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衛(wèi)生院財務制度管理制度范文第1篇

關鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；問題；對策

一、引言

隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，我國的醫(yī)療保障體系建設步伐不斷加快，社會保障體系不斷完善，逐步建立起了層級醫(yī)療保障體系，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院迎來了很好的發(fā)展機遇。為了提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務水平，實施有效的財務管理和提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好財務管理是關鍵。不僅如此，有效的財務管理可以使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平穩(wěn)健康發(fā)展，為廣大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民就醫(yī)提供便利，有效地減輕了鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民就醫(yī)的壓力和負擔。所以，地方政府和相關部門以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理者一定要正確看待鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理，依托政府的財政扶持，全面改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理狀況，加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展奠定基礎。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理存在的問題

（一）管理者重視程度不夠，缺乏制度保障

在醫(yī)院的管理發(fā)展過程中，大部分的醫(yī)院管理者都忽視了財務管理問題，關注的重點一般都放在醫(yī)療建設和服務水平的提高方面。醫(yī)院領導班子對財務管理的忽視，長期發(fā)展，醫(yī)院嚴重缺乏財務管理意識。財務管理工作人員也忽視了自身工作的重要性，財務管理工作不到位，會計基礎工作不踏實，財務管理工作效果不佳。除此之外，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會計機構不健全，缺乏專業(yè)的工作人員和必要的監(jiān)督管理機制，外聘的社會工作人員較多，管理比較松散，工作人員專業(yè)素質較低，缺乏系統(tǒng)化、專業(yè)化的崗位培訓，不具備現(xiàn)代會計制度所要求的業(yè)務素質。另外，很多衛(wèi)生院沒有建立專門的針對財務管理的內部控制制度和財務約束機制，對工作人員的要求相對較低，隨意性強，管理問題比較多，財務管理工作的效果甚微。

（二）資產(chǎn)管理松散，風險較大

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理的一個重要部分就是固定資產(chǎn)管理，但是，目前我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內部固定資產(chǎn)明細記錄不清晰、不完整的問題十分嚴重，報廢報表和報廢信息的處理比較隨意。由于財務工作的嚴謹性和特殊性，關系到集體的利益和資金安全。所以在處理財務報廢信息的時候，必須按照國家財務規(guī)定的相關流程進行處理，不得隨意地進行處置，隨意地處置財務報廢信息，容易泄露國家財務信息，造成國有資產(chǎn)的流失。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對于藥品和醫(yī)療衛(wèi)生材料的管理也比較欠缺，對藥品和醫(yī)療材料的使用和購買沒有設立專門的賬目進行管理，現(xiàn)有的賬目管理模式，財務報賬的購藥價格與國家藥局的價格不一致，管理松散，財務風險隨之增加，資產(chǎn)清查也是走馬觀花，沒有實質性的成效。

（三）會計核算不規(guī)范，權責混亂

目前，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理中，會計核算不規(guī)范、權責不清晰的現(xiàn)象，導致了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理混亂，失去控制。很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的賬目沒有按照相關的財務制度進行管理，財務管理與上級部門的要求基本不符。工資福利、商品與服務、個人、家庭補助等會計支出科目支出隨意性大，導致會計信息不真實、不完整。另外，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的債權債務狀況也比較混亂，壞賬死賬比較多，給財務管理工作帶來非常大的影響。

（四）財務管理基礎工作薄弱

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的賬簿、賬目科目的設置不符合衛(wèi)生院的管理需要，不符合上級部門的財務制度的要求等問題比較常見，基本上都是只有總賬管理，沒有明細的收支，賬目分類不清晰，管理混亂。財務支出科目未按照規(guī)定進行，報表質量低下，財務資料的真實性難以保證。很多財務資料沒有經(jīng)過嚴格的財務制度審核，只有院長的簽字，財務資料內容存在一定的差異性，一些單位甚至白條入賬，會計監(jiān)督基本無效用，財務管理難度大。

（五）缺乏專業(yè)的工作人員

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員一般都是高校畢業(yè)的醫(yī)療專業(yè)的人員，對于財務管理方面的專業(yè)知識比較匱乏，他們對于財務管理的認識也不到位，只注重自己醫(yī)學專業(yè)水平的提高，財務管理工作水平比較低。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在引進財務工作人員時，沒有嚴格按照財務工作要求進行選拔，有的醫(yī)院甚至任人唯親，讓親屬承擔財務管理職位，財務管理極其不規(guī)范，業(yè)務素質低下，內部監(jiān)督管理作用基本缺失。

（六）缺乏有效的績效考核制度

全國很多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理模式有效的阻斷了銷售商和醫(yī)院工作人員之間的利益鏈，減輕了居民看病的經(jīng)濟壓力，符合了自己事業(yè)單位的性質。但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對工作人員的業(yè)績沒有進行有效的考核，缺乏必要的有效的績效考核制度，無法對工作人員的工作情況進行獎懲，不能充分調動工作人員的工作熱情和積極性，嚴重制約了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。

三、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理的對策

（一）提高對財務管理的重視度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理者應該對財務管理有一個全面地了解和認識，加強對財務管理的認識和重視，學習借鑒優(yōu)秀的財務管理經(jīng)驗，根據(jù)醫(yī)院的實際情況，制定符合醫(yī)院發(fā)展的財務管理制度。同時，要提高衛(wèi)生院內部審計部門的工作質量和效率，切實發(fā)揮審計部門的監(jiān)督管理作用，嚴格按照財務管理制度做好財務工作，形成良好的財務管理工作制度。除此之外，地方政府也要給予支持和重視，形成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的堅強后盾。

（二）引進專業(yè)人才，規(guī)范管理專業(yè)人員

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應該根據(jù)自身的實際發(fā)展情況，通過招聘等方式選拔專業(yè)的財務管理工作人員，招聘的財務工作人員必須持有會計從業(yè)資格證等基本的從業(yè)資格證書，接受過專業(yè)的會計專業(yè)培訓，有良好的思想道德素質，嚴格按照國家的有關規(guī)定進行會計操作，不得有任何違紀的財務操作。例如，記賬憑證一定要經(jīng)過會計人員的簽字或者蓋章，再經(jīng)過負責人的確認簽章，操作流程一定要嚴格按照規(guī)定的流程執(zhí)行，不給財務工作人員任何作假的機會。同時，要加強對在崗工作人員的培訓，定期或者非定期開展專業(yè)技能培訓和思想道德素質教育，并隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，增加對工作人員的培訓項目，努力提升財務管理人員的綜合素質。

