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臨床預(yù)防醫(yī)學的特征范文第1篇

1疾病譜變化的客觀要求    

一項由中國疾病預(yù)防與控制中心、協(xié)和醫(yī)科大學、美國華盛頓大學等機構(gòu)對中國疾病負擔進行的評估表明城市化、收人增加和老齡化等原因?qū)е路莻魅拘约膊⊥辉?，導致中國人死?2010年)的主要原因依次是:腦卒中、缺血性心臟病、慢性阻塞性肺疾病(chro-nic obstructive pulmonary disease,COPD)、交通意外傷害、肺癌、肝癌、胃癌等，如將惡性腫瘤合并，則導致中國人死亡前三位的原因分別是惡性腫瘤、心血管病和腦血管病。因這些疾病的多病因性，發(fā)病與患者的生活方式、飲食習慣、行為模式等關(guān)系密切，僅靠臨床治療難以取得良好的效果。    

上述問題可以通過對比中美兩國心、腦血管病發(fā)病和死亡隨時間的變化趨勢得以展示，據(jù)《美國醫(yī)學雜志》(JA MA)報道，從1970-2002年約30年，美國心臟病及腦中風導致的死亡率分別下降了大半(中風下降63%，心臟病下降53 % )。同期我國全國的心血管病發(fā)病和死亡統(tǒng)計數(shù)據(jù)未檢索到文獻公開報道，但從個別地區(qū)的文獻報道結(jié)果也能大體推斷出其變化趨勢，如王文化等對北京市1984-1999年急性腦出血和腦血栓發(fā)病率變化趨勢進行分析后，發(fā)現(xiàn)腦血栓的發(fā)病率和構(gòu)成比均在增加;吳桂賢等發(fā)現(xiàn)北京部分地區(qū)1984-1998年15年期間冠心病死亡比例有顯著增加的趨勢(年均0. 52%);最近的相關(guān)報道更加觸目驚心:據(jù)2014年8月8日《中國心血管病報告2013概要》報道，心血管病死亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，農(nóng)村為38.7%，城市為41.1%;中國心血管病危險因素流行趨勢明顯，導致心血管病的發(fā)病人數(shù)持續(xù)增加，而今后10年心血管病患病人數(shù)仍將快速增長。導致中美兩國這兩類疾病發(fā)展趨勢完全相反的根本原因，不是兩國的臨床治療水平存在巨大差距，也不是美國在心血管病的臨床治療取得了突破性進展，而是20世紀70年代流行病學調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，導致心腦血管疾病的主要危險因素為吸煙、高血脂、高血壓、肥胖等，美國心臟病學會(AmericanHeart Association,AHA)隨即實施了全民教育，號召醫(yī)生帶頭戒煙、控制血壓、加強鍛煉、降血脂等，經(jīng)過三十多年的努力，取得了心腦血管疾病死亡率下降了近150%的驕人成績。    

上述例子一方面證明了普及預(yù)防醫(yī)學知識的重要性，從另一方面講，如果我國也采取相似的措施，并在加強鍛煉方面引人傳統(tǒng)醫(yī)學的健身方法，如五禽戲、八段錦、太極拳等，將取得更好的健身和防病效果。    

2完善現(xiàn)代醫(yī)學理論體系的客觀需要    

現(xiàn)代醫(yī)學在近百年取得了長足進展，但這并不能說現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)發(fā)展得盡善盡美，它在非傳染性慢性疾病的防治上就沒有那么得心應(yīng)手，而傳統(tǒng)醫(yī)學則在養(yǎng)生、飲食和運動等許多方面值得現(xiàn)代醫(yī)學借鑒。例如，2009年7月，《科學》( Science)刊登了一項研究結(jié)果，研究人員將恒河猴隨機分成對照組和減食30的減食組，當對照組恒河猴只有50%存活時，減食組恒河猴則有80%存活，更重要的是減食組恒河猴糖尿病、癌癥、心血管病和腦萎縮等疾病的發(fā)病時間明顯延后，發(fā)病率顯著降低?！犊茖W》刊登該研究結(jié)果，表明該研究結(jié)果具有重要理論和現(xiàn)實意義。當然，如果大家對中醫(yī)學熟悉的話，就會發(fā)現(xiàn)這只是用實驗動物證實了早在我國北宋時期的醫(yī)學家錢乙就提出的“欲得小兒安，常要三分饑與寒”論斷的一部分而已。再如，現(xiàn)代醫(yī)學研究非常注重實驗組和對照組的研究對象具有可比性的原則，如都是同一種屬、年齡、體重基本一致的大鼠等，否則得到的結(jié)論會受到質(zhì)疑。但是現(xiàn)代醫(yī)學絕大多數(shù)大規(guī)模的人群研究，除考慮性別、年齡、行為習慣等因素外，很少對人群按體質(zhì)特征進行進一步的細分，而不同體質(zhì)類型的人很可能對同一藥物、環(huán)境毒物的反應(yīng)差異很大，甚至相反，如有研究報道，痰濕質(zhì)、陰虛質(zhì)和氣虛質(zhì)的人更容易患原發(fā)性高血壓。    

