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中醫(yī)康復(fù)護(hù)理范文第1篇

關(guān)鍵詞：中風(fēng)； 恢復(fù)期； 中醫(yī)； 康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0101-02

腦中風(fēng)具有高達(dá)86.5%的致殘率，嚴(yán)重影響著社會(huì)和家庭的穩(wěn)定，同時(shí)也對(duì)病人的生存和生活質(zhì)量造成了一定的危害[1]。中風(fēng)恢復(fù)期主要是指患者發(fā)病兩周后或者是一個(gè)月到半年以內(nèi)的時(shí)間，其是向后遺癥期過渡的一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期。在該時(shí)期對(duì)患者進(jìn)行良好的治療和護(hù)理對(duì)整個(gè)疾病的治療具有十分重要的意義，本院對(duì)2010年10月-2011年10月收治的32例中風(fēng)恢復(fù)期患者進(jìn)行了積極的治療和精心的護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:2010年10月-2011年10之間本院共收治到中風(fēng)恢復(fù)期患者32例，將其全部作為本組實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象。其中男性20例，女性12例；年齡為41-75歲，平均年齡為58.3±7.8歲；病程1個(gè)月以內(nèi)的患者為18例，1-3個(gè)月的患者為9例，3-6個(gè)月的患者為5例；本組所有病例均排除血管性癡呆、乙醇中毒史、藥物依賴癥等；住院時(shí)間為30.3±10.7d。

1.2 護(hù)理方法:對(duì)本組32例中風(fēng)恢復(fù)期患者均采用情志護(hù)理、生活護(hù)理、飲食護(hù)理、功能鍛煉與康復(fù)護(hù)理、語言恢復(fù)護(hù)理等中醫(yī)康復(fù)護(hù)理方法，具體見下面。

1.3 結(jié)果:經(jīng)過精心的中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，在病程一個(gè)月以內(nèi)的18患者中，痊愈的為12例，顯效的為3例，有效的為2例，無效的為1例；病程1-3個(gè)月的9例患者中，痊愈6例，有效2例，無效1例；病程3-6個(gè)月的患者中，有效為3例，無效為2例。本組患者恢復(fù)的總有效率為87.5%。

2 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理

2.1 情志護(hù)理:腦中風(fēng)的發(fā)生、治療、護(hù)理和康復(fù)與患者的情志的變化有著緊密的關(guān)系。在中風(fēng)的治療和護(hù)理過程中，首先要以調(diào)解患者的情志變化為主要點(diǎn)。一般患者中風(fēng)后會(huì)落下肝腎虛的病根，如果此時(shí)患者的心理還存在一定的障礙，那么勢(shì)必更加影響患者的病情，甚至造成病情的惡化，因此心理輔導(dǎo)對(duì)腦中風(fēng)患者顯得十分的重要，護(hù)理人員應(yīng)該積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通和交流，建立友善的護(hù)患關(guān)系，并關(guān)心、體貼病人，給予病人同情和理解。并根據(jù)不同患者的心理特征因人制宜的進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以緩解患者的不良情緒，同時(shí)對(duì)患者講解必要的生理知識(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)病情康復(fù)的信心。

2.2 生活護(hù)理:對(duì)腦中風(fēng)患者的生活護(hù)理主要包括以下幾個(gè)方面：首先是病房環(huán)境的護(hù)理，應(yīng)該盡量保持病房的安靜與清潔，同時(shí)保證空氣的流通，保證室內(nèi)適宜的濕度，避免噪音或者其他不良的因素影響患者的住院生活。其次，應(yīng)該注意保持病房內(nèi)溫度的適宜，注意給患者進(jìn)行保暖，并根據(jù)天氣變化的不同情況隨時(shí)給患者添減衣被，對(duì)于長期臥床的患者，應(yīng)該定時(shí)的更換被單，并定時(shí)的對(duì)其進(jìn)行口腔和皮膚的護(hù)理，保持患者皮膚的干凈與整潔，有效的預(yù)防壓瘡和肺部感染的發(fā)生。另外，對(duì)于眼瞼不能閉合的患者，應(yīng)該用氯化鈉溶液浸漬的紗布對(duì)其眼睛進(jìn)行覆蓋，并進(jìn)行定時(shí)更換，以防止患者角膜的干燥。定時(shí)的為患者進(jìn)行擦浴和更衣，并及時(shí)的清洗患者的糞便，保證患者的清潔。

2.3 飲食護(hù)理:對(duì)于病情較輕的患者，應(yīng)該讓其主要進(jìn)食新鮮、衛(wèi)生的蔬菜，盡量避免大量脂肪的攝入，嚴(yán)禁具有一定刺激性的濃茶、咖啡等；對(duì)患者進(jìn)行喂食時(shí)，應(yīng)該讓其處于半坐的姿勢(shì)，然后將食物送入患者的口中，使得食物容易下咽。

2.4 功能訓(xùn)練與康復(fù)護(hù)理:對(duì)患者加強(qiáng)患肢的功能鍛煉，能夠有效的降低半身不遂患者的致殘率，從而保證患者的基本正常生活?；顒?dòng)癱瘓肢的主要訓(xùn)練體方法是由患者的健側(cè)轉(zhuǎn)變到患側(cè)，從而防止有效的肌肉關(guān)節(jié)攣縮，不能使肢體關(guān)節(jié)發(fā)生扭轉(zhuǎn)和彎曲，功能恢復(fù)的運(yùn)動(dòng)幅度應(yīng)該由小慢慢加大，并使患者的癱肢進(jìn)行一定的肌肉收縮，從而以促進(jìn)患者癱肢神經(jīng)功能的恢復(fù)。并鼓勵(lì)患者想象自己的癱肢能夠活動(dòng)，從而要求患者先練習(xí)起坐以及翻身等簡單的動(dòng)作，然后慢慢過渡到站立、行走等復(fù)雜的動(dòng)作和活動(dòng)；要求患者慢慢的學(xué)會(huì)刷牙、洗臉、進(jìn)食、穿衣、如廁等常規(guī)的生活活動(dòng)，從而讓患者恢復(fù)對(duì)其癱肢的認(rèn)知和感覺；要求患者盡量使用患肢，指導(dǎo)患者健全的肢體進(jìn)行活動(dòng)；鼓勵(lì)患者定時(shí)的練習(xí)翻身和移動(dòng)身體，訓(xùn)練時(shí)以健側(cè)手抓住床邊、床欄或家人協(xié)助練習(xí)起坐；練習(xí)腰背肌和腹肌，要求患者下肢自由伸屈，立膝移動(dòng)骨盆，下肢抬起離開床面，逐漸延長時(shí)間；作好坐起訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、徒手訓(xùn)練?；颊哂?xùn)練或與之交談時(shí)，應(yīng)站在患者的患側(cè)，這樣不但可有效地幫助患者，還可以增加對(duì)患肢的感覺，有助于刺激患者使用患肢的作用[2]。