（三）建立健全財務管理制度

首先，建立合理的收入管理制度，及時發(fā)現(xiàn)財務管理過程中出現(xiàn)的問題，并有效解決。合理的收入管理制度，可以保證收費體系的正常運轉，財務工作人員要細致的記好每一筆賬，不錯記、不漏記，確保賬目的正確、真實有效。另外，對于國家財政、地方政府等的財政支持，必須要做好每一筆資金的入賬，并做好資金分配，提高資金的使用效率，從源頭上避免假賬等違規(guī)情況的出現(xiàn)。其次，建立合理的支出管理制度。做好衛(wèi)生院賬目的支出核算工作，建立健全完備的支出核算機制，阻斷銷售商和工作人員的利益聯(lián)系。同時要做好對憑證的管理，保證憑證等會計資料的完善性和真實性。除此之外，要對衛(wèi)生院的每一項支出做出嚴格的審批和分析，做好明細記錄，避免挪用公款等情況的出現(xiàn)。

（四）建立完善的績效考核制度

合理完善的績效考核制度對于醫(yī)院的發(fā)展是極其有幫助的。定期開展績效考評，不斷完善績效考評的項目和內容，秉承公平、公正、公開的原則進行考評，制定合理的考評方式，將考核結果與個人獎金等直接掛鉤，根據(jù)考評的等級進行不同程度的獎懲，可以充分調動工作人員的積極性，提高衛(wèi)生院的醫(yī)療服務水平，切實為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療便利。

四、結語

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還處在不斷的建設完善過程中，出現(xiàn)各種管理問題也是情理之中。但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理者應該提高認識，加強對醫(yī)院的財務管理，提高工作人員的財務管理意識和專業(yè)素質，減少衛(wèi)生院實施合理的財務管理制度的阻力，為衛(wèi)生院的財務管理打下基石，優(yōu)化利用醫(yī)院的各種資源，減少運營成本，真正發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務作用，切實為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民提供醫(yī)療便利。

參考文獻：

[1]田瓊芳.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理現(xiàn)狀及創(chuàng)新探討[J]現(xiàn)代經(jīng)濟信息,2011(12).

[2]李華.影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效評價的直接與財務管理因素及應對[J]現(xiàn)代經(jīng)濟信息,2011(05).

衛(wèi)生院財務制度管理制度范文第2篇

關鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 財務管理 專項監(jiān)督

中圖分類號：F234.1 文獻標識碼：A

文章編號：1004-4914（2011）11-163-02

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的持續(xù)推進與深化，財政對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)費投入逐步加大，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的轉型逐步完成，政府監(jiān)管部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務信息的可靠性要求越來越高，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財務管理工作顯得十分重要。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內部的財務管理工作中存在不少薄弱環(huán)節(jié)，盡快完善相關管理措施顯得十分迫切。

一、當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)

（一）財務管理目標設置不當，落實醫(yī)改管理目標轉型不夠

作為基層衛(wèi)生服務單位，同樣面臨著市場競爭，解決“吃飯”問題是前一時期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要目標，“保吃飯”成為衛(wèi)生院運行的重要目標，形成了以增加可支配收入為中心的運行模式。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、基本藥物制度的實施，政府衛(wèi)生投入的加大，“吃飯”問題已不再是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存的主要矛盾，原有的管理運行模式亟需加快轉型。

（二）財務管理機制模糊，制度缺乏

目前，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有一套真正的財務管理制度，一些單位雖然有名義上的財務管理制度，但只涉及一些報銷和費用審批及崗位責任制等方面的管理，缺乏會計方法、資產(chǎn)管理及賬戶處理中出現(xiàn)的各種情況的指導意見，更沒有完善的內部財務管理控制制度。財務管理工作組織架構不完整，往往僅表現(xiàn)為財務人員的職責，沒有科學的內部財務管理控制體系和流程。

（三）財務人員業(yè)務技能不強，適應會計環(huán)境的能力不足

新的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度已經(jīng)實施，計算機系統(tǒng)與會計軟件也不斷更新，對會計人員的技能要求不斷提高。部分會計人員業(yè)務技能不強，滿足于完成會計記賬工作，應付財務報告的報送，而核算基礎薄弱，甚至賬目不全、賬賬不符、賬實不符。

（四）內部審計監(jiān)督機制不健全

內部審計部門獨立性差，審計人員大多為兼職，審計專業(yè)技能不足，手段單一。審計流于形式，往往僅是應付上級檢查做資料，不能起到日常監(jiān)督、全面監(jiān)督、客觀監(jiān)督的作用。

二、醫(yī)療業(yè)務運行過程中普遍存在的薄弱環(huán)節(jié)

（一）資產(chǎn)管理不實

1.固定資產(chǎn)管理不實，資產(chǎn)產(chǎn)權不明，無固定資產(chǎn)日常維修、維護、保養(yǎng)措施，降低了固定資產(chǎn)的使用壽命。較大型儀器設備的購置缺乏科學的論證，報廢手續(xù)不完善、轉讓手續(xù)不健全的現(xiàn)象普遍存在，報廢不報批、處置不報批，賬務不能及時處理，不能執(zhí)行固定資產(chǎn)的清查制度，造成固定資產(chǎn)的流失，資產(chǎn)不實，賬實不符。

2.藥品等存貨采購環(huán)節(jié)、管理環(huán)節(jié)存在不足。（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在藥品采購、入賬、入庫等環(huán)節(jié)不規(guī)范的現(xiàn)象，財務人員僅僅起著賬房先生的作用，直到付款時才通知財務人員，財務人員不能對經(jīng)濟業(yè)務的全過程進行監(jiān)督。藥品等采購無制度或虛設，不能根據(jù)使用量及業(yè)務的周期性合理測算采購周期、采購量，出現(xiàn)部分品種存量不足，部分品種則長期積壓，甚至到期報損。資產(chǎn)周轉率低，嚴重影響資金的使用效率。（2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品等存貨存放條件不足，僅能做到防盜竊等，不能完全滿足藥品存放對溫度、濕度等環(huán)境要求。（3）忽視部分用量小、金額小、使用頻率低的搶救藥品、器械的日常管理，缺少日常維護，過期、毀損后不能及時補充，增加了可能風險。（4）盤點清查制度執(zhí)行不嚴。一是盤點周期長，不能及時發(fā)現(xiàn)存貨損溢情況。二是盤點范圍不全面，僅重視在庫藥品等物資的盤點，忽視可較長時間使用的低值易耗品以及采取領用制度的非單獨計價的材料物資的盤點。三是因醫(yī)療單位業(yè)務的特殊性，盤點時藥房藥品不能完全禁止流動，未能采取有效措施保障盤點數(shù)據(jù)的準確。四是部分存貨存在購銷差價，盤點價格設計時不能兼顧，造成盤點僅能反映一種價格結果，盤點結果的分析利用受到限制。（5）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存貨中的藥品、衛(wèi)生材料等普遍不能分庫保管，分庫設賬。隨著藥品零差價制度的實施，藥品差價率已基本不存在，其出售收入僅是購進成本的補償，無增值收益，而醫(yī)用材料卻存在差價。且醫(yī)用材料的使用及收費方式多樣，有的不能單獨計價收費，其使用直接構成醫(yī)療成本的凈增加，有的卻可以單獨計價、單獨收費，有對應的收入補償方式。新會計制度要求藥品以購進價核算，采用實際成本核算消耗成本，不同補償機制、不同差價率的存貨不加區(qū)分地保管與使用，不利于成本核算,也不利于便捷準確地計量存貨價值。

