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為順應社會老齡化發(fā)展趨勢需要,更好地為全市老年人辦好事、辦實事,2020年民政局指導下,服務中心積極探索,大膽嘗試,整合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)單位資源,為老年人提供各類服務項目。居家養(yǎng)老服務中心至今,我們從調查摸底、健全體系、健全制度、建立臺賬、成立隊伍、開展活動、特色服務開始,使居家養(yǎng)老工作的服務質量和服務水平得到進一步提升,現(xiàn)將一年來居家養(yǎng)老服務工作開展情況總結如下:
一:基本情況
(一)調查研究,明確服務對象。對新增人員及時建檔登記,完善個人資料,全年累計服務 次,其中經濟困難老人人次,特困分散供養(yǎng)人員人次。服務工作開展以來,在市民政局、市福利院以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各村委的支持和監(jiān)督下,我們的工作得到了上級部門以及人民群眾的肯定,全年考核合格率89%,人民滿意度達到95%。
(二)拓展服務領域,深化服務項目。華亭市居家養(yǎng)老服務中心按照“政府主導,社會參與,市場運作”的工作思路,相對去年以來,中心更加關注老年人的健康問題,完善中心的操作設備問題。購買了一批血壓儀、血糖儀、心肺復蘇模擬人,通過培訓學習針對性的拓展居家養(yǎng)老的服務領域,這些符合當今老年人日常生活的人性化的服務項目,受到了老年人的一致好評。
(三)注重員工培訓、培育團隊精神。中心自成立以來,就非常重視員工的崗前培訓及在崗學習交流,不斷提高員工的思想素質和服務技能。對新入職員工安排崗前培訓、實地觀察學習、跟隊實際操作,本中心還積極參加各類比賽,今年市婦聯(lián)舉辦的巾幗家政服務業(yè)技能大賽本中心派出6位護理員并獲得的一等獎、二等獎、三等獎榮譽證書、并為單位獲得了優(yōu)秀組織獎,對表現(xiàn)優(yōu)異的護理員獎大力培養(yǎng)推舉更大的平臺,中心還組織員工參加養(yǎng)老護理員上崗資格證,務必實現(xiàn)護理員持崗上崗。與此同時,中心還十分注重管理人員業(yè)務水平的不斷提升。堅持每周一雷打不動召開工作例會,讓同事之間就工作遇到的各種問題進行互相交流,各抒己見。中心聯(lián)系其他資深專業(yè)人士,為管理人員提供醫(yī)療護理知識、老人溝通技巧、禮儀修養(yǎng)、等方面的培訓,為不斷充實管理人員的知識,更好的為老人提供專業(yè)周到的服務。此外,中心堅持每月召開員工大會,評選優(yōu)秀養(yǎng)老護理員、優(yōu)秀小組,分享服務心得,共勉互勵,共同成長。
(四)服務內容夯實、服務形式多樣。開展以“三個一”為內容(每半月清洗一次衣服、每周打掃一次衛(wèi)生、每月理一次發(fā)),開展多次上門服務,根據老人各方面狀況,服務工作也有側重和不一,如對沒有監(jiān)護人的獨居老人,他們需要更多的照料。為此月底對這些老人進行全方位的服務,服務工單以零元結束。
(五)聯(lián)合社會力量,宣揚助老精神。要成功開展居家養(yǎng)老服務,除政府的推動力量外,必須充分發(fā)揮社會的各種力量,得到社會力量的支持,才能讓我們的服務做到好上加好。今年,我們除了養(yǎng)老護理員下鄉(xiāng)宣傳外,更加注重了文化傳媒的推送,建立了居家養(yǎng)老服務中心公眾號,每周對居家養(yǎng)老服務進行報道宣傳;平臺人員加強下鄉(xiāng)的力度,一方面監(jiān)督、回訪服務工作、另一方面對老人探訪慰問,深層次宣傳居家養(yǎng)老政策。同時發(fā)動群眾參與敬老助老,讓更多的人通過自己的實際行動,關愛老人,照顧老人,倡導的社會風氣,宣揚敬老愛老的社會精神。
二、服務中存在的問題和困難
(一)、部分民政助理員不配合工作。東華鎮(zhèn)東華社區(qū)民政助理員存在電話打不通現(xiàn)象,護理員不能交接。東華鎮(zhèn)前嶺村張治貴房內院內都是垃圾,村上支書主任推三阻四,不配合一起為老人整理出來干凈舒適的環(huán)境。
