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臨床心理護理方法范文第1篇

為進一步探討心血管內(nèi)科臨床護理方法，本文選取我院心血管內(nèi)科自2010年1月至2013年10月收治的心血管疾病患者184例進行分析研究，具體結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于我院心血管內(nèi)科自2010年1月至2013年10月收治的184例心血管疾病患者，隨機分為2組，每組92例。對照組患者采用常規(guī)護理方式，其中男51例，女41例，年齡在54～76歲，其中風濕性心臟病26例，高血壓42例，冠狀動脈粥樣硬化心臟病24例；觀察組患者采用人性化護理方式，其中男50例，女42例，年齡在55～77歲，其中風濕性心臟病25例，高血壓41例，冠狀動脈粥樣硬化心臟病26例。兩組患者在性別、年齡、病癥等一般資料方面均不存在明顯差異，P>0.05，可以進行統(tǒng)計學對比分析。

1.2護理方法 對照組患者采用常規(guī)護理方法，觀察組患者采用人性化護理方法。

1.2.1對照組 常規(guī)護理包括：①住院環(huán)境護理，保持病房內(nèi)空氣清新，定時開窗通風，定期對病房進行消毒；②做好必要的皮膚護理，防止發(fā)生褥瘡等并發(fā)癥或出現(xiàn)皮膚感染等；③對患者進行飲食護理，注意控制患者飲食攝入量和營養(yǎng)攝入[1]；④加強夜間巡視，防止患者夜間出現(xiàn)墜床、呼吸困難等癥狀；⑤根據(jù)醫(yī)囑對患者進行用藥護理，嚴禁治療期間隨意更改藥品種類和用藥量；⑥輔助長期臥床患者進行咳嗽、咳痰，防止出現(xiàn)墜積性肺炎。

1.2.2觀察組 觀察組患者在常規(guī)護理基礎上采用人性化護理。①心理護理。由于患者對自身病情不了解，很多患者對病情的治療和康復持悲觀態(tài)度，產(chǎn)生抑郁、焦慮等不良心理，甚至抗拒治療，因此，護理人員就要針對患者的心理特點，結(jié)合患者的學歷、生活習慣等對患者進行針對性的心理護理，向患者解釋發(fā)病機制、治療方法、治療過程中注意事項等，滿足患者心理需求[2]，從而增加患者對護理人員的信任，建立良好護患關系，提高患者對護理人員的滿意度；②加強與患者的溝通[3]。護理人員要經(jīng)常深入病房，與患者進行溝通交流，通過溝通交流掌握患者存在的問題，并盡早采取相應的對策加以干預解決，提高治療、護理效果；③加強健康知識宣傳教育[4]。護理人員在患者入院后，要對患者進行必要的健康教育，使患者了解心血管疾病發(fā)病特點、發(fā)病機制、常見誘因等，并對患者的生活習慣進行改正，督促患者戒煙、戒酒，從而使患者養(yǎng)成良好的生活習慣，保證患者生活質(zhì)量；④出院護理?；颊叱鲈簳r，護理人員要根據(jù)患者病情恢復狀況對患者進行一定的出院指導，告知患者和家屬治療康復過程中可能存在的問題及處理方法，同時叮囑患者定期回院進行復查，一旦在康復過程中出現(xiàn)不適要及時入院接受檢查、治療，防止病情惡化。另外，護理人員還要加強對患者的出院隨訪，及時解決患者在康復過程中遇到的問題。

1.3觀察指標 觀察兩組患者對護理滿意度，采用我院自制護理滿意度評分表，分為：滿意（90分以上）；基本滿意（80～90分）；不滿意（80分以下）。護理滿意度=基本滿意率+滿意率。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗， P

2結(jié)果

兩組患者對護理滿意度的對比 觀察組患者對護理滿意度達到96.74%，對照組患者對護理滿意度為81.52%，兩組對比結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P

3討論

心血管疾病是一種嚴重威脅著老年患者身體健康的疾病，其發(fā)病率在我國居于首位。而除了對心血管疾病進行藥物、手術(shù)治療，進行有效的護理干預也能對患者的預后和治療起到重要的作用。

