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化學燒傷的處理方法范文第1篇

【關(guān)鍵詞】眼化學燒傷；急救；護理

【中圖分類號】R473.77 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）07-4448-01

對于眼化學燒傷患者的臨床治療，急救工作的有序開展極為必要。為探討該方面的急救與護理，現(xiàn)將在我院治療的30例眼部燒傷患者的臨床情況進行報道分析。

1 資料及方法

1.1一般資料

資料選自2012年10月-2013年10月在我院救治的眼化學燒傷患者30例。男21例，女9例；年齡13-47歲，平均年齡（31±6.31）歲。致傷原因包括酸化學燒傷、堿化學燒傷?；颊呔煌潭鹊拇嬖谝暳ο陆?、眼瞼痙攣、流淚、疼痛及結(jié)膜水腫等癥狀?；颊叩哪挲g、性別等臨床資料比較差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2急救措施

1.2.1為患者沖洗眼睛?；颊呷朐褐?，首先應(yīng)檢查其眼傷，并使用生理鹽水對其結(jié)膜囊組織及眼球表面進行徹底的清洗，將眼瞼打開之后，觀察角結(jié)膜上是否存有殘留物質(zhì)，若是存在應(yīng)即刻去除。醫(yī)護人員還應(yīng)指導(dǎo)患者左右、上下的轉(zhuǎn)動眼球，促使穹隆部充分的暴露，然后徹底清洗患者的眼球。

1.2.2治療。確定燒傷患者的化學性質(zhì)之后，應(yīng)根據(jù)有害物質(zhì)予以對癥治療。對于堿性化學燒傷的患者，可予以3%硼酸，對于酸性燒傷的患者則應(yīng)予以2%蘇打水。未查明化學性質(zhì)的患者則采用生理鹽水進行沖洗。病情嚴重的患者可予以1%的丁卡因進行表面麻醉之后，實施前房穿刺術(shù)，將部分房水放出，提升局部的抵抗力及營養(yǎng)。在藥物治療方面，可結(jié)合全身藥物治療及局部藥物治療展開。首先，應(yīng)予以患者維生素C，通過球結(jié)膜下方注射的方式給藥，藥量為1.5ml/次，每天該藥2次。其次，還應(yīng)予以患者阿托品，該藥物能夠發(fā)揮擴瞳的作用，每天給藥3次。另外，還需予以患者抗生素眼膏及滴眼液，以防止眼部發(fā)生感染，通常可采用皮質(zhì)類的固醇激素滴眼[1]。

1.3護理方法

1.3.1心理護理。由于眼部的化學燒傷大多為誤傷或意外，屬于突發(fā)事件，通常伴隨有劇烈的疼痛、視力下降甚至損害到面部的形象，患者需要承受較大的心理壓力。對此，護理人員應(yīng)主動且熱情的接待患者，若是患者存有焦慮、緊張及恐懼等不良情緒的患者，護理人員應(yīng)與其耐心的溝通，向其介紹疾病情況、治療方法、治療效果等，提升患者的治療信心。通過向患者耐心的安慰及指導(dǎo)，能夠在較大程度上減少患者的負面情緒，進而促進臨床治療效果的提升。

1.3.2基礎(chǔ)護理。首先，護理人員應(yīng)完成對空氣的消毒工作，保證病房的整潔及安靜，為患者提供舒適、溫馨的治療環(huán)境。為預(yù)防發(fā)生感染狀況，在給藥時應(yīng)注重無菌操作，可應(yīng)用多位點藥的方式給藥，但不可將藥液直接滴在患者的角膜上。

1.3.3飲食護理。護理人員應(yīng)指導(dǎo)患者增加營養(yǎng)，多食用容易消化、高蛋白且富含膳食纖維的食物。并多食用維生素C較為豐富的水果及蔬菜等，以強化其抵抗力，并且有利于眼角膜上皮細胞的修復(fù)及生長。同時，應(yīng)忌辛辣刺激性的食物、咖啡及煙酒等，還需保持大便的通暢。

1.3.4出院指導(dǎo)。在患者出院之前，護理人員應(yīng)告知患者應(yīng)注意的問題及滴眼的方法，外出時可配戴眼鏡，并注意保護好眼睛，不可揉眼。同時應(yīng)盡量的保持眼部的清潔，防止風沙、煙塵和陽光等給眼睛造成二次損害。另外，還需注重用眼的衛(wèi)生，不可長時間的上網(wǎng)、看書或看電視，以免用眼過度。還需囑咐患者若是出現(xiàn)視力下降、疼痛及流淚等癥狀后應(yīng)及時的就診。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)過積極的治療及護理后，臨床癥狀均得到緩解，視力得到矯正，其中24例患者的視力處于0.8以上，5例好轉(zhuǎn)，1例未愈，未出現(xiàn)并發(fā)癥。