(二)、監(jiān)護人監(jiān)護不到位、思想覺悟低。相對救援物資發(fā)放問題,當天發(fā)能用到老人身上,但是護理人員一走,新被褥,新衣物穿不到老人身上,家具用不到老人居住的房里。多數(shù)老人都給監(jiān)護人干活,導致老人穿著臟舊差,衣服破爛;個別監(jiān)護人不配合工作嫌護理員去的次數(shù)多,辱罵護理人員(例:山寨王發(fā)清、趙新社、)
(三)、老人思想素質差、覺悟低。石堡子紀家莊兄弟倆殘疾,家里環(huán)境臟亂差問題,從去年一月去三次家里現(xiàn)在每月去四到五次,偶爾還送去我們自己不穿的衣服。但是兄弟倆不懂的保持,屋內面貌較差,自己的精神面貌也不好。這樣的例子:安口余珍、黃麗琴等。部分獨居老人性格怪癖,房內的所有垃圾不讓扔,東西不讓挪。導致屋內看起來亂,擺放亂無秩序;部分老人比較節(jié)儉,閑洗衣服洗的太勤,不僅浪費水資源還容易衣服破損。老人衛(wèi)生意識差,服務人員認為衣服臟應該洗,但是老人感覺衣服比較干凈不需要清洗;精神疾病的老人服務風險系數(shù)高,有時候有暴力傾向監(jiān)護人不在不能服務。
(四)、經濟困難老人視覺貧困。部分經濟困難老人家里條件差,床上無被褥,被褥破舊現(xiàn)象,危房現(xiàn)象。
(五)老人嫌資源浪費。部分老人比較節(jié)儉,閑洗衣服洗的太勤,不僅浪費水資源還容易衣服破損。老人衛(wèi)生意識差,服務人員認為衣服臟應該洗,但是老人感覺衣服比較干凈不需要清洗。
三、明年的計劃
(一)加強尊老、敬老、愛老傳統(tǒng)教育,提高為老服務的熱情及心理溝通能力,豐富有關老人的保健營養(yǎng)知識。使更多老人了解這種不脫離家庭、不脫離兒女,不脫離所有熟悉生活環(huán)境的居家養(yǎng)老社會化服務新模式。
(二)進一步完善老年人生活照料網絡,加大對服務質量的跟蹤檢查,確定人員不定期的訪問老人,對老人不滿意的地方督促護理員及時改正。并且加倍關注老人健康問題,開展老人健康體檢活動。定期上門走訪,為老人測血壓,測血糖,免費按摩,免費保健,積極開展老年人保健宣傳。
(三)充分整合社會資源,壯大服務隊伍,拓展服務項目,探索多樣化、多層次的服務方式。根據不同對象、不同需求的老年人,積極探索福利化、社會化、市場化服務和無償、低償、有償相結合的服務方式,使居家老人能獲得生活上全方位的照料和便利、精神上的關愛和慰藉。使廣大老年人得到更為實惠、方便、快捷的服務。
據介紹,按照國家統(tǒng)一部署,遼寧省從20xx年起,連續(xù)20xx年提高企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金。經過連續(xù)20xx年調整,全省企業(yè)退休人員月人均基本養(yǎng)老金水平已經從20xx年的581元提高到20xx年的2304元。截至20xx年底,全省城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險參保人數(shù)1699.1萬人,其中退休人員642.4萬人,20xx年全省企業(yè)養(yǎng)老保險總支出達到1790億元。根據人力資源社會保障部20xx年工作計劃,今年將繼續(xù)提高企業(yè)和機關事業(yè)單位退休人員基本養(yǎng)老金。待國家具體政策出臺后,遼寧省將立即著手落實,確保按照國家規(guī)定的時間及時把新增加的養(yǎng)老金發(fā)放到廣大退休人員手中。
遼寧營口市針對老人需求,公立醫(yī)院均設老年病遼寧營口市充分發(fā)揮三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡資源優(yōu)勢,積極鼓勵社會資本針對老年人健康養(yǎng)老需求,通過市場化運作方式,舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構以及老年康復、老年護理等專業(yè)醫(yī)療機構,目前全市22家二級以上醫(yī)院均設置了老年病科,6所醫(yī)院設置老年病床450張,所有公立醫(yī)院為老年病服務床位占總床位數(shù)的比例超過80%。同時,各類醫(yī)療機構均為老年人就醫(yī)開通了綠色通道,在掛號、就診、取藥、收費和檢查等環(huán)節(jié)為老年病人就醫(yī)提供方便。
