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學(xué)科化服務(wù)營(yíng)銷是讓醫(yī)學(xué)科研用戶廣泛了解學(xué)科化服務(wù)的有效方式??蒲腥藛T已經(jīng)習(xí)慣于到圖書館或圖書館網(wǎng)站尋求服務(wù),而學(xué)科館員主動(dòng)了解需求、主動(dòng)為用戶設(shè)計(jì)服務(wù)、上門服務(wù)、主動(dòng)配合科學(xué)研究提供知識(shí)化服務(wù)是大多數(shù)科研用戶所不了解的,要讓科研用戶知道、認(rèn)識(shí)、接受并依賴學(xué)科館員的服務(wù),從而提升信息資源的利用。因此,建立一套適合科研用戶的學(xué)科化信息服務(wù)營(yíng)銷策略具有深遠(yuǎn)及其重要的意義。
1.1突出中醫(yī)藥圖書館在科研、醫(yī)療和教學(xué)中的支撐作用
隨著數(shù)字時(shí)代的到來,各種信息源也呈現(xiàn)爆炸式增長(zhǎng)。面對(duì)當(dāng)今這樣信息泛濫、供過于求的環(huán)境,用戶對(duì)信息的需求雖然強(qiáng)烈,但是卻不知從何入手,鑒別、組織、利用有效信息的能力明顯不足。因此,圖書館必須轉(zhuǎn)變以往傳統(tǒng)的服務(wù)觀念,充分推銷自己,變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù),主動(dòng)了解科研人員的信息需求,為之提供學(xué)科化信息服務(wù),加強(qiáng)信息資源利用,主動(dòng)引導(dǎo)用戶使用有效信息,以促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,使中醫(yī)藥圖書館真正發(fā)揮在中醫(yī)藥科研、臨床及教學(xué)中的支撐作用。
1.2提高用戶對(duì)專業(yè)圖書館的認(rèn)知度,以提升圖書館在行業(yè)中的核心地位
由于目前信息環(huán)境發(fā)生了根本性的變化,各種網(wǎng)絡(luò)搜索引擎和檢索工具的快速發(fā)展,使很多用戶已經(jīng)將搜索引擎作為信息獲取的首選,結(jié)果導(dǎo)致用戶與搜索引擎的關(guān)系日漸密切,使圖書館失去了很多用戶。因此,中醫(yī)藥圖書館要想在競(jìng)爭(zhēng)的環(huán)境中求得生存、發(fā)展,就必須創(chuàng)新服務(wù)方式和服務(wù)手段,采取學(xué)科化服務(wù)營(yíng)銷,加大學(xué)科化服務(wù)的力度,讓科研用戶廣泛了解并接受學(xué)科化服務(wù),以提升圖書館在行業(yè)中的核心地位。
1.3深化圖書館學(xué)科化服務(wù),提高信息資源利用
圖書館擁有海量的信息資源,包括各種館藏資源、中外文文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫等。學(xué)科館員要不以盈利為目的推薦宣傳使用,提升這些資源的利用價(jià)值。在新的信息環(huán)境下如何進(jìn)一步深化學(xué)科館員的服務(wù),真正滿足科研用戶對(duì)中醫(yī)藥信息的需求已成為圖書館努力的方向。實(shí)施學(xué)科化服務(wù)營(yíng)銷,是和科研用戶進(jìn)行有效溝通,便于科研用戶更好地了解圖書館所提供的各種信息資源和各種服務(wù)的有效手段,也是深化圖書館學(xué)科化服務(wù)、提高各種信息資源利用的需要。
2學(xué)科化服務(wù)營(yíng)銷策略
中醫(yī)藥圖書館實(shí)施學(xué)科化服務(wù)營(yíng)銷,其核心內(nèi)容是資源營(yíng)銷和服務(wù)營(yíng)銷,資源營(yíng)銷也是信息營(yíng)銷。擁有眾多的信息資源是我們營(yíng)銷的基礎(chǔ),加強(qiáng)信息資源的利用,促進(jìn)中醫(yī)藥文化的發(fā)展,提升學(xué)科化服務(wù)質(zhì)量是我們營(yíng)銷的目的。
2.1資源營(yíng)銷
