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急性腦塞的治療方法范文第1篇

關(guān)鍵詞 急性 腦梗死 注射用燈盞花素 生脈注射液

急性腦梗死（ACT）是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病、危重病，近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，發(fā)病年齡也趨于年輕化.目前尚無(wú)特異性治療，但早期改善微循環(huán)治療對(duì)ACT的預(yù)后起關(guān)鍵的作用.我院近年來(lái)應(yīng)用燈盞花素注射注液加生脈注射液治療ACT取得較好的療效，

1. 臨床資料 64例急性腦梗死患者均為住院患者，全部病例均符合符合1995年全國(guó)第四

屆腦血管病會(huì)議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。發(fā)病在1周內(nèi)就診并經(jīng)過(guò)頭顱CT和（或）MRI確診。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組：治療組33例，男15例，女18例，年齡41-78歲，平均61.5歲。發(fā)病一天內(nèi)入院13例，3天內(nèi)入院9例，3天以上入院11例。腦血栓形成32例，腦埂塞1例，大面積腦梗死1例，小面積加腔隙性腦梗死16例，多發(fā)性腦埂塞16例：按臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，輕型21例，中型12例。對(duì)照組31例，男17例，女14例，年齡46-81歲，平均63歲。發(fā)病一天內(nèi)入院12例3天內(nèi)入院10例，3天以上入院8例。全部為腦血栓患者：大面積腦梗死2例，小面積加腔隙性腦梗死16例，多發(fā)性腦梗死18例：輕型20例，中型11例。兩組患者性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、治療前并發(fā)癥積分梗死面積及部位、病情和神經(jīng)缺損功能均具可比性。

2. 治療方法

對(duì)照組采用復(fù)方丹參注射液20ml，加入生理鹽水或5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，每天一次；治療組采用注射用燈盞花素40mg，加入生理鹽水或5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注。兩組療程均為14天，治療期間均停用其他抗凝及溶栓藥，但加用改善腦細(xì)胞代謝藥物，降低顱內(nèi)壓藥物。對(duì)伴發(fā)感染、高血壓病、冠心病、糖尿病、腦水腫者根據(jù)病情給予適當(dāng)治療。

3. 治療結(jié)果

3.1 治療標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效及臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分評(píng)定，根據(jù)1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的標(biāo)準(zhǔn)?；救荷窠?jīng)功能缺損評(píng)分減少>90%，病殘程度0級(jí)；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%-89%，病殘程度1-3級(jí)；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%-45%；無(wú)變化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少

3.2 結(jié)果 治療組33例中基本痊愈17例，顯著進(jìn)步3例，進(jìn)步8例，無(wú)變化5例，總有效率84.8%。對(duì)照組31例中基本痊愈31例，顯著進(jìn)步1例，進(jìn)步11例，無(wú)變化9例，總有效率71.0%。兩組均未見(jiàn)惡化或死亡者，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，兩組療效比較差異，有顯著性意義，P

兩組治療后神經(jīng)功能缺損均有改善，治療組改善更加明顯，見(jiàn)表1。

表1 兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較（ ±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后