臨床心理護理方法范文第2篇

關鍵字：心內(nèi)科 臨床護理 實習生 帶教方法 研究

心內(nèi)科不同于其他科室，在護理的過程中需要著重重視患者的情況，一旦在護理過程中出現(xiàn)任何問題，極易造成患者無法較好的進行護理，同時也會造成患者在日后發(fā)生較多的并發(fā)癥，甚至會造成在護理過程中對患者的身體造成極為嚴重的危害，威脅到患者的生命。由此可見，為了讓心內(nèi)科患者得到更好的恢復，就需要從護理人員方面入手，加強對患者的護理工作。但是目前對心內(nèi)科臨床護理人員培訓的過程中使用的是傳統(tǒng)方法，護理人員在實際的護理過程中無法很好地將自己學到的理論知識進行使用，也就造成了目前心內(nèi)科患者恢復情況不佳的情況。因此就需要使用一種全新的心內(nèi)科臨床護理實習生帶教方法進行對心內(nèi)科臨床護理實習生進行培訓。

一，傳統(tǒng)心內(nèi)科臨床護理實習生帶教方法

傳統(tǒng)的心內(nèi)科臨床護理實習生帶教方法上，往往是需要讓護理實習生在護理過程中使用自己在課堂上學習到的理論知識，并且?guī)Ы汤蠋熢谝慌灾笇?，也可以讓護理實習生跟隨帶教老師一起進行護理，并且在觀看過程中將發(fā)現(xiàn)的問題對帶教老師提出，由帶教老師對這些問題進行解答。但是這種方法進行的過程中，由于大多數(shù)的護理實習生缺乏相關的經(jīng)驗，因此在護理過程中的效果并不好，同時如果只是由帶教老師進行問題的解決，也無法較好的解決問題。而且一些護理實習生在觀看過程中也很容易出現(xiàn)不注意觀看的情況，因此在這樣的方法下，帶教的效果并不好。

二，“511”帶教方法

（一）“511”帶教方法的概念以及步驟

“511”帶教方法的概念就是在帶教過程中需要使用到5種制度，1個會議以及1本手冊。5種制度包括理論授課、入科教育、課件審核、雙向考評以及實際授課。1個會議是指座談會。1本手冊是指《心內(nèi)科護士實習手冊》。在實際的帶教過程中，首先需要進行課件的審核，在審核的過程中需要由有著豐富經(jīng)驗的醫(yī)護人員審核課件的質(zhì)量，將帶教的目標進行明確。在入科教育的階段，護士長以及帶教老師需要對護理實習生介紹心內(nèi)科的環(huán)境以及相關的紀律以及行為規(guī)范，同時也需要包括患者入院后的各種流程。在理論授課階段，需要將心內(nèi)科中各種病種資料進行整理，然后根據(jù)大綱的要求來對授課的內(nèi)容進行安排，并且按照提出問題-思考問題-解決問題的流程來對護理實習生進行課程的講授，也需要將心內(nèi)科中相關的護理過程管理以及急癥護理的流程進行指定，而且也需要定期或是不定期的為護理實習生進行帶教工作。在實際的操作階段，需要將心內(nèi)科護理操作計劃進行相應的制定，在這過程中主要是需要帶教老師將各個項目進行有條理的安排，同時也需要跟進護理實習生的完成情況，對其中出現(xiàn)的問題進行解決。在雙向考評的階段，當實習結(jié)束前，帶教老師需要安排好相關的理論考試以及操作考試，對護理實習生的帶教情況進行相應的考核，在出科考試完成后帶教老師需要對護理實習生的情況進行評分，然后護理實習生需要對帶教老師的工作情況進行評分，從而完成雙向考評。在1個會議方面，則需要安排實習生座談會，座談會時間主要是安排在每周一的下午，護理實習生需要將上周實習的情況進行匯報，帶教老師也需要提出參考意見，同時也需要安排好本周的學習目標。在1本手冊方面，需要將?？谱o理方法、考核成績以及師生互評的情況進行相應的整理以及收集。護士長也需要對護理實習生的階段性學習目標以及帶教老師的教學情況進行檢查。 “511”帶教方法的意義

