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【關(guān)鍵詞】新形勢(shì);社區(qū)醫(yī)院;中醫(yī)藥;管理
【中圖分類號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2012)12-0551-01
我國(guó)現(xiàn)行的衛(wèi)生工作方針是“中西醫(yī)并重,發(fā)展中醫(yī)藥”,把中醫(yī)藥融入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是貫徹黨的衛(wèi)生工作方針的具體表現(xiàn)[1]。新形勢(shì)下各級(jí)衛(wèi)生管理部門對(duì)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)的要求不斷提高,中醫(yī)藥技術(shù)融入社區(qū)預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育各項(xiàng)功能勢(shì)在必行。
中醫(yī)藥服務(wù)從單一的中醫(yī)科診療為主轉(zhuǎn)換到“六位一體”全方位,對(duì)社區(qū)醫(yī)院的管理格局提出了較高要求。我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)合上級(jí)衛(wèi)生部門的管理要求以及中心自身特點(diǎn),不斷完善中醫(yī)藥服務(wù)管理的各項(xiàng)措施,取得了較好效果。
1 多重保障 支持中醫(yī)藥工作開展
1.1 構(gòu)建中醫(yī)藥工作網(wǎng)絡(luò) 明確職責(zé) 分工合作 新時(shí)期中醫(yī)藥服務(wù)融入“六位一體”,牽系中心各個(gè)部門,因此成立由中醫(yī)藥工作領(lǐng)導(dǎo)小組、相關(guān)職能科室以及中心各部門各條線組成的三級(jí)中醫(yī)藥服務(wù)工作網(wǎng)絡(luò),明確職責(zé),分工合作。領(lǐng)導(dǎo)小組由中心主任掛帥,業(yè)務(wù)副主任主持,各部門科室主任為成員,主責(zé)中心中醫(yī)藥工作政策方案的制定并組織協(xié)調(diào)各項(xiàng)中醫(yī)藥工作的開展以及服務(wù)質(zhì)量的控制;各部門則具體實(shí)施中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目,如中醫(yī)門診、家床、康復(fù)、保健等。
1.2 修訂中醫(yī)藥工作制度 規(guī)范服務(wù) 有章可依 良好的制度規(guī)范工作的開展。中心修訂并不斷完善中醫(yī)藥相關(guān)的各類制度,從中醫(yī)門診、出診、病房到中醫(yī)保健、康復(fù)的服務(wù)制度,從中醫(yī)病案書寫、保存到中藥使用、保存、管理制度等,涵蓋中醫(yī)藥工作從病人進(jìn)入醫(yī)院到配齊中藥,從中醫(yī)服務(wù)記錄書寫到保存整個(gè)過程中的各個(gè)環(huán)節(jié),使中醫(yī)藥各項(xiàng)工作都規(guī)范細(xì)致。
1.3 加大中醫(yī)藥硬件支持 營(yíng)造氛圍 滿足需求 中心加大對(duì)中醫(yī)藥工作的財(cái)力支持,積極改擴(kuò)建,實(shí)現(xiàn)中醫(yī)服務(wù)區(qū)域一體化;一人一診室,完善遮隔措施,環(huán)境人性化;設(shè)計(jì)古韻裝飾,懸掛中醫(yī)名家及古訓(xùn)的宣傳版面,創(chuàng)造中醫(yī)文化氛圍;根據(jù)工作需要增配康復(fù)理療設(shè)備,滿足不同疾病對(duì)康復(fù)的需求;常用的中藥飲片及中草藥配置齊全,保證中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的需要。
1.4 增加中醫(yī)藥服務(wù)人才 外請(qǐng)內(nèi)訓(xùn) 保證質(zhì)量 中心陸續(xù)引進(jìn)中醫(yī)藥各類人才,充實(shí)中醫(yī)藥服務(wù)力量;組織開展院內(nèi)中醫(yī)業(yè)務(wù)培訓(xùn),向全院醫(yī)務(wù)人員普及中醫(yī)防病治病知識(shí)運(yùn)用于各類中醫(yī)服務(wù);積極參加上級(jí)醫(yī)院及衛(wèi)生管理部門組織的中醫(yī)崗位培訓(xùn)、骨干培訓(xùn)及西學(xué)中培訓(xùn)等,不斷提高中醫(yī)藥服務(wù)技術(shù);邀請(qǐng)二三級(jí)醫(yī)院中醫(yī)專家定期坐診加強(qiáng)中醫(yī)門診力量并成立專家小組指導(dǎo)中醫(yī)藥各項(xiàng)工作的開展。
2 制定方案 指導(dǎo)中醫(yī)藥工作開展
2.1 宣傳引導(dǎo)提高中醫(yī)藥利用率 全院一盤棋,中醫(yī)藥不再只是中醫(yī)科的事情。中心各科各條線醫(yī)務(wù)人員在日常工作中適逢患者有中醫(yī)藥治療或康復(fù)的適應(yīng)癥,則積極引導(dǎo)患者通過中醫(yī)門診、康復(fù)門診或通過中醫(yī)會(huì)診、出診、家床等途徑運(yùn)用中醫(yī)藥方法治療疾病,讓中醫(yī)“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的優(yōu)勢(shì)更多地發(fā)揮和發(fā)揚(yáng)。中心也通過各種社區(qū)活動(dòng)向居民們宣傳中醫(yī)藥的診療優(yōu)勢(shì)以及中心中醫(yī)藥服務(wù)的各類信息,不斷提高老百姓中醫(yī)藥服務(wù)的知曉率、利用率。