治療組 33 19.16±7.48 10.58±5.61

對(duì)照組 31 18.89±6.32 13.26±6.43

與治療前比較：P

表2 兩組血液流變學(xué)參數(shù)比較（ ±s）

組別 例數(shù) 高切 低切 血漿黏度 纖維蛋白原（g/l）

治療組 33 治療前 5.86±0.88 11.51±2.64 1.88±0.29 4.56±0.78

治療后 4.81±0.29 9.74±2.16 1.63±0.21 3.68±0.73

對(duì)照組 31 治療前 5.76±0.48 11.66±3.77 1.82±0.31 4.52±0.68

治療后 5.13±0.65 10.80±3.86 1.72±0.22 4.13±0.65

與治療前比較P

3 討論 急性腦梗死治療的主要目的是改善半暗帶血供，以最大限度地減少半暗帶神經(jīng)細(xì)胞的不可逆損害【2】，減少致殘率、殘疾程度和病死率。注射用燈盞花素是采用專利技術(shù)進(jìn)一步將燈盞乙素和少量燈盞花甲素分離和提純的精制而成的新型中藥凍干制劑，具有擴(kuò)張心腦血管，增加血流量，改善微循環(huán)，抗血小板聚集，降低血液黏度；改善血液流變學(xué)，促纖溶活性，降低血纖維蛋白原活性，防栓溶栓，抗脂質(zhì)過(guò)氧化，清除氧自由基，減輕腦水腫，抵制蛋白激酶，延緩缺血性腦細(xì)胞凋亡【3】。生脈注射液主要成分為紅參、冬麥、五味子等。八參皂苷能促進(jìn)前列環(huán)素合成，抑制血栓素生成；麥冬有清除氧自由基作用，五味子抑制脂質(zhì)過(guò)氧化，所以能改善微循環(huán)，抑制血栓素生成。生脈注射液還能抑制凝血功能，促進(jìn)纖溶，抑制血小板粘附聚集，降低血黏度。本研究注射用燈盞花素合成脈注射液對(duì)急性腦梗死的神經(jīng)功能群孫及血液流變均有很好作用，無(wú)明顯副反應(yīng)，是值得推廣的一種有效治療方法。

參考文獻(xiàn)：

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急性腦塞的治療方法范文第2篇

1溶栓治療

迅速的恢復(fù)腦灌注是腦梗死的治療關(guān)鍵。溶栓治療是目前降低梗死面積和致殘率的最有效方法，尤其對(duì)中、重度神經(jīng)功能障礙的患者療效非常明顯。腦缺血2～3h內(nèi)再灌注能有效的保護(hù)腦組織，溶栓治療能盡早恢復(fù)神經(jīng)元功能和缺血半暗帶區(qū)的供血。

1.1溶栓治療的時(shí)間 缺血腦組織的病理?yè)p傷呈漸進(jìn)發(fā)展，故溶栓時(shí)機(jī)有時(shí)間限定，即時(shí)間窗[1]。溶解血栓、恢復(fù)血供是目前國(guó)際上認(rèn)可最有效的一種治療措施。超早期"時(shí)間窗"是溶栓治療的關(guān)鍵。在臨床實(shí)踐中，在發(fā)病6～12h之內(nèi)CT、MRI尚不能充分顯示梗塞灶的大小，往往延誤了溶栓的最佳時(shí)機(jī)。目前認(rèn)為溶栓治療的時(shí)間是發(fā)病后越早越好，最晚不宜超過(guò)6h[2]，最好在3h內(nèi)進(jìn)行[3]。不同個(gè)體對(duì)缺血的耐受能力不同，所以溶栓時(shí)間存在個(gè)體差異。NINDS報(bào)道，6h內(nèi)溶栓有效率為51.4%，24h有效率為8%。最近應(yīng)用核磁彌散加權(quán)成像（DWI）和核磁掃描成像（MRI）等研究認(rèn)為3～6h內(nèi)溶栓治療效果確切。臨床認(rèn)為，頸內(nèi)動(dòng)脈動(dòng)脈梗死溶栓治療的時(shí)間窗為3～6h[4]；基底節(jié)動(dòng)脈、大腦后循環(huán)的梗死和側(cè)枝循環(huán)較好的前循環(huán)梗死可以適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間窗。