“511”帶教方法由于其高針對性、高計劃性以及系統(tǒng)性的特點，因此在進行過程中能夠更好地幫助護理實習生對心內(nèi)科的護理知識進行掌握以及理解。同時在一些研究中，使用“511”帶教方法進行學習的護理實習生的護理評分明顯要優(yōu)于使用傳統(tǒng)帶教方法進行學習的護理實習生。同時在“511”帶教方法中的入科教育能夠幫助護理實習生盡快地將心內(nèi)科的工作環(huán)境熟悉，也能夠穩(wěn)定心態(tài)進行學習。而在理論方面的學習，可以鍛煉護理實習生的創(chuàng)造力以及想象力，同時也可以調(diào)動起護理實習生的實際操作的積極性，更好地幫助護理實習生進行學習。在雙向考評方面，由于護理實習生以及帶教老師會互相進行考評，因此就能夠更好地發(fā)現(xiàn)師生間出現(xiàn)的問題，也可以將教學內(nèi)容進行規(guī)范。在座談會方面，可以總結(jié)護理實習生在帶教過程中出現(xiàn)的問題，也可以將自己出現(xiàn)的疑問向帶教老師提出。而在手冊方面，可以涵蓋心內(nèi)科所有的護理操作內(nèi)容，就可以保證護理實習生能夠得到全面的鍛煉，提高護理實習生的理論能力以及實踐掌握的能力。而且通過以往的研究，使用“511”帶教方法后，護理實習生能夠更好的掌握到護理的方法，同時這些護理實習生在日后的護理工作中也能夠更好地進行護理，對心內(nèi)科患者也有十分重要的意義，也可以更好的幫助心內(nèi)科患者的恢復。

三，結(jié)語

心內(nèi)科患者的護理工作好壞與護理人員有著巨大關系，因此對心內(nèi)科臨床護理實習生的帶教方法就顯得十分重要。“511”帶教方法由于具有高針對性、高計劃性以及系統(tǒng)性的特點，因此效果相比傳統(tǒng)帶教方法更加，在實際的帶教過程中值得推廣。

參考文獻：

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[2] 張愛娣.心內(nèi)科實習生臨床護理帶教常見問題及應對措施分析[J].中國高等醫(yī)學教育，2013，（8）：96-97.

[3] 張麗紅，王會敏，周園等.心內(nèi)科臨床護理實習生帶教方法的創(chuàng)新與研究[J].武警后勤學院學報（醫(yī)學版），2012，21（12）：1050-1052.

臨床心理護理方法范文第3篇

在競爭日益激烈的醫(yī)療市場中，服務作為一種手段之一所得到的重視程度在不斷的提高，鄭州大學附屬腫瘤醫(yī)院在加快提高醫(yī)療質(zhì)量的同時，不斷提高服務水平，方便腫瘤患者就醫(yī)，營造親情化、人文化的氛圍，提供規(guī)范化、特色化的護理服務，2011年在全院所有病區(qū)實施了優(yōu)質(zhì)護理服務，臨床服務中心作為后勤支持系統(tǒng)，緊緊圍繞各個病區(qū)優(yōu)質(zhì)護理服務的工作目標，認真貫徹落實衛(wèi)生部開展的“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”的精神，打造臨床服務中心這塊“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”的關鍵單元，全心全意為病區(qū)開展優(yōu)質(zhì)護理服務提供有力保障，夯實基礎工作，提高護理人員的工作水平。

通過近兩年的工作實踐，在醫(yī)院開展“優(yōu)質(zhì)護理服務”過程中，臨床服務中心作為臨床一線工作的后勤支持系統(tǒng)，從細節(jié)上為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務，保持優(yōu)質(zhì)護理服務全程化、無縫隙，最終達到“患者滿意、政府滿意、社會滿意”的效果。首先是提供服務的人員的正確樹立服務理念，在管理上人性化，親情化，讓工作人員開心、快樂工作著，塑造醫(yī)院良好的形象，為醫(yī)院創(chuàng)造社會效益。先將具體做法如下。