3 討論

眼化學燒傷多見于青壯年群體，主要是因為工作及學習過程中，粉塵、化學溶液及氣體等接觸眼部或濺入到眼部而造成的眼組織損傷[2]。臨床中主要表現(xiàn)為傷眼疼痛劇烈、畏光、流淚及視力下降等。發(fā)生化學燒傷之后，應(yīng)即刻用清水對患者的眼部進行反復(fù)的沖洗，能夠降低對眼組織造成的損傷，之后應(yīng)立即送往醫(yī)院救治。

在護理過程中，需加強心理方面、飲食方面的護理，并予以相應(yīng)的出院指導(dǎo)。在基礎(chǔ)護理方面，還需注重對病情較為嚴重患者的護理，其患眼的分泌物會很多，為防止上下眼瞼出現(xiàn)粘連情況，需采用蘸有鹽水的棉簽將其瞼緣濕潤，然后輕輕的拭去分泌物。還應(yīng)觀察分泌物的顏色、形狀及氣味等，若屬于膿性的分泌物，則患者可能存在感染情況。此外，還應(yīng)觀察敷料是否存有滲血及滲液的情況，以及包扎情況等，若是患者存有不適需及時調(diào)整，確保患者能夠得到及時、有效的治療，還可減少并發(fā)癥的發(fā)生[3]。

在本次研究中，所有患者經(jīng)過積極的治療及護理后，臨床癥狀均得到緩解，視力得到矯正，其中24例患者的視力處于0.8以上，5例好轉(zhuǎn)，1例未愈，未出現(xiàn)并發(fā)癥。其結(jié)果顯示，予以眼化學燒傷患者及時有效的治療及護理，可有效提升臨床治愈率。

參考文獻

[1] 吳燕.眼化學燒傷的急救與護理進展[J].護理雜志，2012，9（2）：321-322.

化學燒傷的處理方法范文第2篇

眼部化學燒傷是常見而嚴重的致盲性眼病，往往會造成眼表的嚴重損害，并引起一系列嚴重的并發(fā)癥。藥物治療的效果不理想，患者多因角膜混濁、潰瘍穿孔、角膜新生血管、假性胬肉長入以及瞼球粘連等而致盲。近年來隨著對羊膜研究的深入，發(fā)現(xiàn)羊膜可作為良好的載體，提供眼表上皮生長的平臺，抑制炎癥反應(yīng)，控制纖維組織增生，減少新生血管和瘢痕的形成。我們對12例眼部化學燒傷患者在傷后10天內(nèi)采取早期羊膜移植術(shù)，重建眼表，取得良好的效果，現(xiàn)就資料總結(jié)如下。

材料和方法

1.臨床對象

選擇我院2009年3月―2011年12月連續(xù)治療的眼部化學燒傷患者21例（23只眼）。其中堿燒傷12例（13只眼）；酸燒傷9例（10只眼）。男性17例（19只眼），女性4例（4只眼）?；疾∧挲g18～54歲，平均34.2歲。受傷天數(shù)最早1天，最晚10天，平均5.36天。

2.眼部檢查

23只眼視力在光感～0.2之間。使用裂隙燈顯微鏡詳細進行眼前節(jié)檢查。所有患者不同程度存在角膜上皮剝脫，角膜水腫混濁，角膜潰瘍，角膜緣缺血，鞏膜部分缺血壞死等表現(xiàn)。眼后節(jié)情況不清。按全國眼外傷職業(yè)眼病通過的分度標準[1]，Ⅲ度燒傷15只眼，Ⅳ度燒傷8只眼。

3.羊膜制備

羊膜來自剖腹產(chǎn)孕婦的胎盤，供體產(chǎn)婦在分娩前進行血清學檢查，排除HIV、HBV、HCV及梅毒。取材均在無菌操作下進行。鈍性剝離羊膜，使用4000u/ml的慶大霉素溶液沖洗干凈，置入含50ug/ml青霉素、50ug/ml鏈霉素、100ug/ml新霉素、2.5ug/ml兩性霉素B的無菌生理鹽水浸泡10分鐘。將羊膜平鋪于粘貼手術(shù)巾的紙片上，使羊膜的上皮面向上，然后剪成5cm×5cm的片備用。所制羊膜均于取材后12小時內(nèi)使用[2，3]。