3醫(yī)學生的需要    

臨床預(yù)防醫(yī)學的特征范文第2篇

 

關(guān)鍵詞：中醫(yī)特色 預(yù)防醫(yī)學 教學改革 

 

一、加強教學基本建設(shè) 

1.加強專業(yè)建設(shè) 

專業(yè)建設(shè)是每一學科基本的教學條件之一。尤其是中醫(yī)院校開設(shè)的預(yù)防醫(yī)學專業(yè)，在專業(yè)方向上存在著很大的優(yōu)勢，因為深厚的中醫(yī)學理論與預(yù)防醫(yī)學專業(yè)存在著天然的結(jié)合點，中醫(yī)在早期就提出中醫(yī)治未病的成熟理論，這就使中醫(yī)院校的預(yù)防醫(yī)學專業(yè)就業(yè)方向更靈活，專業(yè)口徑更寬闊。因此，探索建立交叉學科專業(yè)，實施人才培養(yǎng)模式多樣化的教學實踐是中醫(yī)院校預(yù)防醫(yī)學發(fā)展的重要方向。 

2.加強教師隊伍建設(shè) 

教師是高等學校教學活動的主導，師資隊伍建設(shè)是提高高校教學水平、科研水平和人才培養(yǎng)質(zhì)量的基本保證。針對中醫(yī)院校預(yù)防醫(yī)學專業(yè)屬于初期發(fā)展階段，師資隊伍比較薄弱的特征，教師隊伍建設(shè)應(yīng)以引進和培養(yǎng)有資歷、有經(jīng)驗、有科研能力的學科帶頭人為首要，以培養(yǎng)、穩(wěn)定骨干教師隊伍為重點，以提高人才培養(yǎng)質(zhì)量為目標，建立一支數(shù)量夠、素質(zhì)高，結(jié)構(gòu)合理、業(yè)務(wù)優(yōu)良、治學嚴謹、相對穩(wěn)定的教師隊伍。同時，根據(jù)自身實際，制定向預(yù)防醫(yī)學專業(yè)教師傾斜的分配制度和管理機制，確保專業(yè)教師隊伍的數(shù)量和質(zhì)量。 

3.加強課程和教材建設(shè) 

隨著國家對社區(qū)建設(shè)的逐步重視，投入的進一步加大，預(yù)防醫(yī)學專業(yè)學生畢業(yè)后更多的將走向社區(qū)工作，因此，為突出中醫(yī)院校預(yù)防醫(yī)學專業(yè)的特色，修訂適于中醫(yī)院校該專業(yè)發(fā)展的教學培養(yǎng)方案，如將中醫(yī)基礎(chǔ)理論、針灸、推拿等中醫(yī)特色學科融入預(yù)防專業(yè)的學習中，讓學生畢業(yè)后在社區(qū)工作中技能更多，能力更強。同時，為了宣傳、突出預(yù)防醫(yī)學的特點，開展優(yōu)質(zhì)課程、精品課程建設(shè)是推動課程建設(shè)的有效形式。建立中醫(yī)特色的預(yù)防醫(yī)學“五大衛(wèi)生”的教學梯隊，嚴格主講教師崗位資格，嚴把教學質(zhì)量關(guān)。 

教材的質(zhì)量直接體現(xiàn)著高等教育和科學研究的發(fā)展水平，也直接影響到人才培養(yǎng)的質(zhì)量。因此，我們必須重視教材建設(shè)。要突出中醫(yī)院校的預(yù)防醫(yī)學特點，可能在教材建設(shè)上還存在著學生無教材或無材可參考的現(xiàn)實，因此，組織教學團隊，編寫適用于預(yù)防醫(yī)學中醫(yī)特色學科的教材是主要任務(wù)之一。同時，我們應(yīng)吸收科學技術(shù)和社會發(fā)展的最新成果，不能滯后于現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學的發(fā)展，應(yīng)緊跟全國西醫(yī)院校預(yù)防醫(yī)學的大發(fā)展，并突出中醫(yī)特色。 

4.加強實踐教學 

實踐教學對于提高學生的綜合素質(zhì)、培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力具有特殊作用，必須予以高度重視。要建立和完善教學、科研、生產(chǎn)相結(jié)合的多功能實驗室和校內(nèi)外實習基地，充實專業(yè)課實驗室設(shè)備，改善實驗教學條件，積極開展學科具代表性的實踐教學內(nèi)容。同時，探索中醫(yī)、中藥與預(yù)防醫(yī)學結(jié)合的實驗教學內(nèi)容，多開設(shè)綜合性、設(shè)計性實驗。

