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醫(yī)用微波治療方法范文第1篇

資料與方法

2007年1月～2008年12月收治突發(fā)性耳聾患者140例,排除有高血壓、冠心病、糖尿病、出血性疾病與精神病患者,將患者按就診順序先后分為兩組。治療組90例(90耳),男46例,女44例,年齡18～65歲,平均43歲。對照組50例(50耳),男30例,女20例,年齡19～55歲,平均41.5歲。病程1～14天,治療組34例(34耳),對照組25例(25耳);15～30天,治療組42例(42耳),對照組15例(15耳);31天以上,治療組14例(14耳),對照組10例(10耳)。

聽力損失分級標準及聽力損失程度:取言語頻率(250、500、1000、2000Hz)聽閾平均值,即輕度聾26～40dbHL,中度聾41～55dbHL,中重度以上聾>55dbHL。治療組90例(90耳),輕度聾12例(13.3%),中度聾42例(46.7%),重度聾36例(40%)。對照組50例(50耳),輕度聾7例(14%),中度聾23例(46%),重度聾20例(40%),組間臨床資料經(jīng)X2檢驗,差異無顯著性。

診斷標準:參照中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會和中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會于2005年濟南會議制定的突發(fā)性聾的診斷標準[1]。

治療方法:兩組患者按常規(guī)治療應用葛根素、三磷酸胞苷、甲鈷胺等藥物治療,同時用MET1-IV醫(yī)用變頻微波儀給患耳局部微波照射治療。將耳輻射器由外耳道輕輕插入對準內(nèi)耳并固定,變頻功率為10W,每次照射20分,每日1次,10次為1個療程。治療組在以上治療基礎(chǔ)上,靜脈輸入高氧液,氧療時間均3小時。高氧醫(yī)用液體治療儀(GY-1型)溶氧活化處理,氧流量選為3L/分,溶氧時間20分,500ml瓶裝基液溶氧后,靜脈輸入,3小時內(nèi)輸完,1次/日,10天為1療程。兩組患者在治療2個療程后作療效評估。

療效評定標準:①痊愈:受損頻率聽閾恢復至正常,或達健耳水平,或達此次患病前水平;②顯效:受損頻率平均聽力提高30dB以上;③有效:受損頻率平均聽力提高15～30dB;④無效:受損頻率平均聽力改善不足15dB。

結(jié)果

兩組患者治療后臨床治療效比較:兩組痊愈率比較有顯著統(tǒng)計學意義(P

治療組患者病程與療效的關(guān)系:結(jié)果顯示,病程越短,療效越好,病程超過15天者療效顯著下降,病程1～14天組與另兩組相比,有顯著統(tǒng)計學意義(P

治療組患者聽力損失程度與療效比較:結(jié)果顯示,輕度聾痊愈率與另中、重度聾比較,有顯著統(tǒng)計學意義(P

討論

突發(fā)性耳聾每年的發(fā)病率為5/10萬～20/10萬,多為單耳患病,雙耳同時患病者0.2%～2%。近年來,有關(guān)高壓氧對突發(fā)性聾的臨床和實驗研究有大量報道,通過對微循環(huán)研究已證實,高壓氧對突發(fā)性聾的治療作用,不僅增加了機體氧含量、改善局部缺氧狀態(tài),而且對增強微循環(huán)血液動力、增加內(nèi)耳血供、改善血細胞流變性和微血管舒縮等方面均有作用。通過對本組患者的治療未發(fā)現(xiàn)不良反應,是安全、有效的治療方法。