1.2溶栓治療 分為靜脈溶栓、動(dòng)脈溶栓和聯(lián)合溶栓?，F(xiàn)在國(guó)內(nèi)外應(yīng)用最廣泛的溶栓方法是靜脈滴注和靜脈推注。靜脈溶栓創(chuàng)傷相對(duì)較小、操作技術(shù)容易掌握、方便快捷、要求的技術(shù)設(shè)備簡(jiǎn)單，費(fèi)用較低、患者易于接受，可在短時(shí)間內(nèi)完成。缺點(diǎn)是用藥劑量較大，影響纖溶系統(tǒng)大，出血較多，再通率較低，對(duì)大血管的血栓溶栓效果不佳，比較適合彌散性微血栓的溶栓。動(dòng)脈溶栓是采用Seldinger技術(shù)，穿刺股動(dòng)脈或頸動(dòng)脈，利用DSA，引入微導(dǎo)管超選擇進(jìn)入腦血管，經(jīng)導(dǎo)管灌注溶栓藥物，必要時(shí)還可實(shí)施機(jī)械性血栓破碎術(shù)。動(dòng)脈溶栓用藥劑量小，溶栓效果顯著，可提高血管再通率，降低腦出血的危險(xiǎn)性。適合大血管的少量血塊或單一血栓的栓塞和術(shù)后暫不宜靜脈溶栓者[5]。動(dòng)脈溶栓需要DSA等昂貴的檢查設(shè)備、需訓(xùn)練有素的介入、耗時(shí)長(zhǎng)、操作復(fù)雜和神經(jīng)?？漆t(yī)師的配合，動(dòng)脈溶栓難以在基層醫(yī)院開(kāi)展，甚至許多符合條件的患者也不能及時(shí)被施行動(dòng)脈溶栓治療。聯(lián)合溶栓是先對(duì)患者靜脈滴注 rtPA（0.6mg/kg）溶栓，若癥狀改善不明顯，CT或MRI檢查有梗死改變后，再行DSA[6]，找到梗阻的血管灌注 rtPA（0.3mg/kg）或 Pro-UK（75萬(wàn)U） 進(jìn)行動(dòng)脈溶栓。

1.3常用溶栓藥物 臨床常用的溶栓藥物主要有5種：尿激酶（UK）、鏈激酶（SK）、組織型纖溶酶原激活物（t-Pa）和重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-Pa），對(duì)氨基苯甲酰纖蛋白溶酶原-鏈激酶激活劑復(fù)合物（APSAC）、重組單鏈尿激酶型纖溶酶原激活物（rpro-UK）。rt-Pa及rpro-UK具有更強(qiáng)的纖溶活性和更短的半衰期，療效已經(jīng)得到廣泛肯定，發(fā)生出血傾向或再梗死者明顯減少。

2抗血小板治療

血小板活化在腦血栓的形成中起重要作用，因此在急性腦梗塞的治療中抗血小板治療也為人們所關(guān)注。抗血小板治療主要通過(guò)抑制血小板聚集以達(dá)到改善微循環(huán)及抗凝作用，常用的藥物有阿司匹林、氯吡格雷等。

2.1阿司匹林 大樣本多中心隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)顯示，在急性腦梗塞患者發(fā)病48h內(nèi)服用阿司匹林100～300mg/d，可有效降低病死率及復(fù)發(fā)率[7，8]。它具有抗血小板聚集作用。另外，阿司匹林還具有清除自由基的作用。

2.2硫酸氫氯吡格雷 能選擇性地抑制ADP與血小板受體的結(jié)合，隨后抑制激活A(yù)DP與糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物，從而抑制血小板的聚集。它也可抑制非ADP引起的血小板聚集，不影響磷酸二酯酶的活性。此外通過(guò)不可逆地改變血小板ADP受體，使血小板的壽命受到影響[9]。

2.3其他抗血小板聚集 奧扎格雷鈉是血栓素A2合成酶抑制劑，能抑制血栓素A2生成，同時(shí)促前列環(huán)素I2的生成，所以具有擴(kuò)張血管、具抗血小板聚集、增加血流量和供氧量的作用，抑制腦血管痙攣，對(duì)腦梗塞有溶通和預(yù)防作用。使頸動(dòng)脈的流速和血流量增加，改善微循環(huán)[10]，盡快恢復(fù)缺血半暗帶的血供，進(jìn)一步促進(jìn)恢復(fù)神經(jīng)功能[11]。

3調(diào)脂穩(wěn)定斑塊治療

阿托伐他汀能夠降低低密度脂蛋白，抑制動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成、保護(hù)血管內(nèi)皮、抑制炎癥細(xì)胞產(chǎn)生基質(zhì)金屬蛋白酶，穩(wěn)定頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊作用，能夠延緩缺血性腦血管病進(jìn)展、改善預(yù)后[12]。

4降纖治療

血漿纖維蛋白原是參與血栓形成的重要因素，降纖治療是使血中纖維蛋白原降解，使纖溶系統(tǒng)活性增強(qiáng)，從而抑制血栓形成。常用藥物有吲激酶、安克洛酶、降纖酶和巴曲酶等。巴曲酶具有直接刺激內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織血漿素原活化素，將血纖維蛋白溶解酶轉(zhuǎn)變?yōu)檠w維蛋白溶酶發(fā)揮溶栓的功效[13]，腦缺血再灌注時(shí)巴曲酶可降低一氧化氮的神經(jīng)毒性作用，改善腦水腫，保護(hù)缺氧后損傷的神經(jīng)元[14]。