5.加強畢業(yè)實習、畢業(yè)論文建設(shè) 

畢業(yè)論文是預(yù)防醫(yī)學專業(yè)考核的一項重要指標，是學生綜合素質(zhì)和科研能力的一項主要表現(xiàn)形式。論文寫作的好與壞，直接反映了學生在學校、醫(yī)院、疾控和監(jiān)督所所學基本功是否扎實及科研能力的強弱，也是實踐教學活動的重要形式，必須加強管理，確保質(zhì)量。從實驗的選題、開題、實施及統(tǒng)計分析都應(yīng)嚴格按照專業(yè)要求來做，不能與臨床醫(yī)學生要求一樣，因為，我們著眼的是整個人群的監(jiān)控和環(huán)境，并最好能突出中醫(yī)特色。 

 

二、加強專業(yè)教風與學風建設(shè) 

臨床預(yù)防醫(yī)學的特征范文第3篇

北京中醫(yī)藥大學人文學院，北京 100000

[摘要] 在我國,臨床流行病學是近幾年發(fā)展起來的新興學科,它在臨床實踐(病因研究、診斷、治療和預(yù)后)方面起著重要作用。它是醫(yī)學教育的新學科。因此，本文從臨床流行病學的定義、內(nèi)容、方法和未來發(fā)展方向展望四個方面詳細介紹了臨床流行病學。以拓寬臨床醫(yī)師的視野，使臨床流行病學得到更長遠的發(fā)展。

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關(guān)鍵詞 ] 臨床流行病學；定義；研究方法；未來展望

[中圖分類號] R181.3　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）06（a）-0193-02

臨床流行病學被認為是臨床醫(yī)學的一門基礎(chǔ)科學，是一門研究臨床醫(yī)學的方法學,也是臨床醫(yī)學與流行病學結(jié)合的產(chǎn)物。通過引入現(xiàn)代流行病學和生物統(tǒng)計學的基礎(chǔ)理論和方法，將其應(yīng)用于臨床實踐，從而發(fā)現(xiàn)和解決臨床問題。實踐證明，它的普及和發(fā)展, 將促進臨床醫(yī)療、科研和流行病學教學、研究水平的提高。對醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展，尤其是提高臨床科研水平產(chǎn)生了積極的推動作用。

1臨床流行病學定義

在臨床醫(yī)學的領(lǐng)域內(nèi)，在臨床流行病學的基礎(chǔ)上引入了統(tǒng)計學及現(xiàn)代流行病學等有關(guān)理論，對臨床科研的嚴格設(shè)計、測量和評價進行創(chuàng)新的臨床科研方法學，研究范圍從患者的個體診治擴大到相應(yīng)的患病群體，以對疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后的整體性規(guī)律進行探討，力求研究結(jié)果的真實性，獲得研究的結(jié)論有充分的科學依據(jù)和防病治病的重要實用價值[1]。

臨床流行病學的基礎(chǔ)為臨床醫(yī)學,而提供高質(zhì)量的臨床科研證據(jù)是臨床醫(yī)學得以發(fā)展的基礎(chǔ),而高質(zhì)量的科研證據(jù)有賴于設(shè)計嚴謹?shù)呐R床試驗, 對結(jié)果通過方案的設(shè)計和實施而進行專業(yè)解析和統(tǒng)計分析,從而得出解決臨床實際問題的方法和結(jié)論[2]。臨床流行病學結(jié)合多門學科如衛(wèi)生統(tǒng)計學、衛(wèi)生經(jīng)濟學、流行病學、生物統(tǒng)計學及社會醫(yī)學等, 互相滲透, 進而逐漸形成其學科特點，解決了包括疾病自然史、病因和危險因素研究、診斷方法、療效分析以及疾病預(yù)后研究等臨床問題。其主要研究對象是病人而不是在動物或集體組織中研究，如組織培養(yǎng)、垂體激素等，所以除了生物因素外其他諸如社會、心理因素都會對臨床實踐工作產(chǎn)生影響，存在某些難以控制和預(yù)料的因素，而這些因素往往影響研究結(jié)果的真實性和可靠性[3]。醫(yī)生不可能親自診斷治療每一位病人，因此，臨床流行病學將患者個體及患者群體作為研究對象，達到既認識個體患者的特征，又認識患者群體規(guī)律的目的，基于以上原因借鑒科學的方法來總結(jié)臨床規(guī)律尤為重要。

2臨床流行病學的研究內(nèi)容

2.1探討病因及危險因素

應(yīng)用臨床流行病學方法闡明疾病的病因，對于認識疾病的本質(zhì)、準確地診斷疾病以及有效防治提供了科學的依據(jù)。運用臨床觀察、描述性研究、病例對照研究、隊列研究及實驗性研究等多種方法探索疾病的危險因素和病因, 為疾病的早期診斷、有效防治以及改善預(yù)后、提高患者的生存質(zhì)量等方面提供真實可靠的科學證據(jù)。

