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臨床案例教學范文第1篇

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    案例教學法自從國外引進以后,逐漸在國內(nèi)各大院校開展實施起來。我院經(jīng)過幾年的摸索與實施,在案例教學工作中已經(jīng)取得了初步的認識。下面是自2011年9月至2012年9月在醫(yī)學生中所做的一些調(diào)查。調(diào)查對象為隨機抽取的200名學生,其一般情況差異無統(tǒng)計學意義,P<0.05。

    1.2 方法

    采用調(diào)查問卷法,共發(fā)問卷200份,回收率100%。整理問卷結果,統(tǒng)計學生對案例教學的滿意情況,并根據(jù)調(diào)查結果對相關因素進行分析。

    2 結果

    2.1 200名學生對案例教學滿意度情況的調(diào)查結果

    2.2調(diào)查結果分析

    3 討論

    根據(jù)調(diào)查結果可知,醫(yī)學生對案例教學很滿意者占69.0%,一般滿意者占18.5%,不滿意者僅占12.5%,總體滿意率高達87.5%,這說明醫(yī)學生對案例教學總體認可度較高。但調(diào)查分析顯示,對案例選材和時間分配不滿意者較多,各占74%和63%,這可能是案例教學中存在的一些主要問題,有待日后的改進。

    3.1 案例教學的實施對醫(yī)學生的意義

    案例教學不同于傳統(tǒng)的教學模式,它更以學生為中心,把主動權交給了學生,而老師只是充當一個“配角”而已。它能夠充分調(diào)動同學們學習的自主性和積極性,培養(yǎng)學生的獨立思考能力。同時它能夠增強學生對醫(yī)學的興趣,討論會使使很多枯燥的醫(yī)學問題變得生動而有趣,便于同學們對知識的理解和掌握。其次,案例教學通過分組討論,互問互答,自由搶答,歸納總結等多個環(huán)節(jié),不僅培養(yǎng)了同學們的語言表達能力,也增強了同學們展現(xiàn)自我的信心。案例教學有利于培養(yǎng)醫(yī)學生的臨床診斷思維,學生通過對案例的分析,了解醫(yī)生的診斷思路,逐漸建立起自己的知識體系和臨床診斷思維[3],為將來走向臨床工作崗位打下堅實的基礎。

臨床案例教學范文第2篇

1．學生分組:無可否認學生之間確實存在素質(zhì)和能力的差異，為了保證教學效果，我們按照學生的素質(zhì)和能力實行了按層次混合分組。將學生劃分為三個層次，即完全自主學習型、半自主學習型和灌輸型。分組時每個小組由“完全自主型”帶領“半自主型”和“灌輸型”學習，激發(fā)這部分學生的興趣，使“灌輸型”向半自主型和完全自主型轉變。

2．案例選擇:案例的選擇主要遵循以下幾個原則:典型性與普遍性、新穎性與趣味性、通俗性與深刻性、基礎性與啟發(fā)性。所選案例要做到新奇有趣，個性化而又不失代表性，這樣能夠激發(fā)學生的好奇心和興趣。要避免晦澀難懂，同時案例內(nèi)涵要深刻，能反映多種觀點，說明多個問題，能夠為緊隨其后的問題提供最大限度的支持，這樣有利于啟迪和開發(fā)學生。

3．案例呈現(xiàn)和自主學習:提前布置案例，可利用網(wǎng)絡學習平臺供學生課前閱讀，以節(jié)省課堂時間，加強學生對案例理解。精心組織案例材料并提出一些新奇有趣的相關問題，吸引學生的注意力，激發(fā)學生的學習熱情，讓學生帶著問題去探討課本理論知識，尋找解決問題的理論依據(jù)，以培養(yǎng)學生獨立分析問題和解決問題能力。

4．討論案例:案例討論分為小組討論和全班討論。小組討論一般認為3～6人/組為宜，但實踐中我們發(fā)現(xiàn)小組人數(shù)過少不容易形成頭腦風暴，往往容易形成“冷場”，所以我們設定5～8人/組，由組長組織小組討論，設記錄員一名專門記錄各位同學發(fā)言要點，作好總結，準備全班討論。全班討論時組長發(fā)言，其他小組提出補充意見或是反對意見，也可從其他方面另行分析。然后學生或教師對案例討論作總結，針對小組討論中不能解決的焦點問題在全班討論或辯論，教師加以引導，學生在討論中互相啟迪，從中得到啟發(fā)教育或產(chǎn)生新的知識，達到以“例”明“理”，以“理”釋“例”的作用。

