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生活方式管理的重點(diǎn)范文第1篇

什么是健康理?

健康管理是指一種對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過(guò)程。其宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)人及集體的積極性，有效地利用有限的資源來(lái)達(dá)到最大的健康改善效果。作為一種服務(wù)，其具體做法是對(duì)個(gè)人的健康狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，并提供有針對(duì)性的健康維護(hù)措施，使他們采取行動(dòng)來(lái)改善健康。

健康管理的目的和健康的定義是密切相關(guān)的。世界衛(wèi)生組織對(duì)健康的定義是“身體、精神和社會(huì)生活的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒(méi)有疾病或沒(méi)有體弱”。這個(gè)定義說(shuō)明健康管理的目標(biāo)就是預(yù)防疾病，改善健康并促進(jìn)健康的生活方式。

與健康管理相關(guān)的另一個(gè)概念是管理。在商業(yè)活動(dòng)中，管理被我們當(dāng)作一個(gè)可操作的程序。管理就像是通往所追求目標(biāo)的傳送帶，連接著人們想要得到的最大的利潤(rùn)、價(jià)值。而當(dāng)管理用在健康保健的領(lǐng)域中，它仍然可以被當(dāng)作一個(gè)通往所追求目標(biāo)的可操作的程序。只不過(guò)在健康服務(wù)領(lǐng)域，衛(wèi)生保健的目的是希望改善健康狀態(tài)，達(dá)到上面定義中的最大化的健康!因此，健康管理的目標(biāo)就是將個(gè)人及公眾的健康狀況進(jìn)行最大的提高。

從國(guó)家層面上來(lái)講，健康的管理和促進(jìn)是一個(gè)關(guān)系到經(jīng)濟(jì)發(fā)展、政治穩(wěn)定和社會(huì)和諧的大事情。世界衛(wèi)生組織和各國(guó)政府開(kāi)展的“人人健康”項(xiàng)目實(shí)際上就是一個(gè)全國(guó)性的健康管理計(jì)劃，由政府及各種民間或?qū)I(yè)組織通力合作，旨在提高全體民眾的健康。而在個(gè)人的層面上，健康管理也是關(guān)系到家庭及個(gè)人的生活保障及質(zhì)量的大問(wèn)題。個(gè)人通過(guò)參加常規(guī)體檢及健康篩選，并按健康的需求及個(gè)人的實(shí)際情況加入相應(yīng)的管理流程，無(wú)特殊疾病者將進(jìn)入相應(yīng)的健康改善及維護(hù)流程，從而達(dá)到改善健康的目的。

如何對(duì)健康進(jìn)行管理?

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心陳君石院士將健康管理概括為一個(gè)長(zhǎng)期的、連續(xù)不斷的、周而復(fù)始的過(guò)程。這個(gè)過(guò)程可以分為三個(gè)不同的內(nèi)容階段：收集健康信息階段、健康危險(xiǎn)因素評(píng)估階段和健康促進(jìn)干預(yù)管理階段。陳院士在此基礎(chǔ)上提出了“健康管理三部曲”的概念，簡(jiǎn)單地講就是“了解你的健康”“管理你的健康”和“改善你的健康”。

第一步：了解你的健康。只有了解個(gè)人的健康狀況才能有效地維護(hù)個(gè)人的健康。通過(guò)健康信息收集和相關(guān)健康信息的分析來(lái)掌握個(gè)人健康及疾病危險(xiǎn)性情況并進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，從而幫助個(gè)人及集體明確相關(guān)危險(xiǎn)因素及健康的發(fā)展趨勢(shì)。健康評(píng)估的結(jié)果及相應(yīng)的健康信息可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)生及個(gè)人間進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。

第二步：管理你的健康。也就是如何為個(gè)人及人群制定健康計(jì)劃。個(gè)性化的健康管理計(jì)劃是鑒別及有效控制個(gè)人健康危險(xiǎn)因素的關(guān)鍵。以那些可以改變或可控制的指標(biāo)為重點(diǎn)，提出健康改善的目標(biāo)，提供行動(dòng)指南以及相關(guān)的健康改善模塊。它不但提供了預(yù)防性干預(yù)的原則，也為醫(yī)生及個(gè)人之間的溝通提供了一個(gè)有效的工具。

第三步是改善你的健康，也就是通常說(shuō)的行動(dòng)階段。采用多種形式來(lái)幫助個(gè)人實(shí)施具體行動(dòng)，以實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康管理計(jì)劃的目標(biāo)。個(gè)人在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇健康維護(hù)的手段，如健康體重管理、糖尿病管理等，并通過(guò)記個(gè)人健康管理日記、參加專(zhuān)項(xiàng)健康維護(hù)課程及跟蹤隨訪措施來(lái)達(dá)到健康改善的效果。

在三步曲的原則下，健康管理的內(nèi)容和要求可以根據(jù)需求的不同而不同，其流程也可以因人群的需求而變化。

日常生活中的健康管理

健康管理的核心是幫助個(gè)人建立健康的生活方式，減少可導(dǎo)致疾病的危險(xiǎn)因素。因而，其工作內(nèi)容也就圍繞著如何找出危險(xiǎn)因素，并采取措施控制這些危險(xiǎn)因素來(lái)進(jìn)行。日常生活中健康管理的例子很多，主要體現(xiàn)在以下5個(gè)方面：

1.健康體檢：有計(jì)劃的體檢可以幫助我們了解自己的健康，并建立健康檔案。

2.健康評(píng)估：對(duì)個(gè)人的健康進(jìn)行評(píng)估，確定個(gè)人的健康風(fēng)險(xiǎn)。包括疾病的風(fēng)險(xiǎn)、精神壓力以及其他健康狀況，這樣就可以針對(duì)評(píng)估的情況做出相應(yīng)的干預(yù)計(jì)劃。

3.健康咨詢：有針對(duì)性的健康咨詢能夠提高個(gè)人的認(rèn)知水平和積極性，主動(dòng)地管理自己的健康。

生活方式管理的重點(diǎn)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】健康體檢；健康管理；模式

隨著人們健康觀的改變，越來(lái)越多的人們選擇健康體檢作為自己的保健方式。怎樣以健康體檢為起點(diǎn)，通過(guò)宣傳及其他途徑來(lái)讓越來(lái)越多的人們接受并樹(shù)立這種新健康理念，同時(shí)建立一整套治未病的健康管理系統(tǒng)，并可以在人們沒(méi)有發(fā)病但處于亞健康狀態(tài)時(shí)進(jìn)行有效地管理，真正做到防患于未然，切實(shí)能把企業(yè)員工的健康水平提高到一個(gè)新的高度，是當(dāng)前企業(yè)需要思考的問(wèn)題。

