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不同的心理治療方法范文第1篇

長期臥床者或病情較重者，首先應注意全身營養(yǎng)，根據(jù)病情給予高蛋白、高維生素的膳食，鼓勵病人多進食，生活不能自理者應及時喂食喂水，以增強抵抗力和組織修復能力。要協(xié)助病人經(jīng)常變換，一般每2-3小時翻身一次，必要時可墊海綿墊或氣墊褥;床鋪要保持清潔、干燥、平整、無碎屑。傷口若有分泌物要及時更換敷料，若有大小便失禁、嘔吐及出汗情況時，應及時擦洗干凈，被服濕了要及時更換，衣物經(jīng)常洗曬干凈。不可使用破損的便盆，使用便盆時不可硬塞硬拉，必要時在便盆邊緣上墊以軟紙或布墊，以防擦傷皮膚。

經(jīng)常性的按摩可增進局部血液循環(huán)，對預防褥瘡有一定的效果。在此介紹紅花酒精的配制方法及按摩手法，供大家參考：

1.紅花酒精配制 紅花具有活血通絡，去瘀止痛功用。到中藥房購紅花6克，浸入50%酒精500毫升中1-2天，即可搽用。

2.全背部按摩手法 協(xié)助病人俯臥或側(cè)臥，露出背部，先以熱水進行擦洗，再以兩手或一手蘸少許紅花酒精作按摩。按摩者斜站在病人的右側(cè)，兩手從病人雙側(cè)臀部開始，沿脊柱兩旁向上按摩(全手掌按順時針方向均勻打圈按摩，力量要足夠刺激肌肉組織)，至肩部時，手法稍輕，轉(zhuǎn)向下至腰部止。如此有節(jié)奏的按摩數(shù)次，再用拇指指腹由骶尾部開始沿脊柱按摩至第七頸椎處(后頸部)。

3.受壓處局部按摩 蘸少許紅花酒精，以手掌大小魚際部位緊貼皮膚，作壓力均勻的向中心方向按摩，由輕到重，由重到輕，每次約3-5分鐘。如局部呈現(xiàn)褥瘡的早期癥狀(局部瘀血發(fā)紅)，按摩時不要在該處加重壓，可用拇指指腹作環(huán)狀動作，輕柔地由近褥瘡處向外按摩。

怎樣護理心肌梗塞病人

老年人患急性心肌梗塞時，陪護者應注意以下幾個方面的內(nèi)容:

注意讓病人休息 一般來說，老年人發(fā)病的第一周應絕對臥床休息，避免不必要的搬動，臥床休息對于心肌梗塞病人而言非常重要。

讓病人適當運動 起先可在床上做簡單的肢體運動，如手臂、腿、腳等，預防下肢靜脈血栓的形成。然后根據(jù)病人自身的狀況，可離床在室內(nèi)適當活動，但要注意活動時間。如果病人的狀態(tài)較好，可考慮戶外活動，但仍不能做劇烈活動。

注意病人的用藥 心肌梗死的主要癥狀是胸痛，常需要一些止痛藥以及麻醉劑，如嗎啡等。但這些藥物都能抑制呼吸中樞，加重支氣管疾病，因此要慎用。如老年人出現(xiàn)精神混亂，不宜使用鎮(zhèn)靜劑。

監(jiān)測生命體征 應每1-2小時為老年人測量一次血壓、脈搏和呼吸。如發(fā)現(xiàn)異常情況，應及時報告醫(yī)生予以治療。

保持二便通暢 病危老年人應留置導尿，同時每天服甘油或蜂蜜，使糞便變軟，防止便秘的發(fā)生。

飲食調(diào)整 每日做到少量多餐，多給患者食用清淡流質(zhì)飲食，要限制鹽和脂肪的攝入量，減少水分在患者體內(nèi)的潴留，以減輕心臟負擔。

保證患者充足的睡眠 若患者因病難以入睡時，可按醫(yī)囑讓患者口服少量的鎮(zhèn)靜劑或安眠藥促進睡眠。（紅云）

不同環(huán)境的身體療養(yǎng)法

1.溫泉療法：泉水的溫度可使人體毛細血管擴張，促進血液循環(huán)。水的浮力和壓力對人體有按摩、收斂、消腫、止痛的功能。因此，有皮膚、肌肉、關節(jié)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等方面疾病的患者可以選擇在休息的時間泡泡溫泉。

2.海濱療法：海療學目前已成為世界上一門專門的學問。在氣候宜人、光照強的海濱進行日光浴，最為合適不過了。有血液病、糖尿病、心臟病以及呼吸、皮膚等方面疾病的患者可經(jīng)常去海濱度假。

不同的心理治療方法范文第2篇

關鍵詞 箱庭療法 農(nóng)村 中學心理咨詢 運用及價值

中圖分類號：B849 文獻標識碼：A 文章編號：1002-7661（2014）08-0035-02

箱庭療法是現(xiàn)代社會中，幫助中學生群體進行有效的心理咨詢的重要手段和途徑，對于突破心理障礙，解決心理問題和心理矛盾具有重要的作用和意義。農(nóng)村學生由于受到教學條件的限制，導致了一系列中學生的相關的心理咨詢問題無法得到及時有效的解決，箱庭療法在農(nóng)村中學心理咨詢中的運用及價值成為了解決問題的關鍵。