變頻微波提供的是先進的變頻模式發(fā)射出來的微波功率以反復脈沖的形式傳遞,深入到組織內(nèi)部,變頻微波所產(chǎn)生的熱量均勻的從體表向體內(nèi)滲透,進行適量的溫熱治療,治療耳鳴和突發(fā)性聾的機理是微波可以調(diào)節(jié)血管功能,緩解深層血管痙攣,使小動脈和全身毛細血管擴張,血流加速,改善內(nèi)耳循環(huán),小劑量短時間微波照射,可加強神經(jīng)系統(tǒng)的興奮過程,促進神經(jīng)纖維再生并恢復其傳導功能有關(guān)微波治療耳聾的生物學效應。陳學明等[2]在治療利尿酸中毒性耳聾的實驗研究提出,用低功率密度的微波輻射,明顯變小了受輻射動物因利尿酸造成的ABR閾值,昕閾恢復到正常時間明顯縮短,提示微波具有改善耳蝸血管紋缺血,促進聽力恢復的作用。

高壓氧治療突發(fā)性聾的有效率[3,4]報道為81.0%～95.6%,筆者采用高氧液聯(lián)合變頻微波治療突發(fā)性聾的總有效率可達96.6%。本研究表明應用高氧液聯(lián)合變頻微波治療突發(fā)性聾過程中形成優(yōu)化協(xié)同作用,較單純藥物治療有更好的療效。同時,突發(fā)性聾的聽力恢復受多種因素影響,發(fā)病至就診時間長短是影響預后的重要因素,就診越早預后越好。除少數(shù)患者微波治療過程中出現(xiàn)一過性頭暈外,未發(fā)現(xiàn)其他不適癥狀。本治療方法方便實用,縮短了病程,療效較好,安全性高,需要醫(yī)院的投入較少,有利于基層醫(yī)院開展,減少了患者負擔,以往文獻報道大于90天以上的突發(fā)性聾藥物治療基本無效,而本組患者應用靜脈輸入高氧液聯(lián)合變頻微波治療仍然獲得了一定的治療效果,為突發(fā)性聾患者找到了一條新的治療途徑。

參考文獻

1中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科學會,中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會.突發(fā)性聾診斷依據(jù)和療效分級.中華耳鼻咽喉科雜志,1997,32:72.

2陳學明,丁大連,黃甫慕三.等.微波治療利尿酸中性聾的實驗研究.中華耳鼻咽喉科雜志,1993,16(4):225.

醫(yī)用微波治療方法范文第2篇

鼻出血常由鼻、鼻竇及鄰近部位的局部病變、顱面外傷以及某些影響鼻腔血管狀態(tài)和凝血機制的全身疾病引起，是鼻科常見癥狀和急癥之一[1]，治療鼻出血的方法有很多，我科自2007年10月-2009年6月采用鼻內(nèi)鏡引導下微波治療鼻出血90例，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組90例，病例選擇(1)門、急診病例;(2)所選病例均排除顱面外傷、血液病以及傳染病所致鼻出血;病例中男68例，女22例，年齡在16～80歲之間，平均年齡48歲;其中單側(cè)鼻腔出血為87例，雙側(cè)鼻腔出血為3例;出血部位：鼻中隔利特爾區(qū)出血47例，鼻中隔后方出血5例，下鼻道出血1例，中鼻道出血19例，一側(cè)鼻腔兩個部位以上出血18例;既往有高血壓病史為48例，曾接受鼻腔油紗填塞治療的15例，接受鼻腔微波治療的9例。

1.2 治療方法 病人取坐位，先清除鼻腔內(nèi)淤血，如有活動性出血可先用1%麻黃堿滴鼻液作用局部，再用2%地卡因+腎上腺素棉片填塞鼻腔，5～10min后，讓病人仰臥位，取出麻醉棉片，在鼻內(nèi)鏡下查找出血點，如出血點不明顯，可用上述麻醉棉片輕輕擦拭可疑出血處黏膜，如血性滲出明顯即可進行微波治療，我科采用的是格蘭德醫(yī)用設(shè)備有限公司生產(chǎn)的GW-92E型微波治療儀，功率選擇在29～35W，作用時間2～3s，如出血點在鼻中隔處，通常采用點狀燒灼，如出血點在中鼻道內(nèi)，通常出血量較多，視野不清楚，可將麻醉棉片填壓于總鼻道后方，防止大量血液流入咽部，同時啟用吸引器，中鼻道狹窄者可將中鼻甲骨折移位，以利微波探頭伸入及開闊視野，采用點片狀灼燒。治療后囑病人臥床休息2～3天，局部滴用復方薄荷石蠟油，口服維生素C，如燒灼面積較大，出血較多，可加用2～3天抗生素。血壓高者應轉(zhuǎn)內(nèi)科繼續(xù)治療。