中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院圖書館是中醫(yī)藥醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息中心,擁有眾多的信息資源,包括圖書、期刊、數(shù)據(jù)庫等。我館館藏圖書32萬余冊(cè),其中中醫(yī)古籍5千余種6萬余冊(cè),約占存世中醫(yī)古籍的50%;中醫(yī)珍善本為1300余種1.6萬余冊(cè)。1911年以后出版的圖書5.8萬余種,其中中醫(yī)藥圖書達(dá)2萬余種,外文傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)圖書3000余種。另有館藏中文期刊1867種,現(xiàn)訂閱中文醫(yī)學(xué)期刊650余種;館藏外文傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)及相關(guān)期刊過刊280余種,現(xiàn)訂閱期刊180種。還有近百個(gè)專題文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫,以及聲像資源、電子全文數(shù)據(jù)庫等。下面將我院圖書館的主要電子資源進(jìn)行簡(jiǎn)要介紹。
2.1.1電子圖書
超星電子圖書,讀秀學(xué)術(shù)搜索,方正電子圖書,EBSCO(艾博思科)外文電子圖書,中醫(yī)藥古代文獻(xiàn)知識(shí)庫,中醫(yī)古籍全文數(shù)據(jù)庫,信息科學(xué)與信息技術(shù)辭典數(shù)據(jù)庫,期間中草藥實(shí)用手冊(cè)。
2.1.2中文文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫
中國(guó)中醫(yī)藥期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫-文摘型,中醫(yī)民國(guó)期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫-題錄型,《全國(guó)報(bào)刊索引》數(shù)據(jù)庫-中醫(yī)藥專題(1949年以前)-題錄型,中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)(中文庫)-文摘型,中國(guó)生物醫(yī)學(xué)期刊引文數(shù)據(jù)庫-題錄型,CNKI中國(guó)醫(yī)院數(shù)字圖書館(1994年以后)-全文型,CNKI中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(世紀(jì)期刊,1993年以前)-全文型,CNKI期刊、論文、會(huì)議、報(bào)紙、生物全文數(shù)據(jù)庫,萬方數(shù)據(jù)資源庫群(鏡像庫)-全文型,萬方數(shù)據(jù)資源庫群(遠(yuǎn)程訪問)-全文型,維普醫(yī)藥資源信息系統(tǒng)-全文型,中國(guó)引文數(shù)據(jù)庫-題錄型。
2.1.3外文文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫
科學(xué)引文索引數(shù)據(jù)庫(SCI-Expanded)、外文生物醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)情報(bào)服務(wù)系統(tǒng)(FMJS)、OVID循證醫(yī)學(xué)全文數(shù)據(jù)庫(EBMR)、OVID藥物信息全文數(shù)據(jù)庫、OVID國(guó)際藥學(xué)文摘數(shù)據(jù)庫(IPA)、EBSCODynaMed(循證臨床信息數(shù)據(jù)庫)、EBSCOAltHealthWatch(補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué))、EBSCONatural&AlternateTreatments、EBSCOMedline1400種全文期刊、PubMed、HighWirePress、NSTL(NationalScienceandTechnologyLibrary)提供的外文現(xiàn)刊數(shù)據(jù)庫、NSTL提供的外文回溯期刊全文數(shù)據(jù)庫、FreeMedicalJournals、Socolar、《醫(yī)師信息和教育資源》(Pier)、InfoSci-OnlinePremium數(shù)據(jù)庫、冷泉港實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)方案、F1000Posters壁報(bào)文獻(xiàn)開放獲取數(shù)據(jù)庫等。通過上述介紹,便于科研用戶更好地了解我院圖書館可以提供的信息資源,使之能夠有效地被利用,從而滿足醫(yī)學(xué)科研、臨床及教學(xué)對(duì)信息的需求。
