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護(hù)理臨床思維培養(yǎng)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)；教學(xué)方法；培養(yǎng)；中醫(yī)臨床思維

【中圖分類號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2017）02-0130-03

In the TCM Clinical Nursing Teaching in Cultivating Students Clinical Thinking Ability

WANG JinjinZHANG LinlinGUO YiCHEN Zukun*

Yunnan University of TCM，Kunming 650200，China

Abstract：Objective In the TCM clinical nursing teaching to cultivate undergraduate nursing students’ clinical thinking ability. Methods By restructuring teaching content， PBL teaching， case teaching， discussion teaching method， multimedia teaching method and so on， to build a variety of classroom teaching and combine theory with practice.Results cultivate the students’ interest in learning and TCM clinical thinking ability.Conclusion TCM Clinical nursing teaching is the key to cultivating students’ clinical thinking ability.

Keywords：Clinical Nursing of Traditional Chinese Medicine；Teaching Methods；Training；Clinical Thinking of Traditional Chinese Medicine

中醫(yī)臨床護(hù)理具有實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，其教學(xué)不僅要讓學(xué)生掌握中醫(yī)臨床常見病的概念、辨證分型、護(hù)理措施，更應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)護(hù)理臨床思維能力。中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)是全國(guó)高等中醫(yī)藥院校本科護(hù)理專業(yè)開設(shè)的必修課程、特色課程。筆者在教學(xué)中，采用重組課程教學(xué)內(nèi)容、PBL教學(xué)法、案例式教學(xué)法、討論式教學(xué)法、多媒體教學(xué)法等，構(gòu)建多樣化的課堂教學(xué)，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，教會(huì)學(xué)生規(guī)范辨證，培養(yǎng)學(xué)生形成一定的中醫(yī)臨床思維能力。現(xiàn)將近幾年的工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1突出培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維能力的重要性

中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)是中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用整體觀念的理念、辨證施護(hù)的方法和傳統(tǒng)的護(hù)理技術(shù)，對(duì)臨床常見病證進(jìn)行預(yù)防、保健、康復(fù)、護(hù)理的一門學(xué)科。中醫(yī)理論體系具有抽象、難理解的特點(diǎn)，學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)需要有較強(qiáng)的理解能力和想象力，但有關(guān)中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)的課程設(shè)置，存在著教學(xué)內(nèi)容豐富，學(xué)時(shí)少的情況，我院此課程為54學(xué)時(shí)。為了更好的講解本課程及讓學(xué)生能夠充分理解并學(xué)會(huì)本課程必須要掌握的內(nèi)容，在教學(xué)方式上不能采用傳統(tǒng)的注入式教學(xué)法，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)處于被動(dòng)消極的狀態(tài)。應(yīng)構(gòu)建多樣化的課堂教學(xué)，突出培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)臨床思維能力，否則我們培養(yǎng)的學(xué)生很難理解中醫(yī)護(hù)理的實(shí)質(zhì)和精髓，很難將中醫(yī)理論運(yùn)用于護(hù)理臨床。

中醫(yī)臨床思維是指醫(yī)者在臨床診療過程中，應(yīng)用自己掌握的中醫(yī)理論和自身的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在判斷和分析疾病本質(zhì)、發(fā)病規(guī)律，制訂治療、預(yù)防疾病的原則及處方用藥過程中所表現(xiàn)的思維活動(dòng)[1]。正確的臨床思維對(duì)于醫(yī)學(xué)理論的實(shí)踐應(yīng)用能起到良好的引導(dǎo)作用，是連接理論與實(shí)踐的橋梁。中醫(yī)臨床護(hù)理思維的特點(diǎn)是整體觀和辨證施護(hù)。整體觀是其認(rèn)識(shí)論的基礎(chǔ)，辨證施護(hù)則是其臨床實(shí)踐的方法論。整體觀念使我們?cè)谂R床護(hù)理時(shí)從整體上進(jìn)行綜合考慮，以此來把握疾病本質(zhì)和規(guī)律。在護(hù)理過程中，將患者視為一個(gè)有機(jī)整體，不但考慮到疾病本身，同時(shí)還要考慮到患者的體質(zhì)、年齡、情志變化、生活習(xí)慣、飲食起居等因素，以及自然、社會(huì)諸方面因素。辨證施護(hù)是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，將望、聞、問、切四診所收集的資料加以分析、綜合、歸納和總結(jié)，辨清疾病的性質(zhì)、病因、部位及邪正關(guān)系，并概括、判斷為某種性質(zhì)的證，在此基礎(chǔ)上確立相應(yīng)的護(hù)理原則和方法，并及時(shí)把握證候的變化，隨證修訂護(hù)理計(jì)劃及措施。因此，護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生必須掌握中醫(yī)臨床護(hù)理思維特點(diǎn)，才能正確地對(duì)疾病進(jìn)行診斷、護(hù)理，提高臨床綜合應(yīng)用能力。

2構(gòu)建中醫(yī)臨床思維教學(xué)方法

筆者教授中醫(yī)臨床護(hù)理多年，在教學(xué)中采用重組課程教學(xué)內(nèi)容、PBL 教學(xué)法、案例式教學(xué)法、討論式教學(xué)法、多媒體教學(xué)法等，構(gòu)建多樣化的課堂教學(xué)，取得了良好的教學(xué)效果。

21重組課程教學(xué)內(nèi)容我院采用的中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)教材，以常見病證為經(jīng)，以證型為緯，運(yùn)用護(hù)理程序“施護(hù)”，教學(xué)內(nèi)容較多，但本課程的學(xué)時(shí)數(shù)有限，因此，重組課程教學(xué)內(nèi)容對(duì)該課程極其重要。

首先是對(duì)整本教材進(jìn)行重組，依照臨床分科，教學(xué)重點(diǎn)在內(nèi)科部分。其次是對(duì)每一疾病教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重組，將內(nèi)科疾病歸為七個(gè)系統(tǒng)，即肺系疾病、心系疾病、脾胃疾病、肝膽疾病、腎系疾病、氣血津液疾病、肢體關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)疾病。以系統(tǒng)為單元進(jìn)行講授，每一系統(tǒng)先作概述，簡(jiǎn)要回顧該系統(tǒng)疾病的生理病理、主要證候及常見證型，簡(jiǎn)述護(hù)理要點(diǎn)。每一系統(tǒng)選擇2～3個(gè)臨床常見疾病進(jìn)行詳細(xì)講解，其余疾病學(xué)生按教學(xué)思路進(jìn)行自學(xué)。每一疾病按概述（包括概念、歷史沿革、討論范圍）、病因病機(jī)、診斷及鑒別診斷、辨證施護(hù)、健康教育等板塊進(jìn)行闡述。將辨證施護(hù)作為一獨(dú)立內(nèi)容，由辨證要點(diǎn)、一般護(hù)理、分型護(hù)治構(gòu)成，保證辨證施護(hù)的完整性，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)，突出實(shí)用性和中醫(yī)特色。