5．總結點評:總結時語言要有一定的藝術性，盡量不評判學生觀點的對與錯。盡可能發(fā)現(xiàn)他們身上的閃光點，對學生解決不了的問題要針對性地點撥，和學生一起總結出最佳的問題答案，教會學生有效地運用所學的知識來分析問題、解決問題。

6．教師反饋:教學效果反饋是一種非常好的評價方式，是教師與學生所做出的努力之間的交流，可以起到澄清、改正問題的作用，也可對學生進一步提出要求和希望，并通過表揚方式樹立學生的信心，激勵學生在原有強動機基礎之上更多的學習。

二、案例教學實施過程中存在的問題

在進行案例教學的過程中也存在著一些難以解決、甚至與當前教育體制相沖突的問題。首先，教學任務不合理，案例教學法的應用比例太低。每學期每門課程學時都是固定的，教師必須在規(guī)定的時間內(nèi)完成教學任務，如果在授課過程中采取案例教學法過多，將會占用大量的時間，影響教學任務的完成。所以，每門課程每學期只能開展一到兩次案例教學，更多的只能是將案例教學法變成講授中舉例子。其次，案例教學無論對于教師還是學生，都是一種挑戰(zhàn)，需要花費大量時間和精力查找資料，歸納總結。對于醫(yī)學檢驗專業(yè)學生來說平均每學期開設6～8門專業(yè)課程，如果每門課程都要開設案例教學，再加上傳統(tǒng)教學的任務則學生的負擔更重，又違背了“減負”的初衷，所以，我們側重將案例教學作為一種對傳統(tǒng)教學的補充和對其它教學法的一種嘗試。再次，案例編寫方面力量不足。雖然“病歷”是最好的天然案例，但病歷也需要精心篩選、改編才能成為適用案例，這就要求普通教師拿出更多的時間和精力去編寫相應的案例。因此，在實踐中常常會出現(xiàn)無恰當案例可用的現(xiàn)象，為了應付檢查，只能選用無準確性、無針對性、無典型性的案例進行教學的現(xiàn)象。所以，建立一個開放的、共享的案例庫更有利于院校之間的交流和案例教學的開展。最后則是在案例教學中難以確定學生的主體地位的問題，案例教學法的關鍵在于充分發(fā)揮學生的主動性和積極性，要以學生為“主角”，實現(xiàn)學生與學生之間、學生與教師之間的充分交流和互動。但是長期以來，我國各級學校的教學模式基本上是以講授、灌輸型為主，以教師為“中心”，講授型的教學方法依然是課堂教學主流，學生也更容易接受以教師為“中心”的講授型教學方式。所以在案例教學實施中學生依然習慣性的以教師為主，被動地參與，不知不覺間教師又成為了“主角”。這就對教師提出了更高的要求，為了順利開展案例教學，授課教師必須對所收集的案例充分了解，熟悉案例過程，把握案例精髓，掌握案例細節(jié)，以確保授課過程中可以主導討論。

臨床案例教學范文第3篇

關鍵詞：網(wǎng)絡式案例教學（WCBL）；預防醫(yī)學；臨床醫(yī)學

為適應我國社會經(jīng)濟的發(fā)展與進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，高等專科臨床醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)目標是應培養(yǎng)具有基層醫(yī)生崗位職業(yè)素質(zhì)，掌握臨床醫(yī)學基本知識和技能，具備融臨床診療、疾病預防、保健、疾病康復、計劃生育及健康教育為一體的基層衛(wèi)生工作的能力，能夠在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(農(nóng)村、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務站等)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務的實用性高素質(zhì)醫(yī)學人才[1]。因此，高專臨床醫(yī)學專業(yè)學生不僅要學好臨床醫(yī)學專業(yè)知識，也要掌握預防醫(yī)學相關知識，如此才能具備為社區(qū)服務的綜合素質(zhì)和能力。由于當前信息化教育的大力推行，使教學資源通過互聯(lián)網(wǎng)更易共享，因此我們將經(jīng)典的案例式教學與網(wǎng)絡結合應用于預防醫(yī)學教學中，本文就如何進行預防醫(yī)學網(wǎng)絡式案例教學的設計及應用體會進行探討，以提高臨床醫(yī)學?？茖W生的預防醫(yī)學教學質(zhì)量。