2.2服務(wù)營(yíng)銷
2.2.1加強(qiáng)宣傳
圖書館現(xiàn)在雖然擁有眾多的信息資源,但是在使用方面尚存在一定的問題。因?yàn)閳D書館還未建立一站式檢索,所以文獻(xiàn)查找比較繁瑣,并且大部分用戶缺乏相關(guān)檢索知識(shí),對(duì)圖書館擁有的電子資源和館藏紙質(zhì)資源不甚了解。因此學(xué)科館員應(yīng)該走出圖書館,面向廣大科研用戶加大宣傳力度,制作《中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院圖書館信息資源與服務(wù)指南》宣傳手冊(cè),向各科研單位發(fā)放,讓廣大科研用戶真正了解和學(xué)會(huì)使用眾多的信息資源,提高資源的利用率。
2.2.2掛牌建立學(xué)科化服務(wù)站
在我院各二級(jí)院所掛牌建立學(xué)科化服務(wù)站。與各臨床院所的圖書館配合,服務(wù)站就設(shè)在二級(jí)院所的圖書館。學(xué)科館員通過宣傳、培訓(xùn)、拜訪研究所領(lǐng)導(dǎo)與科研人員等方式,主動(dòng)開展信息資源與服務(wù)宣傳介紹,通過這一系列活動(dòng)使科研人員開始認(rèn)識(shí)并逐漸接受學(xué)科館員為科研用戶提供學(xué)科化的知識(shí)服務(wù)。在我院各二級(jí)院所掛牌建立學(xué)科化服務(wù)站是我們實(shí)施學(xué)科化服務(wù)營(yíng)銷、加強(qiáng)學(xué)科化服務(wù)的重要舉措。
2.2.3建立學(xué)科化服務(wù)平臺(tái)
學(xué)科館員以科研人員需求為導(dǎo)向,以滿足科研用戶需求為目標(biāo),在中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院圖書館主頁上建立學(xué)科化服務(wù)平臺(tái)。一是可以通過這個(gè)平臺(tái)建立資源鏈接,以提升信息資源的利用價(jià)值。二是科研用戶通過平臺(tái)與學(xué)科館員進(jìn)行實(shí)時(shí)溝通,科研用戶提出學(xué)科化信息服務(wù)需求,學(xué)科館員根據(jù)科研用戶的信息需求,提供有針對(duì)性、具有使用價(jià)值的學(xué)科化信息服務(wù)。或通過飛鴿、飛信、微信、QQ、MSN等網(wǎng)絡(luò)工具與科研用戶建立交流溝通渠道,學(xué)科館員可以不受時(shí)間、不受地點(diǎn)制約,隨時(shí)掌握科研人員的信息需求,提供實(shí)時(shí)的學(xué)科化信息服務(wù)。
3小結(jié)
法蘭克福學(xué)派是20世紀(jì)西方文論的重要流派之一與俄國(guó)形式主義、英美新批評(píng)、法國(guó)結(jié)構(gòu)主義的文本形式中心論不同,法蘭克福學(xué)派文論承襲了作為感性生存論的德意志審美精神,將 藝術(shù) 和審美看成擺脫 現(xiàn)代 社會(huì)生存困境的最佳途徑,其直接的理論來源是馬克思《1844年 經(jīng)濟(jì) 學(xué) 哲學(xué) 手稿》和盧卡奇《 歷史 與階級(jí)意識(shí)》中異化與人的解放間題,并改造了弗洛伊德主義和存在主義等現(xiàn)代西方哲學(xué),從而 發(fā)展 了一種和經(jīng)典文論不同的文藝社會(huì)學(xué)??梢哉f,法蘭克福學(xué)派的藝術(shù)與審美理論都建立在這樣一個(gè)基礎(chǔ)上;即藝術(shù)和審美如何成為解放意識(shí)、否定異化的革命性力量。在此意義上,可以把法蘭克福學(xué)派文論看成一種廣義的社會(huì)文化批判理論。法蘭克福學(xué)派的批判理論主要指向兩個(gè)方面:一是對(duì)蘇聯(lián)美學(xué)的批判性考察,二是對(duì)發(fā)達(dá)資本主義文化工業(yè)的批判,這兩個(gè)方面都對(duì)