1企業(yè)員工健康體檢現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

企業(yè)中一般都會(huì)對(duì)員工進(jìn)行體檢，基本上都是一年一次，這是體現(xiàn)企業(yè)對(duì)員工的福利性措施，在進(jìn)行體檢時(shí)，一般都是由企業(yè)統(tǒng)一組織，到指定的醫(yī)院或?qū)ｉT(mén)的體檢中心來(lái)進(jìn)行，體檢模式為健康體檢出體檢報(bào)告在報(bào)告中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題員工個(gè)人咨詢，第二年以同樣的模式來(lái)進(jìn)行，這種模式比較低級(jí)分散，主要針對(duì)員工個(gè)體的健康狀況作出報(bào)告，而對(duì)群體的健康水平不能正確地評(píng)估，也不能做到有效地指導(dǎo)或干預(yù)。

體檢報(bào)告還是各項(xiàng)檢查結(jié)果的分散結(jié)果，體檢者及體檢的醫(yī)務(wù)人員也不能對(duì)體檢報(bào)告給予綜合地評(píng)價(jià)，員工的思想僅僅停留在體檢沒(méi)病求放心，發(fā)現(xiàn)疾病及時(shí)治療的水平上，沒(méi)有意識(shí)到健康體檢是為了預(yù)防疾病，是為了發(fā)現(xiàn)亞健康。而目前的健康實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果中不能反映出員工的亞健康狀況，也不能在員工個(gè)體間形成互動(dòng)，也不能在員工的運(yùn)動(dòng)、飲食及其他生活方式上給予整體性或個(gè)體性地指導(dǎo)，更不能指導(dǎo)采取一定的干預(yù)措施來(lái)改善員工的健康狀況。

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式主要是被動(dòng)地對(duì)疾病進(jìn)行治療，而新的醫(yī)學(xué)模式則更加積極主動(dòng)，側(cè)重點(diǎn)放在對(duì)疾病的預(yù)防及對(duì)亞健康的調(diào)理上。健康體檢就是一種較有效的全新的防病、保健措施，而現(xiàn)行的健康體檢還缺乏有效地管理，因此，要把對(duì)健康體檢的有效管理作為防病、保健工作中的重要環(huán)節(jié)來(lái)抓?？梢园呀】刁w檢作為起點(diǎn)，建立健康管理新模式，在健康管理上把工作做實(shí)做好，提供優(yōu)質(zhì)的健康管理，才能更好地做好對(duì)疾病的防控工作，才能降低亞健康的發(fā)生率。今后，要把健康體檢的管理作為一項(xiàng)重要任務(wù)來(lái)做，才能把健康體檢提供到一個(gè)新的水平。

2健康管理的認(rèn)識(shí)

健康管理是近年來(lái)被國(guó)內(nèi)引進(jìn)的一個(gè)全新的概念、學(xué)科，也是新興一個(gè)行業(yè)，其發(fā)展在整體上還處于起步階段。但其在我國(guó)的發(fā)展?jié)摿薮?，這是因?yàn)楫?dāng)前我國(guó)社會(huì)老齡化嚴(yán)重、慢性病的發(fā)病率有不斷增高的趨勢(shì)，因此，使得醫(yī)療費(fèi)用長(zhǎng)期居高不下，人們強(qiáng)烈要求控制醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)也在不斷爭(zhēng)取個(gè)人的健康權(quán)益，在這種形勢(shì)下，需要對(duì)健康進(jìn)行有效地管理，這也有利于提高國(guó)民健康的水平[1]。目前，在世界上健康管理還沒(méi)有一個(gè)確定的概念，2006年衛(wèi)生部在健康管理師的職業(yè)培訓(xùn)教材中認(rèn)為健康管理就是對(duì)人群或個(gè)體的健康進(jìn)行整體上及個(gè)體上的全方位立體式檢測(cè)，并作出評(píng)估，以指導(dǎo)對(duì)威脅健康的危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效地干預(yù)，或提供有益的健康咨詢，其目的是充分利用資源來(lái)提高個(gè)體、集體及整個(gè)社會(huì)群體的健康水平[2]。健康體檢是進(jìn)行健康管理的基礎(chǔ)或起點(diǎn)，是實(shí)施健康管理的前提，在健康體檢中可以發(fā)現(xiàn)影響健康的危險(xiǎn)因素，對(duì)體檢報(bào)告作出全面評(píng)估，能為疾病的防治或?qū)喗】档恼{(diào)理提供參考依據(jù)，并進(jìn)行有效地干預(yù)措施，可以有效地防控各種慢性病或重大疾病的發(fā)生或發(fā)展，還能降低亞健康的發(fā)生率。做好健康管理工作，能讓健康體檢的功能發(fā)揮到最大化，真正實(shí)現(xiàn)體檢的目的，提高體檢工作的質(zhì)量。

WHO調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在對(duì)人類(lèi)健康或壽命的影響因素中，不良的習(xí)慣及生活方式占到60%，自然及社會(huì)環(huán)境因素占到17%，遺傳因素占15%，醫(yī)源性因素僅占8%，這更說(shuō)明做好健康管理的重要意義。

3企業(yè)員工實(shí)施健康管理的基本模式

“慢性病”人群、亞健康人群及健康人群都是健康管理的適用對(duì)象，其中亞健康處于疾病和健康的中間狀態(tài)，有一個(gè)動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程，受多種因素的影響，且易轉(zhuǎn)化為疾病狀態(tài)，在所有人群中占有的比例最高，因此，亞健康人群成為了健康管理的主要對(duì)象。早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早診治是對(duì)亞健康人群健康管理的基本原則，盡量讓亞健康向好的方向轉(zhuǎn)化，避免發(fā)展為疾病。實(shí)施健康管理改變了過(guò)去健康體檢沒(méi)有管理及后續(xù)服務(wù)的缺點(diǎn)，使臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)有機(jī)地結(jié)合到了一起，真正做到了以健康為中心，以人為中心，成為一種全新的醫(yī)學(xué)服務(wù)模式。筆者認(rèn)為在對(duì)企業(yè)員工進(jìn)行健康體檢方面要采取如下的模式，包括如下的步驟。

