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膽囊炎的護(hù)理要點(diǎn)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】急性膽囊炎患者；圍手術(shù)期護(hù)理；護(hù)理效果

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0153-02

急性膽囊炎為膽囊管的阻塞以及細(xì)菌的侵襲造成的膽囊炎癥，主要特征是右上腹的交通，而且會(huì)有腹肌強(qiáng)直和觸痛的情況[1、2]。患者主要的表現(xiàn)有惡心、右上腹痛、發(fā)熱和嘔吐，其中為持續(xù)性的腹痛，而且有陣發(fā)性的加劇[3、4]。疾病后期的發(fā)熱大多為寒戰(zhàn)和低熱。對該疾病大多選擇手術(shù)的治療方法，為了減輕患者的心理負(fù)擔(dān)和術(shù)后較好的恢復(fù)，需要對其采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理[5]。選取2012年5月-2013年11月收治的61例急性膽囊炎患者進(jìn)行護(hù)理，分別給予不同的護(hù)理模式，觀察患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月-2013年11月收治的61例急性膽囊炎患者進(jìn)行護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組有34例患者，15例男性，19例女性，年齡范圍：31-82歲，平均年齡為47.26±5.17歲。對照組有27例患者，12例男性，17例女性，年齡范圍：31-82歲，平均年齡為47.26±5.17歲。兩組患者在基本資料上差異小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者在檢查中都有右上腹痛、發(fā)熱、肌肉緊張和反跳痛的現(xiàn)象，經(jīng)過CT檢查后確診為急性的膽囊炎。

1.2方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者采用圍手術(shù)期的護(hù)理模式，具體措施如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理 一般患者在接受手術(shù)前都會(huì)有恐懼的心理，因此護(hù)理人員要在手術(shù)前采取相應(yīng)的心理護(hù)理，使患者明白手術(shù)的基本過程，以及手術(shù)治療的重要性，使患者能夠較好配合治療[6、7]。同時(shí)對患者的生命體征進(jìn)行密切的關(guān)注，若其有嘔吐的癥狀，要及時(shí)將嘔吐物清理干凈，使呼吸道保持通暢。當(dāng)患者的腹痛嚴(yán)重時(shí)要給予相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物，使癥狀得到緩解。手術(shù)前對患者進(jìn)行電解質(zhì)、肝腎功能和凝血功能的檢查，并對手術(shù)中所需要的儀器進(jìn)行消毒處理。

1.2.2術(shù)后病情觀察 手術(shù)后患者自主的呼吸功能沒有得到完全恢復(fù)，因此護(hù)理人員要對患者的血氧的飽和度和呼吸功能進(jìn)行觀察。手術(shù)結(jié)束48小時(shí)后，患者的生命體征和意識能夠得到較好的恢復(fù)，同時(shí)要求患者采取半坐臥位，使其在早期進(jìn)行相應(yīng)的活動(dòng)[8]。定時(shí)對傷口進(jìn)行敷料的更換，使其保持清潔，若有血水或者滲液的出現(xiàn)，要及時(shí)進(jìn)行處理。幫助患者進(jìn)行翻身，一般2小時(shí)一次，避免壓瘡的出現(xiàn)。

1.2.3引流管護(hù)理 首先將引流管進(jìn)行妥善的固定，使其保持通暢，在活動(dòng)或者改變的過程中避免引流管高于腹部的切口，避免出現(xiàn)引流液的反流。同時(shí)對膽汁的性狀和量進(jìn)行記錄。每天對引流袋進(jìn)行更換，定期對引流管進(jìn)行擠捏，使其保持通暢性。一般在手術(shù)結(jié)束14天后，黃疸消退而且沒有發(fā)熱和腹痛情況時(shí)進(jìn)行拔管。拔管之后，用凡士林的紗布對傷口進(jìn)行堵塞，通過1-2天的休養(yǎng)能夠自行封閉[9]。