4.手術(shù)方法

使用慶大霉素生理鹽水對患眼進行充分沖洗，清除結(jié)膜囊炎性滲出物、壞死組織及殘余的堿性物質(zhì)。刮除殘余的角膜上皮，切除壞死的近角膜緣的球結(jié)膜和淺層鞏膜，見到鞏膜面有滲血為止。取羊膜組織平鋪于創(chuàng)面，上皮面向上，使羊膜與其下組織緊密貼附，避免羊膜下積液或積血。根據(jù)創(chuàng)面大小剪除多余的羊膜，用8-0可吸收縫線將羊膜植片邊緣與結(jié)膜創(chuàng)緣帶淺層鞏膜縫合固定，然后于角膜緣用10-0尼龍縫線將羊膜固定于淺層鞏膜上。術(shù)畢結(jié)膜囊涂典必舒眼膏，加壓包扎。

術(shù)后處理：術(shù)后加壓包扎3～5天，局部點抗生素、激素眼液及散瞳劑，全身應(yīng)用抗生素及維生素C。

5.結(jié)果

術(shù)后對患者進行平均約6個月的隨訪，未見羊膜排斥反應(yīng)。炎癥反應(yīng)均得到控制，角鞏膜未見繼續(xù)溶解。術(shù)后10天羊膜開始逐漸吸收，角膜基質(zhì)水腫減輕，透明度提高。隨訪過程中無角膜潰瘍復(fù)發(fā)。

術(shù)后視力均有不同程度的提高，其中>0.4者8只眼，0.2～0.4者7只眼，0.1～0.2者5只眼，指數(shù)～0.1者3只眼。

6.討論

眼部化學燒傷常引起角膜緣血管網(wǎng)壞死和血栓形成，使角膜缺氧，營養(yǎng)嚴重障礙，一方面影響角膜營養(yǎng)易繼發(fā)感染，發(fā)生潰瘍和穿孔；另一方面阻礙干細胞的增殖分化使角膜緣屏障功能下降，導(dǎo)致結(jié)膜上皮移行及新生血管的形成。[4，5，6]傳統(tǒng)方法對重癥患者治療效果較差。以移植的羊膜作為基底膜，進行眼表重建，是羊膜移植術(shù)治療眼部化學燒傷的基本原理。目前的研究表明羊膜具有獨特的生理特性：（1）羊膜的基底膜作用。它是人體中最厚的基底膜，可作為新生眼表上皮的良好載體，提供良好的生物膠原支架。（2）羊膜可產(chǎn)生多種生長因子，如成纖維細胞生長因子、轉(zhuǎn)化因子等，可促進上皮細胞分化移行，增強上皮細胞的粘附性，促進結(jié)膜杯狀和非杯狀細胞的增生，延長上皮生發(fā)細胞的壽命和維持。（3）抗炎、抗病原微生物作用、抗纖維化、抗新生血管作用?？梢种凭植垦装Y反應(yīng)，防止感染，阻止新生血管和瘢痕的形成。（4）羊膜抗原性極低，移植后幾乎不會發(fā)生免疫排斥反應(yīng)。（5）羊膜材料易于獲得，價格低廉，便于開展。

臨床實踐證明，眼部化學燒傷只有盡早徹底切除受損的組織，才能有效阻斷組織壞死，從而減少免疫反應(yīng)的發(fā)生，最終減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。因此在手術(shù)當中徹底清除病變組織非常重要，同時要注意保留相對健康的結(jié)膜組織，以利于上皮化。在手術(shù)當中還應(yīng)注意止血，創(chuàng)面的活動性出血點必須充分制止，否則會發(fā)生植片下積血，從而導(dǎo)致羊膜延遲愈合甚至溶解。另外羊膜與周邊結(jié)膜及植床創(chuàng)面應(yīng)嚴密縫合，利于植片的生長及正常眼表上皮細胞的移行。

參考文獻：

[1] 李鳳鳴，主編.眼科全書.北京.人民衛(wèi)生出版社.1996：3359-61.

[2] 謝立信，史偉云，劉艷霞，等.羊膜移植3. 治療早期重癥眼部燒傷.眼外傷職業(yè)眼病雜志，2000，22（6）：483-485.

[3] 李立，彭艷麗，徐智勇.新鮮羊膜移植5. 在角膜潰瘍和堿燒傷中的臨床應(yīng)用. 臨床眼科雜志，2005，13（1）：68-69.

[4] 王紅波，鄒留河，翟敏.早期羊膜移植7. 治療重癥眼部堿燒傷.眼科，2003，12（5）： 289-292.

[5] 劉亞男，趙德宣，張志紅.羊膜移植9. 在眼表疾病中的應(yīng)用.眼外傷職業(yè)眼病雜志，2002，24（1）：58 59.

[6] Yasemin A，Katircioglu，Koray Budak，etal. Amniotic Membrane Transplantation to Reconstruct the Conjunctiva Surface in Cases of Chemical Burn. Jpn J Ophthalmol，2003，47：519-522.

