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常用護(hù)理診斷及護(hù)理措施范文第1篇

根據(jù)護(hù)理評(píng)估內(nèi)容，誘導(dǎo)學(xué)生從北美護(hù)理學(xué)會(huì)制訂的147條護(hù)理診斷中找出相關(guān)的護(hù)理診斷，由于學(xué)生觀察問題的角度不同所提出的護(hù)理診斷亦不同，如消化道出血患者因出血量大小不一樣，所以患者的臨床表現(xiàn)也不一樣，學(xué)生可以根據(jù)臨床表現(xiàn)中的某一個(gè)表現(xiàn)提出：組織完整性受損、有體液不足的危險(xiǎn)、體液不足、有組織灌注量改變的危險(xiǎn)、組織灌注改變、心輸出量減少、氣體交換受損、潛在并發(fā)宜：欠血性休克、急性意識(shí)障礙等等。讓學(xué)生充分發(fā)拌一己的智慧與才能。

2要求學(xué)生規(guī)范化書寫護(hù)理診斷

書寫護(hù)理診斷應(yīng)嚴(yán)格按照PES模式、PE模式、P模式進(jìn)行，書寫現(xiàn)存問題時(shí)一定要在護(hù)理診斷之后書寫出相關(guān)因素和臨床表現(xiàn)；書寫潛在性的問題時(shí)在護(hù)理診斷之后書寫或者不書寫相關(guān)因素：危儉性的護(hù)理診斷要書寫相關(guān)因素；可能性的護(hù)理診斷因相關(guān)因素不明確不需寫出相關(guān)因素，但潛在并發(fā)癥后面一定要書寫相關(guān)因素。

3指導(dǎo)學(xué)生正確提出護(hù)理診斷

3．1注意護(hù)理診斷的合理性

有許多護(hù)理診斷是屬于某一系列的應(yīng)區(qū)別應(yīng)用，象氣體交換受損、清理呼吸道無效、低效型呼吸型態(tài)這三個(gè)護(hù)理診斷在教學(xué)時(shí)應(yīng)向?qū)W生講清三者的適用范圍：清理呼吸道無效適用于通氣功能障礙所表現(xiàn)的呼吸困難；氣體交換受損適用于換氣功能障礙所表現(xiàn)的呼吸困難。個(gè)別護(hù)理診斷應(yīng)用范圍很廣，如排尿異常適用于尿量異常、尿色異常、排尿過程及感覺異常。潛在并發(fā)癥的應(yīng)用問題，潛在并發(fā)癥后面接的是醫(yī)學(xué)診斷，說明的是尚未出現(xiàn)的護(hù)理問題，并不是患者目前無臨床表現(xiàn)，如潛在并發(fā)癥：失血性休克，說明患者目前有消化道出血但未出現(xiàn)失血性休克，需對(duì)患者作認(rèn)真細(xì)致地病情觀察，并執(zhí)行相應(yīng)護(hù)理措施，以防出現(xiàn)上述并發(fā)癥。

3．2注意護(hù)理診斷的精準(zhǔn)性

提出護(hù)理診斷的目的是為了解決患者的問題，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

3．2．1擬定護(hù)理診斷應(yīng)抓主要矛盾患者的臨床表現(xiàn)復(fù)雜，一般根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)可以書寫出數(shù)十條護(hù)理診斷，這樣既加大T-r作量又沒有必要，象相對(duì)緩脈如果提護(hù)理診斷應(yīng)為心輸出量減少，擬訂許多護(hù)理措施根本沒有必要。一個(gè)住院患者只需提6，7個(gè)主要護(hù)理診斷就足夠了。

3．2．2擬定護(hù)理診斷應(yīng)注意簡(jiǎn)明扼要患者的臨床表現(xiàn)可能是由某一原因引起的系列表現(xiàn)，如：畏寒、高熱頭痛、乏力、食欲減退等感染中毒癥狀。根據(jù)上述表現(xiàn)可以提出體溫過高、疼痛、疲乏、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量等護(hù)理診斷。只要護(hù)理措施得力有效，引起系列表現(xiàn)的原因去除后所有問題均解決了。所以擬定護(hù)理診斷時(shí)只需選擇其中一個(gè)就可以了。

常用護(hù)理診斷及護(hù)理措施范文第2篇

護(hù)理評(píng)估的過程中需要收集資料，而資料的來源可以通過病人本身或者病人的家屬及對(duì)病人有重要影響的人而獲得。病人及其家屬是護(hù)士直接接觸的對(duì)象，所以護(hù)士在進(jìn)行評(píng)估的同時(shí)就可以對(duì)病人及其家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的健康宣教。護(hù)理評(píng)估中收集資料的方法有觀察法，交談法和體檢法三種最常用的方法。例如通過觀察法，護(hù)士可以了解到護(hù)理對(duì)象的呼吸情況，有助于病情的診斷，與此同時(shí)，護(hù)士應(yīng)該告訴病人及其陪同人員正常人的呼吸頻率是16～18次／分，如果過快或過慢均不正常；又如，通過交談法，護(hù)士可以了解護(hù)理對(duì)象的日常生活習(xí)慣，如吸煙、飲酒等，這時(shí)護(hù)士應(yīng)該告訴病人及其陪同人員有關(guān)吸煙、飲酒的不良影響；如吸煙與肺癌的關(guān)系，飲酒與肝炎的關(guān)系等。通過健康教育可以促使人們養(yǎng)成良好的習(xí)慣。如果對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行體檢時(shí)如測(cè)量血壓，這時(shí)護(hù)士可以一邊為護(hù)理對(duì)象測(cè)量血壓，一邊對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)，如護(hù)士告訴病人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，以及引起高血壓的病因和誘因與遺傳、飲食、精神應(yīng)激和肥胖等都有關(guān)。綜上所述，護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理程序的第一步，即護(hù)理評(píng)估的過程中通過對(duì)護(hù)理對(duì)象的觀察、溝通和交流等就可以對(duì)其進(jìn)行健康教育。使護(hù)理對(duì)象對(duì)與疾病相關(guān)的知識(shí)有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)，在這個(gè)過程中，護(hù)士不僅可以得到更詳細(xì)的資料，而且還可以滿足護(hù)理對(duì)象對(duì)醫(yī)學(xué)常識(shí)的需求。同時(shí)，還可以使護(hù)理對(duì)象更加信任護(hù)理人員。