1.2.4飲食護(hù)理 當(dāng)手術(shù)結(jié)束6小時(shí)后患者能夠少量飲水，并在成功排氣后，給予逐漸飲食，首先給予流質(zhì)飲食，再進(jìn)行半流食以及軟食，當(dāng)消化功能恢復(fù)后，則給予普通飲食，堅(jiān)持少食多產(chǎn)的原則，并在飲食中給予蛋白質(zhì)、熱量、纖維含量較高的食物，以及低脂肪易消化的飲食，如，蝦皮、雞蛋、牛肉、新鮮蔬果等，避免辛辣、油膩、生冷食物的食用。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用X2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組34例患者，護(hù)理顯效27例，護(hù)理有效6例，護(hù)理無效1例，護(hù)理的總有效率為97.1%；對照組27例患者，護(hù)理顯效12例，護(hù)理有效9例，護(hù)理無效6例，護(hù)理的總有效率為77.8%。兩組患者的護(hù)理效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.討論

急性膽囊炎患者一般采用手術(shù)治療，為了提高治療效果，需要采取相應(yīng)的護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組給予圍手術(shù)期的護(hù)理，包括手術(shù)前護(hù)理，術(shù)后病情護(hù)理，引流管護(hù)理和飲食護(hù)理，使患者得到滿意的護(hù)理，護(hù)理有效率為97.1%。對照組患者的護(hù)理有效率為77.8%。綜上所述，對急性膽囊炎患者采用圍手術(shù)期護(hù)理，有利于疾病的良好恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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膽囊炎的護(hù)理要點(diǎn)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 急性膽囊炎；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；膽漏；護(hù)理

【中圖分類號】R575.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-4949（2013）06-220-02

膽囊結(jié)石是一種常見多發(fā)病，其發(fā)病率有日趨增加的傾向[1]，大多數(shù)的膽囊結(jié)石伴有慢性膽囊炎，對于此類病人，腹腔鏡膽囊切除（LC）已經(jīng)成為治療的金標(biāo)準(zhǔn)[2]。但是對于急性膽囊炎是否為腹腔鏡的適應(yīng)癥，目前還未統(tǒng)一，主要視各家醫(yī)院的手術(shù)醫(yī)生。我們回顧了2010年11月～2012年11月間對56例急性膽囊炎進(jìn)行的腹腔鏡膽囊切除術(shù)，通過對術(shù)后的觀察與護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

取2010年11月～2012年11月間對56例急性膽囊炎患者，其中男24例，女32例，年齡28～64歲，平均46歲。發(fā)病時(shí)間1～13天不等。所有患者均有急性膽絞痛發(fā)作，表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性疼痛，向同側(cè)肩背部放射，部分伴有發(fā)熱，最高體溫38.9，惡心，嘔吐胃內(nèi)容物。所有患者術(shù)前均經(jīng)B超，CT檢查明確。

2 觀察與護(hù)理

2.1 腹部體征的觀察：

LC術(shù)后應(yīng)多傾聽患者的主訴并密切觀察其腹部體征，以便及早發(fā)現(xiàn)膽漏，LC損傷小，術(shù)后一般無明顯的腹痛、腹脹，多數(shù)病人無須用止痛劑。如患者有明顯的腹痛、腹脹，需警惕膽漏的發(fā)生。一旦出現(xiàn)腹膜炎體征如腹肌緊張、壓痛、反跳痛，應(yīng)首先考慮膽漏的可能，多為術(shù)中誤傷膽總管、膽囊管、鈦夾脫落或關(guān)閉不全所致，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，做好各項(xiàng)配合措施。

2.2 生命體征的監(jiān)測：

密切監(jiān)測生命體征，尤其是體溫的變化，膽漏早期體溫多無變化，隨著腹膜炎的出現(xiàn)，體溫逐漸升高。血常規(guī)顯示白細(xì)胞核中性粒細(xì)胞增多?？山o予物理降溫，必要時(shí)給予藥物降溫；定期復(fù)查血常規(guī)。本組一例病人出現(xiàn)體溫達(dá)39.0，經(jīng)物理合藥物降溫，體溫得以控制。部分膽漏患者無明顯的腹膜炎體征，如患者出現(xiàn)持續(xù)右上腹脹痛，肩背部放射痛、惡心、嘔吐、白細(xì)胞增高、低熱等全身癥狀時(shí)，也應(yīng)考慮膽漏的可能[3]。膽漏發(fā)生后由于失液、繼發(fā)感染、腹脹等因素易影響呼吸和循環(huán)系統(tǒng)功能，對此應(yīng)做好對患者的脈搏、呼吸、血壓、氧飽和度、尿量的監(jiān)測，合理安排輸液滴數(shù)，及時(shí)送檢血常規(guī)和電解質(zhì)，預(yù)防并糾正電解質(zhì)、酸堿平衡。