建立服務理念

優(yōu)質(zhì)護理服務是指人性化服務理念，人性化管理，人性化服務環(huán)境，優(yōu)質(zhì)服務也能為醫(yī)院提供某種競爭優(yōu)勢1。始終秉承“為您提供滿意的服務是我們卓越的追求”的服務理念。踐行“有忙必幫、有求必應、有助必到、有難必解”的承諾。提高了服務質(zhì)量，受到患者和家屬的好評，得到領導和護理同仁的高度評價和認可，在一定層面上提升了我院的社會信譽。

優(yōu)化工作流程、合理分配人力

2010年以來將45個病區(qū)先后建立成“優(yōu)質(zhì)護理服務示范病區(qū)”，臨床服務中心擔負著這些病區(qū)的各類檢驗標本、血液制品、午夜間藥物的取送、護送患者入院、轉(zhuǎn)科及離休老干部的檢查工作。在病區(qū)對臨床服務中心的求助量逐年增加的情況下，臨床服務中心為保證及時完成各項任務，把患者的需求放在首位，一切緊緊圍繞臨床一線開展工作，優(yōu)化工作流程，合理分派人力，把任務難易搭配。例如早晨收取病區(qū)的檢驗標本量大，時間緊急，就根據(jù)不同病區(qū)的工作規(guī)律和習慣，確定臨床服務中心的班次，制定詳細的工作職責，將標本種類多、難以收集的病區(qū)和容易收集的病區(qū)搭配組合，劃分成相應的責任區(qū)，調(diào)整上班時間，保證檢驗標本陸續(xù)送達到位，改變了以往集中扎堆把標本送達檢驗科，使檢驗科人員在剛上班時沒事可做，12∶00下不了班的現(xiàn)象，經(jīng)過我們優(yōu)化工作流程后，既讓檢驗報告能提前發(fā)出，及時為患者的診治提供醫(yī)學參考信息，又保證了上午11∶00以后病區(qū)求助高峰時段有充足的人力，使工作效率大大提高，讓患者得到了高效的護理服務。

實行首問負責制

臨床服務中心工作人員的班次職責有的是按病區(qū)劃分，有的是按項目劃分，這樣有時候到病區(qū)取急查標本時，會遇到另外的班次發(fā)送的報告單不是該病區(qū)的情況（原因是醫(yī)技科室將患者的科別打印錯誤、或者是患者已經(jīng)轉(zhuǎn)到其他科室），為了杜絕臨床服務中心的個別人不負責任推諉，就實行首問負責制，即病區(qū)人員向誰反映的問題，在不影響自己的工作情況下，誰要想方設法徹底解決，不可拖延時間，及時將報告單送到患者實際所在的病區(qū)，一旦發(fā)現(xiàn)有故意不處理的，科室會給予批評，嚴重的給予經(jīng)濟處罰。實行首問負責制以來，杜絕了在科室集存報告單的現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)的問題能及時有效的處理。

建立事物交接本，杜絕安全隱患

在工作中有時會遇到病區(qū)醫(yī)師寫的化驗申請單不符合檢驗科室的要求，臨床服務中心的護士發(fā)現(xiàn)后，有時得不到及時的更正，無法收取標本，造成標本漏收，影響化驗結(jié)果的準確性和及時性。另外，有時臨床服務中心的夜班護士，遇到檢驗報告單上的科別是該病區(qū)的，但是患者實際不是該病區(qū)的，而此時無法與醫(yī)技科室聯(lián)系，只有等到次日上班時間才能解決，口頭交接不清楚，耽誤把報告送到患者實際所在病區(qū)，還容易造成推責，為杜絕此類現(xiàn)象的發(fā)生，就健全科室的制度，建立了事物交接本，用文字記錄需要解決的問題或交代事項，強化了臨床服務中心護士的責任意識，杜絕了安全隱患。