護(hù)理診斷與健康教育

護(hù)理診斷是護(hù)士運(yùn)用評(píng)判性思維分析和綜合護(hù)理評(píng)估資料，從而確定健康問題的過程。一個(gè)完整的護(hù)理診斷是由診斷名稱、原因和診斷依據(jù)三個(gè)部分組成。護(hù)士在下護(hù)理診斷的過程中通過對(duì)護(hù)理對(duì)象敘述與疾病相關(guān)的原因來進(jìn)行健康宣教。如，護(hù)理問題“母乳喂養(yǎng)無效”的原因有：①充盈；②缺乏母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)等。同時(shí)，還可以對(duì)解決相關(guān)原因進(jìn)行指導(dǎo)，如對(duì)原因①可以教導(dǎo)護(hù)理對(duì)象在喂乳前按摩或熱敷，對(duì)原因②可指導(dǎo)護(hù)理對(duì)象根據(jù)嬰兒的需要喂乳和喂乳是嬰兒的臥姿，以及如何肯定嬰兒在吸吮和吞咽。另外，在護(hù)士運(yùn)用評(píng)判性思維和分析資料后，初步確定問題后，護(hù)士應(yīng)首先讓病人確認(rèn)其自身的健康問題，并引導(dǎo)病人敘述相關(guān)疾病的認(rèn)識(shí)和看法。如病人有吸煙史，可以引導(dǎo)病人自己述說吸煙對(duì)人體健康的危害性，護(hù)士可對(duì)其做相關(guān)的補(bǔ)充，這樣通過病人自己參與到疾病和健康相關(guān)的討論，可以更好地進(jìn)行健康教育，從而使護(hù)理對(duì)象養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣從而提高生活質(zhì)量。

護(hù)理計(jì)劃與健康教育

護(hù)理計(jì)劃是系統(tǒng)的制定護(hù)理方法和過程，其目的是要確定病人的護(hù)理重點(diǎn)，以及護(hù)士將要實(shí)施的護(hù)理措施。而健康教育也是一個(gè)有系統(tǒng)，有計(jì)劃的活動(dòng)。因此，護(hù)士在制訂護(hù)理計(jì)劃的時(shí)候應(yīng)該同時(shí)制訂健康教育的內(nèi)容，措施和方法等。因?yàn)榻】敌碳皶r(shí)合理，可以使護(hù)理對(duì)象在治療時(shí)積極主動(dòng)的配合，有利于護(hù)理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。如，對(duì)高血壓病人的護(hù)理計(jì)劃是使病人的血壓維持在正常的范圍之內(nèi)，那么就應(yīng)該對(duì)病人進(jìn)行與高血壓病因、飲食，以及正確吃藥等方面進(jìn)行健康指導(dǎo)，這樣有利于高血壓病人在病程中與醫(yī)護(hù)人員緊密配合而提高病人的依從性，既有利于病人的恢復(fù)，又有利于護(hù)理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。x

護(hù)理評(píng)估與健康教育

護(hù)理評(píng)估的過程中需要收集資料，而資料的來源可以通過病人本身或者病人的家屬及對(duì)病人有重要影響的人而獲得。病人及其家屬是護(hù)士直接接觸的對(duì)象，所以護(hù)士在進(jìn)行評(píng)估的同時(shí)就可以對(duì)病人及其家屬進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的健康宣教。護(hù)理評(píng)估中收集資料的方法有觀察法，交談法和體檢法三種最常用的方法。例如通過觀察法，護(hù)士可以了解到護(hù)理對(duì)象的呼吸情況，有助于病情的診斷，與此同時(shí)，護(hù)士應(yīng)該告訴病人及其陪同人員正常人的呼吸頻率是16～18次／分，如果過快或過慢均不正常；又如，通過交談法，護(hù)士可以了解護(hù)理對(duì)象的日常生活習(xí)慣，如吸煙、飲酒等，這時(shí)護(hù)士應(yīng)該告訴病人及其陪同人員有關(guān)吸煙、飲酒的不良影響；如吸煙與肺癌的關(guān)系，飲酒與肝炎的關(guān)系等。通過健康教育可以促使人們養(yǎng)成良好的習(xí)慣。如果對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行體檢時(shí)如測(cè)量血壓，這時(shí)護(hù)士可以一邊為護(hù)理對(duì)象測(cè)量血壓，一邊對(duì)其進(jìn)行健康指導(dǎo)，如護(hù)士告訴病人高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，以及引起高血壓的病因和誘因與遺傳、飲食、精神應(yīng)激和肥胖等都有關(guān)。綜上所述，護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理程序的第一步，即護(hù)理評(píng)估的過程中通過對(duì)護(hù)理對(duì)象的觀察、溝通和交流等就可以對(duì)其進(jìn)行健康教育。使護(hù)理對(duì)象對(duì)與疾病相關(guān)的知識(shí)有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí)，在這個(gè)過程中，護(hù)士不僅可以得到更詳細(xì)的資料，而且還可以滿足護(hù)理對(duì)象對(duì)醫(yī)學(xué)常識(shí)的需求。同時(shí)，還可以使護(hù)理對(duì)象更加信任護(hù)理人員。