馬爾庫塞用形式主義美學(xué)理論批判美學(xué),批判 藝術(shù) 是社會(huì)意識(shí)形態(tài)的觀點(diǎn),這是不足取的。但我們也應(yīng)該看到,馬爾庫塞所強(qiáng)調(diào)的藝術(shù)的主體性、藝術(shù)自律及審美形式等問題,確實(shí)是長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)美學(xué)所忽視的。在
童慶炳在寫于1983年的《文學(xué)與審美》一文中提出了一個(gè)今天看來習(xí)以為常而在當(dāng)時(shí)起到開風(fēng)氣之先作用的見解:“只有在文學(xué)理論的各個(gè)問題上深深引進(jìn)‘審美’的觀念,我們的文學(xué)理論才可能打開新的局面”。1984年,童慶炳在自編教材《文學(xué)概論》(紅旗出版杜)中明確提出了“文學(xué)是社會(huì)生活的審美反映”及“審美是文學(xué)的特質(zhì)”的新見解。童慶炳在1992年主編的《文學(xué)理論教程》中則吸收了 現(xiàn)代 西方語言美學(xué)的新成就,提出了一個(gè)沿用至今的觀點(diǎn)—“文學(xué)是顯現(xiàn)在話語蘊(yùn)藉中的審美意識(shí)形態(tài)”。
由于“審美意識(shí)形態(tài)論”是在對(duì)蘇聯(lián)及歐美文論的借鑒基礎(chǔ)上,特別是 總結(jié) 了我國(guó)現(xiàn)當(dāng)代文論的教訓(xùn)后提出來的;在后來的闡釋中,又吸收了西方形式主義文論的理論要素,因而就體現(xiàn)出一種綜合視野:既避免了將文學(xué)作簡(jiǎn)單的意識(shí)形態(tài)圖解的文學(xué)工具論的缺點(diǎn),又防止文學(xué)研究陷入形式主義學(xué)派見木不見林的狹窄范圍。在今天看來,它仍然有著旺盛的生命力。面對(duì)學(xué)界對(duì)“審美意識(shí)形態(tài)論”的懷疑和指責(zé)(比如把“審美意識(shí)形態(tài)論”理解為“審美主義”).童慶炳仍然認(rèn)為,審美意識(shí)形態(tài)論是文藝學(xué)的第一原理。
我出生于中醫(yī)世家,小時(shí)候爺爺叫我做為一名醫(yī)生,首先一定要正己,要求我戒三戒,即戒煙、戒酒、戒色。我爺爺叫楊敬典,是安徽省十大名老中醫(yī)之一,他對(duì)我要求十分嚴(yán)格,從小教我學(xué)習(xí)中醫(yī)七大經(jīng)典,還教我練道家內(nèi)丹功。因?yàn)檎龤獯鎯?nèi),邪不可干,有病不僅陰陽失衡,關(guān)鍵是正氣虛弱。我練道家內(nèi)丹功五十年,接觸治療病人二三十萬人,我體會(huì)誰是老師?病人就是老師。在查房時(shí),我看到急性病人的慘叫,慢性病人的,危重病人臨死前那凄盼求生的眼光,多少天我都有沉重的感覺。我總結(jié)了很多經(jīng)驗(yàn),許多人不是死于疾病,而是死于無知。因此,我已寫了六本書,發(fā)表了幾十篇論文,宣傳養(yǎng)生保健知識(shí),利用自然資源,倡導(dǎo)自然療法,使大家認(rèn)識(shí)到未病先防,既病防變,既變防逆,逆者亡矣。
在著書寫論文的基礎(chǔ)上和大量實(shí)踐的基礎(chǔ)上,我先后成功取得了國(guó)家發(fā)明專利五項(xiàng):第一,是農(nóng)藥殺蟲劑,用中藥殺蟲,生產(chǎn)無公害食品和綠色食品,使人吃起來更健康。第二,是治療艾滋病的專利,在治療癌癥幾千例的基礎(chǔ)上,總結(jié)出治療艾滋病的方法取得發(fā)明專利。第三,治療腎病的專利,在祖?zhèn)髅胤降幕A(chǔ)上,將藥放在西瓜和冬瓜里燒制成西瓜炭、冬瓜炭,病人服后,清陰化水,健脾養(yǎng)腎,腎病治一個(gè)好一個(gè),不反彈。第四,治療類風(fēng)濕的專利,該專利對(duì)治療腰椎骨質(zhì)增生,強(qiáng)治性脊椎炎有特效。第五,治療婦科病、性病的專利,本發(fā)明具有解毒殺菌、消炎、拔毒排膿,止血生肌的功能,能婦科病、性病等疾患,見效性,療效好。
