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臨床護(hù)理計(jì)劃范文第1篇

護(hù)理臨床教學(xué)工作計(jì)劃一

一、目的——教學(xué)相長(zhǎng)

（一）實(shí)習(xí)生

1、通過(guò)臨床實(shí)習(xí)，進(jìn)一步鞏固所學(xué)理論知識(shí)，使理論與醫(yī)學(xué)實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，形成科學(xué)的臨床思維和學(xué)習(xí)工作能力；

2、了解臨床醫(yī)療及護(hù)理的工作特點(diǎn)；

3、掌握常見病、多發(fā)病的診療原則和預(yù)防措施，掌握臨床基本操作技術(shù)，初步掌握常見危重病的診治原則；

4、樹立實(shí)事求是、認(rèn)真負(fù)責(zé)的良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和全心全意為人民服務(wù)的精神，為今后從事臨床醫(yī)療等工作打下良好的基礎(chǔ)。

（二）帶教老師

1、通過(guò)帶教，對(duì)知識(shí)溫故而知新及自覺學(xué)習(xí)、更新知識(shí)，與時(shí)俱進(jìn)，跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的時(shí)代步伐。。

2、通過(guò)教學(xué)準(zhǔn)備及具體的理論講課、教學(xué)查房、教學(xué)病例討論、技能操作示范、修改醫(yī)療文書等教學(xué)活動(dòng)，自我規(guī)范醫(yī)療行為。

3、通過(guò)教學(xué)活動(dòng)、為人師表，提升個(gè)人外在形象，從而提升我院醫(yī)師隊(duì)伍的整體形象。

二、時(shí)間

x年x月至x年x月

三、臨床教學(xué)活動(dòng)內(nèi)容及要求

（一）教學(xué)活動(dòng)內(nèi)容

1、理論大課。每月一次，由科教科組織，主要由高級(jí)職稱醫(yī)師主講。

2、教學(xué)查房。每周一次，每次60-90分鐘，由科教科與教研室共同組織，主要由中級(jí)職稱醫(yī)師完成。

3、教學(xué)病例討論。每?jī)芍芤淮?，每?0-90分鐘，由科教科與教研室共同組織，主要由高級(jí)職稱醫(yī)師完成。

4、基本技能操作。每月2次，由科教科與教研室共同組織，主要由中級(jí)職稱醫(yī)師完成。

5、小講課。每周1次，每次15-30分鐘，由高年資住院醫(yī)師主講，各科室具體安排。

（二）要求

1、各科室總帶教召集本科室?guī)Ы汤蠋?，學(xué)習(xí)臨床教學(xué)大綱及醫(yī)院教學(xué)計(jì)劃，討論制訂出本科室的帶教計(jì)劃，并嚴(yán)格按計(jì)劃帶教。

2、凡具有帶教資格的醫(yī)師，必須按照教學(xué)計(jì)劃每年完成一定的教學(xué)任務(wù)。包括醫(yī)療文書修改、理論大課、教學(xué)查房、教學(xué)病例討論、基本技能操作及小講課。教學(xué)任務(wù)完成后，一周內(nèi)將相應(yīng)的教學(xué)資料交總帶教作為科室教學(xué)資料保管。

教學(xué)資料包括：

①大課、小講課的教案、講稿、PPT課件及講課記錄。

②病例討論的教案、PPT課件及討論記錄、實(shí)習(xí)生發(fā)言稿（有實(shí)習(xí)生簽名）。

③教學(xué)查房的教案及查房記錄。

④臨床操作技能培訓(xùn)的教案、PPT課件及培訓(xùn)記錄。

3、各科室制訂教學(xué)計(jì)劃時(shí)，分層級(jí)安排教學(xué)任務(wù)，促使人人參與教學(xué)活動(dòng)，通過(guò)教學(xué)活動(dòng)達(dá)到共同提高的目的。

四、開展臨床教學(xué)督導(dǎo)活動(dòng)。由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的高級(jí)職稱醫(yī)師組成教學(xué)督導(dǎo)組，對(duì)教學(xué)活動(dòng)進(jìn)行以導(dǎo)為主，督、導(dǎo)結(jié)合的方式，促進(jìn)教學(xué)活動(dòng)的規(guī)范化。

五、開展評(píng)教評(píng)學(xué)活動(dòng)。由科教科與教研室共同組織實(shí)習(xí)生對(duì)帶教工作進(jìn)行評(píng)價(jià)及向老師了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，收集、整理、分析數(shù)據(jù)，制訂整改措施，持續(xù)改進(jìn)臨床教學(xué)工作。

六、定期召開評(píng)教評(píng)學(xué)工作會(huì)議。反饋臨床教學(xué)情況，研討改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)提高。

護(hù)理臨床教學(xué)工作計(jì)劃二

一、崗前培訓(xùn)

實(shí)習(xí)生來(lái)院后，護(hù)理部將組織為期兩天的崗前培訓(xùn)，主要內(nèi)容：護(hù)士行為規(guī)范及護(hù)患溝通技巧、護(hù)士素質(zhì)要求、 醫(yī)院概況、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育及有關(guān)規(guī)章制度、實(shí)習(xí)生管理?xiàng)l例、臨床教學(xué)管理制度、院內(nèi)感染控制、安全知識(shí)、侵權(quán)責(zé)任法、應(yīng)急知識(shí)、母乳喂養(yǎng)等。使實(shí)習(xí)生盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境及各項(xiàng)規(guī)章制度及要求，順利進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段。