護(hù)理診斷與健康教育

護(hù)理診斷是護(hù)士運(yùn)用評(píng)判性思維分析和綜合護(hù)理評(píng)估資料，從而確定健康問題的過程。一個(gè)完整的護(hù)理診斷是由診斷名稱、原因和診斷依據(jù)三個(gè)部分組成。護(hù)士在下護(hù)理診斷的過程中通過對(duì)護(hù)理對(duì)象敘述與疾病相關(guān)的原因來進(jìn)行健康宣教。如，護(hù)理問題“母乳喂養(yǎng)無效”的原因有：①充盈；②缺乏母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)等。同時(shí)，還可以對(duì)解決相關(guān)原因進(jìn)行指導(dǎo)，如對(duì)原因①可以教導(dǎo)護(hù)理對(duì)象在喂乳前按摩或熱敷，對(duì)原因②可指導(dǎo)護(hù)理對(duì)象根據(jù)嬰兒的需要喂乳和喂乳是嬰兒的臥姿，以及如何肯定嬰兒在吸吮和吞咽。另外，在護(hù)士運(yùn)用評(píng)判性思維和分析資料后，初步確定問題后，護(hù)士應(yīng)首先讓病人確認(rèn)其自身的健康問題，并引導(dǎo)病人敘述相關(guān)疾病的認(rèn)識(shí)和看法。如病人有吸煙史，可以引導(dǎo)病人自己述說吸煙對(duì)人體健康的危害性，護(hù)士可對(duì)其做相關(guān)的補(bǔ)充，這樣通過病人自己參與到疾病和健康相關(guān)的討論，可以更好地進(jìn)行健康教育，從而使護(hù)理對(duì)象養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣從而提高生活質(zhì)量。

護(hù)理計(jì)劃與健康教育

護(hù)理計(jì)劃是系統(tǒng)的制定護(hù)理方法和過程，其目的是要確定病人的護(hù)理重點(diǎn)，以及護(hù)士將要實(shí)施的護(hù)理措施。而健康教育也是一個(gè)有系統(tǒng)，有計(jì)劃的活動(dòng)。因此，護(hù)士在制訂護(hù)理計(jì)劃的時(shí)候應(yīng)該同時(shí)制訂健康教育的內(nèi)容，措施和方法等。因?yàn)榻】敌碳皶r(shí)合理，可以使護(hù)理對(duì)象在治療時(shí)積極主動(dòng)的配合，有利于護(hù)理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。如，對(duì)高血壓病人的護(hù)理計(jì)劃是使病人的血壓維持在正常的范圍之內(nèi)，那么就應(yīng)該對(duì)病人進(jìn)行與高血壓病因、飲食，以及正確吃藥等方面進(jìn)行健康指導(dǎo)，這樣有利于高血壓病人在病程中與醫(yī)護(hù)人員緊密配合而提高病人的依從性，既有利于病人的恢復(fù)，又有利于護(hù)理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

實(shí)施與健康教育

實(shí)施即護(hù)理措施，是對(duì)護(hù)理對(duì)象存在的護(hù)理問題進(jìn)行干預(yù)的手段。在實(shí)施護(hù)理措施時(shí)更應(yīng)該注重對(duì)病人的健康教育，因?yàn)閷?shí)施過程即是護(hù)理操作的過程，護(hù)士可以一邊進(jìn)行操作，一邊進(jìn)行健康教育。以高血壓為例，護(hù)士在操作過程中應(yīng)該告訴患者控制血壓的重要性和終身治療的必要性；還應(yīng)教會(huì)病人怎樣正確地測(cè)量血壓，以及飲食等方面的指導(dǎo)等，當(dāng)病人服藥時(shí)，護(hù)士應(yīng)告訴患者藥物的名稱、劑量、用法和不良反應(yīng)，以及不良反應(yīng)的預(yù)防和處理措施等方面的知識(shí)；同時(shí)，還應(yīng)告訴患者服藥的依從性和維持性的必要性等。這些都可以在進(jìn)行護(hù)理的操作過程中完成。

評(píng)價(jià)與健康教育

評(píng)價(jià)是護(hù)理程序的最后階段，它是用來評(píng)判病人是否達(dá)到預(yù)期效果或目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)的。而護(hù)士對(duì)護(hù)理對(duì)象的健康教育也需要進(jìn)行評(píng)價(jià)，以了解護(hù)理對(duì)象對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度，飲食與營(yíng)養(yǎng)，以及用藥知識(shí)的掌握程度。其評(píng)價(jià)方法可以讓護(hù)理對(duì)象將健康教育的內(nèi)容復(fù)述給他人，護(hù)士可以對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)充，這樣可以使護(hù)理對(duì)象對(duì)健康教育的內(nèi)容更加深刻，從而使護(hù)理對(duì)象在以后的日常生活中更加注重其健康宣教的內(nèi)容，也可使護(hù)理對(duì)象將相關(guān)健康教育的內(nèi)容敘述給他人，以利于健康知識(shí)的普及。

常用護(hù)理診斷及護(hù)理措施范文第3篇

關(guān)鍵詞:解剖學(xué)外科護(hù)理學(xué)教學(xué)方法知識(shí)模塊

隨著醫(yī)學(xué)模式和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理專業(yè)的新知識(shí)、新技術(shù)、新方法不斷涌現(xiàn),對(duì)護(hù)理人員的整體素質(zhì)提出了更高的要求,也是對(duì)高校護(hù)理教育提出了挑戰(zhàn)。在有限的學(xué)習(xí)階段怎樣培養(yǎng)出適應(yīng)時(shí)代需求的高素質(zhì)護(hù)理人才?為此,筆者在近5年的《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中,將外科護(hù)理學(xué)知識(shí)與解剖學(xué)知識(shí)整合成知識(shí)模塊進(jìn)行講授,現(xiàn)將自己的教學(xué)體會(huì)淺析如下:

1.相關(guān)解剖學(xué)知識(shí)模塊的強(qiáng)化

《人體正常解剖學(xué)》是在第一學(xué)期講授,而《外科護(hù)理學(xué)》是在第七學(xué)期講授,有相當(dāng)一部分同學(xué)對(duì)解剖學(xué)知識(shí)已經(jīng)生疏。根據(jù)學(xué)生已有的、教學(xué)內(nèi)容所涉及解剖學(xué)知識(shí)的多少設(shè)計(jì)一個(gè)教學(xué)框架,即“已知的基礎(chǔ)解剖學(xué)知識(shí)(學(xué)生復(fù)習(xí))-疾病相關(guān)的解剖學(xué)知識(shí)(整合后交學(xué)生預(yù)習(xí))-解剖學(xué)知識(shí)的應(yīng)用(課堂教授)”。同時(shí)也對(duì)每節(jié)課的時(shí)間進(jìn)行合理分配,即解剖學(xué)知識(shí)的應(yīng)用只講授3～5分鐘,剩余的時(shí)間講授《外科護(hù)理學(xué)》的基礎(chǔ)知識(shí)。