營口市戶籍總人口為232.6萬,60歲以上老年人口48.4萬,占全市總人口的20.6%,已進入老年人口的快速增長期。老年人在醫(yī)療保健、康復護理、健康管理等方面的需求十分迫切,醫(yī)養(yǎng)結合工作勢在必行。
記者了解到,營口市積極促進社區(qū)與家庭聯(lián)合的醫(yī)養(yǎng)結合。依托社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設集養(yǎng)老托老、老年護理、醫(yī)療康復為一體的醫(yī)護型綜合養(yǎng)老護理機構,做到有一個對口社區(qū)衛(wèi)生服務機構、有一支醫(yī)療服務團隊、為老年人建立一份健康檔案、每周進行一次巡診、每月開展一次送健康活動、每年進行一次健康體檢,實現(xiàn)了養(yǎng)老機構與社區(qū)衛(wèi)生服務機構、中醫(yī)藥服務與養(yǎng)老服務的有效融合。
青海養(yǎng)老金提高至155元為使青海省民生力度不減,我們將繼續(xù)調整提高各項基礎養(yǎng)老保險待遇水平。20xx年,青海城鄉(xiāng)居民基礎養(yǎng)老金標準將再提高15元,達到月人均155元。青海省人力資源社會保障廳廳長楊頤17日接受中新網記者采訪時表示。
楊頤介紹,20xx年,青海省調整提高了城鄉(xiāng)居民基礎養(yǎng)老金,月人均140元,較國家標準提高70元,列全國第六位,西部第一位(與西藏并列)。
一、指導思想
以黨的*大精神和科學發(fā)展觀為統(tǒng)領,以弘揚中華民族尊老愛幼,促進家庭和諧、社區(qū)和諧為目標,堅持政府主導、社會參與、市場運作的工作方針,引入競爭機制,積極鼓勵民間參與發(fā)展養(yǎng)老事業(yè),提升服務功能和管理水平,為社會老人提供無償、低償、有償服務。
二、目標任務
現(xiàn)階段發(fā)展居家養(yǎng)老服務要以解決民政重點對象養(yǎng)老問題為出發(fā)點,建立組織網絡,優(yōu)化服務項目,整合社會資源,培育社會化組織,為全社會不同對象的老人提供有償、低償、無償服務,滿足不同層次的社會需求。具體是:今年底在我區(qū)平原社區(qū)啟動居家養(yǎng)老服務工作,成立區(qū)居家養(yǎng)老服務中心,街(鎮(zhèn))服務站、社區(qū)服務點,在總結試點經驗的基礎上,用三年時間逐步向農村推廣。同時開展規(guī)范化建設,使社區(qū)居家養(yǎng)老設施不斷充實和完善,服務內容和形式不斷豐富,專業(yè)化和志愿者隊伍相結合的居家養(yǎng)老服務隊伍不斷壯大,逐步建立、健全居家養(yǎng)老服務組織管理體制和監(jiān)督評估機制,基本滿足居家老年群眾多層次、多樣化的服務需求。
三、主要工作措施
1、區(qū)成立居家養(yǎng)老服務工作領導小組。由分管副區(qū)長為組長,區(qū)政府辦分管領導、區(qū)民政局局長為副組長,具體由區(qū)民政、老齡、宣傳、財政、衛(wèi)生、司法、勞動和社會保障、文體、老年大學、街鎮(zhèn)等單位為成員單位。各成員單位根據各自的部門職能,制定對居家養(yǎng)老服務的支持政策,確定服務內容并積極開展工作。居家養(yǎng)老工作具體由區(qū)民政局牽頭組織實施,負責協(xié)調和督促檢查對居家養(yǎng)老服務工作的落實及籌措補貼資金等。各街(鎮(zhèn))也要成立相應的組織,加強對居家養(yǎng)老服務工作的領導。
2、區(qū)成立居家養(yǎng)老服務中心。依托在區(qū)民政局,配備1名人員負責對全區(qū)居家養(yǎng)老服務的指導和監(jiān)督;培育和規(guī)范居家養(yǎng)老服務市場;掌握和匯總有關統(tǒng)計數(shù)據;對申請服務的對象進行資格審核;開設服務咨詢電話;委托有關組織開展專業(yè)技能培訓和行業(yè)培訓;開展評先表彰和交流活動;開展有關調研工作,對申請服務的對象進行資格認定和經費核算等。
3、鎮(zhèn)(街)成立居家養(yǎng)老服務站。依托在民政辦,具體負責對居家養(yǎng)老服務的組織管理和推進,統(tǒng)計上報有關數(shù)據和信息;調解有關爭議和糾紛;整合社會資源,建立居家養(yǎng)老的輔助隊伍。