一、箱庭療法的心理技法的運用和理論基礎

1.箱庭療法的心理技法的理論基礎

箱庭療法是起源于歐洲的一種心理治療方法，被人們廣泛的稱為沙盤療法。同時，因為箱庭療法又是一種以獨特的游戲性質(zhì)為主要特征的心理治療方法，因此，箱庭療法又被人稱為是沙盤游戲。在箱庭療法這一特殊的治療方法中，主要的治療工具就是一個“神奇的箱子”，讓人驚奇的是這個箱子中盛滿了細軟的沙子，學生在箱庭療法中，能夠迅速的和治療者建立起強烈的信任感，而通過細沙在不同的學生的心理活動的干預下，借助于不同的玩具和工具的影響和幫助下，在“自由和保護的空間”機制的氛圍中，所呈現(xiàn)出的不同的形態(tài)和形狀來還原出學生的真實的內(nèi)心世界。正是因為箱庭療法的此種特性，讓箱庭療法成為了在治療中學學生心理方法中的“世界技法”，在全世界的范圍內(nèi)得到了廣泛的應用。尤其是對于農(nóng)村中學心理咨詢中的運用及價值被擺在了突出的位置，在現(xiàn)代心理咨詢治療方法中發(fā)揮著重要的作用和意義，不容忽視。

2.箱庭療法在實踐中的運用

在榮格心理學、世界技術(shù)、客體關系理論等心理學理論所進行有效的相互融合之后，在實踐中逐漸的演變出來的心理治療方法或者是進行心理治療的有效，成為了我國傳統(tǒng)意義上的沙盤療法，最先被瑞士心理學家卡爾夫所引用。在沙盤療法實際的應用過程中，科學、合理地將東西方文化的差異和不同進行有效地整合和歸結(jié)，以中國傳統(tǒng)園林盆景藝術(shù)為客觀的治療載體，立足西方先進的心理知識理論，最大限度地繼承和發(fā)揚我國傳統(tǒng)的歷史文化內(nèi)涵，讓在“箱子里炮制庭園”為基本的心理治療方式，讓我們所面對的治療對象能夠在毫無預警的情況下，去自行挑選自己所需要的工具。在一個特制的細沙的箱子中，去充分地發(fā)揮出他的想象力和表現(xiàn)力，通過不同的沙子的形狀和形態(tài)來將治療對象的內(nèi)心世界通過自我表現(xiàn)的方式來呈現(xiàn)出來，這就是箱庭療法在實際心理治療中的應用。箱庭療法區(qū)別于其他心理治療方法的類型來說，它的主要的特點和不同就是它并不具有言語性特征，只需要通過對于治療對象的行為舉止有效觀察，就能夠讓治療者掌握其真實的心理活動，及時地把握治療對象的心理活動的傾向，然后在獨特的游戲性質(zhì)特征的影響下，實現(xiàn)對于學生的心理咨詢目的。

二、箱庭療法在農(nóng)村中學心理咨詢中的價值

1.解決溝通問題，正確處理人際關系，完成心理矛盾的順利過渡

箱庭療法面對的對象是存在著溝通問題的學生。針對于此類的中學生，攻克他們的心理問題的方法中，通過說話開導的方式顯然不是最明智的，箱庭療法則有效地解決了這一問題。箱庭療法是一種不需要言語的游戲性質(zhì)的心理咨詢的方式。在農(nóng)村學生面對著可塑性極強的細沙箱的時候，不需要要求他們有多么高超的技巧，能夠讓細沙在瞬間變的神奇，也不需要他們有多么新穎的創(chuàng)新能力，能夠讓細沙成為新生事物的代名詞，需要的僅僅只是中學生依靠著自身的喜好，在必要的玩具等工具的配合下，在細沙上的自我表現(xiàn)，通過細沙的塑造過程中，能夠讓中學生全身心的投入到整個作品的創(chuàng)作中。沒有好壞之分，沒有優(yōu)差之別，有的只是他們情緒的宣泄，是他們內(nèi)心深處的某種渴望的顯示，能夠讓農(nóng)村學生在細沙作品的創(chuàng)作中獲得一種情感的升華，撫慰他們內(nèi)心深處的創(chuàng)傷，充分地表現(xiàn)出自己心底的渴求，幫助他們克服和解決生活和學習中所遇到的困難和難題以及種種的不適應和不接受的情況。

另外，箱庭療法能夠增強農(nóng)村學生的集體觀念，妥善處理人際關系，，促進個體在團隊的協(xié)同合作中的發(fā)展，提高人際交往能力，減少農(nóng)村學生對于社會的片面的、主觀的偏差的影響，將感知和思維有效的整合在一起，杜絕孤獨，減少農(nóng)村學生的孤僻現(xiàn)象的出現(xiàn)，以無言的心理咨詢方式來實現(xiàn)言語化的心理輔導和幫助，完成心理矛盾的順利過渡。

