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一、基本情況及審計(jì)評價(jià)
截止20*年底,全省低保資金收入56181.52萬元,支出52616.04萬元,當(dāng)年結(jié)余3565.48萬元,累計(jì)余額6911.74萬元。所審的12個(gè)省轄市及3個(gè)擴(kuò)權(quán)縣(市)已享受低保待遇的人數(shù)為159.6萬人,占農(nóng)業(yè)人口的3.28%。
審計(jì)結(jié)果表明:省委、省政府對農(nóng)村低保工作非常重視,20*年將加強(qiáng)農(nóng)村低保列入黨委、政府執(zhí)政為民的“十件實(shí)事”之一。全省各級政府及財(cái)政、民政等部門積極貫徹《河南省人民政府關(guān)于全面建立和實(shí)施農(nóng)村居民最低生活保障制度的通知》(豫政〔20*〕21號)精神,認(rèn)真做好農(nóng)村居民最低生活保障工作,建立了低保工作制度,加強(qiáng)了對低保資金的管理,基本上做到低保資金專款專用、足額發(fā)放,保障了低保對象的基本生活,促進(jìn)了社會穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
二、審計(jì)發(fā)現(xiàn)的主要問題
(一)部分省轄市未做到應(yīng)保盡保。根據(jù)《河南省民政廳、河南省財(cái)政廳關(guān)于做好20*年農(nóng)村居民最低生活保障和五保供養(yǎng)工作的通知》規(guī)定,低保對象的確定按照“低標(biāo)準(zhǔn),廣覆蓋”的原則,應(yīng)達(dá)到全省2005年農(nóng)村人口的3.3%。此次審計(jì)有4個(gè)省轄市和1個(gè)擴(kuò)權(quán)縣存在應(yīng)保未保的情況。
(二)個(gè)別地區(qū)確定低保對象未堅(jiān)持公開公平的原則。少數(shù)民政部門、村委會未對低保申請人的材料、家庭成員、家庭收入等有關(guān)情況進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查,未嚴(yán)格執(zhí)行村民代表會議討論、張榜公布并報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府初審的程序,造成部分地區(qū)的村干部和村干部家屬及具備勞動能力的人員等享受了低保待遇。濮陽、周口、永城等地區(qū)有此類情況。
(三)低保對象沒完全實(shí)行動態(tài)管理,存在冒領(lǐng)低保資金的現(xiàn)象。鄭州、開封、濮陽、許昌、安陽、濟(jì)源、永城等市的部分縣區(qū)存在因?qū)Φ捅ο髣討B(tài)管理不到位,未能及時(shí)、準(zhǔn)確掌握低保對象家庭情況的變化,使已不符合低保條件的家庭仍在領(lǐng)取低保金。如永城市4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),至審計(jì)時(shí),已不符合享受低保條件而繼續(xù)享受低保待遇的還有351人;濮陽一個(gè)鄉(xiāng)6個(gè)低保對象已死亡但仍繼續(xù)發(fā)放低保金2340元。
(四)改變低保資金用途60.19萬元。個(gè)別地方民政部門將低保資金用于了其他民政事業(yè)的支出。如平輿縣民政局列支退伍軍人補(bǔ)助支出1.44萬元;新野縣民政局20*年度在低保資金中列支貧困殘疾人白內(nèi)障醫(yī)療補(bǔ)助3萬元、司法救助0.35萬元,計(jì)3.35萬元;鎮(zhèn)平縣民政局在征得低保對象同意后,于20*年上半年由縣農(nóng)村社會養(yǎng)老辦公室代扣全縣18465位低保對象農(nóng)村最低生活保障金55.4萬元,為其辦理社會養(yǎng)老保險(xiǎn),代扣標(biāo)準(zhǔn)為每人每月5元。
(五)普遍存在低保資金撥付不及時(shí)的現(xiàn)象。此次審計(jì)發(fā)現(xiàn),財(cái)政、民政部門都有滯留低保資金的現(xiàn)象。如南召縣財(cái)政局20*年12月27日收到市財(cái)政預(yù)撥20*年低保資金227.8萬元,縣財(cái)政部門于20*年10月才陸續(xù)撥入縣民政部門;洛陽新安縣有9個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)20*年的低保金23415元,至20*年7月7日仍滯留在賬上。另外個(gè)別地區(qū)農(nóng)村信用社兌付工作遲緩,也影響了低保金的及時(shí)發(fā)放。