作者簡介：

李叢林，內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院，028000

化學燒傷的處理方法范文第3篇

燒傷不僅會給身體的局部組織造成損傷，亦可引起身體其他部位的損害。同一原因引起的燒傷，因燒傷面積、部位不同，其嚴重程度也不一樣。小面積淺度燒傷，表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，而全身反應(yīng)不明顯，一般7~10天可愈合。而大面積燒傷，不僅皮膚燒傷和深部組織受損，還可產(chǎn)生大量毒素，破壞紅細胞，使血漿大量喪失，血液濃縮，血循環(huán)障礙，各內(nèi)臟功能受損，甚至導(dǎo)致人體組織缺氧而發(fā)生休克，危及生命。

現(xiàn)場處理燒傷創(chuàng)面要謹慎

如果沒有專業(yè)人員在場，對創(chuàng)面最好不作任何處理，不要亂涂任何藥水（膏），如紫藥水、醬油、雞蛋清等。因為創(chuàng)面上涂了這些物質(zhì)后，不但有礙醫(yī)生對燒傷面積的計算和深度的判斷，而且還會增加感染的機會，延長治愈時間。為防止創(chuàng)面感染和加深，應(yīng)立即用大塊紗布、清潔的衣服、被單等，給予簡單包扎。手足燒傷時，應(yīng)將各個指、趾分開包扎，以防粘連。為防止休克，可給受傷者飲用淡鹽水，一般以少量多次為宜，如發(fā)生嘔吐、腹脹等，應(yīng)停止口服。禁止喝白開水或糖水，以免引起腦水腫等并發(fā)癥。

化學燒傷要立即沖洗傷口

無論是被酸、堿或其他化學藥品燒傷，還是衣服被化學品浸染或濕透，都應(yīng)立即脫去衣服，迅速用大量水沖洗燒傷部位。此時，要優(yōu)先處理眼睛，用水徹底沖洗。被石灰粉燒傷時，要先除去粉粒，然后用大量水沖洗，否則，石灰粉遇水生熱會加重燒傷。必須指出的是：化學燒傷的急救不要為了尋找中和劑或選用干凈水而拖延時間，要使用手邊最容易得到的水，即使是污水也在所不惜，越早越好。

疤痕癢痛是恢復(fù)期正常癥狀

在疤痕增生期出現(xiàn)的疤痕灼痛與奇癢可以持續(xù)數(shù)月，氣溫變化或病人情緒激動時，癥狀更為明顯。疼痛與瘙癢的原因是感覺神經(jīng)末梢伸入疤痕組織中所引起，這些神經(jīng)末梢沒有感受小體的保護，較易接受外界刺激。正常皮膚中，末梢神經(jīng)排列有規(guī)律地終止于皮膚乳突中，而在疤痕組織中末梢神經(jīng)雜亂一團，形成許多小神經(jīng)瘤，所以感覺特別靈敏。

重視日?；顒?，避免后遺癥

深度燒傷后愈合創(chuàng)面均可遺留不同程度的疤痕，除影響外觀外，還可能發(fā)生疤痕攣縮畸形，局部功能活動障礙。例如：燒傷創(chuàng)面位于皮膚松弛處或關(guān)節(jié)的屈面，由于愈合時疤痕組織的收縮，將附近組織牽拉，致愈合后形成嚴重的攣縮畸形；在頸部可以引起胸頜粘連，局部可引起眼瞼外翻，小口畸形，嚴重地影響病人的生活和工作。因此，燒傷患者要經(jīng)常性做運動，重視日常生活訓練，日復(fù)一日的重復(fù)訓練必獲顯效。亦可多做按摩推拿，以按摩、揉為主，老化的瘢痕可加重按摩力，增加推、提、捏等手法。

創(chuàng)面愈合后6~12個月可做整形手術(shù)

整形手術(shù)是燒傷病人恢復(fù)功能及外形的一種主要方法，但整形手術(shù)時機宜在創(chuàng)面愈合后6~12個月為宜。這時疤痕組織已成熟、穩(wěn)定，手術(shù)效果較好。但在某些功能部位，如果疤痕影響局部功能時，則應(yīng)盡早手術(shù)切除疤痕，松解粘連組織，進行皮片或皮瓣修復(fù)。疤痕性眼瞼外翻，如不及時糾正，可引起暴露性角膜炎、角膜潰瘍，甚至失明。