3.貨幣性資金控制不夠。一是收費處的現(xiàn)金收入常常不能做到按日足額送存銀行，月末核對收入賬現(xiàn)象普遍存在，資金被循環(huán)挪用風險大。二是收費處找零備用金設計失當，收費員之間無統(tǒng)籌使用機制，有的過少，不能滿足日常需要，有的過多，占用資金且安全隱患大。三是銀行存款由出納人員進行對賬，依賴于出納人員的職業(yè)操守。

4.應收醫(yī)療款管理欠缺。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應收醫(yī)療款主要有兩塊，一塊是醫(yī)保機構待結算款，一塊是病人欠費。對于病人欠費往往能有效控制，但對醫(yī)保機構結算差額核算與管理有待規(guī)范。

（二）預算編制規(guī)范性不足、執(zhí)行力不夠

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，預算的編制是非常隨意的，是應付上級領導檢查的，甚至存在無預算現(xiàn)象。對預算的執(zhí)行情況更不理想，哪里需要就往那里貼，資金管理表現(xiàn)出很大的隨意性和盲目性。

（三）所屬門診醫(yī)療服務站、社區(qū)衛(wèi)生服務站管理不到位

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所服務的社區(qū)人群居住分散性特點決定了其下設門診醫(yī)療服務部、社區(qū)衛(wèi)生服務站，對這些站點的管理基本上處于財務承包、自負盈虧、定項勞務補助等原始形式，而其財務收支過程基本上不受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院控制和監(jiān)督管理。過度醫(yī)療行為、收費欠規(guī)范行為時有發(fā)生。

（四）信息系統(tǒng)控制設計不足、重視不夠、信息孤島現(xiàn)象嚴重

目前，以信息化為手段的管理，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到了廣泛的應用，收效甚好，但部分衛(wèi)生院信息系統(tǒng)運行仍存在不足。一是既懂信息技術又懂醫(yī)療業(yè)務財務流程的復合型人才數(shù)量不足，對信息系統(tǒng)本身的缺限識別能力弱；二是會計信息孤島現(xiàn)象嚴重，缺乏將會計系統(tǒng)軟件納入信息管理系統(tǒng)的一體化規(guī)劃，財務軟件與醫(yī)院內部管理軟件，新農合結算軟件、醫(yī)保結算軟件、救助結算軟件、離休病人結算軟件的系統(tǒng)平臺各異，數(shù)據(jù)不能共享，各系統(tǒng)信息成了信息孤島；三是對各系統(tǒng)的維護、升級困難，各系統(tǒng)提供商不能提供后續(xù)服務，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院又缺乏相應專業(yè)能力，系統(tǒng)功能不能滿足新的業(yè)務流程、業(yè)務環(huán)境、信息需求，甚至數(shù)據(jù)錯誤不能得到糾正。部分數(shù)據(jù)的提取利用仍需手工加工匯總，給財務核算與管理工作增加了難度。

三、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，減少管理薄弱環(huán)節(jié)的對策

（一）明確財務管理目標任務，建立健全財務管理機制

隨著醫(yī)改制度的實施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存和吃飯問題已從制度上得到保障，依法組織收入，合法合規(guī)并堅持節(jié)約的原則使用資金，進行準確的核算，加強資產(chǎn)管理，提高資產(chǎn)的使用效率與效果成為財務管理的重要任務。對此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應有足夠的認識，領導應將財務管理納入重要工作視線，圍繞財務管理目標任務強力推進財務管理制度的建立與實施。加強職工管理重要性的思想認識。保證每個職工均熟悉財務管理意義，并主動參與財務管理制度的建立，明確每一部門、每一崗位的管理職責，知曉并履行各自崗位的管理義務。全體工作人員應明確財務管理工作人人有份、人人有責，不單純是財務部門的工作。

（二）加強人員管理技能培訓，建立部門責任制、崗位責任制

1.加強財務人員的業(yè)務培訓。一方面會計制度依賴財務人員正確的執(zhí)行，新的會計制度的實施依賴財務人員正確的把握，會計信息的提取和有效利用依賴于財務人員正確的處理與加工；同時會計人員還肩負著財務管理的重要職責，應充分掌握財務管理技能，向領導層建議管理措施，起草管理方案，推動財務管理制度的制定與實施，這些均要求會計人員掌握并及時更新會計知識管理理論。另一方面，信息化管理系統(tǒng)的廣泛實施要求財務人員掌握更多的計算機知識，信息化系統(tǒng)中嵌入的業(yè)務流程、關鍵控制點和處理規(guī)則的有效地發(fā)揮作用，需要正確的授權制度和操作人員正確的操作，財務人員應首先掌握，為管理信息系統(tǒng)有效使用與維護提供技術支持。

2.加強資產(chǎn)保管使用相關科室技能培訓。對各崗位、各部門進行有針對性的管理技能培訓，明確責任。（1）藥房、藥庫等存貨保管科室除實物安全外還應培訓入庫、出售、領用、退藥、調藥、報損、盤點等各個環(huán)節(jié)注意事項。近效期藥品設專架存放，關注藥品的有效期；品設專柜保管，需冷藏藥品加強冷藏溫度的監(jiān)控；搶救藥品存放位置應保證容易識別、容易取用；零差價藥品、單獨計價的材料、非單獨計價的材料等管理要求不同存貨，應分庫保管，沒有條件的應分架存放，單獨設賬。存貨保管科室應定期盤點，做到賬實相符，賬賬相符，追查存貨毀損原因，落實責任，因制度設計原因的優(yōu)化流程，建立制度的優(yōu)化機制。（2）儀器設備等固定資產(chǎn)使用部門要加強上崗前培訓、使用操作規(guī)程培訓，限制非專業(yè)人員對儀器設備的操作。建立維護保養(yǎng)計劃、設立賬卡，明確保管使用責任。

3.加強收費部門的現(xiàn)金收費管理、票據(jù)管理、退費管理的培訓。建立繳費制度、對現(xiàn)金收入的繳款制度、找零兌換限額制度，保證收入及時入賬，資金安全完整。