還有幾個(gè)專利正在申報(bào),一個(gè)是治療乙型肝炎的,對(duì)乙型肝炎通過辯證分型配合練氣功,治愈率可達(dá)73%以上。再有就是治療孕婦感冒的專利。以保胎為目的,以治病為原則,也取得了很好的效果。最后談?wù)勚委熖悄虿?通過辯證分型,如果是年齡不超過60歲O型血和A型血的Ⅱ型糖尿病病人,經(jīng)我治療治愈率可達(dá)80%以上。
下面我介紹一下新醫(yī)學(xué)氣功。新在哪里?西醫(yī)會(huì)我會(huì),西醫(yī)不會(huì)我還會(huì)。突出表現(xiàn)在診療疾病方面,首先是信息傳導(dǎo),未病先知。要掌握未病先兆,《黃帝內(nèi)經(jīng)》講,人始生,先成精,腦髓生,骨為干,脈為營(yíng),筋為鋼,肉為墻,皮膚堅(jiān)韌,毛發(fā)長(zhǎng)。
第二彌補(bǔ)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查疾病的不足,西醫(yī)對(duì)心理障礙抑郁型疾病檢查不出來,我們用把脈,望診,看靈光等手段,能夠檢查出疾病。如亞健康的原因,首先是愛情的亞健康,婚姻的亞健康,經(jīng)濟(jì)的亞健康等,才導(dǎo)致了身體的亞健康。診病要與社會(huì)結(jié)合起來,才能診斷得更準(zhǔn)確。
第三是特色治療,我將人體分為特異、變異、差異三異體質(zhì),根據(jù)體質(zhì)用藥才能達(dá)到理想效果。我們采取西醫(yī)治標(biāo),中醫(yī)治本,氣功善后調(diào)理,扶起正氣、元?dú)狻?/p>
這15年中,黃素英主任以“蔡氏婦科”學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗(yàn)作指導(dǎo),融合自己的臨床經(jīng)驗(yàn)及其他專家經(jīng)驗(yàn),應(yīng)用蔡小蓀先生獨(dú)創(chuàng)的“周期療法”,治療不孕癥、月經(jīng)不調(diào)、子宮內(nèi)膜異位癥等多種婦科疾病,收效顯著,慕名而來的病人越來越多;這15年中,黃素英主任領(lǐng)銜完成了多項(xiàng)有關(guān)蔡氏醫(yī)學(xué)的科研項(xiàng)目,撰寫編著了近500萬字的學(xué)術(shù)著作,如《蔡小蓀談婦科病》《中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家叢書――蔡小蓀》《中國(guó)中醫(yī)昆侖――蔡小蓀》《蔡氏婦科臨證精粹》《女科調(diào)經(jīng)要旨》,以及《跟名醫(yī)做臨床》叢書、《名醫(yī)之樹常青――上海名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)精粹》《上海名老中醫(yī)醫(yī)案精選》《海派中醫(yī)婦科膏方選》,等等。
有幸成為“蔡氏”傳人
黃素英主任1977年畢業(yè)于江西中醫(yī)學(xué)院,后長(zhǎng)期從事教學(xué)及中醫(yī)臨床工作,脾胃病為其主要學(xué)術(shù)研究方向。1997年拜師蔡小蓀先生后,黃素英主任的學(xué)術(shù)思想和傳承研究等均圍繞著“蔡氏婦科”展開。
談到“蔡氏婦科”的學(xué)術(shù)思想和臨證看病、用藥特點(diǎn),黃主任用一個(gè)生動(dòng)的病例來說明:
有一位34歲的年輕白領(lǐng),每到月經(jīng)中期則滴血淋漓不盡一直至下次月經(jīng),已時(shí)間,曾多次向各地名中醫(yī)求診,但病癥并無明顯改善?;颊呱硇钠v,十分痛苦,為此還導(dǎo)致婚戀受挫,男友與其分手。第一次來看病時(shí),陰道已出血多日,且經(jīng)期將屆,黃主任通過仔細(xì)問診,了解到患者還伴有子宮內(nèi)膜增厚、少腹兩側(cè)隱痛等不適癥狀,考慮其“久病必有瘀”,盆腔亦有炎癥,遂采用蔡氏化瘀調(diào)經(jīng)法,重用生蒲黃,加血竭、花蕊石等活血化瘀、清理瘀熱。患者第二次來復(fù)診時(shí)說,“藥后經(jīng)期掉下如印泥一樣大的血塊”,塊下后反覺身體輕松,經(jīng)量也隨之減少,7天就干凈了。接下來,經(jīng)凈后以育腎通絡(luò),清理瘀熱為治則,中期則改用育腎培元法溫補(bǔ)腎陽,少佐清熱解毒藥。就這樣,“八年頑疾,一藥而愈”,患者母親激動(dòng)地叩首跪謝,連連贊頌“真是神醫(yī)?。 ?/p>