2.將外科護(hù)理學(xué)知識(shí)和解剖學(xué)知識(shí)整合成知識(shí)模塊

2.1臨床表現(xiàn)與解剖學(xué)結(jié)構(gòu)、功能特征整合成的知識(shí)模塊。巧妙地設(shè)計(jì)解剖學(xué)知識(shí)與外科疾病臨床表現(xiàn)的轉(zhuǎn)化點(diǎn),提高知識(shí)的轉(zhuǎn)化率,即知識(shí)-能力,以癥狀推導(dǎo)病機(jī)來培養(yǎng)學(xué)生逆向思維。例如講門靜脈高壓癥護(hù)理一章,運(yùn)用解剖知識(shí)分析“嘔血”“便血”“腹水”“臍周靜脈曲張”“脾腫大”等癥狀產(chǎn)生機(jī)理,鞏固和加深了門靜脈的組成及與腔靜脈交通的知識(shí)。

2.2護(hù)理體檢與腹部體表標(biāo)志整合成的知識(shí)模塊。外科患者的一些陽性體征要靠體格檢查方能獲得,根據(jù)人體體表的標(biāo)志,可以準(zhǔn)確地描述患者癥狀和體征的部位。例如:闌尾點(diǎn)(麥?zhǔn)宵c(diǎn))位于臍至右髂前上棘的連線中外1/3交界處,麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是急性闌尾炎的重要體征,亦可隨闌尾位置變異而改變,但始終表現(xiàn)為一個(gè)固定位置的壓痛[1]。再如:膽囊的觸診部位在右腹直肌外緣與肋弓交界處(即膽囊點(diǎn)),將拇指置于此點(diǎn),囑患者緩慢深吸氣,使肝臟下移,若患者因拇指觸及腫大的膽囊引起疼痛而突然屏氣,稱為Murphy征陽性[2],是膽囊病變的典型體征。

2.3護(hù)理診斷、護(hù)理措施與解剖學(xué)組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn)整合成的知識(shí)模塊。護(hù)理程序是整體護(hù)理工作的核心構(gòu)架,護(hù)理診斷是護(hù)理程序的重要組成部分,正確應(yīng)用護(hù)理診斷是搞好整體護(hù)理、提高護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)。將護(hù)理診斷和解剖學(xué)知識(shí)融為一體,既鎖定了護(hù)理診斷的分類又明確了相關(guān)因素,進(jìn)而使護(hù)理措施的制定也更有針對(duì)性。例如:外科術(shù)后需長(zhǎng)期臥床的患者,預(yù)防褥瘡的發(fā)生是一項(xiàng)重要的護(hù)理內(nèi)容,把人體淺表組織的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和護(hù)理診斷及皮膚護(hù)理整合成一個(gè)知識(shí)模塊,提出護(hù)理診斷為“皮膚完整性受損:與長(zhǎng)期臥床,骶尾部供血不足,營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)”,根據(jù)相關(guān)因素制定具體的護(hù)理措施:協(xié)助患者翻身,每2小時(shí)一次;指導(dǎo)病人正確的翻身方法;在骨突處置小墊,以防局部受壓;每天用紅花乙醇按摩骶尾部,預(yù)防褥瘡的發(fā)生;給予充足的營(yíng)養(yǎng)。

2.4手術(shù)前、后的護(hù)理措施與解剖學(xué)結(jié)構(gòu)、功能改變整合成的知識(shí)模塊。外科患者手術(shù)后,局部的解剖學(xué)關(guān)系和生理功能發(fā)生了變化,術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理診斷也會(huì)發(fā)生相應(yīng)改變,而護(hù)理重點(diǎn)必須隨之轉(zhuǎn)移。例如:癌患者,術(shù)前主要的護(hù)理措施是常規(guī)護(hù)理、皮膚準(zhǔn)備、心理護(hù)理(目的是減輕或消除患者對(duì)癌癥恐懼的心理壓力)等;而術(shù)后主要的護(hù)理措施是疼痛護(hù)理、心理護(hù)理(目的是減輕或消除患者因軀體形象發(fā)生了變化而產(chǎn)生的心理壓力)、患側(cè)上肢的功能鍛煉(解剖學(xué)知識(shí)提供了科學(xué)的指導(dǎo)依據(jù))等。

2.5外科護(hù)理技能操作與解剖學(xué)結(jié)構(gòu)特征整合成的知識(shí)模塊。把常用的外科護(hù)理技術(shù)操作與解剖學(xué)知識(shí)整合成知識(shí)模塊,在講授外科護(hù)理技術(shù)的同時(shí)導(dǎo)入該知識(shí)點(diǎn)與解剖知識(shí)的聯(lián)系。例如:把從鼻腔到胃所經(jīng)過各個(gè)器官的解剖學(xué)特征和鼻飼術(shù)整合成一個(gè)知識(shí)模塊等,以知識(shí)模塊為單位講授鼻飼術(shù),不僅提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,而且使學(xué)生真正做到清楚的、有目的操作,避免或減少因臨床護(hù)理技術(shù)操作不當(dāng)所帶來的護(hù)患糾紛[3]。再如:將解剖學(xué)方位術(shù)語上下應(yīng)用于外科護(hù)理實(shí)際操作,遵循從上到下的原則,就不會(huì)漏掉細(xì)節(jié)[4]。

3.注重與護(hù)士職業(yè)資格考試相聯(lián)系的解剖學(xué)知識(shí)

《外科護(hù)理學(xué)》是護(hù)士職業(yè)資格考試的必考科目,其中包括相當(dāng)一部分解剖學(xué)知識(shí)。因此,在課堂教學(xué)中既要完成《外科護(hù)理學(xué)》教學(xué)大綱所規(guī)定的教學(xué)任務(wù),又要與國(guó)家《護(hù)士資格考試大綱》中涉及的解剖學(xué)內(nèi)容相聯(lián),為學(xué)生能順利取得護(hù)士職業(yè)資格證書打好基礎(chǔ),增強(qiáng)就業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力。

4.小結(jié)