4、社區(qū)成立居家養(yǎng)老服務點。依托在社區(qū)居委會,掌握服務對象的經濟、健康狀況;受理服務對象申請并報鎮(zhèn)(街)民政辦審核;推薦服務人員;了解和反饋服務信息;組織轄區(qū)志愿者開展居家養(yǎng)老服務等。
5、健全參與機制。積極推進社區(qū)居家養(yǎng)老專業(yè)服務和志愿者服務的有機結合,推動社區(qū)養(yǎng)老、照料工作的開展。充分發(fā)揮下崗失業(yè)人員和低保對象中有勞動能力者參與社會養(yǎng)老服務,達到拓寬就業(yè)渠道,減輕社會壓力的良好效應。大力倡導社會互助、鄰里互助,發(fā)展和壯大志愿者服務隊伍,實現(xiàn)志愿者服務活動經常化、制度化。培育和發(fā)展社會服務團體和社會性中介組織,積極發(fā)揮其為老年人服務的作用。帶動老年人協(xié)會等群眾性組織開展形式多樣的活動,豐富社區(qū)老年人的精神文化生活,形成社會廣泛關注和支持養(yǎng)老服務社會化的良好氛圍。
6、豐富養(yǎng)老形式。一是全面構筑區(qū)、街(鎮(zhèn))、社區(qū)三級居家養(yǎng)老服務網絡體系,積極為居家老年人提供專業(yè)化入戶養(yǎng)老服務。二是充分發(fā)揮區(qū)民間組織聯(lián)合會、社區(qū)老年人協(xié)會的作用;加強居家養(yǎng)老服務管理隊伍、評估隊伍、護老助理員隊伍和為老年人服務志愿者隊伍建設,規(guī)范申請、評估、審核、復核、審批及辦理時限、服務監(jiān)督工作程序,完善信息反饋、服務回訪、工作考評、財務管理等制度。三是充分發(fā)揮星光老年之家、社區(qū)圖書室、日間照料室、老年健身場地等老年福利服務設施作用,積極為老年人提供生活照料、文化娛樂、醫(yī)療康復、體育健身、溫情陪伴、緊急援助等多方面服務,不斷提高使社區(qū)老年人滿意率。
7、建立一支具有奉獻精神和專業(yè)水平較高的養(yǎng)老服務管理人員隊伍和服務人員隊伍。按照《養(yǎng)老護理員國家職業(yè)標準》的要求,對護理人員實行持證上崗,不斷加強養(yǎng)老服務的知識化和專業(yè)化建設,努力提高養(yǎng)老服務的質量。
四、居家養(yǎng)老服務對象、服務內容及運作方式
1、服務對象
居家養(yǎng)老服務對象為居住在我區(qū)60歲以上老年人。根據老人的不同情況,將分別提供無償、低償、有償服務。無償服務的對象為低保老人、重點優(yōu)撫對象、五保老人和革命“五老人員”;低償服務對象為有一定經濟來源但生活仍有困難的老人;有償服務的對象為有一定經濟能力,能夠獨立承擔自我養(yǎng)老服務的老人。
2、服務內容
以生活照料為主,主要為老年人提供家政服務、購物、飯菜配送、陪同看病等一般性生活照料,同時提供醫(yī)療保健、精神慰藉、法律維權、文化教育、體育健身等專項服務。
3、運作方式
(1)無償服務。對戶口在本區(qū)、年滿70歲、生活不能自理且在市區(qū)無子女照顧的低保老人、重點優(yōu)撫對象、五保老人和革命“五老”人員,由政府購買服務,標準為每人每月240元。
(2)低償服務。對戶口在本區(qū)的以下老人:①年滿70歲,生活不能自理且在市區(qū)無子女照顧的低收入老人;②年滿80歲,在市區(qū)無子女照顧的獨居老人,由政府部份購買服務,標準為每人每月120元。
(3)有償服務。對有經濟能力,需要專門上門服務的老人,以自費的形式購買服務。
今年將主要開展無償和低償服務,同時積極鼓勵民間參與養(yǎng)老事業(yè),整合社會資源,逐步建立起滿足不同層次老年群眾需要的居家養(yǎng)老服務體系,為老人提供無償、低償、有償服務。
五、資金保障
1、機構經費。包括區(qū)居家養(yǎng)老服務中心、街(鎮(zhèn))服務站和服務點經費,居家養(yǎng)老服務中心經費,根據工作情況予以核撥,街(鎮(zhèn))服務站經費按每個站每年3000元-5000元,服務點的經費根據“政府購買服務”的老人數(shù)按每人每年300元予以核撥。*年三級服務機構先安排經費3萬元,其中區(qū)服務中心2.1萬元,街(鎮(zhèn))服務站0.6萬元,社區(qū)服務點0.3萬元。