3.1健康調(diào)查健康調(diào)查一般是采取問(wèn)卷的形式或通過(guò)咨詢的方式，這是了解員工健康狀況的有效的方法或途徑。通過(guò)調(diào)查或問(wèn)詢可以了解員工的心理因素、性格特點(diǎn)、行為習(xí)慣及生活方式，全面了解員工的健康狀況，并作出評(píng)價(jià)報(bào)告，根據(jù)報(bào)告結(jié)果可以對(duì)員工制定針對(duì)性的體檢方案，這也是進(jìn)行健康管理的基礎(chǔ)工作之一。

3.2健康監(jiān)測(cè)通過(guò)調(diào)查得到員工個(gè)人的健康信息，建立個(gè)人健康的電子檔案，做到對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行信息化管理。在個(gè)人信息檔案中要詳細(xì)記錄個(gè)人健康的基本信息、體檢報(bào)告、評(píng)估報(bào)告、防治方案，應(yīng)用體檢軟件及其他計(jì)算機(jī)先進(jìn)技術(shù)對(duì)健康信息進(jìn)行有效地管理，對(duì)員工的信息還要跟蹤檢測(cè)，并對(duì)以后的體檢報(bào)告中進(jìn)行對(duì)比分析，以發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題，確保員工健康信息的連續(xù)性、預(yù)見(jiàn)性及完整性。

3.3健康評(píng)估，進(jìn)行干預(yù)對(duì)個(gè)人的健康信息中的生理、心理及生活行為等因素進(jìn)行全面分析，并制定出科學(xué)客觀的健康報(bào)告結(jié)果，按照?qǐng)?bào)告對(duì)個(gè)體的健康狀況作出前瞻性、個(gè)性地分析，并對(duì)個(gè)體的心理狀況、營(yíng)養(yǎng)狀況、免疫狀況、衰老狀況及慢性病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，可以對(duì)個(gè)體按照健康、亞健康、疾病三種級(jí)別來(lái)給予歸類(lèi)，為個(gè)人制定出科學(xué)的健康維護(hù)計(jì)劃。對(duì)高危人群進(jìn)行篩選，了解發(fā)病或出現(xiàn)亞健康的原因，對(duì)人群的健康狀況及發(fā)展趨勢(shì)做出評(píng)估或預(yù)測(cè)。在企業(yè)中就是對(duì)員工的整體健康問(wèn)題做出評(píng)估，針對(duì)整體健康問(wèn)題采取群體干預(yù)措施。

3.4健康干預(yù)，全面防治在對(duì)個(gè)體或群體的健康狀況進(jìn)行評(píng)估的基礎(chǔ)上制定出健康管理目標(biāo)及實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的詳細(xì)計(jì)劃，可以運(yùn)用臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、結(jié)合現(xiàn)代的計(jì)算機(jī)技術(shù)及信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，針對(duì)評(píng)估報(bào)告中對(duì)象的表現(xiàn)、潛在的危險(xiǎn)因素制定出個(gè)性化的實(shí)用的健康管理方案，可以對(duì)其采取心理、藥物、健身、生活方式及中醫(yī)保健等全面的措施進(jìn)行干預(yù)，還可以針對(duì)不同的人群分層次來(lái)管理，還要全面地管理，形成立體式全方位地健康管理模式。

爭(zhēng)取在疾病沒(méi)有發(fā)生或沒(méi)有發(fā)展進(jìn)行積極地干預(yù)，真正實(shí)現(xiàn)健康體檢的目的。

3.5長(zhǎng)期連續(xù)，促進(jìn)健康與體檢對(duì)象建立長(zhǎng)期地聯(lián)系機(jī)制，確保健康服務(wù)的長(zhǎng)期性連續(xù)性，可以為對(duì)象提供日常的健康知識(shí)、免疫接種常識(shí)并為其提供健康指導(dǎo)，并為其健康定期督促，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理，對(duì)日后的個(gè)人信息要在采集、在評(píng)估，還要對(duì)健康管理計(jì)劃作出調(diào)整，確保健康管理的長(zhǎng)期切實(shí)地落實(shí)，達(dá)到如下目的：①以促進(jìn)健康為主要目的，重在預(yù)防，不斷地調(diào)整個(gè)人的生活方式，全面提升個(gè)人的健康水平。②通過(guò)全方位的健康指導(dǎo)，使亞健康有所改善并逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榻】禒顟B(tài)。③個(gè)人發(fā)生疾病或處于預(yù)警狀態(tài)，通過(guò)保健預(yù)防并結(jié)合臨床治療，促進(jìn)個(gè)人的康復(fù)[3]。

對(duì)企業(yè)員工進(jìn)行健康管理重在對(duì)疾病的預(yù)防及對(duì)亞健康狀態(tài)的保健，要積極控制影響到員工健康的危險(xiǎn)因素，在預(yù)防上要一、二級(jí)預(yù)防并舉，通過(guò)對(duì)個(gè)體或群體進(jìn)行健康教育、健康促進(jìn)，對(duì)亞健康對(duì)象的生理、心理、行為、生物、社會(huì)等危險(xiǎn)因素進(jìn)行一級(jí)預(yù)防，重點(diǎn)是要預(yù)防不良的生活方式所帶來(lái)的危險(xiǎn)因素，還要對(duì)個(gè)體的血脂、血糖、體重、腰圍等采取針對(duì)性地干預(yù)措施，逐漸提高其健康水平，降低慢性病或重大疾病的發(fā)生率。好要進(jìn)行早發(fā)現(xiàn)、早診治及系統(tǒng)管理的二級(jí)預(yù)防?？傊?，對(duì)員工要進(jìn)行健康體檢，并有效地進(jìn)行管理，還要結(jié)合臨床預(yù)防及治療，以確保其健康。

參考文獻(xiàn)

[1]白書(shū)忠.在第三屆中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)論壇上的講話[Z].北京.2006.5.

