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一、我國醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作的現(xiàn)狀分析

（一）醫(yī)院會計審核存在問題

我國醫(yī)療機構(gòu)快速的增多，大量的私立醫(yī)院的出現(xiàn)，讓已經(jīng)習慣被動發(fā)展的公立醫(yī)院不得不進入到市場競爭中。由于首次面對市場競爭，讓醫(yī)院無法快速適應(yīng)自身的角色，其競爭多是持續(xù)在專家的權(quán)威性和設(shè)備的先進性上唇槍舌戰(zhàn)，幾乎忘卻的市場對于加強內(nèi)部管理的基本需求。特別是一些醫(yī)院在過去財務(wù)管理并不完善的情況下，又要承受市場的沖擊，最終將隱藏的風險和弊端徹底暴露出來。例如，我國醫(yī)院無論是公立還是私立，由于其行業(yè)的特殊性，在財務(wù)管理制度上絕不會馬虎，通常在制度的要求上十分嚴苛。但是，又經(jīng)常出現(xiàn)上述的類型的管理弊端，很多財務(wù)人員并不按照規(guī)范工作，賬目經(jīng)常出現(xiàn)不應(yīng)有的偏差。于此同時，一些醫(yī)院的財務(wù)人員專業(yè)能力不足，對復(fù)雜的財務(wù)管理需求難以應(yīng)對，甚至在不完全了解各科目的情況下，便開始進行入賬工作，在工作中易出現(xiàn)入錯數(shù)目、入錯科目等問題，這也是國內(nèi)醫(yī)院經(jīng)常出現(xiàn)賬目與實際支出及收入不符的原因。

（二）會計人才儲備不足

醫(yī)院在人才方面一直有著儲備意識，每年有大量的高學歷專業(yè)人才在醫(yī)院實習，這也保證了醫(yī)院在治療和診斷能力的持續(xù)提升。但是，醫(yī)院過于關(guān)注醫(yī)療能力，忽視了財務(wù)管理的發(fā)展?，F(xiàn)狀來看，國內(nèi)醫(yī)院的會計人才基礎(chǔ)薄弱，就職人員的專業(yè)能力不足，在管理規(guī)范上雖然十分嚴格，卻難以得到合理的執(zhí)行，整體漏洞頗多。另外，醫(yī)院在財務(wù)的人才儲備上缺乏意識，并沒有進行任何的儲備工作，財務(wù)與醫(yī)生相同，都需要專業(yè)的知識和實踐經(jīng)驗，優(yōu)秀的財務(wù)能夠預(yù)控醫(yī)院發(fā)展中所面臨的風險，而專業(yè)能力不足的會計人員，極有可能將所屬醫(yī)院推入到危機之中。

（三）會計監(jiān)督力度不強

醫(yī)院通常都會有完善的財務(wù)管理制度，特別是針對會計而言，以嚴苛的制度和會計的自律，保障財務(wù)的安全、平穩(wěn)的運行。而事實上，醫(yī)院對會計工作的管理完全是“徒有其表”，主要問題在于兩個方面：一方面是監(jiān)管者并不具備財務(wù)管理能力，甚至對財務(wù)知識完全不理解；另一方面則是檢查制度執(zhí)行力度薄弱，“走形式”的現(xiàn)狀十分嚴重。

二、強化現(xiàn)代醫(yī)院會計基礎(chǔ)工作的建議

（一）醫(yī)院領(lǐng)導高度重視醫(yī)院是等級制度

鮮明的機構(gòu)，領(lǐng)導者對于下屬員工的管理權(quán)限較高，這也促成了領(lǐng)導者的威信。加強領(lǐng)導對會計工作的重視，采取定期審查等方式，必然能夠有效的提高會計工作效率。在具體實行上：一是加強指導工作，使會計意識到處于被重視地位；二是加強監(jiān)督工作，切實有效的實現(xiàn)監(jiān)督，督促會計避免錯誤的發(fā)生幾率；三是提升會計與其他部門的交流，使其更加深入的了解各個科室，以降低入賬錯誤幾率，同時實現(xiàn)財務(wù)風險預(yù)控工作。