2、護理人員費用。政府購買服務所需護理人員將從下崗失業(yè)人員、“4050”人員和低保人員中有勞動能力的人員中招聘,經勞動部門統(tǒng)一培訓后持證上崗,按1:3(即每個護理員照顧3個“無償購買服務”的老人)比例配備,每位護理員工資每月為700元,醫(yī)保、社保每月250元。經過摸底,全區(qū)共有30位老人符合“政府購買服務”,因此*年需要護理員費用2.5萬元,其中人員費用2萬元,培訓費0.5萬元。
3、對已完全不能自理的城市“三無”老人,經有關部門確認后,送養(yǎng)老機構供養(yǎng),每人每月1500元。根據實際情況所需經費列入居家養(yǎng)老經費預算。
4、以上3項經費預算*年需6.5萬元。
六、幾點要求
1、提高認識,加強領導。開展居家養(yǎng)老服務,是推進我區(qū)社會福利社會化事業(yè)發(fā)展的有效方法,也是推動我區(qū)社區(qū)建設再上新水平的重要措施,是貫徹“*”重要思想,落實科學發(fā)展觀的具體實踐。區(qū)相關職能部門、各街(鎮(zhèn))要高度重視,統(tǒng)一思想,提高認識,切實加強組織領導,列入重要議事日程,作為一件大事抓緊抓好,為我區(qū)開展居家養(yǎng)老服務做出積極貢獻。
最需要:專業(yè)有愛的陪伴
老趙已經90歲了,獨居的他不慎摔傷,自理能力迅速退化,步履蹣跚,日漸虛弱。女兒趙女士選擇了一家名叫北京積善之家養(yǎng)老集團(以下簡稱積善之家)的照護服務。積善之家派遣專業(yè)照護師小黃上門為老人提供陪伴服務。
老趙右手拄著拐杖,左手握著小黃的手,顫顫巍巍、小心翼翼地走下單元門口的九步臺階。平時幾十秒就可以下來的臺階,老趙和小黃第一次卻用了5分鐘。
經過幾次磨合,老趙信心滿滿,可以放心和小黃順利地走到家附近的公園,一起開心地舒展筋骨。小黃提醒老人該回家吃飯了,老趙像貪玩的小孩一樣向小黃哀求:“再玩一會,還有3分鐘呢……”
“他太需要有人陪伴了,因覺得自己拖累兒女,老趙早先還產生了厭世的情緒,常任性地從陽臺向下大幅度探身,暗想索性一了百了。”接觸久了,老趙把心事向小黃和盤托出。
每天的按摩和調理,經過一個月的精心康復和照護,老趙腿腳利索多了,逢人還會小小的得意一下:“我現(xiàn)在跟剛退休那會一樣健康!”女兒趙女士眼含熱淚向照護人員道謝:“太感謝了,你們的上門服務幫了我大忙,這是最切實的居家養(yǎng)老?!?/p>
最欠缺:對照護者的尊重
以朝陽區(qū)、東城區(qū)、海淀區(qū)的各社區(qū)為核心,積善之家為周邊社區(qū)老年人提供上門養(yǎng)老服務。積善之家養(yǎng)老集團董事長李巍介紹,各服務站推出“關愛儲蓄存折”,老人購買等價的服務時間,在這些時間內,自主選擇服務內容。
服務站內設立老人活動區(qū)域,定期開展娛樂活動,開辦老年大學,豐富社區(qū)老人的業(yè)余生活,每周五的手機電腦教學課程深受社區(qū)老人的喜愛。
“居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老是老提法、新概念?!崩钗τ浾哒f,“很多老年人對居家養(yǎng)老的服務內容不了解,養(yǎng)老服務業(yè)也存在很多誤區(qū),老年人對待養(yǎng)老照護員也不尊重等。有老人對待照護員無理挑剔、頤指氣使,其背后的心理儼然是一個顧客,一個消費者,一個花了錢就要得到絕對優(yōu)質服務的上帝。所以,居家養(yǎng)老也嚴重存在服務人員緊缺的問題?!?/p>
積善之家養(yǎng)老集團成立5年來探索出一條“預約式養(yǎng)老服務”的新模式,在配合政府補貼的情況下,實現(xiàn)自負盈虧良性運轉。
2008年,李巍從汶川震區(qū)做志愿者開始,帶領企業(yè)堅持了10年的公益服務,并把大量社區(qū)公益活動轉向慰老服務,在多達上千次的服務中發(fā)現(xiàn)老年人的養(yǎng)老問題。社會上有太多的服務號稱“居家養(yǎng)老”,實際在做各自的推銷和廣告。真正上門服務老人的居家養(yǎng)老卻沒有多少人做,原因無外乎是居家養(yǎng)老觀念陳舊、經營舉步維艱、養(yǎng)老服務業(yè)教育不足,主營居家養(yǎng)老的公司做不了半年大多停業(yè)關門,這是居家養(yǎng)老在國內的真實寫照。積善之家的居家養(yǎng)老,僅在“生活照料”這一項中,就包含諸多細節(jié),這其中包括助潔、助浴、助醫(yī)、術后護理、壓瘡康復、床上擦浴、床褥更換、翻身更服、出行陪伴、送餐上門、上門理發(fā)、喂飯喂藥指導、陪同外出、陪同購物、娛樂陪伴、駐家照護、專業(yè)除螨、適老無障礙設備安裝等,可謂細致入微。