生活方式管理的重點(diǎn)范文第3篇

目前我國(guó)糖尿病發(fā)病率約9.7%， 且有逐年增高趨勢(shì)， 農(nóng)村地區(qū)也不例外， 近年來(lái)患者也越來(lái)越多。自糖尿病納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)慢性病管理以來(lái)， 患者從開(kāi)始的幾十例增加到現(xiàn)在的300多例。隨著管理人數(shù)的不斷增加， 管理要求不斷提高和管理制度完善規(guī)范， 從而對(duì)基層慢性病管理人員素質(zhì)、業(yè)務(wù)知識(shí)、管理水平有了更高的要求?，F(xiàn)以本地2013年的316例糖尿病患者管理情況進(jìn)行分析總結(jié)， 以便提高管理水平， 提高控制率， 減少危害， 改善生活質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

2013年本地有316例糖尿病患者納入重點(diǎn)慢性病管理。其中男144例， 女172例；老年組（≥60周歲）152例， 中年組（45～59歲）133例， 青年組（

2 結(jié)果

2013年316例糖尿病患者全部納入管理， 其中納入常規(guī)管理289例， 強(qiáng)化管理的27例。參照基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范， 規(guī)范管理率64.7%， 最近一次血糖控制率27.2%。

3 討論

本組患者以中老年人居多， 占總數(shù)的90.2%。女性患者占半數(shù)以上， 又是山區(qū)， 患者的文化程度普遍偏低甚至是文盲、半文盲， 造成一些生活方式難以改變， 不僅不能很好地進(jìn)行自我學(xué)習(xí)， 掌握一定的糖尿病相關(guān)知識(shí)， 提高認(rèn)知， 甚至存在一些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)， 因而， 目前在確診的糖尿病患者中仍然存在2/3的患者病情控制不理想或根本沒(méi)有控制， 且存在患病率高、死亡率高、致殘率高、知曉率低、治療率低、控制率低的現(xiàn)象[1]。

在本組316例患者中雖然絕大多數(shù)患者采取了綜合治療措施， 可是從血糖檢測(cè)數(shù)據(jù)來(lái)看， 只有86例患者血糖值控制在正常范圍， 其控制比例僅占27.2%。在這86例患者中采取胰島素或加降糖藥物的有41例；采取2種降糖藥物聯(lián)合應(yīng)用治療的有26例， 采取1種降糖藥物治療的有19例。本組患者的控制率是按照最近一次血糖值來(lái)計(jì)算的， 參照基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的糖尿病管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)[2]， 雖然基本達(dá)到了管理要求和目的， 但是從全年4次免費(fèi)或門(mén)診血糖檢測(cè)的數(shù)據(jù)來(lái)看， 大多數(shù)患者血糖值控制仍欠理想， 而且波動(dòng)大， 特別是受攝入量、飲食結(jié)構(gòu)等因素影響明顯， 餐后血糖控制更加不理想， 往往存在當(dāng)檢測(cè)的血糖控制在正常范圍時(shí)， 患者對(duì)自己的管理就會(huì)放松， 增加攝入量而引起血糖波動(dòng)， 甚至部分患者認(rèn)為只要吃了藥或無(wú)明顯癥狀就沒(méi)事的現(xiàn)象。

316例糖尿病患者由13名不同工作經(jīng)驗(yàn)的責(zé)任醫(yī)生管理， 部分患者還由鄉(xiāng)村醫(yī)生管理， 因?yàn)椴皇菍?zhuān)科醫(yī)生， 受個(gè)人專(zhuān)業(yè)知識(shí)、文化程度、素質(zhì)等綜合因素影響， 不同的醫(yī)生對(duì)現(xiàn)代糖尿病綜合治療的知識(shí)掌握也有明顯差別， 對(duì)同一個(gè)患者或同一表現(xiàn)情況， 不同的醫(yī)生就可能有不同理解、解釋和指導(dǎo)， 有時(shí)會(huì)造成不同的后果或影響。大多數(shù)責(zé)任醫(yī)生身兼數(shù)職， 平時(shí)工作以門(mén)診為主， 沒(méi)有更多時(shí)間來(lái)管理慢性患者， 對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)也沒(méi)有進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)， 往往是簡(jiǎn)單扼要的培訓(xùn)， 其自身素質(zhì)的提高主要依靠自學(xué)， 但是糖尿病與其他疾病不同， 它是一個(gè)隨著病程的進(jìn)展變化而不斷改變的復(fù)雜疾病， 病程進(jìn)展受諸多生活因素影響。一個(gè)身兼數(shù)職的責(zé)任醫(yī)生要較全面系統(tǒng)掌握糖尿病知識(shí)存在不少困難， 以基層現(xiàn)有人員配備情況來(lái)看， ①可能通過(guò)自學(xué)相關(guān)知識(shí)來(lái)提高專(zhuān)業(yè)水平和學(xué)識(shí)；②從工作實(shí)際出發(fā)， 重點(diǎn)掌握健康教育、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療等重點(diǎn)知識(shí)來(lái)提高素質(zhì)。患者的具體用藥可由專(zhuān)科醫(yī)生完成， 責(zé)任醫(yī)生重點(diǎn)負(fù)責(zé)健康教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)管理。

糖尿病是一種復(fù)雜的慢性終身非傳染性疾病， 治療是一項(xiàng)長(zhǎng)期并隨病程的進(jìn)展不斷調(diào)整的管理過(guò)程。糖尿病教育、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療、自我監(jiān)測(cè)是糖尿病現(xiàn)代綜合治療主要手段。應(yīng)通過(guò)采取綜合防治措施， 才能逐步提高“三率”， 減少危害， 但是要減少危害， 仍然需要醫(yī)患雙方共同努力。

參照基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范， 在目前糖尿病規(guī)范管理工作中還存在的一些問(wèn)題或不足， 受自身的經(jīng)濟(jì)、文化、觀念等因素影響， 農(nóng)村與城市社區(qū)的患者會(huì)存在一些差別， 如對(duì)疾病的危害性認(rèn)識(shí)不足、認(rèn)知程度不一 ， 從而引起一些認(rèn)知上的錯(cuò)誤；又如對(duì)血糖控制不良的患者， 按照強(qiáng)化管理的要求每次都要建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療， 患者就會(huì)認(rèn)為醫(yī)生水平不夠、對(duì)患者不負(fù)責(zé)或是推諉患者， 而重新選擇就診醫(yī)生；也可能受家庭經(jīng)濟(jì)條件、患者自身情況等因素影響不愿到上級(jí)醫(yī)院， 因而存在現(xiàn)實(shí)情況與規(guī)范化管理要求上的矛盾。