2.2篩選診斷研究方法

隨著醫(yī)學科技的發(fā)展，臨床檢驗項目五花八門，新的診斷方法的出現(xiàn), 無疑給臨床診斷帶來了許多好處, 但也存在一些問題。有些新方法剛應(yīng)用于臨床時, 其作用往往被夸大, 這就需對診斷方法進行科學的評價。多數(shù)診斷試驗的正確性并非是絕對的，只是提供患病與否的概率，這就要求臨床醫(yī)生應(yīng)樹立診斷概率的觀念，為臨床研究提供科學的方法。

2.3評價臨床療效

在臨床流行病學中，臨床療效評價研究是一項重要研究內(nèi)容。在正式推廣應(yīng)用之前，任何一種新藥或治療方法必須經(jīng)過正規(guī)、嚴格的臨床試驗研究與評價才能做出判斷。因此, 為檢驗其療效和不良反應(yīng)，在臨床推廣應(yīng)用之前任何一種新藥物或療法都應(yīng)進行多次隨機對照試驗、隨機雙盲對照試驗,只有經(jīng)過嚴密設(shè)計的臨床試驗, 才能獲得新藥物和新療法的真實可靠的結(jié)論。

2.4研究疾病預(yù)后

臨床實踐中必然會經(jīng)常涉及疾病的預(yù)后問題。究疾病預(yù)后是指對疾病的各種結(jié)局進行概率預(yù)測。若要對預(yù)后做出客觀評價必須采取嚴格的臨床流行病學方法，尤其是針對目前還沒有特殊治療措施的疾?。ㄈ绮《拘约膊。蛐掳l(fā)現(xiàn)的疾?。?，這就涉及到疾病自然史的研究，即在不給任何治療或干預(yù)措施的情況下，疾病從發(fā)生、發(fā)展到結(jié)局的整個過程。醫(yī)生了解該病的預(yù)后，不僅有助于選擇恰當?shù)闹委煼桨?，而且可以回答患者及其家屬提出的各種問題。

2.5制定臨床決策

臨床醫(yī)生在診斷和治療疾病的過程中，經(jīng)常要做出簡單且重要的臨時決策。為了提高臨床決策的科學性必須以策略論和概率論的理論為指導以各種概率數(shù)量為依據(jù)，通過將復雜的臨床問題數(shù)量化，才有可能選出最佳的臨床決策方案。

3臨床流行病學的研究方法

臨床流行病學( Clinical Epidemiology)是一門臨床科研方法學, 曾經(jīng)被簡稱為DM E, 即臨床研究的設(shè)計( Design)、測量(Measurement)與評價( Evaluation)[4]。

3.1設(shè)計

設(shè)計是指臨床研究方案和觀察方法的設(shè)計，是臨床科研實施前最重要的內(nèi)容，直接決定科研的成敗。臨床科研設(shè)計應(yīng)包括以下內(nèi)容。

3.1.1確定研究目的和科研假設(shè) 研究目的和假設(shè)的來源可以是臨床實際所遇到的問題，也可以是從文獻資料獲得的思路，根據(jù)大量的信息提供具體、明確的研究假設(shè)，為達到研究目的進行論證。

3.1.2確定設(shè)計方案 設(shè)計方案應(yīng)依據(jù)提出的臨床假設(shè)、內(nèi)容、目的以及不同設(shè)計方案的科學性和可行性等方面綜合考慮從而確定最終設(shè)計方案。表格1提供了在不同性質(zhì)研究課題下不同研究方案的選擇，以及各種設(shè)計方案的論證強度。（表內(nèi)的“+”數(shù)目表示論證強度及其可行性，“+” 數(shù)目越多越好），見表1。

3.1.3確定研究因素 研究因素的確定是一項研究臨床研究課題先進性的關(guān)鍵。研究因素一般包括生物性因素、化學系因素、物理性因素以及人口學特征、遺傳、心理、不良的行為和生活方式等。在確定設(shè)計方案時應(yīng)明確研究因素的重要性、創(chuàng)新性、實用性和科學價值等方面[5]。

3.1.4選擇研究對象 在流行病學研究設(shè)計中，應(yīng)根據(jù)研究內(nèi)容的不同來選擇研究對象。選擇研究對象時將經(jīng)過以下四個層面：①確定目標人群。②確定源人群。③確定合格人群。④最終確定研究對象。在選定研究對象后，應(yīng)該列出確切、可靠、準確無誤的診斷標準、納入標準和排除標準，以降低研究數(shù)據(jù)的偏差，保證結(jié)論的可靠性。