2.5 語言康復(fù)護(hù)理:失語是腦中風(fēng)患者常見的癥狀，失語的中風(fēng)患者往往因?yàn)槿狈图胰恕⑴笥训臏贤ǘa(chǎn)生抑郁、孤獨(dú)的情懷，從而進(jìn)一步影響其語言功能的有效恢復(fù)。對(duì)于此類患者，護(hù)理人員應(yīng)該耐心的、積極的對(duì)其進(jìn)行語言功能的恢復(fù)訓(xùn)練，并且將其作為正常人一樣看待。在語言訓(xùn)練的過程中應(yīng)該保持緩慢的語速和清晰的口齒，從而教會(huì)患者通過聲音以及口型的支配，控制其舌唇的運(yùn)動(dòng)，不斷的練習(xí)發(fā)音，并且由簡到繁，逐漸加強(qiáng)患者的大腦皮層，建立新型的興奮灶。在進(jìn)行語言功能的恢復(fù)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該密切關(guān)注患者的口型，當(dāng)患者能夠發(fā)出一定的語言時(shí)應(yīng)該給予積極的鼓勵(lì)，從而激發(fā)其恢復(fù)語言功能的積極性。

3 討論與體會(huì)

對(duì)腦中風(fēng)患者進(jìn)行中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對(duì)其病情的康復(fù)具有重要的影響。通過對(duì)腦中風(fēng)患者進(jìn)行中藥康復(fù)鍛煉和護(hù)理能夠有效的預(yù)防和減輕患者的關(guān)節(jié)攣縮，從而改善其肌肉張力，減少中風(fēng)并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)患者實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的結(jié)果表明，大多數(shù)患者經(jīng)過護(hù)理后其運(yùn)動(dòng)功能以及生活自理能力均有一定程度的改善和提高，有效的減少了中風(fēng)致殘率，進(jìn)而減輕患者因中風(fēng)導(dǎo)致的身心創(chuàng)傷，提升了患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

中醫(yī)康復(fù)護(hù)理范文第2篇

[[關(guān)鍵詞]頸椎?。患顾栊?；中醫(yī)護(hù)理；康復(fù)護(hù)理

1臨床資料

患者男，50歲，否認(rèn)藥物食物過敏史及家族史，緣患者2018年4月無明顯誘因下出現(xiàn)頸部疼痛伴雙上肢麻木，無頭暈頭痛，行走穩(wěn)定性欠佳，后至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院，查頸椎MR，提示：頸椎退行性變：C4-5、C5-6及C6-7椎間盤突出；診斷為脊髓型頸椎病，經(jīng)對(duì)癥處理后，患者癥狀稍緩解予出院。出院后反復(fù)出現(xiàn)頸部疼痛伴雙上肢麻木，有站立不穩(wěn)感，可行走但穩(wěn)定性欠佳，休息后無明顯改善，予當(dāng)?shù)亻T診行理療等治療（具體資料未提供）癥狀仍反復(fù)。一周前患者自覺頸部疼痛伴上肢麻木較前加重，伴站立不穩(wěn)加重，嚴(yán)重影響日常生活及工作，為求進(jìn)一步診治，遂至我院門診就診，擬“脊髓型頸椎病”于2018年07月24日收入針灸科。入科查體：體溫36.4℃，脈搏74次/分，呼吸18次/分，血壓126/85mmHg。中醫(yī)望聞問切：神清，精神一般，情緒焦慮，表情自如，面色正常，形體適中；言語清晰，語聲正常，氣息平順，未聞及異常氣味；毛發(fā)濃密，有光澤，皮膚潤澤，膚色無異常，無斑疹白苔；舌暗淡，苔白膩，脈弦滑。小便調(diào)、三天未解大便。?？茩z查：頸椎生理曲度變直，雙側(cè)頸肌稍緊張，C6/7頸椎橫突壓痛（+），活動(dòng)度正常?？垌斣囼?yàn)（-），轉(zhuǎn)移試驗(yàn)（-）雙側(cè)臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（+），肢體感覺對(duì)稱、正常。四肢肌力、反射對(duì)稱正常，余病理征未引出。入院中醫(yī)診斷：項(xiàng)痹?。ㄌ叼鲎杞j(luò)型）；西醫(yī)診斷：脊髓型頸椎病?；颊咦岳砟芰υu(píng)估100分，無需依賴，生活完全能自理，營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)最終篩查0分。疼痛評(píng)分（NRS）評(píng)分5分，輕度影響睡眠。焦慮評(píng)分（SAS）61.5分，屬中度焦慮。通過干預(yù)，患者疼痛較輕緩解，疼痛評(píng)分1分，頭暈、雙上肢麻木有所改善，焦慮評(píng)分（SAS）降至42分無焦慮。。

2護(hù)理問題及干預(yù)措施

患者護(hù)理重點(diǎn)是緩解頸部疼痛、雙上肢麻木等癥狀，提高活動(dòng)耐力，加強(qiáng)頸部功能鍛練，防跌倒，指導(dǎo)患者掌握2個(gè)頸部保健運(yùn)動(dòng)操，為后期預(yù)防提高健康指導(dǎo)。通過中醫(yī)辨證患者屬“氣虛痰瘀”證型，中醫(yī)護(hù)理上以“虛則補(bǔ)之，緩則治其本”為原則，以“化痰祛瘀，通絡(luò)止痛”為法。

