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2014年6月30日，教育部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等六部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》，該意見(jiàn)提出到2020年，基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機(jī)銜接的具有中國(guó)特色的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。因此，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是我國(guó)新階段醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系中重要的組成部分，是衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)的重要內(nèi)容，對(duì)提升衛(wèi)生人才隊(duì)伍整體素質(zhì)和衛(wèi)生服務(wù)水平，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展具有非常重要的作用。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下，我院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作已走向正規(guī)化，多渠道開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，落實(shí)繼續(xù)教育經(jīng)費(fèi)。2014年我院共舉辦41次區(qū)縣級(jí)護(hù)理繼續(xù)教育講課，160次單位自管項(xiàng)目級(jí)別的講課，國(guó)家級(jí)及北京市級(jí)項(xiàng)目22項(xiàng)。雖然取得了一定成績(jī)，但仍然存在一些問(wèn)題，現(xiàn)做如下分析:

1．醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理存在的問(wèn)題。

(1)繼續(xù)教育管理工作繁雜

監(jiān)管激勵(lì)機(jī)制差我院開(kāi)展的繼續(xù)教育工作內(nèi)容較多，各種學(xué)術(shù)會(huì)議、培訓(xùn)班、國(guó)內(nèi)外進(jìn)修的審核報(bào)銷，項(xiàng)目申報(bào)、學(xué)分審核等工作每年都在增加，目前我院相關(guān)管理人員2名，很難做到對(duì)繼續(xù)教育的各項(xiàng)工作嚴(yán)格把關(guān)。雖然醫(yī)院制定了一系列規(guī)章制度，但在具體執(zhí)行上仍有缺陷和漏洞，考核監(jiān)管力度上不足，沒(méi)有起到相應(yīng)的激勵(lì)作用。

(2)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不正確

被動(dòng)性學(xué)習(xí)目前我院已將學(xué)分完成情況與科室績(jī)效、個(gè)人年終考核相掛鉤，但仍有部分人員對(duì)于參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育抱著只是完成學(xué)習(xí)任務(wù)的態(tài)度，上課代刷卡、只簽到不聽(tīng)課，不注重學(xué)習(xí)質(zhì)量和效果，忽略繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的實(shí)效性，失去了學(xué)習(xí)興趣，使完成學(xué)分流于形式，沒(méi)有達(dá)到真正繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的目的。

(3)工學(xué)矛盾仍是最大影響因素由于臨床工作壓力

職工的工作時(shí)間和學(xué)習(xí)時(shí)間經(jīng)常發(fā)生沖突，很難保證時(shí)間參加繼續(xù)教育項(xiàng)目。同時(shí)，很多醫(yī)務(wù)人員又承擔(dān)著醫(yī)療、教學(xué)和科研任務(wù)，無(wú)暇參加繼續(xù)教育培訓(xùn)。在院內(nèi)舉辦的講座和培訓(xùn)，許多人因臨床工作突發(fā)情況，經(jīng)常聽(tīng)到一半就不得不離開(kāi)，影響學(xué)習(xí)質(zhì)量。

(4)繼續(xù)教育培訓(xùn)實(shí)操性差

繼續(xù)教育項(xiàng)目多以培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)會(huì)議、講座等面授形式進(jìn)行，偏重知識(shí)傳授，形式單一，其課程過(guò)多強(qiáng)調(diào)知識(shí)和理論的傳授，缺少實(shí)踐教學(xué)，缺乏獨(dú)立性和創(chuàng)造性，忽視了醫(yī)生獨(dú)立解決實(shí)際問(wèn)題的能力，使所學(xué)知識(shí)難以得到鞏固，在實(shí)際應(yīng)用中的效果比較差。

2．完善醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理工作的對(duì)策

(1)多部門(mén)共同協(xié)作，加強(qiáng)監(jiān)管力度繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育形式和內(nèi)容的多樣性決定了其管理工作的復(fù)雜性。在對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展多種形式繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理的同時(shí)，更要做好其審核、考核等工作。例如出國(guó)進(jìn)修、在職研究生培養(yǎng)需要人事處根據(jù)國(guó)家有關(guān)人事政策法規(guī)隨時(shí)對(duì)協(xié)議進(jìn)行修改簽訂，醫(yī)務(wù)處、科研處要對(duì)進(jìn)修回院人員做好考核工作，財(cái)務(wù)處要配合做好各項(xiàng)報(bào)銷審計(jì)工作，僅靠單獨(dú)一個(gè)部門(mén)很難完成。因此，醫(yī)院各管理部門(mén)之間的相互協(xié)作、共同配合，激勵(lì)考核相輔相成，通過(guò)繼續(xù)教育要培養(yǎng)人才更要留住人才。

(2)加強(qiáng)理念引導(dǎo)與教育，變被動(dòng)為主動(dòng)北京市繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)行學(xué)分制考核，最終目的是督促醫(yī)務(wù)人員不斷學(xué)習(xí)，最終讓其主動(dòng)地去接受培訓(xùn)、更新知識(shí)，樹(shù)立終身學(xué)習(xí)的理念。建議在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐中一是不斷加強(qiáng)理念教育，明確只有通過(guò)不斷學(xué)習(xí)新的理論知識(shí)和技能才能適應(yīng)臨床工作;二是通過(guò)激勵(lì)手段引導(dǎo)觀念轉(zhuǎn)變，對(duì)通過(guò)參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)開(kāi)展的新技術(shù)和新理論給予獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，最終由被動(dòng)學(xué)習(xí)變主動(dòng)學(xué)習(xí)。

(3)做好網(wǎng)絡(luò)教育和多媒體課件研發(fā)工作網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容豐富、時(shí)效性強(qiáng)，打破了時(shí)間和空間限制，職工可以自主的安排學(xué)習(xí)時(shí)間，提高學(xué)習(xí)效率，有效的解決了因工作繁忙、工作時(shí)間不固定等原因造成的工學(xué)矛盾現(xiàn)象，因此需要進(jìn)一步加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)繼續(xù)教育的管理工作。建議在醫(yī)院網(wǎng)站上建立專門(mén)繼續(xù)教育培訓(xùn)專欄，將醫(yī)院舉辦的培訓(xùn)、講座等文件和視頻資料放在網(wǎng)上，以便職工隨時(shí)學(xué)習(xí)。

(4)完善硬件設(shè)施，搭建繼續(xù)教育實(shí)踐培訓(xùn)平臺(tái)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)最終的目標(biāo)是將新的知識(shí)和技能轉(zhuǎn)化到臨床實(shí)踐中。各種模擬手術(shù)操作可以讓參加培訓(xùn)的人員更直觀的進(jìn)行學(xué)習(xí)，我院近幾年舉辦胸腔鏡、腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡等培訓(xùn)班，增強(qiáng)了學(xué)員實(shí)踐動(dòng)手能力，2014年度使用技能中心進(jìn)行的考核和培訓(xùn)共計(jì)106次，獲得了非常好的培訓(xùn)效果。目前，根據(jù)醫(yī)院教學(xué)發(fā)展需要，正在對(duì)技能培訓(xùn)中心進(jìn)行整體改造，以期滿足更多的實(shí)踐操作培訓(xùn)需求。隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)和技術(shù)的不斷發(fā)展，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作將會(huì)面臨更多的問(wèn)題和挑戰(zhàn)。因此，要探索繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展新思路，不斷提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，為醫(yī)院培養(yǎng)高素質(zhì)復(fù)合型人才，從而提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略。

作者；張?chǎng)?白國(guó)莉 單位:首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院教育處