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工程保險險種設(shè)計研究

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工程保險險種設(shè)計研究

編者按:本論文主要從國外工程保險通常的險種設(shè)置;國內(nèi)工程保險險種設(shè)置現(xiàn)狀及存在問題;根據(jù)國情,設(shè)計具有我國工程保險特色的險種等進行講述,包括了強制性保險、建筑工程一切險、安裝工程一切險、雇主責任險和人身意外傷害險、十年責任險和兩年責任險、職業(yè)責任險、自愿性保險、保險險種設(shè)置空缺斷檔等,具體資料請見:

摘要從研究工程保險發(fā)展的歷史出發(fā),系統(tǒng)借鑒國際上成熟的工程保險實踐,結(jié)合我國險種設(shè)計的實際,提出了工程侏險的8個險種,基本上做到了覆蓋全面,涉及工程的各個階段,形成了完整的險種體系。

工程保險是指對建筑安裝工程及其人員和設(shè)施、設(shè)備因自然災害和意外事故造成財產(chǎn)損失、人身傷害以及第三者責任進行賠償?shù)谋kU。它起源于19世紀的英國,是隨工業(yè)革命應運而生的,在第二次世界大戰(zhàn)結(jié)束后的歐洲大規(guī)模重建中得以迅速發(fā)展。工程保險體系與制度的建立和發(fā)展,減少了工程風險的不確定性,保障工程項目的財務穩(wěn)定性,并通過保險公司的介入提供專業(yè)風險管理服務而消除一直困擾工程建設(shè)的工程質(zhì)量、工期保證、支付信用等諸多問題,對規(guī)范和約束建筑市場主體行為,自覺維護建筑市場秩序,按市場經(jīng)濟規(guī)律、規(guī)則辦事均起到了不可替代的作用。20世紀80年代初在利用世界銀行貸款和“三資”建設(shè)項目中,工程保險作為工程建設(shè)項目管理的國際慣例之一被引入中國,工程保險在中國得以認同和發(fā)展。當前,隨著我國正式加入WTO,我國經(jīng)濟正處于高速發(fā)展和與國際接軌的重要時期,每年用于基本建設(shè)投資總規(guī)模達4萬億元之巨,引進外資也在數(shù)百億元之多。其面臨的風險是巨大的,大力發(fā)展工程保險已成為當務之急。但是由于工程建設(shè)具有投資大、工期長、參與方多、質(zhì)量要求高、不確定性強的特點,且工程保險本身又涉及國家政策法規(guī)和承保的保險公司,這就要求工程保險品種的建立必然要兼顧建設(shè)程序和不同利益主體。因此,為滿足不同的參與方在不同階段的不同利益需求,設(shè)計花色品種齊全、系統(tǒng)、全面、科學的工程保險險種,至關(guān)重要。

一、國外工程保險通常的險種設(shè)置

工程保險主要分為強制性保險和自愿性保險。

(一)強制性保險

這是按照國家的有關(guān)法律規(guī)定,工程項目當事人必須投保的險種。主要險種有:

1.建筑工程一切險。這是對工程項目提供全面保障的險種。它既對施工期間的工程本身、施工機械、建筑設(shè)備所遭受的損失予以保險,也對因施工給第三者造成的人身、財產(chǎn)傷害承擔賠償責任(第三者責任險是建筑工程一切險的附加險)。被保險人包括業(yè)主、承包商、分包商、咨詢工程師以及貸款的銀行等。如果被保險人不止一家,則各家接受賠償?shù)臋?quán)利以不超過對保險標的的可保利益為限。

這一險種主要適用于房屋工程和公共工程。其承保范圍包括自然災害、意外事故以及人為過失。被保險人因違章建造或故意破壞、設(shè)計錯誤、戰(zhàn)爭原因所造成的損失,以及保單中規(guī)定應由被保險人自行承擔的免賠額等除外。保險期自工程開工或首批投保項目的材料、設(shè)備運至工程現(xiàn)場之日起生效,到工程竣工驗收合格或保單開列的終止日期結(jié)束。

2.安裝工程一切險。此險種適用于以安裝工程為主體的工程項目(土建部分不足總價20%的,按安裝工程一切險投保;超過50%的,按建筑工程一切險投保;在20%~50%之間的,按附帶安裝工程險的建筑工程一切險投保),亦附第三者責任險。其保險期自工程開工或首批投保項目所用材料運至工程現(xiàn)場之日起生效,到安裝完畢通過驗收或保單開列的終止日期結(jié)束。