二、加強(qiáng)護(hù)理帶教組織領(lǐng)導(dǎo)

護(hù)理部設(shè)專人管理， 科室根據(jù)護(hù)理部教學(xué)計(jì)劃制定詳細(xì)的教學(xué)計(jì)劃，設(shè)總帶教老師，實(shí)行一對(duì)一臨床帶教，帶教老師相對(duì)固定?？剖覍?shí)習(xí)生入科宣教、實(shí)習(xí)項(xiàng)目表、患者病情掌握問卷、講座課件及簽到照片、試題、試卷、實(shí)習(xí)生意見反饋表等存檔備查。

三、定期召開帶教老師及實(shí)習(xí)生會(huì)議

每月組織一次實(shí)習(xí)生會(huì)議，召開一次實(shí)習(xí)隊(duì)長(zhǎng)座談會(huì)，及時(shí)了解學(xué)生思想動(dòng)態(tài)，征求學(xué)生對(duì)教學(xué)中的意見及建議；每季度組織一次帶教老師會(huì)議，及時(shí)了解教學(xué)過(guò)程中存在的問題，掌握學(xué)生思想動(dòng)態(tài)，因人施教。

四、嚴(yán)格教學(xué)考核

成立教學(xué)專項(xiàng)考核組，制定考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)教學(xué)考核，除不定期的日?？己送?，每季度專項(xiàng)考核一次，考核結(jié)果與績(jī)效工資掛鉤。

五、根據(jù)不同學(xué)歷分層次帶教

根據(jù)學(xué)生來(lái)源、學(xué)歷層次分別帶教，對(duì)中專實(shí)習(xí)生注重技術(shù)操作能力的培養(yǎng)；對(duì)大專實(shí)習(xí)生則高標(biāo)準(zhǔn)、高要求，要求在熟練掌握各項(xiàng)技術(shù)操作的基礎(chǔ)上，樹立起整體護(hù)理的觀念，注重理論與實(shí)踐的結(jié)合；對(duì)本科實(shí)習(xí)生則注重管理能力與綜合能力的培養(yǎng)。根據(jù)上一年度教學(xué)情況對(duì)個(gè)別護(hù)生特別注意服務(wù)意識(shí)、組織紀(jì)律、交流技巧、健康教育和操作能力的培養(yǎng)，做到因人施教。

六、定期組織業(yè)務(wù)講座

護(hù)理部每月組織一次業(yè)務(wù)講座，全部使用多媒體教學(xué)，提高教學(xué)水平。

科室每周提問兩次，每?jī)芍苤v座一次，每月一次護(hù)理查房，要求記錄齊全并存檔。

七、加強(qiáng)教學(xué)環(huán)節(jié)管理

嚴(yán)格實(shí)習(xí)生輪轉(zhuǎn)簽字制度，科室見到護(hù)理部簽條后方可安排學(xué)生實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)結(jié)束每位實(shí)習(xí)生必須向科室提交五份完整的護(hù)理評(píng)估和一份掌握患者病情問卷，科室認(rèn)真組織理論、操作考試，護(hù)理部不定期抽查科室護(hù)理評(píng)估和掌握患者病情問卷，參加學(xué)生出科考試。嚴(yán)格實(shí)習(xí)報(bào)告鑒定管理，帶教老師、護(hù)士長(zhǎng)分別親筆簽字，不具備帶教資格的護(hù)士不允許簽字，學(xué)生表現(xiàn)要如實(shí)填寫。

八、組織教學(xué)滿意度調(diào)查

護(hù)理部每季度發(fā)放一次教學(xué)滿意度調(diào)查表，將存在的問題及時(shí)向科室反饋，并提出整改措施。調(diào)查情況還要與績(jī)效工資掛鉤。

臨床護(hù)理計(jì)劃范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 普外科患者；非計(jì)劃性拔管；臨床特征；護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7618-01

體內(nèi)插管已經(jīng)成為臨床治療中采取的重要措施之一，體內(nèi)插管對(duì)治療病情較重的患者尤為重要，插入放置的導(dǎo)管在拔除時(shí)不同的患者其拔除時(shí)機(jī)也不同，應(yīng)具體問題具體分析，當(dāng)患者病情好轉(zhuǎn)時(shí)，醫(yī)生根據(jù)患者的情況進(jìn)行分析和評(píng)估最終選擇合適的時(shí)間進(jìn)行拔除。非計(jì)劃性拔管（unplannedextubation，EUX）指的是插管發(fā)生脫落、未經(jīng)醫(yī)生同意病患自行將導(dǎo)管拔除，或者醫(yī)療人員在臨床操作發(fā)生問題造成插管脫落。本文主要分析普外科患者非計(jì)劃性拔管的臨床特征以及護(hù)理措施觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料 選取2013年1月至2013年6月間計(jì)入該院普通外科治療并實(shí)施插管治療的患者324例為研究對(duì)象，插管總量為578根，其中男性患者為186例，女性138例；年齡21-79歲，平均（57.34±2.32）歲；闌尾炎切除術(shù)患者62例，腹股溝疝手術(shù)患者72例，腸道手術(shù)患者87例，膽道手術(shù)患者49例，胃部手術(shù)患者32例，其他類型手術(shù)患者為22例。插入胃管患者107例，氣管插管患者45例，尿管患者132例，深靜脈置管患者52例，腹腔引流管患者226例，T管患者14例，空腸造瘺管患者12例。