4.加強醫(yī)保結算制度的培訓，對醫(yī)保結算限額、次均費用、結算辦法、結算流程等進行全方位的培訓。醫(yī)保結算差一方面表現(xiàn)為可以收回但金額待定的考核性結算差，這部分結算差主要應與醫(yī)療服務人員溝通醫(yī)?？己宿k法，規(guī)范服務方式，保證考核結果，且應單獨設置賬戶、單獨核算。另一方面包括能確定不能收回的永久性差，主要有：（1）醫(yī)保次均費用、日均費用超支等款項，降低醫(yī)療費用，防止醫(yī)療費用增長過快，是醫(yī)改目標之一，醫(yī)療服務單位應依據(jù)患者病情需要主動采取措施，避免藥品濫用，醫(yī)療過度，落實醫(yī)保政策，減少這一結算差，對于實際發(fā)生的差額及時進行賬務處理，正確反映財務結果。（2）違反醫(yī)保政策發(fā)生的結算差，應及時追究責任人，由責任人賠付。

5.信息管理系統(tǒng)的培訓。信息管理系統(tǒng)涉及到醫(yī)院業(yè)務開展各個層面的管理控制，每個崗位、部門不同的操作權限，實際上是業(yè)務流程的控制環(huán)節(jié)及信息的訪問限制，各權限設置不能交叉，權限不能轉授于不相容職務者。同時要加強學習，確保信息系統(tǒng)控制有效、信息安全。

（三）建立成本核算制度

建立醫(yī)療服務成本的核算管理制度，應將成本目標、核算方法、成本控制方法與職工充分溝通，保證全部職工目標一致、措施得當，重點確保安全、降低消耗、控制支出、挖掘潛力。對公共衛(wèi)生服務應將重點放在公共衛(wèi)生經(jīng)費的使用產(chǎn)出效果評價上，在達到預訂的目標效果基礎上降低支出成本。醫(yī)療成本節(jié)約、公衛(wèi)資金使用效果的提高應與個人收入掛鉤，以調動增收節(jié)支、提高效益的積極性，推動醫(yī)院經(jīng)濟管理水平的全面提高。

（四）實行全面預算控制

預算管理，是國家對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理的重要措施，全面依法預算的編制是國家對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的明確要求，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織收入、實現(xiàn)支出的年度法定依據(jù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應將批準的預算指標進行層層分解，從橫向和縱向落實到內部各部門、各環(huán)節(jié)、各崗位，形成部門、崗位預算執(zhí)行責任體系，同時應考慮業(yè)務周期性、時限性因素將年度預算細分為季度、月度預算，實施分期預算控制。財務部門應加強與預算執(zhí)行科室的溝通，運用財務信息和其他相關資料監(jiān)控預算執(zhí)行情況，采用恰當?shù)姆绞郊皶r向領導層和各預算執(zhí)行部門報告和反饋預算執(zhí)行進度、差異及其對預算目標的影響，促進預算的實現(xiàn)。對預算的執(zhí)行應堅持公開、公平、公正原則建立考核制度，切實做到獎懲分明。

（五）加強對下屬站、點的財務管理

對下屬站、點的財務管理流程進行全面監(jiān)管，建立財務一體化管理模式，對財務收支、資產(chǎn)管理落實責任制度，保證財務收支規(guī)范，資產(chǎn)安全。

（六）建立財務管理制度設計評價制度，執(zhí)行審計監(jiān)督制度、責任追究制度

財務管理制度的設計有一個不斷完善的過程，隨著環(huán)境的變化，新業(yè)務的開展，均應對制度進行優(yōu)化。同時對制度的執(zhí)行過程及結果應建立日常的財務管理審計監(jiān)督機制，并輔以專項監(jiān)督，明確監(jiān)督程序、措施。對發(fā)現(xiàn)的問題應依性質、嚴重程度、處理權限及時報告或反饋，落實改進措施，對相關責任人依制度進行處理。

提供疾病預防控制等公共衛(wèi)生服務及基本醫(yī)療服務是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本職能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基于職能定位，加快管理目標轉型，努力查找財務管理中的薄弱環(huán)節(jié)，有針對性地完善財務管理制度設計，保證醫(yī)改資金的高效使用。實行讓社區(qū)群眾受益這一醫(yī)改目標，同時也有益于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長遠發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理工作的完善是一項長期的、復雜的系統(tǒng)工作，需要廣大衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員，特別是財務人員不斷的探索和改進。

衛(wèi)生院財務制度管理制度范文第3篇

(一)收費處監(jiān)督管理

1、門診收費處監(jiān)督管理每年第四季度是公務員醫(yī)?？ㄏM的高峰季節(jié)，很多公務員和收費處、中藥房結合，換藥情況嚴重，將不在醫(yī)保范圍的貴重中草藥，如貴重滋補品：冬蟲夏草、東阿阿膠等調換成普通草頭藥。造成月末盤庫金額匹配，庫存和實物嚴重不符的情況。針對這種情況，每月重點盤點冬蟲夏草、東阿阿膠等貴重藥品，逐步將中草藥納入系統(tǒng)管理，取消手工出入庫管理。

2、住院收費處監(jiān)督管理制定住院欠費管理，催欠職責等。年年有住院病人欠費或逃費，有經(jīng)濟確實困難的；有在就醫(yī)期間與醫(yī)生存在一些矛盾或與醫(yī)院存在醫(yī)患糾紛的；也有惡意逃費的。雖然這種情況是哪個醫(yī)院多多少少都存在的，但我們盡量完善住院收費管理監(jiān)督制度，并與績效工資掛鉤。病人憑身份證辦理入院手續(xù)，并預留身份復印件，詳細病人基本情況。未成年人除了填寫地址外，還必須填寫監(jiān)護人姓名、聯(lián)系電話，以備聯(lián)系。床位護士隨時掌握病人住院費用情況，并及時向臨床科室發(fā)出催款通知，由臨床經(jīng)治醫(yī)生和床位護理人員催促欠款病人續(xù)交各項費用，不續(xù)交者暫停記賬，搶救危重病人除外。對出入院的各項費用要及時結賬，結算時，嚴格按物價局規(guī)定的住院收費標準收費，逐項核對，防止多收費用或漏收。做到日清月結，按時上報財務科。制定住院欠費監(jiān)督管理制度后，原來每年住院欠費十幾人次，費用呆賬約5萬元左右，現(xiàn)在每年欠費2-3人次，欠賬費用不超過2千元，收效顯著。

3、窗口服務態(tài)度投訴管理制度收費窗口原有一名收費員態(tài)度傲慢，投訴率院內最高，被病人投訴上電視臺《社會寫真》節(jié)目的曝光率也最高，雖然沒有原則性錯誤，但給醫(yī)院帶來了不少負面影響。對此，新增財務制度，第一次遭病人投訴，對當事收費員罰款100元人民幣，第二次投訴，立即待崗處理。從此，收費處接待病人態(tài)度和藹，耐心解釋問題，對刁難堅持使用文明用語。