建筑工程一切險和安裝工程一切鹼,實質(zhì)上都是對業(yè)主的財產(chǎn)進行保險,保險費均計人工程成本,最終由業(yè)主承擔。

3.雇主責任險和人身意外傷害險。雇主責任險,是雇主為其雇員辦理的保險,以保障雇員在受雇期間因工作而遭受意外,導致傷亡或患有職業(yè)病后,將獲得醫(yī)療費用、傷亡賠償、工傷假期工資、康復費用以及必要的訴訟費用等。多數(shù)國家雇主責任險的特點是:傷害損失由雇主負擔,而不以雇主是否有過失為前提;賠付金額不基于實際損失,而是依據(jù)實際需要;對飭殘死亡的賠付以年金形式代替一次性撫恤金;法律強制雇主對雇員可能遭受的傷害投保,不因雇主破產(chǎn)或停業(yè)而受影響。

人身意外傷害險與雇主責任險的保險標的相同,但兩者之間又有區(qū)別:雇主責任險由雇主為雇員投保,保費由雇主承擔;人身意外傷害險的投保人可以是雇主,也可以是雇員本人。

4.十年責任險和兩年責任險。此險種均屬于工程質(zhì)量保險,主要是針對工程建成后使用周期長、承包商流動性大的特點而設(shè)立,為合理使用年限內(nèi)工程本身及其他有關(guān)人身財產(chǎn)提供保障。

5.職業(yè)責任險。在國外,建筑師、結(jié)構(gòu)工程師、咨詢工程師等專業(yè)人士均要購買職業(yè)責任險(亦稱專業(yè)責任保險、職業(yè)賠償保險或業(yè)務過失責任保險),對因他們的失誤或疏忽而給業(yè)主或承包商造成的損失,將由保險公司負責賠償。如美國,凡需要承擔職業(yè)責任的有關(guān)人員,如不參加保險,就不允許開業(yè)。

職業(yè)責任保險可分普通職業(yè)責任保險和個人職業(yè)責任保險。前者由單位投保,以在投保單位工作的個人為保障對象;后者由個人投保,以保障投保人自己的職業(yè)責任風險。

6.機動車輛險。該險的標的,除了機動車本身外,還包括第三者責任險。承包商必須為事故發(fā)生率高的運輸車輛進行保險。

(二)自愿性保險。

自愿保險與強制保險相對應,是指投保人根據(jù)自己的需要自愿參加的保險。在自愿保險中,賠付范圍以及保險條件等均由投保人與保險人之間根據(jù)訂立的保險合同加以確定。它的主要險種有:國際貨物運輸險,境內(nèi)貨物運輸險,政治風險保險,匯率風臉保險,等等。本文不再詳述。

綜上所述,我們不難看出,國際上工程保險的險種設(shè)置科學、系統(tǒng)、規(guī)范、完整,而且保險程序明確,責任清晰;業(yè)已發(fā)展和形成了一套較為系統(tǒng)、全面、完整的工程保險體制與體系。

二、國內(nèi)工程保險險種設(shè)置現(xiàn)狀及存在問題

目前,我國正在施行的工程保險的險種主要有:建筑工程一切險、安裝工程一切險以及建筑職工意外傷害險三個險種。從工程保險險種設(shè)置本身來看,還存在以下具體問題:

1.保險險種設(shè)置空缺斷檔。工程保險依附于工程本身,工程是分階段按順序進行的,客觀上要求工程保險必須要依據(jù)工程本身分段的特點進行設(shè)置。由于現(xiàn)階段只是在工程施工階段設(shè)置了三個險種,其他階段均未設(shè)置相應的保險險種,而且保險條款尚不很完備,因此起不到應有的作用。

2.保險責任不清,易產(chǎn)生糾紛。保險組織關(guān)系較為復雜,有保險人、投保人、被保險人和受益人;投保人付保費,保險人負責賠付損失,受益人獲賠償。工程項目由于主體眾多,當前險種單一,每一險種內(nèi)涉及的被保險人過多、合同條款過于籠統(tǒng),當災害發(fā)生時,就會產(chǎn)生責任難以界定、當事人相互推諉扯皮現(xiàn)象,給索賠及賠付工作帶來不應有的復雜與繁瑣,因而影響投保人對工程保險的認可和信任,最終影響投保率。