2.增強耐性，打破負面情緒的困擾，增強創(chuàng)造力

在現(xiàn)代社會中，隨著科技化水平不斷提高，學生的就業(yè)壓力徒增的社會大背景下，給學生提出更高的標準和要求，尤其是在我國教育相對較為落后的地區(qū)來說，他們面臨的將會是全社會范圍內(nèi)的資源共享，這無形中就導致了農(nóng)村學生中普遍存在的學習成績壓力和考試壓力的問題。另外中學階段正是學習知識技能，促進學生身心健康發(fā)展的關鍵時期，是培養(yǎng)和塑造中學生人生觀和價值觀的關鍵時期，嚴重的課業(yè)學習壓力直接導致了農(nóng)村學生焦躁不安的心理動向。在箱庭療法的幫助下，能夠讓農(nóng)村學生在玩沙子、玩玩具的輕松環(huán)境氛圍下，不斷地調(diào)試和平心態(tài)，激發(fā)學生的內(nèi)在潛力，打破負面情緒的困擾，增強學生個體的創(chuàng)造能力。

3.有效釋放情緒，增強農(nóng)村學生的自我控制力，提升注意力

農(nóng)村學生中普遍存在的問題就是學生的注意力不集中，受到某種不良情緒的影響時，不知道如何進行情緒的釋放，學生的自我控制力較弱。箱庭療法的實際應用中，因為受到箱庭空間的限制，呈現(xiàn)在農(nóng)村學生面前的就是封閉的箱庭的空間，這有效地將中學生的注意力全部引導在箱庭中，集中在手中工具上，4有效地解決了農(nóng)村學生注意力不集中的問題。同時，在箱庭空間中，能夠充分地發(fā)揮出農(nóng)村學生的主觀發(fā)散能力，在對于細沙的掌握和塑造中，能夠得到情緒的宣泄和釋放，能夠最大程度的減輕農(nóng)村學生的情感負擔和學習的壓力，增強他們的理性思維意識，增強農(nóng)村學生的自我控制力。

參考文獻：

[1]陳麗麗.沙箱游戲療法對攻擊性兒童的鑒別與干預研究[D].華東師范大學，2008.

不同的心理治療方法范文第3篇

[關鍵詞] 腦卒中后抑郁；神經(jīng)功能缺損；生活能力；康復

[中圖分類號] R743.3；R473.74 [文獻標識碼]B[文章編號] 1673-9701（2011）25-70-03

Effect of Rejecting Depression to Rehabilitation in Nerve Function on Patinets with Post-stroke Depression

ZHANG Rui

Department of Rehabilitation， Hangzhou Iron and Steel Group Company Hospital，Hangzhou 310022，China

[Abstract] Objective To investigate the effect of rejecting depression to rehabilitation in nerve function on patinets with post-stroke depression（PSD）. MethodsAll 93 cases patients with PSD were divided into psychotherapy groups， medication groups and combined therapy groups，all patients were taken rehabilitative treatment， psychotherapy and medication were taken in differents groups，score of hamilton depression score（HRDS）， national institutes of heahh stroke scale（NIHSS） and activity of daily living scale（ADL） were contrasted during stage of rehabilitation. Results After Two weeks rehabilitative treatment，score of NIHSS and HRDS was lower in medication groups and combined therapy groups than psychotherapy groups，score of ADL was higher in in medication groups and combined therapy groups than psychotherapy groups，four weeks after rehabilitative treatment，score of NIHSS and HRDS was lower in combined therapy groups than psychotherapy groups and medication groups，score of ADL was higher in combined therapy groups than psychotherapy groups and medication groups. Conclusion Compositive therapeutic pattern was could improved depression mental in PDS，was helpful for rehabilitation of never function.

[Key words] Post-stroke depression；Functional impairment of never； Viability；Rehabilitation

PSD是腦血管意外常見的并發(fā)癥，腦卒中后抑郁不僅對患者身心健康存在明顯影響，而且對于患者術(shù)后神經(jīng)功能康復也存在明顯的影響，既往的研究結(jié)果證實[1]，在伴有卒中后抑郁的腦血管病患者，康復期的神經(jīng)功能缺損恢復較慢，而且其最終的神經(jīng)功能及生活能力恢復也較差，本文就PSD的治療方式對患者神經(jīng)功能康復的影響進行研究。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2005年1月～2010年1月我院收治的伴有PSD的腦卒中后神經(jīng)功能缺損患者93例，腦卒中后康復期及神經(jīng)功能缺損診斷符合1995年全國第四次腦血管病學術(shù)會議制定的診斷標準，入選標準：首次發(fā)病，既往無腦血管疾病及周圍神經(jīng)疾病病史，無運動功能障礙。本次發(fā)病遺留有肢體功能障礙；影像學檢查證實腦血管病變；格拉斯哥昏迷評分>8分；病程在發(fā)病4周內(nèi)，并排除以下患者：既往曾診斷為精神類疾病患者、意識障礙患者；癡呆或智力缺陷患者以及混合性失語言患者?；颊呷脒x后隨機分為綜合治療組、藥物治療組及心理治療組，三組患者的性別、年齡、PSD評分及NIHSS評分無顯著差異，具有可比性。