2.2 中西結(jié)合開展預(yù)防保健 通過培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員掌握了各種人群各種疾病的中醫(yī)調(diào)理及養(yǎng)生,在婦女兒童老年人的重點(diǎn)人群管理、慢性病及傳染病管理等工作中則結(jié)合原有工作要求對(duì)居民開展中西結(jié)合的預(yù)防保健指導(dǎo),并通過制定專項(xiàng)方案規(guī)范管理;同時(shí)中心以重點(diǎn)人群為核心逐漸建立居民中醫(yī)健康檔案,并根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)開展個(gè)性化的養(yǎng)生指導(dǎo),隨著“中醫(yī)治未病室”的建立中心將體質(zhì)辨識(shí)及建立檔案的工作逐漸推廣到健康人群。
2.3 把握重點(diǎn)做好健康教育 健康教育是社區(qū)六位一體之一,又是預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、保健、計(jì)劃生育其他五項(xiàng)工作開展的必要手段或主要內(nèi)容,健康教育在中醫(yī)藥工作中的作用不容忽視。中心通過社區(qū)設(shè)攤咨詢、講座、宣傳版面、多媒體、個(gè)體指導(dǎo)等多種手段及方式開展中醫(yī)健康教育,并制定單病種及多病種中西醫(yī)結(jié)合健康教育系列處方、重點(diǎn)人群保健系列處方、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生及藥膳食療系列處方等宣傳資料,在各條線各類工作開展過程中對(duì)患者和居民進(jìn)行處方贈(zèng)閱及宣教指導(dǎo)。
2.4 增加適宜技術(shù)拓展服務(wù)范圍 在湯劑、針灸、拔罐、推拿、敷貼、熏蒸、熱熨等項(xiàng)目基礎(chǔ)上,不斷增加中醫(yī)適宜技術(shù)。首先工作中鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極總結(jié)常見病多發(fā)病治療的心得體會(huì),逐漸積累形成院內(nèi)專病技術(shù),并通過傳幫帶方式在醫(yī)務(wù)人員中推廣學(xué)習(xí)運(yùn)用;另外中心派員外出積極學(xué)習(xí)上級(jí)醫(yī)院及專家的適宜技術(shù),不斷豐富中心治療手段拓展服務(wù)范圍。
2.5 多種形式開展中醫(yī)服務(wù) 中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容滲入預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育全面工作,并通過三級(jí)中醫(yī)藥網(wǎng)絡(luò)將各項(xiàng)工作分解至各科室,中醫(yī)藥通過門診、病房、家床、疾病管理、社區(qū)活動(dòng)等各個(gè)環(huán)節(jié)服務(wù)于老百姓,形式多樣。
2.6 規(guī)范統(tǒng)計(jì) 及時(shí)收集整理服務(wù)資料 設(shè)計(jì)中心中醫(yī)藥服務(wù)套表,由各科室各條線定期填報(bào),職能部門及時(shí)統(tǒng)計(jì)匯總,及時(shí)掌握中醫(yī)藥服務(wù)動(dòng)態(tài),為完善中醫(yī)藥工作方案提供參考。
3 服務(wù)評(píng)估 監(jiān)督中醫(yī)藥工作開展
3.1 質(zhì)量控制 中醫(yī)藥工作質(zhì)量納入中心整體醫(yī)療質(zhì)量管理體系。每月定期科室自查、互查及院部檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題及醫(yī)療隱患,及時(shí)制定質(zhì)量改進(jìn)措施,并由職能部門追蹤整改落實(shí)情況及整改有效性。
3.2 滿意度評(píng)價(jià) 每年進(jìn)行面向患者、社區(qū)居民、街道居委等多個(gè)層面的中醫(yī)藥服務(wù)調(diào)查,了解居民對(duì)中心中醫(yī)藥服務(wù)的知曉率、滿意率以及需求情況,監(jiān)督并指導(dǎo)中醫(yī)藥工作的開展。
4 科研創(chuàng)新 提升中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)涵 科技創(chuàng)新是發(fā)展的原動(dòng)力。中心設(shè)立科研基金及獎(jiǎng)勵(lì)基金鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員科研創(chuàng)新并積極撰寫論文;通過邀請(qǐng)專家指導(dǎo)、院級(jí)課題平臺(tái)、與上級(jí)醫(yī)院合作課題、積極申報(bào)衛(wèi)生局級(jí)以上課題等辦法幫助醫(yī)務(wù)人員提高中醫(yī)藥科研能力、培育課題。
5 效果 中心通過建立工作網(wǎng)絡(luò)、修訂工作制度、加大硬件支持、培養(yǎng)中醫(yī)人才等為中醫(yī)藥工作開展提供強(qiáng)有力的保障;通過制定工作方案、把住工作重點(diǎn)、細(xì)化工作措施指導(dǎo)中醫(yī)藥工作開展,提高中醫(yī)藥服務(wù)利用率并引導(dǎo)中醫(yī)藥融入“六位一體”;通過質(zhì)量管理、滿意度評(píng)價(jià)掌握中醫(yī)藥工作效果監(jiān)督工作開展;并通過科研實(shí)踐不斷提升中醫(yī)服務(wù)內(nèi)涵。中心在這樣一個(gè)中醫(yī)藥工作的管理模式下,居民中醫(yī)藥服務(wù)的知曉率滿意率逐年上升;中醫(yī)藥科研連續(xù)二年獲得浦東新區(qū)衛(wèi)生局級(jí)以上立項(xiàng);以優(yōu)異成績(jī)通過上海市中醫(yī)藥服務(wù)達(dá)標(biāo)建設(shè)項(xiàng)目的驗(yàn)收。
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