3.投保金額、保險費、保險費率難以厘定。由于險種設(shè)計不盡合理,使設(shè)置指標過于籠統(tǒng)、龐大、復雜,搜集記錄、總結(jié)經(jīng)驗與統(tǒng)計數(shù)據(jù)難以獲得和進行分析,與之對應的模型、公式無法確定、定型、定量,從而使保險費率與實際應該發(fā)生值偏差,結(jié)果會影響投保人和保險人投保、承保的積極性。

三、根據(jù)國情,設(shè)計具有我國工程保險特色的險種

現(xiàn)行的工程保險險種設(shè)置基本上屬于引進國外成熟的保險險種,在實踐中的確起到了一定的積極示范作用。但從長遠角度著眼,工程保險險種設(shè)置既要參照國外已有的先進成熟的經(jīng)驗,又要符合我國現(xiàn)階段工程建設(shè)領(lǐng)域改革發(fā)展的現(xiàn)實,建立有中國特色的工程保險險種設(shè)置體系?,F(xiàn)階段要縮小每一設(shè)置險種的參與人數(shù),明確險種具體內(nèi)容,縮短保期來應對目前的現(xiàn)實,以期避免損失、減少事故的發(fā)生。同時,加快人才的培養(yǎng)和市場的培育,加強法制和配套建設(shè),盡快與國際工程保險市場接軌,使整個工程保險事業(yè)健康、快速發(fā)展。

(一)應遵循的原則。

設(shè)立工程險種,筆者認為首先要遵循以下幾條原則:

1.工程保險險種的設(shè)計應堅持系統(tǒng)、全面的觀點,按工程的特點分階段設(shè)險。工程項目從決策立項、勘察、設(shè)計、招標、簽訂合同、施工、竣工投產(chǎn)全過程具有明顯的分階段性,且每一階段都有自己的主要工作內(nèi)容和重點,各階段既相互區(qū)別又密不可分有機地構(gòu)成一個工程項目的整體。在項目整個運作過程中,各參與主體也是分階段按合同區(qū)間分段介入的,因此,在設(shè)置工程保險險種時應注意這一特點。

2.工程保險險種設(shè)計應針對其特殊性,易于責權(quán)區(qū)分界定,便于賠付與索賠的具體操作。工程保險承保的風險具有特殊性表現(xiàn)在:(1)工程保險既承保被保險人財產(chǎn)損失的風險,也承保被保險人責任風險;(2)承保的風險標的中大部分處于裸風險中,對于抵御風險的能力大大低于普通財產(chǎn)保險的標的;(3)工程在施工過程中始終處于工程保險險種的設(shè)置充分考慮這一特殊性,使每一個險種所包含的內(nèi)容都應十分明確具體,合同條款都應清晰明了,責任易于區(qū)分,權(quán)利簡單明了。且工程施工是一個動態(tài)的過程,各種風險因素錯綜復雜,使風險程度加大。

當風險發(fā)生后,處理索賠和賠付時不扯皮,按事先的約定處理好賠付工作,真正發(fā)揮了工程保險的積極作用。這樣,投保方得到了相應補償,使工程得以順利進行;保險人也因賠付的順利得當,而獲得良好的信譽。

3.工程保險險種的設(shè)計要考慮便于保險指標體系的設(shè)置和數(shù)學模型的建立,便于保險額、保費的科學統(tǒng)計、測算和厘定。工程保險金額的計算及保險費率的厘定一直是困擾工程保險發(fā)展的瓶頸問題。保額過大,保費過高,加大工程成本和投保者的經(jīng)濟負擔,影響投保積極性;相反,如果保額和保費太低,保險公司無利可圖,必然會影響保險人從事風險業(yè)務管理積極性,被保險人的利益也無法得到保障,也就更談不到土程保險的健康發(fā)展。所以,根據(jù)工程項目所處的地區(qū)環(huán)境特點、投融資渠道、材料價格供應、工程的類型、業(yè)主及承包商的信譽、承保年限及工程風險等因素,合理確定工程保險的指標體系,建立科學又切合實際的數(shù)學模型,得出適當?shù)谋kU金額和保險費率,以期獲得雙贏效果。