2016年8月30日,北京市政府常務會審議通過《北京市“十三五”時期老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》(以下簡稱《規(guī)劃》)?!秳潯分赋?,北京市正處于中度老齡化時期。北京全市常住老年人口340.5萬,占常住人口總數(shù)的15.7%。平均每天凈增500余名60歲以上老年人,凈增120余名80歲以上高齡老年人。同時預計,到2020年北京全市戶籍老年人口將超過380萬,常住老年人口將超過400萬。城六區(qū)占全市老年人口的三分之二,老年人口比例為24.7%。
面對如此龐大并且快速增長的老齡人口,另一個嚴峻的現(xiàn)實橫在眼前――養(yǎng)老機構捉襟見肘,養(yǎng)老服務陳舊落后。
最迅速:午夜電話,
促使社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合先行一步
另一個社區(qū)的一幢樓里,一位母親同樣享受著積善之家的特殊照護服務。2016年7月16日凌晨兩點,常來服務站的葛老太女兒來電,說老人突發(fā)心絞痛,女兒不知所措,找積善之家工作人員求救。接到午夜電話,值班照護員鞋都沒來得及穿好,拿上急救箱火速趕往葛老太家,緊急查看后基本判斷老人是心梗,給老人口服速效救心丸,并迅速撥打120,將葛老太送到醫(yī)院。醫(yī)生的一句:“就差10分鐘!否則人就救不過來了?!弊屗腥硕俭@出一身冷汗。事后,服務站把葛老太的女兒請來專門培訓了急救常識。
李巍說:“很多人認為請個保姆就可以在家養(yǎng)老了,但醫(yī)療服務在居家養(yǎng)老方面最為急需。家有老人,兒女家屬至少要掌握心肺復蘇、中風應對、外傷急救、燒傷處置、海姆立克急救法等這些基本技能,而換鼻飼管、防治褥瘡等日常護理問題則需要專業(yè)人士來處理?!?/p>
作為照護服務具體提供者,李巍表示,積善之家照護模式中體現(xiàn)了醫(yī)養(yǎng)兼顧的概念。
目前積善之家申請開辦醫(yī)療機構的服務項目已經獲批,安貞街道的服務站內設將護理站,目前已經簽約百余名醫(yī)護專家,能為附近社區(qū)老人提供社區(qū)醫(yī)療服務和助殘服務。
在不久前召開的2017智匯養(yǎng)老北京高峰研討會上,北京市民政局副局長李紅兵透露,將引入社會力量的社區(qū)護理站,構成北京的居家養(yǎng)老服務醫(yī)療平臺。作為養(yǎng)老服務企業(yè),積善之家可謂先行者。
最震撼:用真誠的心做養(yǎng)老
2015年5月1日,《居家養(yǎng)老服務條例》正式施行,這標志著北京市將把居家養(yǎng)老放在與機構養(yǎng)老同等甚至更加重要的位置上。
積善之家的團隊服務于北京多個區(qū)縣的街道、養(yǎng)老院,僅安貞里服務站就覆蓋周邊9個街道,共47個社區(qū),近30萬老人。他們對老人認真細致的服務,不但贏得了周邊老人的贊譽,更將養(yǎng)老技術智能化。比如在適老化改造方面,他們總結出老人扶手安裝高度的“積善標準”,這個數(shù)據就來自于對轄區(qū)內老人大數(shù)據的管理。
全國各地100家省市地區(qū)的老齡委、養(yǎng)老機構曾陸續(xù)到積善之家“取經”,積善之家的養(yǎng)老服務模式已經被西安、沈陽、廣州、南寧、太原等多地的居家養(yǎng)老服務站套用,有效并標準地服務著各地區(qū)老人。
【關鍵詞】機構養(yǎng)老;問題;現(xiàn)狀
一、機構養(yǎng)老服務發(fā)展的必要性
(一)老年人口越來越多,空巢家庭與日劇增。六普數(shù)據顯示,我國人口老年化速度加快,60歲以上人口占13.26%,其中65歲以上占8.87%,同2000年第五次全國人口普查相比,比重分別上升2.93和1.91個百分比。據測算,2010年全國65歲以上空巢老人有4150萬人,未來將呈上升趨勢,近十年來,80歲以上高齡老人增加了近一倍,重度老年化的趨勢日益明顯。此外,老年人群體隨著年齡增加,慢性病患病率呈現(xiàn)上升趨勢。我國老年人口呈現(xiàn)出增速快、高齡化、病殘化的現(xiàn)狀并將持續(xù)很長一段時間,這樣的現(xiàn)狀勢必會給社會發(fā)展造成很大的壓力。另外,家庭規(guī)模的小型化,家庭結構的核心化,人口流動的加速等都對傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式發(fā)起了挑戰(zhàn),使機構養(yǎng)老成為一種日趨重要的選擇。
