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急性心肌梗死是冠心病的嚴(yán)重類型，起病急，病情危重，易并發(fā)心律失常、心力衰竭、心源性休克而危及生命[1]。為了使患者更好地配合各項(xiàng)治療及護(hù)理工作，改善患者的疾病預(yù)后，我院選擇2013-2015年在我院住院治療的急性心肌梗死患者96例，以健康教育路徑模式和常規(guī)健康教育模式進(jìn)行對(duì)照研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

96例急性心肌梗死患者，男性76例，女性20例，最小年齡31歲，最大年齡79歲。患者入院時(shí)均無嚴(yán)重的心衰、心律失常及心源性休克。

1.2方法

將96例急性心肌梗死患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組48例，應(yīng)用健康教育路徑模式實(shí)施健康教育。對(duì)照組48例，應(yīng)用常規(guī)健康教育模式。兩組患者年齡、性別、文化程度、職業(yè)等比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。比較兩組患者接受健康教育后患者對(duì)疾病的認(rèn)知、治療的依從性及患者的滿意度。

1.2.1健康教育路徑模式:

根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的健康教育計(jì)劃制定急性心肌梗死患者的教育路徑表。責(zé)任護(hù)士對(duì)個(gè)體患者進(jìn)行評(píng)估后，充分了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知狀況及患者的健康教育需求，根據(jù)患者的病情及醫(yī)生的治療計(jì)劃，進(jìn)一步完善健康教育路徑表，合理安排對(duì)患者的健康教育。責(zé)任護(hù)士根據(jù)健康教育路徑表的要求，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性教育，護(hù)士長隨機(jī)進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)。入院初始階段重點(diǎn)針對(duì)患者的焦慮恐懼，做好心理指導(dǎo)，向患者講解監(jiān)護(hù)及吸氧的目的、注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者的飲食及如何預(yù)防便秘。穩(wěn)定期做好休息活動(dòng)教育，教會(huì)患者自測(cè)脈率，向患者講解所用藥物的作用及副作用?？祻?fù)期講解疾病發(fā)病因素，教會(huì)患者如何避免誘發(fā)因素及再發(fā)心絞痛的應(yīng)急處置。

1.2.2常規(guī)健康教育模式:

對(duì)患者實(shí)施常規(guī)入院宣教，隨機(jī)講解急性心肌梗死醫(yī)療護(hù)理相關(guān)知識(shí)。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用自行設(shè)計(jì)的答題試卷評(píng)價(jià)患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握情況，滿分為100分，得分高于80分者為合格;根據(jù)患者的合理膳食、按時(shí)服藥、休息活動(dòng)情況及不良情緒控制情況來評(píng)判患者健康教育的依從性，以Likert5級(jí)評(píng)分法評(píng)估，以完全不能做到計(jì)1分，完全能做到計(jì)5分，得分越高，說明患者健康教育行為依從越好。在出院前對(duì)兩組患者滿意度進(jìn)行測(cè)評(píng)比較。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間計(jì)數(shù)資料的比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者疾病知識(shí)掌握得分合格率，健康教育行為依從性、滿意度均明顯高于對(duì)照組(P<0.05）.

3討論

應(yīng)用健康教育路徑模式，可提高護(hù)士健康教育的主動(dòng)性、規(guī)范性。護(hù)士根據(jù)疾病的不同階段評(píng)估患者的健康教育需求，制定健康教育路徑，使健康教育工作具有預(yù)見性、計(jì)劃性、針對(duì)性。通過路徑表的要求完成健康教育工作，加強(qiáng)了護(hù)士與患者的溝通能力，提高了健康教育效果，密切了護(hù)患關(guān)系，提高了患者依從性和患者滿意度。健康教育是通過有目的、有計(jì)劃的活動(dòng)，提高患者自身健康維護(hù)能力，調(diào)動(dòng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)密切了護(hù)患關(guān)系，使患者從根本上認(rèn)識(shí)到糾正不良生活行為的重要性，使患者及家屬建立良好遵醫(yī)行為，并能積極參與到醫(yī)療過程中，使各項(xiàng)治療、護(hù)理計(jì)劃得以有效實(shí)施,使患者處于接受治療的最佳身心狀態(tài)，從而改善患者生活質(zhì)量，降低急性心肌梗死的死亡率[2-3]。通過健康教育路徑模式實(shí)施健康教育，使健康教育工作與患者的病程有效契合，提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)知和治療的依從性，形成患者主動(dòng)參與與護(hù)士主動(dòng)護(hù)理相結(jié)合的模式。健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，通過路徑模式健康教育有利于護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理管理人員依據(jù)路徑表隨時(shí)檢查健康教育的完成情況，評(píng)價(jià)健康教育效果，根據(jù)不同患者的具體情況，增減健康教育內(nèi)容，使之不斷完善，從而有利于整體護(hù)理質(zhì)量的提高。

【參考文獻(xiàn)】

尢黎明,吳瑛.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.154.

向鈞,宋春燕,陳玉華,等.急性心肌梗死健康教育一體化的效果評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué),2007，28(10):1163-1164.

林少虹,王惠珍.健康教育對(duì)提高急性心肌梗死患者疾病知識(shí)認(rèn)知的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2009,8(8):45-46.

作者：王賀青 吳愛琴 單位：唐山市第三醫(yī)院