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健康與亞健康的區(qū)別范文第1篇

關(guān)鍵詞：中醫(yī)“未病”亞健康聯(lián)系

【中圖分類號】R2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）12-0386-01

當(dāng)今國際醫(yī)學(xué)界的共識是：最好的醫(yī)學(xué)非治好病的醫(yī)學(xué)，而是使人不生病的醫(yī)學(xué)；最好的醫(yī)生不應(yīng)只是把病治好的醫(yī)生，更應(yīng)是使人不生病的醫(yī)生。隨著人們生活水平的不斷提高和健康理念的更新變化，醫(yī)療模式由傳統(tǒng)的單純疾病治療逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防、保健、治療、康復(fù)相結(jié)合的新模式。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的一項(xiàng)全球性調(diào)查顯示，全球真正健康的人僅占5%，有疾病患者占20%，而75%的人處于亞健康狀態(tài)[1]。亞健康狀態(tài)具有雙向性，容易轉(zhuǎn)化，若采取正確的處理則向健康狀態(tài)轉(zhuǎn)化，若不采取措施或采取錯誤措施則往疾病狀態(tài)轉(zhuǎn)變。然而，由于臨床目前尚缺乏針對亞健康狀態(tài)的系統(tǒng)干預(yù)措施和手段，醫(yī)護(hù)人員面對亞健康狀態(tài)者時(shí)往往無所適從。中醫(yī)“治未病”來源于先秦諸子的防患于未然的哲學(xué)思想，源自《難經(jīng)》及《黃帝內(nèi)經(jīng)》，是中醫(yī)學(xué)重要的預(yù)防思想和原則?！端貑枴に臍庹{(diào)神論》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”此語中的“未病”即包含了亞健康狀態(tài)。因此，中醫(yī)“未病”與亞健康之間存在諸多關(guān)聯(lián)，但治“未病”與治亞健康并不是等同的，兩者有不少本質(zhì)的區(qū)別，很有必要厘清兩者的關(guān)系。

1中醫(yī)“未病”的概念

歸納歷代中醫(yī)學(xué)家所強(qiáng)調(diào)的“未病”是個(gè)較籠統(tǒng)的大概念，根據(jù)古代中醫(yī)文獻(xiàn)，“未病”至少包括三層含義。其一為未患病的健康狀態(tài)——“平人”，也就是今天人們所說的健康者，為機(jī)體的最理想狀態(tài)。此含義源自于《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載的“陰平陽秘”之人——個(gè)體沒有疾病，內(nèi)在臟腑氣血功能有序，心身機(jī)能協(xié)調(diào)，此外還涉及“人與天”（即個(gè)體與外界環(huán)境）的適應(yīng)與和諧。故“未病”包括健康者。其二是邪伏而未發(fā)病的狀態(tài)，即“未病之病”。唐代孫思邈《千金要方·論診候第四》[2]記載了“欲病”之說：“古人善為醫(yī)者，上醫(yī)醫(yī)未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病，若不加心用意，于事混淆，即病者難以救矣?！贝颂庍M(jìn)一步提出了“未病之病”的概念。很明顯，這里的“欲病之病”者，已非傳統(tǒng)意義上理解的“平人”，而是指潛在的、有可能生病的未病之人。因此，也可以說它是現(xiàn)代亞健康概念的濫觴，構(gòu)成了當(dāng)前通常被稱作“亞健康”者的主體。其三是指已病狀態(tài)下的“未病”，即機(jī)體已出現(xiàn)病理狀態(tài)，但尚未進(jìn)一步遷延發(fā)展，對于將要被累及的臟腑來說，尚屬“未病”。正如《傷寒論》與《難經(jīng)·七十七難》所言：“所謂治未病者，見肝之病，則知肝當(dāng)傳之與脾，故先實(shí)其脾氣，無一令得受肝之邪，故曰治未病焉。”很顯然，這些是臨床治療學(xué)所必須關(guān)心的內(nèi)容，而非今天亞健康概念所涉及的對象。

2亞健康的概念

當(dāng)今社會對健康的認(rèn)識，已從單純的軀體健康發(fā)展成為包含心理健康、良好的社會適應(yīng)能力及后來擴(kuò)展的生殖健康、道德健康等全面的健康認(rèn)識。亞健康是介于健康與疾病之間存在著“第三狀態(tài)”，是20世紀(jì)80年代中期由前蘇聯(lián)學(xué)者Berkman提出來的?！皝喗】禒顟B(tài)”為我國學(xué)者提出的“中國式”名稱。目前，國內(nèi)外對亞健康暫無公認(rèn)的統(tǒng)一定義。有人指出，亞健康狀態(tài)是指人體偏離了健康狀態(tài)但尚未達(dá)到疾病狀態(tài)的中間狀態(tài)，即經(jīng)臨床醫(yī)生系統(tǒng)檢查后未發(fā)現(xiàn)有軀體疾病，而患者自身確實(shí)感覺到了軀體和心理上的不適狀態(tài)[3]。據(jù)我國抽樣調(diào)查結(jié)果顯示[4]，我國約60%的人處于亞健康狀態(tài)，尤以中年群體為主，約占48%-50%。亞健康狀態(tài)在城市居民、知識分子、青年學(xué)生、機(jī)關(guān)干部以及軍人中普遍存在。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國高級知識分子、企業(yè)管理者的亞健康狀態(tài)比例高達(dá)70%。為此，亞健康的防治對于維護(hù)人類健康具有極其重要的意義。

3中醫(yī)“未病”與亞健康關(guān)系

通過以上分析可以得知，中醫(yī)“未病”與亞健康本是兩個(gè)跨度相距2000多年的概念。亞健康是現(xiàn)代文化與社會發(fā)展的產(chǎn)物，是在健康觀念的轉(zhuǎn)變、醫(yī)學(xué)視野的拓展及醫(yī)學(xué)模式更替基礎(chǔ)上提出的新概念。很多人片面地認(rèn)為亞健康就是中醫(yī)的“未病”，亞健康的防治等同于中醫(yī)的“治未病”，這些都是非常錯誤的。顯然，中醫(yī)“未病”包括無病的健康狀態(tài)、亞健康狀態(tài)以及已病未傳狀態(tài)三個(gè)方面，亞健康狀態(tài)只是其中的一個(gè)組成部分，而非全部，因此在防治上也是不一樣的。亞健康注重的是采取措施防止其往疾病方向發(fā)展，使其向健康轉(zhuǎn)歸。而“治未病”則是根據(jù)事物運(yùn)動的特點(diǎn)出發(fā)，不僅包括未病先防，也包含了非顯性疾病的治療，且注重調(diào)理疾病臨床前期的先兆癥狀，涵括了病中和病后身體、心理的整個(gè)過程。

隨著社會的不斷進(jìn)步，人們逐漸重視以預(yù)防為主的醫(yī)學(xué)思想，“不治已病治未病”的觀點(diǎn)更顯示了它獨(dú)特的優(yōu)越性。中醫(yī)經(jīng)過幾千年的發(fā)展，“治未病”的理論與實(shí)踐對亞健康的干預(yù)具有明顯的優(yōu)勢，也為亞健康的干預(yù)提供了豐富的手段，如情志調(diào)攝、飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動功法、起居養(yǎng)生、經(jīng)絡(luò)穴位保健等?？傊?，中醫(yī)獨(dú)具特色的診療體系優(yōu)勢彌補(bǔ)了西醫(yī)在防治亞健康方面的不足，能充分發(fā)揮其積極有效的作用。開展和推廣中醫(yī)“治未病”方法與技術(shù)的研究，對祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的繼承發(fā)展及創(chuàng)新與預(yù)防疾病、提高國民健康水平都具有極其重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]陳青山，王生濤，荊春霞，等.應(yīng)用Delphi法評價(jià)亞健康的診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中國公共衛(wèi)生，2003，19（12）：1467-1468

[2]何裕民，沈紅藝，倪紅梅，等.亞健康的范疇研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2008，29（1）：2-4

健康與亞健康的區(qū)別范文第2篇

關(guān)鍵詞 大學(xué)生 心理亞健康 心理調(diào)節(jié)

中圖分類號：G444 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

當(dāng)今世界，科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)，知識經(jīng)濟(jì)己見端倪，而人要在這個(gè)競爭力強(qiáng)的社會求生存、求發(fā)展，對素質(zhì)的要求更高，尤其是心理素質(zhì)。大學(xué)生面對的是比以往任何時(shí)候都要沉重得多的競爭壓力，有更多的選擇和追求。因此，我們比以往任何時(shí)候都要更加重視大學(xué)生的心理健康。

1大學(xué)生的心理亞健康的主要表現(xiàn)

（1）焦慮或抑郁的心理：這是心理亞健康最常見的表現(xiàn)形式，它是一種十分復(fù)雜的比較消極的情緒反應(yīng)，包括自尊心受損、自信心喪失、失敗感與愧疚感交錯而形成的緊張、不安、煩惱、憂慮、恐懼等情緒狀態(tài)。大學(xué)生在學(xué)習(xí)、工作、生活中遇到挫折而產(chǎn)生焦慮情緒是常見的，適度的焦慮對學(xué)習(xí)與工作有一定的積極作用，正如一定程度的壓力能增強(qiáng)人的工作效率與積極性一樣。但是，焦慮過度和時(shí)間持久就會抑郁自己，損害正常的心理活動，導(dǎo)致心理亞健康，形成心理疾病，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)、工作與正常的生活。

（2）自我意識不良：自我意識表現(xiàn)有自由感、獨(dú)立感、自信心、未來感等。有的大學(xué)生在集體活動或同學(xué)交往中出現(xiàn)順從、默認(rèn)行為，無意或畏于獨(dú)立地堅(jiān)執(zhí)己見，久而久之自我意識中的獨(dú)立感及派生的自由感和自信心便因此受到壓抑而不能健康發(fā)展。大學(xué)生的未來感一般相當(dāng)強(qiáng)烈，但由于現(xiàn)實(shí)生活中的精神壓力而致未來感較為淡薄或缺乏高層次的憧憬與追求，自尊心受挫的機(jī)會也相應(yīng)增多，甚至于過度自尊，從而導(dǎo)致虛榮、嫉妒他人的情形，形成偏執(zhí)、易猜疑、偏激的不良心理情緒。

（3）人際交往亞健康：有的大學(xué)生到了新的環(huán)境中生活不能適應(yīng)，心理承受能力差，在與同學(xué)的交往中容易關(guān)閉自己，離群索居，孤僻寡言，在集體中無法找到自己的位置，失去歸屬感，從而形成各種人際交往亞健康。

（4）神經(jīng)衰弱：這是大學(xué)校園里常見的精神病，大學(xué)生中患有神經(jīng)衰弱或精神分裂癥者為數(shù)較多。其主要的原因是由于學(xué)習(xí)過度緊張而又不合理安排，沒能正確處理好工作與學(xué)習(xí)的關(guān)系，人際關(guān)系僵化又得不到協(xié)調(diào)，談戀愛失敗或因單相思深陷泥潭無法自拔等等。

2大學(xué)生產(chǎn)生心理亞健康的原因

（1）環(huán)境的改變：每個(gè)大學(xué)生都要面對環(huán)境的改變，在不同的環(huán)境中生活習(xí)慣、學(xué)習(xí)習(xí)慣、人際交往都會有不同的處理方式，一些適應(yīng)能力差的大學(xué)生面對新的環(huán)境便不知該如何去對付，產(chǎn)生失落感，這種不良的情緒持續(xù)的時(shí)間愈長，對大學(xué)生的心理影響就愈大，就會形成心理亞健康。（2）各種文化的沖擊：在傳統(tǒng)文化教育方面，或多或少帶有一些濃厚的封建色彩，與今天的社會經(jīng)濟(jì)有很大的區(qū)別，反映在心理上便是單純的、守恒的思想觀念必然成為復(fù)雜的多變的思想觀念，人們的價(jià)值觀、道德標(biāo)準(zhǔn)也會隨之改變。外來文化倡導(dǎo)人生信條和準(zhǔn)則對大學(xué)生的影響不可低估，它是以競爭和個(gè)人主義為核心的，沖擊著大學(xué)生的原有思想模式。（3）大學(xué)生個(gè)人存在的原因：現(xiàn)在的大學(xué)生都是經(jīng)過長期的艱辛奮斗才邁進(jìn)高校的大門的，但大學(xué)與中學(xué)畢竟有很大的區(qū)別，如果對各種問題不能正確認(rèn)識和處理，就會產(chǎn)生各種心理亞健康。