燒傷后營養(yǎng)支持不可忽視

化學燒傷的處理方法范文第4篇

摘 要：目的：探討如何提高大面積化學燒傷合并高血壓的治愈率。方法：患者入院后即行綜合性抗休克治療；密切監(jiān)測、控制血壓；聯(lián)合應(yīng)用抗生素控制感染，平穩(wěn)度過休克期；保護內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，防治內(nèi)臟并發(fā)癥；加強全身營養(yǎng)支持，促進創(chuàng)面盡快愈合；擇期手術(shù)封閉深度創(chuàng)面；盡早行綜合性康復(fù)治療，促進功能恢復(fù)。結(jié)果：經(jīng)過近兩個月的治療，病人創(chuàng)面愈合，功能基本恢復(fù)。結(jié)論：采用綜合性補液治療，及時有效地控制血壓，盡早封閉創(chuàng)面進行綜合性康復(fù)治療，可促進功能恢復(fù)，提高治療質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：燒傷；化學大面積燒傷；高血壓

中圖分類號：R644文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2009）03-0045-01

大面積燒傷合并高血壓的治療報道較少見，我院于2008年9月30日治愈化學燒傷全身100%合并高血壓1例?，F(xiàn)報道如下。

1 病案資料

患者，女性，42歲，于2008年7月28日工作時不慎掉入4m深工業(yè)廢水（酸性，水溫約80℃）池內(nèi)致全身燒傷，約4min后被人救起，未作任何處理，1h后入院。入院時，一般情況差，神志清楚，表情淡漠，心慌憋氣，四肢末梢涼，體溫35.6°C，脈搏108次/min，呼吸24次/min，血壓176/110mmHg，創(chuàng)面分布于全身，表皮壞死脫落，基底大部分呈蒼白色，部分呈紅白相間，可見粗大的栓塞血管網(wǎng)，皮膚觸診彈性差。查血肌酐254.2mmol/L。入院診斷：①化學燒傷全身100%（淺Ⅱ°：12%，深Ⅱ°：33%，Ⅲ°：55%）；②高血壓?。虎奂毙阅I功能不全。入院后立即給予綜合性補液、抗休克治療。建立靜脈液路快速補液，應(yīng)用山莨菪堿、西咪替丁及抗生素等藥物預(yù)防感染和應(yīng)激性潰瘍等內(nèi)臟并發(fā)癥。留置尿管觀察記錄尿量。創(chuàng)面清潔后外用磺胺嘧啶銀，同時留置胃管，鼻飼要素飲食，保護胃腸道粘膜屏障。糾正酸堿平衡，平穩(wěn)度過休克期，創(chuàng)面保痂，靜脈高營養(yǎng)等治療，定時監(jiān)測血壓，口服復(fù)方利血平和氨苯喋定片，控制在130/80mmHg左右。于第10天查血糖：8.07mmol/L，考慮并發(fā)應(yīng)激性糖尿病及腎功能不全，應(yīng)用胰島素有效控制血糖，及時糾正腎臟并發(fā)癥。積極保護創(chuàng)面，促進淺度創(chuàng)面愈合，深度創(chuàng)面擇期行3次手術(shù)植皮覆蓋，術(shù)后恢復(fù)良好，經(jīng)浸浴和換藥治療，在傷后64d，創(chuàng)面基本愈合。采取綜合性康復(fù)治療：外用抑制疤痕藥物加局部按摩，應(yīng)用彈力繃帶加壓治療抑制瘢痕增生；定期浸浴治療，保持清潔防治殘余創(chuàng)面感染；定時進行功能體療，結(jié)合器械進行運動療法促進全身各部位功能恢復(fù)。面部行藥物面膜綜合治療，防治色素沉著。經(jīng)治療全身情況恢復(fù)好，創(chuàng)面愈合，血糖及腎功能正常?；颊呙娌磕w色恢復(fù)正常，四肢活動基本正常，生活自理。隨訪4個月，面色如常，四肢活動好，全身皮膚無明顯瘢痕增生，并可從事簡單勞動。

2 討論

綜合性抗休克治療可使患者休克期復(fù)蘇滿意，機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定?；颊呷朐汉髴?yīng)立即建立靜脈輸液通道，及時、快速、充分地進行休克期綜合性復(fù)蘇補液治療。用輸液泵控制輸液速度和輸液量，使尿量維持在60~80mL/h，再加上山莨菪堿、甘露醇、堿性藥、抗氧自由基藥物的適量應(yīng)用及心、肺功能支持等措施，防止內(nèi)臟并發(fā)癥及維護內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。山莨菪堿對嚴重燒傷后內(nèi)臟并發(fā)癥有明顯的預(yù)防和治療作用，對燒傷休克有明顯的治療作用[1]。綜合性抗休克、補液治療有利于患者平穩(wěn)度過休克期，同時密切監(jiān)測血壓，每小時測量一次，使血壓逐漸下降，并維持在正常范圍內(nèi)。