黃素英主任介紹說,“大量用生蒲黃”化瘀止血,這是蔡小蓀先生在多年實(shí)踐中總結(jié)出來的經(jīng)驗(yàn)。一般中醫(yī)典籍或教科書上講到“止崩漏血”用蒲黃炭或熟蒲黃,蔡老在大量出血的時(shí)候反用活血化瘀的生蒲黃,而且大膽用到30克,甚至60克。崩漏量越多用量越大,療效神奇。
黃素英主任深有體會(huì)地說,名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗(yàn)是其一生或幾代人的智慧結(jié)晶,代表了當(dāng)前中醫(yī)學(xué)術(shù)的最高水平,有很多的無價(jià)瑰寶。2010年開始,她為上海中醫(yī)藥大學(xué)的研究生開設(shè)了選修課,專門講授“蔡氏婦科”學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗(yàn)。她希望更多的年輕人能夠掌握“蔡氏婦科”的精髓,出了校門就會(huì)看病。
學(xué)無止境貴在實(shí)踐
師承名醫(yī)必須要有較高的悟性,重在“神似”――把握其神韻和特征。“周期療法”是“蔡氏婦科”核心的學(xué)術(shù)思想,黃素英主任正是在實(shí)踐中不斷領(lǐng)悟到它的“奇妙之處”:
月經(jīng)期(經(jīng)水來潮至經(jīng)凈):胞宮氣血由滿而溢瀉漸至空虛,腎氣天癸相對(duì)減弱,凡經(jīng)期、經(jīng)量、經(jīng)色及經(jīng)味異常者均可在此期調(diào)治,常用疏調(diào)、通下、固攝諸法。
經(jīng)后期(經(jīng)凈至排卵前):胞宮氣血由虛至盈,腎氣漸復(fù)漸盛,是陰長(zhǎng)陽消之時(shí),此期是調(diào)經(jīng)、種子、消的基礎(chǔ)階段。
經(jīng)間期(排卵期,即下次月經(jīng)前14天左右):此期腎氣充盛,是陰陽轉(zhuǎn)化、陰極生陽、陽氣發(fā)動(dòng)、施泄的種子時(shí)期,又稱氤氳期或“的候”,若交接合時(shí)有受孕可能,治療以促使陰陽轉(zhuǎn)化為宗旨。
經(jīng)前期(排卵后到經(jīng)潮前):此期腎氣實(shí)而均衡,陽盛陰長(zhǎng),氣血充盛,治療以維持腎氣均衡為原則。此時(shí),又是調(diào)治月經(jīng)前后諸疾及經(jīng)期諸疾的關(guān)鍵時(shí)期。
在具體治療過程中,蔡小蓀先生將四期生理和婦科諸疾的病理特點(diǎn)有機(jī)結(jié)合,制定出不同的周期調(diào)治法,并創(chuàng)立了一系列自擬方劑。如治療不孕癥之“育腎助孕周期調(diào)治法”,即月經(jīng)期用理氣調(diào)經(jīng)法,以“四物調(diào)沖湯”(當(dāng)歸、生地、川芎、白芍、制香附、懷牛膝)加減治療;經(jīng)后期治以育腎通絡(luò),用自擬“孕I方”(茯苓、生地、懷牛膝、路路通、公丁香、制黃精、麥冬、仙靈脾等)加減治療;經(jīng)間期及經(jīng)前期用育腎培元法,以“孕Ⅱ方”(茯苓、生熟地、仙茅、仙靈脾、鹿角霜、巴戟天、紫石英等)加減治療。黃素英主任說她將蔡氏周期療法運(yùn)用于臨床,有些久治不愈的不孕癥患者幾個(gè)周期就懷孕了。對(duì)那些閉經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥患者大多也能取得很好的療效。
“蔡氏婦科”用藥有簡(jiǎn)、輕、廉、驗(yàn)的特點(diǎn)。婦科病多屬慢性病,如不孕癥、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等,用藥當(dāng)顧護(hù)脾胃,用黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、半夏、石斛、谷芽、陳皮等藥時(shí)均要炒用,這也是“蔡氏婦科”的用藥經(jīng)驗(yàn)之一。
“望聞問切,問診為要”,問診一定要問得很仔細(xì)很清楚?!拔覀兊慕?jīng)驗(yàn)是來自于病人,從某種意義上說病人就是我們的老師”,學(xué)習(xí)老中醫(yī)要講究“悟”性,除了靈氣以外,最最重要的是對(duì)病人的關(guān)心、體貼和責(zé)任。黃素英主任慨嘆,這些都是蔡小蓀先生在藥、方、診療風(fēng)格等以外傳授給弟子們的無價(jià)之寶!