1.3 治愈標準 以治療1個月內(nèi)未再發(fā)生相同區(qū)域出血作為治愈標準[2]。

2 結(jié)果

在90例病例中，一次性治愈為84例，隨訪病例37例，隨訪時間2～3個月，未有復發(fā)。有5例治療后出現(xiàn)鼻腔發(fā)干，偶有少許血絲或粉色涕，經(jīng)局部用藥和口服藥物達到治愈，有1例并發(fā)鼻中隔穿孔。

3 討論

鼻出血門診治療的傳統(tǒng)方法有燒灼法和填塞法，傳統(tǒng)方法中采用化學藥物燒灼要嚴格掌控劑量，電灼法如燒灼不當可致出血加劇;傳統(tǒng)的油紗填塞加重病人痛苦，取出紗條時對黏膜損傷較大，有再出血的可能。近年來微波在耳鼻喉治療中應用較廣泛，其特點是加熱部位均勻，深淺一致，無升溫過程，作用范圍局限，邊界清楚，無焦痂、無出血，產(chǎn)生煙霧少，手術(shù)視野清晰[1]。在鼻內(nèi)鏡的引導下，更能較容易明確出血部位，在局麻下可以減少病人痛苦，達到省時、省力、準確、迅速止血，治療后一般不需要鼻腔填塞。微波治療過程應注意掌握好輸出功率和作用時間，盡量減少燒灼面積，如果鼻腔雙側(cè)出血，尤其是位于利特爾區(qū)，局部黏膜糜爛，應慎用微波治療，可采取分次治療，避免兩側(cè)在同一位置燒灼，否則易造成鼻中隔穿孔。

參考文獻

醫(yī)用微波治療方法范文第3篇

邢臺市第三醫(yī)院康復科 河北省邢臺市 054000

【摘　要】本文作者根據(jù)多年的臨床工作經(jīng)驗，對微波治療腦血管疾?、衿趬函?2 例進行了科學的分析，闡述了微波作為當代臨床醫(yī)療的輔助醫(yī)療器具，發(fā)揮了重要作用。

關(guān)鍵詞 微波；臨床；腦血管?、衿趬函?/p>

壓瘡是由于局部組織長期受壓，造成血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導致的軟組織潰爛、甚至壞死，嚴重者還能危及病人生命，因此做好壓瘡的防治工作顯得非常重要。如果病人發(fā)生了Ⅰ期壓瘡，護理治療不當，壓瘡會進一步惡化，給病人帶來痛苦和經(jīng)濟負擔。筆者對Ⅰ期壓瘡的治療效果顯著，現(xiàn)介紹如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料

為我院2009 年1 月~2011 年12 月收治住院患者，患腦梗塞偏癱19 例，患腦出血偏癱23 例， 男26 例， 女16 例， 年齡45~69 歲，平均年齡62 歲，13 例昏迷，29例神志清楚，均為Ⅰ期壓瘡患者，表現(xiàn)為：受壓部位皮膚無完整，出現(xiàn)紅腫熱痛，解除受壓30 分鐘后不退色，壓瘡數(shù)量為62 處，分布于骶尾部22 處，髂脊處40 處，平均面積（16±10）cm2。