1.2 方法 所有的研究對(duì)象均進(jìn)行在進(jìn)行保守和手術(shù)治療的同時(shí)實(shí)施常規(guī)護(hù)理。對(duì)研究對(duì)象的信息進(jìn)行登記，包括研究對(duì)象的年齡、性別、入住原因、導(dǎo)管類型、治療方式、教育程度等基本信息進(jìn)行記錄，分析研究患者的非計(jì)劃性拔管因素，同時(shí)，實(shí)施有針對(duì)性、切實(shí)有效的護(hù)理措施。

2 結(jié) 果

本組324例患者中36例發(fā)生非計(jì)劃性拔管，發(fā)生率為11.11%；拔除置管38根，置管拔出率為11.73%；非計(jì)劃性拔管的發(fā)生因素：第一，患者因素。高齡（65歲以上）6例，發(fā)生率為16.67%；意識(shí)不清4例，發(fā)生率為11.11%；不良心理1例，發(fā)生率為2.78%；疼痛刺激3例，發(fā)生率為8.33%；第二，護(hù)理因素。置管方式4例，發(fā)生率為11.11%；鎮(zhèn)靜劑不當(dāng)使用3例，發(fā)生率為8.33%；導(dǎo)管固定不佳6例，發(fā)生率為16.67%；護(hù)理操作不當(dāng)3例，發(fā)生率為8.33%；護(hù)理巡視問題3例，發(fā)生率為8.33%；第三，其他因素。時(shí)間因素3例，發(fā)生率為8.33%。

3 討 論

臨床治療過(guò)程中常發(fā)生非計(jì)劃性拔管EUX情況，發(fā)生時(shí)可能會(huì)使病患發(fā)生意外損傷、延長(zhǎng)住院時(shí)間、額外承擔(dān)住院費(fèi)用等問題，甚至可能導(dǎo)致患者意外死亡；非計(jì)劃性拔管使得插管的重置率增加顯著，進(jìn)而醫(yī)院內(nèi)疾病的感染率不斷增加。因此，如何降低非計(jì)劃性拔管率是本研究的重點(diǎn)，認(rèn)識(shí)和了解非計(jì)劃性拔管發(fā)生因素，并在臨床上實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)降低治療非計(jì)劃性拔管率起著極其重要的作用。引發(fā)非計(jì)劃性拔管產(chǎn)生的因素較多，經(jīng)過(guò)本實(shí)驗(yàn)分析發(fā)現(xiàn)主要有以下幾個(gè)因素：第一，意識(shí)不清。一些患者因重癥、疼痛或的影響常常致使病患產(chǎn)生精神錯(cuò)亂、躁動(dòng)等癥狀，此類患者極易主動(dòng)拔除置管。第二，不良心理。一些患者因?yàn)槭中g(shù)、環(huán)境、缺乏親人支持、經(jīng)濟(jì)條件較差等不良因素的刺激，特別是手術(shù)期的病患極易產(chǎn)生緊張、煩躁、悲傷、絕望等情緒，某些缺乏生活經(jīng)驗(yàn)對(duì)痛苦的忍受能力較差、喪失自控能力的病患易自行拔管。第三，鎮(zhèn)靜劑使用不當(dāng)?；颊叩囊庾R(shí)不清，產(chǎn)生緊張、恐懼情緒，疼痛而未能及時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痛治療，會(huì)極易提高非計(jì)劃性拔管的發(fā)生率。根據(jù)實(shí)驗(yàn)分析的非計(jì)劃性拔管的影響因素，首先，對(duì)插管患者應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理管理，提高醫(yī)護(hù)人員的非計(jì)劃性拔管認(rèn)知意識(shí)，同時(shí)對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，充分了解和掌握非計(jì)劃性拔管的概念、發(fā)生原因；加強(qiáng)對(duì)患者意識(shí)情況、有無(wú)插管拔管經(jīng)歷、心理狀態(tài)等因素的評(píng)估，必要時(shí)根據(jù)患者實(shí)際情況給予鎮(zhèn)靜藥物。其次，加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理以及宣傳教育，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)治療時(shí)插管的目的、意義、注意事項(xiàng)、非計(jì)劃性拔管的危害對(duì)患者進(jìn)行全面的講解，從而使得患者對(duì)治療有著充分的認(rèn)識(shí)從而有利于患者積極配合插管治療，有效降低普外科患者非計(jì)劃性拔管率。第三，護(hù)理和治療過(guò)程醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格遵照護(hù)理操作流程實(shí)施操作，操作應(yīng)注意技巧，避免發(fā)生不慎脫管的狀況，同時(shí)還需加強(qiáng)夜間的病房巡視工作，當(dāng)發(fā)現(xiàn)可能拔管的狀況時(shí)應(yīng)及時(shí)予以處理。總而言之，護(hù)理人員必須提高非計(jì)劃性拔管的防護(hù)意識(shí)，充分認(rèn)識(shí)和了解非計(jì)劃性拔管的發(fā)生因素，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)，最大程度的降低非計(jì)劃性拔管發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊亞平，商慧蘭，周玨榕，等.重癥監(jiān)護(hù)病房患者非計(jì)劃性拔管的研究進(jìn)展[J].護(hù)理雜志，2010，27（1A）：39-41.