1“預防醫(yī)學”課程應用案例教學的現(xiàn)狀和必要性

案例教學法(Case-BasedLearning，CBL)最早起源于1870年哈佛大學法學院，20世紀70年代才被廣泛應用于教育界[2]。CBL是指教師根據(jù)教學目標的需要，采用典型案例作為教學手段，通過對案例講解及組織學生進行討論和分析，以提高學生分析問題和解決問題的能力，同時增強學生的溝通能力、創(chuàng)新能力和協(xié)作精神的一種啟發(fā)性教學模式[3]?！邦A防醫(yī)學”是一門綜合性和社會實踐性很強的課程，涉及的知識面較廣。由于醫(yī)學?？圃谛W習時間短，課程多，“預防醫(yī)學”開設的課時一般較少，加上學生“重臨床，輕預防”的思想，從而導致教學效果不理想。目前，一些學者已將案例教學應用于“預防醫(yī)學”教學中，引入一些與社區(qū)相關的典型案例增加了教學的針對性和實用性，把預防醫(yī)學的知識與臨床和社區(qū)實踐緊密地結合到一起,調(diào)動了臨床專業(yè)學生學習預防醫(yī)學的積極性和主動性,提高了學生分析綜合醫(yī)學知識和解決實際問題的能力,提高了教學質(zhì)量[4-5]。但同時有學者提出案例教學存在的不足，如學生人數(shù)多，使學生參與案例討論的機會不均，且一些學生傾向于傳統(tǒng)教學不適應學習方式的改變，影響學生對知識系統(tǒng)性和全面性的掌握[5]。而且，“預防醫(yī)學”課程中并不是所有內(nèi)容都適合案例教學，因此把案例教學結合傳統(tǒng)教學應用于預防醫(yī)學教學中[6]，使教學效果更優(yōu)化。網(wǎng)絡式案例教學法（WCBL）是近年來興起的將經(jīng)典的案例式教學與網(wǎng)絡技術相結合的一種教學模式，主要特點是利用已經(jīng)構建好的網(wǎng)絡教學平臺，使教學活動中各要素通過網(wǎng)絡平臺進行互動與評估，既彌補教學時間、空間和師資力量的不足，又方便學生討論時查找資料，充分利用網(wǎng)絡資源，適應現(xiàn)代化學習需要[7]。我們應考慮當今學生網(wǎng)絡化和個性化學習的特點，在“預防醫(yī)學”中選取部分適合設計案例的章節(jié)進行網(wǎng)絡式案例教學是十分必要的。

2“預防醫(yī)學”網(wǎng)絡式案例教學的設計與應用

2.1教材

選用供臨床醫(yī)學專業(yè)用的全國高職高專院校教材《預防醫(yī)學》（劉明清、王萬榮主編，第5版），這本教材從基層衛(wèi)生服務應用的角度考慮，對預防醫(yī)學教學內(nèi)容進行了調(diào)整，將預防服務分成了“臨床預防服務”和“人群健康與社區(qū)公共衛(wèi)生服務”兩章，重點講述臨床場所個體化健康咨詢和健康相關行為的干預，增加了社區(qū)居民健康檔案管理；將合理營養(yǎng)與健康改成合理營養(yǎng)指導，增加了營養(yǎng)調(diào)查與評價；并增加了醫(yī)療場所健康安全管理，將部分醫(yī)源性疾病和傷害的預防融入其中。從內(nèi)容上看，這本教材比較接近基層服務的需要，更適合高專臨床醫(yī)學專業(yè)的預防醫(yī)學教學。

2.2案例教學內(nèi)容的選取

臨床預防服務（案例：結合健康人群或“無癥狀”患者的體檢情況分析并制訂健康維護計劃）、合理營養(yǎng)指導（開展大學生膳食營養(yǎng)調(diào)查實踐、健康人或糖尿病病人食譜的編制）、食品安全（收集食品不安全事件進行案例討論）、環(huán)境與健康（如霧霾、水體污染、家庭裝修導致中毒事件的案例討論）、職業(yè)中毒（如鉛中毒、苯中毒案例分析）、統(tǒng)計圖表的運用（如臨床醫(yī)生常用的統(tǒng)計圖的選擇）、統(tǒng)計設計（如常見慢性病的專題調(diào)查設計）等。

2.3精心選擇案例及設置問題

根據(jù)各章節(jié)的學習目標和重點難點，結合實際生活中與健康相關的真實事件或病例精心設計案例，每個案例后面設置1～3個問題，問題必須緊緊圍繞要求掌握的知識點，問題的難易要適中，多數(shù)問題是學生自己查資料即能回答的，有些無固定答案問題的須經(jīng)小組討論共同完成。