4.工程保險險種的設(shè)置應力求每一險種所涉及的當事人少,保期易于劃分。工程建設(shè)過程中涉及主體較多,均可能對工程項目擁有保險的可保利益,成為被保險人。工程保險的保險期限一般是根據(jù)工期確定的,往往是幾年,甚至十幾年。保限的起止點也不是一成不變的,而是根據(jù)保險單的規(guī)定和工程的具體情況確定的。工程保險的保險金額在保險期限內(nèi)是隨著工程建設(shè)的進度增長的。所以,在險種設(shè)置過程中一定要兼顧這一實際,力求每一險種涉及人少,保期劃分清楚。

(二)我國現(xiàn)階段工程保險險種設(shè)置。

按照建設(shè)部、財政部、國家計委、中國保監(jiān)會的《關(guān)于在我國建立工程風險管理制度的若干意見》中“開發(fā)險種、分類實施、積極穩(wěn)妥地推行工程保險制度”的要求和以上險種設(shè)置的原則,筆者考慮目前我國工程保險險種應在工程決策階段設(shè)置:工程咨詢決策險;工程設(shè)計階段設(shè)置:工程勘察、設(shè)計責任險;工程招標階段設(shè)置:招標保證險;工程施工階段設(shè)置:建筑工程保險,安裝工程保險,施工人員人身意外傷害險,監(jiān)理人員執(zhí)業(yè)責任險;在工程竣工投產(chǎn)階段設(shè)置:工程質(zhì)量保修責任險。以上工程保險的險種設(shè)計均為強制性保險險種。這樣設(shè)置險種,使工程全過程都置身于保險之中,確保各參與方均有自己投保的險種,并責權(quán)明確,簡便易行,充分保障各階段各方的權(quán)益,真正起到工程保險的作用。

1.決策責任險。該險種屬于職業(yè)責任險,用以保證前期工作的科學性。保險的目的在于加強咨詢單位自身的內(nèi)部約束力,并依靠保險公司相應的風險管理來進行外部制約。

這一險種的投保人是工程咨詢單位,被保險人是工程咨詢單位和工程業(yè)主。保險范圍應是:由于咨詢單位自身原因,造成業(yè)主決策失誤而給項目帶來損失,應予以相應賠償。但因工程咨詢單位是以從業(yè)人員的智能和技術(shù)為業(yè)主提供技術(shù)服務的,一般資產(chǎn)資金較少無力賠付,必須借助保險予以保證。其保險期限通常為項目的建設(shè)期;保險金額應為項目投資估算金額;保險費率也可通過經(jīng)驗數(shù)據(jù)來確定。另外由于雇主責任造成的風險可以免賠或反賠,以維護咨詢者的聲譽。

2.勘察、設(shè)計責任險。該險種屬于職業(yè)責任險。工程勘察設(shè)計是工程質(zhì)量的根本,雖然在工程實施前,勘察結(jié)果、設(shè)計方案或圖紙都應交付業(yè)主審核批準,但由于業(yè)主不具備審核能力,常常任憑勘察、設(shè)計師“解釋和說明”作出有關(guān)決定。如果勘察有誤,設(shè)計出現(xiàn)錯誤,輕則返工修復,重則可能導致工程毀損。雖然勘察、設(shè)計師要為其錯誤承擔法律和民事責任,但這不能完全抵消業(yè)主遭受的損失。,特別是勘察地質(zhì)情況不實,設(shè)計師對基礎(chǔ)設(shè)計資料掌握不準,作出的施工方案設(shè)計無法實施,到施工時臨時修改,從而導致工程延誤,給業(yè)主造成重大損失。

這一險種的投保人是工程勘察、設(shè)計人(單位),被保險人是工程勘察、設(shè)計單位,工程業(yè)主。保險范圍應是由于勘察、設(shè)計人員由于疏忽或過失而引發(fā)的工程質(zhì)量事故給業(yè)主和工程造成損失或費用,應予賠償;但因工程勘察、設(shè)計單位財力有限,要通過保險來轉(zhuǎn)嫁風險。其保險期限與保險金額可參照決策責任險的辦法。