[2] 范春雄，鄧燕萍，余玉嬌，等.胃管及營(yíng)養(yǎng)管固定方法的改進(jìn)減少非計(jì)劃性拔管[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30（15）：1912-19l3.

[3] 鄭艷，林旭波.普外科患者非計(jì)劃性拔管的臨床特征分析與對(duì)策.護(hù)理學(xué)報(bào)，2011年1期.

[4] 范河谷，關(guān)月嫦，許智紅.ICU老年患者夜間非計(jì)劃性拔管原因分析與對(duì)策[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2002，9（2）：34-36.

臨床護(hù)理計(jì)劃范文第3篇

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;臨床護(hù)理路徑;信息化平臺(tái)

急性心肌梗死(AMI)是致使全球病死率和發(fā)病率最嚴(yán)重的心血管疾病［1］。當(dāng)前，我國(guó)約有2．9億心血管病患者，其中約250萬(wàn)心肌梗死患者［2］;且近年來(lái)我國(guó)AMI病死率不斷升高。目前，國(guó)內(nèi)有關(guān)AMI臨床路徑的應(yīng)用研究還是傳統(tǒng)紙媒介研究［3］。采用紙媒介臨床護(hù)理路徑(CNP)能有效縮短書寫護(hù)理記錄時(shí)間，規(guī)范護(hù)理記錄內(nèi)容，但傳統(tǒng)紙質(zhì)媒體CNP管理模式面臨許多實(shí)際困難。為此，傳統(tǒng)紙媒介CNP已不能滿足當(dāng)前發(fā)展要求，基于醫(yī)院信息系統(tǒng)的AMI患者CNP信息模塊的建立和信息化護(hù)理管理勢(shì)在必行，與臨床無(wú)縫對(duì)接的AMI患者CNP監(jiān)控管理模式的建立尤其重要。2015年8月～2016年3月，我們對(duì)100例AMI患者實(shí)施CNP信息化，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料將2014年6月～2015年3月收治的100例首診AMI患者作為對(duì)照組，男93例、女7例，年齡72～88(76．8415．32)歲。將2015年8月～2016年3月收治的100例作為觀察組，男91例、女9例，年齡69～89(75．72±16．43)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。1．2方法1．2．1對(duì)照組按照傳統(tǒng)紙媒介的CNP方法實(shí)施護(hù)理，傳統(tǒng)AMI臨床路徑是根據(jù)AMI治療指南和衛(wèi)生部《臨床路徑管理指導(dǎo)原則(試行)》的建議［4］，由2～3名臨床專家和臨床路徑實(shí)施小組成員集體認(rèn)證和分析，反復(fù)討論和制定路徑表得到，主要包括兩模塊:護(hù)士CNP執(zhí)行表和患者CNP告知表，其主要以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、評(píng)估病情、檢查指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)、健康教育等全方位的護(hù)理手段為縱軸，制成一個(gè)表格，詳細(xì)記錄患者病情、檢查項(xiàng)目和檢查時(shí)間、治療護(hù)理手段和治療情況、出院時(shí)間等內(nèi)容。在患者入院第1天，責(zé)任護(hù)士向患者及家屬詳細(xì)介紹路徑告知表內(nèi)容，在整個(gè)過(guò)程中，護(hù)士須每天按照臨床路徑執(zhí)行表相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行檢查、觀察、護(hù)理和健康教育等，執(zhí)行簽名。定期評(píng)價(jià)路徑執(zhí)行效果，每天總結(jié)患者能否順利執(zhí)行臨床路徑，并分析原因;定期召開總結(jié)反饋會(huì)議，分析執(zhí)行情況，并加以修正和完善。1．2．2觀察組借助ipad電子化臨床路徑實(shí)施，具體包括:①建立小組:由科室主任、護(hù)士長(zhǎng)組成考核小組，高年資醫(yī)生和醫(yī)護(hù)人員組成臨床路徑執(zhí)行人，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行理論和業(yè)務(wù)培訓(xùn)［5］。②制定臨床路徑:信息化CNP是將信息化模塊(包括護(hù)理篇和病友篇)嵌入醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)中，并與PDA移動(dòng)護(hù)士站、ipad床邊查房系統(tǒng)、電子病歷系統(tǒng)、電子醫(yī)囑執(zhí)行系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)、生命體征采集系統(tǒng)、預(yù)約檢查系統(tǒng)、臨床檢驗(yàn)系統(tǒng)、質(zhì)量控制系統(tǒng)等，通過(guò)無(wú)線局域網(wǎng)充分融合，只需執(zhí)行人員通過(guò)個(gè)人工號(hào)和密碼登錄HIS，完成路徑信息的錄入、執(zhí)行及查詢等工作即可。系統(tǒng)根據(jù)預(yù)設(shè)的AMI標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程，對(duì)患者從入院到出院每天應(yīng)采取診療護(hù)理措施和醫(yī)護(hù)人員診療護(hù)理行為進(jìn)行監(jiān)控。護(hù)理人員通過(guò)全選或單選形式選擇需下達(dá)的護(hù)囑，在保存護(hù)囑時(shí)，系統(tǒng)會(huì)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化流程判斷現(xiàn)有護(hù)囑是否存在不一致，提醒記錄變異，傳至后臺(tái)管理系統(tǒng)。同時(shí)，患者通過(guò)點(diǎn)擊床邊的ipad，查詢病友篇“健康教育處方”了解疾病的相關(guān)知識(shí)，從而獲知在疾病不同時(shí)期如何更好配合治療護(hù)理，達(dá)到主動(dòng)參與和主動(dòng)護(hù)理相結(jié)合的目的。1．3評(píng)價(jià)指標(biāo)①滿意度:采用《2011年版三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施指南》住院患者滿意度測(cè)量表，在治療后第3天進(jìn)行調(diào)查，包括護(hù)理環(huán)境、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理實(shí)施和健康指導(dǎo)等20個(gè)條目，每個(gè)條目有5個(gè)答案如很滿意、較滿意、一般、較不滿意、很不滿意，分別為5、4、3、2、1分，得分越高，滿意度越高。滿分100分，≥90分表示滿意、80～89分表示基本滿意、＜80分表示不滿意。滿意度(%)=滿意率+基本滿意率。②健康知識(shí)知曉度:包括10個(gè)方面如疼痛性質(zhì)、情緒、心理、防止便秘、合理飲食、臥床休息、適當(dāng)活動(dòng)、正確服藥、檢查治療的配合、隨訪復(fù)診時(shí)間，每個(gè)問題包括3個(gè)答案如知曉、部分知曉和不知曉，分別為10、6、3分，共計(jì)100分，總分≥80分為健康知曉達(dá)標(biāo)，得分越高說(shuō)明健康知識(shí)掌握越全面。③住院天數(shù)和臥床時(shí)間。④并發(fā)癥發(fā)生率:包括住院期間心源性休克、心律失常和胸痛并發(fā)癥發(fā)生情況。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組滿意度和對(duì)健康知識(shí)知曉度比較2．2兩組住院時(shí)間和臥床時(shí)間比較見表2。2．3兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較見表3。