控制感染源：應(yīng)明確抗生素的抗感染作用是有條件的，只有在盡量清除感染病灶的基礎(chǔ)上才能最大限度地發(fā)揮抗菌作用。我們盡可能保持患者全身創(chuàng)面清潔無菌，發(fā)現(xiàn)污染及感染病灶應(yīng)及時清除，根據(jù)患者創(chuàng)面、痂下組織、痰、血液、靜脈導(dǎo)管尖端等標本的細菌培養(yǎng)結(jié)果，及時選用敏感抗生素，有效防治了嚴重感染的發(fā)生。

全身營養(yǎng)支持：早期以腸外營養(yǎng)為主，輔以腸內(nèi)營養(yǎng)支持，傷后即給予少量流食，采取少量多次、逐漸加量，保護胃腸粘膜，促進胃腸道功能盡快恢復(fù)；后期逐漸減少腸外營養(yǎng)，增加腸內(nèi)營養(yǎng)?？诜郧宓嬍碁橹?，靜脈以葡萄糖、氨基酸及脂肪乳和微量元素為主，間斷應(yīng)用血漿及全血，保證病人每日所需營養(yǎng)，促進創(chuàng)面愈合。

創(chuàng)面處理：燒傷創(chuàng)面是體液丟失的途徑、細菌滋生的培養(yǎng)基及引起感染的門戶，易誘發(fā)全身病理生理改變、免疫功能障礙及高代謝反應(yīng)等。入院后正確清創(chuàng)、及時換藥、選擇良好覆蓋物覆蓋創(chuàng)面，淺度創(chuàng)面促進愈合，深度創(chuàng)面擇期切削痂并移植自體皮修復(fù)創(chuàng)面，加強圍手術(shù)期治療，提高植皮成活率是手術(shù)成功的關(guān)鍵。

綜合性康復(fù)治療：創(chuàng)面痊愈后外用抑制疤痕藥物加局部按摩，同時用彈力繃帶加壓抑制瘢痕增生；定期浸浴治療，每周2~3次，保持了全身皮膚清潔，避免了燒傷后期殘余創(chuàng)面感染；還可改善全身皮膚血液循環(huán)，促進創(chuàng)面愈合和功能恢復(fù)；定時進行功能體療，結(jié)合器械進行運動療法促進全身各部位功能恢復(fù)；定時進行面部藥物面膜綜合治療，避免了色素沉著，促使面部膚色恢復(fù)正常。在燒傷后增生性瘢痕的防治中應(yīng)優(yōu)先選用綜合性防治方法[2]。

大面積燒傷合并高血壓病如何治療很少有闡述報道，單純的高血壓病在治療時應(yīng)限制輸液量，而大面積燒傷在休克期治療時應(yīng)快速、大量補充液體來糾正其低血容量性休克，兩種疾病在治療原則上是矛盾的。因此我們在治療此例全身100%燒傷合并高血壓病患者時，其休克期補液原則以既往燒傷補液公式為基礎(chǔ)，主要以臨床生命體征為依據(jù)，采用綜合性補液治療，用輸液泵控制輸液速度并進行適當調(diào)整；應(yīng)用降壓藥物使血壓逐漸下降并控制在正常范圍，補液速度及補液量在輸液泵的控制下可適當加減，以維持心率、血壓不增加，使尿量控制在60~80mL/h。經(jīng)過我們周密、細心的觀測治療，可使病人平穩(wěn)度過休克期，并經(jīng)后期綜合治療痊愈出院。隨訪4個月，病人生活自理，四肢活動正常，面部膚色恢復(fù)，雙手功能良好，并能夠從事簡單的體力勞動。

參考文獻：

化學燒傷的處理方法范文第5篇

一、實驗事故解析

筆者從事化學教學多年，耳聞目睹了不少化學實驗的危險情景，其后果，輕者使進行實驗的師生身體受到傷害，實驗儀器損壞，重者直接威脅師生的生命。要想避免事故的發(fā)生，先讓我們解析這些事故是如何發(fā)生的。

1.操作錯誤引發(fā)的實驗事故

違反操作規(guī)定是引發(fā)實驗事故的重要原因。

1.1 點燃氫氣必須先檢驗純度?？墒?，如果你在用鋅和鹽酸反應(yīng)制取氫氣的演示實驗過程中，當鋅粒反應(yīng)完后，打開反應(yīng)器的塞又裝上鋅粒，塞上塞就點燃，就會引起儀器爆炸。為什么會發(fā)生爆炸事故呢？這是因為你違背了點燃氫氣前必須檢驗純度的操作規(guī)定。實驗過程中打開塞裝鋅粒跟實驗開始時裝鋅粒相同，反應(yīng)器里進入了空氣，氫氣和氧氣混合，點燃都會發(fā)生爆炸。

1.2 在制乙烯時，在大試管里倒入酒精和濃硫酸，加熱時，就會發(fā)生液體噴出事故。為防止這樣的事故發(fā)生，在加熱液體制取氣體時，應(yīng)加入瓷片以防爆沸。