5腦保護(hù)治療

使用神經(jīng)保護(hù)藥的目的是減輕缺血后的細(xì)胞損害，延遲神經(jīng)細(xì)胞死亡，以爭(zhēng)取時(shí)間恢復(fù)腦灌注。按作用于腦缺血與再灌注損傷過(guò)程的不同，藥物可分為：自由基清除劑、神經(jīng)元凋亡抑制劑、NO調(diào)節(jié)劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子和促代謝劑等。陽(yáng)清偉報(bào)道[15]，依達(dá)拉奉組療效高于對(duì)照組，差異有顯著性。

6外科治療

外科的治療方法包括缺血腦組織切除術(shù)和去骨瓣減壓手術(shù)。單純?nèi)ス前隃p壓術(shù)是目前臨床上常采用的方法。去骨瓣減壓手術(shù)是將額顳頂?shù)拇蠊前耆コ?，硬膜剪開(kāi)，使腦組織的壓力降低，避免形成顳葉鉤回疝，腦灌注增加。去骨瓣減壓手術(shù)可使患者的病死率下降，然而術(shù)后患者的生活質(zhì)量受爭(zhēng)議。雖然去骨瓣減壓術(shù)對(duì)缺血腦組織的局部損傷不能減輕，對(duì)梗塞灶引起的神經(jīng)功能缺損也不能改善，但是去骨瓣后降低顱內(nèi)壓，但可緩解或降低因?yàn)轱B內(nèi)壓升高導(dǎo)致的繼發(fā)性腦損傷，從而改善預(yù)后。

7基因及生物工程治療

用生物工程方法從抗凋亡基因bcl-x產(chǎn)生強(qiáng)力抗凋亡因子FNK，將FNK與HLV /Tat蛋白的蛋白轉(zhuǎn)導(dǎo)結(jié)合域（PID）融合，產(chǎn)生具有神經(jīng)元保護(hù)活性的PTD-FNK復(fù)合蛋白，再將這種復(fù)合蛋白注入沙鼠。隨后發(fā)現(xiàn)PTD -FNK能明顯減輕沙鼠大腦缺血時(shí)的神經(jīng)元死亡。雖然距離臨床應(yīng)用尚有很長(zhǎng)的路要走，但這些方法被認(rèn)為可能是未來(lái)腦梗塞治療的發(fā)展方向。

8早期康復(fù)治療

早期康復(fù)可防止關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮，經(jīng)常變換，維持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)。腦梗死后早期康復(fù)治療，可使致殘率降低，促進(jìn)恢復(fù)神經(jīng)功能，提高生活質(zhì)量，盡早進(jìn)行康復(fù)治療和有無(wú)后遺癥、后遺癥的程度密切相關(guān)[16]。

9其他

在有條件的醫(yī)院組建腦卒中單元（由多科護(hù)士和醫(yī)師參與的腦卒中病房），將腦卒中患者的治療、急救、康復(fù)等相結(jié)合，使患者發(fā)病后能夠及時(shí)得到規(guī)范的診療、康復(fù)訓(xùn)練和護(hù)理，改進(jìn)預(yù)后，有效降低致殘率、病死率，提高生活質(zhì)量[17，18]。此外，中藥治療、防治腦水腫、物理治療、其他內(nèi)科治療等都是臨床常用的治療方法。

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急性腦塞的治療方法范文第3篇

[關(guān)鍵詞]針刺；假性球麻痹；吞咽功能障礙；臨床研究

吞咽障礙是腦出血后常見(jiàn)的功能障礙，能增加患者發(fā)生肺炎，營(yíng)養(yǎng)不良的概率，是導(dǎo)致腦卒中患者死亡和影響功能恢復(fù)的最重要原因之一。早期評(píng)估患者的吞咽功能障礙，及早發(fā)現(xiàn)吞咽障礙并給予相應(yīng)的康復(fù)干預(yù)，能降低患者的并發(fā)癥，改善預(yù)后。因此，早期評(píng)估是否存在吞咽功能障礙是腦卒中急性期處理原則中重要的組成部分。在腦卒中的急性期完成對(duì)吞咽障礙的診斷與干預(yù)，能夠降低肺炎的發(fā)生率[1]。本文通過(guò)針刺治療腦卒中后假性球麻痹患者吞咽障礙的改善情況，為臨床提供可靠治療方法。