3討論

臨床護(hù)理計(jì)劃范文第4篇

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；臨床護(hù)理；問題；優(yōu)化

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0329-02

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)突飛猛進(jìn)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)護(hù)工作的要求也在不斷的提高，其中，婦產(chǎn)科作為醫(yī)院的特殊科室之一，其服務(wù)的對(duì)象是廣大的婦女和新生兒，現(xiàn)代社會(huì)非常重視優(yōu)生優(yōu)育，對(duì)整個(gè)分娩住院過(guò)程都非常重視，如果護(hù)理不當(dāng)，不僅會(huì)影響到孕產(chǎn)婦身體的恢復(fù)和孩子的健康，而且還會(huì)引起孕產(chǎn)婦和其家屬的不滿，致使護(hù)患糾紛的產(chǎn)生，由此可見，婦產(chǎn)科護(hù)理工作的重要性。本文首先闡述了關(guān)于婦產(chǎn)科護(hù)理方面存在的問題，并提出科學(xué)、合理的優(yōu)化措施，為進(jìn)一步提高臨床護(hù)理質(zhì)量做一定的借鑒。

1. 婦產(chǎn)科護(hù)理中常見的問題

（1） 婦產(chǎn)科護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度問題。婦產(chǎn)科護(hù)理現(xiàn)已成為人們的一種新的醫(yī)療需求，而護(hù)理態(tài)度問題是一個(gè)首要的問題。隨著人們物質(zhì)文化得到滿足及升華的同時(shí)，對(duì)于精神文化也有了更高層次的準(zhǔn)確。傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)已無(wú)法滿足人們的需求，以人為本的醫(yī)療服務(wù)越來(lái)越受到人們的關(guān)注，就目前而言，很多護(hù)理人員對(duì)于現(xiàn)代化的護(hù)理模式仍缺乏認(rèn)識(shí)，工作中難以建立和諧的護(hù)患關(guān)系，不利于醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。

（2） 婦產(chǎn)科護(hù)理人員的自身素質(zhì)問題。婦產(chǎn)科是很重要的一個(gè)科室，對(duì)于護(hù)理隊(duì)伍也要有嚴(yán)格的規(guī)定。就目前而言，醫(yī)護(hù)人員趨于年輕化，在自身素質(zhì)方面也有其不足之處，新的護(hù)理人員缺乏工作經(jīng)驗(yàn)，臨床操作不嫻熟，對(duì)臨床新技術(shù)和新設(shè)備的使用不熟悉，對(duì)患者的臨床病情評(píng)估不足，服務(wù)中容易疏忽細(xì)節(jié)問題，臨床處理能力偏低，這一系列都會(huì)增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，不利于病人的康復(fù)和護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