以知識(shí)模塊的形式講授《外科護(hù)理學(xué)》,首先激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力,清晰地顯示了外科護(hù)理學(xué)與解剖學(xué)知識(shí)的密切聯(lián)系,增強(qiáng)了學(xué)生應(yīng)用知識(shí)解決實(shí)際問題的能力,以造就適應(yīng)2l世紀(jì)需要的合格的護(hù)理人才。其次,這種教學(xué)方法對(duì)教師提出了更高的要求,教師不僅要精通外科護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和扎實(shí)的解剖學(xué)知識(shí),還要有很強(qiáng)的組織能力和教學(xué)基本功,有利于督促教師付出更大的努力來提高自身的能力及知識(shí)水平,緊跟當(dāng)今護(hù)理教育發(fā)展的要求。

參考文獻(xiàn)

[1]曹偉新.外科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.251

[2]曹偉新.外科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.310

常用護(hù)理診斷及護(hù)理措施范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 異位妊娠； 搶救； 護(hù)理措施

當(dāng)孕卵在子宮腔外著床發(fā)育，稱為異位妊娠，俗稱宮外孕。但二者含意稍有不同。宮外孕指子宮以外的妊娠，如輸卵管妊娠、卵巢妊娠；異位妊娠指孕卵位于正常著床部位之外的妊娠，還包括宮頸妊娠、間質(zhì)部妊娠及子宮殘角妊娠，因此異位妊娠的名稱含意更廣[1]。異位妊娠最常見的部位為輸卵管妊娠，占95%，輸卵管妊娠中以壺腹部妊娠最多，約占50%～70%，其次為峽部妊娠，占21.6%，再次為傘部妊娠，占5.8%，間質(zhì)部妊娠最少，僅占5%以下[2]。

隨著生育年齡的推遲，反復(fù)人工流產(chǎn)及盆腔炎癥的發(fā)生，宮內(nèi)節(jié)育器的使用，使得異位妊娠的發(fā)生率逐年上升，現(xiàn)已達(dá)1%。所以異位妊娠的早期診斷及搶救護(hù)理，在臨床護(hù)理中，尤為重要。由于北川地震后再生育增加，多數(shù)孕婦年齡較大，造成異位妊娠的發(fā)生率上升。當(dāng)患者表現(xiàn)劇烈腹痛、陰道流血、暈厥或休克，如不及時(shí)確診、積極搶救，可危及生命。在搶救過程中護(hù)理工作是一個(gè)極為重要細(xì)節(jié)，休克期間患者病情瞬息萬變，護(hù)士應(yīng)心中有數(shù)，做到忙而不亂，動(dòng)作輕巧，操作熟練，爭(zhēng)分奪秒地從死亡線上奪回患者生命，由于本科是地震后重新恢復(fù)的科室?，F(xiàn)將本科異位妊娠的搶救成功和護(hù)理措施報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 異位妊娠60例，年齡20～48歲，均有不同時(shí)間的停經(jīng)史，停經(jīng)20～30 d者36例；停經(jīng)31～50 d者20例；停經(jīng)51～71 d者4例。腹痛數(shù)小時(shí)者40例，24 h以上者20例。病變部位：壺腹部36例，峽部12例，傘部3例，間質(zhì)部2例，宮角3例，腹腔1例，卵巢3例，保守治療者病變部位不確定。不規(guī)則陰道流血均有，后穹隆穿刺出不凝血40例，化驗(yàn)室檢查血β-hCG>50 mlu/ml者40例，尿hCG均為陽性，失血性休克10例。B超提示：附件包塊40例，盆腔積液40例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 停經(jīng)、腹痛、陰道流血、尿hCG陽性、陰道后穹窿穿刺抽出不凝血、B超提示腹腔鏡[3]。

1.3 診斷早期異位妊娠的輔助手段

1.3.1 陰道后穹隆穿刺術(shù) 這項(xiàng)技術(shù)對(duì)異位妊娠破裂大出血有診斷價(jià)值，抽出不凝固血液，對(duì)相對(duì)穩(wěn)定型診斷不明顯或抽不出不凝固血液。

1.3.2 血β-hCG 血β-hCG對(duì)早期異位妊娠有準(zhǔn)確診斷價(jià)值，也是早期診斷異位妊娠常用手段。胚胎存在存活或滋養(yǎng)細(xì)胞尚有活力時(shí)，β-hCG呈陽性，但異位妊娠時(shí)往往低于正常宮內(nèi)妊娠[4]。

1.3.3 B型超聲檢查 已成為診斷輸卵管妊娠的主要方法之一。隨著彩超、三維四維彩超、陰道超聲的廣泛應(yīng)用，臨床診斷異位妊娠技術(shù)大大提高。

1.3.4 腹腔鏡檢查 腹腔鏡有創(chuàng)傷小、可在直視下檢查同時(shí)手術(shù)、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，適用于輸卵管妊娠未流產(chǎn)或者未破裂時(shí)的早期診斷及治療。但出血量多或者嚴(yán)重休克時(shí)不能用腹腔鏡檢查[5]。

1.4 誤診情況 出血性輸卵管炎1例，黃體破裂1例，先兆流產(chǎn)1例。

1.5 鑒別診斷 出血性輸卵管黃體破裂特點(diǎn)為月經(jīng)規(guī)律、無停經(jīng)史或者經(jīng)量減少史，并且尿hCG為陰性。另外腹部實(shí)質(zhì)臟器引起的破裂出血，特別詢問有無外傷史

2 搶救

根據(jù)臨床癥狀和體征異位妊娠可分為不穩(wěn)定型和相對(duì)穩(wěn)定型。

2.1 不穩(wěn)定型 多見于輸卵管妊娠破裂型大出血，診斷容易?；颊咄桓邢赂挂粋?cè)有撕裂樣或陣發(fā)性疼痛，持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，常伴有惡心嘔吐，腹腔內(nèi)出血刺激腹膜所引起，有不同程度的休克，全腹壓痛反跳痛，出血多可有移動(dòng)性濁音，同血液積聚在子宮直腸陷凹處，患者自訴墜脹和排便感，這一型異位妊娠兇險(xiǎn)，需及時(shí)手術(shù)治療[6]。