2.4網(wǎng)絡平臺的選用

世界大學城，網(wǎng)址：，是目前職業(yè)院校推廣使用的空間教育教學和管理的資源共建共享型網(wǎng)絡服務平臺[8]。在空間里，教師可在課前在個人空間里上傳相關教學課件、視頻及在課堂作業(yè)子模塊中，把案例及問題分發(fā)給相應的用戶分組（學生），并在空間討論區(qū)查看學生的討論及查閱學生提交的作業(yè)等。

2.5網(wǎng)絡式案例教學流程

現(xiàn)以“臨床預防”這章為例闡述應用網(wǎng)絡式案例教學法進行教學實踐的流程：第一步，在授課前，教師根據(jù)這章的學習重點選取案例并設計了3個問題，在世界大學城空間里上傳課件及相關視頻，并在空間課堂作業(yè)模塊中上傳案例及問題：王某，男，40歲，公務員，在一次常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)身體多處淋巴結腫大、無痛感。其父親曾于48歲診斷患有乙狀結腸癌，并于50歲時因該病去世。王某否認其他系統(tǒng)疾病，無藥物過敏史，吸煙17年，每天約15支；飲酒史20年，每天2兩白酒或1瓶啤酒；喜歡吃肥肉；體重超標，不愛運動。根據(jù)以上案例思考：（1）如何分析王某的健康信息？（2）應建議王某選擇哪些疾病篩查項目？（3）為王某制訂健康維護計劃的近期目標。教師在空間里給學生分組，要求學生以組為單位進行收集資料，利用即時交流工具如空間留言、QQ等討論問題，并在個人空間作業(yè)版塊中教師指定的時間前回答問題。教師在空間上應隨時查看及了解學生討論的內(nèi)容及進展，并對提交的作業(yè)進行批改、指導。第二步，課堂案例討論時，首先教師由案例導入，引入情境并提出即將討論的問題，全班按6～8人分成小組，每小組派代表發(fā)言，教師引導并鼓勵各組積極發(fā)言（注意控制時間和紀律），最后由教師對案例問題及相關知識進行深層次闡述，總結并歸納重點，解析難點。第三步，案例討論課的后一周，在課堂上未發(fā)言的同學可在世界大學城空間里討論區(qū)發(fā)言及QQ交流，教師統(tǒng)計課堂發(fā)言及在網(wǎng)上發(fā)言的學生姓名，根據(jù)表現(xiàn)給出平時成績。

3網(wǎng)絡式案例教學的幾點體會

3.1教學效果

通過對學生的問卷調(diào)查結果顯示86.7%的學生認為網(wǎng)絡式案例教學法形式新穎，案例貼近生活及臨床，學習興趣提高；通過網(wǎng)絡查找資料,有利于自學，案例能啟發(fā)思考，提高分析和解決問題能力,并增強了師生的溝通，對教學方法和教師的滿意度提高。

3.2存在的問題

（1）學生學習方式轉變：由于學校網(wǎng)絡及電腦、手機、平板等設備的問題，一部分學生不能堅持在網(wǎng)上發(fā)言或查詢資料，另外也有部分學生習慣了傳統(tǒng)教學模式，習慣了做個“安靜的”傾聽者，在案例討論中習慣等待別人的答案，還有一些同學認為查找資料花費時間過多加重了學習負擔等。

（2）對教師的要求提高：教師在案例教學開始之前，需要花費比傳統(tǒng)教學數(shù)倍的時間和精力去收集典型案例和設置問題，并設計課堂討論如何開展。在案例討論課前一周還要把資料上傳到個人空間，并在討論區(qū)觀察學生的發(fā)言和引導討論。在課堂案例討論時，教師的引導非常關鍵，否則學生討論容易失控或冷場，教師要合理把握教學節(jié)奏，在保證課堂秩序的同時讓學生們最大限度地掌握知識。無論是案例教學的前期準備工作，還是課堂控制以及課后的討論人數(shù)統(tǒng)計，都給教師帶來了很大的工作量。

3.3正確處理網(wǎng)絡式案例教學與傳統(tǒng)講授的關系

網(wǎng)絡式案例教學具有新穎性、實踐性、應用性等優(yōu)點，能克服傳統(tǒng)教學的一些弊端，但這并不意味著它可以取代講授傳統(tǒng)教學。如“預防醫(yī)學”中醫(yī)學統(tǒng)計學知識的原理、基本概念和方法的講授仍是教學中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。