服務(wù)奉獻(xiàn)樂在其中
黃素英長(zhǎng)期擔(dān)任上海市中醫(yī)文獻(xiàn)館老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)研究室主任,還是“上海市名老中醫(yī)學(xué)術(shù)之家”的踐行者,十多年來她傾力做好兩件大事:一是為全市的名老中醫(yī)服務(wù);二是研究名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想和臨證經(jīng)驗(yàn)。探索“名醫(yī)傳承的方法學(xué)問題”成了黃素英主任重要的愿景。
由黃素英主任主編的《跟名醫(yī)做臨床》,采用問答的形式,介紹了上海市40多位名醫(yī)的臨診經(jīng)驗(yàn)。由她領(lǐng)銜的上海市科委科研項(xiàng)目――“名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想及臨證經(jīng)驗(yàn)傳承研究”,榮獲2010年度上海市中醫(yī)藥科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。她和她的團(tuán)隊(duì)還在積極探索,開發(fā)數(shù)據(jù)庫、創(chuàng)建名老中醫(yī)智能化系統(tǒng)等,希望能幫助更多的年輕醫(yī)生在傳承中學(xué)到真知。
認(rèn)識(shí)黃素英主任經(jīng)年,每次見她或步履匆匆,或電話不斷,總是忙忙碌碌。她說:“到了我這個(gè)年紀(jì),就想認(rèn)認(rèn)真真多做實(shí)事,把上海名老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)好好地整理出來,傳承之弘揚(yáng)之,這是我們的責(zé)任!”
(黃素英主任每周二上午、周四下午在瑞金二路156號(hào)上海市中醫(yī)文獻(xiàn)館中醫(yī)門診部,周日上午在青海路44號(hào)岳陽醫(yī)院名醫(yī)特診部有專家門診)
【關(guān)鍵詞】前庭大腺炎;婦科;中西醫(yī);復(fù)發(fā)
前庭大腺炎,病原體侵入前庭大腺引起的炎癥,多見于,分娩等情況污染外時(shí)易發(fā)生炎癥[ 1 ]。前庭大腺炎是前庭大腺的炎癥。前庭大腺體在兩側(cè)大下1/3深部,它們的直徑約為0.5~1.0cm,其出口腺管長(zhǎng)約1.5~2.0cm,其開口處位于小內(nèi)側(cè)近處女膜處。時(shí)刺激腺體分泌出黏液,陰道。因解剖部位的特殊性,病原體常侵入引起前庭大腺炎[2]。此病多見育齡婦女?;颊叨嘤芯植磕[脹,疼痛。灼熱感,多見于西醫(yī)的外陰潰瘍、前庭大腺膿腫。以婦人外結(jié)塊紅腫火成瘡,局部腫痛,如蟲蝕者,中醫(yī)稱為“陰蝕”、“陰蝕瘡”[3]。
張仲景在《金匱要略》“少陰脈滑而數(shù)者,陰中即生瘡”[4]。黃元御《金匱懸解》尺脈滑而數(shù)者,水寒土濕,生氣不遂,木郁于水而生下熱也。前陰者,腎肝之所司,木郁下熱,陰中即生瘡。陰中瘡蝕肌肉而潰爛者,狼牙湯洗之,瀉其濕熱也。宋代陳言在《三因極一病癥方論》論述陰瘡的癥候及病機(jī):或痛或癢,如蟲行狀,淋露膿汁,陰蝕幾盡,皆有心中煩郁,胃氣虛弱,致氣血留滯。張景岳在《景岳全書》:婦人陰中生瘡,多濕熱下注,火七情郁火,或縱情敷藥,中于熱毒。