3.1.5確定資料收集及數(shù)據(jù)處理方式 由于臨床研究對象是人，在收取資料數(shù)據(jù)時，主觀因素或其他因素的影響可能會導致資料、數(shù)據(jù)等無法全部收集，這時我們可以使用盲法。由于臨床研究的復雜性也決定了資料的多樣性。因此，在設(shè)計中應(yīng)根據(jù)預(yù)期結(jié)果正確選擇統(tǒng)計學分析方法。

3.1.6確定效應(yīng)測量指標 臨床研究是指通過觀察研究因素在研究對象上產(chǎn)生的效應(yīng)來驗證療效和因果關(guān)系，因此確定效應(yīng)測量指標時，要力求客觀、定量和可操作性以及與研究的關(guān)聯(lián)性、特異性等，再確定指標的類型和數(shù)量。常用反映效應(yīng)的指標有發(fā)病率、死亡率、治愈率、緩解率、復發(fā)率、毒副作用、體征的改變和實驗室測定結(jié)果等。

3.1.7確定質(zhì)量控制措施 在進行任何一項臨床研究時都將面臨各種偏倚的干擾，可能出現(xiàn)影響結(jié)果真實性的三大偏移分別為選擇偏移、信息偏移和混雜偏倚。研究者可以根據(jù)臨床流行病學設(shè)計的三大原則，即設(shè)置對照、隨機分組和盲法來對偏移進行分析和控制，并用統(tǒng)計學原理計算從而減少誤差。

3.2測量

測量時指應(yīng)用定量方法來衡量和比較各種臨床研究結(jié)果。需要利用頻率測量指標和效率測量指標進行定量分析。為了準確測量，應(yīng)注意試驗的措施要有反應(yīng)性和可度量性及測量的方法要有敏感性和特異性，良好的敏感性才能發(fā)現(xiàn)措施的效應(yīng)，而良好的特異性才能確認這種效應(yīng)。最后，測量指標的判斷標準和臨床意義要明確。

3.3評價

評價研究成果應(yīng)考慮成果的真實可靠性、臨床價值、患者是否愿意承擔治療費用等方面。評價是指運用流行病學、生物統(tǒng)計學的理論和方法，結(jié)合臨床實踐，科學地制定出標準，在運用標準來評價各種臨床數(shù)據(jù)、實驗數(shù)據(jù)、臨床研究結(jié)論、建立并因聯(lián)系及勻后估計及臨床不一致性等，并評價其真實性和實用性。

臨床流行病學的研究方法從設(shè)計、測量和評價三大方面入手。通過排除各種主客觀偏倚的影響，有助于保證研究結(jié)果的準確性和可靠性[6]。

4臨床流行病學的展望和未來

臨床流行病學引入我國只有20余年，現(xiàn)已呈現(xiàn)出蓬勃發(fā)展的勢頭。臨床流行病學促進了臨床科研水平的提高，從只關(guān)注患者個體到患病群體及其相應(yīng)正常人群體的轉(zhuǎn)變，促使臨床醫(yī)學從經(jīng)驗醫(yī)學轉(zhuǎn)向循證醫(yī)學。

我國現(xiàn)在臨床流行病學面臨著部分診斷性試驗設(shè)計不合理、缺乏標準評價、無靈敏度、特異度等問題，而臨床流行病學的核心-DME正是從這三個方面入手，提供系統(tǒng)而科學的方法學，提高我國整體臨床科研水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[7]。臨床流行病學能夠促使臨床醫(yī)生從患者個體走向群體，同時，將眼光放在疾病的預(yù)防上。不但有利于臨床醫(yī)生更加深刻的認識疾病的全貌、分布概率及致病因素，而且有助于提高臨床決策的正確性，促進臨床醫(yī)學的整體進步和保證人類的健康[8]。循證醫(yī)學作為臨床流行病學的新范例，提供給病人的醫(yī)療服務(wù)是建立在目前所能提供證據(jù)的基礎(chǔ)上，以獲得最可靠的信息，然后依據(jù)這些證據(jù)對所接待病人的診斷、治療和預(yù)后做出正確的決策[9]。

5結(jié)語

臨床流行病學在近些年中蓬勃發(fā)展，并且逐步完善。在我國，越來越多的臨床醫(yī)師認識到臨床流行病行對疾病控制及治療的重要性。臨床流行病學是臨床醫(yī)師在醫(yī)療實踐和教學中重要的方法。未來，隨著臨床流行病學的更加完善，勢必將會帶給醫(yī)學界不可預(yù)估的價值。

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參考文獻]