2.3 引流管護(hù)理：

引流液的性狀是診斷膽漏、出血的直接依據(jù)，護(hù)士應(yīng)了解腹腔引流管的放置部位，引流管應(yīng)做好標(biāo)記，妥善固定，防止扭曲、受壓、翻身及下床活動(dòng)時(shí)脫出或逆流。術(shù)后要密切觀察引流管是否通暢，定期擠壓引流管，觀察記錄引流液的量及性狀變化和手術(shù)切口情況，如切口有膽汁滲漏或引流管引流出膽汁并伴有腹膜炎，應(yīng)警惕膽漏的發(fā)生。當(dāng)24 h引流量僅為30～50 ml，與血性液相混，使引流液呈紅棕色，與LC術(shù)后正常引流情況相似，容易忽視。本組3例發(fā)生膽漏均是從引流管發(fā)現(xiàn)，通知醫(yī)生及時(shí)處理，均保守治療痊愈。LC術(shù)后常規(guī)不放置腹腔引流管，應(yīng)觀察傷口敷料有無膽汁污染、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。

2.4 心理護(hù)理：

護(hù)理人員應(yīng)對病人的心理狀態(tài)做出正確的評估。膽漏的發(fā)生增加了病人的心理負(fù)擔(dān)，腹部的劇烈疼痛和醫(yī)藥費(fèi)的增加使病人產(chǎn)生恐懼、焦慮、不安的心理，應(yīng)針對不同的文化程度進(jìn)行心理疏導(dǎo)，講解疾病的相關(guān)知識，例舉治療成功的病例，消除病人的焦慮，以最佳的心態(tài)配合治療與護(hù)理[4]。護(hù)士最重要的是關(guān)心、安慰患者，盡力減輕其痛苦，但過多的言語反而令其反感，護(hù)士可通過體態(tài)語言表示對患者的關(guān)懷與幫助，如增加巡視的次數(shù)；延長觀察病情時(shí)停留的時(shí)間；輕握患者的手給予鼓勵(lì)，使患者強(qiáng)烈地感受到被重視、被關(guān)心、被愛護(hù)，以穩(wěn)定情緒，便于治療護(hù)理措施的落實(shí)。

2.5 營養(yǎng)支持護(hù)理：

禁食禁飲、持續(xù)胃腸減壓時(shí)膽漏病人的治療措施之一，這期間需通過靜脈給予營養(yǎng)，尤其年老患者，必要時(shí)可行完全胃腸外營養(yǎng)（TPN）[5]。TPN必須經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管輸入，因此，在輸液過程中要嚴(yán)防輸入空氣而造成空氣栓塞，要及時(shí)巡視，嚴(yán)防液體滴空。膽漏病人飲食嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，但要避免油膩和刺激性食物，同時(shí)要注意觀察有無腹痛腹脹，出現(xiàn)異常應(yīng)立即禁食，并及時(shí)處理。

3 結(jié)語

LC是一種安全、有效、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，瘢痕小的手術(shù)，但若不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，則達(dá)不到預(yù)期效果。膽漏是LC術(shù)后最常見并發(fā)癥之一，其發(fā)生率1.3～2.7%，LC術(shù)后膽漏如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可導(dǎo)致嚴(yán)重后果[6]，加強(qiáng)病情觀察，早期發(fā)現(xiàn)，盡早有效引流，是確保治愈膽漏的基本措施，也是術(shù)后護(hù)理工作的重點(diǎn)。因此，LC術(shù)后護(hù)理，嚴(yán)密觀察，出現(xiàn)并發(fā)癥及時(shí)處理，是手術(shù)成功的作用環(huán)節(jié)。

參考文獻(xiàn)

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膽囊炎的護(hù)理要點(diǎn)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 加速康復(fù)；外科護(hù)理；膽囊切除；圍術(shù)期

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.409 文章編號：1004-7484（2013）-11-6474-02