當(dāng)代人總結(jié)病因病機(jī):主要由熱毒熾盛,或寒濕凝滯,寢室外肌膚所致。
據(jù)張景岳與黃元御濕熱之論及水寒土濕,木郁于水。擬基本方方:茯苓、澤瀉、炙甘草、桂枝、制首烏、白芍、當(dāng)歸、川芎、路路通、炮附子、鹿角膠、白芥子、炮干姜、丹皮、麻黃;濕熱加黃芩、梔子、黃柏、龍膽草,灼熱痛疼加半枝蓮、白花蛇舌草、敗醬草、大黃,腫脹釀膿未破加炮山甲、皂刺、紅藤、白蘞,氣虛加黨參黃芪。腫痛不寧加乳香、沒藥、紫草??诳始邮唷⒅?、生地、玄參、沙參、麥冬,癢甚加浮萍。配合外敷中成藥金黃散。
西藥主要青霉素800萬靜脈點(diǎn)滴+口服諾氟沙星膠囊200mg每天三次,中藥口服+外敷(金黃散)。
資料:選取2001年6月-2012年4月門診前庭大腺炎(膿腫、囊腫)病例161例,年齡19歲~45歲,均齡32歲,病程3天~2年。前庭大腺炎6例,前庭大腺膿腫18例,前庭大腺囊腫137例(其中2例為第二次復(fù)發(fā))。局部表現(xiàn):產(chǎn)生急性炎癥時(shí),病原體破壞腺管,造成前庭大腺導(dǎo)管炎,因腫脹或滲出物凝聚腺管切口易阻塞,至膿液不能流出而積存,形成膿腫,前庭大腺炎局部紅腫、疼痛,有膿性分泌物,局部硬腫、觸痛(+)(1例體溫達(dá)38℃左右);前庭大腺膿腫(囊腫)表現(xiàn)為前庭大腺部位紅棗至鵝卵般大小不等的腫塊,囊腫皮膚正?;蚣t,觸痛(+),可觸及波動(dòng)感,局部有或無膿性分泌物。
以局部紅腫疼痛顯著療效,局部有少量分泌物為有效;以局部紅腫疼痛消失,局部干凈無分泌物為治愈。
T大于5;n大于50用不校正的卡方檢驗(yàn)
χ2檢驗(yàn),P=0.000
中藥治療復(fù)況
資料選取2001年6月-2012年4月門診前庭大腺炎(膿腫、囊腫)病例150例,年齡19歲~45歲,均齡32歲,跟蹤患者10年不復(fù)發(fā)為未復(fù)發(fā)標(biāo)準(zhǔn);十年內(nèi)復(fù)發(fā)為復(fù)發(fā)。
T大于5;n大于50用不校正的卡方檢驗(yàn)。
χ2檢驗(yàn),P=0.000
⑴以上分析中藥療效高且復(fù)發(fā)率低。(本作者在相對(duì)的基層工作醫(yī)院,面對(duì)大多是農(nóng)村患者,患者相對(duì)工作緊張程度低,愿意口服中藥配合)。
⑵前庭大腺膿腫(囊腫)手術(shù)治療準(zhǔn)確性較高,有一定的局限性,前庭大腺炎抗菌治療效果顯著,但易復(fù)發(fā),中醫(yī)結(jié)合可以促進(jìn)膿液排出,炎癥迅速吸收??山档托g(shù)后感染及復(fù)發(fā),并提高療效。
參考文獻(xiàn)
[1]曹澤毅主編《中華婦產(chǎn)科學(xué)》第四篇,婦科炎癥1202頁
[2]普通高校教育“十一五”國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》237頁
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