1.一般資料

收集2013年5月～2015年5月大慶油田總醫(yī)院康復(fù)科腦卒中后假性球麻痹患者150例，隨機(jī)進(jìn)行分組，共分為五組，即常規(guī)治療組、100Hz頭部吞咽功能區(qū)組、100Hz頭穴組，2Hz頭部吞咽功能區(qū)組、2Hz頭穴組、每組30例患者，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，五組患者的性別、年齡等一般情況比較差異無(wú)顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

2.病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的腦血管疾病診斷要點(diǎn)，診斷為腦血栓、腦栓塞和腦出血的患者，所有病例必須經(jīng)CT或MRI證實(shí)，并確診為假性球麻痹患者；②入選患者均經(jīng)過(guò)吞咽X線熒光透視檢查（VFSS）存在吞咽障礙，表現(xiàn)為不同程度的飲水嗆咳、噎塞、吃飯時(shí)間延長(zhǎng)、吞咽費(fèi)力等；③意識(shí)清楚，生命體征平穩(wěn)，無(wú)心、肺、腎等嚴(yán)重并發(fā)癥；④年齡在70歲以內(nèi)；⑤患者合并吸入性肺炎者；⑥無(wú)嚴(yán)重認(rèn)知、視聽(tīng)功能障礙及精神疾病，簡(jiǎn)易智力測(cè)試量表（MMSE）評(píng)分>24分；⑦首次發(fā)病時(shí)間在兩周以內(nèi)，能配合檢查和治療者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重的心、肺、肝、腎功能不全；②病情惡化，出現(xiàn)新的梗塞或出血；③原發(fā)性食管疾??；④出現(xiàn)癲癇或意識(shí)障礙；⑤不能理解和服從指令的患者。

3.治療方法

對(duì)照組：采用常規(guī)吞咽訓(xùn)練方法即吞咽功能基礎(chǔ)訓(xùn)練及進(jìn)食訓(xùn)練。

頭穴組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，選取完骨、風(fēng)池、翳風(fēng)、風(fēng)府、人迎、天突等穴位分別進(jìn)行100Hz及2Hz電針治療，每日一次，每次留針30分鐘，一周治療5天，休息2天。

頭部吞咽功能區(qū)組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，針刺頭部吞咽相應(yīng)功能區(qū)進(jìn)行100Hz及2Hz電針治療，每日一次，每次留針30分鐘，一周治療5天，休息2天。

4.吞咽評(píng)價(jià)

各組患者在治療前、針刺治療第2日留針30分鐘后，對(duì)患者進(jìn)行VFSS檢查。

5.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

各組間均值比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用q檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。P

6.結(jié)果

通過(guò)采用吞咽X線熒光透視檢查（VFSS）及吞咽障礙評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)分，分為0～10分，分?jǐn)?shù)越高表示吞咽困難的程度越低，10分表示正常吞咽；該量表包含康復(fù)訓(xùn)練方法的選擇，以營(yíng)養(yǎng)攝取途徑為線索反應(yīng)經(jīng)口進(jìn)食的能力，分級(jí)較細(xì)；各組治療前后具體評(píng)分（見(jiàn)表1）。各組患者治療前后的組內(nèi)吞咽障礙評(píng)分比較有顯著性差異（P

7.結(jié)論

腦卒中吞咽障礙的康復(fù)治療目標(biāo)是預(yù)防吸入性肺炎等并發(fā)癥，維持適當(dāng)?shù)乃蜖I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，改善患者攝食吞咽的能力以及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，在治療基礎(chǔ)疾病的前提下提高患者的生活質(zhì)量[3]。課題組通過(guò)本項(xiàng)研究得出100Hz及2Hz針刺治療對(duì)腦卒中后假性球麻痹患者治療前后吞咽障礙的改善效果明顯，該治療方法操作簡(jiǎn)單，尚未發(fā)現(xiàn)明顯的并發(fā)癥，有效改善了患者的生存質(zhì)量，具有一定的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]柏慧華，姚秋近，祝曉娟等.腦出血患者術(shù)后早期吞咽障礙篩查及康復(fù)護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2013，48（4）：299-301.