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臨床預(yù)防醫(yī)學的特征范文第4篇

關(guān)鍵詞：全科醫(yī)學；本科教育；培養(yǎng)模式

全科醫(yī)學是以人為中心，以維護和促進健康為目標，向個人、家庭與社區(qū)提供連續(xù)、綜合、便捷的基本衛(wèi)生服務(wù)的新型醫(yī)學學科。它是一個面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學、預(yù)防醫(yī)學、康復醫(yī)學以及人文社會學科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學專業(yè)學科。其主旨是強調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍、以整體健康的維護與促進為方向的長期綜合性、負責式照顧，并將個體與群體健康融為一體。目前，我國全科醫(yī)學人才培養(yǎng)方式包括：轉(zhuǎn)崗培訓、畢業(yè)后教育、成人教育及本科教育等，本科培養(yǎng)將成為主要的途徑。我們從2010年開始開展了全科醫(yī)學本科專業(yè)人才培養(yǎng)，就培養(yǎng)目標、課程體系、教學方法及考核方式等進行了探索。

一、明確培養(yǎng)目標 緊跟行業(yè)標準

全科醫(yī)學本科人才培養(yǎng)方案采用優(yōu)化整體設(shè)計、推進整體改革、追求整體效益，緊貼我國衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展需要，專才教育與通才教育適度結(jié)合，形成全科醫(yī)學本科人才培養(yǎng)方案。臨床醫(yī)學通用標準：全科醫(yī)學本科人才培養(yǎng)目標是根據(jù)《本科醫(yī)學教育標準-臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》中本科臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生應(yīng)達到的基本要求，參照全球醫(yī)學教育最基本要求（GMER），包括7個宏觀領(lǐng)域：①職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理；②醫(yī)學科學基礎(chǔ)知識；③溝通技能；④臨床技能；⑤群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)；⑥信息管理；⑦批判性思維和研究。同時還要結(jié)合行業(yè)標準。新醫(yī)改方案第三項任務(wù)就是要健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生站）是提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的責任主體，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，包括10大類41項。全科醫(yī)生的主要職能是以公共衛(wèi)生服務(wù)（包括健康檔案、健康教育和管理、預(yù)防及傳染病報告和處理等，國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范）為主體的疾病預(yù)防控制體系。

專業(yè)培養(yǎng)目標：培養(yǎng)適應(yīng)我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的，能應(yīng)用生物-心理-社會醫(yī)學模式，開展融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)為一體，畢業(yè)后能在社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事全科醫(yī)療的實用型衛(wèi)生人才。

為實現(xiàn)培養(yǎng)目標，全科醫(yī)學部分教學內(nèi)容分為全科醫(yī)學及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)理論、醫(yī)患關(guān)系與人際溝通、社區(qū)康復、社區(qū)心理衛(wèi)生、預(yù)防醫(yī)學和衛(wèi)生信息管理六個模塊。全科醫(yī)學本科培養(yǎng)要求：掌握臨床醫(yī)學、全科醫(yī)學、預(yù)防醫(yī)學、康復醫(yī)學等的基本理論與技能；具有分析影響人群健康的各種因素和疾病的流行規(guī)律，制定預(yù)防疾病和增進人群健康措施與計劃的能力；熟悉國家衛(wèi)生工作方針、政策和法規(guī)；熟悉臨床醫(yī)學、全科醫(yī)學、預(yù)防醫(yī)學的基本理論和常見病、多發(fā)病的防治技術(shù)；掌握實施全科醫(yī)療及開展衛(wèi)生防病、健康促進、心理咨詢、計劃生育、衛(wèi)生管理以及掌握文獻檢索、資料查詢、衛(wèi)生調(diào)查、計算機應(yīng)用及統(tǒng)計分析的基本方法和一定的科學研究能力。

二、加強素質(zhì)教育 改革課程體系

全科醫(yī)學專業(yè)整個課程體系應(yīng)注重生物-心理-社會醫(yī)學模式為指導，注重醫(yī)學與人文、生理與心理、預(yù)防與治療的有機結(jié)合，基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、人文素養(yǎng)和科學研究貫穿在整個過程中，注重學生的知識、能力、素質(zhì)培養(yǎng)。課程設(shè)置的原則緊扣全科醫(yī)學行業(yè)需求，教學內(nèi)容以適用、夠用、能用為原則，注重實際能力、職業(yè)素質(zhì)和敬業(yè)精神培養(yǎng)。采取“以器官系統(tǒng)為中心”綜合型課程模式，該課程模式是以人體器官系統(tǒng)為中心，根據(jù)臨床需要綜合和重組醫(yī)學基礎(chǔ)各學科知識，實現(xiàn)機能與形態(tài)、微觀與宏觀、正常與異常、生理和病理等多種綜合，淡化了學科意識，強調(diào)了基礎(chǔ)和臨床課程之間的系統(tǒng)性和完整性，體現(xiàn)了知識與能力、道德與情感的相互關(guān)系?！耙云鞴傧到y(tǒng)為中心”的醫(yī)學教學模式緊扣醫(yī)學生培養(yǎng)目標，圍繞各個器官系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)、生理功能、生長發(fā)育、病理改變，以及常見疾病的典型臨床表現(xiàn)、診斷、治療等問題進行教學，加強基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學的相互滲透，早期接觸臨床，使學生把各學科的知識有機地整合起來，有利于培養(yǎng)學生的臨床思維能力和創(chuàng)新能力，以及培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。課程體系的構(gòu)建突出全科醫(yī)學特點、體現(xiàn)當代醫(yī)學教育的最新理念、強調(diào)理論與實踐的結(jié)合，在打牢醫(yī)學專業(yè)基礎(chǔ)上，更加重視對全科醫(yī)學實踐技能、自學能力、積極進取的態(tài)度、求實創(chuàng)新的精神、強烈的事業(yè)心和社會責任感的培養(yǎng)。