2.2 穩(wěn)定型 多見于輸卵管妊娠流產(chǎn)型或流產(chǎn)后或破裂后在腹腔內(nèi)其他部位繼續(xù)種植妊娠。診斷比較困難，這類異位妊娠的臨床癥狀表現(xiàn)不一，可無異常發(fā)現(xiàn)，主要有“月經(jīng)異?！保灰?guī)則點(diǎn)滴狀深褐色，量少的陰道不規(guī)則出血[7]。體征表現(xiàn)不典型，腹痛伴陰道出血，常為胚胎受損的征象，只有腹痛而無陰道出血者，多為胚胎繼續(xù)存活或腹腔妊娠等，應(yīng)提高警惕。此類根據(jù)情況可考慮保守治療，嚴(yán)密觀察病情，一旦病情惡化，應(yīng)立即手術(shù)治療。

2.3 相對(duì)穩(wěn)定型 這類型多見于早期異位妊娠在輸卵管局部未破裂或流產(chǎn)型，屬于相對(duì)穩(wěn)定型，但這類型的結(jié)局，因?yàn)椴∏榘l(fā)展而不同，如果能及時(shí)早期明確診斷，能降低手術(shù)及不孕率，可以保守治療。

3 護(hù)理

3.1 不穩(wěn)定宮外孕護(hù)理

3.1.1 根據(jù)癥狀、體征、特殊檢查，一旦確診，在通知醫(yī)生同時(shí)，應(yīng)使患者平臥或頭低腳高位，保證心腦供血，給氧氣吸入，注意保暖。

3.1.2 急診手術(shù)者，立即通知手術(shù)室，按手術(shù)要求作好術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、導(dǎo)尿、留置尿管以及輸血前的準(zhǔn)備、合血、配血等。選用9號(hào)或12號(hào)留置大針頭，建立靜脈通道，甚至建立雙通道，及時(shí)盡快補(bǔ)充血容量，然后與手術(shù)室進(jìn)行交接，送患者入手術(shù)室搶救。

3.1.3 立即心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度及患者的反應(yīng)、神志、面色，并做好護(hù)理記錄，護(hù)理記錄要準(zhǔn)確、及時(shí)，以及搶救用藥情況記錄[8]。

3.2 穩(wěn)定型護(hù)理（陳舊性宮外孕，保守患者的護(hù)理）

3.2.1 詳細(xì)詢問病史，首先是月經(jīng)史，其次與異位妊娠相關(guān)的病史也很重要，盆腔炎病史，輸卵管炎病史，輸卵管發(fā)育不良或畸形，盆腔腫瘤的壓迫或牽引，孕卵的外游，各種于腹部手術(shù)外傷史，分娩與產(chǎn)褥，反復(fù)人工流產(chǎn)和放置宮內(nèi)節(jié)育器，陰道炎癥的逆行感染，性傳播疾病，子宮內(nèi)膜異位癥等，對(duì)未婚同居有停經(jīng)史者更應(yīng)高度度慎重詢問。對(duì)隱瞞真實(shí)病史者，要向患者說明病史對(duì)病情的診斷的重要性，耐心開導(dǎo)、安慰，鼓勵(lì)患者說出病史，以免延誤病情，影響診斷治療護(hù)理[9]。

3.2.2 患者一旦住院，不能離開醫(yī)院，萬一病情發(fā)展破裂大出血會(huì)危急生命，應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免突然轉(zhuǎn)動(dòng)，不能增加腹壓和按壓腹部，以免誘發(fā)宮外孕破裂。

3.2.3 密切觀察，P、R、BP、面色，神志變化，第1～3天每2小時(shí)測(cè)量1次，第4天改為每4小時(shí)測(cè)1次，1周后如血β-hCG下降低于30%或B超提示附件色塊縮小應(yīng)改每天測(cè)2次，在監(jiān)測(cè)過程中，血壓有明顯的下降應(yīng)立即通知醫(yī)生，防止宮外孕破裂，引起出血。

3.2.4 保持大便通暢，進(jìn)高維生素，高營(yíng)養(yǎng)，易消化半流質(zhì)飲食，防止便秘，腹脹等情況的發(fā)生。

3.2.5 會(huì)護(hù)理，勤換衛(wèi)生墊，觀察陰道流血情況，每天用艾利克溶液1：10稀釋沖洗會(huì)兩次，保持干燥、衛(wèi)生、防止逆行感染。

3.2.6 嚴(yán)密觀察病情變化，腹痛的性質(zhì)，持續(xù)時(shí)間，部位，不規(guī)則陰道流血情況，是否墜脹等，如有異常，立即報(bào)告醫(yī)生，并作好輸液、輸血、腹部手術(shù)準(zhǔn)備工作，并及時(shí)做好護(hù)理記錄。

3.3 術(shù)后護(hù)理 采取各種護(hù)理措施，減輕患者的痛苦和不適，嚴(yán)密觀察病情變化，及時(shí)準(zhǔn)確作好護(hù)理記錄，一旦發(fā)現(xiàn)問題，馬上報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理，有預(yù)見防止手術(shù)的各種并發(fā)癥的發(fā)生。

3.3.1 臥位 全麻患者應(yīng)專人護(hù)理，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，持硬麻護(hù)理，去枕平臥6～8 h，術(shù)后第1天可行半臥位，半臥位可以減少腹肌張力，減輕疼痛，半臥位可以使盆腔類癥局限，半臥位增加肺活量，有利于咳痰，防止吸入性肺炎。

3.3.2 止痛 術(shù)后24 h內(nèi)疼痛最明顯，應(yīng)請(qǐng)示醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予止痛劑，如度冷丁，分散患者注意力，保持病室安靜，操作應(yīng)溫柔體貼，盡量不要多打擾患者，讓患者充分休息，安靜。

3.3.3 嚴(yán)密觀察生命體征變化，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)，傷口有無紅腫，滲液滲血，陰道流血情況，全麻患者應(yīng)觀察瞳孔，神智，神經(jīng)反射，如有異常，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理，傷口24 h后應(yīng)換藥，保持傷口干燥，無菌，腹腔鏡打孔處也應(yīng)換藥，保持干燥，無菌，術(shù)后陰道流血者，應(yīng)向患者說明是體內(nèi)孕激素急劇下降引起的，不會(huì)造成影響，不要恐慌，消除緊張情緒，給予解釋、安慰，有利于康復(fù)[10]。