（3） 婦產(chǎn)科管理制度尚不完善。婦產(chǎn)科室需要有一個(gè)科學(xué)的、完善的管理流程來(lái)規(guī)范科室人員的工作，現(xiàn)階段，很多醫(yī)院的護(hù)理管理制度都是采用比較簡(jiǎn)單的管理制度，并不是從實(shí)際情況出發(fā)，根據(jù)工作人員的特長(zhǎng)、特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行工作安排，人力資源未得到優(yōu)化管理，這樣只會(huì)起到事倍功半的效果，這也會(huì)影響護(hù)理人員工作的積極性。因而，優(yōu)化護(hù)理管理制度，合理進(jìn)行人員、工作分配，制定合理的激勵(lì)制度，才能夠有效的提高醫(yī)護(hù)工作者的工作積極性，有效的提高工作效率，保障工作質(zhì)量。

（4） 護(hù)理工作中的安全隱患。婦產(chǎn)科護(hù)理是一件十分精細(xì)的工作，婦產(chǎn)科護(hù)理人員要嚴(yán)格按照規(guī)定規(guī)范操作，在工作中，有許多護(hù)理人員的工作知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)不足，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，責(zé)任意識(shí)淡薄，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)藥物的錯(cuò)用，出現(xiàn)狀況無(wú)法做到準(zhǔn)確評(píng)估和處理，這會(huì)影響到孕婦和嬰兒的健康狀況，引起護(hù)理糾紛。

2. 婦產(chǎn)科護(hù)理優(yōu)化措施

（1）樹立以人為本的服務(wù)理念。護(hù)理人員在工作中要主動(dòng)熱情接待，主動(dòng)耐心做好健康知識(shí)和衛(wèi)生宣教上作，講解分娩知識(shí)，主動(dòng)巡視，主動(dòng)幫助、關(guān)心、體貼孕產(chǎn)婦，為孕婦分憂解難，做好孕婦在分娩過(guò)程中的心理、生活、精神護(hù)理，及時(shí)向其家屬通報(bào)產(chǎn)程進(jìn)展情況和需要商討的問題，解除其憂慮和不安，盡可能減少?zèng)_突的發(fā)生，學(xué)會(huì)用理解、寬容的態(tài)度對(duì)待孕產(chǎn)婦及家屬表現(xiàn)的誤會(huì)，維護(hù)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

（2）重視技能培訓(xùn)，提高護(hù)理水平。護(hù)理質(zhì)量水平高低決定著醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院的生存發(fā)展。良好的醫(yī)療護(hù)理效果出自精湛的技術(shù)，精湛的技術(shù)又來(lái)自扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，護(hù)理人員扎實(shí)的基本理論和基本技能是保障護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，只有掌握適應(yīng)時(shí)代需要的知識(shí)和技能，才能有效的減少或杜絕醫(yī)患糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量。因此，鼓勵(lì)年輕護(hù)上積極參加各種形式的繼續(xù)教育和學(xué)歷教育.拓寬護(hù)上的知識(shí)而吸取國(guó)內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，取長(zhǎng)補(bǔ)短。護(hù)理人員不能忽略每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，對(duì)技術(shù)上要精益求精，特別是善于觀察問題、及時(shí)處理問題，提高對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)知能力和防范能力，提高整體護(hù)理技能。

3. 加強(qiáng)交流，及時(shí)溝通。護(hù)理人員溝通的對(duì)象不僅是產(chǎn)婦和新生兒，而且還有產(chǎn)婦家屬。隨著社會(huì)的發(fā)展，服務(wù)意識(shí)的增強(qiáng)，患者和家屬對(duì)醫(yī)院的服務(wù)要求提高了，醫(yī)患間的溝通顯得尤為重要。護(hù)理人員要以真誠(chéng)的態(tài)度對(duì)待病人，經(jīng)常換位思考，提高其內(nèi)在修養(yǎng)，在護(hù)理工作中要求熟練掌握溝通技巧，進(jìn)行溝通時(shí)，要用清晰、準(zhǔn)確、符合個(gè)性化的預(yù)言，結(jié)合患者的實(shí)際情況，向患者說(shuō)明診療計(jì)劃、檢查、治療及手術(shù)需注意的情況，可能發(fā)生的并發(fā)癥和意外，并認(rèn)真傾聽患者意見，準(zhǔn)確回答問題。通過(guò)有效的溝通及對(duì)患者更多的關(guān)愛，取得患者的信任，了解其心理活動(dòng)，以便及時(shí)采取有效的治療手段和護(hù)理措施，使患者心情舒暢，提高病人的從醫(yī)性，促使病人早日康復(fù)。