(二)老年人對于養(yǎng)老的需求日趨多元化。中國社會的急劇變遷導致社會化養(yǎng)老服務的需求量將逐步增大,并且多層次、 多元化的機構養(yǎng)老市場也在逐步擴大。美國社會心理學家馬斯洛提出了著名的需求層次理論。他認為人的需求依次分為生理需要、安全需要、感情需要、尊重需要和自我實現(xiàn)需要,人的五種需求像階梯一樣,從低到高按層次逐級遞升,當某一層級需要得到滿足后,這種需求就不再成為推動個體行為的動力了。作為老年人群體,他們首先要滿足的是基本的生活照料,包括日常的起居、基本的醫(yī)療護理等,從這個方面來看,當前絕大多數(shù)老年機構都能滿足入住老人這一方面的共同需求,但是,從中我們也可以發(fā)現(xiàn),這些基本的生活照料需求固然重要,但不是老年人的唯一需求。從馬斯洛的需要層次理論來看,這些都是低層次的需要,而對于老年人來說,他們除了這些低層次的需求外還有理解、尊重、自我實現(xiàn)的需要。而在當前老年服務機構開展的服務和工作中,這些需求的滿足是相當匱乏的。
(三)機構養(yǎng)老自身所具有的獨特優(yōu)勢。翟德華、陶立群指出,機構養(yǎng)老方式的優(yōu)勢在于:服務專業(yè)化;居住環(huán)境好;無障礙設計;休閑時間多,集體生活能排解孤獨;減輕子女負擔;符合老人獨立生活的尊嚴感,甚至有再婚選擇的可能。潘金洪認為,入住養(yǎng)老院主要有以下優(yōu)勢:1.可以減少孤獨。2.生活有安全感。3.減輕家庭養(yǎng)老壓力。4.提高老年生活質量。此外,養(yǎng)老機構可以向老人提供專業(yè)化、高效的老齡服務,尤其是臨終老人,在養(yǎng)老機構可以得到更多關懷和專業(yè)護理 。.
二、有關機構養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀及其主要問題的研究
我國關于機構養(yǎng)老現(xiàn)狀及問題的研究近幾年來呈現(xiàn)不斷增多的趨勢。主要集中在以下幾個層面:
(一)地區(qū)發(fā)展不平衡,主要表現(xiàn)在城鄉(xiāng)間的差距。張國平指出,常熟的機構養(yǎng)老開始形成城鄉(xiāng)同步、分層分塊管理新格局。但馬紅在湖南慈利縣的研究中提到,有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)還沒有建立敬老院,農村有些新建的敬老院因缺乏資金而沒有相應的配套設施。
(二)機構養(yǎng)老總體供應量不足和入住率不高。一方面,總體的供養(yǎng)量不足,穆光宗在《我國機構養(yǎng)老發(fā)展的困境與對策》中指出,我國機構養(yǎng)老供不應求但資源利用率不高,按照國際標準“平均每千名老人占有養(yǎng)老床位50張”測算,全國老年人共需養(yǎng)老床位800萬張,而目前僅有266.2萬張,床位缺口達近540萬張,遠遠不能適應機構養(yǎng)老的發(fā)展需要。李民通過對北京的養(yǎng)老機構的實地調查指出,北京市養(yǎng)老機構的平均床位數(shù)為72張,只有個別養(yǎng)老機構達到500張床位的規(guī)模,半數(shù)的養(yǎng)老機構的床位低于32張。許華岑在《居家養(yǎng)老為主,機構養(yǎng)老為輔》研究結果表明,我國養(yǎng)老機構總數(shù)多,就床位來說,不足老年人數(shù)的0.86%,較之于國際標準相差甚遠。另外,滿足老年人迫切需要的護理型需求得不到滿足,何文炯等對浙江省杭州、寧波、溫州、金華、臺州等地的調研發(fā)現(xiàn),對于老年人需求量最大的護理服務,大多數(shù)養(yǎng)老機構都無法提供,或者護理服務能力很弱,護理型養(yǎng)老機構的床位數(shù)不到浙江省養(yǎng)老機構總床位的20%。而另一方面,某些地區(qū)的入住率不高。孫樹菡在《我國社會機構養(yǎng)老發(fā)展探討》的調查結果顯示,被調查的22所養(yǎng)老機構,入住率最高為93. 57%,最低為58. 82%,多數(shù)都在60%至70%左右。