通過實(shí)踐證明，該重組課程教學(xué)內(nèi)容的方式對(duì)《中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)》的教學(xué)有很大的幫助，它理清了教學(xué)思路，讓學(xué)生對(duì)所學(xué)課程有一個(gè)整體的印象，對(duì)所學(xué)課程內(nèi)容也了然于心，而且還能掌握應(yīng)該從哪些方面入手來學(xué)習(xí)該課程，減輕了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，讓教學(xué)重點(diǎn)放在了對(duì)學(xué)生中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)上。

22PBL教學(xué)法以問題為導(dǎo)向的PBL 教學(xué)法能夠給學(xué)生對(duì)問題探討的充分機(jī)會(huì)，可以促進(jìn)學(xué)生不斷地思考，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)精神，培養(yǎng)學(xué)生文獻(xiàn)檢索、查閱資料的能力，歸納總結(jié)、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達(dá)的能力等，使學(xué)生在思考的過程中學(xué)會(huì)理論聯(lián)系臨床實(shí)際，培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維。在實(shí)施過程中，以一個(gè)系y疾病為單位，講授完該系統(tǒng)2～3個(gè)重點(diǎn)疾病后，布置課后開放性思考題，一般以該系統(tǒng)未作課堂講授的疾病病例設(shè)計(jì)問題，讓學(xué)生運(yùn)用所學(xué)該系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)及中醫(yī)護(hù)理的規(guī)律和特點(diǎn)，針對(duì)病例問題進(jìn)行相關(guān)資料查詢、思考。然后以宿舍為單位進(jìn)行討論，形成相對(duì)統(tǒng)一的意見，可有不同看法。下次課時(shí)各小組派代表發(fā)言，充分展開組間討論；教師進(jìn)行啟發(fā)和引導(dǎo)，控制討論節(jié)奏；做出初步判斷，擬出臨時(shí)診斷。教師再提供相關(guān)的體檢及實(shí)驗(yàn)室資料，學(xué)生再分組進(jìn)行分析討論，做出診斷及護(hù)理措施。教師再進(jìn)行展示、總結(jié)。該教學(xué)方法的實(shí)施過程，從教師準(zhǔn)備資料開始，教師就要結(jié)合提綱、病例去查閱大量的文獻(xiàn)資料，設(shè)計(jì)出相關(guān)作業(yè)；而同學(xué)也要查閱大量的文獻(xiàn)資料，積極與同學(xué)交流溝通，同心協(xié)力得出最佳結(jié)論。這樣的學(xué)習(xí)，花在前期準(zhǔn)備工作上的時(shí)間精力大大多于普通的課堂學(xué)習(xí)，因此不但培養(yǎng)了學(xué)生們主動(dòng)學(xué)習(xí)的自覺性，使學(xué)生獲得扎實(shí)的理論知識(shí)，起到理論聯(lián)系實(shí)際的作用，學(xué)會(huì)正確的中醫(yī)臨床思維方法。同時(shí)，對(duì)教師自身的素質(zhì)和教學(xué)技巧的提高亦有重要意義。

23案例式教學(xué)法案例式教學(xué)法能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性， 培養(yǎng)其中醫(yī)臨床思維能力及運(yùn)用知識(shí)解決問題的能力，同時(shí)吸引學(xué)生的注意力，培養(yǎng)學(xué)習(xí)的興趣，使學(xué)生能對(duì)所學(xué)內(nèi)容有較深印象。在教學(xué)中，筆者在進(jìn)行每個(gè)疾病的講解前，均會(huì)先導(dǎo)入一個(gè)該疾病的典型病案，并提出一些相關(guān)問題，讓學(xué)生帶著問題進(jìn)入該疾病的學(xué)習(xí)。講授該疾病后，再重新回顧導(dǎo)入的典型病案，請(qǐng)學(xué)生回答該病案的診斷、護(hù)治原則，護(hù)理措施，并對(duì)答案進(jìn)行評(píng)價(jià)，指出存在的問題、指導(dǎo)正確的中醫(yī)臨床思維。選擇的病案要符合教學(xué)目的，與教學(xué)內(nèi)容密切結(jié)合，具有典型癥狀及體征，便于學(xué)生直觀、形象地學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。案例式教學(xué)法剛應(yīng)用時(shí)，因?qū)W生不熟悉、不適應(yīng)，在病案的描述上要按照主訴、現(xiàn)病史、體征、輔助檢查的格式來排列。隨著教學(xué)的進(jìn)展，病案的描述方式則應(yīng)貼近臨床實(shí)際，按患者的敘述方式來描述病案，以可以培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)自己采集病例資料及綜合分析的能力。

24討論式教學(xué)法病例討論是醫(yī)療護(hù)理工作中不可缺少的重要環(huán)節(jié)，通過不同病例的探討，學(xué)生加深對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展及治療護(hù)理的認(rèn)識(shí)，從更深層次掌握疾病的正確診治過程，訓(xùn)練學(xué)生的中醫(yī)臨床思維能力、綜合分析能力和實(shí)際工作能力[2]。討論式教學(xué)法通常在教學(xué)進(jìn)行到一個(gè)階段時(shí)進(jìn)行，根據(jù)教學(xué)大綱及教學(xué)進(jìn)程的安排，整個(gè)教學(xué)過程中會(huì)安排4次討論課，一般情況下以兩個(gè)系統(tǒng)疾病為一個(gè)單元，每講解完兩個(gè)系統(tǒng)疾病后，會(huì)結(jié)合案例式教學(xué)方式，給出4～6個(gè)關(guān)于該兩個(gè)系統(tǒng)的典型病案，組織學(xué)生進(jìn)行討論分析。首先將學(xué)生以8～10人為一組進(jìn)行分組，請(qǐng)學(xué)生在1個(gè)小時(shí)內(nèi)就4～6個(gè)典型病案進(jìn)行小組內(nèi)討論，大家各抒己見，集中眾人的智慧，對(duì)病案作出診斷（包括西醫(yī)診斷、中醫(yī)診斷及證型）、護(hù)治原則，護(hù)理措施。然后隨機(jī)請(qǐng)各小組1～2名同學(xué)進(jìn)行回答，最后根據(jù)學(xué)生的討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)及評(píng)價(jià)。該教學(xué)方式同樣能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，并使學(xué)生在討論中集思廣益，學(xué)到書本中學(xué)不到的知識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)《中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)》的興趣，培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維能力。同時(shí)，討論式教學(xué)法還有利于學(xué)生表達(dá)能力、心理素質(zhì)、溝通能力的提高。