肝膽外科常見疾病是膽囊炎或膽囊結(jié)石，治療時(shí)經(jīng)常用手術(shù)切除方法，無論是傳統(tǒng)的開腹切除手術(shù)，還是現(xiàn)代的微創(chuàng)腔鏡切除術(shù)，術(shù)中、術(shù)后都有一定不良的應(yīng)激反應(yīng)，對身體有傷害，為減少損傷，臨床在圍術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理，將疼痛控制、營養(yǎng)護(hù)理多方面結(jié)合，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以加速康復(fù)，本文將我院的臨床試驗(yàn)結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年5月――2012年5月，將膽囊切除病人164例，隨機(jī)分為康復(fù)組和傳統(tǒng)組，康復(fù)組120例，男74例，女46例，年齡34-59歲，平均（43.2±1.6）歲；膽囊炎36例，膽囊結(jié)石84例，病程在1-9年，平均（3.6±2.2）年，包括傳統(tǒng)開腹手術(shù)33例，腔鏡下手術(shù)87例，均為擇期手術(shù)，手術(shù)時(shí)間在（31-78）min，平均（49.3±5.1）min。傳統(tǒng)組44例，男24例，女20例，年齡35-63歲，平均（47.2±0.7）歲；膽囊炎13例，膽囊結(jié)石31例，病程在1-9年，平均（3.4±2.8）年，包括傳統(tǒng)開腹手術(shù)19例，腔鏡下手術(shù)25例，均為擇期手術(shù)，手術(shù)時(shí)間在（30-80）min，平均（45.3±4.2）min。兩組的年齡、性別、疾病種類、病程、手術(shù)類型、手術(shù)時(shí)間等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 康復(fù)組在圍術(shù)期制定和執(zhí)行加速康復(fù)外科護(hù)理方案，傳統(tǒng)組采用傳統(tǒng)護(hù)理。加速康復(fù)外科護(hù)理方案包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后幾方面。術(shù)前護(hù)理以心理護(hù)理為主，在檢查和介紹疾病過程中，要為患者樹立信心。進(jìn)行排尿訓(xùn)練，術(shù)前檢查采集血或尿、進(jìn)行胃內(nèi)檢查時(shí)[1]，盡量采用非侵入性方法。用通俗的語言介紹手術(shù)情況，提高手術(shù)耐受性。保證睡眠質(zhì)量，如有需要，可使用鎮(zhèn)靜劑。術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前6小時(shí)禁水。術(shù)中護(hù)理除要求溝通技巧外，對環(huán)境的要求更高，室內(nèi)溫度在25℃左右[2]，空氣嚴(yán)格消毒。麻醉時(shí)，要采用優(yōu)化方法，在能達(dá)到手術(shù)要求的前提下，減少藥物用量。輸液時(shí)，要控制液體輸入量。要求手術(shù)醫(yī)師提高技巧，減少手術(shù)時(shí)間，術(shù)后清洗創(chuàng)口。術(shù)后監(jiān)測生命體征，以及時(shí)排氣、排尿、排便和進(jìn)食為主，撤除尿管后，練習(xí)自行排尿，避免膀胱過度充盈，進(jìn)行科學(xué)合理的排尿指導(dǎo)。在液體輸入時(shí)，控制輸液速度，在不同階段給予按摩，以期有效鎮(zhèn)痛。在排氣后，如果無腹脹腹痛等腹部刺激征[3]，盡量早期進(jìn)食，早期下床，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，減少感染和靜脈血栓發(fā)生。術(shù)后6-12小時(shí)早期拔除引流管，加快切口康復(fù)。

1.3 觀察要點(diǎn) 觀察術(shù)后排氣時(shí)間，開始進(jìn)食時(shí)間，首次排便時(shí)間，住院時(shí)間，并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將結(jié)果采用SPSS11.3軟件分析，計(jì)量資料以±表示，計(jì)數(shù)資料用%表示，當(dāng)p

2 結(jié) 果

將兩組的術(shù)后排氣時(shí)間，開始進(jìn)食時(shí)間，首次排便時(shí)間，住院時(shí)間，并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對比，見表1。