提供優(yōu)質(zhì)護理服務

實行個性化排班：近年來，我院發(fā)展迅猛，各個病區(qū)都有加床患者，除了求助任務量大外，還有醫(yī)技科室的檢驗報告數(shù)量也大，而且報告單在正常上班時間出不完，醫(yī)技科室需要加班加點出報告，為了不使報告單過夜，臨床服務中心實行彈性排班制，分時段休息，在晚夜間各增加一個班次，將所有醫(yī)技科室加班出的報告單及時分發(fā)到病區(qū)，為醫(yī)生提供及時的醫(yī)學信息，讓患者得到及時的診治，提高醫(yī)療服務效率和質(zhì)量。

臨床心理護理方法范文第4篇

[關鍵詞] 七氟烷；預處理；后處理；心肌保護；心肌肌鈣蛋白

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）05（c）-0104-04

[Abstract] Objective To compare sevoflurane preconditioning and postconditioning under the cardiopulmonary bypass（CPB） in the radical surgery for tetralogy of fallot（TOF） with myocardial protection effect and compare the effect of the two ways. Methods Selection method of 48 patients with disease of rockwell quadruple radical surgery， using the random number table method， it can be divided into three groups， control group Ⅰ（n=16），Ⅱ 2%sevoflurane preconditioning group （n=16），Ⅲ 2%sevoflurane postconditioning group （n = 16）， which controls the whole take all by intravenous anesthesia， acquisition operation cut leather， 6， 12， 24， hours after the surgery， the determination of serum cardiac troponin I （cTnI） in patients with concentrations， and record the aorta blocking time， extracorporeal circulation time， operation time， ICU length of hospital stay， mechanical ventilation time and positive inotropic drug usage.Results three groups of patients' general information， comparison of the indexes in difference has no statistical significance （P>0.05）.Before each operation cut skin serum cardiac troponin I （cTnI） （base） no statistically significant difference （P>0.05）.Comparable， compared with a group， two groups， three groups， 12， 24， 4 hours after the surgery plasma cardiac troponin measurements is reduced， statistically significant （P

[Key words] Sevoflurane； Preconditioning； Postconditioning； Myocardial protection；Cardiac Troponin

七氟烷是一種在臨床上應用最為廣泛的吸入，有研究表明七氟烷對心肌，腦，腎臟等重要臟器的缺血再灌注起到保護作用[1-2]但是七氟醚的不同使用方法在復雜先心病中能否起到心肌保護作用，并且不同使用方法之間有無差別，目前未見相關臨床試驗報道。本研究通過對進行法洛氏四聯(lián)癥根治手術(shù)患者實施七氟醚缺血預處理和缺血后處理，比較兩者對法洛氏四聯(lián)癥根治術(shù)中心肌的缺血再灌注損傷的保護作用，并且比較兩種方法是否有差別，并探討相關機制，為臨床合理使用提供相關依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取2010年4月―2013年1月份在該院行法洛氏四聯(lián)癥根治手術(shù)患者48例，患者年齡為4～12歲，體重18～45 kg，性別不限，NYHA心功能分級Ⅰ-Ⅱ級，ASAⅡ-Ⅲ級。采用數(shù)字表法隨機分為三組（從隨機數(shù)字中任意一個數(shù)開始選出48個數(shù)字與48個患者一一對應，再按數(shù)字的大小排列患者的順序，規(guī)定序號1-16為對照組，17～32為缺血預處理組，33～48為缺血后處理組）。本研究的排除標準包括：nakata指數(shù)Q150 mm2/m2，mcgoon