4、退票監(jiān)督管理制度妥善處理患者退票退款。凡退票，須經(jīng)開單醫(yī)生簽字，患者簽字認可。涉及退藥的，須經(jīng)藥房收回藥品，由醫(yī)生在系統(tǒng)內點擊退票，退到藥房，再由藥房點擊確認推到收費處，方可退票退款。2天以內的退票由原經(jīng)手人直接根據(jù)上述程序進行退藥退款，超過2天以上則由財務管理員負責審核后進行退票退款。

(二)制約控制開大金額、超范圍處方監(jiān)督管理

每月末與常州市醫(yī)保中心和農保中心核對每月上傳醫(yī)保金額是否一致，有無違規(guī)費用，一旦查出有醫(yī)生開具大金額處方、單張?zhí)幏匠鋈靹┝康目诜幤?、成人醫(yī)保卡結報兒童藥品或男人醫(yī)?？ńY報婦科藥品的，立即核對當天電腦處方與發(fā)票，找出開單責任醫(yī)生，由責任醫(yī)生賠付處方相等金額，按有關績效考核制度罰則扣分，并與當月績效工資掛鉤。

(三)盤點清查監(jiān)督管理

每月月末對藥房、藥庫、疫苗、材料庫和村衛(wèi)生室進行清查盤點，核實數(shù)量價值，看賬物是否相符。如有盤盈盤虧，查找盈虧原因，找出責任人，承擔相應責任。特別規(guī)定庫存量的上、下限，保證能及時采購，避免藥品過期失效，過期報廢率為千分之二。規(guī)定藥品實行先進先出法，上一批藥品全部用完才允許用下一批藥品。嚴禁內部職工用藥不付錢，平時佘藥必須寫借條，拖欠一周必須結賬。

(四)收費系統(tǒng)軟件管理監(jiān)督

醫(yī)生收受“回扣”已經(jīng)不是秘密。藥庫藥房利用工作便利，通過其在藥房藥庫日常工作模塊系統(tǒng)中擁有的統(tǒng)計銷藥權限，統(tǒng)計醫(yī)生單一藥品使用量，將內部信息透露給藥商，藥商根據(jù)多勞多得分紅給開單醫(yī)生。財務科獲悉后，與軟件開發(fā)公司聯(lián)系，取消藥房和藥庫統(tǒng)計醫(yī)生單一藥品使用量的權限，對藥房藥庫功能權限進行一定的限制，對相關人員進行批評教育。并倡導醫(yī)生主動上繳灰色收入，否則一律以收受回扣處理。情節(jié)嚴重的給予行政記過，涉嫌犯罪的移送司法機關處理。2009年，某院財務科將醫(yī)生返回收受藥扣49000多元全部上繳給區(qū)衛(wèi)生局。規(guī)定除財務科外有需要，其他科室使用的軟件有任何問題，一律上報財務部門，由財務部門負責聯(lián)系軟件工程師，當日維修和維護必須出具工作單，由財務部門簽字認可。一旦發(fā)現(xiàn)工程師私自給員工開啟超越工作范圍的功能權限，造成損失和不良后果，由軟件公司承擔相關責任。對此財務科不定期對療效相同、價格懸殊的藥品進行電腦匯總抽查，查看醫(yī)生是否遵紀守法，以醫(yī)謀私。同時每月末通過核算醫(yī)生藥占比，單張?zhí)幏狡骄祦磉M行相關控制。

(五)病歷卡收費管理監(jiān)督

出納必須認真負責，做好對門診收費處、住院收費處各項工作中的復核工作。保管空白收款收據(jù)、掛號票據(jù)、病歷卡，要做到順號發(fā)放、銷號回收，隨時登記簽名。出納主要負責醫(yī)院的貨幣資金核算、往來結算、工資核發(fā)。辦理現(xiàn)金支出，嚴格按照國家有關現(xiàn)金管理制度的規(guī)定，必須經(jīng)過會計審核、院長簽批，方可辦理款項收支。單筆1000元以下的零星支出才可以使用現(xiàn)金方式支付。1000元以上，必需轉賬支出。收付款后，加蓋“收訖”、“付訖”戳記。日常周轉資金不得超過5000元，如有超出，需繳存銀行。保險柜存放隔夜現(xiàn)金不得超過控制金額，特殊情況下的大額現(xiàn)金必須及時向財務主管反映，采取相應的安全措施。不許坐支收到的現(xiàn)金，要及時送存銀行。不得以“白條”抵庫，更不得隨意挪用現(xiàn)金。月末出納編制現(xiàn)金盤點表，財務部門負責人負責監(jiān)盤庫存現(xiàn)金的抽盤工作。如有差錯，財務主管和出納一起查找原因，作出相關的賬務處理和責任追究。

二、結束語

衛(wèi)生院財務制度管理制度范文第4篇

按照時間安排，審計組一行12人分兩個審計小組，于2010年3月2日到4月30日歷時60天，完成了新型農村合作醫(yī)療基金管理情況專項的現(xiàn)場審計。為保證此次專項審計取得較好的成效，降低審計風險，審計人員采取隨機抽樣方式確定了被審計的新農合報銷機構和經(jīng)辦機構，并深入農戶家庭現(xiàn)場進行了審計。對區(qū)、縣級新農合經(jīng)辦機構的審計方法和內容是通過查閱新農合會計賬簿、憑證、統(tǒng)計報表、銀行對賬單和其他相關資料，核對參合農民人數(shù)與繳費情況是否相符；是否建立了基金管理規(guī)章制度；基金是否做到了封閉運行；基金核算是否符合新農合基金會計制度的規(guī)定；基金管理是否按照新農合當年基金使用率必須達到85%，有無結余資金過多或嚴重超支以及其他違反基金管理原則的問題。基金支付是否按照新農合制度規(guī)定的項目和標準執(zhí)行，有無支付手續(xù)不完備、不能及時撥付醫(yī)療機構等問題，經(jīng)辦機構的經(jīng)費是否擠占新農合基金。對縣、鄉(xiāng)兩級定點醫(yī)療機構的審計方法和過程。采用抽選方法，對于選定的區(qū)縣，抽樣審計一個縣級定點醫(yī)院、兩個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。通過聽取匯報、實地查看、查閱會計資料、統(tǒng)計報表、核實報銷單據(jù)、查閱住院病人病歷、核對住院病人出院結算清單、現(xiàn)金監(jiān)盤等方式，重點審計定點醫(yī)院是否實行了新農合現(xiàn)場結報，報銷是否實行微機化管理，是否對醫(yī)療費用和補償費用等按規(guī)定進行公示。檢查核對新農合藥物目錄的執(zhí)行情況，隨機抽查10名住院病人病歷、出院結算清單等資料，看其檢查治療項目收費是否按標準收費，用藥行為是否規(guī)范。抽查一定數(shù)量的報銷憑證，檢查定點醫(yī)療機構是否嚴格按照規(guī)定及時為參合患者補償資金；報銷手續(xù)是否完備；有無為非參合人員補償以及超范圍補償?shù)葐栴}。查看會計賬簿，檢查定點醫(yī)院對新農合基金的核算是否符合規(guī)定；是否收有憑證、富有依據(jù)，有無發(fā)生規(guī)定以外的收支業(yè)務，有無存在擠占、挪用、轉移等違規(guī)問題。對村衛(wèi)生室的審計內容和過程，通過走村入戶，實地查看村醫(yī)行醫(yī)資質，抽查門診病人登記簿、處方及報銷憑證等資料，重點審計了村衛(wèi)生室是否完成標準化建設并經(jīng)驗收達標，藥品是否由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一代購供應，參合農民就診發(fā)生的醫(yī)療費用和補償費用是否按規(guī)定進行公示。抽取一定數(shù)量的處方、報銷憑證，檢查其新農合藥物目錄執(zhí)行是否符合規(guī)定；是否存在亂收費、大處方等問題，為參合農民報銷是否準確及時，有無不按規(guī)定比例補償，或為非參合人員補償以及超范圍補償?shù)冗`反新農合制度的問題。