3如何對大學(xué)生進(jìn)行心理調(diào)節(jié)

（1）疏通思想，擺脫痛苦：心理亞健康即是心理不通暢，使人產(chǎn)生痛苦，解決它的最好方法是疏通。從思想政治工作來說，就是要通過耐心的、細(xì)致的、藝術(shù)的談心，幫助他們把意見提出來，把情緒合理地發(fā)泄出來，卸下思想包袱，擺脫苦楚，并要適當(dāng)控制情緒，恢復(fù)理智狀態(tài)，達(dá)到心理平衡，輕裝前進(jìn)。弗洛伊德稱之為“精神分析法”。無論灌輸那種道理，無非是幫助他們提高認(rèn)識，解開疙瘩，認(rèn)清方向。（2）減壓降溫，與人為善：生理學(xué)家認(rèn)為，人一旦情緒激動，會引起血壓升高，肌肉緊張，自控能力減退，這時(shí)，任何偏激語言，只能起“火上澆油”的作用。故此，要用溫暖入耳的善言進(jìn)行勸慰，幫助減壓降溫，使其逐步恢復(fù)平靜與理智。同時(shí)，還要幫助解決實(shí)際問題，讓學(xué)生感到老師是真誠幫助他的。從實(shí)際的思想認(rèn)識問題出發(fā)，有的放矢地講明道理，撫平情緒，在溫暖和煦的氣氛中促進(jìn)人們內(nèi)心精神的解放、升華。（3）培養(yǎng)自我意識，防止理想與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)：面向新世紀(jì)的大學(xué)生，應(yīng)當(dāng)樹立崇高的人生理想和信念，確定人生的奮斗目標(biāo)，因?yàn)檎_的世界觀和人生觀是心理健康的支柱；要確定合適的抱負(fù)水平，將自己的發(fā)展與社會的發(fā)展統(tǒng)一起來，腳踏實(shí)地，埋頭苦干；要善于超越自我，上下求索。（4）為大學(xué)生成長創(chuàng)造良好的環(huán)境：在對大學(xué)生進(jìn)行心理調(diào)節(jié)的過程中，一個(gè)不容忽視的環(huán)節(jié)是如何創(chuàng)造大學(xué)生健康成長的環(huán)境。因此，學(xué)校應(yīng)為大學(xué)生的成長創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境。如加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，提高教師的授課水平和自身的素質(zhì)，更好地適應(yīng)當(dāng)代社會的發(fā)展進(jìn)程；加強(qiáng)宿舍管理，使宿舍成為大學(xué)生學(xué)習(xí)和生活的良好環(huán)境；合理安排學(xué)習(xí)或工作的強(qiáng)度，避免課程安排時(shí)出現(xiàn)時(shí)緊時(shí)松；為有經(jīng)濟(jì)困難的大學(xué)生提供幫助，使大學(xué)生能盡量排除干擾，專心于學(xué)習(xí)。

參考文獻(xiàn)

健康與亞健康的區(qū)別范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 亞健康狀態(tài) 中醫(yī) 評價(jià)

為貫徹《國家中長期科技發(fā)展規(guī)劃綱要》衛(wèi)生健康前移的戰(zhàn)略方針，“十一五”國家科技支撐計(jì)劃設(shè)立“中醫(yī)‘治未病’及亞健康狀態(tài)中醫(yī)干預(yù)研究”重點(diǎn)項(xiàng)目。包括中醫(yī)藥防治常見病的研究；亞健康狀態(tài)的評價(jià)和中醫(yī)干預(yù)；針灸診療方案和評價(jià)研究；中醫(yī)理論與臨床經(jīng)驗(yàn)傳承研究。著手建立和健全亞健康狀態(tài)的診斷、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評價(jià)指標(biāo)；亞健康狀態(tài)的中醫(yī)藥有效干預(yù)、共性管理和共性支撐技術(shù)。研究亞健康與體質(zhì)的關(guān)系；發(fā)揮中醫(yī)“治未病”的優(yōu)勢，初步建立適合我國國情的亞健康狀態(tài)防治體系。

目前亞健康狀態(tài)還沒有建立統(tǒng)一的判斷標(biāo)準(zhǔn)，中、西醫(yī)對亞健康狀態(tài)的理解和界定范圍存在很大差異。圍繞亞健康狀態(tài)的內(nèi)涵，還包括中醫(yī)臨床辨識、分類、中醫(yī)藥干預(yù)等關(guān)鍵科學(xué)問題，這些均是臨床急需研究解決的問題。

1 亞健康狀態(tài)的內(nèi)涵和定義

中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代概念是狀態(tài)醫(yī)學(xué)，它研究的是人的生命體和生命力在大生態(tài)環(huán)境下某一時(shí)間所表現(xiàn)出來的情狀勢態(tài)，包括正常運(yùn)轉(zhuǎn)的健康狀態(tài)、疾病狀態(tài)和亞健康狀態(tài)[1]。

中醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)概念也是狀態(tài)醫(yī)學(xué)，只不過是“不病 疾病”的二分狀態(tài)醫(yī)學(xué)。

亞健康狀態(tài)的提出，標(biāo)志著傳統(tǒng)二分狀態(tài)醫(yī)學(xué)向現(xiàn)代三分狀態(tài)醫(yī)學(xué)演化。在狀態(tài)醫(yī)學(xué)的框架內(nèi)特別是三分狀態(tài)框架內(nèi)，每個(gè)人都能找到自己的位置，是屬健康狀還是亞健康狀態(tài)；或是疾病狀態(tài)。這有利于調(diào)攝、保養(yǎng)、防病和治療。

在“不病 疾病”的二分狀態(tài)中，“不病”代表著“健康”。 就健康與疾病言，“平人”即健康[2]者?！端貑枴て饺藲庀笳撈谑恕酚性疲?“平人者，不病也。常以不病調(diào)病人，醫(yī)不病，故為病人平息以調(diào)之為法。”

亞健康概念插入“不病 疾病”二分狀態(tài)模式，必然引發(fā)了三種爭議。①“疾病”狀態(tài)繼承并保留；“不病”狀態(tài)一分為二，隨之也細(xì)化了健康概念，即“健康狀態(tài)”和“健康低質(zhì)狀態(tài)”。②亞健康狀態(tài)上、下擴(kuò)展而居中。中之上與“不病”狀態(tài)部分重疊；中之下與“疾病”狀態(tài)部分重疊。③“不病”狀態(tài)繼承并保留；“疾病”狀態(tài)一分為二，隨之又細(xì)化了疾病概念，即“疾病亞臨床狀態(tài)”和“疾病狀態(tài)”。

目前許多學(xué)者都認(rèn)為，亞健康是指人的身心處于疾病和健康之間的一種健康低質(zhì)狀態(tài)[3]。

王琦[4]指出，亞健康狀態(tài)是指人的身心處于疾病與健康之間的一種健康低質(zhì)狀態(tài)，是機(jī)體雖無明確的疾病，但在軀體上、心理上出現(xiàn)種種不適應(yīng)的感覺和癥狀，從而呈現(xiàn)活力和對外界適應(yīng)力降低的一種生理狀態(tài)。亞健康狀態(tài)的范疇可以包括以下方面：①是泛指身心上不適應(yīng)的感覺所反映出來的種種癥狀，在相當(dāng)時(shí)期內(nèi)往往難以確診的狀況；②是某些疾病的臨床前期表現(xiàn)，如已有心血管、腦血管、呼吸、消化系統(tǒng)和某些代謝性疾病的癥狀，而未形成確鑿的病理改變；③一時(shí)難以明確其臨床病理意義的“癥”，如疲勞綜合征、神經(jīng)衰弱癥、憂郁癥、更年期綜合征等；④某些重病、慢性病已臨床治愈進(jìn)入恢復(fù)期，而表現(xiàn)為虛弱及種種不適；⑤在人體生命周期中衰老引起的組織結(jié)構(gòu)老化與生理機(jī)能減退所出現(xiàn)的虛弱癥狀。上述方面有共同特點(diǎn)是，患者有多種異常表現(xiàn)和體驗(yàn)，而通過物理、化學(xué)檢查不能檢出陽性結(jié)果，難以作出對疾病的診斷。

趙瑞芹，宋振峰卻認(rèn)為，亞健康狀態(tài)也包括：無自覺癥狀或癥狀輕微，但已有潛在病理信息者；亞臨床的帶菌者、帶病毒者；有免疫狀態(tài)改變者……等[5]。

楊麗莎[6]提出“HBV攜帶亞健康狀態(tài)”的概念。

人體在健康和疾病之間，有一種非健康非疾病的狀態(tài)，一般被稱作“亞健康狀態(tài)”。但張全明，鄧麗絹[7]之編著就赫然書名《亞健康疾病》。

王洪蓓、傅延齡[8]也認(rèn)為，亞健康的癥狀和體征由病變而產(chǎn)生，那么亞健康就是疾病。王洪蓓、傅延齡解釋說，要清晰地給亞健康定義，關(guān)鍵看我們是如何給疾病定義的。什么是疾病呢？王洪蓓、傅延齡借用了《大不列顛百科全書》的疾病解說，疾病是指“足以產(chǎn)生癥狀或體征的異常生理或心理狀態(tài)”。因?yàn)椤皝喗】怠本哂挟惓５纳砘蛐睦戆Y狀，也多有體征，如異常的面色、舌象和脈象，那么“亞健康”基本就是疾病?！皝喗】敌约膊　痹诙鄶?shù)情況下程度較輕，但是也有程度較重的情況。由于科學(xué)條件的限制，醫(yī)學(xué)暫時(shí)認(rèn)識不到或認(rèn)識不清其病變，于是便不把它當(dāng)成疾病看待。所以他們認(rèn)為亞健康是非疾病的觀點(diǎn)有失偏頗。

其實(shí)，亞健康狀態(tài)是在“二分狀態(tài)”的基礎(chǔ)上，深入細(xì)化的一種上下游移的中間大狀態(tài)。其游移區(qū)間上涉健康低質(zhì)狀態(tài)；下及疾病亞臨床狀態(tài)。

前蘇聯(lián)學(xué)者N. Beckman在20世紀(jì)80年代提出，人體在健康(第一狀態(tài))和疾病(第二狀態(tài))之間，有一種非健康非疾病的狀態(tài)，即“第三狀態(tài)”。也可稱為臨界狀態(tài)、灰色狀態(tài)、亞疾病狀態(tài)、亞臨床狀態(tài)、半健康狀態(tài)、次健康狀態(tài)、臨床前期、潛病期、誘病態(tài)、游移態(tài)或病前狀態(tài)、中間狀態(tài)等等。

中國學(xué)者王育學(xué)首先使用了“亞健康(Sub-Health )”這一概念。

1995年5月，在北京召開的“首屆亞健康學(xué)術(shù)研討會”正式確定了“亞健康狀態(tài)”這一名稱。

王育學(xué)[9]認(rèn)為：亞健康狀態(tài)就是不健康但又沒有疾病的狀態(tài)，是介于健康與疾病狀態(tài)之間的一種中間狀態(tài)，是一種動態(tài)過程，又是一個(gè)獨(dú)立的階段。主要指人體開始有癥狀或體征，但還未達(dá)到疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在多數(shù)情況下：健康、亞健康、疾病狀態(tài)是一個(gè)不間斷的連續(xù)過程，亞健康狀態(tài)居中，其上游部分與健康狀態(tài)重疊，其下游部分又與疾病相重疊，在重疊部分可能與健康或疾病狀態(tài)模糊而難以區(qū)分。

亞健康狀態(tài)通常指機(jī)體雖無明顯的疾病診斷，卻有各種身體不適的主觀癥狀；包括自體生活能力降低；社會適應(yīng)能力減退等。必須指出，這只是亞健康狀態(tài)中最主要的一大類。