(六)部分地區(qū)財(cái)政配套資金不足。一是未全額納入預(yù)算。如駐馬店市由于省政府加大對黃淮四市低保資金的投入,市級應(yīng)安排而沒有安排配套資金566萬元。二是配套資金不能足額到位。如安陽市20*年度全市農(nóng)村低保預(yù)算安排1764.7萬元,實(shí)際支出1477.36萬元,差額287.34萬元。
(七)審核手續(xù)不健全,檔案資料不完整。主要表現(xiàn)在低保申請書、調(diào)查表過于簡單,不能說明家庭的具體情況,評議表、評議人的簽名不規(guī)范,缺少殘疾證、離婚證復(fù)印件及家庭收入證明、喪失勞動能力證明、申請人照片等資料,無法根據(jù)檔案全面了解低保對象的情況。
三、產(chǎn)生問題的原因
(一)我省部分省轄市、縣(市、區(qū))經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱,貧困面大,需要保障的人數(shù)多,縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))兩級財(cái)政困難,資金配套的壓力很大,客觀上影響了應(yīng)保盡保政策的落實(shí)。
(二)部分地方的職能部門、當(dāng)?shù)鼗鶎诱?、村委會?zhí)行政策不嚴(yán)肅。有個(gè)別村干部尋私情,把本不應(yīng)納入低保范圍的家庭納入低保對象,導(dǎo)致在低保對象的確定、在資金的發(fā)放上出現(xiàn)了問題。另外機(jī)構(gòu)改革后,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))民政所撤消,民政業(yè)務(wù)并入了社會事務(wù)辦公室,人少事情瑣碎,工作經(jīng)費(fèi)不足,造成對低保人員動態(tài)管理跟不上,檔案資料管理出現(xiàn)漏洞。
四、審計(jì)建議
(一)各級黨委、政府要進(jìn)一步重視農(nóng)村低保工作,將此項(xiàng)惠民政策真正落到實(shí)處,充分了解低保工作中存在的問題并及時(shí)解決,同時(shí)制定相關(guān)的政策、制度,促使這項(xiàng)工作制度化、規(guī)范化。要加大對貧困地區(qū)農(nóng)村低保資金的投入,提高低保人員的比例。
(二)財(cái)政部門應(yīng)嚴(yán)格預(yù)算管理,保證資金的足額配套,并將上級撥入的資金及時(shí)下發(fā),加強(qiáng)對資金的監(jiān)督檢查,促使資金專戶管理、??顚S谩?/p>
(三)民政部門嚴(yán)把低保申請、審核、評議、公示及動態(tài)管理等環(huán)節(jié),保證低保待遇的公開、公平與公正,并做到資金的??顚S煤图皶r(shí)發(fā)放,使有限的資金真正發(fā)揮效益,保障農(nóng)村貧困群眾基本生活的需要,促進(jìn)農(nóng)村穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
(四)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和村委會應(yīng)認(rèn)真履行各自的職責(zé),做好低保對象的初審、資料管理的基礎(chǔ)工作,保證低保工作的順利進(jìn)行。
縣級報(bào)帳制度是以縣級為單位,統(tǒng)一資金撥借,統(tǒng)一會計(jì)核算,統(tǒng)一報(bào)帳管理的一種資金管理制度。我縣農(nóng)發(fā)資金縣級報(bào)帳的實(shí)踐證明,縣級報(bào)帳制對于加強(qiáng)農(nóng)發(fā)資金管理主要有以下三個(gè)方面的作用:一是責(zé)任劃分明確,部門職能能得到充分發(fā)揮??h級報(bào)帳制對縣級財(cái)政部門、農(nóng)發(fā)部門和項(xiàng)目實(shí)施單位的責(zé)權(quán)范圍有明確的界定,使各部門之間任務(wù)明確,責(zé)任清晰,權(quán)限清楚,減少了推諉扯皮的現(xiàn)象。達(dá)到了各司其職,各盡所能的目的;加大了縣級農(nóng)發(fā)辦對項(xiàng)目資金支出的監(jiān)控力度,確保了資金使用的嚴(yán)肅性,杜絕了隨意性;二是提高了項(xiàng)目資金的使用效益。