生活方式管理的重點(diǎn)范文第4篇

PEST模型是對(duì)宏觀環(huán)境進(jìn)行分析最為常用的方法，其中包括政治環(huán)境、經(jīng)濟(jì)環(huán)境、社會(huì)環(huán)境和技術(shù)環(huán)境。不同的行業(yè)和不同的企業(yè)根據(jù)自身的特點(diǎn)和經(jīng)營(yíng)需要，都可以用分析方法對(duì)宏觀環(huán)境因素進(jìn)行分析，即對(duì)影響行業(yè)和企業(yè)的主要外部環(huán)境因素進(jìn)行分析。本文運(yùn)用PEST模型對(duì)體育產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的宏觀環(huán)境進(jìn)行分析，可以看出以下特點(diǎn)：

一、體育產(chǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)管理的政治環(huán)境

政治環(huán)境是指對(duì)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)具有現(xiàn)存和潛在作用與影響的政治力量，它可以包括企業(yè)所在國(guó)家或地區(qū)的政治制度與體制、執(zhí)政黨的路線、方針以及法律法規(guī)等內(nèi)容。體育產(chǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)管理的政治法律環(huán)境主要是指政府對(duì)于體育產(chǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)的施政行為，以及相關(guān)立法機(jī)構(gòu)和執(zhí)法機(jī)構(gòu)對(duì)體育產(chǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)的制約行為等。政治環(huán)境對(duì)體育產(chǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)的影響具有直接性、難預(yù)測(cè)性和不可控制等特點(diǎn)，這些因素常常制約、影響體育產(chǎn)業(yè)的經(jīng)營(yíng)行為，尤其是影響企業(yè)較長(zhǎng)期的投資行為，其主要體現(xiàn)在以下的4個(gè)方面：

(一) 體育政策和體育產(chǎn)業(yè)規(guī)劃

體育產(chǎn)業(yè)是當(dāng)今全球經(jīng)濟(jì)中迅速崛起、最具活力的新興產(chǎn)業(yè)之一。發(fā)展體育產(chǎn)業(yè)，對(duì)促進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展、調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、提高人民生活質(zhì)量和整體素質(zhì)有著積極的作用。在經(jīng)濟(jì)發(fā)展中，政府會(huì)根據(jù)體育產(chǎn)業(yè)特點(diǎn)和經(jīng)濟(jì)規(guī)律制定各類(lèi)體育政策和體育規(guī)劃，從而引導(dǎo)和協(xié)調(diào)經(jīng)濟(jì)和體育產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。1992年6月，國(guó)務(wù)院了《關(guān)于加快發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)的決定》后，我國(guó)的體育產(chǎn)業(yè)迎來(lái)了新的發(fā)展機(jī)遇，我國(guó)的體育界和經(jīng)濟(jì)界掀起了如何加快體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展的討論。黨的十六大報(bào)告中關(guān)于發(fā)展文化事業(yè)和文化產(chǎn)業(yè)方面提出：“積極推進(jìn)衛(wèi)生體育事業(yè)的改革和發(fā)展，開(kāi)展全民健身運(yùn)動(dòng)，提高全民健康水平，努力辦好2008年奧運(yùn)會(huì)”。并要求“完善文化產(chǎn)業(yè)政策，支持文化產(chǎn)業(yè)發(fā)展，增強(qiáng)我國(guó)文化產(chǎn)業(yè)的整體實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)力”。如今，體育產(chǎn)業(yè)在國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展中也成為重要組成部分，已成為我國(guó)新興的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)。

(二) 政府管制

管制是指有系統(tǒng)地進(jìn)行管理和節(jié)制，政府管制是指政府為防止私人企業(yè)在做出決策時(shí)未充分考慮諸如公平、健康和安全等公共利益而進(jìn)行的監(jiān)督和控制活動(dòng)。體育產(chǎn)業(yè)作為一項(xiàng)具有公益性質(zhì)的產(chǎn)業(yè)，在現(xiàn)階段，對(duì)于一些特殊的體育產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域，仍然是由我國(guó)政府直接管理，它可以借助有關(guān)法律和規(guī)章直接作用于企業(yè)，規(guī)范約束和限制企業(yè)行業(yè)。比如體育彩票的發(fā)行運(yùn)作，中超足球聯(lián)賽的舉辦等，都是國(guó)家委托官方機(jī)構(gòu)直接運(yùn)作管理。但是，應(yīng)該看到，政府管制已經(jīng)在從越來(lái)越多的體育產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域中退出，這也是社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求。

(三) 各類(lèi)法律法規(guī)

在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，完善的法律法規(guī)和廉潔高效的執(zhí)法機(jī)構(gòu)是經(jīng)濟(jì)健康有序發(fā)展的必要條件。很難想象一個(gè)橫行，信用機(jī)制缺失的社會(huì)能有很好的發(fā)展。2004年，陜西西安寶馬假彩票案就暴露了我國(guó)在體育彩票產(chǎn)業(yè)的管理上存在嚴(yán)重的漏洞，還有我國(guó)這幾年足球聯(lián)賽中的假哨和都是揭示同樣的問(wèn)題。應(yīng)該說(shuō)，我國(guó)相關(guān)體育產(chǎn)業(yè)的法律法規(guī)的制定和執(zhí)行是遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后與現(xiàn)實(shí)體育產(chǎn)業(yè)發(fā)展要求的。

(四) 政府預(yù)算

政府預(yù)算反映了資源在政府支出與企業(yè)消費(fèi)之間的再分配，政府制定的稅收政策，政府采購(gòu)，政府支出都會(huì)對(duì)企業(yè)活動(dòng)和企業(yè)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)產(chǎn)生影響。比如2008年北京奧運(yùn)體育場(chǎng)館的建設(shè)方案的調(diào)整，大規(guī)模削減預(yù)算資金，按照節(jié)減辦奧運(yùn)的方針來(lái)開(kāi)展奧運(yùn)籌備工作，這必將對(duì)相關(guān)的企業(yè)運(yùn)營(yíng)有重大影響。

二、體育產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的經(jīng)濟(jì)環(huán)境

經(jīng)濟(jì)環(huán)境是社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況及國(guó)家的經(jīng)濟(jì)政策，包括社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟(jì)體制、發(fā)展?fàn)顩r、宏觀經(jīng)濟(jì)政策等要素。體育產(chǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)管理的微觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境主要包括體育消費(fèi)需求、體育產(chǎn)品供給、消費(fèi)行為偏好等。而體育產(chǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)管理的宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境則主要包括社會(huì)總體收入、國(guó)民生產(chǎn)總值、國(guó)民收入水平、物價(jià)水平、體育勞動(dòng)力市場(chǎng)、體育資本市場(chǎng)等。經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化直接影響著參與企業(yè)的經(jīng)營(yíng)狀況。

微觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境的調(diào)查，直接和體育產(chǎn)品的定位、定價(jià)以及市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)等方面相聯(lián)系的。而宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境則與參與企業(yè)的整體經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略和方向有著緊密的聯(lián)系。參與企業(yè)必須善于解讀宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境。包括利率、匯率、GDP增長(zhǎng)率、通貨膨脹率、物價(jià)指數(shù)等技術(shù)指標(biāo)，這些技術(shù)指標(biāo)都是衡量企業(yè)外部環(huán)境變化狀況的參數(shù)。當(dāng)利率上升的時(shí)候，企業(yè)的籌資將會(huì)變得困難，企業(yè)財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)加重；當(dāng)匯率下調(diào)的時(shí)候，對(duì)于以出口型為主的參與體育產(chǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)管理的企業(yè)將是利好的消息，企業(yè)的產(chǎn)品價(jià)格將更加具有優(yōu)勢(shì)和競(jìng)爭(zhēng)力。我國(guó)相當(dāng)一部分體育服飾和運(yùn)動(dòng)鞋生產(chǎn)企業(yè)的產(chǎn)品市場(chǎng)都在海外，人民幣的升值與否與他們的經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)有著十分密切的聯(lián)系。

同時(shí)，由于世界范圍的經(jīng)濟(jì)聯(lián)系越來(lái)越緊密，加上科學(xué)技術(shù)進(jìn)步帶來(lái)的交通便利和信息溝通的飛躍，整個(gè)世界已經(jīng)成為一個(gè)地球村，各國(guó)之間的相互關(guān)聯(lián)程度已經(jīng)愈來(lái)愈趨向一體化、全球化。在我國(guó)加入WTO后，研究WTO規(guī)則，學(xué)習(xí)WTO規(guī)則，利用WTO規(guī)則，正成為我國(guó)參與體育產(chǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)管理的企業(yè)當(dāng)前刻不容緩的工作。

三、體育產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的社會(huì)環(huán)境

社會(huì)環(huán)境是指一個(gè)產(chǎn)業(yè)所處的社會(huì)結(jié)構(gòu)、社會(huì)風(fēng)俗習(xí)慣、價(jià)值觀念、生活方式、人口規(guī)模與地理分布等因素的形成和變動(dòng)情況。體育產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的社會(huì)環(huán)境主要包括社會(huì)文化和社會(huì)整體對(duì)體育產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的價(jià)值觀變化，以及由此引起的社會(huì)成員行為態(tài)度的變化，文化只有不斷變革，人類(lèi)才能生存，社會(huì)才能發(fā)展，不同的文化有不同的價(jià)值觀念。價(jià)值觀念是人們對(duì)社會(huì)生活中各種事物的態(tài)度和看法。生活在不同社會(huì)環(huán)境下，人們的價(jià)值觀念會(huì)相差很大。人們對(duì)生活方式，健康運(yùn)動(dòng)觀念，工作行為等方面的看法和這些看法對(duì)體育產(chǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)管理可能造成的影響都是體育產(chǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)管理的社會(huì)文化環(huán)境的具體體現(xiàn)。

人口結(jié)構(gòu)及數(shù)量的變化、當(dāng)前社會(huì)及政治關(guān)系的影響、社會(huì)價(jià)值觀的變遷等對(duì)經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和規(guī)模有深遠(yuǎn)和重大影響。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，各種年齡階段的人對(duì)體育鍛煉的需求相對(duì)過(guò)去而言都發(fā)生了巨大的變化。時(shí)至今日，不同年齡階段的人對(duì)于體育產(chǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)的需求和推動(dòng)有著不同的作用。人口的性別比例和年齡結(jié)構(gòu)在一定程度上決定了社會(huì)需求結(jié)構(gòu)，人口的教育文化水平直接影響著企業(yè)的人力資源狀況等等。從某種意義上講，老年人對(duì)體育產(chǎn)業(yè)的需求在很大程度上是對(duì)體育保健器材和用品的需求，因此便對(duì)體育保健器材和用品生產(chǎn)行業(yè)起著推動(dòng)作用。而年輕人追求新潮和前衛(wèi)，極限運(yùn)動(dòng)的驚險(xiǎn)和刺激正好符合他們的心理，所以，極限運(yùn)動(dòng)器材和極限運(yùn)動(dòng)培訓(xùn)正成為新興的體育產(chǎn)業(yè)。

同時(shí)，人們的生活方式也會(huì)影響體育產(chǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)。隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們從追求數(shù)量型生活方式轉(zhuǎn)為追求質(zhì)量型生活方式，從溫飽型社會(huì)轉(zhuǎn)向小康型社會(huì)，人們對(duì)健康概念的認(rèn)識(shí)發(fā)展到了一個(gè)更高的水平，就體育消費(fèi)品市場(chǎng)而言，最火爆的產(chǎn)品莫過(guò)于健身器材產(chǎn)品，人們已經(jīng)開(kāi)始逐漸習(xí)慣于花錢(qián)買(mǎi)健康的消費(fèi)方式。因此，開(kāi)發(fā)滿足人們健康需要的體育消費(fèi)品，將是體育產(chǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)管理的重點(diǎn)。

體育產(chǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)管理的社會(huì)文化環(huán)境的變化較之以前已呈加速度的態(tài)勢(shì)，“大魚(yú)吃小魚(yú)”的競(jìng)爭(zhēng)方式正在逐漸被“快魚(yú)吃慢魚(yú)”的競(jìng)爭(zhēng)方式所取代。參與體育產(chǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)的企業(yè)要想在日益復(fù)雜的環(huán)境中生存和發(fā)展，就必須認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，并對(duì)社會(huì)文化環(huán)境的變化做出迅速的反映。

四、體育產(chǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)管理的技術(shù)環(huán)境

技術(shù)環(huán)境是指影響體育產(chǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)的外部科學(xué)技術(shù)因素，對(duì)技術(shù)環(huán)境的考察，主要涉及到科學(xué)技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀、新的科學(xué)技術(shù)成果、科學(xué)技術(shù)發(fā)展的動(dòng)向、科技環(huán)境的變化對(duì)體育產(chǎn)業(yè)經(jīng)營(yíng)管理的影響。