4. 完善管理制度，提高護(hù)理質(zhì)量。質(zhì)量管理與改進(jìn)涉及到科室工作的方方面面，必須引起高度重視。護(hù)理質(zhì)量管理與改進(jìn)的全過(guò)程就是建立良好的醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理與改進(jìn)體系，建立清晰的護(hù)理質(zhì)量管理，制定科學(xué)、規(guī)范的工作制度流程，定期的對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行法制宣傳、規(guī)章制度和職業(yè)道德教育，提升全體護(hù)理人員責(zé)任意識(shí)和工作能力，給子患者最佳的護(hù)理。同時(shí)，要積極探索實(shí)行分層次、能級(jí)化、金字塔式的管理方式。護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士、護(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)士之間不僅在所承擔(dān)工作的技術(shù)層次上，而目在各自的職責(zé)以及擔(dān)負(fù)的責(zé)任上都進(jìn)行嚴(yán)格的劃分或分工。創(chuàng)設(shè)合理的績(jī)效考核機(jī)制，培養(yǎng)護(hù)理服務(wù)的團(tuán)隊(duì)理念。

5. 注重心理護(hù)理。在尊重病人和平等相待的基礎(chǔ)上，認(rèn)真傾聽病人的心聲，了解病人的內(nèi)心，因?yàn)椴∪耸且粋€(gè)特殊的群體，比健康人的心理和情感更為脆弱，需要比常人更多的關(guān)懷，所以護(hù)理人員要主動(dòng)與病人溝通，針對(duì)檢查及手術(shù)前病人有緊張、恐懼的心理護(hù)理人員要經(jīng)常到病人床邊開導(dǎo)病人，與病人進(jìn)行親切交談，消除病人恐懼、緊張的心理，善于察言觀色，發(fā)現(xiàn)“苗頭”妥善處理，經(jīng)求病人的意見，當(dāng)病人指責(zé)護(hù)理工作時(shí)解釋要耐心，態(tài)度要誠(chéng)懇，當(dāng)病人對(duì)護(hù)士有誤會(huì)或發(fā)脾氣時(shí)，護(hù)士應(yīng)控制自己的情緒，保持冷靜或由同事處理，減少護(hù)患糾紛。

結(jié)束語(yǔ) 在醫(yī)療改革的新形勢(shì)下，對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量提出了更高的要求，本文通過(guò)分析目前婦產(chǎn)科臨床護(hù)理過(guò)程中存在的問題，不斷總結(jié)和優(yōu)化婦產(chǎn)科臨床護(hù)理，為尋求更好的臨床護(hù)理模式提供一定的參考。

參考文獻(xiàn)

臨床護(hù)理計(jì)劃范文第5篇

關(guān)鍵詞　肝硬化　腹水　護(hù)理

近些年我國(guó)肝硬化發(fā)病率呈逐年增加趨勢(shì)［1］，且已成為影響我國(guó)人口質(zhì)量的主要疾病之一。腹水多見于肝硬化患者肝功能失代償期，是肝硬化已發(fā)展至晚期的最顯著臨床癥狀。如何做好肝硬化腹水患者的臨床護(hù)理對(duì)改善其預(yù)后具有重要作用。2011年6月～2012年2月收治肝硬化腹水患者43例，對(duì)臨床護(hù)理資料進(jìn)行了回顧分析，并報(bào)告如下，以期為肝硬化腹水臨床護(hù)理提供文獻(xiàn)支持。

資料與方法

2011年6月～2012年2月收治肝硬化腹水患者43例，男24例，女19例；年齡31～56歲，平均42.5±7.2歲。43例患者均根據(jù)我國(guó)肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷［2］，并均經(jīng)腹部B超檢查確診，其中第1次發(fā)生腹水25例，第2次發(fā)生腹水18例。43例患者均有極度乏力、惡心嘔吐、腹痛腹脹、心悸、尿量減少等癥狀，并同時(shí)存在蛙腹、臍疝、下肢浮腫、呼吸困難等體征。

方法：43例患者均根據(jù)其癥狀、體征、腹水嚴(yán)重程度等進(jìn)行對(duì)癥治療，如低鹽飲食，控制水、鹽攝入，適當(dāng)應(yīng)用白蛋白，適量應(yīng)用利尿藥物，穿刺抽吸腹水等。治療期間加強(qiáng)肝硬化腹水患者臨床護(hù)理。

結(jié)　果

43例患者中42例患者好轉(zhuǎn)出院，1例自動(dòng)放棄治療。出院后對(duì)42例患者隨訪3～6個(gè)月，無(wú)1例腹水再發(fā)，腹水再發(fā)率0.0%。

護(hù)理措施

⑴病情觀察：治療期間密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征；觀察患者有無(wú)皮膚色澤改變、行為異常、性格變化、血壓脈搏異常等；每日患者晨起后先進(jìn)行體重、血壓、下肢水腫程度及腹圍測(cè)定或評(píng)估；記錄患者24小時(shí)內(nèi)進(jìn)出液量以利于判斷患者腹水消長(zhǎng)情況并進(jìn)行用藥指導(dǎo)；定期進(jìn)行各項(xiàng)生化指標(biāo)復(fù)查以及時(shí)了解患者由于電解質(zhì)紊亂，為臨床用藥及用藥方法調(diào)整提供參考。