1.2 治療方法

除采用常規(guī)預防壓瘡的方法，如每2小時翻身1 次，加強營養(yǎng)，使用氣墊床，康樂寶透明貼加以保護外，還采用微波治療。具體方法：用格蘭德醫(yī)用設(shè)備天津有限公司生產(chǎn)的GW 系列型多功能微波治療儀，方形輻射器上先用幾層紗布包裹，輻射器距皮膚1~2 cm，使用小功率8~10W，每次20 分鐘，每日2 次。3 天為1 個療程，可給予1~2 個療程。

2 評價標準

治愈：皮膚顏色恢復正常；好轉(zhuǎn)：皮膚紅暈面積縮??；無效：皮膚紅暈無變化或增大或皮膚破潰。有效包括治愈和好轉(zhuǎn)。

3 結(jié)果

壓瘡42 例，62 處，有效42 例，62 處，有效率100%，治愈41 例，60 處，治愈率96%。

4 討論

4.1 壓瘡發(fā)生的危險因素

局部因素主要包括壓力、摩擦力、剪切力、潮濕。一般正常人夜間睡眠時，都會出現(xiàn)至少50 次自發(fā)性的翻身，若這種自發(fā)性的翻身出現(xiàn)少于20 次，則出現(xiàn)壓瘡的幾率大[1]。30°側(cè)臥更換法可有效緩解骨突部位壓力，提高預防壓瘡的效果。全身性因素：感覺喪失、營養(yǎng)不良、組織灌注不足、年齡、體重、精神因素。體溫每升高1℃，組織代謝需氧量增加10%，可大大增加壓瘡的敏感性[2]。

4.2 微波治療儀的作用

微波治療儀是利用量子共振原理，將微波經(jīng)過反向調(diào)制后在輻射器建立一個特定的磁場，并與人體病灶區(qū)的磁場產(chǎn)生共振，作用在體內(nèi)能有效地破壞細菌細胞膜的電位，使其得不到營養(yǎng)供應，從而死亡。同時能激活細胞、修復受損細胞、減少炎癥滲出，增加吸收，擴張血管、改善微循環(huán)、增加局部血液循環(huán)、加速微血管及小動脈擴張，提高組織再生能力，加強新塵代謝促使創(chuàng)面修復、縮短創(chuàng)面愈合時間，具有明顯消炎、滅菌、消腫、止痛、止癢、促進傷口愈合的作用[3]。人體的血液、淋巴液、腦脊液等對微波都有特殊的吸收作用。如短波超短波在電極作用下，脂肪與肌肉的溫升之比約為9 比1，而人體皮下都有一層脂肪，脂肪吸收電磁能產(chǎn)熱過多，勢必妨礙電磁波在深部組織的作用。而微波作用于人體脂肪和肌肉的產(chǎn)熱之比接近于1 比1，因此微波的熱效應更均勻，在深部位肌肉層顯著的熱效應。它能將微波集中照射到病變組織部位，被人體軟組織吸收，它可以穿透人體組織內(nèi)部，因此這種生物效應不僅局限于人體表皮產(chǎn)生，而在被照射到的全部組織上從表皮到深部同時產(chǎn)生上述微波生物效應，表現(xiàn)局部組織溫度上升，導致促進組織血液循環(huán)、增強新陳代謝提高免疫功能。

4.3 微波使用注意事項

①應使用方形輻射器，功率為8~10W,應以患者感到溫熱舒適為準，初次接受微波治療的患者應多觀察其反應。輻射器應隔覆蓋物使用，與病灶位置保持1~2 cm 距離，對準病灶位置后方可輸出微波，切忌空載輸出。②照射時應避開金屬物品，以免造成儀器的損壞或造成燙傷，特別注意安裝心臟起搏器的患者不可使用微波治療。