生活方式管理的重點(diǎn)范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 全科醫(yī)生；社區(qū)衛(wèi)生；慢病管理；高血壓

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）10（a）-0141-03

慢病管理作為國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，在我國(guó)廣泛開(kāi)展，對(duì)高血壓患者和2型糖尿病患者的健康管理提出了明確的要求。慢病管理是公共衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]，為了提升慢病管理質(zhì)量，強(qiáng)化慢病管理的科學(xué)性，探索慢病管理的內(nèi)在規(guī)律性，以利今后慢病管理工作三維空間的拓寬與深化[2-3]。本文采用實(shí)證性研究方法，以HJK-H05慢病管理系統(tǒng)為實(shí)施工具，選取糖尿病、高血壓兩類(lèi)慢性病患者為觀察對(duì)象，實(shí)施日常慢性疾病管理，并探求其管理效果及評(píng)價(jià)。以期為今后在慢病管理過(guò)程中更好的發(fā)揮慢性病管理系統(tǒng)的支撐作用，提供客觀依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇中山市開(kāi)發(fā)區(qū)城東和健康花城兩個(gè)社區(qū)中的糖尿病與高血壓慢性病患者作為研究對(duì)象。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①被正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為2型糖尿病或原發(fā)性高血壓；②年齡≤80歲；③依從性好：容易隨訪，可定時(shí)參加復(fù)診并遵守膳食、運(yùn)動(dòng)處方；④病程≤10年。研究對(duì)象的剔除標(biāo)準(zhǔn)為：①嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥及并發(fā)臨床疾患，如急性嚴(yán)重代謝紊亂、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病足、冠心病、腦卒中。②運(yùn)動(dòng)障礙，包括骨骼關(guān)節(jié)病變及肌肉病變引起的運(yùn)動(dòng)障礙。在兩個(gè)社區(qū)中選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的80例。其中，高血壓患者40例，糖尿病患者40例；男45例，女35例；年齡51～78歲，平均64歲；慢病管理及觀察時(shí)間為2011年1～7月。

1.2 干預(yù)方法

整個(gè)研究管理過(guò)程以實(shí)施健康教育與管理干預(yù)為主，包括4個(gè)階段：導(dǎo)入期、強(qiáng)化期、鞏固期、維持期。其中導(dǎo)入期為2周，主要是對(duì)患者進(jìn)行健康教育和參加管理前的培訓(xùn)；強(qiáng)化期為6周，是患者形成良好行為的關(guān)鍵時(shí)期；鞏固期為6周，對(duì)患者的行為方式進(jìn)行鞏固；維持期為14周，在這個(gè)階段，社區(qū)醫(yī)生的監(jiān)管頻率下降，主要是監(jiān)督患者鞏固前一階段的成果。通過(guò)4個(gè)階段的管理，達(dá)到最終讓患者學(xué)會(huì)一整套自我管理方法之目標(biāo)。對(duì)研究管理對(duì)象，在導(dǎo)入期進(jìn)行1次健康教育講座，介紹慢病管理模式以及內(nèi)容，管理內(nèi)容包括：生活方式與慢性疾病、健康與運(yùn)動(dòng)和健康與飲食。每次復(fù)診時(shí)采取一對(duì)一進(jìn)行強(qiáng)化生活方式干預(yù)。根據(jù)管理對(duì)象飲食和運(yùn)動(dòng)實(shí)際情況，就改善其不良生活方式和如何合理膳食、運(yùn)動(dòng)、用藥等方面進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)，幫助管理對(duì)象正確認(rèn)識(shí)疾病，形成科學(xué)的健康理念，逐漸養(yǎng)成良好的生活方式，提高依從性。

1.2.1 量化運(yùn)動(dòng) 根據(jù)管理對(duì)象所患慢性病的嚴(yán)重程度，評(píng)估其參與管理前運(yùn)動(dòng)情況，并幫助管理對(duì)象選擇合適的身體活動(dòng)形式、頻率和時(shí)間。通過(guò)配戴iMate人體運(yùn)動(dòng)能量消耗監(jiān)測(cè)儀，監(jiān)測(cè)每人每日的運(yùn)動(dòng)能量消耗，數(shù)據(jù)上傳至慢性病管理系統(tǒng)進(jìn)行分析，制訂個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方，處方內(nèi)容包括：患者每日運(yùn)動(dòng)的方式、平均持續(xù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度等。同時(shí)通過(guò)佩戴iMate運(yùn)動(dòng)能量監(jiān)測(cè)儀，增加運(yùn)動(dòng)的趣味性，使患者自覺(jué)根據(jù)運(yùn)動(dòng)處方調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，達(dá)到有效運(yùn)動(dòng)量，養(yǎng)成科學(xué)的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。

1.2.2 量化飲食 如實(shí)記錄管理對(duì)象復(fù)診期間典型的一天膳食情況，用慢性病管理系統(tǒng)對(duì)膳食情況進(jìn)行分析，如三大營(yíng)養(yǎng)素比例、三餐熱能比等，指出其飲食中不合理之處，并根據(jù)患者飲食習(xí)慣開(kāi)出個(gè)性化的膳食處方和督導(dǎo)語(yǔ)，指導(dǎo)管理對(duì)象合理膳食，糾正其不合理的飲食習(xí)慣。根據(jù)膳食指南等原則，結(jié)合管理對(duì)象危險(xiǎn)因素和疾病情況，提供膳食指導(dǎo)方案。管理對(duì)象按照每周總量控制的原則，自主調(diào)節(jié)食物攝入分配；通過(guò)食物模型及膳食處方提供食物能量消耗換算的方法，使管理對(duì)象能根據(jù)季節(jié)的變換和個(gè)人喜好自己調(diào)控能量的攝入與支出，讓量化的膳食處方落到實(shí)處。低鹽、低油飲食：向管理對(duì)象發(fā)放控鹽勺、定量油壺，量化管理對(duì)象每日食鹽、食用油的攝取量。規(guī)定管理對(duì)象每日食鹽攝入量不超過(guò)6 g，食用油攝入量不超過(guò)25 g（約30 mL）。