(三)機構養(yǎng)老服務質量有待進一步改善。住養(yǎng)老人對機構的養(yǎng)老服務,特別是對機構的醫(yī)療護理服務、生活照料服務、精神文化生活和心理慰籍服務有著強烈的需求。與這種需求相適應,機構養(yǎng)老的硬件設施、技術含量、服務水準應大幅度提高,尤其是專業(yè)化服務水平。然而,我國目前機構養(yǎng)老服務仍然面臨著不少困境,距離老人身心的實際需要和發(fā)達國家的先進標準有很大差距,服務質量亟待提高。一是工作人員大多是非專業(yè)人員,而且很少參加職業(yè)培訓。廖敏在《養(yǎng)老機構發(fā)展主要問題及對策研究》中指出,工作人員大都缺乏專業(yè)培訓,工作人員隊伍不穩(wěn)定,臨時人員占一定比例,整體文化水平偏低,綜合素質較低。二是我國養(yǎng)老機構服務功能、結構、內容單一,服務水平不高,老年人的康復護理需求得不到滿足,老年人精神文化需求難以滿足。穆光宗在《我國機構養(yǎng)老發(fā)展的困境與對策》中指出,我國的機構養(yǎng)、護、醫(yī)、送四大功能分離。農村的大部分機構只保障老人的最低生活標準,即包吃包住,醫(yī)療護理方面欠缺,很少關注老人的實際需求,尤其是心理和精神慰藉層面。
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(四)護理人員的專業(yè)水平不高。穆光宗在《我國機構養(yǎng)老發(fā)展的困境與對策》中指出專業(yè)、負責的老年護工和管理人才短缺,預計到2015年,我國60歲以上老年人口達到2.16億,約占總人口的16.7%,其中需要長期照料和護理的老年人將占到19.6% ,近400萬。假定按照 1:4 的護理人員配置,需要1000萬護理人員,但持證者現(xiàn)在只有2萬左右。不僅如此,護理人員的周轉率非常高,很多老年公寓的人員周轉率高達100%,個別老年公寓甚至高達140%,政府部門需要有相關的行業(yè)職業(yè)規(guī)劃,一些專業(yè)學校應在此方面加強人才培養(yǎng)。許愛花在《社會工作視閾下的機構養(yǎng)老服務》中指出專業(yè)服務人員嚴重短缺?,F(xiàn)有的養(yǎng)老服務從業(yè)人員, 一般都是農村來的臨時工或下崗女工,文化素質偏低,未經過專業(yè)培訓,缺乏基本技能,只能從事一些日常生活照料服務,例如:給老人喂飯、 送水、清洗等。一些養(yǎng)老機構中的從業(yè)人員甚至身兼數(shù)職,服務意識淡薄。機構住養(yǎng)老人很難在機構養(yǎng)老中體會到與其他養(yǎng)老模式有別的專業(yè)服務,例如:康復、保健、精神慰藉服務等。
三、評述
綜上所述,許多學者從不同角度對機構養(yǎng)老進行了有益的探討,從已有的研究來看,筆者發(fā)現(xiàn)存在幾個方面的局限性:關于機構養(yǎng)老現(xiàn)狀及問題的研究,忽視了特殊老年群體――五保老人無依無靠尷尬處境的研究;關于現(xiàn)狀及存在問題的研究主要集中在養(yǎng)老機構層面,對老人現(xiàn)實需求現(xiàn)狀研究較少,尤其是老年人精神慰藉方面的需求研究匱乏;另外,需高度護理的老年群體對養(yǎng)老機構服務需求的研究嚴重不足,調查發(fā)現(xiàn),我國有近一半的養(yǎng)老機構表示只接收自理老人或以接收自理老人為主,不收住失能老人這一部分老年人群體入住養(yǎng)老機構的意愿及入住后可能出現(xiàn)的問題很大程度上被忽視;關于城市或農村機構養(yǎng)老服務現(xiàn)狀及問題的獨立研究較少,大多數(shù)研究均是籠統(tǒng)概括為機構養(yǎng)老服務現(xiàn)狀及問題,將城市機構養(yǎng)老服務與農村機構養(yǎng)老服務放在一個層面上討論,實際是,二者在很大程度上均存在差異性,需要分別對待。
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