縣級財(cái)政和農(nóng)發(fā)部門在資金管理和會計(jì)核算等方面都比項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)有較大的人才和技術(shù)優(yōu)勢,因此在工程預(yù)算的合理性、資金管理的科學(xué)性,會計(jì)核算的準(zhǔn)確性等方面都比過去有了較大幅度的提高,同時(shí),由于縣級報(bào)帳制有利于推行招投標(biāo)制、政府采購制和工程監(jiān)理制,使項(xiàng)目資金得到了科學(xué)管理,提高了項(xiàng)目資金的使用效益。三是促進(jìn)了資金管理的規(guī)范化、程序化??h級報(bào)帳制對項(xiàng)目資金的借撥、使用、報(bào)帳的步驟有統(tǒng)一的程序,對報(bào)帳憑證的合理性、真實(shí)性和有效性的審核有嚴(yán)格的規(guī)定,對報(bào)帳的方式有具體明確的辦法,因此該制度有較強(qiáng)的可操作性。
我縣實(shí)行農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)資金縣級報(bào)帳制的具體做法是:
一、合理劃分各部門資金管理的職責(zé)
縣級財(cái)政部門的職責(zé)是:負(fù)責(zé)農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)資金的管理、調(diào)度和監(jiān)督,確??h級配套資金的足額到位,管理各級財(cái)政資金和群眾自籌現(xiàn)金部分,辦理項(xiàng)目資金的撥借和有償資金的投放和回收工作,對縣級報(bào)帳進(jìn)行監(jiān)督和檢查。
縣級農(nóng)發(fā)部門的職責(zé)是:負(fù)責(zé)農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)資金的運(yùn)作、管理和核算,確保項(xiàng)目資金按計(jì)劃使用,編制項(xiàng)目總預(yù)算,根據(jù)工程進(jìn)度撥付建設(shè)資金,審核報(bào)帳憑證,正確核算工程成本,收集、整理、綜合各方面會計(jì)資料,及時(shí)編制會計(jì)報(bào)表和辦理工程決算。
項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)的職責(zé)是:負(fù)責(zé)向上級減負(fù)部門申報(bào)群眾自籌資金的審批手續(xù),籌集落實(shí)群眾自籌現(xiàn)金和以物折資金部分。組織項(xiàng)目區(qū)群眾投工投勞,監(jiān)督資金的使用,及時(shí)公布群眾自籌資金和投工投勞的使用情況。
項(xiàng)目建設(shè)單位的職責(zé)是:負(fù)責(zé)項(xiàng)目工程的具體實(shí)施和項(xiàng)目資金的使用,編制單位工程預(yù)、決算,匯集、整理、審核項(xiàng)目工程建設(shè)支出的原始憑證,填制報(bào)帳清單,建立備查帳戶,與縣級農(nóng)發(fā)部門辦理報(bào)帳手續(xù)。
二、明確報(bào)帳的程序和辦法
根據(jù)項(xiàng)目工程實(shí)施的不同情況,我們對實(shí)行公開招標(biāo)的工程和未實(shí)行承包的小型工程采取了不同的報(bào)帳程序和方法。
實(shí)行公開招標(biāo)承包的工程報(bào)悵步驟分為五步:
1、按照招投標(biāo)的程序與方法選定施工企業(yè),確定中標(biāo)標(biāo)的,簽定具有法律效力的承包合同。
2、由承包單位提出用款申請,經(jīng)工程監(jiān)理和工程技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字,報(bào)縣農(nóng)發(fā)辦領(lǐng)導(dǎo)審批,按工程進(jìn)度和質(zhì)量分次預(yù)撥資金。
3、工程竣工后,由承包單位向縣發(fā)發(fā)辦寫出竣工驗(yàn)收申請,并提供自驗(yàn)報(bào)告、工程竣工圖和工程決算報(bào)縣農(nóng)發(fā)辦審批。
4、縣農(nóng)發(fā)辦組織有關(guān)人員對工程進(jìn)行檢查驗(yàn)收,審核工程決算和工程竣工圖,對合格工程填寫竣工驗(yàn)收單和工程合格證。
5、承包單位憑工程合格證、竣工驗(yàn)收單、工程承包合同、項(xiàng)目工程決算書和稅務(wù)發(fā)票與縣農(nóng)發(fā)辦辦理工程結(jié)算,并留足5%的質(zhì)量保證金。工程運(yùn)行一年后,無質(zhì)量問題,才能退還質(zhì)量保證金。