2.1中醫(yī)護(hù)理技術(shù)配合子午流注

2.1.1疼痛與脾失健運(yùn)、氣血運(yùn)行不暢，痰瘀阻絡(luò)有關(guān)?；颊咛弁词悄壳爸饕淖o(hù)理問題。西藥予以甲可彌保以營養(yǎng)支持，塞來昔布膠囊止痛，中藥以半夏天麻白術(shù)和桃紅健脾、祛濕、化痰。中醫(yī)技術(shù)可給予針灸、按摩、艾灸、刮痧等技術(shù)進(jìn)行干預(yù)。五子散熱奄包熱熨法治療以溫經(jīng)通絡(luò)、輸筋活血止痛。五子散熱熨：晨起半小時(shí)后活動(dòng)肩部頸部關(guān)節(jié)，于肩頸部來回?zé)崽N(yùn)，溫度以患者感覺適度為宜。藥熨法作為中醫(yī)學(xué)一個(gè)重要分支，是一種內(nèi)證外治，由內(nèi)透表，繼而實(shí)現(xiàn)舒筋通絡(luò)的治療手段[2]。加之中藥成分中含有萊菔子、紫蘇子、白芥子、菟絲子、補(bǔ)骨脂，具有加強(qiáng)局部血液循環(huán)，改善局部組織營養(yǎng)，促進(jìn)炎性物質(zhì)代謝吸收[3]的作用，選擇在晨起半小時(shí)活動(dòng)頸部關(guān)節(jié)后執(zhí)行，是因幾小時(shí)睡眠中，頸部血流相對(duì)緩慢，頸部關(guān)節(jié)于晨起后處于一個(gè)僵硬狀態(tài)，活動(dòng)開后給與一個(gè)局部熱熨，可緩解上訴癥狀促進(jìn)局部血液循壞，改善疼痛。穴位按摩：藥物熱熨后給予患者者局部穴位按摩，穴位主要選擇肩井、風(fēng)池、大椎、天宗、合谷、曲池外關(guān)等，采用推拿、提、搓、揉等按摩手法，20min/次，1次/天，一周為一個(gè)療程。刮痧治療：予巳時(shí)給予頸部大椎至肩頸局部刮痧治療，隔一天一次，用中藥制劑痹痛液為刮痧劑，手法選擇補(bǔ)法，以局部刮至微微泛紅即止，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、活血止痛的目的。艾灸療法：予酉時(shí)對(duì)痛點(diǎn)或取穴大椎、曲池，肩井穴施以溫灸，20min/次，1次/天，1周為一個(gè)療程。兩周后對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)分（NRS）為0分，經(jīng)過以上中醫(yī)治療手段，患者疼痛得到明顯改善。

2.1.2感覺活動(dòng)障礙與脾失健運(yùn)、氣血運(yùn)行阻滯、筋脈失養(yǎng)有關(guān)。針對(duì)患者雙上肢麻木的護(hù)理措施，可選擇拍打雙上肢及局部雙手關(guān)節(jié)牽拉活動(dòng)配合冷熱水交替浸泡的方法。督促患者于晨起及午休后自上而下由外及內(nèi)拍打雙上肢，持續(xù)時(shí)間為5min，達(dá)到促進(jìn)局部血液循壞、刺激局部穴位及神經(jīng)肌肉的目的。冷熱水交替浸泡雙手改善局部感覺障礙[5]，熱水溫度為（40℃~50℃），冷水溫度為（5℃~10℃），先冷水浸泡10min，繼而熱水浸泡10min，再冷水浸泡10min，總共刺激30min。建議可配合中藥舒筋活絡(luò)洗劑進(jìn)行冷熱療法。浸泡后配合局部手指關(guān)節(jié)牽拉活動(dòng)及按摩雙手合谷穴及頸椎區(qū)，持續(xù)5min?；颊咦允龃朔黠@緩解其雙上肢及雙手麻木的癥狀且方便易行。一周后評(píng)價(jià)患者雙上肢麻木已消失，且雙手麻木明顯減輕。

2.1.3子午流注配合五行音樂療法緩解失眠、焦慮、便秘、脾胃虧虛、脾失健運(yùn)、氣血不足、心神失養(yǎng)患者可出現(xiàn)便秘、失眠、焦慮等癥狀。中醫(yī)干預(yù)措施以耳穴壓豆緩解失眠、腹部按摩改善便秘為主。耳穴壓豆選穴神門、交感、心、脾、胃等，選擇辰時(shí)巳時(shí)刺激脾、胃兩穴，改善脾胃功能，子時(shí)午時(shí)刺激神門、交感、心三穴，睡前1小時(shí)避免刺激。腹部按摩選穴中脘、天樞、氣海等進(jìn)行順時(shí)針按摩20~30次，配合手法點(diǎn)按，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理腸胃、補(bǔ)中益氣、促進(jìn)腸蠕動(dòng)從而緩解便秘，宜在飯后1小時(shí)或1個(gè)半小時(shí)后進(jìn)行。子午流注配合五行音樂療法，在辰時(shí)（胃經(jīng)當(dāng)令）、巳時(shí)（脾經(jīng)當(dāng)令）或進(jìn)餐時(shí)播放陶笛、塤演奏的宮調(diào)式音樂，即土樂，推薦曲目《十面埋伏》，通過刺激脾胃促進(jìn)消化功能改善便秘。午時(shí)（心經(jīng)當(dāng)令11：00~13：00）、亥時(shí)（三焦經(jīng)當(dāng)令21：00~23：00）播放屬火的徵音即屬水的羽音，可補(bǔ)益陽氣、調(diào)養(yǎng)心經(jīng)，緩解疲勞促進(jìn)睡眠等，推薦曲目《紫竹調(diào)》、《催眠曲》、《夢(mèng)幻曲》等。在以上治療的基礎(chǔ)上，選擇患者在進(jìn)行中醫(yī)治療時(shí)播放《廣凌散》、《平湖秋月》、《胡笳十八拍》等音樂，達(dá)到健脾養(yǎng)血、益氣寧心安神、梳順肝氣等作用。經(jīng)過以上治療措施患者失眠、焦慮、便秘等癥狀均有改善。

2.2知識(shí)缺乏：與未接受過相關(guān)健康教育有關(guān)