1.2 麻醉方法

術(shù)前均嚴格按照術(shù)前禁食標準執(zhí)行，所有患者均無術(shù)前用藥，無上呼吸道近期感染，無其他臟器疾病，術(shù)前病房建立外周靜脈通路（留置套管針）。入手術(shù)室后，建立外周靜脈通路，依次通過靜脈給予咪唑安定0.03～0.1 mg/kg，異丙酚0.5～2 mg/kg，舒芬太尼5～20 ug/kg，順式阿曲庫銨0.1～0.4 mg/kg，同時行有創(chuàng)血流動力學監(jiān)測，并在插管結(jié)束后行中心靜脈穿刺置管術(shù)。全靜脈麻醉維持，異丙酚3mg/kg.h泵入，間斷給入舒芬太尼以及順式阿曲庫銨，確保良好的肌肉松弛和麻醉深度。避免并記錄缺氧發(fā)作時間并積極處理。

1.3 體外循環(huán)

根據(jù)病人年齡，體重，體表面積選擇合適的膜肺，體外循環(huán)管道，超濾裝置，全身中低溫體外循環(huán)，血液中度稀釋，間斷、順行關注含血高鉀心臟停搏液（4℃，血液與停跳液1：4混合）首次灌注20 mL/kg，直至心臟電機械活動消失，每隔30 min重復灌注10 mL/kg，如果中間有電活動或機械活動出現(xiàn)則再次給予灌注直至達到要求為止。轉(zhuǎn)機中常規(guī)監(jiān)測血氣及血漿膠滲壓，并根據(jù)情況適時調(diào)整。

1.4 手術(shù)方式

胸部正中開口，據(jù)開胸骨后給予肝素（400 u/kg），常規(guī)建立體外循環(huán)，主動脈插管和上下腔靜脈插管，右側(cè)肺靜脈插管行左心引流，升主動脈插灌注管路，當溫度符合阻斷標準后阻斷升主動脈并灌入停搏液，跨環(huán)切開右室流出道及主肺動脈，經(jīng)右室開口行室間隔缺損矯治，疏通并加寬右室流出道（以牛心包片加寬右室流出道，切斷肥厚肌束，牛心包加寬片上以病人自體心包縫制人工肺動脈瓣，以減少術(shù)后肺動脈瓣大量返流），排除心腔內(nèi)積氣，開放升主動脈，心臟跳動正常后，根據(jù)具體情況泵入正性肌力藥物并調(diào)整脫離體外循環(huán)機，魚精蛋白拮抗肝素（6 mg/kg），仔細止血，常規(guī)關胸。術(shù)后所有病人均轉(zhuǎn)入術(shù)后恢復室，根據(jù)病人具體情況，使用正性肌力以及擴血管藥物，調(diào)整機械通氣參數(shù)等個體化處理。

1.5 七氟醚缺血預處理

體外循環(huán)建立完成后，通過體外循環(huán)機洗入2%七氟醚30 min，后快速沖氧洗脫10 min，升主動脈阻斷開始前此過程完成。預處理過程中維持MAP50～90 mmHg（低于目標值給予去甲腎上腺素維持MAP目標范圍）。

1.6 七氟醚缺血后處理組

主動脈開放后，通過體外循環(huán)機洗入2%七氟醚30 min ，并通過detex麻醉氣體濃度監(jiān)測裝置適時監(jiān)測并調(diào)整，過程中維持MAP50-90 mmHg（處理方法同預處理組）。

1.7 指標及數(shù)據(jù)采集

①記錄病人姓名，性別，年齡，體重，診斷，手術(shù)名稱，體外循環(huán)時間，阻斷升主動脈時間，有無電除顫，手術(shù)時間，有無缺氧發(fā)作，機械通氣時間，住ICU時間。

②于手術(shù)切皮時（T0），手術(shù)結(jié)束后4 h（T1），12 h（T2），24 h（T3），采集病人動脈血，測定血漿中心肌肌鈣蛋白I（cTnI）的濃度。cTnI濃度用ng/mL表示（正常參考值

1.8 統(tǒng)計方法

以SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示。組間比較采用單因素方差分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，檢驗水平α=0.05，以P

2 結(jié)果

①3組患者一般資料、術(shù)中各指標比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）見表1，表2。