并發(fā)癥包括腹腔感染、切口感染、出血、臟器粘連等多種。康復(fù)組的時(shí)間均有明顯優(yōu)勢，與傳統(tǒng)組比較，p

3 討 論

膽囊切除患者在術(shù)前加強(qiáng)健康教育，要加強(qiáng)心理建設(shè)，便于病人克服傳統(tǒng)觀念，積極配合。有關(guān)文獻(xiàn)例例證，如果過早禁食，容易導(dǎo)致低血糖[4]，在術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)大，難以控制?？祻?fù)組選擇在術(shù)前禁食時(shí)間在6-12小時(shí)，使血糖和血壓的變化在手術(shù)中能得到掌控，可以減輕因饑渴而產(chǎn)生的煩躁，降低發(fā)生胰島素抵抗，維持病人適合的代謝狀態(tài)，減少應(yīng)激反應(yīng)，減少術(shù)后感染。術(shù)中保持手術(shù)室溫度，術(shù)后注意保暖，使患者保持正常體溫，提高新陳代謝，加速康復(fù)。低溫一直是術(shù)后難恢復(fù)的一個(gè)技術(shù)問題，為減少出血和感染，維持術(shù)中低溫，在復(fù)溫中很容易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，如果升溫太過，凝血機(jī)制會(huì)更受損傷，白細(xì)胞功能受損，心血管負(fù)擔(dān)增加。術(shù)后早離床，加強(qiáng)肌肉強(qiáng)度，減少對肺的損害，減少靜脈血栓發(fā)生。

從結(jié)果看出，康復(fù)組的術(shù)后排氣時(shí)間，開始進(jìn)食時(shí)間，首次排便時(shí)間，住院時(shí)間，并發(fā)癥發(fā)生情況均有優(yōu)勢，與傳統(tǒng)組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

參考文獻(xiàn)

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膽囊炎的護(hù)理要點(diǎn)范文第4篇

【摘要】 小切口膽囊切除術(shù)是一種創(chuàng)傷較小的手術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、安全性高、并發(fā)癥少，患者容易接受。小切口膽囊切除術(shù)適合于各個(gè)年齡階段的患者，因此，做好小切口膽囊切除患者的術(shù)前術(shù)后護(hù)理及健康指導(dǎo)尤為重要。要加強(qiáng)術(shù)前護(hù)理，使患者的生理和心理均能適應(yīng)手術(shù)。術(shù)后護(hù)理要加強(qiáng)觀察，以便早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，要注意對并發(fā)癥的護(hù)理，對老年患者尤其如此。對于患者還要做好出院前的健康指導(dǎo)工作。

【關(guān)鍵詞】 小切口 膽囊切除 護(hù)理

小切口膽囊切除術(shù)是一種創(chuàng)傷較小的手術(shù)，切口長度通常為4～6cm，其優(yōu)越性在于手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、安全性高、并發(fā)癥少、手術(shù)費(fèi)用低、切口瘢痕細(xì)小美觀，患者容易接受。我院近10年開展的小切口膽囊切除術(shù)手術(shù)已達(dá)3000余例，效果令人滿意，小切口膽囊切除術(shù)適合于各個(gè)年齡階段的患者。因此，做好小切口膽囊切除患者的術(shù)前術(shù)后護(hù)理及健康指導(dǎo)尤為重要。

1 術(shù)前護(hù)理

（1）按外科一般術(shù)前護(hù)理常規(guī)。（2）給予低脂肪、低膽固醇、易消化的飲食。（3）小切口膽囊切除術(shù)術(shù)前不留置胃管、尿管。（4）術(shù)前晚及術(shù)晨給予開塞露各20ml。（5）術(shù)前給予安定及鎮(zhèn)靜藥口服。（6）做好心理護(hù)理，讓患者了解本病的知識和規(guī)律，保持愉快的心情，配合醫(yī)生治療。