3.4考核方式的轉變

網(wǎng)絡式案例教學法強調(diào)參與討論積極發(fā)言完成作業(yè)，因此必須采用配套的考核方式，如增加平時成績（計平時作業(yè)、討論發(fā)言的表現(xiàn)）的比重，由原來的平時成績占10%增加到30%~40%，才能鼓勵學生的積極性。期末考試也要注重應用知識的考核，增加一些案例分析與應用題，分值大約占總試卷的30%。

4結論

基于網(wǎng)絡的案例教學法在高專臨床醫(yī)學專業(yè)“預防醫(yī)學”教學中的應用能激發(fā)學生的學習興趣，促進學生的自學能力和分析解決問題的能力，提高教學效果，是一種可行的大專醫(yī)學院校預防醫(yī)學的教學模式。但由于各種現(xiàn)實條件的限制，在現(xiàn)階段教師可根據(jù)各校的實際情況，適當應用傳統(tǒng)教學方法進行補充，以達到更好的教學效果。

參考文獻

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臨床案例教學范文第4篇

關鍵詞：臨床醫(yī)學 案例教學法 應用研究

案例教學法是指教育者本著理論與實際有機結合的宗旨，根據(jù)教學目的，以案例為基本教學素材，將學生引入一個特定的真實情境中，通過師生之間、生生之間的多向互動，積極參與，平等對話和研討，重點培養(yǎng)學生的臨床邏輯思維、推理判斷能力，以達到高層次認知學習目標的教學方法[1]。它起源于美國哈佛大學，并被廣泛應用于醫(yī)學、經(jīng)濟學、管理學、法學等實踐性、應用性較強的學科[2、3]。與傳統(tǒng)的“教師教、學生學”，單向式信息傳遞的教學模式不同，案例教學法不僅僅倡導學生“學”（研討），更強調(diào)教師“導”（引導），是屬于研究性的學習模式，注重的是學生思路的擴展、能力的培養(yǎng)。臨床醫(yī)學是實踐性非常強的一門學科，尤其適合案例教學法的推廣運用。

1 案例教學法的功能與作用

1.1 有利于激發(fā)學生的主觀能動性

案例教學法的顯著特點之一，就是讓學生自己感受事物、自己觀察、分析、思考，從而使他們自己明白事理，自己掌握事物發(fā)展變化的規(guī)律。它既注重理論教學環(huán)節(jié)，更注意實踐教學環(huán)節(jié)，以臨床病例情節(jié)為線索，使學生自覺地進入問病、查體、設定輔助檢查和治療方案的工作“現(xiàn)場”，運用以往所學知識，結合課堂理論教學的啟示，主動地將收集到的病例資料加以分析、推理、判斷，明確疾病診斷的可能性，促使他們勤于思考、善于決策。變學生被動聽課的過程為積極思考、主動參與的過程，有效地發(fā)揮每個學生的主觀能動性，充分調(diào)動學生學習的積極性。1.2 有利于提高學生的綜合素質(zhì)

臨床案例教學法通過剖析實際病例，引導學生將以往所學解剖學、病理生理學、癥狀學、診斷學等縱向、相關知識主動進行橫向聯(lián)系，融會貫通、相互滲透、靈活運用。既鞏固已學知識；又提高學生的綜合運用能力和解決臨床診斷等際問題的能力。學生們通過真實病例的討論，親身感受了臨床分析、思考、推理和判斷的全過程，充分體會到主動參與、探究發(fā)展、交流合作、樂觀向上的學習方法帶來的樂趣與幫助。案例教學法為每個學生提供了一個相對個性化的、多渠道的獲取知識的機會，在緊密結合實際的理論學習中提高了學生的綜合素質(zhì)，為學生的終身發(fā)展奠定了基礎。

1.3 有利于促進教師的專業(yè)發(fā)展

采用臨床案例教學法，能促使教師深入到臨床實際工作中廣泛收集各種復雜疑難病例，并對搜集的資料進行科學整理，選編出適用于教學需要的不同案例；同時依據(jù)醫(yī)學理論的不斷更新和診療技術的發(fā)展與變化，及時進行必要的修正、更新，從而使教師的教學、科研水平得到不斷地提高。而教師指導學生剖析臨床病例、解決實際問題的過程，是教師再學習的過程，也會使教師自身的業(yè)務素質(zhì)得到進一步提高。