1.2.3 戒煙限酒 對(duì)入選的80例管理對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，了解其吸煙和飲酒情況。對(duì)吸煙者和飲酒過(guò)量者進(jìn)行戒煙、限酒的宣傳教育。在慢性病管理系統(tǒng)中對(duì)吸煙和飲酒過(guò)量的人群進(jìn)行定向健康教育指導(dǎo)，介紹吸煙和飲酒的危害及對(duì)身體各器官的損害情況，介紹戒煙限酒的實(shí)施方法。每次復(fù)診時(shí)采取一對(duì)一的強(qiáng)化干預(yù)。

1.2.4 心理疏導(dǎo) 慢性患者容易出現(xiàn)主觀感覺(jué)異常，注意力轉(zhuǎn)向自身，心境不佳，情緒不穩(wěn)，被動(dòng)依賴，情感脆弱，多疑，神經(jīng)過(guò)敏，緊張，焦慮，恐怖等。尤其是初次診斷為慢病的患者，往往更容易從心理上擴(kuò)大慢性病對(duì)于生理和生活的影響，產(chǎn)生恐慌的情緒。針對(duì)以上心理問(wèn)題，對(duì)80例管理對(duì)象進(jìn)行心理疏導(dǎo)。心理疏導(dǎo)分為兩種，一種為小組心理疏導(dǎo)，11人為一組，通過(guò)群體座談的方式進(jìn)行，整體試驗(yàn)期間每人參加一次小組心理疏導(dǎo)；另一種為一對(duì)一心理疏導(dǎo)，在每次復(fù)診時(shí)進(jìn)行。

1.2.5 病情監(jiān)測(cè) 對(duì)研究管理對(duì)象所患疾病，定期進(jìn)行病情相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)。監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括：體重、體重指數(shù)（BMI）、血壓、腰圍、空腹血糖及餐后血糖等。第1個(gè)月每周復(fù)診1次，以后每2周復(fù)診1次，限期6個(gè)月。6個(gè)月后根據(jù)其具體情況確定是否繼續(xù)參加管理。

1.3 血糖控制及血壓達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中國(guó)2型糖尿病防治指南2010（討論稿）》中2型糖尿病控制目標(biāo)：毛細(xì)血管血糖空腹時(shí)在3.9～7.2 mmol/L，非空腹血糖≤10.0 mmol/L為血糖控制達(dá)標(biāo)。血壓達(dá)標(biāo)的定義參考《中國(guó)高血壓防治指南（2009年基層版）》，血壓達(dá)標(biāo)的定義：時(shí)點(diǎn)達(dá)標(biāo)，指高血壓患者最近一次血壓控制在140/90 mm Hg（1 mmHg=0.133 kPa）以下。高血壓的血壓控制率是指收縮壓< 140 mm Hg且舒張壓< 90 mm Hg，即收縮壓和舒張壓同時(shí)達(dá)標(biāo)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各項(xiàng)生理指標(biāo)管理前后對(duì)比

管理前和管理后管理對(duì)象的BMI、腰圍、餐后2 h血糖等指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），提示管理工作取得了明顯效果。見(jiàn)表1。

2.2 慢性病患者管理前后達(dá)標(biāo)率比較

本研究糖尿病患者在管理前達(dá)標(biāo)率為42.5%，通過(guò)慢性病管理系統(tǒng)對(duì)其進(jìn)行膳食和運(yùn)動(dòng)的合理指導(dǎo)后，達(dá)標(biāo)率達(dá)到75.0%。見(jiàn)表2。

本研究高血壓患者的血壓達(dá)標(biāo)率在管理前為55.0%，通過(guò)慢性病管理系統(tǒng)對(duì)其進(jìn)行合理指導(dǎo)與干預(yù)后，達(dá)標(biāo)率達(dá)到了87.5%，增加了32.5%。見(jiàn)表3。

3 討論

本研究中參與管理的慢性病患者對(duì)健康知識(shí)的掌握得到很大程度的提高，多數(shù)患者認(rèn)識(shí)到生活方式與健康狀況密切相關(guān)，并有意識(shí)地改變自己不良的生活方式[4-6]。另外，在管理與干預(yù)的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，部分依從性較好、自律性較強(qiáng)的患者，在管理后期臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下減少了用藥量，且血糖、血壓各項(xiàng)指標(biāo)一直趨于平穩(wěn)[7-8]。

本研究發(fā)現(xiàn)，膳食管理在慢病管理中起著至關(guān)重要的作用。膳食管理具有兩大特點(diǎn)：一是個(gè)性化十分突出的，每個(gè)人都有自己的飲食習(xí)慣。二是膳食管理的最終落腳點(diǎn)在于患者自己，自我完成，自我調(diào)整飲食。重點(diǎn)就是要把健康飲食要求與個(gè)人飲食習(xí)慣有機(jī)的融合在一起[9]。在本次研究中，很多患者通過(guò)管理養(yǎng)成了科學(xué)的飲食習(xí)慣，尤其是糖尿病患者，學(xué)會(huì)了自我調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。本文采用地區(qū)分類(lèi)的食物譜，按照熱帶、亞熱帶、溫帶和寒帶等區(qū)域氣候特征和東北、華北、華東、華南等中國(guó)大陸的區(qū)域劃分，設(shè)計(jì)了11大類(lèi)地區(qū)性食物譜，推薦給慢病患者，但仍存在中國(guó)特有食物熱量難以換算的情況。

戒煙限酒歷來(lái)是慢病管理一大難題，尤其戒煙更為困難。目前采用的管理與干預(yù)策略主要是宣教、勸導(dǎo)，有時(shí)效果并不滿意，短時(shí)間停止吸煙比較容易，長(zhǎng)時(shí)間戒煙者不多[10]。今后在慢病管理實(shí)踐中，還要探索更多的，行之有效的干預(yù)途徑，以利患者從主動(dòng)接受建議，主動(dòng)戒煙、限酒。本文結(jié)果顯示，參與管理患者的BMI、腰圍、餐后2 h血糖等指標(biāo)，與管理前比較有顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；血壓達(dá)標(biāo)率增加了32.5%。2型糖尿病控制目標(biāo)，管理前達(dá)標(biāo)率為42.5%，管理后達(dá)到了75.0%。

綜上所述，慢病管理的科學(xué)方法和信息化手段可以提高慢病管理的效果，提高人民健康水平。慢病管理系統(tǒng)在研究中發(fā)現(xiàn)的不足還需要進(jìn)一步研究和改進(jìn)。

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