未實(shí)行承包的小型工程報(bào)帳步驟主要分為三步:
l、工程指揮部根據(jù)農(nóng)發(fā)辦下達(dá)的項(xiàng)目任務(wù),按工程預(yù)算和進(jìn)度提出用款計(jì)劃,填寫預(yù)付工程款借據(jù),經(jīng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字和縣農(nóng)發(fā)辦領(lǐng)導(dǎo)審批后,辦理資金預(yù)撥手續(xù)。
2、工程任務(wù)完成后,由縣農(nóng)發(fā)辦組織對項(xiàng)目工程進(jìn)行驗(yàn)收,并會同工程建設(shè)指揮部繪制工程竣工圖,辦理工程竣工決算,填寫竣工驗(yàn)收單和工程合格證。
3、工程建設(shè)指揮部憑工程合格證、竣工驗(yàn)收單、工程竣工決算書和規(guī)范的會計(jì)原始憑證到縣農(nóng)發(fā)辦報(bào)帳,工程指揮部會計(jì)人員要把原始憑證及附件及時(shí)匯總,逐筆登記,并填制"報(bào)帳清單"、建立備查帳。
以上兩種不同的報(bào)帳程序都必須與工程管理同步進(jìn)行,嚴(yán)格遵循以下三項(xiàng)管理原則。一是計(jì)劃管理,建設(shè)單位在向縣級農(nóng)發(fā)部門申請撥款時(shí)需依據(jù)計(jì)劃批復(fù)或承包合同,才能辦理撥付手續(xù)。二是憑證管理,所有報(bào)帳憑證都必須經(jīng)縣農(nóng)發(fā)辦派駐工地的監(jiān)理人員審核,并簽定審核意見,保證憑證的真實(shí)性和有效性。三是預(yù)決算管理,工程項(xiàng)目竣工后,必須辦理工程決算,項(xiàng)目工程的決算無正當(dāng)理由,不得突破工程預(yù)算。
三、制定嚴(yán)格的監(jiān)督制約措施
縣級報(bào)帳制的核心是保證項(xiàng)目資金使用的規(guī)范性和合理性,其目的在于充分發(fā)揮項(xiàng)目資金的使用效益。為了保證縣級報(bào)帳制順利實(shí)施,我們逐步建立一套完整的監(jiān)督制約機(jī)制。第一是實(shí)行了“會計(jì)委派制”。由縣財(cái)政部門向農(nóng)發(fā)辦派駐主管會計(jì),對項(xiàng)目資金的運(yùn)行實(shí)施全過程的監(jiān)控,并根據(jù)我縣的實(shí)際情況,制訂了《石門縣農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)資金管理和會計(jì)核算實(shí)施細(xì)則》和《石門縣農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)資金財(cái)務(wù)管理制度》。項(xiàng)目工程建設(shè)資金一律實(shí)行轉(zhuǎn)帳結(jié)算,報(bào)帳專戶禁止使用現(xiàn)金支票,嚴(yán)格控制了資金的無序流向。第二是實(shí)行了“政府采購制”。項(xiàng)目建設(shè)的大宗原材料和大批量的物資都是通過政府采購中心公開競標(biāo)采購,僅1997年至2001年通過政府采購中心采購的水泥就達(dá)15000噸,節(jié)約資金近50萬元。第三是實(shí)行了“公開招投標(biāo)制”。在大型項(xiàng)目工程建設(shè)中,通過公開競標(biāo),選擇了一批技術(shù)力量強(qiáng)、設(shè)備精良、管理水平高的施工單位參與項(xiàng)目建設(shè)。保證了工程的進(jìn)度和質(zhì)量。同時(shí),工程建設(shè)成本也有所下降。在1999年-2000年的骨干工程項(xiàng)目的建設(shè)中,來自全省22家四級以上的建筑施工單位參與了工程競標(biāo),其中有8家企業(yè)中標(biāo),中標(biāo)價(jià)比標(biāo)底下降了4.14%。降低工程造價(jià)30多萬元。第四是實(shí)行了“工程監(jiān)理制 ”。工程監(jiān)理人員主要是對原材料質(zhì)量、施工工藝流程、工程進(jìn)度和工程質(zhì)量進(jìn)行現(xiàn)場監(jiān)控,對發(fā)生的質(zhì)量問題有權(quán)責(zé)令其整改或停工,對出現(xiàn)的隱蔽工程必須及時(shí)向縣農(nóng)發(fā)辦報(bào)告并做好隱蔽工程記錄。所有向農(nóng)發(fā)辦報(bào)帳的原始憑證和稅務(wù)發(fā)票,首先必須由工程監(jiān)理人員簽字認(rèn)可。否則縣農(nóng)發(fā)辦拒絕報(bào)帳。