3.3.4 保留尿管的護(hù)理 術(shù)后24 h內(nèi)密觀察，尿量及顏色，如發(fā)現(xiàn)尿少或血尿，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理，尿袋應(yīng)低于膀胱水平位置，以免逆行感染，24 h后拔掉尿管，協(xié)助患者排尿[11]。

3.3.5 飲食護(hù)理 全麻患者不能進(jìn)食者，應(yīng)作好口腔護(hù)理，既能消除口臭，又能預(yù)防并發(fā)癥，及時(shí)靜脈補(bǔ)液及電解質(zhì)，禁食6 h后按醫(yī)囑給流質(zhì)飲食，再根據(jù)腸功能恢復(fù)情況，是否排氣等，給予半流質(zhì)、軟食或普食，飲食進(jìn)清淡易消化、高熱量、高蛋白的營(yíng)養(yǎng)飲食，避免如牛奶、豆?jié){產(chǎn)氣食物，以免發(fā)生腹脹。

3.3.6 活動(dòng) 術(shù)后6～8 h開始，協(xié)助患者翻身，特別是身體瘦的患者，防止骶尾部受壓過久，引起局部神經(jīng)受壓和血液循環(huán)，術(shù)后24 h拔出尿管后應(yīng)早日下床活動(dòng)，防止吸入性肺炎和腸粘連。

3.3.7 心理護(hù)理 幫助患者減輕現(xiàn)有的焦慮程度，要向患者表示富有感情的同情心，消除過多的不良刺激，對(duì)有生育要求的育齡婦女作好解釋疏導(dǎo)工作，如患者的輸卵管已切除，對(duì)側(cè)輸卵管功能正常有再懷孕的機(jī)會(huì)。

3.3.8 預(yù)防感染 合理應(yīng)用抗生素，向患者說明用藥的目的，觀察藥物反映。

3.3.9 出院指導(dǎo) 出院后禁盆浴、性生活1個(gè)月，全休1個(gè)月；出院1個(gè)月，月經(jīng)干凈3～7 d到門診復(fù)診。對(duì)于保守治療者，到門診行輸卵管通暢術(shù)，如出現(xiàn)下腹疼痛，發(fā)熱者及時(shí)到醫(yī)院就診。術(shù)后3～6個(gè)月可懷孕，因殘角子宮妊娠手術(shù)者一年內(nèi)禁止妊娠。通過合適的護(hù)理，60例患者均順利出院。筆者認(rèn)為，在婦產(chǎn)科急診搶救時(shí)護(hù)士需要熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理操作，積極配合醫(yī)生，對(duì)待患者要富有同情心，幫助患者消除思想顧慮，早日恢復(fù)健康。認(rèn)真做好出院指導(dǎo)，介紹自我保健知識(shí)，可采取的防治措施，增加營(yíng)養(yǎng)，注意休息，做好避孕措施，定期復(fù)查。

4 結(jié)果

60例異位妊娠患者經(jīng)過積極搶救，護(hù)理干預(yù)和手術(shù)全部治愈出院。

5 討論

目前異位妊娠發(fā)生率不斷上升，未婚及未育者發(fā)生率也呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，為了保護(hù)輸卵管的功能。保留生育能力，減輕異位妊娠造成的傷害和后遺癥。由于本院是北川地震后新建的醫(yī)院，是北川再生育指定醫(yī)院，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)采取及時(shí)有效的搶救和護(hù)理措施是必要的。這樣既減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，也為患者創(chuàng)造了再生育的條件。已生育過的患者，應(yīng)采取避孕措施，防止再次發(fā)生異位妊娠。未生育過的患者，保持樂觀情緒，不背思想包袱，有利于再次受孕。異位妊娠的處理原則是明確診斷，控制出血，除去胚胎組織，采取適當(dāng)措施保護(hù)生育功能，以手術(shù)治療為主，護(hù)理積極配合，應(yīng)用護(hù)理程序解決患者術(shù)前術(shù)后出現(xiàn)的護(hù)理問題。因而本院60例異位妊娠患者在積極搶救和護(hù)理后均痊愈出院。

術(shù)前對(duì)患者心理護(hù)理非常重要，有些患者由于未婚而隱瞞病史，護(hù)理人員要鼓勵(lì)她們說出病史，以明確診斷，盡早手術(shù)。對(duì)患者擔(dān)心的是否再生育問題、疼痛問題、手術(shù)危險(xiǎn)問題做詳細(xì)的解釋，解除患者的顧慮，取得患者的密切配合，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。術(shù)后做好飲食、康復(fù)指導(dǎo)，防止各種并發(fā)癥發(fā)生，做好出院指導(dǎo)，提高搶救成功率。

參考文獻(xiàn)

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常用護(hù)理診斷及護(hù)理措施范文第5篇

關(guān)鍵詞：宮頸癌; 患者; 護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R737.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2012)06-0342-01

子宮頸癌在發(fā)展中國(guó)家最為常見。在發(fā)達(dá)圍家，其發(fā)生率明顯下降，在很大程度上歸因于對(duì)宮頸癌前病變的早期診斷和治療。宮頸癌是一種可預(yù)防、可治愈的疾病。關(guān)鍵在于篩查，防患于未然，及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌，及時(shí)恰當(dāng)?shù)靥幚?，治愈率幾乎達(dá)100％。與篩查同樣重要的是對(duì)人群的健康教育，注意性衛(wèi)生不但可以減少宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)，而且可以減少其他性傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)。目前認(rèn)為，HPV感染是宮頸癌的主要致病因素。其他的危險(xiǎn)因素還包括：

(1)初次年齡過早 初次年齡16歲者其相對(duì)危險(xiǎn)性為20歲以上者的2倍。

(2)月經(jīng)及分娩因素，經(jīng)期和產(chǎn)褥期衛(wèi)生不良，以及經(jīng)期延長(zhǎng)、多產(chǎn)等均與宮頸癌有密切關(guān)系。