2 案例教學法的組織實施過程

2.1 選編典型臨床案例

精選和編寫臨床醫(yī)療案例是實施案例教學法的基礎和前提，案例質(zhì)量的高低直接影響著教學效果的好壞，所以案例的選擇，應依據(jù)以下原則：

一是明確目標，突出主題。一個好的案例，必然表現(xiàn)一個明確的目標和鮮明的主題，至少應該能使學生通過討論加深對課程中的某些重點和難點的理解，并能利用課程中所學理論知識進行橫向聯(lián)系，融會貫通。如一例誤診為膽囊炎、膽囊結石而導致死亡的急性廣泛前壁心肌梗死案例，它所強調(diào)的是腹痛的鑒別診斷，在分析討論的過程中凸現(xiàn)急腹癥與腹外疾病鑒別的重要，使學生的臨床思維由局部向整體擴展，提高學生分析問題和解決問題的能力。

二是客觀真實，生動典型。所謂真實、典型即該案例應當是來源于臨床實際，且具有一定的綜合性，能夠較為全面地反映擬學內(nèi)容的理論體系，并有利于啟發(fā)學生的思維。教師應從千變?nèi)f化、錯綜復雜的醫(yī)療實際活動中，分門別類地選擇和整理出具有代表性的臨床實例，對學生能起到舉一反三、觸類旁通的作用。同時選擇的案例必須生動活潑、引人入勝，這樣才能引起學生的興趣，以便展開深入的討論。

三是難易適中，信息適量。教學案例要具有一定的難度，不可過于簡單。應有意識地選擇一些復雜危重、容易造成誤診的病例，激發(fā)學生學習興趣，以及主動探究原因、查閱資料、深入分析的熱情。此外，對于案例中所要反映的關鍵問題，教師要提供條理清晰的相關信息以便于案例的使用和案例教學的開展。漢森等人在談到案例編寫時曾說過：“從案例作者的角度看，我愿意把案例說成是對真實事件的描述，其中所包含的信息，要能夠足以引起大家思考和爭論的興趣，并且富含啟發(fā)性?！?/p>

2.2 精心設計問題

問題設計是案例教學順利實施的關鍵。問題之設計，可以是常識性、單一性的，如：右上腹部包含哪些器官？等；也可以是邏輯性、綜合性的，如：結合已有的癥狀、體征和輔助檢查資料推斷最可能的診斷是什么？或者是：該例患者按照膽囊炎治療為什么效果不好？等等。通常情況下，問題的安排順序應該以課程推進的理論體系為導向，由表及里、由淺入深。選擇真實案例時，要特別注意將案例最后診斷結果隱去，尤其是尸體解剖的病理結果一定要隱去，留給學生足夠廣闊的思維空間，以及參與課堂討論的空間。

2.3 案例布置與分組討論

布置案例的目的就是讓學生對案例有充分了解和分析，使學生能更好地主動參與教學過程。由于課堂教學時間有限，讓學生在課堂上花時間了解案例不太可能，故案例布置應在課前完成。布置時可以通過局域網(wǎng)（如個人主頁或其他特定主頁） 公布，也可通過印發(fā)紙質(zhì)資料等。一般應在講課前一周左右布置為好。

開展課前的小組討論，對于學生建立自信和掌握教材是一種極其有效的方法。學習小組的建立是要求學生改變以往“單干戶”的角色，在彼此自覺自愿的基礎上形成“學習共同體”，其規(guī)模不宜太大，一般4－6 人，不超過10人。小組討論的形式為每個學生提供了參與交流，發(fā)表自己見解和主張的機會，培養(yǎng)了團隊合作的精神，增強了案例學習的效果。

2.4 課堂分析與總結歸納

課堂分析應盡量采用討論式分析方法，即由學生唱主角，鼓勵學生充分發(fā)言，教師僅作為主持人，巧妙引導討論，適時進行引導性講解或歸納總結。如果教師在討論進行之前要作基礎知識（如概念或內(nèi)容體系） 講解，則時間不宜過長。如果教師在討論進行之前未作基礎知識講解，則可要求學生在討論時將基礎知識融合在討論發(fā)言中。在學生討論時，教師應特別注意討論中顯現(xiàn)的問題以及思想閃光點，以便及時調(diào)整課堂教學重點，使教學更有針對性。在歸納總結時，教師除點評學生的討論過程（如觀點、論證方法、存在的問題等） 外，還應注意根據(jù)教學內(nèi)容的邏輯主線提出完整的分析過程和結論，特別是對病例中涉及鑒別診斷的關鍵臨床表現(xiàn)的價值也應作引申講解，以提高案例教學的實際效果。 轉貼于