參考文獻

[1] 陳俊華. 預防壓瘡的護理進展[J]. 吉林醫(yī)學,2011,32(8):1558．

醫(yī)用微波治療方法范文第4篇

關(guān)鍵詞：宮頸糜爛；中西醫(yī)結(jié)合；中藥湯劑

宮頸糜爛（Cervical erosion）是指患者的宮頸柱狀上皮異位，是婦科臨床常見病癥之一，其臨床表現(xiàn)為小腹墜脹、腰骶酸軟、白帶異常以及痛等，給女性的身心健康帶來不良影響[1]。在臨床中針對宮頸糜爛比較常見的治療措施有激光治療法、射頻微波治療法以及藥物治療法等，但由于存在一定的副作用，不適合在臨床中普遍使用[2-3]。我院為在最大程度上提升患者的生活質(zhì)量，選取200例宮頸糜爛患者為研究對象，對其采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，效果明顯，現(xiàn)將報告總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院婦科在2014年1月～12月收治的200例患者為研究對象，取得患者自行同意條件下，將其根據(jù)治療方法的不同平均分為觀察組和對照組，每組100例患者。其中觀察組中患者年齡為25～40歲，平均年齡（30±1.2）歲。病程為6個月～5年，平均病程（2.5±1.5）年；對照組中患者年齡為27～45歲，平均年齡（35±1.2）歲。病程為6個月～6年，平均病程（3.0±1.2）年。本次研究對象經(jīng)檢查后均符合宮頸糜爛的診斷標準，臨床癥狀為腰骶酸軟、小腹墜脹、白帶異常等。排除標準為盆腔炎、陰道炎以及附件炎患者。兩組對象一般資料各差異比較無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 提供單純西醫(yī)治療手段，具體方法為：使用奧瑞電子的微波治療儀對患者進行治療。根據(jù)患者宮頸糜爛的實際程度，利用電灼片狀的方法將病灶破壞，糜爛程度較深的部分利用垂直法插入凝固，從宮頸口由內(nèi)到外呈放射狀灼燒病灶，直到病灶組織顏色發(fā)生變化，變成白色或淺黃色為止。治療結(jié)束后使用醫(yī)用棉球填充患者陰道，4h后取出棉球。

1.2.2觀察組 在射頻消融法治療的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)治療，中藥的處方主要為茯苓、白術(shù)、金銀花、魚腥草等。使用開水煎服，1劑/d。

1.3觀察指標及療效判定 觀察兩組患者在治療后的臨床癥狀改善情況以及治療效果，并根據(jù)《婦產(chǎn)科學》中的相關(guān)介紹制定出本次研究的療效判定標準：①治愈：患者白帶異常、小腹墜脹等臨床癥狀完全消失，經(jīng)檢查后病灶消除；②顯效：患者臨床癥狀基本消除，經(jīng)檢查后糜爛面積減少70%以上；③有效：患者臨床癥狀有所緩解，經(jīng)檢查后糜爛面積減少50%以下；④無效：患者臨床癥狀無明顯變化甚至加重，經(jīng)檢查后糜爛面積未發(fā)生變化。治療總有效率=①+②+③/n×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 本次研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用（%）表示，以P

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床癥狀改善情況比較 通過治療，觀察組患者的臨床癥狀改善情況優(yōu)于對照組，兩組患者結(jié)果差異比較具有統(tǒng)計學意義（P

2.2兩組患者治療效果比較 通過治療，觀察組患者的治療效果優(yōu)于對照組，兩組患者結(jié)果差異比較具有統(tǒng)計學意義（P

3討論

宮頸糜爛（Cervical erosion）是婦科臨床的常見疾病類型之一，從種類上分共分為生理性宮頸糜爛和病理性宮頸糜爛[4-5]。其中生理性宮頸糜爛無需在臨床中進行治療，在女性絕經(jīng)后失去雌性激素的刺激會逐漸好轉(zhuǎn)；而病理性宮頸糜爛則是由慢性宮頸炎逐漸轉(zhuǎn)化而來，若沒有采取及時有效的治療措施，將會引發(fā)宮頸癌[6-7]。