我縣實(shí)施農(nóng)發(fā)資金縣級報(bào)帳制已經(jīng)五年了,實(shí)踐告訴我們,在實(shí)施縣級報(bào)帳制的過程中,以下三個(gè)方面必須引起高度重視:第一,推行縣級報(bào)帳制應(yīng)取得項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)的理解和支持。新的管理制度必將舊的管理模式造成一定的沖擊,使鄉(xiāng)鎮(zhèn)的自主權(quán)受到限制,報(bào)帳手續(xù)增多等,有些人認(rèn)為這種管理制度是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)的不信任,因此,必須消除這些模糊認(rèn)識,充分調(diào)動鄉(xiāng)鎮(zhèn)的積極性,達(dá)到相互理解、相互配合的目的。第二,要使縣級報(bào)帳制落到實(shí)處,必須有相應(yīng)的配套措施做保證。為保證項(xiàng)目建設(shè)的計(jì)劃性、工程預(yù)決算的合理性、報(bào)帳憑證的真實(shí)性,目前實(shí)行的會計(jì)委派制、招投標(biāo)制、工程監(jiān)理制、政府采購制等,都是一些行之有效的保障措施。第三,要有一支素質(zhì)高、責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)精的干部隊(duì)伍??h農(nóng)發(fā)辦承擔(dān)項(xiàng)目的規(guī)劃設(shè)計(jì)、工程預(yù)算、組織管理、監(jiān)督指導(dǎo)、竣工決算、成本核算等項(xiàng)工作,工作任務(wù)繁重,專業(yè)性強(qiáng),沒有較高水平的工程管理和財(cái)務(wù)管理人員是難以勝任的。
食堂工作是后勤工作的重要組成部分,直接影響到師生的身心健康,學(xué)院各級領(lǐng)導(dǎo)把尊重學(xué)生生命權(quán)和健康權(quán)放在首位,非常重視,天天講安全,逢會講安全,所以十年來,我院從未發(fā)生過食品安全事故,我們一是做到管理科學(xué)化、制度化、人性化。完善食堂各種管理制度30多個(gè),重要的上墻,如食堂工作人員職責(zé),食堂衛(wèi)生安全制度,緊急預(yù)案制度,責(zé)任追究制度等,每年院領(lǐng)導(dǎo)與食堂簽安全責(zé)任狀。做到人人重視,人人盡職盡責(zé),讓制度管人。在實(shí)際工作中認(rèn)真踐行“科學(xué)發(fā)展觀”重要思想,以為師生服務(wù)為宗旨,建立健全了各項(xiàng)規(guī)章制度和工作職責(zé)。使每個(gè)員工有明確的工作目標(biāo)和集體的工作任務(wù),每個(gè)員工在工作中均能服從大局、聽從安排,有較強(qiáng)的主人公意識、團(tuán)隊(duì)意識和服務(wù)意識。工作中做到了既分工又合作,強(qiáng)調(diào)各自的工作必須到位入格,不得有半點(diǎn)馬虎和懈怠,從而出色地完成了學(xué)院下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)。
學(xué)生是一個(gè)特殊的消費(fèi)群體,而教育又是一項(xiàng)公益事業(yè),食堂服務(wù)既要保持學(xué)院地穩(wěn)定,又要考慮學(xué)生的承受能力,必須堅(jiān)持公益性和服務(wù)性的原則不動搖,我們把學(xué)生食堂打造成放心滿意的食堂,以高質(zhì)量的服務(wù)增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì),是學(xué)生精神面貌好,身體好,從而達(dá)到學(xué)習(xí)好,促進(jìn)學(xué)生成人成才。我們對學(xué)生食堂監(jiān)督管理指導(dǎo)思想是:學(xué)院食堂不以盈利為目的,以服務(wù)學(xué)生為本,把食堂建設(shè)作為一項(xiàng)最大的民生工程,改革經(jīng)營模式,改善食堂條件,優(yōu)化食堂管理,提高飯菜質(zhì)量,讓學(xué)生在校吃得好,吃得放心。
在各項(xiàng)監(jiān)管措施全面貫徹下,我院食堂自已取得iso9001質(zhì)量管理體系認(rèn)證,取得食品衛(wèi)生等級b級,在市漢陽區(qū)率先使用食品安全視頻監(jiān)控設(shè)施,對食堂生產(chǎn)加工,售賣、進(jìn)出食品等工作進(jìn)行視頻監(jiān)控管理,得到了漢陽區(qū)食品藥品檢驗(yàn)局高度贊揚(yáng)和認(rèn)可,并以我院食堂食品監(jiān)控為樣板在全區(qū)推廣