1.2臨床康復訓練方法

藥物康復采用丹參注射液等改善微循環(huán)藥物及神經(jīng)節(jié)苷等促進神經(jīng)功能恢復藥物，物理康復遵循循序漸進的原則，首先進行關節(jié)功能的被動訓練，如屈伸關節(jié)等，每日練習4~5次，每次練習15~20次，活動范圍以接近關節(jié)的正?；顒臃秶⑶也灰疬^度疼痛，同時也要指導患者進行健側(cè)肢體帶動患側(cè)肢體進行主動的功能鍛煉。休息時使關節(jié)處于功能位，防止關節(jié)攣縮畸形，同時指導患者進行平衡感及步行能力訓練，練習患側(cè)下肢負重能力等。

1.3 抗抑郁治療方法

患者入組后分組治療，心理治療組采用心理康復療法，通過交流溝通緩解患者的心理壓力，評估患者負性心理來源，通過疏通方法改善患者的抑郁心理，通過組織座談會，鼓勵患者之間溝通、交流等方式改善患者的心理狀態(tài)，鼓勵患者家屬同患者多溝通交流，增加患者的角色感，改善患者的逃避等負性心理。藥物治療組患者采用藥物治療，給予舍曲林（萬德瑪醫(yī)藥集團，批準文號：國藥準字H20060867）（50～100）mg/d[2]，綜合治療組患者同時給予心理康復治療及藥物治療。

1.4HRDS、NIHSS及ADL評分方法

患者HRDS、NIHSS及ADL評分在患者治療1、2、4周后進行，HRSD用于評估患者抑郁心理，累及總分超過8分表明患者存在輕度抑郁；累及分值超過20分表明患者存在中等程度抑郁；累計總分超過35分，表明患者嚴重抑郁；NIHSS評分用于評估患者的神經(jīng)功能缺損情況，共包括11條，分別反映患者感覺、運動等方面神經(jīng)功能情況，評分結(jié)束后累加得分。ADL評分用于評估患者生活質(zhì)量及能力，共計包括10項內(nèi)容，包括患者日常生活活動的完成情況，評估后累加得分。

1.5統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件，數(shù)據(jù)處理采用方差分析，組間比較采用SLN-q檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1三組患者HRDS評分變化情況比較（表1）

三組患者治療前及治療1周后HRDS評分無顯著差異，治療2周后及治療4周后，HRDS評分低于治療前，治療2周后綜合治療組及藥物治療組HDRS評分低于心理治療組，治療4周后綜合治療組HRDS評分低于心理治療組及藥物治療組。

2.2三組患者NIHSS評分變化情況比較（表2）

三組患者治療前及治療1周后NIHSS評分無顯著差異，治療2周后及治療4周后，NIHSS評分低于治療前，治療2周后綜合治療組及藥物治療組NIHSS評分低于心理治療組，治療4周后綜合治療組NIHSS評分低于心理治療組及藥物治療組。

2.3三組患者ADL評分變化情況（表3）

三組患者治療前及治療1周后ADL評分無顯著差異，治療2周后及治療4周后，ADL評分高于治療前，治療4周后綜合治療組ADL評分高于心理治療組及藥物治療組。

3討論

PSD是常見的腦卒中后遺癥，其發(fā)生是多因素作用的結(jié)果，在某些部位的腦損傷后能夠引起神經(jīng)遞質(zhì)的表達變化，如邊緣系統(tǒng)、基底節(jié)部位等梗死后能夠引起5-羥色胺能神經(jīng)遞質(zhì)、去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)的表達異常，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙[3.4]，導致抑郁的發(fā)生。此外，社會心理因素也是引起PSD的原因之一，腦卒中后患者常伴有不同程度的神經(jīng)功能缺損，日常活動能力下降，使患者的社會角色及家庭角色不同程度的缺失，尤其在神經(jīng)功能缺損較重的患者，甚至不能完成日常的生活自理，患者很難適應社會及家庭角色的急劇轉(zhuǎn)換，引起患者的心理沮喪、逃避等及精神異常[5.6]。既往的研究顯示，PSD能夠影響腦卒中患者的康復，伴有PSD的腦卒中患者其神經(jīng)功能康復的情況往往較無PSD的腦卒中患者差，對PSD進行干預治療，能夠促進患者的神經(jīng)功能康復。