2.5 課后作業(yè)

可就本次討論以作業(yè)形式要求學生撰寫書面分析報告，字數(shù)在1500－3000 為宜。主要是幫助學生消化本次討論內(nèi)容，更深入地鞏固所學所想所感，也可以鍛煉未來臨床醫(yī)學人才的文字功底。

3 臨床醫(yī)學案例教學中應注意的幾個問題

3.1 把握好運用時機

案例教學法要求學生必須首先掌握一定的理論知識，只有在對理論知識透徹理解的前提下，才能充分開展案例的分析和討論，達到教學目的。對診斷學、內(nèi)科學等臨床醫(yī)學的教學，疾病的發(fā)病原因、機理、癥狀、體征和實驗室檢查等基本知識的串講是必不可少的，案例教學法的優(yōu)勢只有在與傳統(tǒng)教學法的相互補充中才能得以充分展示。

3.2 做好充分的前期準備

俗話說，不打無準備之仗，案例教學也是如此。課前準備是否充分是案例教學能否順利實施的重要保證。首先教師必須精通整個病例材料，明確教學要涉及的基本理論觀點；其次是預測學生可能提出的思路與觀點，并確定自己介入討論的時機，制訂周密的病例討論引導計劃；三是收集與病例有關的癥狀、體征、輔助檢查等影像、圖片資料，制作多媒體課件。運用文字、圖表、圖像、聲音等多種元素結合的多媒體教學手段，使其仿佛親臨診療現(xiàn)場，更好地吸引學生的注意力。

3.3 掌控好教學節(jié)奏

著重強調(diào)教學時間、內(nèi)容與形式的掌控。由于學時數(shù)和課堂時間的限制，在案例教學實施過程中，不僅要求教師對整個教學進度安排井然有序，還要求教師具有全盤駕馭的能力。課堂分析時，教師要認真聽取學生對病例分析的討論發(fā)言，及時提出關鍵問題，促使學生對問題做更深入的思考，或調(diào)整思考問題的方向；適時歸納學生的建議或見解，幫助學生理清思路，把觀點建立在扎實的理論基礎之上。還要在課堂討論出現(xiàn)冷場或過于激烈時，適時介入，營造一種輕松和諧的氛圍；要根據(jù)問題的輕重緩急來分配討論時間，運用多種不同的方式有效控制課堂討論的進程，爭取達到預期的討論效果。

4 小結

案例教學法是素質(zhì)教育改革的成果[4]，要想讓它在高校臨床醫(yī)學教學中充分發(fā)揮作用，有必要結合當前醫(yī)改形勢，對臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)目標和培養(yǎng)方案進行適當調(diào)整，并創(chuàng)建系統(tǒng)、豐富的案例教學資源庫。同時，教師在教育觀念、教學方法、教學手段等方面也要作相應的轉變。只有這樣，才能培養(yǎng)出基本功扎實、工作能力強的應用型、創(chuàng)新型臨床醫(yī)學人才。

臨床案例教學范文第5篇

臨床案例教學法心內(nèi)科教學應用

在臨床醫(yī)學技術不斷發(fā)展的過程中，傳統(tǒng)的心內(nèi)科教學模式的弊端日益顯露出來，為了提高教學質(zhì)量，培養(yǎng)出專業(yè)技能水平高、實踐能力強的心內(nèi)科人才，必須要應用臨床案例教學法，構建創(chuàng)新型的教學模式。研究心內(nèi)科教學過程中臨床案例教學法的應用具有非常重要的意義，可以提高教學效率，激發(fā)學生的主觀能動性，有助于培養(yǎng)學生解決問題的能力，為相關研究提供參考意見。

一、實施臨床案例教學法的重要性分析

結合臨床案例教學資料，將理論知識同實踐應用整合起來，設置相應的案例教學情境，由學生進行自主探索和研究，這種教學方式即為臨床案例教學法。臨床案例教學法在心內(nèi)科教學中有著廣泛的應用，可以加深學生對基礎知識的理解，還能夠起到鍛煉學生應用能力的作用。在臨床案例教學法下，學生和教師處于一種平等的位置，共同進行研討活動，相互影響和促進，最終達到培養(yǎng)學生判斷、推理能力，掌握扎實的理論知識和靈活應用知識的目的。