關(guān)鍵詞:經(jīng)濟(jì)管理 保障能力 建設(shè)
醫(yī)院應(yīng)該按照上級提出的“規(guī)范化管理”指示精神,緊密結(jié)合單位的實(shí)際情況,積極抓好“外收內(nèi)補(bǔ)” ,圍繞效益抓管理,依靠管理促保障,進(jìn)一步提高服務(wù)保障水平。著重加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、轉(zhuǎn)變觀念、理順機(jī)制、強(qiáng)勢推進(jìn)、務(wù)求實(shí)效,調(diào)整工作方向,加強(qiáng)醫(yī)院科學(xué)管理,進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療成本核算管理工作,促進(jìn)醫(yī)院由投資擴(kuò)張型向科技效益型轉(zhuǎn)變,建立節(jié)約效益型醫(yī)院。
1.科學(xué)宣傳調(diào)度,層層績效歸集
醫(yī)院成本核算是一個(gè)目標(biāo)體系,不應(yīng)該將考慮問題的范圍局限于成本本身,也不應(yīng)該局限于成本的發(fā)生過程。它應(yīng)該包括三個(gè)層次:第一層次以醫(yī)院為視角,配合醫(yī)院的戰(zhàn)略選擇,以醫(yī)院的長期發(fā)展和競爭優(yōu)勢為重點(diǎn);第二層次以醫(yī)療科室為視角,發(fā)揮每個(gè)員工的積極性,以建立統(tǒng)一、穩(wěn)定的一線科室為基礎(chǔ);第三層次以醫(yī)療項(xiàng)目為視角,利用資源、成本、質(zhì)量、數(shù)量、價(jià)格之間的聯(lián)動關(guān)系,以降低成本為核心。
1.1醫(yī)院層成本核算。
醫(yī)院經(jīng)營的目標(biāo)是追求醫(yī)療效益最優(yōu)化。實(shí)行成本核算,建立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的綜合評價(jià)體系,可以加強(qiáng)內(nèi)控,合理利用醫(yī)療資源,降低成本,以提高醫(yī)院的生存力、競爭力和自我發(fā)展的能力。因此,醫(yī)院只有關(guān)注市場,通過收集、分析、比較競爭對手優(yōu)勢信息,學(xué)習(xí)并超越競爭對手,努力獲取并保持競爭優(yōu)勢,才能謀求生存和發(fā)展的機(jī)會。醫(yī)院戰(zhàn)略的選擇和管理措施的實(shí)施必須考慮成本的支撐力度和醫(yī)院在成本方面的承受能力。而降低成本必須有利于醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展為前提,并有利于醫(yī)院管理措施的實(shí)施。醫(yī)院的競爭力取決于技術(shù)、設(shè)備、環(huán)境、服務(wù),相應(yīng)地,需要投入人力資源成本、設(shè)備購置成本、基本建設(shè)成本和文化建設(shè)成本等。
1.2醫(yī)療科室層成本核算。
醫(yī)療科室的經(jīng)濟(jì)活動直接決定著預(yù)算的實(shí)現(xiàn)以及經(jīng)濟(jì)效益的高低。科室成本核算是將全院的各項(xiàng)成本逐級分步地分?jǐn)偟街苯俞t(yī)療科室。充分披露各級各類科室的全部成本,是醫(yī)院成本核算最基本的落腳點(diǎn)。成本核算應(yīng)本著“管什么、誰負(fù)責(zé)誰承擔(dān)”的原則,突出“責(zé)、權(quán)、利、效”相統(tǒng)一的醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制;它不僅僅是醫(yī)院管理人員的責(zé)任,更是醫(yī)院全體員工的責(zé)任。根據(jù)醫(yī)院成本核算管理及部門業(yè)績考核的需要,按相關(guān)部門確定為成本責(zé)任單元,圍繞各責(zé)任單元的經(jīng)濟(jì)活動制定相應(yīng)的管理要求,形成醫(yī)院內(nèi)部成本核算制度。
1.3醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目層成本核算。
醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算是指對某一個(gè)或一組服務(wù)項(xiàng)目所發(fā)生的物化勞動和活勞動的消耗進(jìn)行歸集和核算。醫(yī)療項(xiàng)目成本核算是醫(yī)院最基本、最精細(xì)的一種成本核算方法,通過對醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本的核算和分析,可以反映該項(xiàng)服務(wù)的工作質(zhì)量、管理水平、工作效率等。堅(jiān)決取消科室承包、開單提成,醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)金分配與所在科室收入直接掛鉤的分配辦法。通過綜合目標(biāo)考核,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率;降低病人費(fèi)用,提高社會效益;通過成本控制,優(yōu)化資源配置,提高經(jīng)濟(jì)效益。逐步建立按崗取酬、按工作量取酬、按工作業(yè)績?nèi)〕甑莫?jiǎng)金分配機(jī)制。
2.堅(jiān)持依法理財(cái),提高保障能力
2.1充分發(fā)揮三個(gè)作用
一是充分發(fā)揮黨委當(dāng)家管財(cái)?shù)摹褒堫^”作用。一要始終堅(jiān)持集體依法理財(cái)。要做到年度預(yù)算,大項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的投向、投量等必須經(jīng)黨委集體研究決定。要堅(jiān)持黨委集體領(lǐng)導(dǎo)下的首長“一支筆”審批制度,分管首長必須在黨委集體領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督制約下行使審批權(quán)力,做到依法管財(cái)、用財(cái)。二要加大宏觀調(diào)控力度。要對預(yù)算外經(jīng)費(fèi)實(shí)施收支兩條線,收益經(jīng)費(fèi)實(shí)行集中統(tǒng)一管理,黨委要通過宏觀調(diào)控,把有限財(cái)力用于醫(yī)院建設(shè)急需,降低開支比例提高軍免補(bǔ)貼,最大限度發(fā)揮有限經(jīng)費(fèi)的使用效益。三要完善監(jiān)控機(jī)制。要對經(jīng)費(fèi)開支實(shí)行多層次、全方位的監(jiān)督,確保黨委隨時(shí)掌握經(jīng)費(fèi)收支、使用和“家底”情況。
二是充分發(fā)揮財(cái)務(wù)部門的職能作用,一要當(dāng)好黨委當(dāng)家管財(cái)?shù)膮⒅\,堅(jiān)決按章辦事,依法為黨委當(dāng)好參謀、出好主意,確保各項(xiàng)財(cái)經(jīng)工作有序運(yùn)行。二要強(qiáng)化理財(cái)?shù)呢?zé)任心和工作有序運(yùn)行。三要強(qiáng)化理財(cái)?shù)呢?zé)任心和使命感、責(zé)任感,認(rèn)真抓好經(jīng)常性檢查監(jiān)督和管理,堅(jiān)決防止因管理不嚴(yán)、監(jiān)督不力而發(fā)生違紀(jì)違規(guī)問題和違法犯罪案件。要加大財(cái)務(wù)管理宣傳力度,通過充分調(diào)動廣大官兵、職工參與理財(cái)、管財(cái)?shù)姆e極性,來監(jiān)督財(cái)務(wù)部門職能作用的有效發(fā)揮。
三是充分發(fā)揮業(yè)務(wù)部門的微觀管理作用。一要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)財(cái)經(jīng)法規(guī)。要把學(xué)習(xí)財(cái)經(jīng)法規(guī),作為依法使用經(jīng)費(fèi)的第一需要抓緊抓好,通過學(xué)習(xí)切實(shí)強(qiáng)化各級各類人員的財(cái)經(jīng)紀(jì)律觀念,做到依法用財(cái)。二是財(cái)務(wù)后勤保障部門要重視財(cái)務(wù)檢查工作。要通過定期查賬、對賬,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正,以促進(jìn)各業(yè)務(wù)部門加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)的微觀管理,確保財(cái)經(jīng)法規(guī)的有效執(zhí)行。