PSD的治療方式較多，藥物治療及心理干預是較為常見的治療方法，我們在研究中發(fā)現(xiàn)，在PSD患者給予不同的干預治療2周后，患者的HRDS評分均發(fā)生不同程度的下降，而藥物治療組及綜合治療組的改善情況明顯優(yōu)于心理治療組，說明PSD的發(fā)生的生理學因素是主要原因，采用對神經(jīng)遞質(zhì)攝取干預的藥物治療能夠有效阻斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，改善患者的心理抑郁狀態(tài)，而在4周后比較發(fā)現(xiàn)，在綜合治療組的HRDS評分低于藥物治療組及心理治療組，說明采用綜合治療方法對于PSD具有較好的效果。在對患者神經(jīng)功能康復情況進行分析發(fā)現(xiàn)，在綜合治療組患者在治療康復治療2周后，藥物治療組患者及綜合治療組患者NIHSS評分及ADL評分優(yōu)于心理治療組，而4周后綜合治療組NIHSS評分及ADL評分優(yōu)于藥物治療組及心理治療組，說明采用藥物以及心理綜合治療的方法治療PSD有利于改善患者的抑郁心理[7]，促進患者的神經(jīng)功能恢復，提高患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻]

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[5] 鄔俊福.舍曲林治療腦卒中后抑郁的臨床觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2009，12（19）：33-34.

[6]勾麗潔，許士奇，劉旭東，等.腦卒中后抑郁的發(fā)生率及其對運動功能恢復的影響[J].承德醫(yī)學院學報，2008，25（3）：251-253.

不同的心理治療方法范文第4篇

社交焦慮障礙［1］(social anxiety disorder，SAD)又稱社交恐怖癥(social phobia)，是指對社交場合或在人前表演(操作)存在顯著的、持續(xù)的擔憂或恐懼，擔心自己會面臨窘境，且一旦暴露于這些場合會不可避免地引起焦慮反應，從而妨礙患者的正常生活和社交活動。美國《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》第4版(DSMIV)描述，SAD有兩個特征，其核心癥狀是對社交場合存在持續(xù)的恐懼，當暴露于公共場合時感到極度焦慮；另一個特點是患者本人認識到這種恐懼是不合理的。最近有研究［2］表明，該病在美國和德國青少年當中普遍存在，其終生患病率為5～15%，給青少年的身心健康帶來了巨大的影響。盡管如此，這種障礙1985年以前一直沒有得到應有的重視。近年來，成人社交焦慮障礙受到了前所未有的廣泛關注，并在其診斷、治療和流行病學的研究中取得了重要進展，目前關于兒童社交焦慮障礙的研究相對較少，尤其是在治療方面，沒有考慮到青少年這一年齡階段的實際。到目前為止，國外已針對性進行青少年社交焦慮障礙治療的開創(chuàng)性研究，而國內(nèi)這類研究相對較少?；谶@一現(xiàn)實，本文針對青少年社交焦慮障礙治療的相關研究進行回顧與介紹，尤其對各種治療方法及療效進行較詳盡的闡述，并提出進一步研究的方向，希望對廣大臨床工作者有所借鑒與幫助，也為將來展開這方面的研究提供參考。

1 心理社會治療

1.1 各種心理社會療法的共同點 近年來，不少學者開始對青少年社交焦慮障礙的治療進行系統(tǒng)研究，回顧相關方面的文獻發(fā)現(xiàn)，各種治療方法都有以下四個共同點:（1）各種治療方法幾乎都是行為治療與認知行為治療的變式，雖然也有些關于心理動力療法的報道，但沒有對其療效進行對照性研究，因此我們主要討論認知行為療法各種變式的療效；（2）對青少年社交焦慮障礙的治療方法本質(zhì)上都是對成人社交焦慮干預措施的修改，但其理論基礎、基本原理及干預措施都基于青少年這一年齡階段的發(fā)展特征；（3）到目前為止，只有少數(shù)研究是針對那些符合SAD或回避性障礙診斷標準的患兒進行的，大部分的研究其被試都是幾種焦慮(如廣泛性焦慮、分離性焦慮及廣場恐怖癥等)并存的患兒，以下主要回顧文獻中關于前者的報道；（4）除兩個研究外［3，4］，其它研究均為治療組與非隨機對照組而不是替代性治療組或安慰劑組進行的對照研究。以下主要回顧近年來針對青少年社交焦慮障礙的心理社會治療所展開的研究。

1.2 青少年社交焦慮障礙的心理社會治療方法簡介 到目前為止，有兩種針對兒童青少年社交焦慮障礙的干預措施，即兒童團體認知行為治療(cognitivebehavioral group therapy for adolescents:CBGTA)和兒童社會效果治療(socialeffectiveness therapy for children :SETC)。這兩種治療方法都是模仿成年人社交焦慮障礙的治療方案建立起來的，其共同點都是以小組的形式進行，并且都需要對兒童進行社交技能的訓練，社交技能訓練在兩種治療方案里都是非常關鍵的因素，也是治療社交焦慮與其它焦慮的差別所在。