3.投標保證險。招標人一般要求投標人在投標的同時,提供銀行擔?;蛲稑吮WC險保單。保證投標人中標后履行簽訂合同義務,否則,由銀行或保險公司賠償招標人因此受到的經(jīng)濟損失。其保險金額、費率可由招標人自定或按慣例執(zhí)行。

4.建筑工程保險(附第三者責任險)。它是針對工程項目施工階段,即對工程項目本身、施工機具或工地設(shè)備所遭受的損失或意外予以賠償,也對因施工而給第三者造成的物資損失或人員傷亡承擔賠償責任。

它與現(xiàn)行的“建筑工程一切險”相比較有所不同:從被保險人來看,它不包括監(jiān)理工程師及與工程有密切關(guān)系的單位或個人(如貸款銀行或投資人)的投保內(nèi)容;從保險內(nèi)容和保險范圍來看,比建筑工程一切險要小。它的好處是使保險責任內(nèi)容更具體、更明確,保險費模型與費率的量化定型更容易。

(1)投保人與被保險人。建筑工程保險多數(shù)由承包商負責投保,如果承包因故未辦理或拒絕辦理投保,業(yè)主可代為其投保,費用由承包商承擔。如果有分包工程,總包商未曾就分包部分購買保險的話,分包商應辦理其承包部分的保險。

被保險人主要包括:業(yè)主或工程所有人,總承包商,分包商。

(2)責任范圍。工程實體本身即實施的全部工程(全部存放于工地的為施工所必須的材料),包括安裝工程的建筑項目,如果建筑部分占主導地位(材料設(shè)備價格或安裝費用低于整個工程造價的50%,應投保建筑工程險,反之,應投保安裝工程險);施工用設(shè)施和設(shè)備;施工機具;場地清理費;第三者責任險;工地內(nèi)現(xiàn)有的建筑物;由被保險人看管或監(jiān)護的停放與工地的財產(chǎn)等。

(3)保險期限。建筑工程保險自工程開工之日或開工之前、工程用料卸放于工地之日開始生效,兩者以先發(fā)生者為準。保險終止日應為工程竣工驗收之日或者保單上列出的終止日,同樣,兩者也以先發(fā)生者為準。

(4)保險金額。建筑工程保險金額按照不同的保險標的確定:合同標的工程的保險金額,包括建筑所需材料設(shè)備費、施工費、運雜費、保險費、稅款等;施工機具和設(shè)備及臨時工程;場地清理費;第三者責任的投保金等。

5.安裝工程保險(附第三者責任險)。它屬于技術(shù)險種,主要適用于安裝工程的各種機器、設(shè)備、儲油罐、鋼結(jié)構(gòu)、起重機、吊車以及飲食機械工程因素的各種建造工程。

(1)投保人與被保險人。投保人應該是承包商,業(yè)主只是在承包商未投保的情況下代其投保,費用由承包商承擔。

被保險人:業(yè)主或工程所有人、制造商或供應商、待安裝構(gòu)件的買主。

(2)責任范圍。凡屬安裝工程合同內(nèi)要求安裝的機器、設(shè)備、裝置、材料以及相應的臨時設(shè)施;承包商為安裝工程所使用的機器設(shè)備;在安裝工程項目內(nèi)的土木建筑工程,不超過總價20%(如廠房、倉庫、宿舍等),按安裝工程保險投保,介于20%和50%之間,按建筑險投保,超過50%,則買建筑工程保險;場地清理費;業(yè)主或承包商在工地上的其他財產(chǎn)。

(3)保險期限。安裝工程保險在保單列明前提下,自投保工程動工日或第一批被保險項目被卸到施工地點時,保險責任即行開始。

(4)保險金額。安裝工程保險的保險金額包括物質(zhì)損失和第三者責任的大部分。如果投保的安裝工程包括土建部分,其保額應為安裝完成時的總價值(包括運費、安裝費、關(guān)稅等),若不包括土建部分,則設(shè)備購貨合同價和安裝合同價加各種費用之和為保額;安裝建筑用機器、設(shè)備、裝置應按安裝價值確定保額。第三者責任的賠償限額按危險程度由保險雙方商定。通常對物質(zhì)標的的部分的保額先按安裝工程完工時的估定總價值暫定,到工程完工時再根據(jù)最后建成價格調(diào)整。