可以預(yù)言，隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展，亞健康狀態(tài)的范圍將會逐步擴(kuò)大。主要是向下游疾病方向；其次是向上游健康方向擴(kuò)展。

向上游健康狀態(tài)擴(kuò)展的部分，不斷演化為健康低質(zhì)狀態(tài)。其擴(kuò)展程度體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷手段的超前性日益提高，許多疾患在萌芽之時(shí)就能檢查出來。

向下游疾病狀態(tài)擴(kuò)展的部分，不斷演化為疾病亞臨床狀態(tài)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的病控性、矯正性和彌補(bǔ)治療性越來越強(qiáng)。殘病對人類的威脅和影響有所降低。

健康、亞健康、疾病狀態(tài)是一個(gè)連續(xù)過程。亞健康狀態(tài)居中，臨床具體為一緩慢的伸縮過程；上下游移的動態(tài)過程。

“疾病”和“健康”的定義有著明顯的時(shí)代性。從“不病 疾病”二分狀態(tài)發(fā)展到現(xiàn)代的“健康 亞健康 疾病”三分狀態(tài)，狹義“疾病”的范圍縮小了；新“健康”的標(biāo)準(zhǔn)提高了；原先上、下相鄰的，現(xiàn)今被細(xì)化了的“健康低質(zhì)狀態(tài)”及“疾病亞臨床狀態(tài)”共同組成“亞健康狀態(tài)”。

基于科學(xué)技術(shù)的高速發(fā)展；基于亞健康狀態(tài)的游移特性，亞健康狀態(tài)的內(nèi)涵可表達(dá)為中間游移大狀態(tài)。其游移區(qū)間上涉健康低質(zhì)狀態(tài)；下及疾病亞臨床狀態(tài)。因此，理論上有必要從上游界定健康狀態(tài)與健康低質(zhì)狀態(tài)；從下游界定疾病亞臨床狀態(tài)與疾病狀態(tài)，進(jìn)而完善亞健康狀態(tài)的中醫(yī)學(xué)定義。

1.1 辨析“疾病”而定義亞健康狀態(tài)

日常生活中“病”的概念有廣義和狹義之分。人們有時(shí)從“癥”論??；有時(shí)從“證”或“征”論??；中醫(yī)多數(shù)場合是“癥、證”合參論病。廣義疾病包括三類不同的概念。即：主觀性疾病、診斷性疾病和已病性疾病。

習(xí)慣上，癥狀、體征和社會行為異常通稱為癥狀，即廣義的癥狀。故《醫(yī)學(xué)源流·脈癥于病相及論》曰：“癥者，病之發(fā)現(xiàn)也?！?/p>

正是廣義的“癥”刻畫出了廣義疾病—三類疾病概念[10]。

①主觀性疾病，包括主觀自覺疾病和主觀他覺疾病。它強(qiáng)調(diào)憑主觀不適感而自定的疾病或因異常的行為表現(xiàn)而被主觀他定的疾病。

②診斷性疾病，醫(yī)者憑籍臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)而認(rèn)定的疾病。此標(biāo)準(zhǔn)既包括西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，又包括中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

③診斷性疾病若能分析、解釋主觀性疾病，則綜合為已病性疾病。已病性疾病即為狹義疾病。狹義疾病—“已病”，是最規(guī)范的疾病描述。已病性疾病既能綜合且又能區(qū)別診斷性疾病和主觀性疾病。

理解了三類“疾病”概念，那么亞健康是否為“疾病”的爭論就自然化解。王育學(xué)所說的“亞健康狀態(tài)就是不健康但又沒有疾病的狀態(tài)”，此“疾病”主要是指“狹義的已病性疾病”。而張全明，鄧麗絹、王洪蓓、和傅延齡等認(rèn)為“亞健康也是疾病”，此“疾病”則或是單一“主觀性疾病”；或是單一“診斷性疾病”。因此“亞健康疾病”與“亞健康狀態(tài)就是不健康但又沒有疾病的狀態(tài)”的提法并行不悖，都能成立。

現(xiàn)辨析疾病而定義亞健康狀態(tài)：

①有主觀性疾病但無診斷性疾病是屬亞健康。

②有診斷性疾病但無主觀性疾病是屬亞健康。這一方面是現(xiàn)代診斷技術(shù)水平的不斷提高，使許多疾患在發(fā)作之前就能診斷出來。如乙型肝炎病毒攜帶者，隱匿性糖尿病等。另一方面是各人的耐受程度不同所造成。

亞健康亦可稱亞健康疾病。如主觀性亞健康疾病和診斷性亞健康疾病?！夺t(yī)學(xué)源流論·病同因別論》曰：“凡人之所苦，謂之病；所以致病者，謂之因?！?/p>

亞健康疾病，其概念又近似等同于古代“小疾”。 在古代“疾”與“病”含義不同?！凹病笔侵覆灰自\察的小?。磺覟榉羌毙园l(fā)作的小病。

中醫(yī)臨床既辨病又辨證。田德祿主編《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》21世紀(jì)課程教材中40類疾病的診斷，都是主觀、廣泛地辨病；客觀、標(biāo)準(zhǔn)地辨證。從某種意義講，主觀性疾病和診斷性疾病的二一狀態(tài)才屬亞健康狀態(tài)。

③患有狹義性疾病或殘疾，但此疾病是可控制的；殘疾是可彌補(bǔ)的；人們的基本工作和基本生活得以維持，是屬亞健康狀態(tài)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的病控性、矯正性和彌補(bǔ)性越來越強(qiáng)。殘病對人類的威脅和影響有所降低。中國選手王楠奪得北京奧運(yùn)會乒乓球女單銀牌后，中央電視臺披露了一條令人震驚的消息： 2005年，27歲的王楠患了甲狀腺癌。當(dāng)時(shí)，王楠一邊接受治療，一邊還不耽誤備戰(zhàn)北京奧運(yùn)會的訓(xùn)練，這其中的艱辛只有她自己最清楚。 中國乒乓球女隊(duì)主帥施之皓說：“她走過了這三年多，很不容易，不是一般人可以想象的!”幸運(yùn)的是，王楠的甲狀腺癌在她參加北京奧運(yùn)會比賽之前治愈了，王楠和醫(yī)學(xué)都證明了自己的實(shí)力。筆者亦為王楠慶幸；同時(shí)也思量：“一邊接受治療，一邊還不耽誤備戰(zhàn)北京奧運(yùn)會的訓(xùn)練。”此時(shí)的王楠是屬疾病狀態(tài)？還是亞健康狀態(tài)呢？此外，參加北京殘奧會的運(yùn)動員們又該歸屬什么狀態(tài)？在不耽誤基本工作和影響基本生活的前題下，可控制的疾病和可矯正殘疾，統(tǒng)統(tǒng)應(yīng)屬亞健康狀態(tài)。否則驅(qū)使疾病狀態(tài)的人登臺竟技也就太不人道了。

④持續(xù)三個(gè)月以上反復(fù)出現(xiàn)的亞健康疾病，即為亞健康狀態(tài)。包括主觀性亞健康狀態(tài)和診斷性亞健康狀態(tài)。人們一般都將亞健康與亞健康狀態(tài)等同看待。二者集合基本吻合，卻小有差別，就像點(diǎn)與線的關(guān)系一樣。

劉保延[11]提出亞健康狀態(tài)的概念時(shí)附有一條時(shí)間限制：“持續(xù)三個(gè)月以上反復(fù)出現(xiàn)的不適狀態(tài)或適應(yīng)能力顯著減退而無明確疾病診斷?！逼淞x就是強(qiáng)調(diào)亞健康狀態(tài)的“持續(xù)性或反復(fù)性”。

“疾病”一般是短期的即時(shí)狀態(tài)；也可能是長期的持續(xù)或反復(fù)的均時(shí)狀態(tài)。而“疾病狀態(tài)”則社會地強(qiáng)調(diào)長時(shí)期內(nèi)的持續(xù)或反復(fù)的均時(shí)性。有時(shí)二者意義完全相同，當(dāng)頻繁“反復(fù)”或延綿“持續(xù)”地發(fā)作，“疾病”點(diǎn)點(diǎn)成線，就等同于“疾病狀態(tài)”。 [12]

借助三類“疾病”概念能較通俗地界定已病狀態(tài)與亞健康狀態(tài)；人們不必囁囁嚅嚅把病人加上引號來表示亞健康了，徑改稱為亞健康疾病是何等直捷爽快。以“疾病”來界定的亞健康狀態(tài)又適用于臨床診斷，且臨床可操作性強(qiáng)。

1.2辨析“健康”而定義亞健康狀態(tài)

在不病 疾病二分狀態(tài)中，“不病”代表著“健康”。而 “亞健康”概念的提出，不可避免地涉及到“健康與亞健康”的界定。

人們稱謂的“疾病”有三類不同的概念。同理，“健康”亦有三種不同的概念，即主觀性健康、診斷性健康和未病性健康。診斷性健康若能應(yīng)證并支持主觀性健康，此時(shí)未病性健康也就自然成立。《內(nèi)經(jīng)》中提出了三種未病態(tài)，其中就有“健康未病態(tài)”[13]。

中醫(yī)理論認(rèn)為健康人應(yīng)是陰陽平秘協(xié)調(diào)的有機(jī)體。平人既是無病人；平人又是健康人；更是理想的標(biāo)準(zhǔn)的不病人或健康人。《素問·調(diào)經(jīng)論》定義平人：“陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人。”

“人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。平人者，不病也”。

脈有胃氣?！捌饺酥夥A于胃，胃者平人之常氣也”。脈象不浮不沉，不急不徐，從容和緩，節(jié)律一致。

心氣充，宗氣積于胸中。“胃之大絡(luò)，名曰虛里。貫鬲絡(luò)肺，出于左乳下，其動應(yīng)衣，脈宗氣也?！碧摾锇粗畱?yīng)手，動而不緊，緩而不怠，動氣聚而不散，節(jié)律清晰一致，一息4—5至。

這些均可為診斷性健康標(biāo)準(zhǔn)。

診斷性健康標(biāo)準(zhǔn)須充分兼容人類一切最新科技成果。

中醫(yī)學(xué)常常將理想體質(zhì)的標(biāo)志融于健康的標(biāo)志之中。健康的具體標(biāo)志，包括生理和心理[14]兩個(gè)方面：

生理健康的標(biāo)志：形體壯實(shí)，眼睛有神，面色紅潤，呼吸微徐，聲音洪亮，須發(fā)潤澤，雙耳聰敏，牙齒緊固，腰腿靈便，二便正常，脈象緩勻。

心理健康的標(biāo)志：精神飽滿，情緒和調(diào)，性格隨和，記憶良好。

這些均可為主觀性健康標(biāo)準(zhǔn)。

主觀性健康概念的相對性極強(qiáng)，在不同的年齡段和不同的環(huán)境條件下，其標(biāo)準(zhǔn)波動性很大。因此周邊廣大的、相同年齡段的隨機(jī)人群為必不可少的參照系。

1947年世界衛(wèi)生組織(WHO)創(chuàng)立時(shí)在[15]中指出:“健康不僅僅是沒有疾病和虛弱，而是在軀體、精神和社會交往上的完美狀態(tài)。”這個(gè)多維度的定義克服了以往健康概念的片面性，把精神納入健康的范疇，并強(qiáng)調(diào)健康與社會環(huán)境有關(guān)，需要社會的共同努力來維系。

1975年，WHO強(qiáng)調(diào)，健康是個(gè)體在一定環(huán)境、遺傳條件下，能夠恰當(dāng)表達(dá)自身行為功能的狀態(tài)。正式提出行為功能是健康的基礎(chǔ)。

1978年，WHO在阿拉木圖宣言中制定了健康的10條標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)健康不僅是人的生理健康，而且必須包含該人在當(dāng)時(shí)的心理狀態(tài)和社會環(huán)境都處在一個(gè)較完滿的狀態(tài)。

1990年WHO又提出了“身體健康、心理健康、道德健康、社會適應(yīng)良好”四個(gè)方面的健康新標(biāo)準(zhǔn)，把道德修養(yǎng)納入了健康的范疇。即按照社會認(rèn)可的道德行為準(zhǔn)則約束、支配自己的言談舉止，不損害他人利益來滿足個(gè)人需要。