25充分利用多媒體進(jìn)行教學(xué)利用多媒體教學(xué)，教師可以制作出圖文并茂的幻燈片或播放相關(guān)影碟，可以使教學(xué)內(nèi)容更直觀、形象化，有利于學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解，降低學(xué)習(xí)難度，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，提高學(xué)習(xí)的積極性。同時(shí)，還可避免由于教師長(zhǎng)時(shí)間單純的理論講授造成學(xué)生的疲勞，注意力不集中的問題。比如在講解疾病各證型時(shí)，不同的證型有不同的癥狀、體征，單純的文字描述會(huì)顯得很空洞，學(xué)生難以想象出該證的癥狀、體征，而且不同的學(xué)生對(duì)同一癥狀、體征的描述會(huì)產(chǎn)生不同的想象。利用多媒體可以插入癥狀、體征的典型圖片，形象、生動(dòng)，貼近臨床，有助于中醫(yī)臨床思維能力的培養(yǎng)。如一張鼓脹病人的圖片，可使學(xué)生深刻地認(rèn)識(shí)“腹脹如鼓，膚色蒼黃，腹皮青筋暴露”的表現(xiàn)，有利于學(xué)生對(duì)鼓脹病的理解和掌握。

3不斷創(chuàng)新中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)教學(xué)方法

在護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生中加強(qiáng)中醫(yī)臨床思維能力的培養(yǎng)，是一個(gè)系統(tǒng)工程。在中醫(yī)臨床護(hù)理學(xué)教學(xué)中要不斷創(chuàng)新、改進(jìn)教學(xué)方法，突出培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力及良好的思維習(xí)慣。而且，還應(yīng)積極協(xié)助各中醫(yī)臨床教學(xué)醫(yī)院進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理臨床實(shí)踐基地的建設(shè)，提高臨床帶教能力，規(guī)范臨床實(shí)踐教學(xué)，積極引導(dǎo)學(xué)生到中醫(yī)院參加臨床見實(shí)習(xí) [3]，以鞏固和提高學(xué)生的中醫(yī)臨床思維能力，培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨床護(hù)理工作能力。

中醫(yī)護(hù)理學(xué)作為中醫(yī)學(xué)的一門重要學(xué)科，已逐漸成熟與發(fā)展，中醫(yī)護(hù)理學(xué)的整體護(hù)理觀、辨證施護(hù)觀和在預(yù)防疾病、養(yǎng)生保健等方面的優(yōu)勢(shì)越來越顯示出其獨(dú)特的魅力，逐漸為國(guó)內(nèi)和國(guó)際醫(yī)學(xué)界所理解、重視、研究并采用[4]。中醫(yī)護(hù)理教育者必須肩負(fù)起歷史賦予的重任，著力中醫(yī)護(hù)理教學(xué)方法的研究，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力、中醫(yī)護(hù)理操作技能和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，提高護(hù)理隊(duì)伍的知識(shí)層次和人員素質(zhì)，為我國(guó)護(hù)理事業(yè)及中醫(yī)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展提供人才保證。

參考文獻(xiàn)

[1]顏乾麟.關(guān)于中醫(yī)臨床思維的思考[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，31（5）：1-2.

[2] 金桂蘭，汪悅，孫麗霞，等.醫(yī)學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力現(xiàn)狀與培養(yǎng)對(duì)策[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，35（8）：123-124.

護(hù)理臨床思維培養(yǎng)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理 護(hù)理教學(xué) 應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674－4810（2012）03－0061－01

循證護(hù)理（EBN）為臨床護(hù)理實(shí)踐提出了新的標(biāo)準(zhǔn)和要求，為高等護(hù)理教育指明了方向，它為我國(guó)的護(hù)理教育提供了一種新的思維、新的理念、新的模式。

一 循證護(hù)理教育的現(xiàn)狀

1．護(hù)理教育界對(duì)EBN理念更新不夠

造成EBN教育領(lǐng)域發(fā)展滯后，十幾年里我國(guó)護(hù)理教育中幾乎未引入該理論及教學(xué)法。大多數(shù)學(xué)校還停留在傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)護(hù)理教育模式上，也未重視對(duì)學(xué)生循證技巧的培養(yǎng)。

2．教師對(duì)EBN的內(nèi)涵學(xué)習(xí)理解不透

檢索醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新發(fā)現(xiàn)、護(hù)理學(xué)的新進(jìn)展不足。老師講得多，學(xué)生思考得少；強(qiáng)調(diào)知識(shí)傳授多，講解認(rèn)知和思維方法少；基礎(chǔ)理論知識(shí)多，聯(lián)系護(hù)理實(shí)踐少；批判性思維和創(chuàng)新思維訓(xùn)練不足。不注意與學(xué)生互動(dòng)，對(duì)具體臨床病例不善于設(shè)計(jì)問題，指導(dǎo)學(xué)生尋找多種更好的解決方法。

3．學(xué)校護(hù)理研究者與臨床護(hù)士對(duì)護(hù)理研究的側(cè)重點(diǎn)不同

從事護(hù)理研究的需求不同，使得護(hù)理理論研究與臨床實(shí)踐脫節(jié)。有些研究結(jié)果缺乏臨床驗(yàn)證及臨床應(yīng)用困難，這主要是由于超出《護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》的規(guī)定范圍，需要承擔(dān)一定的法律風(fēng)險(xiǎn)，加上沒有行政支持、醫(yī)療人員的反對(duì)和慣性工作抵抗等原因。使得護(hù)理科研的臨床實(shí)驗(yàn)和臨床應(yīng)用困難較大。迄今為止，我國(guó)還沒有專門的循證護(hù)理研究機(jī)構(gòu)。全國(guó)的循證護(hù)理研究和實(shí)踐尚未形成合力，因此，缺乏完善的循證護(hù)理資源庫為護(hù)理人員、教師、學(xué)生提供最佳、可靠的信息來源。