2.2.1頸部功能訓(xùn)練①米子功：指導(dǎo)患者“米”字頸椎操訓(xùn)練，即轉(zhuǎn)動(dòng)脖子，用下巴寫“米”字，具體方法：使頭盡量向左上方拉伸成45°，而后斜行劃線拉伸至右下45°，頭回正；然后將頭盡量向右上方拉伸成45°，而后斜行劃線拉伸至右下45°，頭回正；接下來，使頭盡量向左邊轉(zhuǎn)，回正后再向右邊轉(zhuǎn)，回正；最后讓頭盡量向上拉伸，回正后再向下低，回正，整個(gè)過程需要緩慢進(jìn)行，且保持頸部肌肉繃緊，幅度盡量大，每天兩次，每次5min。②抗衡米子功：本功法是米子功的延續(xù)，它在米子功的每個(gè)動(dòng)作上都加以對(duì)抗的力，指導(dǎo)患者向前低頭時(shí)，用一手掌抵住下頜，用一定的力量向頭后用力推，即與低頭方向相反對(duì)抗用力。向后仰頭時(shí)，雙手抱頭枕部，向頭前方用力，與仰頭相對(duì)抗。以此類推。③頸椎生理曲度訓(xùn)練：睡竹筒法：指導(dǎo)患者每天中午和晚上睡覺前仰臥床上，去枕，頸椎后面放一個(gè)用毛巾包裹的竹筒（高度與拳頭等高）或可樂瓶練習(xí)30~60min；頸部拉筋法，即仰臥床上，把肩胛骨的一半伸到床沿，雙手盡量向后伸展，頭部自然下垂堅(jiān)持5~8min。在中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上配合頸椎操聯(lián)合療法應(yīng)用于頸椎病治療中效果顯著，對(duì)于緩解患者臨床癥狀有重要意義[6]。

2.2.2飲食調(diào)護(hù)患者因久病，脾胃虧虛，脾失健運(yùn)，易出現(xiàn)消化不良，便秘等癥狀?；颊呒膊偬叼鲎杞j(luò)證型，應(yīng)多食化痰祛濕通絡(luò)之品。告知患者需要補(bǔ)充多樣化飲食營養(yǎng)，將脂肪、維生素、有機(jī)綠色食品以及膳食纖維等物質(zhì)，按照合理比例，均衡攝入?；颊咭ＷC每天攝入新鮮的水果、蔬菜以及粗糧等，防止出現(xiàn)暴飲暴食現(xiàn)象。補(bǔ)充蛋白通常應(yīng)選擇豆制品、牛奶、蛋類、魚肉等若有患者出現(xiàn)便秘癥狀，需要攝入一些富含纖維素的食物，也可選用蜂蜜水促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，有助于新陳代謝?？蛇x擇食療藥膳等治療方式，將大棗、枸杞子、黑芝麻、黑木耳等藥材放入食物中，使患者的抗病能力得到提高[7]。

2.2.3延續(xù)性健康教育同患者一起制定出院后頸椎操執(zhí)行小冊(cè)子，根據(jù)其工作生活習(xí)慣制定相應(yīng)條目，與其家人一起建立交流群，讓家屬督促患者執(zhí)行。制定復(fù)診計(jì)劃，在群內(nèi)定時(shí)發(fā)送頸椎并預(yù)防及頸椎保健的相關(guān)知識(shí)，電話隨訪其掌握程度。在生活中告知患者一下幾點(diǎn)注意事項(xiàng)：①枕頭與睡眠姿勢(shì)：睡眠時(shí)保持頸、胸、腰椎自然曲度，髖膝部略屈為好。枕頭軟硬適中，高低適宜。側(cè)臥時(shí)枕頭的高度相當(dāng)于一邊肩寬，仰臥位時(shí)枕頭高度一般為12~15cm，應(yīng)置于頸后，保持頭部輕度后仰的姿勢(shì)，使其復(fù)合頸椎的生理曲度。②姿勢(shì)與時(shí)間：避免長時(shí)間低頭或伏案工作，長期伏案最好使用與桌面呈10~30°斜面的工作板，一般工作1小時(shí)，做1~2min鐘頸部活動(dòng)或改變姿勢(shì)。③保暖與加強(qiáng)頸椎保健鍛煉：平時(shí)注意活動(dòng)頸椎關(guān)節(jié)和頸部保暖，冬天最好床高領(lǐng)毛衣或系圍巾，夏天不要對(duì)頸部吹空調(diào)或電風(fēng)扇。適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行頸部按摩，方法有捏頸法、摩頸法、搖頸法等。通過低頭仰頭、回頭望月、頸臂抗力、仰臥垂頭法、游泳等，長期堅(jiān)持可預(yù)防頸椎病復(fù)發(fā)[8]。

3評(píng)價(jià)

經(jīng)過以上護(hù)理措施，一周后、兩周后分別對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理評(píng)價(jià)，7月31日患者疼痛評(píng)分（NRS）降至3分，8月7日疼痛評(píng)分降至0分。患者雙上肢麻木逐漸減輕，兩周后僅有雙手指關(guān)節(jié)間斷麻木?；颊吲疟慊謴?fù)至一天一次，入睡時(shí)間提前至晚上10點(diǎn)，較前易入睡，且睡眠時(shí)間可達(dá)8小時(shí)。患者焦慮評(píng)分（SAS）由61.5分中度焦慮降至42分無焦慮。在功能鍛煉方面，患者掌握了頸部米子操及頸部抗衡米子功以及頸部關(guān)節(jié)活動(dòng)牽拉等運(yùn)動(dòng)，并且能夠按照制定的頸椎保健操執(zhí)行小冊(cè)子按時(shí)間段交替進(jìn)行，對(duì)自身疾病也有一定的認(rèn)識(shí)，能夠在功能鍛煉，飲食調(diào)護(hù)及生活起居等方面著手改善自身疾病及預(yù)防復(fù)發(fā)。

中醫(yī)康復(fù)護(hù)理范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)整體護(hù)理；中風(fēng)后遺癥

[中圖分類號(hào)] R248 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）06-0086-02

中風(fēng)也可稱為腦卒中，隨著現(xiàn)代飲食結(jié)構(gòu)的改善及生活節(jié)奏的加快，中風(fēng)的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)?；颊叱Ｒ蚝筮z的肢體、運(yùn)動(dòng)、語言障礙而影響正常生活質(zhì)量，因此中風(fēng)后遺癥的康復(fù)護(hù)理日益受到重視[1]。本組研究探討中醫(yī)整體護(hù)理技術(shù)對(duì)中風(fēng)后遺癥患者的護(hù)理效果，現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2010年1月～2012年1月收治的84例中風(fēng)后遺癥患者，其中男46例，女38例；年齡42～85歲，平均 （64.3±2.1）歲。缺血性腦卒中81例，出血性腦卒中3例。均遺有不同程度的半身不遂、語言不利、口眼歪斜等。84例患者按護(hù)理方式不同分為治療組與對(duì)照組，兩組患者在性別、年齡、疾病程度等方面比較，差異均無顯著性（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上用中醫(yī)整體護(hù)理技術(shù)，包括飲食、情志、語言、中醫(yī)理療（中頻、耳穴埋豆、艾灸 、中醫(yī)按摩療法等）和健康教育。