⑵心理護(hù)理：由于該病病程長(zhǎng)、腹水不易改善，且易再發(fā)，再加上長(zhǎng)時(shí)間用藥，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，肝硬化腹水患者多數(shù)有悲觀、失望等不良情緒［3］，且依從性相對(duì)較差，治療及護(hù)理配合程度較低。護(hù)理人員要注重對(duì)其的心理護(hù)理，多與患者溝通交流，多采用積極、正面的詞匯鼓勵(lì)患者，使患者保持樂觀開朗的心情，并樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣與信心［4］。

⑶腹水護(hù)理：除常規(guī)每天監(jiān)測(cè)患者體重、腹圍及24小時(shí)出入液量外，針對(duì)腹水引起的臨床癥狀應(yīng)重點(diǎn)護(hù)理，如大量腹水所致呼吸困難患者，可指導(dǎo)其采取半臥位以降低膈肌位置、增大肺活量；對(duì)合并臍疝患者，要尤其注意臍部皮膚護(hù)理，以預(yù)防疝氣處皮膚破損而致腹水外漏。對(duì)腹痛腹脹明顯且難以忍受患者，可指導(dǎo)其用熱水袋熱敷以促進(jìn)局部炎癥快速吸收。對(duì)應(yīng)用利尿劑患者尤其應(yīng)注意觀察患者有無(wú)煩躁、嗜睡、心動(dòng)過(guò)速、血壓降低等低鉀血癥表現(xiàn)，并及時(shí)告知患者以進(jìn)一步處理。

⑷并發(fā)癥護(hù)理：①口腔感染：肝硬化患者絕大多數(shù)有肝臭味、牙齦間斷性出血，為有效預(yù)防口腔感染，肝硬化患者進(jìn)食后應(yīng)漱口，牙刷宜選擇軟毛牙刷。②壓瘡：肝硬化患者多數(shù)需絕對(duì)臥床休息，如不注重皮膚護(hù)理極易發(fā)生壓瘡?；颊咭舜┲鴮捤?、吸汗的純棉衣物，床鋪應(yīng)保持清潔、干凈、平整、無(wú)皺褶；每天可指導(dǎo)患者溫水洗腳、擦拭皮膚，動(dòng)作要輕柔，清洗干凈后宜用爽身粉涂抹以減少衣物與皮膚的摩擦。對(duì)受壓部分，還應(yīng)指導(dǎo)其進(jìn)行按摩、墊上軟墊等以免長(zhǎng)時(shí)間受壓。

⑸飲食護(hù)理：為穩(wěn)定患者病情，宜加強(qiáng)住院期間飲食護(hù)理［5］。肝硬化腹水患者飲食宜高蛋白、低脂、低鹽、富含維生素、易消化食物，尤其應(yīng)控制患者水鹽攝入，水宜每天攝入1000ml，鈉鹽宜0.5～0.8g/日?；颊呤澄锊灰舜植?、堅(jiān)硬或辛辣刺激，以防發(fā)生消化道出血；可適量攝入蛋類、肉類及奶類制品以促進(jìn)腹水消退。但有肝昏迷征兆患者要嚴(yán)格控制其蛋白質(zhì)攝入以免發(fā)生肝性腦病。同時(shí)應(yīng)向患者倡導(dǎo)戒煙酒，宜少食多餐，忌飽食、油膩食物。

⑹健康教育：健康教育內(nèi)容包括講解疾病發(fā)生機(jī)制、治療方法及預(yù)后；腹腔穿刺目的、方法；常見并發(fā)癥及預(yù)防措施；飲食注意事項(xiàng)等，以幫助患者更好地了解疾病，消除其對(duì)疾病的恐慌、焦慮，以提高患者更多戰(zhàn)勝疾病的勇氣與信心。對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等以幫助患者正確用藥，建立良好生活方式，提高患者自我護(hù)理能力。

⑺出院指導(dǎo)：出院時(shí)要告知患者出院后定期復(fù)查及注意事項(xiàng)，并向患者強(qiáng)調(diào)腹水雖然已消退但有再發(fā)可能，患者出院后仍需注意飲食、控制鈉鹽攝入以預(yù)防再發(fā)；要保持良好情緒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、避免感染，并逐步養(yǎng)成自我護(hù)理的良好生活習(xí)慣［6］。

討　論

通過(guò)對(duì)43例患者的護(hù)理，筆者認(rèn)為合理、科學(xué)的護(hù)理措施對(duì)肝硬化腹水患者臨床療效、預(yù)后具有重要作用。對(duì)肝硬化腹水患者進(jìn)行病情觀察、心理護(hù)理、腹水護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理、健康教育及出院指導(dǎo)等是促進(jìn)患者康復(fù)的有效護(hù)理措施。

參考文獻(xiàn)

1　張瑤，唐曉燕，王志琳.肝硬化難治性腹水臨床護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（13）：205-206.

2　中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì)、肝病學(xué)分會(huì).病毒性肝炎防治方案［J］.中華肝臟病雜志，2000，8（6）：326-327.

3　余權(quán)珍.肝硬化腹水病人的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2006，13（3）：457-458.

4　曹艷，嚴(yán)麗麗，李平.肝硬化合并腹水患者的心理護(hù)理［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，13（24）：2033.