2000年，WHO增加了“生殖健康”內(nèi)容，只有軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)能力良好、道德健康、和生殖健康五個(gè)方面都具備才算真正意義上的健康。只有軀體健康、心理健康、社會適應(yīng)能力良好、道德健康、和生殖健康五個(gè)方面都具備才算真正意義上的健康。

對WHO所定的健康標(biāo)準(zhǔn)，臨床但作參考便是，不必悉具。在如此嚴(yán)格的健康指標(biāo)下，則天下無有健康人。WHO塑造了一個(gè)完美無缺的健康人，可用作理想健康狀態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)。

仿“辨析疾病而定義亞健康狀態(tài)”的原理，現(xiàn)辨析健康而定義亞健康狀態(tài)：

①有主觀性健康但無診斷性健康是屬亞健康。

②有診斷性健康但無主觀性健康是屬亞健康。

③診斷性健康若能映證主觀性健康，則綜合為未病性健康。未病性健康是最規(guī)范的健康描述。

④持續(xù)3個(gè)月以上反復(fù)出現(xiàn)的亞健康疾病，即屬亞健康狀態(tài)。同理，持續(xù)3個(gè)月以上的健康均時(shí)狀態(tài)，才屬健康狀態(tài)。發(fā)作性疾病的認(rèn)定，如癲癇病發(fā)作其反復(fù)或持續(xù)時(shí)間還得另作討論。

⑤“健康”一般是長期的持續(xù)或反復(fù)的均時(shí)狀態(tài)；也可能是短期的即時(shí)狀態(tài)。而“健康狀態(tài)”則社會地強(qiáng)調(diào)長時(shí)期內(nèi)的持續(xù)或反復(fù)的均時(shí)性。有時(shí)二者意義完全相同，當(dāng)頻繁“反復(fù)”或延綿“持續(xù)”地發(fā)生，“健康”點(diǎn)點(diǎn)成線，就等同于“健康狀態(tài)”。

嚴(yán)格地說，“疾病”與“疾病狀態(tài)”有所不同；“亞健康”與“亞健康狀態(tài)；”；“健康”與“健康狀態(tài)”也都有所不同?！敖】禒顟B(tài)”并不排斥所有的“疾病”；可控的“疾病”必然歸屬亞健康狀態(tài)。王楠患有癌癥仍帶病堅(jiān)持訓(xùn)練。我們只能說①王楠患有疾??；②但此時(shí)的王楠不屬于疾病狀態(tài)而屬于亞健康狀態(tài)。因?yàn)橛行У闹委熆刂屏思膊?；因?yàn)橥蹰€能堅(jiān)持訓(xùn)練。簡而言之，持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的疾病直接影響著人的“體質(zhì)”； 直接影響著人的“長期均時(shí)狀態(tài)”。所以疾病狀態(tài)的診斷和健康體診都須有一個(gè)“持續(xù)性或反復(fù)性的時(shí)態(tài)”標(biāo)準(zhǔn)。如某大學(xué)畢業(yè)生參加全國公務(wù)員招考，其成績優(yōu)良，可在公務(wù)員體檢的前夜隅感小病—感冒了。好在該大學(xué)生一貫身體健康，公務(wù)員體檢各項(xiàng)指標(biāo)也都合格，所以該大學(xué)生規(guī)范的體檢結(jié)果應(yīng)是“健康狀態(tài)”而不應(yīng)該是“健康”。

人事部、衛(wèi)生部2004年聯(lián)合的《公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)(試行)》第六條“胃潰瘍或十二指腸潰瘍已愈合，1年內(nèi)無出血史，1年以上無癥狀者，合格?！钡谑畻l“甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)治愈后1年無癥狀和體征者，合格?！?/p>

此標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)的“合格”須持續(xù)1年以上的健康狀態(tài)。

在新《標(biāo)準(zhǔn)》中，肝病的檢查指標(biāo)得到區(qū)別對待，其規(guī)定為：急性肝炎恢復(fù)后，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)持續(xù)正常半年以上者；慢性肝炎恢復(fù)后，ALT和AST持續(xù)正常2年以上者，均合格。甲狀腺腫是我國常見的疾病，但在以往，不少省份的公務(wù)員考試體檢標(biāo)準(zhǔn)將身患此病的人拒于門外。這種情況在新《標(biāo)準(zhǔn)》中得到改善：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)治愈后1年無癥狀和體征者，合格。

這些合格的“健康狀態(tài)”均社會地強(qiáng)調(diào)長時(shí)期內(nèi)的持續(xù)或反復(fù)的均時(shí)性。

2 狀態(tài)醫(yī)學(xué)與體質(zhì)學(xué)說的關(guān)系

日常生活語言對“狀態(tài)”的表述很不規(guī)范。人們有時(shí)把“狀態(tài)”特指為“持續(xù)狀態(tài)”；有時(shí)又混同為“即時(shí)狀態(tài)”。而“狀態(tài)醫(yī)學(xué)”中的“狀態(tài)”，其一是強(qiáng)調(diào)“持續(xù)或反復(fù)的均時(shí)狀態(tài)”。有關(guān)健康體檢的“狀態(tài)”陳述更應(yīng)是如此。因?yàn)樘幱诮】禒顟B(tài)的人也可能感病；偉人也可能犯錯。亞健康與亞健康狀態(tài)的表述確實(shí)不同。二者應(yīng)區(qū)別看待。

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說是以中醫(yī)理論為主導(dǎo)，研究人類體質(zhì)內(nèi)涵、體質(zhì)類型；并以此分析健康狀態(tài)、亞健康狀態(tài)和疾病狀態(tài)的體質(zhì)特征及演變趨向；從而指導(dǎo)預(yù)防和治療的學(xué)說。

“體質(zhì)，是人體生命過程中在先天稟賦和后天調(diào)養(yǎng)的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能和心理狀態(tài)方面綜合的相對和穩(wěn)定的固有特性。”[16]

體質(zhì)強(qiáng)調(diào)了人體有生以來，綜合、穩(wěn)定的均時(shí)狀態(tài)。

“形神俱備，乃為全體”（《類經(jīng)·臟象類》）。基于形神合一的生命觀，人體的體質(zhì)既包括“體”要素，又包括“用”要素。所以，體質(zhì)是人類個(gè)體有生以來，質(zhì)體和用體的綜合、平均狀態(tài)的全體。[17]

中醫(yī)學(xué)常常將理想體質(zhì)的標(biāo)志融于健康的標(biāo)志之中。健康的具體標(biāo)志，包括生理和心理兩個(gè)方面。

有關(guān)體質(zhì)的分類，目前眾多學(xué)者較一致的看法是：除了健康體質(zhì)之外，尚有病理體質(zhì)。

何裕民[18]認(rèn)為：除正常體質(zhì)外的不同體質(zhì)類型，其實(shí)也即是種種不同的次健康類型的組合。體質(zhì)的調(diào)整、優(yōu)化，可起到預(yù)防疾病的作用，以保持或促進(jìn)健康狀態(tài)。

匡調(diào)元[19]將人類體質(zhì)分為六大類 ：正常質(zhì)、晦澀質(zhì)、膩滯質(zhì)、燥紅質(zhì)、遲冷質(zhì)、倦恍質(zhì)，其中后五型均為病理性體質(zhì)。

王利敏等[20]旗幟鮮明地表白：病理性體質(zhì)亦屬亞健康狀態(tài)，其根本原因在于亞健康狀態(tài)雖為無病，但其體內(nèi)的病機(jī)已啟動，產(chǎn)生了陰陽偏盛偏衰，或氣血虧損，或氣血疲滯，或有病理性產(chǎn)物的積聚。

病理體質(zhì)其實(shí)就等同于亞健康狀態(tài)。

王琦[21]經(jīng)過近20多年的深入研究，在完善原有分類法的基礎(chǔ)上，結(jié)合臨床觀察以及古代和現(xiàn)代體質(zhì)分類的有關(guān)認(rèn)識，對原有7分法進(jìn)行了增補(bǔ)，從而將中醫(yī)體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、瘀血質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)等9種基本類型。

根據(jù)現(xiàn)代漢語詞典[22]對體質(zhì)的解釋：“人體的健康水平和對外界的適應(yīng)能力”。不難理解，健康狀態(tài)、亞健康狀態(tài)和疾病狀態(tài)則表述著三種不同的健康水平和適應(yīng)能力。

除正常體質(zhì)、病理體質(zhì)（亞健康體質(zhì)）外，應(yīng)該還有一種體質(zhì)類型—疾病體質(zhì)。這種體質(zhì)類型王琦教授已提出過，原稱“特稟質(zhì)”。 “特稟質(zhì)”基本對應(yīng)著疾病體質(zhì)。湖南“人魚寶寶”，一個(gè)只存活了38天的小生命，全球首例“美人魚”男嬰，世界上第三個(gè)“美人魚綜合癥”患者，就屬疾病體質(zhì)。

王琦[23]認(rèn)為：“中醫(yī)體質(zhì)類型是對個(gè)體在未病狀態(tài)下所表現(xiàn)的陰陽氣血津液偏頗狀態(tài)的描述”；“證與個(gè)體的體質(zhì)特征、病邪性質(zhì)、受邪輕重、病邪部位等因素密切相關(guān)，但起決定作用的是個(gè)體的體質(zhì)特征。證常隨體質(zhì)而轉(zhuǎn)移”。

果如是說，“美人魚”男嬰體質(zhì)類型還能辨別嗎？若說不能，“證常隨體質(zhì)而轉(zhuǎn)移”其根基何在？若說能，也只能特殊問題特殊對待而特定為“特稟質(zhì)”。足見“中醫(yī)體質(zhì)類型是對個(gè)體在未病狀態(tài)下所表現(xiàn)的陰陽氣血津液偏頗狀態(tài)的描述，”也有例外。特別于健康體質(zhì)和病理體質(zhì)（亞健康體質(zhì)）的“特稟質(zhì)”，若非特指“疾病體質(zhì)”，能有其它乎？王琦[24]對“特稟質(zhì)”的定義是：“表現(xiàn)為一種特異性體質(zhì)，多指由于先天性和遺傳因素造成的一種體質(zhì)缺陷，包括先天性、遺傳性的生理缺陷，先天性、遺傳性疾病，過敏反應(yīng)，原發(fā)性免疫缺陷等?！?/p>

所以，“體質(zhì)是人類個(gè)體有生以來，質(zhì)體和用體的綜合、平均狀態(tài)的全體”。

“體質(zhì)”定義如此一作調(diào)整，羞答答的“特稟質(zhì)”便可堂而皇之以“疾病體質(zhì)”自居。“美人魚”男嬰肯定屬特稟質(zhì)；但為何不直說是疾病體質(zhì)呢？據(jù)報(bào)道，“美人魚”男嬰在他38天的生命中，歷經(jīng)了兩次手術(shù)；身上插滿各種管子；進(jìn)行著漫無止境的治療與搶救；靠現(xiàn)代化儀器維持著生命?！懊廊唆~”重病男嬰決不屬病理體質(zhì)。因?yàn)?，“病理性體質(zhì)亦屬亞健康狀態(tài)”。所以“特稟質(zhì)”必須另立門戶直呼“疾病體質(zhì)”。

體質(zhì)類型有許多，但主要有三大類：健康體質(zhì)、病理體質(zhì)（亞健康體質(zhì)）和疾病體質(zhì)。嚴(yán)重殘病，長年難控或功能無法彌補(bǔ)者，均屬疾病體質(zhì)。

健康體質(zhì)的人也會患病?；疾≌卟灰欢ǘ紝偌膊顟B(tài)；病理體質(zhì)和疾病體質(zhì)的人幾乎不可能有健康狀態(tài)。除非體質(zhì)轉(zhuǎn)變，體質(zhì)是可改變的。

