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1糖尿病患者的現(xiàn)狀及衛(wèi)生需求
糖尿病患者在院治療期間遵循醫(yī)生和護士的指導,往往能夠有效控制血糖,但是在出院后卻不能良好控制,其關鍵在于患者不能正確認識到糖尿病的危害和持續(xù)治療的重要性。采取健康宣教的措施能讓患者了解到糖尿病的特點,增強自我保護意識,遵醫(yī)囑進行治療和預防,減少并發(fā)癥的發(fā)生率,有學者研究表明,將140例患者分為兩組,一組患者出院前并不進行健康宣教,而另一組患者則進行定期講座、教育進行健康宣教,除此之外兩組患者采取同樣的隨訪措施,3個月后進行血糖測定顯示健康教育組的患者血糖控制率要顯著優(yōu)于另一組,這說明患者在正確的引導和教育下能夠保持良好治療,實現(xiàn)血糖的良好控制。糖尿病患者的需求方面,主要是通過互動方式來實現(xiàn)?;颊呷狈μ悄虿∠嚓P知識的了解,應當通過張貼海報、發(fā)放健康教育手冊、定期舉辦健康講座等一系列方式來實現(xiàn)和滿足患者的相關知識的空缺。讓患者了解到糖尿病的治療應當是護患雙方共同參與的,尤其要強調(diào)患者的主觀能動性,而不是機械的接受治療。隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,健康教育已經(jīng)成為整個醫(yī)療過程中的重要組成部分,對于改善患者的身心健康和實現(xiàn)并發(fā)癥的控制是必不可缺的,因此護理人員應當重視起患者的健康教育工作,在日常工作和生活中都要無時無刻的把這一點放在第一位,來潛移默化的改變患者的思想和生活習慣。
2糖尿病患者健康宣教的重要性
自從國際糖尿病聯(lián)合會于2009年宣布糖尿病全球發(fā)病率已經(jīng)達到2.85億的驚人數(shù)目后,糖尿病的防治工作已經(jīng)被提到了一個新的高度。從目前的臨床狀況來看,糖尿病已經(jīng)影響到了7%以上的成年人,它是導致患者出現(xiàn)心臟病、腦梗死、腎衰竭、致盲以及截肢的重要因素,每年世界經(jīng)濟至少付出3500億美元來進行糖尿病的防治工作,這個數(shù)目占據(jù)世界衛(wèi)生總支出的11%以上,而且近年來這個數(shù)字仍在不停上升。從流行病學調(diào)查結(jié)果來看,50%的糖尿病患者并沒有典型的癥狀,加上并沒有定期進行健康體檢的意識,往往此類疾病被忽略。這部分人群對于糖尿病相關知識的了解程度很低,在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)60%以上患者群對于糖尿病知識的知曉率、治療方法以及相關常識的了解程度相當?shù)?,僅限于電視、報紙等途徑獲得的一些知識,而對于一些已經(jīng)在治療的患者也會由于相關知識的缺乏,不能長期堅持治療和保持健康的生活習慣而導致并發(fā)癥的發(fā)生。IDF指出,糖尿病的防治力度和并發(fā)癥的治療效果取決于糖尿病患者對于相關知識的了解程度,必須加強糖尿病患者的健康教育工作。而從我國目前的狀況來看,有48%左右的患者從未接受過正規(guī)的糖尿病知識教育。因此必須加強糖尿病健康知識教育的力度。
3糖尿病患者健康宣教的研究進展
健康教育指的是在治療活動過程中對患者及其家屬進行有計劃、有目的、有組織的健康教育宣傳,以達到患者了解相關知識、改變不良行為、提高生活質(zhì)量為目的的一種方式。在糖尿病的健康教育指導工作中,護理人員應當向患者說明糖尿病的發(fā)病機理、常見臨床癥狀、相關危險因素以及血糖監(jiān)測方法、指標等,同時簡單地向患者說明并發(fā)癥的相關情況和護理措施,重點讓患者了解到健康教育工作的意義,使患者更好配合工作的開展,正確認識糖尿病并積極參與到防治工作中來。糖尿病健康教育的內(nèi)容主要包括以下幾個方面:①飲食指導:食物交換份法是目前社區(qū)宣教中最為常用的方法,即根據(jù)患者的理想體重和勞動強度來計算每天所需要的熱量,參考這個數(shù)值來進行能量配比,參考食物交換份量表來確定每天供給的量,采用估算飲食的方式來進行空腹和餐后血糖的有效控制。②運動指導:讓患者認識到運動療法對于糖尿病的意義,建議采用散步方式來進行適當運動,2次/日,30~45分鐘n/次,以心率作為指標進行運動強度的計算,為了避免低血糖事件的發(fā)生建議在餐后90分鐘左右進行運動。③心理指導:讓患者正確認識糖尿病的特點,不要盲目樂觀也不要盲目悲觀,改善患者的不良心理狀態(tài),以健康、向上的態(tài)度去配合治療。④用藥指導,指導患者進行合理用藥,正確的掌握胰島素的注射方法和選擇合理部位,簡單掌握低血糖反應的處理方式。
4加強健康教育工作的措施
(1)提高認知:首先要改善護理人員對健康教育工作的認識,明白健康教育工作的重要性,自覺地在工作中認真做好健康教育工作,提高宣教效果。(2)提高素質(zhì):要重視護理人員健康宣教能力的培養(yǎng),每月進行定期培訓,鼓勵護理人員在工作中努力學習,積極補足自己,選派優(yōu)秀護理人員到外進修,請本科醫(yī)師進行講課,全面提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)。(3)提高針對性:要明白健康教育的特殊性,不要照本宣科,要因人而異,因病而異,根據(jù)患者的特點選擇個體化、合理化的宣教方案,將患者的社會背景、文化程度等因素考慮進去。(4)加強溝通:要求護理人員注意和患者加強溝通交流,提高患者的信任感和依賴感,有效提高宣教效果。護理人員要耐心、認真的向患者說明,改變患者心中護理人員不夠?qū)I(yè)的傳統(tǒng)思想,樹立高大形象。(5)完善評價:要在科室內(nèi)設立完善的評價體系,及時聽取患者的意見,確保持續(xù)改進。堅持實施三級質(zhì)控,在工作中發(fā)現(xiàn)的問題要及時匯總,分析問題并提出對策,將健康教育工作成果和獎金掛鉤,提高護理人員的積極性。
5結(jié)語
糖尿病的防治工作是社會的熱點話題,如何更好地為糖尿病患者創(chuàng)造更好的醫(yī)療服務條件,提高患者的生活質(zhì)量是護理工作中的重點。對于護理工作而言,能夠更好地做好健康教育工作,提高患者的主觀能動性,是改善糖尿病患者健康狀況的重要一步。
作者:金傳奉單位:浙江省平陽縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科