[2]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）： 379-380.

[3]佟劍平，趙春艷，李翔等.腦卒中后吞咽障礙的評(píng)定及康復(fù)治療的研究進(jìn)展[J]，實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20（5）：915-916.

作者簡(jiǎn)介

急性腦塞的治療方法范文第4篇

關(guān)鍵詞：尿激酶溶栓；腦血栓；臨床效果；價(jià)值評(píng)述

目前，隨著社會(huì)現(xiàn)代化進(jìn)程的加快，人們生活方式發(fā)生轉(zhuǎn)變，腦血栓的發(fā)病率正呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)。對(duì)腦血栓患者而言，腦血栓病癥可以極大地影響患者腦部的血液供應(yīng)情況，較少腦部組織的血液供應(yīng)量，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦組織病變與腦組織壞死的嚴(yán)重后果。對(duì)于腦血栓患者的治療，臨床上主要采用低分子肝素和尿激酶溶栓兩種方法進(jìn)行治療，這兩種方法對(duì)腦血栓患者的臨床效果差異明顯，都具有各自的療效特點(diǎn)。

本研究選取2012年2月至2015年2月在我院治療的86例腦血栓患者作為研究對(duì)象，分析運(yùn)用尿激酶溶栓療法對(duì)治療腦血栓患者的臨床價(jià)值，具體實(shí)驗(yàn)情況如下：

1.資料與方法

1.1研究對(duì)象：選取2012年2月至2015年2月在我院治療的86例腦血栓患者作為研究對(duì)象，將全部患者隨機(jī)劃分為觀察組與對(duì)照組。同時(shí)，根據(jù)腦血栓的診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷所有患者均為腦血栓，研究對(duì)象的臨床表現(xiàn)為肢體麻木無(wú)力、口眼歪斜、言語(yǔ)不清、短暫性腦缺血等癥狀。觀察組患者為43例，男患者為25例，女患者為18例，男女患者的年齡范圍為45～75歲，男女患者的平均年齡為（43.5±3.51）歲；對(duì)照組患者為43例，男患者為26例，女患者為17例，男女患者的年齡范圍為42～74歲，男女患者的平均年齡為（41.5±2.51）歲。根據(jù)對(duì)兩組患者的年齡、性別、臨床癥狀、個(gè)人資料等數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，兩組患者的情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P0.05），具備可比性。

1.2分組治療：觀察組治療方法：對(duì)該組43例腦血栓患者采用尿激酶溶栓[1]方法進(jìn)行治療，觀察和記錄患者治療過(guò)程中的臨床表現(xiàn)。尿激酶的使用方法，根據(jù)患者的病程情況不同進(jìn)性用藥劑量的調(diào)整：（1）如果腦血栓患者的病程3h，對(duì)患者使用尿激酶的劑量要嚴(yán)格控制，采用劑量為50萬(wàn)U的尿激酶+100ml的生理鹽水，將兩組藥劑混合后對(duì)腦血栓患者進(jìn)行靜脈輸液，合理控制輸液泵的流速，輸液時(shí)間為20min。同時(shí)，對(duì)患者應(yīng)用川芎嗪藥物與甘露醇藥物進(jìn)行輔助治療，促進(jìn)患者的治療效果。（2）如果腦血栓患者的病程R3h，采用劑量為100萬(wàn)U的尿激酶+150ml的生理鹽水，對(duì)腦血栓患者進(jìn)行靜脈輸液，合理控制輸液泵的流速，輸液時(shí)間為30min。同時(shí)，對(duì)患者應(yīng)用川芎嗪藥物與甘露醇藥物進(jìn)行輔助治療，促進(jìn)患者的治療效果；