1.2.1 飲食護(hù)理 中風(fēng)患者常年合并心腦血管等慢性疾病，同時(shí)此類患者年齡較高，甚至長期臥床，免疫力較弱，臟腑功能已經(jīng)出現(xiàn)了衰退表現(xiàn)，因此營養(yǎng)豐富、易于消化吸收的飲食指導(dǎo)，對(duì)于中風(fēng)后遺癥患者的恢復(fù)十分重要?；颊哂捎陂L期疾病或臥床，脾胃功能較弱，因此飲食應(yīng)以高蛋白、高纖維、低鹽、低脂、低糖、清淡易消化、軟爛、易吸收為主；高脂血癥者忌食動(dòng)物內(nèi)臟，少食花生等含油脂多、膽固醇高的食物；不宜采用油炸、煎炒、燒烤烹調(diào)；同時(shí)應(yīng)少食多餐，切忌暴飲暴食。同時(shí)根據(jù)患者的病情體質(zhì)進(jìn)行辨證施膳。肝火旺的患者不可食用辛辣刺激的食物，如蔥、蒜、姜、辣椒、咖啡等；肝腎不足，頭暈?zāi)垦Ｕ撸墒嘲撞?、黃瓜等，如紅棗、黑木耳湯；痰多的患者應(yīng)忌食生冷、油膩、肥甘等生痰之品。陰虛者給予甘涼食物如綠豆、小米、黑魚等；陽虛者宜食甘溫食。對(duì)于長期臥床患者，應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，多食用高纖維食物，避免便秘?？诮峭嵝闭咧笇?dǎo)患者由健側(cè)進(jìn)食，以利下咽、減少殘留。

1.2.2 情志護(hù)理 中風(fēng)患者經(jīng)系統(tǒng)治療后，均會(huì)遺留不同程度的偏癱、失語等后遺癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，后遺癥程度較重者，甚至生活不能自理，不能自由活動(dòng)而長期臥床。導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、恐懼、絕望的情緒，對(duì)生活失去信心，表現(xiàn)為脾氣爆燥、悲傷哭泣、情緒低沉，對(duì)疾病的治愈不報(bào)希望，不肯積極配合治療甚至對(duì)康復(fù)失去信心，拒絕治療及康復(fù)護(hù)理。素問書中指出，悲哀憂愁則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖。因此對(duì)于中風(fēng)后遺癥患者需加強(qiáng)心理開導(dǎo)，在康復(fù)護(hù)理過程中，要關(guān)心患者的情緒變化，對(duì)于不配合治療、悲觀失望的患者，要?jiǎng)又郧椋?曉之以理，與其多溝通，對(duì)其不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，護(hù)理說教時(shí)不急躁，傾聽患者的煩惱。使患者從主觀的角度即能積極進(jìn)行配合，從而改善后遺患者的生活狀態(tài)[2，3]。

1.2.3 語言護(hù)理 語言康復(fù)護(hù)理對(duì)于中風(fēng)患者恢復(fù)有重要意義。對(duì)有語言障礙者指導(dǎo)患者練習(xí)反復(fù)卷舌及舌的左右運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)患者舌及口腔肌肉的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。后遺癥狀較輕者，從簡單的音節(jié)開始，由易至難循序增加語言的復(fù)雜性和數(shù)量；后遺癥狀較重者，從簡單音節(jié)開始訓(xùn)練，患者適應(yīng)后再增加語言的難度，逐級(jí)訓(xùn)練強(qiáng)化大腦皮層對(duì)語言的敏感性。語言練習(xí)出現(xiàn)音調(diào)走音、語句不連貫者，猜測(cè)患者想要發(fā)的音，并給予糾正，增加患者練習(xí)的興趣，通過逐級(jí)訓(xùn)練而逐步建立語言功能。

1.2.4 中醫(yī)理療護(hù)理 ①電腦中頻 采用武漢市康本龍醫(yī)療器械有限公司制造的HL-Y5A溫?zé)嶂械皖l治療儀，選用自動(dòng)處方，即功能性電刺激處方，采用中號(hào)電極，4～6層清潔紗布襯墊，適量溫水浸透，以不滴水為度。治療部位：根據(jù)病情或者醫(yī)囑選用上肢，下肢局部或者阿是穴，劑量為感覺閾～運(yùn)動(dòng)閾，酌情過度。每日1～2次，10～15次1療程。②耳穴埋豆 取神門、皮質(zhì)下、心、肝、交感、腦。消毒后將膠布固定王不留行籽貼于敏感穴位上，每次選取2～3 穴，囑患者每日自行按壓4～5 次，每次約按壓5 min，3 d 換貼1 次[4，5]。如并高血壓者，取穴降壓溝、耳尖、肝，便秘取穴大腸、小腸、交感、皮質(zhì)下，失眠取穴、心、腎、肝、神門等。③艾灸護(hù)理 長期臥床患者，尤其是老年患者，局部組織長期受到壓迫，血液循環(huán)障礙，容易發(fā)生褥瘡。艾灸通過局部輕微溫和的刺激改善局部血液循環(huán)，溫經(jīng)絡(luò)，散寒氣，對(duì)褥瘡有良好的治療和預(yù)防作用。艾灸由專門護(hù)理人員操作，保持患者舒適的，以感覺溫?zé)峄蜉p微灼痛感為宜。艾灸動(dòng)作穩(wěn)定，艾灸過程患者不可任意移動(dòng)，以免移動(dòng)燒傷皮膚。④中醫(yī)按摩療法護(hù)理 按摩是應(yīng)用手法作用于人體穴位，疏通經(jīng)絡(luò)、活血通絡(luò)、促進(jìn)機(jī)體局部血液循環(huán)，增加機(jī)體免疫能力，增加機(jī)體抗病能力，以達(dá)到防病保健、促進(jìn)患者恢復(fù)的功效。對(duì)于后遺癥狀較嚴(yán)重者，應(yīng)鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)或幫助患者做局部運(yùn)動(dòng)。應(yīng)盡早叮囑患者進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)頻率以每日2～3次、關(guān)節(jié)向各個(gè)方向運(yùn)動(dòng)、每次30 min為宜，不可頻率過快，以免患者勞累，運(yùn)動(dòng)要輕柔，以免引起患者疼痛，而拒絕運(yùn)動(dòng)。協(xié)助患者進(jìn)行肢體按摩，大小關(guān)節(jié)的內(nèi)收、外展、屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，以防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形[6]。