疾病的發(fā)生、發(fā)展和變化，直接影響著健康狀態(tài)、亞健康狀態(tài)、疾病狀態(tài)的演變；也直接影響著人的體質(zhì)—直接影響著人的“長期均時(shí)狀態(tài)”。人們研究的健康、亞健康和疾病狀態(tài)的“狀態(tài)醫(yī)學(xué)”，特指長期的線型均時(shí)狀態(tài)。從這種意義講，“狀態(tài)醫(yī)學(xué)”就等同于體質(zhì)醫(yī)學(xué)；病理體質(zhì)亦可稱亞健康狀態(tài)。

有必要設(shè)定健康、亞健康和疾病為短期的點(diǎn)型即時(shí)狀態(tài)；而健康狀態(tài)、亞健康狀態(tài)和疾病狀態(tài)，還包括體質(zhì)均為長期的線型均時(shí)狀態(tài)。

3 亞健康狀態(tài)與未病學(xué)的關(guān)系

“不治已病治未病”是《內(nèi)經(jīng)》在醫(yī)學(xué)防治方面的一個(gè)重要命題 ?！爸挝床　睂W(xué)術(shù)思想包含了治其未生、治其未成、治其未發(fā)、治其未傳、瘥后防復(fù)等五個(gè)方面的內(nèi)容。

《內(nèi)經(jīng)》所謂未病“有三層含義：一是 “病未生者”，即健康沒有病變，此時(shí)應(yīng)注重預(yù)防。二是 “病未成者”，即自覺不適，但還沒有形成診斷性的癥狀。三是“病未發(fā)”，即查有病變，因未發(fā)作而不自知覺。

《素問·四氣調(diào)神大論》：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂……夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄兵，不亦晚乎！”很顯然我們的祖先已深刻認(rèn)識到 “未病先防”的重要性。唐代《孫思邈千金要方·論診候第四》亦云：“古人善為攻者，上醫(yī)醫(yī)未理之病，中醫(yī)攻欲病之病，下醫(yī)醫(yī)已病之病。若不加心用意，于事混淆，即病者難以救矣?！笔ト祟A(yù)防之道，治于未形 故用力少而成功多，以見其安不忘危也。

《靈樞·玉版》：“故圣人自治于未有形也，愚者遭其已成也?！?“病未成者”可能已有明顯不適，但還沒有形成明顯的診斷性癥狀。此屬亞健康或亞健康狀態(tài)。

《素問·刺熱》：“病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病?！贝颂幩f“未發(fā)”，亦屬亞健康或亞健康狀態(tài)。實(shí)際已有明顯的診斷性癥狀，只是尚未發(fā)作、自我感受不明顯而已。

龔婕寧、宋為民[25]評價(jià)：“《內(nèi)經(jīng)》中提出了三種未病態(tài)，即健康未病態(tài)、潛病未病態(tài)、前病未病態(tài)，并有相應(yīng)的治療大法，雖然尚較粗略和籠統(tǒng)，但基本概括了未病的種類和主要內(nèi)容。

張仲景在《內(nèi)經(jīng)》基礎(chǔ)上發(fā)展了“治未病”的理論和實(shí)踐。其主要貢獻(xiàn)體現(xiàn)在二個(gè)方面。一是既病防變；二是瘥后防復(fù)。

根據(jù)五行相傳的規(guī)律，臟腑在生理上彼此相互聯(lián)系，相互為用，其在病理上相互影響，相互傳變，所謂“五臟相通，移皆有次，五臟有變，則各傳其所勝”，“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”。

陰陽毒要在疫毒未盛時(shí)及早救治，阻斷病勢的發(fā)展。熱結(jié)腑實(shí)證用大承氣湯急下存陰，防止變證的發(fā)生。“適中經(jīng)絡(luò)，未流傳臟腑，即醫(yī)治之”。

太陽證“欲作再經(jīng)者，針足陽明，使經(jīng)不傳則愈”。

既病防變，此處的“病”是復(fù)數(shù)概念，如傷寒的合病和并病?！秲?nèi)經(jīng)》中提出了三種未病態(tài)即健康未病態(tài)、潛病未病態(tài)、前病未病態(tài)，此中的“病”是單數(shù)概念。

“傷寒差以后，更發(fā)熱者，小柴胡湯主之。脈浮者，以汗解之；脈沉實(shí)者，以下解之?！?/p>

“大病差后，從腰以下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之?！?/p>

“大病差后，喜唾久不了了者，胸上有寒，當(dāng)以丸藥溫之，宜理中丸。”

“傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之?！?/p>

“病人脈已解，而日暮微煩，以病新差，人強(qiáng)與谷，脾胃氣尚弱，不能消谷，故令微煩，損谷則愈?！?/p>

傷寒或中風(fēng)的病人，在大病初愈，正氣還沒完全恢復(fù)時(shí)。正宜將息調(diào)理，瘥后防復(fù)。

宋為民[26]認(rèn)為中醫(yī)學(xué)由三大板塊組成一是臨床醫(yī)學(xué);二是養(yǎng)生保健，三是“治未病”。并指出目前“未病學(xué)”的任務(wù)就是要促進(jìn)亞健康狀態(tài)向健康態(tài)轉(zhuǎn)化。

龔婕寧、宋為民[27] 認(rèn)為：“目前所說的亞健康狀態(tài)，基本上可包括潛病未病態(tài)和前病未病態(tài)在內(nèi)，其中又以前病未病態(tài)為主。也就是說，機(jī)體因各種原因出現(xiàn)潛在的病理變化及輕微的臨床癥狀，但尚無明顯的“患病”依據(jù)時(shí)，皆可稱為亞健康，這是未病范疇之中最重要的一部分內(nèi)容”。

中醫(yī)未病學(xué)的范疇包容了亞健康的內(nèi)容；未病學(xué)的重點(diǎn)就是亞健康狀態(tài)。“治未病”學(xué)術(shù)內(nèi)容有治其未生、治其未成、治其未發(fā)、治其未傳、瘥后防復(fù)等五個(gè)方面。其中治其未成、治其未發(fā)、瘥后防復(fù)等三方面必然歸屬于亞健康或亞健康狀態(tài)。

未病學(xué)說與亞健康學(xué)說的不同，主要有：

①未病學(xué)的根基是傳統(tǒng)的‘不病 疾病”二分狀態(tài)醫(yī)學(xué)；而亞健康學(xué)說則基于現(xiàn)代的“健康 亞健康 疾病”三分狀態(tài)醫(yī)學(xué)。

②傳變未病態(tài)則無相應(yīng)的“亞健康”表述。

中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)歷史悠久，淵遠(yuǎn)流長。要充分發(fā)揮中醫(yī)“治未病”的優(yōu)勢，對亞健康狀態(tài)實(shí)施有效干預(yù)。

4 亞健康狀態(tài)的分類

亞健康狀態(tài)又可稱為第三狀態(tài)、臨界狀態(tài)、灰色狀態(tài)、亞疾病狀態(tài)、亞臨床狀態(tài)、半健康狀態(tài)、次健康狀態(tài)、臨床前期、潛病期、誘病態(tài)、游移態(tài)或病前狀態(tài)等等。王育學(xué)在20世紀(jì)90年代就建立“健康狀態(tài) 亞健康狀態(tài) 疾病狀態(tài)”模型并進(jìn)行理論探討。

4．1 亞健康狀態(tài)的動態(tài)分類

為形象揭示三者之間動態(tài)轉(zhuǎn)化和相互重疊的過程，“灰色狀態(tài)”、“ 欲病狀態(tài)”、“綠色狀態(tài)”和“瘥后狀態(tài)”四個(gè)名稱有必要啟用。

主觀性亞健康狀態(tài)(Subjective Subhealth Status)，簡約為S。

診斷性亞健康狀態(tài)(Diagnostic Subhealth Status)，簡約為D。

健康狀態(tài)(Health status)，簡約為Hs。

亞健康狀態(tài)(Subhealth status)， 簡約為Ss。

疾病狀態(tài)(Morbid state)， 簡約為Ms。

“健康狀態(tài)亞健康狀態(tài)”理解為“灰色狀態(tài)”，讀作“HsSs”。

“健康狀態(tài)亞健康狀態(tài)”理解為“綠色狀態(tài)”，讀作“HsSh”。

“亞健康狀態(tài)疾病狀態(tài)”理解為“欲病狀態(tài)”，讀作“SsMs”。

“亞健康狀態(tài)疾病狀態(tài)”理解為“瘥后狀態(tài)”，讀作“SsMs”。

如：S；HsSs表示主觀性亞健康灰色狀態(tài)。

如：D；SsMs表示診斷性亞健康瘥后狀態(tài)。

這更能突出亞健康狀態(tài)是介于健康與疾病之間的中間游移狀態(tài)；動態(tài)地表達(dá)亞健康狀態(tài)的轉(zhuǎn)歸。

4．2 亞健康狀態(tài)的綜合分類

①生命生理亞健康狀態(tài)

如軀體亞健康狀態(tài)。主要表現(xiàn)為非常態(tài)的體力疲勞、虛弱、周身不適等；病理體質(zhì)，包括先天性或遺傳性亞健康狀態(tài)，后天營養(yǎng)性亞健康狀態(tài)。日常生活能力減低，需要醫(yī)療幫助。

②生殖生理亞健康狀態(tài)

如相對的性功能異常、不應(yīng)時(shí)的生育功能下降等。

③心身亞健康狀態(tài)

主要表現(xiàn)為非常態(tài)的腦力疲勞和睡眠不佳；記憶力下降；工作效益下降。情緒波動；行為草率；過度關(guān)注自我。病理性格亞健康，在世界觀、人生觀和價(jià)值觀上有著明顯的損人害己的認(rèn)知偏差。

④環(huán)境適應(yīng)性亞健康狀態(tài)

如社會適應(yīng)性亞健康狀態(tài)。突出表現(xiàn)為對工作、生活、學(xué)習(xí)等環(huán)境難以適應(yīng)，對人際關(guān)系難以協(xié)調(diào)。角色錯位和不適應(yīng)是社會適應(yīng)性亞健康狀態(tài)的集中表現(xiàn)。自然環(huán)境適應(yīng)性亞健康。如地方病前、潛態(tài)；水土不服；時(shí)差不適等。內(nèi)環(huán)境適應(yīng)性亞健康狀態(tài)，如發(fā)育期、更年期和老年期亞健康狀態(tài)。

⑤交互型亞健康狀態(tài)

生命生理因素、生殖生理因素、心身因素和環(huán)境適應(yīng)性因素相互影響而形成的亞健康狀態(tài)。

4．3 主觀性亞健康狀態(tài)的分類

何裕民[28]將人群體質(zhì)分型為:失調(diào)質(zhì)、協(xié)調(diào)質(zhì)、緊張質(zhì)、虛弱質(zhì)。其中失調(diào)質(zhì)又分為郁滯質(zhì)和內(nèi)熱質(zhì)，虛弱質(zhì)又分為氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、精虧質(zhì)、津虧質(zhì)，且郁滯質(zhì)又有肝郁質(zhì)、痰濕質(zhì)及瘀阻質(zhì)之分，氣虛質(zhì)也有肺氣虛、脾氣虛及心氣血虛之分。并對亞健康狀態(tài)做出模糊聚類分析，亞健康群體主要屬于中醫(yī)所說的郁證、痰濕和虛證三大類。

根據(jù)1947年世界衛(wèi)生組織對健康的定義：“健康不僅僅是沒有疾病和虛弱，而是在軀體、精神和社會交往上的完美狀態(tài)?！标悘?fù)平、李強(qiáng)等[29]強(qiáng)調(diào)，“其實(shí)世界衛(wèi)生組織對亞健康早已下了再明確不過的定義了，那就是除了健康與疾病之外，還有一種狀態(tài)就是虛弱現(xiàn)象，這種虛弱現(xiàn)象就是亞健康，亞健康的本質(zhì)就是虛弱現(xiàn)象。這是早在半個(gè)世紀(jì)之前就已確定下來的概念?！币F(xiàn)象就現(xiàn)象；本質(zhì)就是本質(zhì)，二者不可混淆。人們常說，透過現(xiàn)象看本質(zhì)嘛！如果現(xiàn)象等同于本質(zhì)，亞健康的命題那就太膚淺了。王育學(xué)[30]則謹(jǐn)慎地表明：“我們說這種虛弱表現(xiàn)就是亞健康的主要內(nèi)容之一，應(yīng)該是順理成章的。虛弱與中醫(yī)所講的虛證在大的概念上有驚人的相似，虛證比虛弱的涵蓋面還要廣，而且自成體系?！?/p>