目前臨床上針對宮頸糜爛存在很多的治療方法，常見的有藥物治療、激光治療以及射頻消融治療等[8]。其中射頻治療應用較為廣泛，其是指將微波的能量轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮?，使病灶的溫度不斷升高，加速局部區(qū)域的血液循環(huán)，以此來實現(xiàn)消炎的目的[9]。憑借射頻消融法，可以更加徹底地止血，給患者帶來的疼痛感也較弱，治療時間短。然而單純依靠射頻消融法治療，僅能夠在最大程度上改善患者的臨床癥狀，不能夠達到根除病灶的效果。因此我院在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，又結(jié)合中醫(yī)治療的方式。

在中藥的選擇上，我院選取白術(shù)、金銀花以及黃柏等，具有清熱解毒、抗菌消炎的作用，配合射頻消融法治療，能起到藥到病除的效果。我院對200例宮頸糜爛患者進行不同方法的治療，其中觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，對照組采用單純西醫(yī)的治療方法，治療后，觀察組的臨床癥狀改善情況優(yōu)于對照組；而在治療效果方面，對照組治療的總有效率為82.0%，遠遠低于觀察組的98.0%，由此看來，與單純西醫(yī)治療相比，中西醫(yī)結(jié)合的方法效果更佳顯著[10]。

綜上所述，宮頸糜爛患者應用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法效果顯著，能明顯改善臨床癥狀，值得推廣。

參考文獻：

[1]陳建亮.中西醫(yī)結(jié)合治療宮頸糜爛的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（4）：127-128.

[2]王春暉.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性宮頸炎的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，06（24）：610-611.

[3]孔令芳.宮頸糜爛應用宮頸炎康栓加微波及抗宮炎片治療的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2013，04（24）：172-173.

[4]包甘芬，葉紀溝，吳線玲，等.中西醫(yī)結(jié)合治療宮頸糜爛160例[J].中國藥業(yè)，2010，19（8）：77-77.

[5]李印，李金鑫.中西醫(yī)結(jié)合治療宮頸糜爛350例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（14）：1766.

[6]葛慧娟.中西醫(yī)結(jié)合治療宮頸糜爛75例觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2012，19（9）：1407-1408.

[7]凌霞，于杰.中西醫(yī)結(jié)合治療宮頸糜爛的體會[J].中醫(yī)藥學刊，2006，24（7）：1372-1373.

[8] 黎俊華，胡瓊，劉東屏，等.中西醫(yī)結(jié)合治療宮頸糜爛58例[J].陜西中醫(yī)，2006，27（10）：1178-1179.

醫(yī)用微波治療方法范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 微波 鼻出血 內(nèi)鏡

［Abstract］ Objective To investigate the application value of microwave cautery to stanch nose bleeding under nasal endoscope.Methods 63 patients with nosebleed were cured by using a microwave cautery under nasal endoscope.Results 61 patients were cured，2 patients of nasopharyngeal carcinoma were stopping bleeding and received additional therapy.Conclusion Using microwave to stanch bleeding for nosebleed has many advantages such as clean operation field，mild trauma and better effects.

［Key words］ microwave;nose bleeding;nasal endoscope

2005年1月～2007年3月，我科收住院鼻出血患者63例，均在鼻內(nèi)鏡下運用微波燒灼止血，療效滿意。現(xiàn)對其資料進行回顧性總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 鼻出血患者63例，男37例，女26例，年齡13～76歲，平均52.4歲。左側(cè)鼻出血31例，右側(cè)鼻出血27例，雙側(cè)鼻出血5例。出血部位為：Little區(qū)7例，Woodruff靜脈叢8例，鼻中隔偏曲2例，鼻中隔后端8例，下鼻道頂部6例，下鼻甲后端3例，鼻咽部3例，鼻丘部1例，嗅裂鼻中隔部11例，中鼻甲后端蝶腭動脈區(qū)14例。