還要注意，如果你用酒精和濃硫酸加入瓷片加熱制乙烯，用排水取氣法收集完畢時，先撤去了酒精燈，冷水就會沿導(dǎo)管流入盛濃硫酸的燒瓶，以致引起燒瓶炸裂。這是因為你違背了實驗操作而引起的。

1.3加熱制取氣體并用排水法收集，實驗完畢時，應(yīng)先把導(dǎo)管從水里撤出，再撤酒精燈。上面的操作正好顛倒了，先撤去了酒精燈，還沒來得及取導(dǎo)管，水就沿導(dǎo)管流入反應(yīng)器，引起儀器炸裂，濺出硫酸。

2.用藥過量發(fā)生的事故

一些實驗雖然劇烈，但試劑量小并無危險，用藥量稍大便會發(fā)生危險。

2.1 紅磷在氧氣里燃燒時，反應(yīng)很劇烈，但藥量少時并無危險。

在做分組實驗時，讓學生觀察紅磷在氧氣里燃燒時的現(xiàn)象，放入的藥量一定要適量，不得隨意用藥，否則就會發(fā)生燒傷的意外事故。

2.2 用小蘇打和濃硫酸反應(yīng)做二氧化碳的滅火實驗。如果小蘇打和濃硫酸用量大，產(chǎn)生氣壓過大，會沖開膠塞，噴出酸液。像這樣，也曾發(fā)生過燒壞衣服，腐蝕操作者的手的事故。

2.3配制銀氨溶液時，如果加入過量的氨水，且不隨配隨用，久置后再用，溶液中生成了容易爆炸的物質(zhì)，用時就會引發(fā)爆炸事故。此實驗要防止加入過量氨水，銀氨溶液必須隨配隨用，不能久置。

3. 藥品混入雜質(zhì)引發(fā)的事故

藥品混入雜質(zhì)，特別是混入化學活性高的雜質(zhì)，很容易發(fā)生危險。

3.1在用氯酸鉀和二氧化錳的混合物加熱制取氧氣時，錯把木炭粉當作二氧化錳加入試管與氯酸鉀混合，使得藥品中混入了雜質(zhì)，造成了爆炸事故。因此用藥時要認真辨清藥物，不得馬虎從事。

3.2做甲烷的演示實驗時，有人沒有把空氣排凈就點燃甲烷氣體，產(chǎn)生爆炸事故。此實驗應(yīng)先做甲烷的性質(zhì)實驗，再點燃甲烷氣體，以防空氣的混入，保證甲烷的純度，避免爆炸事故的發(fā)生。

4.使用失落標簽又未經(jīng)鑒定的試劑而引發(fā)的事故

使用失落標簽又未經(jīng)鑒定的試劑，很可能發(fā)生錯用試劑，錯用試劑的危險極大。

如，在配制溶液時，錯把硫酸當鹽酸使用，造成硫酸噴濺的傷害事故。所以，凡失落標簽的試劑一定要檢驗確定后再使用，以避免傷害事故的發(fā)生。

5.實驗室空氣不流通引發(fā)的事故

在很多實驗中，由于有有害氣體生成，實驗室需要空氣流通，甚至需要在通風櫥里進行，不然，很容易造成中毒事故。

在演示氯氣、硫化氫、二氧化氮、一氧化碳等有毒氣體時，或?qū)W生實驗可燃性氣體。如制氫氣、乙烯、乙炔等時，如果實驗室空氣不流通，有毒、易燃氣體逸散到空氣中越積越多，達到一定濃度，會引起師生中毒或其他意外事故。因此實驗室應(yīng)安置通風櫥、換氣扇等通風設(shè)施，必須做到實驗室空氣流通。

6.突發(fā)事件引起的事故

實驗室中有很多易燃易爆的藥品，如果搬運、取樣或其它操作不慎，都有發(fā)生意外，引起實驗事故的可能。記得高中時，有一次和實驗老師搬運藥品，老師不慎將一藥品瓶掉到地上，在老師本能的彎腰拾起時候，突然發(fā)生爆炸，瞬間老師臉部鮮血直流。事后調(diào)查得知，掉下的是一瓶硝酸銨。

二、化學實驗中發(fā)生事故的急救措施

1. 割傷急救

在實驗中學生會用到大量的玻璃儀器，由于疏忽操操作，會導(dǎo)致割傷，采用消毒棉棍或紗布把傷口清理干凈，小心取出傷口中的殘余玻璃碎屑，用蒸餾水洗凈，然后將紅藥水涂上碘酒或其他消毒劑，或按緊傷口，并做簡單的包扎。若傷口比較嚴重，出血較多時，可在傷口上部扎上止血帶，用消毒紗布蓋住傷口，應(yīng)立即送醫(yī)院治療。