二、審計結果

審計結果表明，2009年我市新農合基金管理規(guī)范，運行良好。新農合基金的管理和使用做到了專戶儲存、專款專用，封閉運行。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村衛(wèi)生室對合作醫(yī)療基金的使用情況每月公示一次，對在衛(wèi)生院就醫(yī)者，門診實行即診即報，住院結算后報銷，在村衛(wèi)生室就診者，到衛(wèi)生室報銷窗口隨到隨報或村衛(wèi)生室匯總代為報銷；在縣區(qū)以上醫(yī)院住院者，到戶口所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)新農合辦理報銷。為進一步簡化報銷程序，部分縣區(qū)取消了縣區(qū)內住院轉診和參合農民到外鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報銷比例限制，參合農民可直接到縣區(qū)級醫(yī)院住院并及時報銷。在基線調查的基礎上，各縣（市）區(qū)按照“以收定支、收支平衡、略有節(jié)余”的原則，確定的2009年新型農村合作醫(yī)療報銷比例和封頂線比上年有所提高。新農合參合率提高到98.75%，高于全省平均水平；參合農民人均籌資額達到100元，農民受益率明顯提高，達到122.72%，較去年增長21.72%；其中住院補償比達31.58%，較去年提高了9個百分點，高于國家、省廳較去年提高5個百分點的要求，受到參合農民的歡迎。

三、審計發(fā)現(xiàn)

此次審計發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)相關單位對新農合基金管理使用比較規(guī)范，沒有發(fā)現(xiàn)違紀違規(guī)問題。但還是有少數(shù)縣和基層衛(wèi)生院在基金管理和使用中存在一些問題。財務基礎管理不規(guī)范，部分被審計單位未按《新型農村合作醫(yī)療基金會計核算辦法》的規(guī)定要求設置賬簿；有的賬簿記錄不規(guī)范；會計不相容職務劃分不嚴格；報銷簽字審批程序不完善；票據(jù)使用混亂，庫存現(xiàn)金余額較大，資金安全存在很大隱患。基金管理制度執(zhí)行不嚴格，部分單位沒有嚴格執(zhí)行《山東省新型農村合作醫(yī)療基金財務制度》中關于現(xiàn)金使用、收費票據(jù)、支出戶余額的管理規(guī)定；未對基金賬戶實行銀行財政專用賬戶封閉式管理，開設個人賬戶存取現(xiàn)金，未按規(guī)定將收繳的資金存入財政專戶；購買銀行支票費用在新農合賬戶中列支，利息收入未上繳財政專戶。更為嚴重的是，在審計中發(fā)現(xiàn)部分單位存在虛列門診醫(yī)療費用，以門診發(fā)票換取住院發(fā)票，套取新農合基金的現(xiàn)象，造成超支數(shù)額較大。某縣衛(wèi)生局財務報表顯示當年結余為－1181萬元，主要原因是報銷比例由上一年的50%提高到70%，但以門診醫(yī)療費發(fā)票換取住院發(fā)票，按住院比例報銷醫(yī)療費用，使門診及住院病人不能分清，還有虛列門診費用，每人開門診發(fā)票100元，報銷30元，套取新農合基金，造成新農合基金結余超支數(shù)額較大。新農合政策沒有嚴格掌握，病人住院標準掌握不嚴格。抽查住院報銷發(fā)票和費用清單，發(fā)現(xiàn)存在將門診病人作為住院病人治療的現(xiàn)象。由于計算機程序原因，病人出院結算時間滯后，病人實際住院天數(shù)不準確。村衛(wèi)生室計算門診人次不準確，有的按醫(yī)療項目分解計算，有的為降低人均費用，隨意增加門診人次。有個別村衛(wèi)生室報銷審核不嚴格，按家庭人口數(shù)綜合報銷金額,治療費歸入藥費金額報銷，有的治療費未在收據(jù)上體現(xiàn)。有的單位基金報銷補償審核不嚴格，超目錄報銷藥品較多，多種不應報銷的一次性衛(wèi)生材料、自定收費項目在報銷時未剔除，如抽血費、測血壓、術后護理、體檢費等。內部控制制度薄弱，有的單位沒有建立復核制度，造成賬表金額不相符，有的將不應計入新農合支出的款項填入報表累計支出數(shù)，現(xiàn)金管理環(huán)節(jié)流程未按有關規(guī)定執(zhí)行，憑借條領取的現(xiàn)金過多，造成現(xiàn)金庫存余額過大，有的將現(xiàn)金存入個人存折，違反了財務制度的有關規(guī)定。

四、審計意見和建議

根據(jù)國家、省、市關于新農合管理的政策要求，新農合會計和財務制度的核算要求，審計小組對發(fā)現(xiàn)的問題產(chǎn)生的原因進行了分析，認為其產(chǎn)生的原因是多方面的，涉及管理體制、管理手段、人員素質、工作管理流程等方面，這些問題不利于新農合工作今后的順利發(fā)展。為進一步規(guī)范和發(fā)展新型農村合作醫(yī)療制度，規(guī)范今后的管理工作，建議采取以下整改措施。一是嚴格執(zhí)行新農合基金財務會計制度。要加強基金收支預算管理，按年度編制新農合基金預算，建立基金運行分析和風險預警制度，防范基金風險，提高使用效率。要規(guī)范票據(jù)管理、現(xiàn)金管理和資金劃撥流程。要健全新農合基金的內部審計和督導檢查制度。財政、衛(wèi)生部門和新農合經(jīng)辦機構要定期與開戶銀行對賬，保證賬賬相符、賬款相符。要重視發(fā)揮審計作用，定期開展新農合審計工作，強化外部監(jiān)管。二是進一步加強新農合信息系統(tǒng)建設，統(tǒng)一新農合信息平臺。實現(xiàn)新農合管理平臺與各統(tǒng)籌地區(qū)新農合信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，將符合條件的各級醫(yī)療衛(wèi)生機構納入新農合信息系統(tǒng)，對參合人員就醫(yī)信息實行在線全過程管理，使參合人員得到及時便捷的醫(yī)藥費用補償服務。三是強化新農合經(jīng)辦人員培訓和經(jīng)辦能力建設，提高服務管理水平。加強對新農合經(jīng)辦人員的培訓，提高其政策水平和業(yè)務能力，推行縣級合管辦向鄉(xiāng)鎮(zhèn)派駐稽查人員或異地交叉任職的辦法，建立新農合基金內控制度，防范基金風險，不斷提高參合群眾受益水平。四是根據(jù)新農合籌資情況，進一步規(guī)范基金支出管理。要進一步充實加強管理機構和管理人員，嚴格執(zhí)行病人收治住院的相應標準，及時辦理出院病人的出院手續(xù)。要按照會計基礎工作規(guī)范化的要求，對會計賬簿設置、會計科目運用、會計原始憑證的填制、會計檔案的裝訂和整理等進行全面檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題要認真進行整改。