1.2 治療方法

1.2.1 手術(shù)器械 杭州桐廬尖端醫(yī)光器生產(chǎn)的0°、30°、70°鼻內(nèi)鏡及徐州市寶興醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的WB3100微波治療儀。奧林巴斯攝像系統(tǒng)電視監(jiān)視。

1.2.2 治療過程 患者取半坐位，術(shù)前已行前后鼻孔填塞者，先取出填塞之紗條和后鼻孔栓子。用吸引器清除鼻腔內(nèi)積血，用1％地卡因（含有1‰腎上腺素）棉片做出血側(cè)鼻腔黏膜表面麻醉，置于下鼻道、中鼻道、總鼻道、嗅裂及鼻中隔黏膜表面各1塊，每次5 min，共3次。取出棉片后，依次檢查Little區(qū)、嗅裂、中鼻甲后端、蝶腭動脈供血區(qū)、鼻中隔后段、下鼻甲后端、Woodruff靜脈叢及鼻咽部易出血區(qū)。出血點暴露后，將微波功率調(diào)至45～55 W，作用2～4 s，　用微波槍狀探頭先環(huán)形燒灼出血點周圍，使組織變白（探頭可插入組織中1～2 mm），然后燒灼出血端以封閉血管。退出探頭時仍需發(fā)射微波，以避免針眼處出血。根據(jù)出血范圍可多次間斷凝固，直到出血停止。如果出血來源鼻腔隱蔽部位，可更換30°或70°鏡，必要時骨折外移或內(nèi)移中、下鼻甲，鼻中隔偏曲明顯影響操作者可先行鼻中隔偏曲矯正術(shù)。燒灼術(shù)后，燒灼部位用涂有四環(huán)素可的松眼膏的明膠海綿覆蓋。

1.2.3 術(shù)后處理 鼻腔內(nèi)滴1％呋麻滴鼻液，并酌情應用抗生素、止血藥物。此外，對癥處理全身性病因。

2 結(jié)果

63例中60例患者為鼻腔出血，其中以Little區(qū)、Woodruff靜脈叢、中鼻甲蝶腭動脈區(qū)、嗅裂區(qū)為主要出血部位，3例鼻咽部出血中有2例為咽隱窩新生物出血，術(shù)中活檢并微波燒灼出血處，快速切片報告為鼻咽癌，這2例患者止血后轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，余61例患者痊愈出院。

3 討論

目前對鼻出血的急診治療，通常是采用鼻腔凡士林紗條填塞壓迫止血。鼻腔填塞是傳統(tǒng)的止血方法，這種方法經(jīng)濟實用，不受時間、場地的限制，在各級醫(yī)院均能開展。但填塞時及填塞后患者非常痛苦，抽出紗條后有再出血、再填塞的可能，紗條反復進出鼻腔造成鼻腔黏膜擦傷而繼發(fā)鼻出血、鼻炎，易感染。且這種填塞方法常因不能準確壓迫出血部位而使其止血效果不理想。而鼻內(nèi)鏡可以清楚地看到鼻內(nèi)出血部位，有時還可查到病因。醫(yī)用微波已成為耳鼻喉科治療鼻出血的常用方法。鼻內(nèi)鏡具有照明好、亮度強、視角大、分辨率高等優(yōu)點。采用不同角度的內(nèi)鏡可以對鼻腔進行全方位的觀察，基本上沒有盲區(qū)［1］。

微波的治療作用主要是內(nèi)生熱和熱外效應，可使蛋白質(zhì)變性凝固，使鼻腔局部出血點封閉。瞬間達到高溫而凝固，其止血速度快，深度足夠，對病變周圍組織損傷輕，無燒傷危險，且無炭化，從而達到止血目的。鼻腔基本無填塞，痛苦小，見效快，病程短，治愈率高。故鼻內(nèi)鏡下微波燒灼治療鼻出血是一種好方法。