實踐性強是心內(nèi)科最顯著的特征，而臨床案例教學法的運用正迎合了這一特點，有效的將臨床教學與理論教學融合起來。以學生為中心，提升學生自主能力為目的的臨床案例教學法，大大彌補了傳統(tǒng)教學模式的弊端，對提高心內(nèi)科教學質(zhì)量有極大的幫助。借助臨床案例教學法，教師能夠深入的挖掘學生的潛力，便于學生形成發(fā)現(xiàn)問題、思考問題和解決問題的學習習慣，還能夠讓教師對臨床案例進行深入剖析，實現(xiàn)教學相長。

二、臨床案例教學法在心內(nèi)科教學中應用策略

（一）合理的設置教學引導問題

在開展臨床案例教學前，教師可以首先提出針對性的問題，讓學生帶著問題進行思考，問題的設置要具有啟發(fā)性和研究價值，從而循序漸進地導入心內(nèi)科知識，培養(yǎng)學生自主學習的能力。教師可以讓學生通過多種途徑，搜索臨床案例問題的資料，自主的同其他學生形成研討小組，并展示最終的研究成果，再由教師解答教學問題，讓學生進行反思和總結。在教學過程中，還可以參考案例的各方面數(shù)據(jù)信息，讓學生對病例的病情、診斷依據(jù)和治療方式進行推斷，使學生充分地參與到教學活動中，提高學生的創(chuàng)新能力。

（二）選取優(yōu)秀的臨床案例

臨床案例的選取是應用臨床案例教學法的關鍵所在，這就要求一方面要同心內(nèi)科教學內(nèi)容相一致，有較強的代表性，另一方面還有具有引導學生反思的效果，可以引伸出其他的知識點，有助于學生進行進一步的思考。典型案例的合理運用可以讓學生將不同臨床疾病正確的區(qū)分開來，把握臨床指征和辨證要點，降低誤診、漏診情況的發(fā)生，同理論教學相互完善和補充。臨床案例中蘊含著大量的信息，教師要引導學生對信息進行提取和匯總，站在整體的角度，多方位、多層次的進行思考，構建系統(tǒng)化的知識體系，通過臨床案例教學探索的手段，內(nèi)化為自身的知識，提高學習效率。

（三）設置協(xié)作、啟發(fā)式作業(yè)

在完成課堂教學后，教師還需要布置相應的課下作業(yè)，對臨床案例教學知識和學習經(jīng)驗進行及時的總結，加深學生的理解和記憶，強化臨床案例教學效果。布置的作業(yè)應要求學生以小組的形式來共同解決和完成，在課下共同進行討論、分析，將課堂教學延伸到課下，讓學生充分發(fā)揮自己的觀點，在思維的碰撞中獲得啟發(fā)，學期他人的優(yōu)點，通過團結合作的形式來彌補自身的不足。教師在這個過程中要給予及時的幫助，保證學生研究方向的正確性，鼓勵學生大膽進行嘗試，培養(yǎng)學生的團結意識和實踐意識，獲取真實的學習體驗。

（四）調(diào)整教學中教師的角色

在應用臨床案例教學法的過程中，教師要做好自身的定位，讓學生成為課堂的主體，輔助和引導學生完成臨床案例研究任務。教師要針對教學內(nèi)容，圍繞教學目標，構建一個良好的臨床案例課堂教學氛圍，增強師生間的互動，給予學生更大的實踐鍛煉空間，讓學生利用學到的知識對臨床實踐問題進行處理。此外，教師還可以針對臨床案例中涉及的疾病，引伸出疾病的發(fā)病機制、論治和護理等多方面的知識，對學生關注的問題進行重點講解，發(fā)散學生的臨床思路，提高學生的學習熱情。

三、結語

作為臨床醫(yī)學專業(yè)的一門重要課程，心內(nèi)科教學效率直接影響著學生的專業(yè)技能水平的提高。在心內(nèi)科教學過程中應用臨床案例教學法時，應將學生作為教學的主體，圍繞學生開展針對性的實踐教學活動，不僅要讓學生掌握扎實的理論知識，還要給學生提供充足的臨床實踐鍛煉機會，讓學生在實踐操作中逐步提高創(chuàng)新能力，主動的探索和學習知識，形成良好的學習習慣。

參考文獻：

[1]張梅霞.案例教學法在臨床醫(yī)學教學中的應用研究[J].南方醫(yī)學教育，2008，16（4）：23-26.