誠然這種虛弱現(xiàn)象就是亞健康的主要內(nèi)容之一，但虛弱現(xiàn)象的本質(zhì)是什么？ “我們說這種虛弱表現(xiàn)就是亞健康的主要內(nèi)容之一”，那么亞健康的主要內(nèi)容之二、之三又是什么？王育學(xué)似乎意猶未盡。

筆者基本贊同陳復(fù)平、李強(qiáng)的觀點(diǎn)，建議稍作修改：“世界衛(wèi)生組織對亞健康早已下了再明確不過的定義了，那就是除了健康與疾病之外，還有一種狀態(tài)就是虛弱，亞健康的本質(zhì)就是虛弱。這是早在半個(gè)世紀(jì)之前就已確定下來的概念。”

亞健康狀態(tài)之虛弱，有虛證虛弱、實(shí)證虛弱和虛實(shí)兼雜證虛弱。虛證有虛象；實(shí)證亦有虛象，如“大實(shí)亦有羸狀”。虛實(shí)兼雜證自然也有虛弱?！靶〖病敝撊酰涮撟C未必太虛；實(shí)證未必太實(shí)；是小虛小實(shí)兼雜的狀態(tài)。

虛證有陰虛、陽虛、氣虛和血虛等。虛證宜補(bǔ)，主觀性亞健康狀態(tài)之虛重在調(diào)補(bǔ)脾胃。因?yàn)棰佟靶〖病敝?，其虛未必太虛。②彌散性狀態(tài)之虛，氣虛、血虛、陰虛、陽虛未必太分明。③土藏萬物，兼容四行。脾胃為后天之本，故脾胃者，五臟之宗也。

亞健康的本質(zhì)就是虛弱。主觀性亞健康狀態(tài)主要?dú)w屬郁證、痰濕和虛證三大類。三大證型的劃分，特別實(shí)用于主觀性亞健康狀態(tài)。臨床研究表明[31]，在調(diào)補(bǔ)脾胃前題下的理郁、消導(dǎo)、開胃，為主觀性亞健康狀態(tài)治療大法；療效良好。

主觀性亞健康之痰濕常兼夾氣滯、血瘀，食積、水停。臨床宜標(biāo)本兼顧，健脾、行氣、化濕、消積；痰、瘀并治。其實(shí)津血同源；痰飲同類也。當(dāng)氣、血、痰、濕、食等膠著壅結(jié)則積滯痞塊是以成。“小疾”之痰濕，未必就形成了積滯痞塊。但臨床須充分認(rèn)識其發(fā)展的嚴(yán)重性，嚴(yán)加防治。因?yàn)椤叭缧哪X血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤等，其產(chǎn)生大都經(jīng)歷了緩慢漸進(jìn)的‘亞健康’過程[32]?！鼻椅迮K之疾患俱能生痰濕，然無不由乎脾胃[33]。治痰濕不理脾胃，非其治也。

“郁證的發(fā)生，是由于情志所傷，肝氣郁結(jié)，逐漸引起五臟氣機(jī)不和所致。但主要是肝、脾、心三臟受累以及氣血失調(diào)而成?！盵34]丹溪立越鞠丸總治六郁，開郁利氣為主。謂氣郁則濕郁，濕郁則熱郁，熱郁則痰郁，痰郁則血郁，血郁則食郁，皆相因?yàn)椴∫?。然主觀性亞健康狀態(tài)之郁證多屬正氣虛弱，六郁錯雜的模糊之候。臨床當(dāng)識治肝理脾之要妙也。

夫治肝郁者，首調(diào)脾胃。張錫純云：“《內(nèi)經(jīng)》謂：‘厥陰不治，求之陽明?！督饏T》謂：‘見肝之病當(dāng)先實(shí)脾。’先圣后圣其揆如一，此誠為治肝者之不二法門也。惜自漢、唐來，還未有發(fā)明其理者。獨(dú)至黃坤載，深明其理謂：‘肝氣宜升，膽火宜降。然非脾氣之上行，則肝氣不升，非胃氣之下行，則膽火不降。’旨哉此言，誠窺《內(nèi)經(jīng)》、《金匱》之精奧矣。由斯觀之，欲治肝者，原當(dāng)升脾降胃，培養(yǎng)中宮，俾中宮氣化敦厚，以聽肝木之自理，即有時(shí)少用理肝之藥，亦不過為調(diào)理脾胃劑中輔佐之品。所以然者，五行之土原能包括金木水火四行，人之脾胃屬土，其氣化之敷布，亦能包括金木水火諸臟腑。所以脾氣上行則肝氣上升，胃氣下行則膽火自隨之下降也。又《內(nèi)經(jīng)》論厥陰治法，有‘調(diào)其中氣，使之和平’之語。所謂調(diào)其中氣者，即升脾胃之謂也。所謂使之和平者，即升脾胃而肝氣自和平也[35]。”

健康與亞健康的區(qū)別范文第4篇

提高人民群眾的健康保健水平是建設(shè)全面小康社會的一項(xiàng)重要標(biāo)志。全面建小康，首先要保健康。人的身體不健康，即使物質(zhì)財(cái)富再豐富，也不能算小康社會。在人口的平均壽命日益延長、慢性病不斷增加的情況下，如何利用有限的資源，最大限度地提高生命質(zhì)量及減輕社會負(fù)擔(dān)，是我們在新時(shí)期面臨的重大挑戰(zhàn)。據(jù)世界衛(wèi)生組織的一項(xiàng)研究報(bào)告：人類三分之一的疾病通過預(yù)防保健是可以避免的，三分之一的疾病通過早期的發(fā)現(xiàn)是可以得到有效控制的，三分之一的疾病通過信息的有效溝通能夠提高治療效果。因此，我們對健康的維護(hù)不僅僅是對疾病的治療，更重要的是在疾病沒有到來之前的“防患”。目前，一些大型醫(yī)院都設(shè)立了健康管理中心，大大地提高了門診的服務(wù)質(zhì)量，方便了就診者，也體現(xiàn)了醫(yī)院的人性化服務(wù)理念，提高了醫(yī)院的社會效益，同時(shí)也改變了人們到醫(yī)院不僅是為了看病、檢查、買藥的現(xiàn)狀，滿足了人們獲取更多健康保健知識，自我防病治病的需要。但由于門診醫(yī)生工作忙，就診病人多，不可能滿足就診者全部的就診需求，這就需要健康管理中心的護(hù)士樹立先進(jìn)的、基于個(gè)人健康檔案基礎(chǔ)上的個(gè)體化健康事務(wù)管理服務(wù)理念和護(hù)理理念，從社會、心理、生物的角度來對每個(gè)人進(jìn)行全面的健康保障服務(wù)，幫助、指導(dǎo)人們成功有效地把握與維護(hù)自身的健康。特別是針對中醫(yī)醫(yī)院來講，如何體現(xiàn)和實(shí)現(xiàn)中醫(yī)治未病的理念，做好健康管理中心的健康管理和健康護(hù)理，是值得健康管理中心深入思考和廣泛探討的問題。

1 健康管理中心的管理理念

健康管理中心在建立之初，就應(yīng)該樹立一個(gè)核心理念即：人以健康為本，健康以體質(zhì)為本，健康是人類的第一財(cái)富。其總體要求是為每一位就診者提供正規(guī)的中醫(yī)治未病及養(yǎng)生保健方面的服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)個(gè)體化保健、養(yǎng)生、咨詢、診療、康復(fù)，為他們提供綠色通道和一條龍服務(wù)并樹立科學(xué)的管理理念。

1.1多元化的服務(wù)內(nèi)容

健康管理中心的醫(yī)護(hù)人員要竭誠為就診者提供多方面、全方位、高水平的服務(wù)，在醫(yī)護(hù)服務(wù)別注重就診者的社會性、多元化，以現(xiàn)代護(hù)理模式和技術(shù)為指導(dǎo)，做到就診者就醫(yī)全程陪護(hù)。首先是建立中醫(yī)養(yǎng)生與健康管理檔案，對來中心就診者，首診均建立中醫(yī)養(yǎng)生與健康管理檔案，利用中心所引進(jìn)的體檢軟件，建立電子信息檔案。其次是對每位就診者實(shí)施統(tǒng)一的全程一條龍服務(wù)，使就診者有賓至如歸的感覺，其具體流程是：開通檢查、治療綠色通道，包括網(wǎng)上預(yù)約或電話預(yù)約、來院掛號就診、分診接待、導(dǎo)診、功能檢查、檢驗(yàn)、治療、取藥、注射。就診者可以根據(jù)自己的特殊治療需要自選醫(yī)生，也可以在不了解診治醫(yī)生的情況下，由我們?yōu)槠浞衷\至享受政府特殊津貼的專家教授處醫(yī)治，在這個(gè)過程中我們充分滿足了就診者對于“快”、“好”、“精”的特殊需要。

1.2科學(xué)化的管理舉措

首先是進(jìn)行系統(tǒng)的管理，要求醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)每位就診者的具體情況設(shè)計(jì)個(gè)性化就診治療方案。包括實(shí)行預(yù)約就診，護(hù)士根據(jù)就診者的需求，安排適合就診者的相關(guān)專業(yè)專家為就診者應(yīng)診；關(guān)注就診者就醫(yī)時(shí)的私密性，保護(hù)他們的個(gè)人隱私，盡量為每一位就診者安排獨(dú)立的診室診療。配備相應(yīng)的檢查和治療設(shè)備包括心電圖儀、B超、熏蒸、牽引等。在病區(qū)設(shè)立健康教育宣傳欄，為就診者提供健康指引，介紹病區(qū)的概況，如收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)承諾、優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施、醫(yī)務(wù)人員簡介等，使就診者盡快了解病區(qū)的概況。同時(shí)設(shè)置監(jiān)督投訴電話、投訴信箱，誠意地接受社會各界人士對醫(yī)護(hù)工作的監(jiān)督。其次是進(jìn)行嚴(yán)格的檔案管理，為就診者資料儲存設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)庫，就診者每次就診的資料錄入電腦保存，保證每次就診的資料都有完整的記錄，以便查閱就診者的病歷資料時(shí)，對病情有系統(tǒng)連貫的了解。對就診者進(jìn)行定期回訪和不定期隨訪，對于健康狀態(tài)下養(yǎng)生者，每3個(gè)月回訪1次，亞健康者，每1個(gè)月回訪1次，慢性病者每周回訪1次，或視具體情況回訪。

1.3高素質(zhì)的員工隊(duì)伍

高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員是健康管理中心不可或缺的重要組成部分。應(yīng)該對護(hù)士的禮儀修養(yǎng)、迎送時(shí)的文化體現(xiàn)、護(hù)患溝通交流中的文化內(nèi)涵都要有嚴(yán)格的規(guī)定。要求醫(yī)護(hù)人員不僅要具備強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感，還要具有良好的禮儀修養(yǎng)，在服務(wù)中注重語言美，要使用敬語、雅語、謙語、文明語，以端莊的儀表、文雅的舉止、規(guī)范的操作給患者以良好的感覺，美化自身的形象。定期開展護(hù)士與就診者“一對一”服務(wù)特色的活動。 轉(zhuǎn)貼于 同時(shí)除了配備學(xué)歷高、業(yè)務(wù)精的醫(yī)護(hù)人員外，還要注重加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員更新醫(yī)護(hù)知識的培訓(xùn)，并專門聘請專家組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)心理學(xué)等與醫(yī)學(xué)相關(guān)學(xué)科的學(xué)習(xí)，以全面提高醫(yī)護(hù)人員自身的整體素養(yǎng)，讓她們能通過就診者的眼神、表情言語、體態(tài)等讀懂就診者的需要、痛苦，并能不遺余力地滿足就診者的需要，哪怕是極其細(xì)微的小事；通過就診者的心理反映，妥善地解決就診者在接受醫(yī)療的過程中出現(xiàn)的各種負(fù)性情緒及心理需求，真心誠意地幫助就診者，贏得就診者的信任，從而減少醫(yī)患糾紛，優(yōu)化醫(yī)患關(guān)系，使醫(yī)護(hù)人員與就診者都處在較好的人文環(huán)境中工作和治療。