1.2.5 中醫(yī)健康教育 平時(shí)注意攝生，根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)行散步或許打太極拳等。血壓高者，定期測(cè)量血壓，堅(jiān)持長期服藥。慎起居，避風(fēng)寒，調(diào)飲食，適勞逸，暢情志。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[7]

評(píng)價(jià)方法采用Berthel 指數(shù)評(píng)分法，評(píng)估日常生活自理能力（ADL）。優(yōu)良：評(píng)分>60 分，患者基本自理；中：41～60 分，患者有功能障礙，稍依賴；差：

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用χ2比較，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組臨床有效率為88.4%（38/43），對(duì)照組為48.8%（20/41），兩組臨床有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.35，P < 0.05）。見表1。

3 討論

中醫(yī)存在整體觀，認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)整體，而整體護(hù)理理念為中醫(yī)提供了良好的組織形式和指導(dǎo)方向[2]。中風(fēng)實(shí)施中醫(yī)整體護(hù)理，針對(duì)患者具體證型進(jìn)行辨證施護(hù)， 采用飲食、中藥熱敷，情志、語言、中醫(yī)按摩療法等，可以調(diào)節(jié)患者免疫情況，使患者陰陽平衡，氣血暢通，疏經(jīng)通絡(luò)， 促進(jìn)肢體、語言康復(fù)，減輕后遺癥，減少致殘率。

本研究在飲食、情志、語言、中醫(yī)理療（中頻、耳穴埋豆、艾灸 、中醫(yī)按摩療法等）和健康教育方面對(duì)中風(fēng)后遺癥患者實(shí)施護(hù)理，充分體現(xiàn)了中醫(yī)整體護(hù)理的理念。與中風(fēng)恢復(fù)期相比，中風(fēng)后遺癥期患者恢復(fù)速度和程度相對(duì)較慢。中醫(yī)整體護(hù)理的實(shí)施，使患者全身心、全過程、全方位受到護(hù)理，既加快了患者康復(fù)的速度，也提高了患者的康復(fù)質(zhì)量。兩組臨床療效比較，對(duì)照組臨床有效率為48.8%，觀察組臨床有效率為88.4%，兩組比較差異具有極顯著意義（χ2=15.35，P < 0.05），證明了中醫(yī)整體護(hù)理的優(yōu)勢(shì)所在。

綜上所述，中風(fēng)后遺癥患者在康復(fù)護(hù)理中正確運(yùn)用中醫(yī)整體護(hù)理模式，可顯著提高患者的生活自理能力，對(duì)預(yù)防并發(fā)癥和提高患者生存質(zhì)量有積極意義，值得廣泛推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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中醫(yī)康復(fù)護(hù)理范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)康復(fù)護(hù)理； 胸腰椎壓縮性骨折； 應(yīng)用

中圖分類號(hào) R248.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）31-0098-02

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們生活水平顯著提高，人口老齡化時(shí)代到來，老年胸腰椎壓縮性骨折的發(fā)病率也越來越高。保守治療是骨折后最常采用的治療方法，由于患者具有臥床時(shí)間長，因此極易引發(fā)便秘、腹脹等并發(fā)癥[1]。這就要求臨床切實(shí)做好對(duì)該類患者的護(hù)理工作，為降低患者并發(fā)癥發(fā)生率及致殘率，使患者的功能得到最大限度的恢復(fù)做出積極貢獻(xiàn)。本研究回顧性分析了筆者所在醫(yī)院2011年4月-2013年4月收治的50例胸腰椎壓縮性骨折患者的臨床資料，運(yùn)用中醫(yī)康復(fù)護(hù)理取得了良好的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2011年4月-2013年4月收治的50例胸腰椎壓縮性骨折患者，其中男18例，女32例，年齡63～82歲，平均（72.5±3.6）歲；住院時(shí)間10～21 d，平均（13.6±4.3）d；致傷原因：跌撲傷20例，搬運(yùn)重物致傷12例，坐車顛簸致傷8例，自主彎腰致傷4例，忽然坐下致傷3例，不明原因3例。隨機(jī)其分為觀察組和對(duì)照組，各25例，兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，給予觀察組患者中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理 多數(shù)情況下，胸腰椎壓縮性骨折屬于突發(fā)性急性損傷，筋骨和經(jīng)脈受到損傷，出現(xiàn)氣血瘀滯、經(jīng)絡(luò)阻滯癥狀，造成一定程度的腫脹和功能障礙。由于對(duì)疾病預(yù)后極為擔(dān)憂，因此不可避免會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良心理。中醫(yī)認(rèn)為，思傷脾，恐傷腎，脾腎俱損則氣機(jī)受阻，對(duì)機(jī)體的恢復(fù)產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響。針對(duì)這種情況，要積極主動(dòng)地加強(qiáng)與患者的溝通和交流，對(duì)患者的心態(tài)有一個(gè)深入的了解，將疾病的相關(guān)知識(shí)有重點(diǎn)地講解給患者，讓患者多臥床休息，并注意腰部墊枕，從而使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動(dòng)配合醫(yī)院的治療和護(hù)理工作。

1.2.2 飲食護(hù)理 胸腰椎壓縮性骨折主要對(duì)膀胱經(jīng)造成損傷，經(jīng)脈淤阻，內(nèi)穿臟腑，從而造成臟腑傳導(dǎo)功能失調(diào)，加上瘀血內(nèi)聚、阻滯氣機(jī)，在腸中淤滯和燥屎結(jié)合，阻塞腸道，因此應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行辯證施食，在飲食方面對(duì)患者進(jìn)行有效的指導(dǎo)，讓患者盡可能地少食多餐，多吃纖維素豐富、易消化的食物和水果，少吃甜食和牛奶、豆?jié){等易產(chǎn)氣的食物，禁食肥甘厚膩及辛辣刺激的食物等[2]。