②各組手術(shù)切皮前血漿心肌肌鈣蛋白I（cTnI）（基礎值）差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性，與1組比較，2組，3組在手術(shù)結(jié)束后4，12，24 h血漿心肌肌鈣蛋白測定值降低，差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）見表3。

在T0時間點，3組間差異無統(tǒng)計學意義。在T2、T3時間點，與C組相比較，I組*P

③與1組比較，2組，3組在術(shù)后臨床觀察指標差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

法洛四聯(lián)癥（TOF）是一種復雜先天性心臟畸形。其發(fā)病率在嬰幼兒紫紺型先心病中占首位。臨床上根治手術(shù)時間長，其中體外循環(huán)時間以及心肌缺血時間明顯高于簡單先天性心臟病根治手術(shù)，并且由于心肌的異常增厚心肌缺血再灌注損傷將更為嚴重。因此本研究選擇該手術(shù)患者進行研究。cTnI是心肌肌鈣蛋白復合體成分之一，是反映心肌損傷的特異性指標[1]。根據(jù)以往的研究文獻以及臨床中使用效果選擇七氟醚濃度為2%[2-4]。

本研究結(jié)果顯示，在一般條件差異無統(tǒng)計學意義的情況下，在手術(shù)后4 h時各組統(tǒng)計cTnI 血漿濃度差異無統(tǒng)計學意義，表明經(jīng)過CPB以及外科操作心肌損傷已經(jīng)發(fā)生，從結(jié)果看在手術(shù)后12 h以及24 h再次測定cTnI 血漿濃度就可以明顯看出I組（預處理組）和II組（后處理組）其數(shù)值與對照組相比下降明顯，可充分反映出相比較對照組I組和II組心肌損傷程度相對較小。特別是在T2時下降最為明顯，而此時正是術(shù)后機體代償術(shù)中心肌損傷及各種炎癥介質(zhì)損傷機體代償?shù)年P鍵時期，進一步證明了2%七氟醚預處理30 min和后處理30 min可顯著降低手術(shù)操作以及CPB下患者術(shù)后的cTnI的濃度，起到了心肌保護作用減輕患者的心肌損傷，兩組之間無明顯差別。而對于術(shù)后所觀察的兩項指標均能反映出患者術(shù)后恢復過程以及度過危險期所用時間明顯縮短，結(jié)果表明患者心肌經(jīng)手術(shù)操作以及CPB后與對照組相比臟器保護的臨床表現(xiàn)更為明顯。

以往的研究表明，吸入也具有藥物預適應效應[5-8]。并且吸入預處理和后處理機制存在共同之處。已經(jīng)證實的如腺苷受體[9]、K+-ATP通道[10-12]、G蛋白偶聯(lián)受體的激活[13]等。研究表明[14-16]，七氟醚通過對心肌負性變力、變時的抑制效應，以及降低氧耗，擴張冠脈血管和減少心律失常發(fā)生等特性，來抑制氧自由基的爆發(fā)，抑制Ca2+超載、中性粒細胞的異?；顒右约凹せ钅承┬盘柾罚瑴p輕調(diào)理介質(zhì)的失調(diào)，對再灌注損傷心肌起到保護作用。并能明顯提高冠脈流量，對改善再灌注期無復流現(xiàn)象起到積極作用。

通過本研究可以明顯的發(fā)現(xiàn)預處理和后處理可以起到良好的心肌保護作用，并且臨床觀察也支持本研究結(jié)果。本研究在臨床上可操作性高，并且研究表明七氟醚預處理或后處理可以增加心肌保護以及其他臟器保護。

綜上所述，2%七氟醚預處理和后處理可以減輕法洛四聯(lián)癥根治手術(shù)中患者心肌損傷并且臨床效果明顯。

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臨床心理護理方法范文第5篇

 

關鍵詞：  癌癥 恐懼心理 護理

1  心理恐懼的常見表現(xiàn)