(3)吸煙 可能是宮頸癌的發(fā)病因素之一，有研究表明吸煙年限、每日吸煙量及初始吸煙年齡均與宮頸癌有關(guān)。

(4).避孕方法 應(yīng)用屏障避孕法(子宮帽，)者宮頸癌的危險(xiǎn)性很低，這可能是由于減少了接觸感染的機(jī)會(huì)。

1 護(hù)理評(píng)估

1.1 臨床癥狀評(píng)估

1.1.1 評(píng)估患者有無陰道流血：年輕患者常表現(xiàn)為接觸性出血，發(fā)生在性生活或婦科檢查后出血。在早期流血量少，晚期病灶較大表現(xiàn)為大量出血，一旦侵蝕較大血管，可能引起致命性大出血。

1.1.2 評(píng)估患者陰道排液情況:患者常主訴陰道排液增多，白色或血性，稀薄如水樣或米泔狀，有腥臭。晚期因癌組織破潰，組織壞死，繼發(fā)感染時(shí)則有大量膿性或米湯樣惡臭白帶。

1.1.3 評(píng)估患者晚期癌的癥狀:根據(jù)病灶侵犯的范圍而出現(xiàn)的繼發(fā)性癥狀。病灶侵及盆腔結(jié)締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經(jīng)等時(shí)，患者主訴尿頻、尿急、墜脹、大便秘結(jié)、里急后重、下肢腫痛等；嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致輸尿管梗阻、腎盂積水，最后引起尿毒癥。到了疾病末期，患者表現(xiàn)消瘦、發(fā)熱、全身衰竭、惡病質(zhì)等。

1.2 輔助檢查評(píng)估

1.2.1 宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查:是最普遍的篩查宮頸癌的輔助方法。必須在宮頸移行帶處刮片檢查。采用巴氏染色分級(jí)法。

1.2.2 陰道鏡檢查:凡是宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查Ⅲ級(jí)或Ⅲ級(jí)以上者，應(yīng)在陰道鏡下檢查，觀察宮頸表面有無異型上皮或早期病變，并選擇病變部位進(jìn)行活檢。

1.2.3 頸管活組織檢查:是確診宮頸癌及癌前病變最可靠和不可缺少的方法。若宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查Ⅲ級(jí)或Ⅲ級(jí)以上者，宮頸活檢陰性時(shí)，應(yīng)用小刮匙搔刮宮頸管，刮出物送病理檢查。

1.2.4 宮頸錐切術(shù):當(dāng)細(xì)胞學(xué)檢查懷疑或具有惡性細(xì)胞，陰道鏡的評(píng)估又不滿意時(shí)，需要做錐切活檢以診斷。

2 護(hù)理問題

2.1 焦慮:與擔(dān)心疾病的惡性診斷，擔(dān)心預(yù)后，害怕喪失生殖器官和生殖能力有關(guān)。

2.2 知識(shí)缺乏:與缺乏疾病的相關(guān)的治療和護(hù)理知識(shí)有關(guān)。

2.3 排尿異常:與宮頸癌根治術(shù)后膀胱功能損傷有關(guān)。

2.4 有受傷的危險(xiǎn):與宮頸癌放化療的毒副作用有關(guān)。

2.5 疲乏:與宮頸癌陰道出血，貧血，晚期出現(xiàn)惡病質(zhì)有關(guān)。

2.6 自我形象紊亂:與宮頸癌治療生殖器官的喪失，以及脫發(fā)等副作用有關(guān)。

2.7 疼痛:與手術(shù)組織損傷有關(guān)。

3 護(hù)理措施

3.1 術(shù)前護(hù)理

3.1.1 手術(shù)前評(píng)估患者的身心狀況以及控制焦慮的應(yīng)對(duì)能力，向患者講解有關(guān)疾病的治療和預(yù)防知識(shí)，講解手術(shù)前后的注意事項(xiàng)，減輕患者的不安情緒。

3.1.2 陰道準(zhǔn)備：術(shù)前一日用1∶40的絡(luò)和碘行陰道沖洗2次，沖洗時(shí)動(dòng)作輕柔，防止病變組織的破潰出血。對(duì)于菜花型宮頸癌，應(yīng)做好陰道大出血的搶救準(zhǔn)備工作，備齊止血藥物和填塞包，備好搶救車。需要行全子宮切除的患者，兩次沖洗后宮頸處涂甲紫，起到消毒和標(biāo)記的作用。

3.1.3 腸道準(zhǔn)備：視手術(shù)范圍大小，若行宮頸癌根治術(shù)則需3日的腸道準(zhǔn)備，內(nèi)容同外陰癌的腸道準(zhǔn)備；若行簡(jiǎn)單的全子宮切除術(shù)，術(shù)前1日上午口服50％磷酸鎂40ml或晚上行1l0ml甘油劑灌腸一次，起到清潔腸道的作用。

3.1.4 皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1日備皮，剃除手術(shù)部位汗毛和，范圍自劍突下至?xí)?，兩?cè)至腋前線，徹底清潔臍部。

3.2 術(shù)后護(hù)理

3.2.1 根據(jù)手術(shù)情況按硬膜外麻醉或全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)，觀察患者的意識(shí)，神志，保持呼吸道的通暢，防止患者躁動(dòng)發(fā)生以意外。

3.2.2 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，觀察陰道出血情況，保持腹部和陰道引流管的通暢，觀察引流液的性狀和量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)出血情況。

3.2.3 術(shù)后導(dǎo)尿管要保留7～10天，加強(qiáng)尿管的護(hù)理，拔除前2日開始訓(xùn)練膀胱功能，夾閉尿管定時(shí)開放，拔除尿管當(dāng)天，觀察患者排尿情況，并于下午測(cè)量殘余尿，若殘余尿量超過100ml，則需繼續(xù)保留尿管，繼續(xù)定時(shí)夾閉尿管，訓(xùn)練膀胱功能。

3.2.4 患者手術(shù)后7～10天即開始化療或放療，會(huì)延遲腹部傷口愈合，因此傷口拆線要延遲，注意觀察傷口愈合情況，先部分拆線，保留張力線，待完全愈合再全部拆除。