在CBGTA的治療方案里，社交技能訓練包括給兒童傳授一些細節(jié)性的社交技巧，例如，怎樣接受他人的表揚，怎樣提問，怎樣變得自信，怎樣識別合作者的情緒并做出適當?shù)姆磻鹊?。CBGTA社交技能訓練中的創(chuàng)新性成分是在每階段的訓練過程中使用"快餐打斷"(snack break)式進行"微量暴露練習"(miniexposure exercises)，即不僅要求兒童暴露在其他人面前吃快餐，而且在吃快餐時還經(jīng)常被打斷，通過這種方式來介紹與加強各種社交行為。

SETC是專門為青春前期的兒童設計的，社交技能訓練除了傳授一些類似于CBGTA社交技巧外，其創(chuàng)新性在于增加了一種"同伴共同參與計劃"(peer generalization programming)的活動，即在同一個社區(qū)里的社交技能好的同伴也和社交焦慮障礙兒童一樣參與計劃好的活動，這就給患兒提供了一個模仿適宜行為的機會，并且學會友好地對待同組的成員。在每次社交訓練結(jié)束后，接下來讓其在自然情境中通過進行有趣的小組活動如打保齡球、釣魚等，使他們有機會與內(nèi)心羨慕但又回避與之交往的兒童進行交往，從而使他們逐漸社會化。

1.3 有關兒童認知行為團體治療和社會效果治療療效的研究 Albano(1995)等［5］對5名患兒進行治療，年齡為13～17a，治療以小組形式進行，共16次，其中4次有選擇性地安排一些家庭成員參與，前2次主要是給兒童與父母講解社交焦慮障礙的性質(zhì)、維持其癥狀的因素及治療過程；在第8次治療中，兒童與父母都參與一次關于家庭因素在維持SAD中的作用的交流訓練；第15次治療中，父母觀察兒童在暴露任務中的表現(xiàn)，并且交流他們對治療的期望及在本次治療中的收獲。治療后，雖然沒有臨床資料顯示其療效，但是，經(jīng)3mo的治療，80%的SAD患兒癥狀顯著減輕；1a后，所有兒童不再符合SAD診斷標準，1名兒童癥狀明顯改善；并且，父母與兒童本人也報道其積極情感增加，人際關系質(zhì)量提高，經(jīng)過治療后全部被試的身體健康狀況均有所改善。

Hayward(2000)等［6］以35名符合SAD診斷標準的女性青少年為被試，把她們隨機安排到治療組(12名)與非治療組(23名)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，通過兒童與父母診斷問卷調(diào)查表明，治療組與非治療組相比，治療組45%的兒童不再符合SAD的診斷標準，而在非治療組只有5%。并且在單相重型抑郁癥的治療中也發(fā)現(xiàn)了類似的結(jié)果，治療組只有18%的兒童符合重型抑郁癥的診斷標準，非治療組卻有41%。雖然研究結(jié)果表明CBGTA是很有前景的方法，但1a后，治療組與非治療組符合SAD診斷標準的人數(shù)卻沒有顯著性差異(40%和56%)，用成人社交恐怖癥、焦慮癥調(diào)查表(SPAIA)評定其平均得分分別是96.4與99.2。

以上兩個研究表明，CBGTA對治療青少年社交焦慮障礙是有效的，不但使SAD的癥狀得到明顯改善，而且情緒障礙、其它焦慮障礙以及所有被試的身體健康狀況都有明顯改善。但是療效的維持只有在Albano的研究中得到了證實，因此，在CBGTA的治療方案里必須注重加強療效的鞏固方案，有研究者也正在進行相關的工作。

Beidel［7］等人進行了對照性研究，比較了SETC組和其它治療組的療效，他們以67名8～12a的兒童為被試，這些兒童均符合SAD的診斷標準，把他們隨機安排到SETC組或其他治療組，其他治療組在會談次數(shù)及時間、治療師的接觸、社會暴露任務等方面與SETC組基本匹配，不同的是SETC組進行的是個性化治療(the inpidualized nature of SETC)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在SETC組，67%的兒童不再符合SAD的診斷標準，但在其他治療組卻只有5%。并且用兒童社交恐怖癥、焦慮癥調(diào)查表(SPAIC)評定，兩者的差異也非常顯著(53%和5%)。在進行6mo的治療后，SETC組85%的兒童不再符合SAD的臨床標準，且兒童本人、父母及其他評定者都認為患兒的社交表現(xiàn)明顯提高。

以上的研究表明，SETC的療效不僅是長期的、顯著的，而且該研究還排除了其它非特定因素的干擾，其結(jié)果是可信的。因此，對青春前期的社交焦慮障礙兒童而言，SETC是行之有效的一種方法。但是，僅僅由一個研究得出的結(jié)論畢竟是有限的，我們還應該進一步進行相關的研究。

1.4 研究的改進與創(chuàng)新 通過廣大研究者的努力，對兒童青少年社交焦慮的心理治療取得了一定的進展，但相關的研究還很少，得出的結(jié)論也有限，對于將來的研究應著重強調(diào)以下幾個方面:（1）團體治療方式與個別治療方式進行對照研究，以便確定最理想的治療模式；（2）通過研究確定治療以多少次為最佳；（3）各種治療方法中的治療要素對療效的影響因素；（4）同伴共同參與計劃的治療方法有較好的療效，其優(yōu)點還需要進一步進行相關的研究。