二 護(hù)理教學(xué)引入循證護(hù)理的必要性

1．滿足護(hù)理實(shí)踐的需要

當(dāng)今的護(hù)理工作要求護(hù)士必須具備較高的專業(yè)知識(shí)和素質(zhì)，能對(duì)病人存在的實(shí)際問題進(jìn)行全面的文獻(xiàn)檢索，分析文獻(xiàn)研究結(jié)果，結(jié)合個(gè)人經(jīng)驗(yàn)和病人愿望做出正確評(píng)價(jià)，獲得最好證據(jù)，指導(dǎo)臨床護(hù)理操作。而現(xiàn)今臨床護(hù)理人員多數(shù)未具備此能力，大多學(xué)歷偏低，缺乏計(jì)算機(jī)和統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，護(hù)士主要任務(wù)仍是執(zhí)行醫(yī)囑，完成多種技術(shù)操作，科研能力較差，不能針對(duì)不合理操作提出質(zhì)疑。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)士對(duì)循證護(hù)理了解甚少，這在很大程度上影響了帶教質(zhì)量。循證護(hù)理教育縮短了課堂教學(xué)和臨床實(shí)踐教學(xué)的距離，為今后的臨床實(shí)踐打好基礎(chǔ)，也為循證護(hù)理的開展培養(yǎng)了后備人才。

2．可改變傳統(tǒng)的灌輸式教育模式

傳統(tǒng)的灌輸式教育模式雖然在短期內(nèi)增加學(xué)生的知識(shí)效果較好，但創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力不足，缺乏思維的終身性和廣闊性。因此，如何使護(hù)士在校期間學(xué)會(huì)主動(dòng)更新知識(shí)，成為一名終身自我教育者，急需改變傳統(tǒng)的灌輸式教育模式，改革教學(xué)方法。通過在教學(xué)過程中貫穿循證護(hù)理的理念，加強(qiáng)評(píng)判性思維能力的訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力是我國(guó)高等院校教學(xué)改革的重要任務(wù)。

三 循證護(hù)理在護(hù)理教學(xué)中的教學(xué)應(yīng)用

1．更新教育觀念，提高循證意識(shí)

在教學(xué)的決策中、在課堂設(shè)計(jì)中、在教學(xué)方法和教學(xué)環(huán)境中要更新觀念，對(duì)在校護(hù)士學(xué)生嘗試將EBN引入護(hù)理教育中，將傳授式教育變?yōu)閷W(xué)習(xí)方法的教育，注重發(fā)現(xiàn)問題和解決問題能力的培養(yǎng)，并能不斷的主動(dòng)學(xué)習(xí)。為將來的護(hù)理實(shí)踐和護(hù)理學(xué)科發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。同時(shí)，注重教師對(duì)EBN的內(nèi)涵學(xué)習(xí)，通過繼續(xù)教育的多種形式提高教師循證護(hù)理知識(shí)結(jié)構(gòu)和實(shí)踐能力。逐漸培養(yǎng)出一支能傳授循證護(hù)理知識(shí)的教師隊(duì)伍，使循證護(hù)理教育能與循證醫(yī)學(xué)教育同步發(fā)展。

2．開展循證護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)的教育，培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維能力

首先，對(duì)新入校學(xué)生開設(shè)循證護(hù)理啟蒙課，主要介紹循證護(hù)理的理念、原則、基本步驟，了解經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)與循證醫(yī)學(xué)的優(yōu)缺點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生自我學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)的興趣和能力。其次，要不斷培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維能力。所謂評(píng)判性思維能力就是基于全面的觀念來洞察客觀環(huán)境，以快速思維來判別事物，形成決策的過程，是循證護(hù)理環(huán)節(jié)不可缺少的組成部分。因此，在開始學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)課時(shí)，老師應(yīng)運(yùn)用循證思維，采用啟發(fā)式教學(xué)方法，使學(xué)生改變以往思維方式，把老師的講解和學(xué)生思考結(jié)合起來，充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，逐漸形成以自我教育為主的主動(dòng)學(xué)習(xí)習(xí)慣，能夠?qū)⒗蠋煹闹v解和自學(xué)相結(jié)合，形成循證思維方式。

3．培養(yǎng)循證實(shí)踐能力

在護(hù)理教育中，如果只注重讓學(xué)生學(xué)習(xí)研究過程、發(fā)展護(hù)生批判性思維的能力以及熟悉循證護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，而沒有訓(xùn)練護(hù)生如何運(yùn)用循證的方法及對(duì)循證護(hù)理進(jìn)行實(shí)踐，這樣培養(yǎng)出來的護(hù)生將不能掌握實(shí)施循證護(hù)理所需的實(shí)踐技能。因此，在護(hù)理教育中，除增加循證護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和方法等理論教學(xué)內(nèi)容外，還應(yīng)培養(yǎng)護(hù)生基于研究的護(hù)理實(shí)踐能力，讓學(xué)生參與循證護(hù)理的實(shí)際運(yùn)用。

護(hù)理臨床思維培養(yǎng)范文第3篇

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；手術(shù)室；臨床帶教

在手術(shù)室臨床實(shí)習(xí)階段，如何在帶教中引入先進(jìn)的護(hù)理理念，在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)掌握知識(shí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步培養(yǎng)其應(yīng)用知識(shí)和解決問題的能力十分重要[1]。循證護(hù)理(evidence～based nursing，EBN)是指綜合分析當(dāng)前的相關(guān)研究依據(jù)，在考慮病人的價(jià)值、愿望和實(shí)際情況的前提下，結(jié)合不同護(hù)理人員的技能和經(jīng)驗(yàn)，慎重、準(zhǔn)確和明智地采用最好的研究依據(jù)，綜合制訂出完整的護(hù)理方案[2]。手術(shù)室工作專業(yè)性強(qiáng)，無菌要求嚴(yán)格，突發(fā)事件多，對(duì)手術(shù)室護(hù)生的帶教工作就提出了更高的要求。在傳統(tǒng)的手術(shù)室臨床帶教中引入循證護(hù)理無疑是一次重大的改革與挑戰(zhàn)。培養(yǎng)手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生的循證護(hù)理能力，將現(xiàn)有臨床研究證據(jù)融入手術(shù)室臨床實(shí)習(xí)實(shí)踐中，使得臨床帶教更加科學(xué)化、專業(yè)化。