1.2.3 腹脹、便秘的護(hù)理 胸腰椎壓縮性骨折直接損傷了患者的神經(jīng)系統(tǒng)，或造成血腫刺激對(duì)交感神經(jīng)形成壓迫等，從而導(dǎo)致患者胃腸功能紊亂等造成患者腹腔內(nèi)容物潴留，進(jìn)而引發(fā)腹痛、腹脹等并發(fā)癥。由于骨折后患者多具有軀體功能障礙，大部分時(shí)間待在床上，很少運(yùn)動(dòng)，因此不可避免會(huì)心情郁悶不暢，從而造成氣機(jī)郁滯，大便秘結(jié)。針對(duì)這種情況，要在指導(dǎo)患者進(jìn)行正確飲食的同時(shí)，對(duì)其腹部進(jìn)行輕柔按摩或熱敷，督促患者進(jìn)行有效的腹肌收縮訓(xùn)練，從而使大便通暢得到切實(shí)的保障[3]。必要情況下依據(jù)醫(yī)囑給予患者通便劑，或讓患者服用復(fù)元活血湯加減，從而達(dá)到潤腸通便、活血化瘀的效果。如果患者并發(fā)癥極為嚴(yán)重，則可以依據(jù)醫(yī)囑給予患者肌肉注射新斯的明，或口服厚樸三物湯加減等。

1.2.4 藥物護(hù)理 胸腰椎壓縮性骨折常會(huì)損傷患者的筋骨，并造成患者氣滯血瘀等，因此需要對(duì)此進(jìn)行良好的治療。中醫(yī)多運(yùn)用湯藥治療，這是因?yàn)榛颊邔?duì)湯藥具有較快的吸收速度，同時(shí)湯藥具有較大的藥力。應(yīng)對(duì)中藥湯藥正確的給藥途徑進(jìn)行熟練的掌握，并且靈活應(yīng)用，如果患者體寒，則給予其熱性湯藥；如果患者體熱，則給予其寒性湯藥等，從而將中藥湯劑的藥效最大限度地發(fā)揮出來[4]。此外，還可以運(yùn)用中藥包對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療，將溫度適宜的中藥包敷于患處，2次/d，從而達(dá)到促進(jìn)患者血液循環(huán)、為患者疏通經(jīng)絡(luò)的效果。

1.2.5 功能鍛煉 胸腰椎壓縮性骨折損傷了患者的胸腰椎，如果沒有及早進(jìn)行有效的功能鍛煉，則會(huì)導(dǎo)致軟組織粘連和組織纖維化發(fā)生幾率的增加，從而造成胸腰背肌的廢用性萎縮。傷后1～2周，鼓勵(lì)患者運(yùn)用仰臥，頭部、雙肘、雙足跟5點(diǎn)支撐法在床上做上肢和擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，使胸部活動(dòng)得到有效的增加，有效鍛煉肺功能及胸腰背?。粋?～3周，在進(jìn)行一周左右的早期功能鍛煉后，患者會(huì)出現(xiàn)腰痛腿軟、活動(dòng)后局部隱痛等癥狀，這時(shí)應(yīng)該鼓勵(lì)患者改用仰臥，頭部、雙足3點(diǎn)支撐法堅(jiān)持進(jìn)行功能鍛煉；傷后3～4周，讓患者用仰臥，雙手、雙足4點(diǎn)支撐法在床上進(jìn)行功能鍛煉；傷后4～5周，讓患者俯臥，用飛燕點(diǎn)水法進(jìn)行功能鍛煉[5]。同時(shí)，可以讓患者在腰部外固定器的保護(hù)下用電動(dòng)起立床練習(xí)站立，這種被動(dòng)站立能夠使患者由于長期臥床而造成的忽然站立頭暈等不適癥狀得到了有效緩解，對(duì)于老年患者具有顯著的效果。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者能正常大便，腹痛、腹脹等癥狀得到有效緩解；有效：患者有大便，腹痛、腹脹等癥狀有所減輕；無效：患者腹痛、腹脹等癥狀沒有減輕，甚至有加重的跡象。總有效=顯效+有效+無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

3 討論

多數(shù)情況下，外界屈曲壓縮暴力導(dǎo)致胸腰椎壓縮性骨折進(jìn)而損傷筋骨，使患者產(chǎn)生氣滯血瘀、肢體功能受限等不良反應(yīng)。如果缺乏科學(xué)有效的護(hù)理，那么患者的預(yù)后將會(huì)受到嚴(yán)重的不良影響，造成諸多不良并發(fā)癥的發(fā)生，并留下后遺癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響。因此，臨床十分有必要給予患者科學(xué)有效的護(hù)理。中醫(yī)康復(fù)護(hù)理中飲食護(hù)理能夠促進(jìn)患者早期腹脹、便秘等并發(fā)癥發(fā)生率的有效降低；藥物護(hù)理能夠起到活血化瘀的效果，并能促進(jìn)血腫吸收，使軟組織粘連及纖維化現(xiàn)象得到有效的減少，同時(shí)促進(jìn)骨折愈合；功能鍛煉能夠使患者脊柱的穩(wěn)定性得到有效的增強(qiáng)，并促使胸腰椎壓縮性骨折后遺癥發(fā)生率的顯著降低[6]。本研究結(jié)果表明，觀察組總有效率（96.0%）明顯高于對(duì)照組（76.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

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中醫(yī)康復(fù)護(hù)理范文第5篇

關(guān)鍵詞：中醫(yī)康復(fù)護(hù)理；中風(fēng)偏癱；神經(jīng)功能；日常生活能力

中風(fēng)在神經(jīng)內(nèi)科疾病中是較為常見的，通常表現(xiàn)出認(rèn)知功能障礙、口眼歪斜、言語不利等癥狀，嚴(yán)重者有可能因運(yùn)動(dòng)障礙而出現(xiàn)中風(fēng)后偏癱，這就對(duì)患者的生活質(zhì)量造成不良影響。由于中風(fēng)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有良好的可塑性及再構(gòu)造能力，通過對(duì)早期中風(fēng)偏癱患者開展康復(fù)護(hù)理干預(yù)，特別是中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)護(hù)理，在開展穴位推拿、針刺療法的同時(shí)，結(jié)合肢體康復(fù)鍛煉，對(duì)促進(jìn)患者神經(jīng)功能及肢體功能的康復(fù)具有非常重要的意義。我院就對(duì)2015年1月～12月診的早期中風(fēng)偏癱患者39例開展中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)作如下總結(jié)：