五、案例分析

衛(wèi)生院財務制度管理制度范文第5篇

【關鍵詞】 醫(yī)院財務制度； 新舊變化； 概說

始于1999年1月1日的舊《醫(yī)院財務制度》，起初不僅在規(guī)范醫(yī)院財務行為方面發(fā)揮了重要作用，而且還歷史性地促進了醫(yī)院經(jīng)濟管理水平的提高。但是，隨著社會的進步和醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，特別是新醫(yī)改的不斷深入，舊《醫(yī)院財務制度》本身存在的不足、局限性逐漸顯露出來，已經(jīng)不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需要了。這次出臺的新《醫(yī)院財務制度》，針對舊制度在醫(yī)院財務管理方面所存在的問題，進行了補充、完善、充實、強化，既注重于醫(yī)院內部財務管理體制機制的建設和完善，又注重于醫(yī)院財務管理信息決策效用的提高。比較新舊《醫(yī)院財務制度》，在框架結構上，全文由原先的十四章六十條擴充至十六章八十二條，增加的兩章主要在于突出、強化成本管理和財務監(jiān)督；在條文內容上，各章節(jié)或多或少地都有一些關鍵性的變化，主要是適應權責發(fā)生制核算原則的要求以及為加強財務管理而發(fā)生的確認方法和管理方式的改變。

第一章 （總則）的主要變化

1.將醫(yī)療衛(wèi)生服務劃分為兩塊，適用范圍縮小。舊《醫(yī)院財務制度》適用于各級各類獨立核算的公立醫(yī)療機構，包括綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、療養(yǎng)院、門診部所、衛(wèi)生院等，是一部行業(yè)制度；新《醫(yī)院財務制度》只適用于前者中的綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、療養(yǎng)院等，而城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等則另行執(zhí)行《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度》，由此出現(xiàn)的狀況是醫(yī)療衛(wèi)生機構同時分別執(zhí)行兩部財務制度。

2.財務目標發(fā)生轉向，要求兼顧社會效益和經(jīng)濟效益。舊《醫(yī)院財務制度》以社會效益為主，強調經(jīng)濟效益服從于社會效益；而新《醫(yī)院財務制度》以提高資金使用效益為中心，強調正確處理社會效益和經(jīng)濟效益的關系。即財務目標由社會效益第一、經(jīng)濟效益第二轉向了社會效益與經(jīng)濟效益并重。

3.財務管理的主要任務有所新增。將實行成本核算、強化成本控制、實施績效考評等新增到財務管理的主要任務之中。

4.明確三級醫(yī)院須設總會計師。新《醫(yī)院財務制度》將總會計師的設置作為完善醫(yī)院財務管理體制的重要舉措，強調醫(yī)院的財務活動在醫(yī)院負責人及總會計師領導下，由醫(yī)院財務部門集中管理。

第二章 （單位預算管理）的主要變化

1.微調預算管理辦法，將補助由定額或定項的二選一方式改為固定的定項補助方式；將結余留用改為結余按規(guī)定使用。同時，新《醫(yī)院財務制度》鼓勵地方結合本地實際，對有條件的醫(yī)院開展多種管理辦法的試點。

2.新《醫(yī)院財務制度》從強化醫(yī)院預算管理的角度出發(fā)，對預算的編制、審議、上報、審核批復、執(zhí)行、調整、分析、考核、評價等各環(huán)節(jié)的工作程序和內容都提出了明確要求，特別是增補了對預算執(zhí)行結果要分析和考核評價的新要求。

第三章 （收入管理）的主要變化

1.調整收入內容的次序。在舊《醫(yī)院財務制度》中，財政補助收入、上級補助收入列醫(yī)院收入的第一、二位，醫(yī)療收入位列第三，藥品收入、其他收入依次后列；新《醫(yī)院財務制度》將醫(yī)療收入移至第一位，相應后移財政補助收入。這種變化，表面上是醫(yī)院收入結構變化的反映，實質上體現(xiàn)的是醫(yī)院的醫(yī)療服務收入應當與其醫(yī)療服務支出相配比的原則要求，醫(yī)院作為一個獨立核算單位，只有因政策原因而導致的收入不足部分，才能由財政補助收入補償。

2.強調收入過程的規(guī)范管理。一是醫(yī)院要嚴格執(zhí)行國家物價政策，體現(xiàn)醫(yī)院的公益性事業(yè)單位性質；二是要適應配比性原則的要求，把收入與成本核算的口徑和對象統(tǒng)一起來；三是加強內部控制，嚴防隱瞞、截留、擠占、挪用和貪污醫(yī)院收入現(xiàn)象的發(fā)生。

3.修改了藥品收入的管理辦法。醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務單位，不是藥品銷售商，新《醫(yī)院財務制度》終止單列藥品收入，是對醫(yī)院準確定位的表現(xiàn)。

4.單列科教項目收入。這是醫(yī)院應當重視科教工作的體現(xiàn)。將專門用于科研、教學項目的補助收入單列出來，采取項目管理的方式，單獨考核其項目經(jīng)費的使用情況，是確保科教項目經(jīng)費投入和提高使用效率的好辦法。

第四章 （支出管理）的主要變化

1.舊《醫(yī)院財務制度》的支出是指醫(yī)院在開展業(yè)務及其他活動中發(fā)生的資金耗費和損失。新《醫(yī)院財務制度》的支出是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務及其他活動過程中發(fā)生的資產(chǎn)、資金耗費和損失。顯然，新制度提出的資產(chǎn)耗費和損失問題，是計提固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷的重要依據(jù)。