（二）加強基礎(chǔ)工作規(guī)范化會計工作者

通常均有從業(yè)資格證件，而考取證件則意味著涉及到大量的行為規(guī)范，這也說明任何一位會計從業(yè)者都會了解自身的行為準則和規(guī)范。但是，從會計從業(yè)現(xiàn)狀來看，僅自我要求顯然是無法滿足醫(yī)院發(fā)展需要的，因此應(yīng)該為其建立完善、合理的規(guī)范化行為制度，使醫(yī)院會計的行為能夠得到約束，進而提升醫(yī)院財務(wù)的整體管理水平。

（三）建立健全醫(yī)院會計管理制度

位于市場競爭中的醫(yī)院，必須加快實行現(xiàn)代化的內(nèi)部管理，使自身能夠獲得更好的發(fā)展空間。以建立、健全會計管理制度作為出發(fā)點，保障財務(wù)工作有序進行，具體在于下述幾個方面：

1．加強會計電算化的統(tǒng)一性

會計電算化是市場發(fā)展的趨勢，由電算化軟件替代傳統(tǒng)入賬方式，并為使用者提供準確的運算數(shù)據(jù)，不僅能夠降低出錯幾率，還將極大的提升效率。本為所提出的統(tǒng)一性，主要是指檔案所要實行的統(tǒng)一管理，保障院內(nèi)檔案的處理工作更具效率，同時實現(xiàn)規(guī)范化的核算管理模式。

2．加強醫(yī)院經(jīng)濟數(shù)據(jù)分析

中國互聯(lián)網(wǎng)已經(jīng)進入到了大數(shù)據(jù)時代，這也為一直處于傳統(tǒng)管理模式的醫(yī)院敲響了警鐘。經(jīng)濟數(shù)據(jù)對于醫(yī)院而言具有非常重要的意義：一是對醫(yī)院某個時期工作的總結(jié)，不僅是整體的評估，還能夠反饋出各個科室在該階段的運行狀況；二是研究其發(fā)展中所遇到問題的重要依撐，數(shù)據(jù)能夠準確反映出醫(yī)院在發(fā)展中出現(xiàn)的壁壘。因此，加強數(shù)據(jù)的準確獲取和分析對于醫(yī)院而言極其重要。

（四）提升財務(wù)人員素質(zhì)

就上述醫(yī)院面對的財務(wù)問題而言，應(yīng)采取最好和最直接的方式便是提升財務(wù)工作者的基本素質(zhì)，否則任何形式的制度都無法有效的實施。在提升財務(wù)人員素質(zhì)和水平時，需要從兩個方面進行：一方面是從醫(yī)院入手，由醫(yī)院組織工作者培訓學習，增強業(yè)務(wù)水平；另一方面則是督促財務(wù)工作者，使其自我學習和提升。雙管齊下的管理措施，既能夠避免財務(wù)工作者懶惰不思進取，同時也為其開拓了合理的學習空間。

（五）設(shè)置內(nèi)審部門

在醫(yī)院的等級架構(gòu)中，對于醫(yī)生和護士的監(jiān)督管理通常十分奏效，原因在于其領(lǐng)導者多具備較強的醫(yī)學實務(wù)能力。而財務(wù)領(lǐng)域負責檢察的領(lǐng)導多是醫(yī)生出身，難以滿足監(jiān)督需求。因此，醫(yī)院應(yīng)該建立專業(yè)的監(jiān)督團隊，設(shè)立內(nèi)部審計部門，不僅是用于對財務(wù)的管理，同時還能夠加強對醫(yī)院內(nèi)部違規(guī)操作的控制，以提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。

三、結(jié)語

醫(yī)院財務(wù)管理關(guān)系到醫(yī)院資源的有效配置，是醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量的重要因素之一，因此，一定要根據(jù)醫(yī)院的實際情況，通過加強醫(yī)院的會計基礎(chǔ)工作來改善醫(yī)院的財務(wù)管理現(xiàn)狀。

作者：李玉文單位：聊城市第四人民醫(yī)院