1資料與方法

1.1一般資料 擇取78例中風(fēng)偏癱患者，入選標(biāo)準(zhǔn)[1]：經(jīng)CT或MRI影像學(xué)檢查確診，符合《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中相關(guān)腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)；有肢體功能障礙，神智、意識(shí)清晰，伴一側(cè)偏癱。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并精神疾病者；有認(rèn)知功能障礙者；重度癡呆者。隨機(jī)將本組患者分為2組，對(duì)照組患者39例，男性24例，女性15例，年齡（62.5±1.8）歲，病程（1.3±0.4）月。觀察組患者39例，男性23例，女性16例，年齡（63.1±1.9）歲，病程（1.4±0.5）月。2組患者的一般資料，如年齡、病程、性別等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），臨床上具備可比性。

1.2方法 兩組患者入院后，靜脈滴注銀杏達(dá)莫注射液（貴州益佰制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H52020032）25 ml+0.9%氯化鈉注射液500 ml，同時(shí)合理控制血糖、血壓。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，開展健康宣教，指導(dǎo)患者合理飲食，并保持良好心態(tài)，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行被動(dòng)、主動(dòng)康復(fù)鍛煉。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上開展中醫(yī)康復(fù)護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1軟癱期 采取針刺療法，選取三陰交、水溝、委中等穴位，采取捻轉(zhuǎn)提插瀉法，針刺并持續(xù)30 min；穴位按摩，指導(dǎo)患者取俯臥位，取印堂、百會(huì)、頭維等頭部穴位，邊揉邊按壓，注意力度適宜，隨后取合谷、曲池、手三里等穴位，對(duì)手指、手掌、腕部等進(jìn)行按摩，同時(shí)配合指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)屈伸被動(dòng)活動(dòng)，每次持續(xù)5 min，1次/d。

1.2.2痙攣期 主要以按摩療法為主，采取按法對(duì)肩頸上肢進(jìn)行按摩，按摩患側(cè)肩部及頸部兩側(cè)，同時(shí)配合肩關(guān)節(jié)外展內(nèi)收被動(dòng)活動(dòng)；隨后采取拿法，從肩部拿至腕部，重復(fù)4～5次，并配合肘關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)；最后采取搓法，從肩部搓至腕部，重復(fù)3～4次，持續(xù)3～45 min；下肢按摩，告知患者取健側(cè)臥位，采取滾法，對(duì)患側(cè)臀部、大腿及小腿進(jìn)行按摩，尤其是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)，持續(xù)約3 min，1次/d；腰背部按摩，患者取俯臥位，自上而下重復(fù)2～3次，首先背部脊柱兩側(cè)進(jìn)行按壓，隨后向下至臀部、小腿后部。

1.3觀察指標(biāo) 采取神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)定，分值越低越好；采取日常生活能力（ADL）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者日常生活能力改善情況進(jìn)行評(píng)定，分值越高越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選取版本為SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本組計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析處理，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，完成組間計(jì)數(shù)資料的分析比較，采取t檢驗(yàn)，完成組間相關(guān)臨床指標(biāo)的比較，以（x±s）表示，設(shè)P

2結(jié)果

兩組患者治療前NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但觀察組干預(yù)后NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，觀察組干預(yù)后ADL評(píng)分高于對(duì)照組（P

3討論

有研究表明，腦卒中引發(fā)的運(yùn)動(dòng)障礙約占腦卒中總?cè)藬?shù)的70%～75%，對(duì)患者的日常生活及工作造成不良影響[2]。由于中風(fēng)偏癱患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有重塑性和再生構(gòu)造能力，因此，加強(qiáng)早期治療及康復(fù)護(hù)理干預(yù)，使患者中樞神經(jīng)細(xì)胞再生，重建中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能活動(dòng)，可促進(jìn)患者功能運(yùn)動(dòng)恢復(fù)。而早期肢體康復(fù)鍛煉，可促進(jìn)腦側(cè)支循環(huán)的建立，促進(jìn)健側(cè)腦細(xì)胞重塑，使腦細(xì)胞具有"可塑性"的功能。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中風(fēng)的發(fā)病機(jī)制主要是由氣滯血瘀所導(dǎo)致。而開展中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，通過穴位推拿、針刺療法等，具有活血化瘀、補(bǔ)氣益血、痛經(jīng)活絡(luò)的作用，可防止肌肉萎縮，促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)重組。其中我國常見的穴位推拿手法有揉、滾、搖等，可促進(jìn)中風(fēng)偏癱患者神經(jīng)功能及肢體功能的恢復(fù)。一方面揉法、滾法結(jié)合，刺激溫和，可緩解中風(fēng)患者肌肉萎縮；另一方面，肢體功能鍛煉中加入搖法，可促進(jìn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，幾種推拿手法聯(lián)合應(yīng)用，可舒暢經(jīng)絡(luò)，同時(shí)可緩解由肢體訓(xùn)練引起的肌肉疲勞、酸痛等，有利于各肢體功能的康復(fù)。中風(fēng)疾病的發(fā)生，經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)出言語不利、運(yùn)動(dòng)功能障礙、認(rèn)知功能障礙等，嚴(yán)重的可能發(fā)生偏癱。因此，早期進(jìn)行肢體康復(fù)鍛煉，根據(jù)中醫(yī)理論及治療原則，在具體操作中標(biāo)本結(jié)合，對(duì)患者開展中醫(yī)針刺療法、按摩療法，同時(shí)結(jié)合肢體功能訓(xùn)練等，可起到痛經(jīng)活絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血陰陽平衡的作用，可促進(jìn)功能活動(dòng)恢復(fù)正常。本研究顯示，觀察組干預(yù)后神經(jīng)功能恢復(fù)較好，且日常生活能力得到提高，這與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果相似[3]。由此說明，對(duì)中風(fēng)偏癱患者開展早期中醫(yī)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)患者神經(jīng)功能及肢體功能恢復(fù)，對(duì)促進(jìn)患者的生活質(zhì)量的提高有重要意義。

綜上所述，對(duì)早期中風(fēng)偏癱患者開展中醫(yī)康復(fù)護(hù)理的臨床效果較好，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，值得推薦。

參考文獻(xiàn)：

[1]周多艷.中醫(yī)護(hù)理對(duì)促進(jìn)中風(fēng)偏癱患者康復(fù)的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（綜合版），2012，15（8）：40-41.