1、循證護(hù)理的發(fā)展

循證護(hù)理直譯為“以證據(jù)為基礎(chǔ)的護(hù)理”，是20世紀(jì)90年代隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展起來的，對(duì)各國(guó)的護(hù)理工作帶來了深刻的影響。1993年3月，廣西醫(yī)科大學(xué)附院成立了國(guó)內(nèi)也是亞洲第一個(gè)循證醫(yī)學(xué)中心。隨后，我國(guó)護(hù)理界很多領(lǐng)域都開展了相關(guān)的實(shí)踐活動(dòng)。

2、 循證護(hù)理在手術(shù)室?guī)Ы讨袘?yīng)用的必要性

2.1傳統(tǒng)帶教的不足

邱瑞娟等[3]將臨床帶教模式歸為兩大類，即經(jīng)驗(yàn)型臨床教學(xué)和運(yùn)用教育學(xué)理論進(jìn)行臨床教學(xué)。雖然帶教模式多種多樣，但普遍存在一些硬傷：首先，教科書及個(gè)人經(jīng)驗(yàn)仍是這些模式主要的知識(shí)基礎(chǔ)，而教科書更新緩慢、個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的科學(xué)性有待商榷。其次，這些帶教模式重視了知識(shí)的掌握，卻忽略了護(hù)生解決問題能力的訓(xùn)練和提高。再次，它們沒有突出決策依據(jù)的重要性[4]。

2.2應(yīng)用循證護(hù)理的重要性

首先，循證護(hù)理的應(yīng)用使廣大師生不僅局限于教科書和傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)。其次，通過引領(lǐng)護(hù)生運(yùn)用循證護(hù)理找到最佳策略的證據(jù)，進(jìn)而正確地解決問題，這對(duì)護(hù)生以及護(hù)理工作本身都是有益的。此外，將循證護(hù)理引入手術(shù)室臨床帶教，還可以培養(yǎng)學(xué)生用科學(xué)的決策依據(jù)開展臨床護(hù)理的意識(shí)[5]。

3、循證護(hù)理在手術(shù)室?guī)Ы讨械膽?yīng)用實(shí)踐

3.1進(jìn)行循證護(hù)理的基礎(chǔ)教育

對(duì)剛剛進(jìn)入手術(shù)室臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生開設(shè)循證護(hù)理相關(guān)課程，使學(xué)生對(duì)循證護(hù)理的理念、原則、基本步驟等有基本的了解。從而培養(yǎng)學(xué)生在后來的實(shí)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問題并運(yùn)用循證護(hù)理方法解決的興趣和能力。

3.2培養(yǎng)護(hù)生評(píng)判性思維能力

所謂評(píng)判性思維能力，是指以全局的觀念來觀察手術(shù)室的環(huán)境，以快速思維來判別手術(shù)前、中、后的各種問題，形成決策[6]。

手術(shù)室不同于其他科室，護(hù)理人員需要面對(duì)多學(xué)科、多層次的手術(shù)醫(yī)生，其專業(yè)素質(zhì)及術(shù)中配合技術(shù)要求也越來越高。因而，在帶教過程中，教師可以就某一手術(shù)中的問題，讓學(xué)生進(jìn)行此類問題的文獻(xiàn)檢索，包括期刊文獻(xiàn)、科技期刊、各種會(huì)議論文、科技報(bào)告、學(xué)位論文、網(wǎng)絡(luò)等，并引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所得結(jié)果進(jìn)行討論，最后由老師總結(jié)。從而培養(yǎng)學(xué)生自覺選用評(píng)判性思維尋求實(shí)證支持。 3.3培養(yǎng)護(hù)生循證護(hù)理的實(shí)踐能力

讓學(xué)生成為主體，鼓勵(lì)學(xué)生積極思考、參與實(shí)踐，從而能夠獨(dú)立地完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。而老師則只負(fù)責(zé)對(duì)學(xué)生的啟發(fā)、引導(dǎo)和答疑。周麗萍等[7]進(jìn)行的情景模擬與實(shí)踐結(jié)合的手術(shù)室?guī)Ы瘫闶且粋€(gè)很好的范例。首先，她們提前一天對(duì)護(hù)生須參加的手術(shù)項(xiàng)目及工作內(nèi)容進(jìn)行情景模擬訓(xùn)練。一方面，由老師集中示范講解配合手術(shù)的目的、配合要領(lǐng)、注意事項(xiàng)等；另一方面，不同帶教老師分別模擬術(shù)中的角色(包括病人、主刀醫(yī)師、第一助手、巡回護(hù)士等)，幫助護(hù)生進(jìn)行情景模擬訓(xùn)練：準(zhǔn)備器械臺(tái)、配合鋪巾、消毒及手術(shù)物品的傳遞配合等。直至熟練。其次，在模擬訓(xùn)練結(jié)束后，第二天，將護(hù)生“一對(duì)一”分給各班次帶教老師參加手術(shù)，從而充分開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新性思維，使其快速進(jìn)入手術(shù)室的工作狀態(tài)。這種情景模擬與臨床實(shí)習(xí)相結(jié)合的帶教方法，進(jìn)一步提高了手術(shù)室?guī)Ы藤|(zhì)量，提高了學(xué)生解決實(shí)際問題和自主學(xué)習(xí)的能力。

3.4循證護(hù)理的實(shí)施步驟

發(fā)現(xiàn)問題并將其轉(zhuǎn)化為特定化、結(jié)構(gòu)化的提問；在前者基礎(chǔ)上進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)檢索，搜集研究證據(jù)；對(duì)已獲得研究證據(jù)進(jìn)行批判性評(píng)價(jià)，以判斷其有效性和可操作性；將自身所得實(shí)證與臨床知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、患者需求相結(jié)合，做出護(hù)理計(jì)劃。實(shí)施護(hù)理計(jì)劃，并評(píng)價(jià)其效果。

4、小結(jié)

隨著護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的帶教方法已不能適應(yīng)現(xiàn)實(shí)的要求。循證護(hù)理正好為我國(guó)的臨床護(hù)理和護(hù)理教育提供了一種全新的思維和理念[8]。它已經(jīng)迅速發(fā)展成為護(hù)理學(xué)的必要成分及21世紀(jì)護(hù)理實(shí)踐的標(biāo)準(zhǔn)?？梢灶A(yù)見，將臨床研究證據(jù)融入臨床實(shí)踐，并依據(jù)此做出護(hù)理決策中是當(dāng)今手術(shù)室護(hù)理帶教的發(fā)展方向。作為21世紀(jì)的新型護(hù)理人員，必須學(xué)會(huì)駕馭信息、培養(yǎng)開拓創(chuàng)新的思維。因此，在學(xué)生進(jìn)入手術(shù)室臨床實(shí)習(xí)之初，就應(yīng)當(dāng)重視培養(yǎng)他們的循證護(hù)理能力，并進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練。

參考文獻(xiàn)

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護(hù)理臨床思維培養(yǎng)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 評(píng)判性思維;NICU;護(hù)理帶教

The effect of critical thinking in nursing education in the NICV

CHEN Xue-lian,LUO Rui-zhen,CHEN Lin.