另外，在以上所報道的研究中，對療效的評估還可以進行以下幾方面的創(chuàng)新:（1）在模棱兩可的社會情境中評估兒童、父母及家庭成員的問題解決策略；（2）讓兒童寫兩周有關自然情境中社交活動情況的日記；（3）對兒童的自信與親社會行為用角色扮演的方式進行評估。通過以上多種方法對治療效果進行綜合評估，有利于我們進一步了解SAD的干預措施能否推廣。

最后，隨著新技術(shù)的發(fā)展，還可以嘗試采用以下手段對療效進行評估:采取經(jīng)驗取樣法(如電子日記)對社交活動、消極或積極的情緒的趨勢進行定性定量評估；采用實驗室實驗法評估某些社交技能，如笑、自我揭示的互惠等；把評估納入"積極心理學"體系中，構(gòu)建諸如幸福、善良、勤奮等人格特質(zhì)。

2 心理藥物治療

目前尚缺乏針對兒童或青少年社交焦慮障礙進行藥物治療療效的總結(jié)性研究。Birmaher(1994)等人［8］ 的開放性試驗表明，SSRI對治療有多種焦慮障礙的兒童方面有較好的療效，但是因其結(jié)果不是針對特定的焦慮障礙的，因此對青少年來說是否有同樣的結(jié)果不能從資料中得以證實。Mancini(1999)等［9］報道7例有廣泛性社交障礙的兒童(7～18a)應用帕羅西汀進行治療，收到了較好的療效?？傊?，這些結(jié)果指出，SSRIs對于兒童青少年社交焦慮障礙的療效還應通過雙盲試驗、安慰劑試驗等對照研究來進行證實。

由于沒有對照性研究來證明藥物治療對兒童青少年廣泛性社交焦慮障礙的療效，對許多兒童病例，兒童精神學家只能求助于成人的標準來進行推斷，因此以往研究的意義也很有限。對成人社交焦慮障礙的研究提示，MAOI類、氟西汀和其它SSRIs類藥物治療成年人社交焦慮障礙有效。尤其是SSRIs類藥物是治療成年人社交焦慮障礙較有效的第一線藥物。盡管如此，值得一提的是在使用藥物治療兒童社交焦慮障礙時還是必須謹慎，主要基于以下理由:首先，Kearney(1998)等［10］發(fā)現(xiàn)，在對有各種焦慮障礙兒童(主要是強迫癥與厭學癥)進行藥物治療的回顧中，大部分的研究在藥物治療的同時，使用心理治療作為輔助治療，由于各種障礙與各種治療方法交叉在一起，所以得出的結(jié)論是藥物治療與心理治療的共同效果；其次，對成年人進行精神病學的研究得出的結(jié)論在何程度上可以推廣到兒童青少年，藥物的療效和安全性均未知。因此，一般認為，藥物治療不應被用作兒童焦慮障礙的唯一干預措施，而是作為心理治療的輔助。但是，還沒有研究比較藥物治療、心理治療以及這兩種聯(lián)合治療中究竟哪種治療方法對治療社交焦慮障礙更有效。Heimberg(1998)［11］等最近以有社交焦慮障礙成年人為研究對象，比較了苯乙肼與安慰劑，認知行為治療與"安慰劑"(支持性心理治療)的療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療12w后，通過多種評估工具的測量，兩個治療組均有同等的作用，均顯著優(yōu)于安慰劑組。這些研究都在探討藥物治療與心理治療及聯(lián)合治療的療效。

3 結(jié)語

盡管目前對青少年社交焦慮障礙的認識和理解仍然是初步的，所進行的研究也很有限，但畢竟已經(jīng)引起人們的研究，嘗試深入了解這種障礙的病因?qū)W、癥狀學、流行病學，試圖提高診斷及評估的正確性，從而開展有效的治療。以后應進一步進行各種方法、療效的對照研究，采取各種評估方式對治療結(jié)果進行評估等，這將有助于對青少年社交焦慮的進一步理解和更有效的治療，從而提高青少年的身心健康。

參考文獻

［1］ 李元吉，湯宜朗，蔡焯基.社交焦慮研究進展［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2001，(3):184

［2］ Heimberg R G， Stein M B，Hiripi E，et al.Trends in the prevalence of social phobia in the United States:A synthetic cohort analysis of changes over four decades［J］.European Psychiatry，2000，(15):29

［3］ Beidel D C，Turner S M，Morris T L，et al .Psychopathology of childhood social phobia［J］.Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry，1999，(38):643

［4］ Silverman W K，Kurtines W M，Ginsburg G S，et al .Treating anxiety disorders in children with group cognitivebehavioral therapy:A randomized clinical trial［J］.Journal of Consulting and Clinical Psychology，1999，(67):995