2 健康管理中心的護(hù)理理念

隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，以健康為中心的護(hù)理觀念已被人們廣泛接受。在現(xiàn)實(shí)社會壓力下，會有“未病”人群、“亞健康狀態(tài)”人群、慢性病人群等大量出現(xiàn)。健康護(hù)理中心如何針對以上人群運(yùn)用中醫(yī)“望聞問切”的傳統(tǒng)檢查手段結(jié)合“中醫(yī)體質(zhì)”學(xué)說，并遵循個(gè)性化、人性化、區(qū)別化的護(hù)理原則對就診者進(jìn)行護(hù)理，是健康管理中心人文關(guān)懷的集中體現(xiàn)。同時(shí)將立足中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的護(hù)理理念引入到健康管理的實(shí)踐中。

2.1個(gè)性化的服務(wù)理念

到健康管理中心的就診者除了本地區(qū)和國內(nèi)各地區(qū)的人之外，國外的就診者也會不在少數(shù)，所以要在考慮到就診者來自不同的國家，文化差異大，宗教信仰、風(fēng)俗習(xí)慣各不相同。如西方人信仰基督教，東方人信仰佛儒道；東方人強(qiáng)調(diào)整體性和綜合性，而西方人則重視個(gè)體性。阿拉伯地區(qū)的女子，其風(fēng)俗就是讓她們很少拋頭露面。即便在大街上偶遇，也必然是被長袍、面紗裹得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，決不輕易與男人講話。所以我們的醫(yī)護(hù)人員只有保持一種開放的態(tài)度，才能真正了解患者，感知和認(rèn)識他們的需求，如為阿拉伯地區(qū)的女就診者安排女性醫(yī)生診治和檢查；依據(jù)文化背景的不同提供向他們樂于接受的服務(wù)?？傊婵紤]就診者的國籍、宗教信仰、性別、年齡等的不同采取不同的個(gè)性化服務(wù)。

2.2人性化的護(hù)理理念

首先改善就診者就醫(yī)環(huán)境，是體現(xiàn)人性化護(hù)理理念的具體表現(xiàn)，在健康管理中心的的走廊里懸掛“關(guān)愛生命，呵護(hù)健康”等讓人耳目一新的字語，設(shè)立健康教育宣傳欄，為就診者提供健康指引；在宣傳櫥窗展示健康指導(dǎo)、傳播健康資訊、講解健康知識，讓就診者及時(shí)得到疾病相關(guān)知識信息里，讓就診者從中體會到醫(yī)護(hù)人員的祝福與期待，體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員為就診者竭誠服務(wù)的愿望與宗旨。在就診大廳安裝中央播音器材，悅耳動聽的音樂旋律，消除就診者走進(jìn)醫(yī)院病區(qū)時(shí)的那種清冷、肅穆的感覺，如在候診區(qū)內(nèi)均配置常用的家庭小電器、背投電視、VCD播放機(jī)、沙發(fā)等，在獨(dú)立分割的診室配置多功能醫(yī)用床、鮮花、精品掛畫，掛有淺綠色花型的窗簾，護(hù)士也脫去往日的白衣、白帽，換作橘色或藍(lán)色的工作服，高高挽起的發(fā)髻、甜美的微笑都使就診者沉浸在溫馨舒適的、家庭式的寬松氛圍中。其次由于語言是溝通的工具，醫(yī)患之間真誠有效的溝通會更好地體現(xiàn)人性化目標(biāo)，也是醫(yī)護(hù)人員掌握就診者所思、所想、所求、所感的最佳途徑，是良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)。所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)語言與溝通技能的培訓(xùn)，提高溝通能力，在護(hù)理操作中注意語言溝通技巧，當(dāng)操作失敗時(shí)真誠地道一聲“對不起”，以表示歉意，消除就診者不滿情緒。同時(shí)我們醫(yī)護(hù)人員更要具有同情心，在與就診者的交流中要多傾聽就診者的感受，設(shè)身處地的為就診者著想，使就診者對醫(yī)護(hù)人員充滿信任，心情舒暢，緩解心理壓力，以利于早日康復(fù)。

2.3區(qū)別化的護(hù)理理念

在維護(hù)健康，促進(jìn)健康的工作中，預(yù)防保健是維護(hù)人類健康的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。中醫(yī)學(xué)中的“治未病”就是重視預(yù)防和保健的充分體現(xiàn)，也是充分發(fā)揮中醫(yī)特色的優(yōu)勢，體現(xiàn)區(qū)別化護(hù)理理念的集中表現(xiàn)，“治未病”是中醫(yī)保健的特色和優(yōu)勢，要求我們醫(yī)護(hù)工作者不僅要治愈疾病，更要以健康促進(jìn)為手段，開展預(yù)防保健服務(wù)。祖國醫(yī)學(xué)在疾病的治療、保健、養(yǎng)生、飲食調(diào)理、藥食同補(bǔ)等方面有悠久的歷史。健康護(hù)理中心應(yīng)充分利用自身的優(yōu)勢做好宣傳，護(hù)理人員應(yīng)與中醫(yī)專家一起收集整理有效實(shí)用的中醫(yī)藥防病治病知識，如刮痧治療感冒、醋薄荷煎熏預(yù)防感冒、蒼術(shù)艾葉煙熏預(yù)防感冒等；失眠治療應(yīng)用穴位按摩療法、運(yùn)動療法及放松療法、中藥外洗療法；高血壓病人可每晚搓腳心涌泉穴熱水泡腳及堅(jiān)持意守丹田靜氣功；便秘病人的采用耳針治療及按摩藥膳治療；糖尿病的中藥膳食療法及太極拳運(yùn)動療法等。使人們在就診時(shí)獲得有關(guān)信息，簡便易行，取得事半功倍的作用，引導(dǎo)人們樹立養(yǎng)生保健、健體防病的健康理念。

體質(zhì)學(xué)說是中醫(yī)理論中一個(gè)重要組成部分，是先天稟賦與后天飲食、年齡、性別、勞逸、情志等多種因素共同作用的結(jié)果，對疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸起著決定性的作用。因此，在健康護(hù)理中心具體的診療和護(hù)理中掌握個(gè)人的體質(zhì)特征，針對不同的體質(zhì)進(jìn)行辨證論治和區(qū)別護(hù)理，對于增強(qiáng)體制，減少疾病保障健康有著重要的意義。中醫(yī)學(xué)將人體體質(zhì)分為平和質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、特稟質(zhì)共九種，根據(jù)以上體質(zhì)制定出個(gè)體化中醫(yī)治未病與健康養(yǎng)生方案，包括中醫(yī)膏方、膳食營養(yǎng)處方、運(yùn)動處方、理療處方，可以極大地發(fā)揮中醫(yī)針對慢性病的治療及亞健康的養(yǎng)生保健，最大限度地體現(xiàn)健康管理中心區(qū)別化護(hù)理的理念。

提高人民群眾的健康水平是建設(shè)全面小康社會的一項(xiàng)重要標(biāo)志。全面建小康，首先要保健康。在人口的平均壽命日益延長、慢性疾病不斷增加的情況下，對健康維護(hù)及改善的需求日益增長，如何利用有限的資源，最大限度的提高生命質(zhì)量及減輕社會負(fù)擔(dān)，是我們在新時(shí)期面臨的重大挑戰(zhàn)。為此，作為中醫(yī)醫(yī)院要根據(jù)國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)目標(biāo)、社會需求、國際成功經(jīng)驗(yàn)并運(yùn)用中醫(yī)“治未病”理念和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，建設(shè)好和管理好健康管理中心，多途徑、多渠道地為人民群眾提供正規(guī)的中醫(yī)養(yǎng)生保健方面的服務(wù)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]鄭金芳等.注重護(hù)理文化關(guān)懷打造特需服務(wù)品牌[J]，國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2005.

健康與亞健康的區(qū)別范文第5篇

[關(guān)鍵詞] 慢性??；非傳染性疾病；健康管理

[中圖分類號] R197.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673-7210（2012）01（c）-0005-03

Domestic and foreign health management of chronic non-communicable diseases

YU Ping SUN Aiguo LIU Xinrong

Weihai Center for Diseases Control and Prevention, Shandong Province, Weihai 264200, China

[Abstract] Objective By understanding the current status of chronic diseases prevention and control in domestic and foreign communities and investigating the work system and management mode for the sustainable development of chronic diseases prevention and control in the communities, to provide basis for community health services development. Methods The literature method was used to collect data. The investigation was undertaken by combing the current status of chronic diseases prevention and control in domestic and foreign communities to the analysis of part of domestic chronic diseases data. Results The mortality rates of chronic diseases showed a continuously rising trend; hazard and risk factors of chronic diseases were prevalent. Conclusion The development of nationwide health education and promotion of chronic disease management, enhancement of health guide, strengthening of health management, and implementation of health risk factors intervention are effective ways to control and reduce the incidence of chronic diseases for the residents. Full social participation and government policy support, promotion of health insurance development, improvement of health insurance profitability and other comprehensive prevention and control are effective in preventing and controlling chronic diseases.

[Key words] Chronic disease; Non-communicable diseases; Health management

慢性非傳染性疾病，簡稱慢性病，是一類起因隱匿、病程長、病程遷延不愈、病程復(fù)雜且有些尚未完全被確認(rèn)的疾病的概括性總稱[1]。目前，正在嚴(yán)重威脅著全球人民的健康與生命，已成為21世紀(jì)危害人們健康的主要問題[2]。根據(jù)WHO報(bào)道，2005年全球總死亡人數(shù)為5 800萬，其中近3 500萬人死于慢性病，而中國慢性病死亡人數(shù)占了750萬[3]，未來10年，全世界慢性病死亡人數(shù)還將增長17%。而在中國，如果沒有強(qiáng)有力的干預(yù)措施，慢性病死亡人數(shù)將增長19%，其中糖尿病死亡人數(shù)甚至可能增長50%。因此，探討慢性病可持續(xù)發(fā)展的工作機(jī)制和管理模式，加強(qiáng)對居民生活方式和健康觀念的公共衛(wèi)生管理，是當(dāng)今社區(qū)健康管理的主題?，F(xiàn)就國內(nèi)外慢性病健康管理對策綜述如下：

1 慢性病危害及流行病學(xué)研究

1.1 慢性病危害

慢性病的危害主要是造成心、腦、腎等重要臟器的損害，致殘率、致死率非常高，不但影響勞動能力和生活質(zhì)量，而且醫(yī)療費(fèi)用昂貴，增加了社會和家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這些疾病主要包括高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤、骨質(zhì)疏松、慢性阻塞性肺病，其中以心腦血管疾病為第1位，腫瘤、慢性阻塞性肺部疾患、糖尿病的患病和死亡也呈明顯上升趨勢。全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)資料表明，中國慢性病死亡占總死亡的比例，已經(jīng)由1991年的73.8%上升到2000年的80.9%，死亡人數(shù)將近600萬。慢性病已成為我國城鄉(xiāng)居民死亡的主要原因，城市和農(nóng)村慢性病死亡的比例高達(dá)85.3%和79.5%。即使在貧困地區(qū)，慢性病的死亡也是不容忽視的，許多貧困縣也已達(dá)到60%。世界衛(wèi)生組織的一項(xiàng)全球性調(diào)查研究表明，真正健康的人僅占5%，患有疾病的人占20%，而75%的人處于亞健康狀態(tài)[4]。亞健康狀態(tài)是指機(jī)體無明顯的疾病，卻呈現(xiàn)出活力降低，各種適應(yīng)能力不同程度減退的一種生理狀態(tài)[5]。處于“亞健康”狀態(tài)的人群是易患各種慢性疾病的高危人群。我國目前約有70%約9億人處于亞健康狀態(tài)。有研究表明，經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)處于亞健康狀態(tài)的人口在總?cè)丝谥兴嫉谋壤黠@高于其他地區(qū)，其中，北京為75.31%，上海為97.49%，廣東為73.41%，陜西為94.9%，河南為62.83%[6]。