SUN Yat-sen Mernorical Hospital,Guangzhou 510120,China

【Abstract】To observe the effect of critical thinking in nursing education in the NICU.Methods 60 nursing students were randomly divided into 30 person control group and 30 person observation group,the control group taught by traditional methods of teaching,otherside.The observation group through problem-based learning,reflective teaching,case law and to discuss within the framework of nursing process measures of clinical teaching,and gradually developing and enhancing nursing students to improve critical thinking ability.Results There were subjects of the theory of birth care assessment,operational assessment and critical thinking ability of the cognitive assessment of comparison,all P

【Key words】 Critical Thinking;NICU;Nursing education

評(píng)判性思維也稱批判性思維,是指?jìng)€(gè)體在復(fù)雜的情緒中能靈活地運(yùn)用已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn),對(duì)問題及解決方法進(jìn)行選擇。識(shí)別假設(shè),在反思的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析、推理,從而作出合理的判斷和正確取舍的高級(jí)思維方法及形式[1]。21世紀(jì)護(hù)士除有一般護(hù)理知識(shí)和技能外,還應(yīng)具備處理復(fù)雜問題能力、與人交往能力、獨(dú)立獲取信息能力、自學(xué)能力及評(píng)判性思維能力等[2]。教育和培養(yǎng)護(hù)生具有評(píng)判性思維能力是現(xiàn)代護(hù)理教育者的重要任務(wù),對(duì)臨床帶教和護(hù)生是一個(gè)漫長(zhǎng)而艱巨的任務(wù).特別在NICU,由于患兒無家長(zhǎng)陪護(hù),完全靠護(hù)理人員去觀察和護(hù)理,很多時(shí)候需要護(hù)士用評(píng)判性思維去獨(dú)立思考、分析、解決問題。我們NICU科近兩年來嘗試運(yùn)用評(píng)判性思維進(jìn)行教學(xué),效果滿意。

1 研究對(duì)象及方法

1.1 對(duì)象

將2008年7月至2010年5月在我科實(shí)習(xí)的60名護(hù)生按批次進(jìn)行分組,即單數(shù)批次為對(duì)照組,雙數(shù)批次為觀察組。觀察組30名,學(xué)歷:本科18人、大專12人,年齡22~24歲;對(duì)照組30名,學(xué)歷:本科16人、大專14人,年齡21~24歲,兩組均為女性。兩組護(hù)生的年齡、學(xué)歷比較,均P>0.5,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 按傳統(tǒng)帶教方法進(jìn)行教學(xué)。

1.2.2 觀察組 將評(píng)判性思維貫穿于護(hù)理教學(xué)過程

1.2.2.1 以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí) 在NICU帶教中帶教老師不僅每天給學(xué)生提新問題,同時(shí)還鼓勵(lì)學(xué)生求新、求異,不斷發(fā)掘問題。例如有一ABO溶血患兒要輸丙種球蛋白,有學(xué)生提出“為什么輸丙種球蛋白不輸人血白蛋白?” 帶教老師針對(duì)問題組織護(hù)生進(jìn)行討論,并把握方向,點(diǎn)拔學(xué)生思維,使學(xué)生找到正確答案。

1.2.2.2 反思性教學(xué)法 要求護(hù)生通過反思、回顧一日或一次參加臨床護(hù)理實(shí)踐的過程與經(jīng)歷,記錄工作中哪件事情給自己留下了深刻的印象等,為今后提高臨床實(shí)踐能力積累知識(shí)、明確學(xué)習(xí)目標(biāo),促使自己有意識(shí)在下一次護(hù)理實(shí)踐中選擇更佳的服務(wù)方式。帶教老師也可通過護(hù)生的反思日記,及時(shí)了解護(hù)生的學(xué)習(xí)情況和思維過程,及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)生在實(shí)習(xí)中存在的問題,有針對(duì)性地給予引導(dǎo)。

1.2.2.3 病例討論法 由帶教老師提前提供典型病例,給予護(hù)生充足的時(shí)間思考,先對(duì)患者情況進(jìn)行評(píng)估,通過資料收集、找出問題、作出判斷,要求護(hù)生要始終保持探究、質(zhì)疑的態(tài)度,不斷反思、驗(yàn)證所學(xué)的知識(shí),不斷發(fā)現(xiàn)問題、提出自己的觀點(diǎn),制定詳細(xì)護(hù)理計(jì)劃。帶教老師在討論中要不斷提供信息、啟發(fā)思維、補(bǔ)充知識(shí)、介紹方法和線索,引導(dǎo)質(zhì)疑、探究和創(chuàng)新,提出解決問題的方法和步驟,討論結(jié)束帶教老師對(duì)討論情況進(jìn)行歸納總結(jié)。

1.2.2.4 以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿呐R床教學(xué)法 在臨床教師精心安排與組織下,要求每個(gè)護(hù)生負(fù)責(zé)1名患者,按照護(hù)理程序,首先護(hù)生應(yīng)收集患者資料,分析資料收集是否全面、準(zhǔn)確,確定是否需進(jìn)一步收集資料;然后找出主要的護(hù)理問題,制定護(hù)理計(jì)劃,并解釋制訂計(jì)劃的合理性和依據(jù),帶教老師引導(dǎo)護(hù)生提出多種解決方法和途徑,護(hù)生在實(shí)施計(jì)劃中不斷進(jìn)行效果評(píng)價(jià), 帶教老師應(yīng)鼓勵(lì)尋求真理,最終解決問題。護(hù)生邊護(hù)理分管患者邊完成該患者的護(hù)理病歷。

1.3 評(píng)價(jià)方法 兩組護(hù)生出科前進(jìn)行理論和操作考試;采用自行設(shè)計(jì)的護(hù)生評(píng)判性思維能力認(rèn)知評(píng)價(jià)調(diào)查表,了解護(hù)生的評(píng)判性思維能力認(rèn)知情況。并對(duì)觀察組發(fā)放自行設(shè)計(jì)的評(píng)判性思維教學(xué)法評(píng)價(jià)表,了解護(hù)生對(duì)運(yùn)用評(píng)判性思維能力教學(xué)法的看法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)生出科考試成績(jī)比較 從表1可見,兩組護(hù)生出科的理論和操作考試成績(jī)比較,均P