全科醫(yī)學專業(yè)教育的課程設(shè)置在重視系統(tǒng)性、理論性的同時，還注重實用性。我們根據(jù)全科醫(yī)生有關(guān)原則和社區(qū)健康問題的范圍、類型及特征，把各種基礎(chǔ)、臨床學科的內(nèi)容與生物、心理、社會醫(yī)學?？浦R有機的結(jié)合在一起，從而形成一個獨特的全科醫(yī)學?？浦R體系。課程設(shè)置為：①生物醫(yī)學基礎(chǔ)：主要課程包括人體發(fā)生學、人體結(jié)構(gòu)和機能學、醫(yī)學病原學和病理生理學等，約占總課時的20%。要求學生掌握人類生命過程、形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能及生命活動的基本規(guī)律，掌握疾病的概念以及疾病發(fā)生、發(fā)展及其變化規(guī)律。②臨床醫(yī)學：主要包括診斷學、藥物治療學、臨床常見病癥處理、急救學、中醫(yī)學和老年病學等，約占總學時數(shù)的50%。要求學生掌握常見病癥的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和確定治療方案，能應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法進行疾病的預(yù)防、治療、康復和保健，掌握急重癥的處理技術(shù)和常用的護理技術(shù)。③行為醫(yī)學：主要開設(shè)社會醫(yī)學、流行病學、社區(qū)醫(yī)學、全科醫(yī)學概論、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能學、醫(yī)學心理學、衛(wèi)生學和衛(wèi)生管理學相關(guān)學科等，約占總學時數(shù)的30%。要求學生掌握社區(qū)工作的基本知識，正確處理好醫(yī)療保健活動中的各種人際關(guān)系、社會與醫(yī)學、家庭與醫(yī)學的關(guān)系，掌握社區(qū)病因的調(diào)查方法、社區(qū)病因診斷、社區(qū)病因預(yù)防及社區(qū)病因治療，要求學生掌握有關(guān)衛(wèi)生管理知識，并應(yīng)用這些知識解決社區(qū)中醫(yī)療保健的實際問題。

三、注重能力培養(yǎng) 更新教學方法

全科醫(yī)學本科教育基于“基于器官-系統(tǒng)”的課程模式在教學方法上的改革可采取“互動式教學方法”，如以問題為基礎(chǔ)學習（Problem-Based Learning PBL）教學方法。結(jié)合臨床專業(yè)的具體的特點采取“模擬臨床式教學法”、“以問題引導式教學法”和“主題式教學法”等互動式教學法?！澳M臨床式教學法”即模擬醫(yī)生工作方式進行教學，使學生接受知識的程序與臨床實際工作中的思維程序基本接近?！澳M臨床教學法”是使理論貼近臨床的手段之一，讓學生從中學到診斷疾病的科學方法，培養(yǎng)學生臨床的思維特點及發(fā)展學生的智力；“以問題引導式教學法”是采用案例為引導，提問討論，教師歸納、精講結(jié)合的形式，由淺入深，啟發(fā)提高學生思維；“主題式教學法”，在臨床各系統(tǒng)疾病的教學中，癥狀學一直是教學中的重點和難點內(nèi)容，對學生而言，只有很好地掌握各系統(tǒng)疾病常見癥狀，才能為進一步學習各種疾病做好鋪墊，以某一共性“癥狀”（主題）為主線，橫向聯(lián)系各學科、各系統(tǒng)可能出現(xiàn)的疾病診斷與治療進行臨床思維，發(fā)現(xiàn)該“癥狀”的本質(zhì)，確定臨床診治。采取“互動式教學法”改變原有單一的、被動的學習方式，建立和形成發(fā)揮學生主體性的多樣化的學習方式，促進學生在教師指導下富有個性地學習，培養(yǎng)全科醫(yī)學生的臨床思維能力。

四、強化考試功能 考核實踐能力

考核評價方式，建立起學業(yè)成績?nèi)^程的評定體系，其中包括多站式的客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）、計算機模擬病例考試、測驗、觀察記錄、查閱實習手冊、筆試等，主要課程采用過程和終結(jié)考試及綜合考試（基礎(chǔ)綜合、臨床綜合和技能綜合等），以全面評價學生的知識、技能、行為、態(tài)度和分析與解決問題能力、獲取知識能力及人際交流能力。對學生的總體評價，包括基本知識、解決問題的能力、學習能力、臨床能力、職業(yè)行為、學術(shù)潛能等。這些評價來源于導師、各選修課教師。