2.2注意抓好兩個(gè)環(huán)節(jié)
興修水利始終堅(jiān)持促發(fā)展
科學(xué)發(fā)展觀第一要義是發(fā)展,興修水利,必須與促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相結(jié)合。xx大院所轄范圍包括澧澹、澧東、xx、涔南、大坪、張公廟、車溪、大堰垱8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),是湖南省10大確保重點(diǎn)堤垸之一,是澧縣的政治經(jīng)濟(jì)中心。
在縣城周邊修水利,必須與促進(jìn)縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展相結(jié)合。1998年的特大洪水,暴露了堤防上的許多薄弱環(huán)節(jié)。1998年后,我們舉全垸之力,分年分段對澧水31公里大堤進(jìn)行了加高培厚,并結(jié)合洞庭湖二期治理,沿河堤進(jìn)行了壓浸、護(hù)坡等除險(xiǎn)加固處理,為城區(qū)保安打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
從2003年起,縣委政府對縣城實(shí)施城區(qū)除險(xiǎn)壓浸系列工程,我們多方匯報(bào),申請到國家項(xiàng)目資金,上至喬家河軋花廠,下至黃沙灣油庫,沿堤內(nèi)拆遷了35米,壓浸30米。并結(jié)合城市建設(shè)統(tǒng)一規(guī)劃,修建了寬30米綠化帶沿江馬路,配建了蘭江閣和益僑廣場,在大堤邊建成了一條澧水風(fēng)光帶,促進(jìn)了城市建設(shè)。
防汛保安以人為本是關(guān)鍵
科學(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本,防汛搶險(xiǎn),目的是確保人民生命財(cái)產(chǎn)安全。澧水屬山溪型河流,洪水來勢猛,漲速快,防汛形勢歷來嚴(yán)峻。xx大垸水利管理委員會堅(jiān)持以人為本,在防汛保安中積極出謀劃策,發(fā)揮了參謀作用。2003年7月上旬,澧水上游降雨出現(xiàn)了超歷史記錄。外洪來勢兇猛,垸內(nèi)漬水嚴(yán)重,大垸分指全體人員及時(shí)匯總情況上報(bào),縣防指緊急會商,迅速做出一項(xiàng)項(xiàng)調(diào)度命令。7月9日上午9時(shí),澧澹鄉(xiāng)臨津村報(bào)告壓把井出險(xiǎn),指揮長、分指搶險(xiǎn)組及時(shí)趕赴現(xiàn)場指揮,及時(shí)排除了險(xiǎn)情。7月7日至9日,澧水沿線共發(fā)生險(xiǎn)情116處,其中潰垸性大險(xiǎn)13處,由于我們?nèi)f眾一心,眾志成城,一次次化險(xiǎn)為夷,保住了xx垸,保住人民生命財(cái)產(chǎn)。
河道禁采統(tǒng)籌兼顧為大局
科學(xué)發(fā)展觀的根本方法是統(tǒng)籌兼顧,在水利工作實(shí)踐中,我們必須運(yùn)用統(tǒng)籌兼顧辦法,堅(jiān)持以大局為重,兼顧各方利益。
前些年,澧水河中有上百只挖砂船在河道中采挖沙石,沿線群眾意見極大,縣政府制止??h政府發(fā)出公告治理河道濫采現(xiàn)象,但由于涉及到采砂農(nóng)戶的切身利益,公告下達(dá)后,效果不明顯。問題落實(shí)到xx大垸后,我們按照科學(xué)發(fā)展觀的要求,采用統(tǒng)籌兼顧辦法,在照顧采砂戶利益的同時(shí),要求采砂戶顧全大局。通過召開采砂業(yè)主會說服動員,租用專門宣傳車船宣講和監(jiān)督,有效地制止了亂采亂挖現(xiàn)象,采挖船全部離開了禁采區(qū)。
改善環(huán)境全面協(xié)調(diào)可持續(xù)
科學(xué)發(fā)展觀的基本要求是全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)。在踐行科學(xué)發(fā)展觀過程中,我們堅(jiān)持水利建設(shè)與改善環(huán)境相結(jié)合,促進(jìn)地方經(jīng)濟(jì)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。
大垸所在地榮家河集鎮(zhèn)居民飲水不安全,我們配合縣水利局借國家安全飲水投資項(xiàng)目的“東風(fēng)”,興建了榮家河自來水廠,解決了榮家河集鎮(zhèn)及周邊3個(gè)村5400人的安全飲水問題。