1.1  昏厥  

當有些患者見到CT報告或其他檢驗報告證實自己患上了癌癥時，會立即昏厥(昏死)過去，但不會就此立即死亡。

1.2  絕望  

整天表現(xiàn)為頻死狀，好像死亡就在即日，內(nèi)心極度恐懼、極度悲傷。

1.3  自暴自棄  

不配合醫(yī)生的治療，甚至放棄治療，坐在家中等死。

1.4  行為怪異  

自言自語，整天長吁短嘆，抱怨世道不公，為什么自己患了不治之癥，厭食甚至絕食。

1.5  求生欲  

比任何時候都覺得生命寶貴，為了活下去，什么樣的治療都愿意接受，什么樣的藥物及食物都愿意吃。

2  心理恐懼的危害

2.1  早死  

意志薄弱、內(nèi)心恐懼的人一旦患上了癌癥會加速死亡，其生存期明顯低于性格樂觀、開朗的人。

2.2　不配合醫(yī)生治療，使治療難度加大

2.3  亂投醫(yī)  

有些人患上癌癥后不惜重金請高人、名醫(yī)醫(yī)治，或購買各種名貴藥材、秘方、偏方來治療。

3  心理護理

目前全世界在癌癥的治療上仍然沒有較好的辦法，癌癥仍屬于不治之癥，因此人們只要一查出自己患上了癌癥，普遍都會出現(xiàn)一定的心理恐懼癥狀。只是每個人的心理承受能力不同，癥狀輕重不一而已。因藥物治療效果不佳，患者又普遍存在一定的心理障礙，因此心理治療常在臨床上運用而且效果較好，對延長患者的生命，改善生活質(zhì)量起到了一定的作用。和臨床治療需要臨床護理一樣，心理治療也同樣需要心理護理。心理護理在癌癥患者的臨床心理治療中能起到較好的輔助作用。

4  護理方法

4.1  心釋  

要患者每天以悲傷的心情哭訴20～30 min。作用：可使患者悲傷、恐懼的氣氛釋放出來，以達到吐故納新的作用。

4.2  踏步  

要患者像運動員訓練一樣，每天踏步15～30 min。作用：①可鍛煉身體。②可轉(zhuǎn)移患者的思緒，忘記自己是一個癌癥患者，以增強患者抗擊癌癥的信心。

4.3  文娛活動  

每天堅持下1～2 h象棋、圍棋，打橋牌或聽音樂、跳華爾茲等文娛活動。作用：轉(zhuǎn)移患者對疾病的注意力，放松心身，放松心情。

4.4  觀看電影、電視  

每天要患者堅持看1～2 h的電影或電視，主要看苦難片、災難片、戰(zhàn)爭片。作用：讓患者知道在這個世界上還有比他們的疾病更苦難的事情，以分散他們對自己疾病的過分關注，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

4.5  勞動  

把病人當作正常人，每天讓患者進行適當?shù)?、力所能及的體力勞動。作用：可以減輕患者的心理恐懼。

4.6  數(shù)數(shù)  

每天要患者算一定數(shù)量的數(shù)字。作用：數(shù)數(shù)是最忘我的方法，可以讓患者忘記一切煩惱，忘記自己的病痛，可以緩解患者的心理恐懼。

以上護理方法要視每位患者的具體情況，有針對性地選擇其中幾項適合患者的方法進行護理，切勿機械照搬，病入膏肓者莫采用勞動法。

上述護理方法為臨床輔助治療方法，是以通過動靜結(jié)合的護理方法，從心靈深處進行調(diào)理，以增強患者抗擊癌癥的信心。

5  討論

過去人們只知道護理工作就是針對人們的軀體、創(chuàng)口、日常起居生活進行護理，很少有人知道人的心理也需要護理，尤其是癌癥患者更需要心理護理。

5.1  心理護理與心理治療的區(qū)別  

心理治療主要針對患者的精神狀況，有針對性地對患者進行心理疏導，外加相應的抗精神藥物進行綜合治療。而心理護理主要是起到配合臨床治療和臨床心理治療的輔助治療作用。在臨床治療和臨床心理治療的基礎上，從患者心靈深處去調(diào)理患者的心理，以增強癌癥患者抗擊癌癥的信心。