3.2 兩組護(hù)生對(duì)評(píng)判性思維能力認(rèn)知評(píng)價(jià)的比較

從表2可見,兩組護(hù)生對(duì)評(píng)判性思維能力認(rèn)知評(píng)價(jià)的比較,P

3.3 觀察組在出科前對(duì)評(píng)判性思維教學(xué)法的評(píng)價(jià)

從表3可見,觀察組護(hù)生認(rèn)為在評(píng)判性思維教學(xué)法的過程中,由剛開始對(duì)NICU充滿恐懼、排斥到出科時(shí)的依依不舍,其對(duì)NICU護(hù)理工作充滿向往:提高了臨床思維能力;對(duì)兒科技術(shù)操作能力充滿信心;使自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)更加合理;理論與實(shí)際聯(lián)系更加緊密。

4 討論

傳統(tǒng)的實(shí)習(xí)帶教模式只注重“傳、幫、帶”,注重護(hù)生技能的熟練程度,而忽視了護(hù)生思維能力的發(fā)展,不能運(yùn)用動(dòng)態(tài)、整體的觀念來觀察病情,不能靈活、有效、及時(shí)地去解決問題,不能較好地滿足患者的需求,不能客觀正確地去評(píng)價(jià)護(hù)理過程[3]。我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)正向著高質(zhì)量、高效率的方向發(fā)展,有評(píng)判性思維能力的護(hù)理人員才能適應(yīng)發(fā)展的需要。護(hù)生現(xiàn)在的學(xué)歷越來越高,傳統(tǒng)的帶教模式已經(jīng)不適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要,我們必須尋找新的帶教模式。本結(jié)果顯示,通過評(píng)判性思維能力的培養(yǎng),觀察組護(hù)生的理論知識(shí)、操作技能和對(duì)評(píng)判性思維能力的認(rèn)知均比對(duì)照組高。這是由于觀察組的護(hù)生通過收集患者的資料并對(duì)資料進(jìn)行分析,提出問題并提出解決問題的方法,通過臨床實(shí)際操作驗(yàn)證所學(xué)的知識(shí);在臨床實(shí)習(xí)中通過寫反思日記不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn);在護(hù)理患者過程中通過觀察、思考,發(fā)現(xiàn)患者存在的護(hù)理問題,并通過評(píng)判性思維,形成自己的觀點(diǎn)和依據(jù),豐富了自己的理論知識(shí)和評(píng)判性思維能力;通過用實(shí)際病例討論的方法,提高實(shí)習(xí)護(hù)生的陳述、說明、分析、推理、評(píng)價(jià)和自我調(diào)整的評(píng)判性思維能力。評(píng)判性思維在臨床教學(xué)中的應(yīng)用,使得實(shí)習(xí)護(hù)生感到學(xué)有所獲,提高其自覺學(xué)習(xí)的積極性;與此同時(shí),也激發(fā)了帶教老師的學(xué)習(xí)積極性,作為帶教老師,首先必須掌握專科理論知識(shí)及新進(jìn)展,才能在帶教實(shí)習(xí)護(hù)生的過程中,解答其提出的問題,才能使實(shí)習(xí)護(hù)生把復(fù)雜的問題轉(zhuǎn)化為若干個(gè)較為簡(jiǎn)單的問題,有利于啟發(fā)護(hù)生思考,激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性,促進(jìn)師生情感的交流,及時(shí)彌補(bǔ)護(hù)生在學(xué)習(xí)過程中存在的缺陷,同時(shí)也開拓了其思路,創(chuàng)造一個(gè)良好的教學(xué)氛圍。個(gè)體高級(jí)思維能力的形成需要一個(gè)較長(zhǎng)的過程,在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中,將評(píng)判性思維訓(xùn)練融人其中,是一種值得在臨床推廣的護(hù)理教學(xué)方法。根據(jù)研究表明,我國(guó)高校學(xué)生的評(píng)判性思維能力總分明顯低于西方國(guó)家[4],而對(duì)日益復(fù)雜的護(hù)理環(huán)境和不斷增長(zhǎng)的護(hù)理需求,培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士的評(píng)判性思維能力,作為對(duì)學(xué)校教育一種延續(xù),成為護(hù)理繼續(xù)教育的一項(xiàng)重要內(nèi)容,對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量具有重要意義。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).人民衛(wèi)生出版社,2002:109.

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護(hù)理臨床思維培養(yǎng)范文第5篇

關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；評(píng)判性思維能力；工作環(huán)境

隨著社會(huì)的進(jìn)步及醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，護(hù)理工作環(huán)境日益復(fù)雜，護(hù)理人員已經(jīng)成為獨(dú)立的工作者。評(píng)判性思維是護(hù)士的基本核心能力，是高素質(zhì)、創(chuàng)新型人才的必備條件，是護(hù)理人員獨(dú)立進(jìn)行臨床護(hù)理決策的基石，能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量。因此，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的評(píng)判性思維能力已經(jīng)成為國(guó)際護(hù)理教育改革的新趨勢(shì)與舉措，在衛(wèi)生職業(yè)教育中，應(yīng)該將學(xué)校教育與臨床需求接軌，在教學(xué)中注重培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維能力。本文介紹了我校在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維能力的方法，取得了良好的效果。

1評(píng)判性思維概念及其重要性

1.1概念

評(píng)判性思維也譯為批判性思維，由20世紀(jì)30年代德國(guó)法蘭克福學(xué)派的學(xué)者作為批判理論和思維方式提出來的[1]。評(píng)判性思維是指?jìng)€(gè)體在復(fù)雜的情境中，能靈活地應(yīng)用已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)對(duì)問題的解決方法進(jìn)行選擇，在反思的基礎(chǔ)上加以分析、推理，做出合理的判斷，在面臨各種復(fù)雜問題的時(shí)候，能夠正確進(jìn)行取舍。從護(hù)理的角度來看，評(píng)判性思維是對(duì)臨床復(fù)雜護(hù)理問題所進(jìn)行的有目的、有意義的自我調(diào)控性的判斷、反思、推理及決策的過程[2]。

1.2重要性

評(píng)判性思維是一種抽象的、概念性很強(qiáng)的思維技巧，其主要組成部分是解決問題和反思性思維，護(hù)理人員能迅速進(jìn)行獨(dú)立判斷，做出決策，為病人提供安全的護(hù)理措施，具備評(píng)判性思維是非常重要的[3]。評(píng)判性思維無論是在護(hù)理臨床實(shí)踐中，還是在護(hù)理教育、科研、管理中都有著重要的作用。