對(duì)照組治療方法：對(duì)該組43例腦血栓患者采用低分子肝素方法進(jìn)行治療，觀察和記錄患者治療過(guò)程中的臨床表現(xiàn)。在對(duì)腦血栓患者治療中，使用低分子肝素對(duì)患者進(jìn)行皮下注射，每次注射劑量為0.4ml，注射次數(shù)為1次/天，注射周期為7d。最后，根據(jù)腦血栓患者的實(shí)際情況，對(duì)腦血栓患者使用川芎嗪藥物與甘露醇進(jìn)行添加治療，從而提高患者的康復(fù)效果。

1.3檢驗(yàn)方法：

本研究根據(jù)腦血管病治療標(biāo)準(zhǔn)[2]與神經(jīng)功能缺損評(píng)分[3]作為檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組腦血栓患者的臨床效果進(jìn)行判定。對(duì)腦血栓患者的臨床療效判定，具體標(biāo)準(zhǔn)為以下3點(diǎn)：（1）痊愈：腦血栓患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降71%～100%，患者病殘程度為0級(jí)。（2）顯效：腦血栓患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降51%～70%，患者病殘程度為1～3級(jí)。（3）無(wú)效：腦血栓患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降18%～50%，患者病殘程度為4級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

本研究運(yùn)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)程序，輸入各種數(shù)據(jù)指標(biāo)，然后進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以X2進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的檢測(cè)，與此同時(shí)以t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的計(jì)量資料，P

2.結(jié)果

根據(jù)試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，在對(duì)照組腦血栓患者中，患者痊愈為10例，患者顯效為21例，患者無(wú)效為12例，該組患者的總有效率為72.1%；在觀察組患者中，患者痊愈為15例，患者顯效為25例，患者無(wú)效為3例，該組患者的總有效率為93%。在兩組患者中，觀察組患者的臨床治療效果顯著高于對(duì)照組患者（P0.05），具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

在臨床治療中，腦血栓是一種比較常見(jiàn)的腦血管病癥，其具有患者致殘率高、患者恢復(fù)困難的臨床特點(diǎn)[4]。目前，對(duì)腦血栓患者的治療，主要以尿激酶溶栓治療為主，對(duì)患者血液的成分、粘稠度、流速等身體指標(biāo)進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，從而對(duì)腦血栓患者起到提升血流狀況與緩解雙塞情況的作用[5]。

尿激酶是一種蛋白水解酶，在對(duì)腦血栓患者的治療中，可以激活患者的纖溶酶原，間接地促使纖溶酶原對(duì)患者的血栓病癥進(jìn)行溶解，從而達(dá)到治愈患者腦血栓疾病的臨床效果[6]。同時(shí)，尿激酶對(duì)恢復(fù)腦血栓患者的血液流動(dòng)性、紅細(xì)胞凝集與降低血小板聚集具有積極的作用[7]。

根據(jù)研究結(jié)果表明，運(yùn)用尿激酶溶栓療法對(duì)腦血栓患者進(jìn)行治療，能夠起到顯著改善患者的神經(jīng)功能缺損狀態(tài)、治愈患者血栓病癥的效果，因此具有很高的臨床運(yùn)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[2]董艷萍.急性腦血栓應(yīng)用尿激酶溶栓療法不同用藥時(shí)間的效果觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（下旬刊），2014，24（3）：1262-1263.

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急性腦塞的治療方法范文第5篇

腦梗塞是指腦部血液供應(yīng)障礙、缺血、缺氧引起腦組織壞死軟化而言。是腦血管病中最常見(jiàn)者，約占75%。急性進(jìn)展型腦便塞起病急、進(jìn)展快、病情重、病死率和致殘率均高。我院自2008年2月~2010年2月共收治56例上述病例其應(yīng)用疏血通治療取得了較好的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1． 臨床資料

1．1一般資料:56例進(jìn)展型腦梗塞患者均符合以下條件：（1）符合診斷腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)頭CT排除腦出血的患者。（2）發(fā)病72小時(shí)內(nèi)住院的。（3）72小時(shí)內(nèi)都有不同程度病情加重的。（3）未用尿激酶溶栓、近期未應(yīng)用疏血通的患者。（4）無(wú)活動(dòng)性出血傾向的。（5）治療前觀察血常規(guī)，血粘度，凝血正常的情況下。將56例患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組各28例，兩組臨床資料對(duì)比差異無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