參考文獻：

臨床預(yù)防醫(yī)學的特征范文第5篇

醫(yī)學發(fā)展促進 分科越來越細

任何一門學科，隨著不斷的發(fā)展都會逐漸細化，醫(yī)學的發(fā)展也不例外。在早期，人類的醫(yī)療經(jīng)驗比較少，醫(yī)學學科并沒有細分。隨著后來人類與各種疾病的不斷斗爭，積累了大量的醫(yī)療經(jīng)驗，而且科學技術(shù)也在不斷飛躍發(fā)展，人們試圖利用已經(jīng)掌握的各種方法技術(shù)對疾病及人體進行研究，這些促使醫(yī)學得到了快速發(fā)展。比如顯微鏡、電子顯微鏡的出現(xiàn)，人們能探索到的微觀世界越來越細微，電子顯微鏡能讓人們見到納米級別，也就是可以看到0.000001毫米大小的物體。將電子顯微鏡應(yīng)用到醫(yī)學研究中以后，人們可以描繪神經(jīng)回路、觀察DNA形態(tài)、區(qū)分病毒種類等等，這使得醫(yī)學從宏觀向微觀迅猛發(fā)展。尤其是近年來，三維影像、術(shù)中導航等先進技術(shù)的應(yīng)用，可以精確定位人體內(nèi)的病變，這使得醫(yī)療水平不斷提高，醫(yī)療知識和經(jīng)驗不斷增多，人類對人體各組織器官的認識更加清晰明了，因此促使了當今醫(yī)學學科按照人體的組織器官不斷進行細分。

最開始，醫(yī)學分科只分成了基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預(yù)防醫(yī)學等一級學科；然后隨著醫(yī)學經(jīng)驗的不斷積累以及隨著科學技術(shù)的不斷發(fā)展，一級學科又細化出了二級學科，比如其中的臨床醫(yī)學，又細分為內(nèi)科、外科、婦科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科等二級學科；后來又在二級學科的基礎(chǔ)上進一步細分，這就出現(xiàn)了三級學科，比如二級學科中的內(nèi)科就又細分為呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、血液內(nèi)科、腎病科、內(nèi)分泌科等三級學科；近十幾年來，微觀醫(yī)學迅猛發(fā)展，很多三級學科再次細分，比如，消化內(nèi)科再分為胃腸、肝病、肛腸、胰病等科。

學科細分同樣 促進醫(yī)學發(fā)展

醫(yī)學分科是醫(yī)學發(fā)展到較高水平以后的，必然需要，可以說醫(yī)學的發(fā)展促使了醫(yī)學分科，而醫(yī)學分科的不斷細化，又從不同方面促進了醫(yī)學的發(fā)展，二者互相聯(lián)系，相互促進。

首先，醫(yī)學分科促進了醫(yī)學的研究。在分科之前，醫(yī)學無論在文獻資料整理方面，還是在疾病研究治療方面，都難以形成系統(tǒng)；經(jīng)過這種“精細”的分科，人們對各科病癥都能夠進行系統(tǒng)的比較和總結(jié)，加深了對疾病的理解，對人體的認識，提高了疾病診斷的正確率。

其次，醫(yī)學分科造就了一大批?？漆t(yī)學人才。他們精通于某一分科，憑借豐富的經(jīng)驗以及相應(yīng)的醫(yī)療手段，能讓既有的醫(yī)學知識發(fā)揮出最大的效用，提高了疾病的治愈率，挽救了更多患者的生命。比如“精準肝臟外科”，就是將生物醫(yī)學與信息科學、物理學以及計算機科學融進肝臟移植技術(shù)，將肝臟外科推入到一個以精準為特征的全新時代，突破了以往很多難以觸及的“”，為患者在最小創(chuàng)傷的情況下獲得最佳的康復效果提供了可能。

第三，醫(yī)學分科促進了醫(yī)學教育的發(fā)展。醫(yī)學分科后，醫(yī)學資料得到系統(tǒng)的整理，為醫(yī)學教育帶來了巨大的便利。我國自周代起就已出現(xiàn)粗略的醫(yī)學分科，分科出現(xiàn)后，一些相應(yīng)的考核制度便在醫(yī)學分科的基礎(chǔ)之上建立起來；唐代起建立了專門的醫(yī)學人才培養(yǎng)機構(gòu)，分科培養(yǎng)專門的醫(yī)學人才。現(xiàn)在，國內(nèi)外眾多大學都開設(shè)有醫(yī)學院，成為醫(yī)學人才培養(yǎng)的核心，這與醫(yī)學的分科是密不可分的。