2護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的課程特點(diǎn)

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理教育中的專業(yè)基礎(chǔ)課程，強(qiáng)調(diào)以護(hù)理程序作為框架的教學(xué)模式，此課程將護(hù)理人員應(yīng)掌握的基本知識(shí)、基本理論、基本技能有機(jī)融合，突出了護(hù)士核心能力的培養(yǎng)，培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。課程的考核形式主要包括理論考核和實(shí)踐考核。

3培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維能力時(shí)對(duì)教師的要求

教師要培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維能力，前提是教師已經(jīng)具備了評(píng)判性思維能力，能在教學(xué)過程中結(jié)合課程特點(diǎn)對(duì)學(xué)生進(jìn)行靈活培養(yǎng)，并注意反饋效果。

3.1學(xué)習(xí)相關(guān)理論

在護(hù)理教學(xué)中教師要培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維能力，前提是護(hù)理教師首先要具備評(píng)判性思維能力。教師要進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，深刻理解評(píng)判性思維能力的含義、重要性以及掌握培養(yǎng)評(píng)判性思維能力的策略。教師應(yīng)該明確評(píng)判性思維能力的組成部分包括智力因素、認(rèn)知技能因素、情感態(tài)度因素，而情感態(tài)度因素又包括自信負(fù)責(zé)、誠(chéng)實(shí)公正、好奇執(zhí)著、謙虛謹(jǐn)慎、獨(dú)立思考、有創(chuàng)造性。只要掌握了有關(guān)評(píng)判性思維能力的基本要素，才能在教學(xué)中找到合理的切入點(diǎn)。

3.2更新教學(xué)理念

教師應(yīng)該更新教學(xué)理念，既要繼承傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢(shì)，又要打破傳統(tǒng)教學(xué)的限制，如果永遠(yuǎn)都是“一言堂”，那么就會(huì)讓學(xué)生的學(xué)習(xí)特別被動(dòng)，無法養(yǎng)成主動(dòng)思考的習(xí)慣。作為教師，一定要明確自己在教學(xué)過程中的主導(dǎo)作用，鞏固學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主體地位，在教學(xué)過程中更多地去啟發(fā)學(xué)生，給予學(xué)生更多思考的機(jī)會(huì)和空間，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。

3.3營(yíng)造民主課堂氛圍

教師應(yīng)該在教學(xué)過程中營(yíng)造民主的氛圍，創(chuàng)造民主、平等的師生關(guān)系，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與，鼓勵(lì)學(xué)生質(zhì)疑、反思，開展師生之間、學(xué)生之間的討論，讓學(xué)生暢所欲言，大膽說出自己的觀點(diǎn)。只有在民主的教學(xué)氛圍中，才能鞏固學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位，學(xué)生才能耳濡目染、循序漸進(jìn)地掌握評(píng)判性思維能力。

4在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維能力的途徑

在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)過程中，可以通過多種途徑培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維能力，但是一定要結(jié)合課程特點(diǎn)以及教學(xué)內(nèi)容，這樣才能夠有的放矢。這是一個(gè)由量變到質(zhì)變的過程，不能急于求成，需要日積月累，從教學(xué)中的許多“點(diǎn)”入手，才能帶來真正的“面”的改變。

4.1橫向聯(lián)系，全方位培養(yǎng)

培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的評(píng)判性思維能力，需要各科教師、班主任“并肩作戰(zhàn)”，對(duì)于整個(gè)校園的文化環(huán)境都有要求。

4.1.1閱讀

閱讀是培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維能力的一種有效形式，也是發(fā)展學(xué)生評(píng)判性思維能力的一種重要途徑。中職學(xué)校的學(xué)生閱讀能力較低，開展讀書活動(dòng)可以為學(xué)生創(chuàng)造良好的閱讀環(huán)境。在閱讀中學(xué)生開闊了視野，提高了認(rèn)識(shí)水平，養(yǎng)成了良好的思維習(xí)慣。在閱讀過程中，需要學(xué)生去分析、推理，根據(jù)自己的理解對(duì)別人的觀點(diǎn)進(jìn)行取舍，同時(shí)也是一個(gè)思維加工的過程。

4.1.2學(xué)習(xí)日記

學(xué)生養(yǎng)成記錄學(xué)習(xí)筆記的習(xí)慣，記錄自己的學(xué)習(xí)體會(huì)、在學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)的問題、自己情感和態(tài)度發(fā)生的變化。在記錄中學(xué)會(huì)自我反思，師生可以分享學(xué)習(xí)日記，共同探討。

4.2角色扮演法

在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程安排上，有很大比例的實(shí)驗(yàn)教學(xué)。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，可以采取角色扮演法，模擬一個(gè)臨床情境，或者設(shè)計(jì)一個(gè)病例，由學(xué)生分別扮演護(hù)士、病人、病人家屬。角色扮演是一種能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的教學(xué)方法，讓學(xué)生在特定的臨床模擬情境中扮演角色，通過換位思考和移情作用，啟發(fā)及引導(dǎo)學(xué)生共同探討情感、態(tài)度、價(jià)值觀以及解決問題的策略，達(dá)到情感領(lǐng)域更高層次的目標(biāo)[4]。

4.3學(xué)生參與評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)教學(xué)傳統(tǒng)的考核形式都是由教師進(jìn)行評(píng)價(jià)，如果要培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維能力，就應(yīng)該讓學(xué)生參與到評(píng)價(jià)過程中。比如考核靜脈輸液時(shí)，可以為學(xué)生準(zhǔn)備靜脈輸液的操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，教師和學(xué)生共同來探討評(píng)分細(xì)則。在考核的過程中，學(xué)生也可以參考評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)彼此“找茬”，在這個(gè)過程中，學(xué)生主動(dòng)地參與了學(xué)習(xí)，大大提高了學(xué)習(xí)的熱情與興趣，提高了主人翁意識(shí)，能夠提高學(xué)生的觀察技巧和能力。經(jīng)過調(diào)查顯示，學(xué)生更加喜歡這種形式，他們積極主動(dòng)參與到評(píng)價(jià)過程中，在評(píng)價(jià)中不僅對(duì)知識(shí)的理解更加深刻，對(duì)技能的掌握也更加?jì)故臁?/p>

參考文獻(xiàn)：

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