2.適應加強支出管理和便于成本核算的要求，調整了支出的項目內容。

3.單列科教項目支出和管理費用。與單列科教項目收入相配比，單列科教項目支出；將管理費用單列出來，便于費用的歸集和合理分攤。

4.與藥品收入不再單列理由相同，不再單列藥品支出。

第五章 （成本管理）的主要變化

1.新《醫(yī)院財務制度》更加重視成本管理，將其另列出來獨為一章。

2.提出成本核算應遵循的幾個原則，其別需要關注的是權責發(fā)生制原則。

3.明確成本核算應根據(jù)成本核算對象的不同，合理選擇成本核算方法。

4.規(guī)范各種成本核算方法下的費用歸集和分攤。

5.框定了醫(yī)院成本核算的范圍。

6.明確醫(yī)院成本分析、成本控制的方法和要求。

第六章 （收支結余管理）的主要變化

1.新《醫(yī)院財務制度》采用分類多步驟方式計算收支結余，調整了業(yè)務收支結余的計算公式。

2.單列科教項目收支結余。

3.將業(yè)務收支結余（正數(shù)）提取專用基金的條款，由硬性規(guī)定改為或可的軟性規(guī)定。

4.采用業(yè)務收支結余率、次均費用等控制指標，加強對收入上繳地區(qū)的收支結余考核管理。

5.刪除分配一詞，分配管理進一步傾向地區(qū)化和個性化。

第七章 （流動資產(chǎn)管理）的主要變化

1.新《醫(yī)院財務制度》引入貨幣資金、存貨等概念，規(guī)范了流動資產(chǎn)項目。

2.增設零余額賬戶用款額度、財政應返還資金項目，便于跟蹤財政資金的使用方向。

3.下調壞賬準備年度提取比例幅度，并將計提具體辦法的確定權賦予省級財政、主管部門。

4.藥品由舊制度的按零售價核算改為按實際購入價核算。

5.個別價值較高或領用報廢相對集中的低值易耗品，由可分期攤銷改為可五五攤銷。

第八章 （固定資產(chǎn)管理）的主要變化

1.新《醫(yī)院財務制度》上調了固定資產(chǎn)確認的單位價值標準，并明確其使用期限在一年以上（不含一年）。

2.將圖書從固定資產(chǎn)的分類中剔出，但其實物管理仍要求參照固定資產(chǎn)管理辦法。

3.廢止提取修購基金，改為計提固定資產(chǎn)折舊，反映固定資產(chǎn)因磨損而損耗的價值以及固定資產(chǎn)凈值。

4.將固定資產(chǎn)后續(xù)支出劃分為兩類，明確維護費用計入當期支出。

5.為提高資產(chǎn)使用效率，提出建立資產(chǎn)共享、共用制度的新要求。

第九章 （無形資產(chǎn)及開辦費管理）的主要變化

1.新《醫(yī)院財務制度》枚舉增列購入的不構成相關硬件不可缺少組成部分的應用軟件為無形資產(chǎn)。

2.無形資產(chǎn)攤銷起點的表述由開始使用之日改為取得當月。

3.開辦費由原先不短于5年的分期攤銷，改為在醫(yī)院開業(yè)時一次計入管理費用。

第十章 （對外投資管理）的主要變化

1.新《醫(yī)院財務制度》不再視醫(yī)院為對外投資的完全權利主體，嚴控對外投資的資金來源，限定對外投資的范圍為醫(yī)療服務相關領域。明確規(guī)定醫(yī)院不得使用財政撥款、財政撥款結余對外投資，不得從事股票、期貨、基金、企業(yè)債券等投資。

2.刪減對外投資的決策過程條文，提出醫(yī)院應當遵循投資回報、風險管理和跟蹤管理等原則，確保國有資產(chǎn)的保值增值。

第十一章 （負債管理）的主要變化

1.新《醫(yī)院財務制度》取消長期負債概念，改稱非流動負債。

2.明確醫(yī)院無非流動負債決定權，實質上不再允許醫(yī)院負債擴張和資本運作。

3.明確非流動負債原則上由政府負責償還。

4.提出財務風險管理問題。

第十二章 （凈資產(chǎn)管理）的主要變化

1.新《醫(yī)院財務制度》對“事業(yè)基金”的概念作新的解釋，原先是指未限定用途的基金；現(xiàn)指按規(guī)定用于事業(yè)發(fā)展的凈資產(chǎn)。

2.停用固定基金概念，不再單獨反映固定資產(chǎn)占用的基金。

3.調整專用基金組成內容，廢止修購基金，新增醫(yī)療風險基金，并規(guī)定醫(yī)療風險基金的計提比例和使用范圍。

4.強調職工福利基金專門用于職工集體福利設施、集體福利待遇。

5.增設“待沖基金”、“科教項目結轉（余）”項目。

第十三章 （財務清算）的主要變化

1.新《醫(yī)院財務制度》增列了劃轉、合并、分立三種醫(yī)院應當進行財務清算的情形。

2.明確要求謹慎處理清算期間醫(yī)院發(fā)生的經(jīng)濟事項。

3.明確清算財產(chǎn)在不足以清償債務時，先支付清算費用，再按照比例進行清償。

4.按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定，規(guī)范醫(yī)院劃轉、合并、分立的資產(chǎn)處理。

第十四章 （財務報告與分析）的主要變化

1.新《醫(yī)院財務制度》調整了財務報告體系的構成內容，將基金變動表換成了凈資產(chǎn)變動表，改造了收支明細表，新增了現(xiàn)金流量表及有關附表、會計報表附注。

2.財務情況說明書增加預算執(zhí)行情況、成本控制情況等主要說明內容。

3.調整充實財務分析指標，既著力于增強財務分析指標的系統(tǒng)性，又著力于提高財務分析指標的有效性。

4.明確醫(yī)院應當按期向財政部門報送財務報告。

5.明確醫(yī)院年度財務報告應按規(guī)定經(jīng)過注冊會計師審計。

第十五章 （財務監(jiān)督）的主要變化

1.新《醫(yī)院財務制度》更加重視財務監(jiān)督工作，將原先的零星條文擴充另立為一章。

2.明確了財務監(jiān)督的內容。

3.明確了財務監(jiān)督的責任人和方法。

4.明確要求醫(yī)院接受外部財務監(jiān)督。

第十六章 （附則）的主要變化

1.新《醫(yī)院財務制度》明確制度執(zhí)行分兩步走，即先試點城市執(zhí)行，半年后全國執(zhí)行。與舊制度在統(tǒng)一時點上一步到位相比，明顯慎重了許多。

2.明確醫(yī)院基本建設投資財務管理除執(zhí)行本制度外，還應執(zhí)行國家基本建設投資方面的財務管理制度。此也是慎重的表現(xiàn)。

【參考文獻】

［1］ 李國棟，戴祖田.企業(yè)財務目標定位研究［J］.商業(yè)時代，2006（18）：62-65.