2.燙傷和燒傷的急救

輕度的燙傷或燒傷，可用藥棉棍浸90-95％的酒精輕涂傷處，也可用3-5％高錳酸鉀溶液擦傷處至皮膚變?yōu)樽厣?，然后涂上燙傷藥膏。較嚴重的燙傷或燒傷，不要弄破水泡，以防感染。要用消毒紗布輕輕包扎傷處，立即送醫(yī)院治療。

3.化學灼傷的急救

化學灼傷與一般的燒傷、燙傷不同，其特殊性在于：即使脫離了致傷源，但如果不立即把污染在人體上的腐蝕物除去，這些物質(zhì)仍會繼續(xù)腐蝕皮膚和組織，直至被消耗完為止?；瘜W物質(zhì)與組織接觸時間越長、濃度越高、處理不當、清洗不徹底、燒傷也越嚴重。一旦發(fā)生化學燒傷事故，都應(yīng)于最短時間（ 最好不超過1-2分鐘）進行沖洗。沖洗搶救如同救火，要爭分奪秒。沖洗時必須立足于現(xiàn)場條件，不必強求用消毒液和藥水，用水都可應(yīng)急。沖洗需要反復(fù)而徹底地進行，具體要點如下：

3.1發(fā)現(xiàn)化學燒傷后，要立即脫去被污染的衣物、鞋襪，隨后用大量清水沖洗創(chuàng)面15-20分鐘。有條件時邊沖洗邊用pH試紙不段測定創(chuàng)面的酸堿度，一直沖洗到中性（PH=7）。

3.2干石灰或濃硫酸燒傷時，不得先用水沖洗。因它們遇水反而放出大量的熱，會加重傷勢?？上扔酶刹迹?紗布或棉布）擦試干凈后，再用清水沖洗。

3.3如完全可以確定是酸堿類化學燒傷，可慎用低濃度的弱酸、弱堿進行中和處理。酸性燒傷可用清水或2％的碳酸氫鈉（即小蘇打）溶液沖洗；堿性燒傷可用2％醋酸溶液或2％的硼酸溶液沖洗，沖洗后涂上油膏，并將傷口扎好。重者送醫(yī)院診治。

3.4溴灼燒時，應(yīng)立即用石油醚或苯洗去溴液，或先用水沖洗，在用碳酸氫鈉溶液洗，然后再用甘油涂抹，用力按摩，將傷處包好。如眼睛受到溴蒸氣刺激，暫時不能睜開時，可對著盛有氯仿或酒精的瓶內(nèi)注視片刻。

3.5氫氟酸燒傷時，要引起足夠的重視。因為氫氟酸燒傷開始時不明顯，病人也無不適的感覺，當稍有疼痛時，說明燒傷已到嚴重程度。氫氟酸不但能腐蝕皮膚、組織和器官，還可腐蝕至骨骼。經(jīng)常是麻痹1-2 小時后才感到疼痛。萬一被氫氟酸（包括氟化物，它們能水解成氫氟酸）燒傷，應(yīng)立即用水沖洗幾分鐘，然后在傷口處敷以新解配制的20％MgO甘油懸浮液。

4.試劑濺入眼入，任何情況下都要先洗滌，急救后送醫(yī)院治療。

若是固體化學物質(zhì)落入眼內(nèi)，應(yīng)及時取出，以免繼續(xù)發(fā)生化學作用；若是堿性試劑可用硼酸水洗，若是酸性試劑可用稀碳酸氫鈉溶液洗滌，若一時沒有這類溶液而情況緊急時，立即 用大量蒸餾水或自來水沖洗。

三、預(yù)防事故的措施

為安全地進行化學實驗教學，實驗時一定要做到以下幾點：

1.實驗前一定向所有參加實驗課的人員講解本實驗的危險藥品及危險階段，以及發(fā)生危險時候的緊急處理方法。

2.一切實驗一定要按照操作規(guī)定進行。

3.一切實驗一定要在預(yù)備室準備好，做到實驗無誤，方可拿到教室或?qū)嶒炇易觥?/p>

4.做有毒、可燃性實驗時，一定要打開門窗，使空氣流通。

5.有可燃性氣體參加的實驗，在點燃或加熱前切勿混入空氣或氧化劑。

6.用藥量寧少勿多，不要取用未經(jīng)鑒定無標簽的試劑，隨配隨用，不可久置。

7.沒做過的實驗要向能者請教或查清資料再做，不要冒然實驗。

8.步驟多的實驗，操作順序要記熟，不可看一步做一步。

9.實驗室要有一定的安全設(shè)施。