2 術(shù)后護(hù)理

（1）按外科一般術(shù)后護(hù)理常規(guī)。（2）嚴(yán)密觀察生命體征變化。（3）術(shù)后平臥6h后取半臥位，并鼓勵(lì)患者多翻身，促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，術(shù)后第一天即可鼓勵(lì)患者早下床，有利于機(jī)體的恢復(fù)。（4）術(shù)后24h先進(jìn)少量溫開水，若無不適，即可進(jìn)清淡流質(zhì)，恢復(fù)胃腸道功能后宜進(jìn)清淡半流質(zhì)。（5）嚴(yán)密觀察切口敷料，保持其干燥。如小切口膽囊切除術(shù)伴膽總管切開取石，要保持腹腔負(fù)壓引流管及T管的通暢，并注意觀察其顏色、性質(zhì)和量，做好24h計(jì)量和記錄。（6）對嘔吐患者的護(hù)理要點(diǎn):將患者的頭側(cè)向一邊，以防吸人嘔吐物。清除口腔分泌物，保護(hù)口腔清潔。改變患者的姿勢以增進(jìn)舒適感。（7）心理護(hù)理:注意改善患者的心理情緒，調(diào)整不良生活方式和行為，促進(jìn)疾病的痊愈。

3 并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

3.1 腹部體征的觀察 小切口膽囊切除術(shù)后一旦發(fā)生膽漏，會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹肌緊張局部壓痛等臨床癥狀和體征，所以術(shù)后要嚴(yán)密觀察。

3.2 生命體征的觀察 觀察患者的生命體征和一般情況，特別是血壓和脈搏的變化，患者面部顏色的變化，對于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和早期處理腹腔出血具有重要價(jià)值。

3.3 腹腔引流管的護(hù)理 膽道手術(shù)尤其行膽管探查的患者，術(shù)后往往要放置“T”型管和腹腔引流管。因此，對這類患者要做好床邊交談，及時(shí)接通引流管，注意不要壓、扭引流管，保持引流管的通暢，嚴(yán)密觀察引流物的顏色、性質(zhì)、數(shù)量的變化，做好記錄。如腹腔引流管引出膽汁則提示有膽漏，引流管放置時(shí)間要延長，并給予持續(xù)低負(fù)壓吸引。如“T”型管引流出血性液體則提示膽道內(nèi)出血。所以，膽道手術(shù)后的引流管護(hù)理是十分重要的，只有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異?，F(xiàn)象，才能確?；颊甙踩蛇^圍手術(shù)期和順利恢復(fù)。

3.4 心理護(hù)理 對于出現(xiàn)了嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，由于患者意識清楚，又缺乏有關(guān)的知識，容易喪失對客觀事物的正確判斷，使他們錯(cuò)誤認(rèn)為過不了這一關(guān)。因而喪失信心，出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等心理。因此，要做好患者的心理護(hù)理，首先醫(yī)護(hù)人員要態(tài)度和藹、語言溫和，有針對性地解釋此類并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)制、治療原則和治療效果，若需要再次手術(shù)，要耐心說明手術(shù)的必要性和重要性，并注意在解釋上說法要一致，以取得患者的信任，增強(qiáng)其治療的信心，積極配合治療，使其早日治愈出院。

4 老年患者護(hù)理

4.1 老年患者特點(diǎn) 隨著年齡的增長，老年患者的重要生命器官發(fā)生生理退行性變化，無論應(yīng)激性、代償、修復(fù)、愈合、消化吸收等能力都較差，特別是在伴有不同程度的慢性器質(zhì)性疾病時(shí)，術(shù)后會(huì)有潛在的危險(xiǎn)，術(shù)后選擇適當(dāng)?shù)呐P位。

4.2 要密切觀察病情 由于老年人各臟器的儲(chǔ)備功能減低，反應(yīng)遲鈍，慢性疾病多，稍有疏忽，便可造成不可挽回的后果。術(shù)后我們除按時(shí)測量生命體征外，還密切觀察患者的意識和肌力恢復(fù)情況，并經(jīng)常詢問病情。要鼓勵(lì)老年患者早期下床活動(dòng)以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，協(xié)助排氣。術(shù)后第二天排氣后可進(jìn)流食，由于老年人胃腸功能恢復(fù)較慢，術(shù)后2周內(nèi)嚴(yán)禁高脂飲食。

4.3 要加強(qiáng)心理護(hù)理 老年人對手術(shù)的耐受力較差，再加上術(shù)后切口疼痛或其它不適，往往思想負(fù)擔(dān)較重，我們要盡力協(xié)助患者生活所需，開導(dǎo)和安慰患者，使他們順利渡過術(shù)后恢復(fù)期。

膽囊炎的護(hù)理要點(diǎn)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡 膽囊切除術(shù) 全期護(hù)理

膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽囊息肉是多發(fā)病，手術(shù)是治療的主要方法。近年來腔鏡手術(shù)因具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、痛苦輕、術(shù)后禁食時(shí)間短、術(shù)后感染機(jī)會(huì)小等特點(diǎn)。從2008年3月起我院開展了腹腔鏡膽囊切除術(shù)，并取得了良好的效果?，F(xiàn)將我們手術(shù)室護(hù)士對腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人的全期護(hù)理介紹如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

全組73例患者，男16例，女57例，年齡21-81歲，其中32例病人有不同程度急性膽囊炎發(fā)作的癥狀和體征，膽囊息肉3例，糖尿病伴膽囊結(jié)石3例，膽囊結(jié)石伴高血壓8例，單純膽囊結(jié)石33例，術(shù)后恢復(fù)好，無嚴(yán)重并發(fā)癥，住院時(shí)間4-6天，全部病人均痊愈出院。

1.2 手術(shù)方法

腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，在人工氣腹創(chuàng)建的的腹腔空間內(nèi)，通過穿刺孔建立的可視通道和操作通道，借助電視熒屏圖像的觀察而完成的手術(shù)操作。全程腹腔鏡膽囊切除術(shù)均在氣管插管全身麻醉，腹內(nèi)CO2分壓11-14mmHg，常規(guī)用“四孔法”手術(shù)方式，中號鈦夾處理膽囊管，分離以電凝分離為主，分離鉗，沖洗吸引器機(jī)械分離為輔。止血采用電凝止血和鈦夾夾閉止血兩種方法。

2 手術(shù)室全期護(hù)理

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 術(shù)前防視。接手術(shù)通知單后由負(fù)責(zé)該手術(shù)的巡回護(hù)士手術(shù)前到病房訪視病人，閱讀病歷，了解各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果。

2.1.2 心理護(hù)理。向病人作自我介紹，詢問病人情況，如術(shù)前穿著寬松、舒適，去掉假牙飾品、手表、眼鏡，主動(dòng)介紹手術(shù)方式、手術(shù)室環(huán)境，醫(yī)院人員情況，解除緊張恐懼的情緒，放松心情，主動(dòng)配合手術(shù)。

2.1.3 飲食護(hù)理。術(shù)前一天進(jìn)清淡，易消化的食物，禁食牛奶、豆類等產(chǎn)氣食物，以防引起術(shù)后腸脹氣，術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲。

2.1.4 特殊準(zhǔn)備。因腹腔鏡通道恰好在臍部，術(shù)前要特別注意患者臍部衛(wèi)生，教病人術(shù)前做好臍部護(hù)理，用溫水清洗干凈，用棉簽蘸皂液將肚臍內(nèi)的污垢去除，以防臍部感染。

2.1.5 物品準(zhǔn)備。術(shù)前一日備好腔鏡手術(shù)用物：鏡頭、電凝線、光源和CO2管線密閉熏蒸消毒24小時(shí)，穿刺孔、分離鉗、電凝鉤、分離剪刀等采用2%戊二醛浸泡10小時(shí)。攝像頭用一次無菌保護(hù)套保護(hù)。儀器準(zhǔn)備。各種儀器正確安裝好擺放在適當(dāng)?shù)奈恢?，合理布局?/p>

2.2 術(shù)中護(hù)理

2.2.1 巡回護(hù)士

2.2.1.1 病人進(jìn)入手術(shù)室后，參與該手術(shù)的巡回護(hù)士熱情接待病人，再次核對病人，并注意病人的保溫護(hù)理。

2.2.1.2 建立靜脈通道，常規(guī)18號靜脈留置針置管，配合麻醉醫(yī)生行氣管插管全身麻醉。

2.2.1.3 準(zhǔn)備用物。無菌生理鹽水加溫備擦鏡頭用，浸泡的無菌器械使用大量的無菌注射用水沖洗。不要有戊二醛殘留。連接各種管線、電刀、吸引器，檢查器械物品齊全，儀器設(shè)備完好，調(diào)試后使用，電刀腳踏開關(guān)，將其塑料套保護(hù)好，放在患者左側(cè)，由術(shù)者操作。