［5］ Albano A M，Marten P A，Holt C S，et al.Cognitivebehavioral group treatment for social phobia in adolescents:A preliminary study［J］.Journal of Nervous and Mental Disease，1995，(183):649

［6］ Hayward C， Varady S，&Albano A M，et al.Cognitivebehavioral group therapy for social phobia in female adolescents: Results of a pilot sthdy［J］.Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry，2000，(39):1

［7］ Beidel D C，Turner S M， Morris T L. Behavioral treatment of childhood social phobia［J］.Journal of Consulting and Clinical Psychology，1991，(22):205

［8］ Birmaher B，Waterman G S，Ryan N， et al.Fluoxetine for childhood anxiety disorders［J］.Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry，1994，(33):993

［9］ Mancin C，Oakman J m，Boyle M，et al.，Serotonergic agents in the treatment of social phobia in children and adolescents:A case seris［J］.Deprssion and Anxiety，1999，(10):33

不同的心理治療方法范文第5篇

【摘要】 目的 探討糖尿病團隊與集體心理治療在糖尿?。―M）治療中的療效。 120例DM患者中60例融入DM團隊管理，并結(jié)合集體心理治療，觀察兩組治療后血糖、血壓、糖化血紅蛋白等值變化。結(jié)果 經(jīng)團隊、集體心理治療后諸指標較對照組明顯下降。結(jié)論 集體心理治療融入DM團隊治療，可有效改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。

【關鍵詞】 糖尿??；團隊治療；集體心理治療

，糖尿病已成為全球范圍內(nèi)的重要健康，隨著“生物—心理—醫(yī)學”模式的轉(zhuǎn)變和身心醫(yī)學的，人們?nèi)找孀⒁獾叫睦?、社會性因素在DM中的致病作用，我們將集體心理療法融入DM治療團隊，旨在拓寬糖尿病治療的思路［1］。

1 對象與方法

1.1 對象 將120例DM患者隨機1∶1分為兩組，兩組性別、年齡統(tǒng)計學差異無顯著性。2組均給予糖尿病常規(guī)治療，治療組加以團隊治療及集體心理治療。

1.2 方法 （1）糖尿病治療團隊由臨床醫(yī)生、心理治療師、營養(yǎng)師、師、臨床護士組成。治療方法包括一般評估、床邊、心理支持、課堂教育、課后隨訪。（2）集體心理治療：由醫(yī)務人員把糖尿病患者組織起來，分成幾個小組，每組由數(shù)十人組成，并選出組長。集體心理療法的主要方法是講課、討論與示范。（3）臨床監(jiān)測指標：每日測量血壓、每周監(jiān)測血糖譜2次，治療3個月觀察糖化血紅蛋白、血壓等指標。

1.3 統(tǒng)計學方法 SPSS 9.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，兩均數(shù)比較采用t檢驗。

2 結(jié)果

見表1。

表1 團隊及集體心理治療3個月后DM諸指標比較 （略）

注：治療3個月后治療組較對照組差異有顯著性（P＜0.01）

3 討論

糖尿病是常見的一種心身疾病，糖尿病患者不同程度地存在著心理障礙和異常情緒，如焦慮、恐懼、抑郁等，不利于治療。不良心理因素可促發(fā)或DM病情，反過來又加重心理障礙，形成惡性循環(huán)［2］。

在集體心理治療中，我們根據(jù)患者中普遍存在的消極心理因素，深入淺出地對患者講解糖尿病的癥狀表現(xiàn)、病因、治療和預后，尋找、挖掘患者的積極因素?；颊咄ㄟ^聽課、分組討論，可消除對糖尿病治療中的疑慮和錯誤想法，提出下一步自己治療中需要注意的各項問題及解決措施。并邀請治療較好的患者進行經(jīng)驗介紹，通過現(xiàn)身說法，以經(jīng)驗之談感染他人，互相交流，起到示范作用。這是幫助患者重新調(diào)整身體、精神與社會三者之間的和諧過程，也是患者與醫(yī)生共同創(chuàng)造新的生活的過程［2，3］。

在集體心理治療同時，我們遵循“生物—心理—社會醫(yī)學模式”，開展了由臨床醫(yī)生、運動師、營養(yǎng)師、心理治療師組成的治療團隊為患者制定全方位、立體化、個性化的治療方案。團隊管理從不同的專業(yè)角度共同管理患者，使患者在飲食、運動、日常行為與習慣、用藥、監(jiān)測血糖等方面均得到全面的指導［4］。

我們的研究結(jié)果表明，將集體心理治療融入DM團隊治療，治療組治療后血糖、血壓、糖化血紅蛋白明顯降低，取得了良好效果。本臨床研究可有效改善糖尿病患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。

【】

1 景錄先.DM心理療法及其實施.北京中醫(yī)藥大學學報，2000，23（1）:32.

2 王湘，朱熊兆，王麗.抑郁情緒及負性態(tài)度對糖尿病患者血糖控制的影響.臨床心雜志，2000，8（1）：32-34.