1．2治療方法: (1)對(duì)照組：應(yīng)用低分子右旋糖酐500ml+丹參16ml日一次靜點(diǎn)療程10天(2)治療組：前3天用0.9%氯化鈉200~250ml＋疏血通10ml日一次靜點(diǎn)，后7天用0.9%氯化鈉200ml~250ml＋疏血通6ml日一次靜點(diǎn)，療程共10－15天。兩組一般都給予調(diào)整血壓，血壓控制在170/100mmhg以下，血糖高、調(diào)血糖，預(yù)防感染，調(diào)血脂，營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞治療，顱壓高、脫水降顱壓等對(duì)癥治療。

1． 3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):治療前和治療后一周神經(jīng)功能缺損依據(jù)愛(ài)丁堡-斯那的那維亞評(píng)分，結(jié)合患者生活狀態(tài)評(píng)分分為：（1）基本痊愈（功能缺損評(píng)分減少90-100％，病殘程度0級(jí)）。（2）顯著進(jìn)步（功能缺損評(píng)分減少46－89％，病殘程度1－3級(jí)）。（3）進(jìn)步（功能缺損評(píng)分減少18－45％，生活能自理）。（4）無(wú)效（功能缺損評(píng)分減少-增加18％以上）。（5）惡 化（功能評(píng)分增加18％以上）。以上前三者叫治療有效。

1． 4實(shí)驗(yàn)室觀察指標(biāo):治療前后觀察纖維蛋白原，全血粘度（高切），紅細(xì)胞壓積，血漿粘度

2． 結(jié)果

2．1兩組臨床療效對(duì)比:見(jiàn)表1

從表1可見(jiàn)治療組治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組

2．2治療前后血流變學(xué)和纖維蛋白原定量比較 見(jiàn)表2

從表2可以看出經(jīng)疏血通治療后血粘度和纖維蛋白原有明顯的下降

2．3不良反應(yīng)：用疏血通治療后未發(fā)生一例不良反應(yīng)。而應(yīng)用低分子右旋糖酐的患者有3例出現(xiàn)皮疹的不良反應(yīng)。

3．討論

腦梗塞有較高的致殘率和死亡率（1）。急性進(jìn)展型腦梗塞的發(fā)病率約占全部腦梗塞26~43%,由于該病早期癥狀相對(duì)較輕，很容易被忽視，如果不及時(shí)的治療隨著病情的進(jìn)展，逐漸加重甚至出現(xiàn)神志不清，嚴(yán)重的死亡。故臨床早期治療甚至超早期治療尤為重要。

疏血通主要成份是水蛭、地龍，其主要有效成份為水蛭中水蛭素類和地龍中蚓激酶樣作用物質(zhì)，水蛭素的穩(wěn)定性能高，在極端的PH和熱條件下均能保持活性，是迄今為止世界上最強(qiáng)的凝血酶抑制劑（2）。經(jīng)臨床及動(dòng)物試驗(yàn)研究表明有如下作用：（1）抗凝：直接和機(jī)體凝血酶結(jié)合，抑制凝血酶活性，迅速發(fā)揮抗凝作用。（2）促進(jìn)血栓溶解：直接溶解纖維蛋白和凝血因子Ⅰ，刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放組織型纖維酶原激活物（tpA）激活纖維蛋白溶酶。（3）抗血小板聚集。（4）細(xì)胞保護(hù)作用：提供細(xì)胞代謝的必需的多種氨基酸及微量原素，清除自由基，減輕缺血再灌注的腦損傷。（3）并從上文可以看出疏血通具用降低血液粘度和降低纖維蛋白原的，抑制血小板聚集，從而促進(jìn)血栓的溶解。

綜上所述我院應(yīng)用疏血通治療急性進(jìn)展型腦梗塞并采用三天負(fù)荷量的應(yīng)用在臨床上，更好的促進(jìn)血栓的溶解，以至使阻塞的血管得以疏能，對(duì)神經(jīng)功能的恢復(fù)取得了較好的臨床效果，從而減少了致殘率和死亡率，而且安全又有效值得各位同仁借鑒使用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 陳清棠 臨床神經(jīng)病學(xué)［M］第一版 北京科學(xué)技術(shù)出版社，2004，198-212