2.2.1.4 協(xié)助手術(shù)人員上臺，器械核對清點(diǎn)無誤。待術(shù)者穿刺孔完成，腹內(nèi)CO2充氣，調(diào)整，適當(dāng)增加頭高足低位和左側(cè)傾斜的角度，改善術(shù)野暴露。

2.2.1.5 術(shù)中觀察。術(shù)中密切觀察患者生命體征變化及CO2分壓。CO2氣腹造成的血液動(dòng)力學(xué)變化結(jié)果是心率、外周血管阻力增高，心輸血量降低。

2.2.2 器械護(hù)士

2.2.2.1 物品及術(shù)中配合。器械護(hù)士在手術(shù)開始和關(guān)閉穿刺孔之前與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)物品。安裝好分離鉗、分離剪，各種穿刺針、穿刺器、轉(zhuǎn)換帽擦干。腹腔鏡置入無菌熱水內(nèi)加溫，用干紗布將水滴擦拭干凈，避免腹腔鏡因腹腔內(nèi)外溫度的變化產(chǎn)生氣霧。臍部穿刺腹腔后，遞給術(shù)者10ml生理鹽水，注水確定在腹腔后建立氣腹，劍突下穿刺點(diǎn)處，遞給帶有通用轉(zhuǎn)換帽12mm的穿刺器，右腹直肌外緣上下分別遞給5mm穿刺器。

2.2.2.2 膽囊切除。遞給助手無損傷抓鉗，主刀分離鉗和電凝鉤。分離從膽囊體頸交界處進(jìn)行解剖，切開臟層薄膜，每次電切少許組織，以透過所切組織能看到電凝鉤為佳。用吸引器、分離鉗分別交替推、剝、吸膽囊前后三角區(qū)，發(fā)生的小出血或滲血提起電凝即可。膽囊管常規(guī)中號鈦夾處理；止血采用電凝止血和鈦夾夾閉止血兩種方法。無菌生理鹽水沖洗，吸引器吸清腹腔內(nèi)液體，腹腔鏡觀察，檢查穿刺孔，無出血退出鏡頭，縫合穿刺孔，結(jié)束手術(shù)。

2.3 術(shù)后處理

手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士待患者麻醉清醒、氣管拔管、生命體征平穩(wěn)后，同麻醉師一道護(hù)送患者出手術(shù)室入病房。然后整理術(shù)中用物，儀器設(shè)備清潔后歸位，保證手術(shù)間整潔。洗手護(hù)士按操作流程規(guī)范清洗腹腔鏡器械，并做好保養(yǎng)。

2.4 術(shù)后隨訪

手術(shù)后巡回護(hù)士1-3天到病房隨訪，及時(shí)了解病人手術(shù)后傷口愈合情況、皮膚的完整性及病人對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的效果評價(jià)和對手術(shù)室護(hù)理工作的意見及建議。

3 結(jié)果

在腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的配合中，護(hù)理人員通過術(shù)前了解病情，積極準(zhǔn)備用物，學(xué)習(xí)儀器的使用方法和性能，達(dá)到了掌握腔鏡手術(shù)護(hù)理配合要點(diǎn)的目的，真正做到熟悉手術(shù)步驟，傳遞器械主動(dòng)及時(shí)，掌握儀器設(shè)備的流程操作。事實(shí)證明：只要我們有足夠的心理準(zhǔn)備，知識儲(chǔ)備，護(hù)理技術(shù)和業(yè)務(wù)知識也會(huì)不斷發(fā)展和提高。

4 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，我們要學(xué)會(huì)腹腔鏡手術(shù)器械的清洗、拆卸、安裝、保養(yǎng)、消毒及操作使用的技巧，通過手術(shù)的開展進(jìn)一步規(guī)范了儀器設(shè)備的操作流程和LC規(guī)范化操作。手術(shù)室對病人進(jìn)行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的全期護(hù)理，術(shù)前訪視使病人在術(shù)前了解了手術(shù)室和護(hù)理過程，滿足了病人的需求，可以在舒適、安心的狀態(tài)下接受手術(shù)，術(shù)中熟練的配合可以減少手術(shù)時(shí)間、為患者提供最方便的、安全的服務(wù)，術(shù)后隨訪了解病人對手術(shù)室護(hù)理的意見和問題便與分析原因，制定改進(jìn)措施，使手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量得到進(jìn)一步提高。