保險應當自批準開工之日起至合同竣工之日止,因故推延工期的,必須辦理保險順延手續(xù)。

6.工程監(jiān)理責任險。它屬于職業(yè)責任險,是為工程監(jiān)理單位因工作失誤或者疏忽而設(shè)立的保險。對于投保單位,因其工作失誤或者疏忽而給業(yè)主或者承包商等造成的損失,將由保險公司負責賠償。目的是要通過研究制定科學合理的職業(yè)責任保險條款,促進工程監(jiān)理單位加強內(nèi)部管理,開展培訓和工程風險咨詢,加強職業(yè)道德建設(shè),努力提高服務水平。

職業(yè)責任險可分為年保和單項工程投保。年保是指對投保單位在保險期限內(nèi)所有完成監(jiān)理的工程,在一年內(nèi)的保險期內(nèi),因監(jiān)理原因發(fā)生的損失負責賠償;單項工程投保是指對所投保的單項工程在規(guī)定年限內(nèi)因監(jiān)理原因發(fā)生的損失負責賠償。監(jiān)理的投保方式可按年保,也可按單項工程投保。

7.建筑職工意外傷害保險。這是《建筑法》明確規(guī)定的一種強制保險,承包商必須為從事危險建筑安裝作業(yè)的職工辦理意外傷害保險所支付的保險費。其法定的投保人是承包商,也可以由承包商委托該項目經(jīng)理部代辦。被保險人應當是施工現(xiàn)場上的作業(yè)人員及其管理人員。保險期限應當自批準開工之日起至合同竣工之日止。因故推遲工期的,必須辦理保險順延手續(xù)。實行建筑職工意外傷害保險,應當貫徹“預防為主”的方針和獎優(yōu)罰劣的原則,根據(jù)企業(yè)的安全事故頻率實行固定費率和浮動費率,并將意外傷害保險同建筑安全生產(chǎn)管理有機結(jié)合起來,最大限度地減少傷亡事故的發(fā)生。保險金額以被保險人的估計,在本保險有效期限內(nèi)職工的工資、加班費、獎金及其他津貼的總數(shù)。意外傷害保險費應列入直接工程費的現(xiàn)場管理費中,計入工程成本。

8.工程質(zhì)量保修保險?!督ㄔO(shè)工程質(zhì)量管理條例》第40條明確規(guī)定:“基礎(chǔ)設(shè)施工程、房屋建筑的地基基礎(chǔ)工程和主體結(jié)構(gòu)工程,最低保修期限為該工程的合理使用年限”。一般來講,建設(shè)工程的合理使用年限均為幾十年甚至上百年,要確保保修責任的落實,實行擔保固然是一種好方法,但保險方式更加適宜。原因是,在工程竣工后的幾十年或上百年后,不僅原承包商很難講是否存在,其擔保人也將難定行蹤,而保險公司就穩(wěn)定得多。因此,應提倡采用保修保險的方式。它主要是針對工程主體的安全投保。

對于投保工程質(zhì)量保險的建設(shè)工程,投保人應該是承包商,被保險人是業(yè)主或工程所有人。保險責任應該是承包商施工范圍內(nèi)的缺陷責任范圍。保險期限:承包商應對工程主體部分在最低十年內(nèi)承擔缺陷保證責任,對設(shè)備、屋面防水、給排水、采暖管道、衛(wèi)生設(shè)施等在兩年內(nèi)承擔功能保證責任。鑒于工程的質(zhì)量責任期較長,一旦出現(xiàn)大的質(zhì)量問題,不但承包商的經(jīng)濟負擔重,業(yè)主也不能及時得到賠償,因而建議國家推行強制保險,承包商必須投保;否則不能承包相應的工程。在承包商向保險公司投保后,如果工程交付使用后第一年發(fā)生質(zhì)量問題,由承包商負責維修并承擔維修費用。在其余九年發(fā)生質(zhì)量問題,雖然仍由承包商負責維修,但維修費用由保險公司承擔。保險費率是根據(jù)工程風險程度、承包商聲譽、質(zhì)量檢查深度等綜合測定。保險公司為了不承擔或少承擔維修費用,將在瞄工階段積極協(xié)助或監(jiān)督承包商進行全面質(zhì)量控制,以保證工程質(zhì)量不出問題。承包商則為了聲譽和少付保險費,也要加強質(zhì)量管理,努力提高工程質(zhì)量。

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