二要有科學(xué)依據(jù),切實可行;三要物資使用部門和物資管理部門密切合作;四要根據(jù)實際工作情況變化,適時作相應(yīng)調(diào)整。事實證明,公立醫(yī)院如果在低值易耗品的管理環(huán)節(jié)上實現(xiàn)了科學(xué)及合理消耗,勢必促使物資管理工作邁上新臺階。
2.3堅持預(yù)案管理,防止“急病亂投醫(yī)”
公立醫(yī)院面對的突發(fā)事件很多,搶救、搶修以及應(yīng)對突發(fā)緊急事件幾乎無時不在,在爭分奪秒的情境下,物資供應(yīng)工作的順暢顯得尤為重要。衛(wèi)生部2009年頒布的《全國醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急工作規(guī)范》第三十六條明確規(guī)定:醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定生命支持類、急救類醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急預(yù)案,保障緊急救援工作需要。據(jù)此,一般公立醫(yī)院都會制定特殊情況下的應(yīng)急采購預(yù)案。醫(yī)院物資應(yīng)急采購具有3層含義:(1)物資應(yīng)急采購仍然是醫(yī)院采購行為的一種。(2)應(yīng)急采購具有特定的發(fā)生前提。(3)應(yīng)急采購的特殊性在于:完成任務(wù)的時限非常短,且隨著緊急情況的發(fā)展變化,在較短時間內(nèi)采購任務(wù)可能需要不斷進(jìn)行調(diào)整,采購物資的數(shù)量與種類常常是比較緊缺的品種,具體實施過程須注重實效性,以簡捷高效為目標(biāo)完成采購保障任務(wù)。堅持緊急預(yù)案管理,一是為了確保在突發(fā)事件情況下,能夠圓滿完成相關(guān)供應(yīng)任務(wù);二是為了進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院物資采購環(huán)節(jié),防止在突發(fā)事件驅(qū)使下,相關(guān)部門“急病亂投醫(yī)”,產(chǎn)生亂作為、亂花錢等不當(dāng)行為。應(yīng)急采購預(yù)案突出一個“急”字,但并不提倡亂。諸多管理環(huán)節(jié)依然要求“環(huán)環(huán)相扣”,比如,在緊急情況下,采取非常措施進(jìn)行物資采購后,必須在規(guī)定的時間內(nèi)補辦相關(guān)報批手續(xù)、入出庫手續(xù)以及物資資產(chǎn)登記手續(xù)等,確保急而有序、急而有矩。
3創(chuàng)新管理手段
新形勢下,公立醫(yī)院物資管理手段層出不窮,其目的還是為了服務(wù)于物資供應(yīng)管理工作的與時俱進(jìn)。綜合來講,主要是管好人、管好物、管好供貨商。
3.1對物資采購員實行考核、激勵和約束手段
采購員是采購的實際實施者,在采購過程中起著至關(guān)重要的作用。事實表明,注重考核采購員的職業(yè)素養(yǎng),以相關(guān)法規(guī)和醫(yī)院制度約束其行為操守,能嚴(yán)格防范工作中不正當(dāng)行為的發(fā)生。注重和加強考核采購員的專業(yè)能力,也是防止工作中上當(dāng)受騙的必備措施。一般可半年考核一次,主要由人力資源部、監(jiān)察部門、采購部門以及院內(nèi)物資使用部門聯(lián)合進(jìn)行。對考核結(jié)果優(yōu)良,完成或降低醫(yī)院物資采購成本任務(wù)的采購員,按醫(yī)院規(guī)定或適度的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行精神和物質(zhì)獎勵,以提高采購員的工作積極性。對于考核結(jié)果不合格的采購員,應(yīng)按醫(yī)院規(guī)定首先進(jìn)行誡勉談話,進(jìn)而根據(jù)適度的標(biāo)準(zhǔn)視不同情節(jié)予以懲罰,如有必要,應(yīng)毫不猶豫地調(diào)整或辭退。
3.2實行物資流量和流向監(jiān)管手段
公立醫(yī)院物資供應(yīng)部門不但要負(fù)責(zé)物資采購,還要對物資數(shù)量進(jìn)行監(jiān)控,對物資流量進(jìn)行監(jiān)管。實現(xiàn)方式為:以醫(yī)院物資定額管理構(gòu)架和相關(guān)計算機管理體系為基礎(chǔ),實時開發(fā)物資流動數(shù)量和流動方向控制系統(tǒng)。設(shè)計醫(yī)院收費系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)及醫(yī)療器材管理數(shù)據(jù)庫,明確各流通環(huán)節(jié)所具有的相應(yīng)權(quán)限及功能,具體做法是:(1)當(dāng)使用科室領(lǐng)物后,數(shù)據(jù)庫便自動產(chǎn)生物資使用的具體數(shù)據(jù),使用科室、庫房以及分管領(lǐng)導(dǎo)都可查詢物資使用狀況;(2)設(shè)置系統(tǒng)具備同一醫(yī)療用品不能重復(fù)計費的功能,約束臨床醫(yī)務(wù)人員對部分物資重復(fù)使用的不當(dāng)行為,以此減低院內(nèi)感染管理工作的難度;(3)該管理系統(tǒng)的物資領(lǐng)取和收費授權(quán)是一一對應(yīng)的,以此控制少收費和漏收費現(xiàn)象,防止醫(yī)院物資流向院外情況的發(fā)生;(4)設(shè)置非正規(guī)渠道物資不能收費的授權(quán),由此可以遏制這類物資的流入使用,降低醫(yī)療事故的威脅;(5)當(dāng)科室領(lǐng)取物資時,系統(tǒng)自動彈出該物資庫存數(shù)量的信息,如果低于規(guī)定的備用量時,系統(tǒng)自動提示及時采購補充。在此基礎(chǔ)上,醫(yī)院還應(yīng)當(dāng)對相關(guān)物資實行以舊換新,凡能修復(fù)使用的物資,都要責(zé)成相關(guān)部門修復(fù)使用,杜絕浪費,節(jié)省資金。
3.3對供貨商實行相應(yīng)限制手段
首先,建立健全醫(yī)院物資供應(yīng)商檔案。對所有供應(yīng)商按重要性和一般性建立相應(yīng)檔案。所謂重要性供應(yīng)商,即在品質(zhì)、價格、交貨期、配合能力、結(jié)算條件等方面均能達(dá)到醫(yī)院的規(guī)定要求,并與醫(yī)院有長期業(yè)務(wù)往來的供貨單位;一般性供貨商指偶發(fā)性或臨時性業(yè)務(wù)往來的供貨單位。當(dāng)一般性的供貨商因業(yè)務(wù)需要而變?yōu)榻?jīng)常性往來時,經(jīng)考核符合醫(yī)院重要性供貨商標(biāo)準(zhǔn)后,應(yīng)轉(zhuǎn)為重要供貨商進(jìn)行檔案管理。其次,建立嚴(yán)格的供貨商淘汰制度。每年都需對供貨商進(jìn)行評估、調(diào)整,主要由物資使用部門、采購部門、紀(jì)檢監(jiān)察部門和財務(wù)部門聯(lián)合進(jìn)行。如果供貨商在供應(yīng)材料過程中存在質(zhì)量、交貨能力、人為欺詐等問題,醫(yī)院應(yīng)及時處理或終止其業(yè)務(wù)往來。在此基礎(chǔ)上,醫(yī)院應(yīng)商洽當(dāng)?shù)貦z察院共同管理供貨商,訂立“廉潔承諾”,以此防范不正當(dāng)交易,確保“陽光采購”的順利實施。
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