1.2 慢性病流行病學(xué)研究

1.2.1 高血壓 目前認(rèn)為高血壓病是遺傳易感性和環(huán)境因素相互影響的結(jié)果。前者主要包括遺傳因素、年齡、性別等；后者與體重因素、飲食因素、吸煙飲酒、缺少鍛煉和精神因素等有關(guān)。體重指數(shù)偏高是血壓升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，有關(guān)資料顯示，超重、肥胖者高血壓患病率較體重正常者要高2～3倍。因此高血壓病，是發(fā)生腦中風(fēng)的危險(xiǎn)性疾病。近年來，隨著我國人口老齡化的加速 ，腦卒中死亡率、發(fā)病率有明顯上升趨勢，已成為當(dāng)今世界范圍內(nèi)人類第二大致死原因。由于本病致死、致殘率高，對國家和民眾造成的危害極大，其幸存者超過50%的人生活不能自理。

1.2.2 冠心病 流行病學(xué)研究表明，冠心病是一種受多種因素影響的疾病。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，各種影響因素歸納起來可達(dá)200余種，但是真正能成為與冠心病有關(guān)的危險(xiǎn)因子的大致有十余種。20世紀(jì)50年代初，美國Framingham對冠心病危險(xiǎn)因素的前瞻性研究，評價(jià)了有關(guān)危險(xiǎn)因素在冠心病發(fā)生中所占的地位，與冠心病有關(guān)的主要危險(xiǎn)因素是年齡、性別、高血脂、高血壓、吸煙、飲酒、糖尿病、肥胖、職業(yè)、飲食與遺傳等。目前，世界醫(yī)學(xué)界公認(rèn)，高血壓、高膽固醇血癥及吸煙是冠心病發(fā)病的三大危險(xiǎn)因子。隨著人民生活水平的提高，高熱量、高膽固醇飲食的增加，我國冠心病的發(fā)病率和死亡率近30年來正逐漸升高，近年來有加速趨勢[7]，已躍居至人口死亡的主要原因之前列，成為嚴(yán)重威脅我國人民健康的主要疾病。

1.2.3 糖尿病 糖尿病是一種涉及社會、行為和環(huán)境、遺傳等多方面危險(xiǎn)因素的多因素疾病，肥胖、高血壓、高血脂、不合理的膳食行為都將增加糖尿病的患病幾率[8]，其并發(fā)癥可影響到心、腦、腎等重要器官，有時(shí)甚至危及生命。更為嚴(yán)重的是與慢性病相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)和患病率仍然持續(xù)上升，1992～2002年間，我國居民超重和肥胖患病人數(shù)增加了1億，其中18歲以上成年人超重和肥胖率分別上升了40.7%和97.2%。有關(guān)研究資料表明，糖尿病不但是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而且是最重要的危險(xiǎn)因素。根據(jù)WHO的糖尿病大血管病研究方案在我國北京、天津的研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者冠心病的發(fā)病率為糖尿病患者發(fā)病率的3倍[9]。

2 慢性病健康管理對策

慢性病的管理是當(dāng)今健康管理的主題。所謂健康管理，就是針對健康需求，對健康資源進(jìn)行計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制的過程，也就是對個(gè)人或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測、分析、評估、提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過程[10]。而慢性病健康管理是指以生物―心理―社會醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)，通過為健康人、慢性病風(fēng)險(xiǎn)人群、慢性病患者提供全面、連續(xù)、主動的健康管理，以達(dá)到促進(jìn)健康、延緩慢性病進(jìn)程、減少并發(fā)癥、降低傷殘率、延長壽命、提高生活質(zhì)量同時(shí)降低醫(yī)藥費(fèi)用為目的的一種科學(xué)健康管理模式[11]。因此，世界衛(wèi)生組織提出要建立以預(yù)防為主的慢性病健康管理創(chuàng)新模式，在我國《國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十一個(gè)五年規(guī)劃綱要》中，中央明確提出“綜合防治心腦血管疾病、惡性腫瘤等慢性病”和“戰(zhàn)略前移、重心下沉”的慢性病防治方針，要求我們要在尊重我國國情、整合現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源的基礎(chǔ)上，立足社區(qū)衛(wèi)生研究熱點(diǎn)，突出居民健康需求特點(diǎn)，把握當(dāng)前社區(qū)公共衛(wèi)生工作的難點(diǎn)，探索科學(xué)的社區(qū)慢性病健康管理服務(wù)模式。

2.1 加大健康知識傳播力度，以健康教育促進(jìn)慢性病管理

健康教育是改善健康行為的基礎(chǔ)，是提高廣大群眾自我健康意識的主要渠道。為確保慢性病管理扎實(shí)、有效，積極開展健康教育，加大健康知識傳播力度至關(guān)重要。20世紀(jì)60年代，傳播學(xué)的概念被引入了健康教育領(lǐng)域并逐漸發(fā)展成為健康傳播學(xué)，有效地指導(dǎo)了健康教育實(shí)踐。一是定期開展健康教育專題講座；二是定期編制印發(fā)健康宣傳資料；三是定期邀請專家進(jìn)行現(xiàn)場咨詢指導(dǎo)；四是利用患者就診進(jìn)行健康教育；五是結(jié)合各類衛(wèi)生日，組織開展各種健康宣傳活動，強(qiáng)化健康意識。通過全方位健康知識的傳播，慢性病患者可以獲取健康信息，使其自身衛(wèi)生知識水平不斷提高，不僅提高了居民的健康意識，達(dá)到健康信念認(rèn)同，而且促進(jìn)了慢性病管理，患者自覺或不自覺地改變對疾病的態(tài)度及不良的行為和生活方式，并認(rèn)真采納健康的行為。

2.2 加強(qiáng)健康引導(dǎo)，促進(jìn)慢性病居民進(jìn)行自我健康管理

健康管理是預(yù)防醫(yī)學(xué)和管理科學(xué)有機(jī)結(jié)合的產(chǎn)物，是一個(gè)同傳統(tǒng)疾病管理有顯著區(qū)別的新理念[12-13]，健康管理的核心是促進(jìn)人們建立新的行為和生活方式。2005年世界衛(wèi)生組織在《預(yù)防慢性病一項(xiàng)重要的投資》報(bào)告中明確指出，慢性病的主要病因是不健康的飲食、不鍛煉身體和吸煙三大因素。中國疾病控制中心把不平衡膳食、體力活動缺乏、吸煙、飲酒定為慢性病的根本性危險(xiǎn)因素，把血糖、血壓、血脂、體質(zhì)指數(shù)等異常定為過渡性危險(xiǎn)因素，結(jié)局是引發(fā)冠心病、腦卒中、周圍血管疾病、惡性腫瘤等。因此，在資源有限、重點(diǎn)衛(wèi)生問題突出的時(shí)代，明智的做法是堅(jiān)持預(yù)防為主和“不治已病治未病”的方針，引導(dǎo)社區(qū)慢性病居民進(jìn)行自我管理，調(diào)動患慢性病的居民主觀能動性，讓他們主動參與慢性病管理。國內(nèi)外研究資料表明，通過對慢性病易患人群和高危人群積極有效的健康行為引導(dǎo)和干預(yù)，可以使該人群在8～10年內(nèi)的患病率降低30%以上。珠海市南虹社區(qū)衛(wèi)生院提出的知己健康管理模式――緊緊抓住慢性病的最根本的危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)和管理，從而實(shí)現(xiàn)對過度危險(xiǎn)因素的有效控制，減少或降低冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的發(fā)生率[14]；南京市玄武湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在慢性病防治工作中，推行的“一查、二治、三康、四防、五保、六教”等規(guī)范治療、系統(tǒng)干預(yù)為目標(biāo)的動態(tài)管理[15]，值得借鑒和推廣應(yīng)用。

2.3 動員全社會參與，爭取政策扶持，強(qiáng)化健康干預(yù)措施

慢性病防控需要社會、家庭和個(gè)人長期的綜合管理，以社區(qū)為基礎(chǔ)的管理被認(rèn)為是比較有效的辦法，而以個(gè)人和群體為對象的行為干預(yù)與管理代表了衛(wèi)生服務(wù)改革的主流和需求方向[16]。因此，希望政府能給予政策上的扶持，把慢性病的行為干預(yù)和健康管理納入到公共衛(wèi)生投入的重要項(xiàng)目，同時(shí)納入到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心日常工作考核，醫(yī)療保險(xiǎn)要把慢性病防治費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的可持續(xù)發(fā)展[17]。世界衛(wèi)生組織的慢性病綜合防治策略中指出，在社區(qū)開展危險(xiǎn)因素干預(yù)是慢性病防治的最佳手段。芬蘭從20世紀(jì)70年代開始，逐步探索了一種通過改善人群生活習(xí)慣，發(fā)揮基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織的預(yù)防功能，從源頭上降低疾病危險(xiǎn)因素的新型健康管理模式[18-19]。廣東省人民醫(yī)院把健康干預(yù)做在健康評估的基礎(chǔ)上，為服務(wù)對象量身定制健康改善計(jì)劃，由第三方管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織專職健康顧問和健康秘書對客戶實(shí)施健康指導(dǎo)及健康管理跟蹤服務(wù)，全力做好健康護(hù)理客戶的網(wǎng)上咨詢服務(wù)，為其建立健康維護(hù)方案，包括個(gè)性化的運(yùn)動、營養(yǎng)、心理、中醫(yī)養(yǎng)生等[20]。深圳市鹽田區(qū)人民醫(yī)院針對慢性病危險(xiǎn)因素在社區(qū)開展以健康教育為主要策略的綜合健康干預(yù)活動表明，科學(xué)合理的健康干預(yù)不僅可以幫助患者正確認(rèn)識和對待疾病，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，而且可以幫助患者掌握自我管理疾病的知識和技能，并采取積極和正確的行為來控制疾病[21]。只要將適宜的慢性病防治技術(shù)和管理模式提供給社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，它就有能力承擔(dān)慢性病的防治重任[22]。數(shù)據(jù)證實(shí)，為健康管理投入1元，相當(dāng)于減少醫(yī)療費(fèi)用3～6元。如果加上由此產(chǎn)生的勞動生產(chǎn)率的回報(bào)，實(shí)際效益是投入的8倍[23]。

2.4 推行健康險(xiǎn)發(fā)展，促進(jìn)健康管理

隨著商業(yè)健康險(xiǎn)的逐步推進(jìn)和專業(yè)健康險(xiǎn)公司的發(fā)展，“健康管理”被引入健康險(xiǎn)領(lǐng)域。健康管理的思路和實(shí)踐最初出現(xiàn)在美國，被保險(xiǎn)行業(yè)率先廣泛應(yīng)用。保險(xiǎn)公司將客戶依據(jù)健康狀況進(jìn)行分類，那些最有可能患高血壓、糖尿病等疾病的人群被分別交給不同專業(yè)的健康或疾病管理中心，由他們采用健康管理與評價(jià)等手段指導(dǎo)病人自我保健，并對其進(jìn)行日常后續(xù)管理，以促進(jìn)健康，降低醫(yī)療費(fèi)用。目前，保險(xiǎn)業(yè)應(yīng)結(jié)合我國實(shí)際情況，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，積極探索健康管理的途徑和方式，推動健康保險(xiǎn)發(fā)展。中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會人身保險(xiǎn)監(jiān)管部主任陳文輝提出，健康管理在社會醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)中的運(yùn)用，將對傳統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)控制手段和服務(wù)管理模式產(chǎn)生積極的影響。其依據(jù)是，健康保險(xiǎn)應(yīng)以促進(jìn)投保人的健康為最終目的，而不應(yīng)僅僅是在疾病發(fā)生后給予費(fèi)用補(bǔ)償。將單純的事后理賠轉(zhuǎn)變?yōu)槿^程的健康管理，既能夠改善和提高被保險(xiǎn)人的健康狀況，達(dá)到健康促進(jìn)目的；又能夠改變傳統(tǒng)經(jīng)營模式下對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)束手無策的局面，變被動應(yīng)付為主動出擊；還能夠通過健康教育和預(yù)防保健等手段有效降低發(fā)病率，提高健康保險(xiǎn)的盈利能力。

[參考文獻(xiàn)]

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