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【摘要】醫(yī)院質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)是醫(yī)院工作的目標(biāo)。加強(qiáng)質(zhì)量管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，其結(jié)果是“以病人為中心”，為病人提供優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。本文對加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理的措施進(jìn)行了研究。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院質(zhì)量管理措施

醫(yī)院工作流程必須從病人的需求出發(fā)，“一切為了病人，一切方便病人，一切服從病人”。醫(yī)院要積極制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，逐步建立有效的質(zhì)量管理組織，健全醫(yī)療規(guī)章制度，使醫(yī)院質(zhì)量管理制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

一、實(shí)施規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量管理

在執(zhí)行醫(yī)院質(zhì)量管理工作中，醫(yī)院以國家衛(wèi)生部和上級有關(guān)部門制定的各項(xiàng)規(guī)章制度、工作人員守則、常規(guī)、指標(biāo)等為依據(jù)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定本院的質(zhì)量控制考核標(biāo)準(zhǔn)，包括醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，教學(xué)科研質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)精神文明建設(shè)、行風(fēng)考核標(biāo)準(zhǔn)，后勤工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，財(cái)務(wù)工作考核標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)量、安全、效益年活動(dòng)考核標(biāo)準(zhǔn)。通過標(biāo)準(zhǔn)化質(zhì)量管理，在基礎(chǔ)質(zhì)量方面注重培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)診療行為；在環(huán)節(jié)質(zhì)量管理方面加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)對象的自我控制和監(jiān)督管理；加強(qiáng)質(zhì)量評估和信息反饋，及時(shí)查找醫(yī)療缺陷。通過明確目標(biāo)、完善制度，以考核制度管人，各科室醫(yī)療過程的各個(gè)環(huán)節(jié)都有相應(yīng)的制度來規(guī)范與約束，醫(yī)院目標(biāo)、質(zhì)量管理有規(guī)章、有考核標(biāo)準(zhǔn)、有獎(jiǎng)懲依據(jù)，確保醫(yī)療質(zhì)量管理工作的順利進(jìn)行。

二、建立院、職能科室、臨床科室質(zhì)量管理體系

在醫(yī)院質(zhì)量管理中，必須要有一套管理人員參與管理，且要具體分工，責(zé)任到人到位，否則是空談。建立院、職能科室、臨床科室三級醫(yī)療質(zhì)量管理體系，各科室設(shè)立質(zhì)量管理監(jiān)控小組，全方位實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制及科主任領(lǐng)導(dǎo)下的總住院醫(yī)師負(fù)責(zé)制，強(qiáng)化環(huán)節(jié)控制質(zhì)量，提高臨床科室醫(yī)療質(zhì)量自我控制能力。院部職能科室對所屬的科室或分管的工作進(jìn)行考核，按時(shí)間規(guī)定，定期進(jìn)行檢查或抽查、匯總、評價(jià)，提出存在的問題和改進(jìn)措施，作出獎(jiǎng)懲處理意見，呈報(bào)院務(wù)委員會。院領(lǐng)導(dǎo)班子對分管的工作進(jìn)行考核。三級質(zhì)量管理系統(tǒng)要充分調(diào)動(dòng)各類人員的積極性和創(chuàng)造性，層層負(fù)責(zé)、逐級把關(guān)、落實(shí)到個(gè)人，形成一個(gè)全院、全員、全程質(zhì)量管理體系。

醫(yī)院建立了質(zhì)量管理體系，但其成功運(yùn)作與否，與最高管理者密切相關(guān)，需要最高領(lǐng)導(dǎo)者的重視，由最高管理者推動(dòng)，醫(yī)院最高管理者應(yīng)對醫(yī)療質(zhì)量體系的形成和有效運(yùn)行負(fù)責(zé)，包括:制訂符合本醫(yī)院發(fā)展、適應(yīng)醫(yī)療形勢的質(zhì)量方針和目標(biāo)，規(guī)定各級人員的職責(zé)和權(quán)力，各部門的質(zhì)量目標(biāo)形成和控制措施。在制訂政策過程中，管理者應(yīng)充分考慮質(zhì)量形成的社會和環(huán)境因素。

質(zhì)量改進(jìn)沒有止境，雖然建立了質(zhì)量管理體系，但對質(zhì)量管理系文件也要適時(shí)進(jìn)行修改、補(bǔ)充和完善，持續(xù)改進(jìn)。在內(nèi)審中發(fā)現(xiàn)，有些不合格項(xiàng)正是由于體系文件與實(shí)際操作相脫節(jié)，或程序性文件指導(dǎo)的不合適，因此，加強(qiáng)對質(zhì)量管理體系文件編寫的內(nèi)涵，如何編制出適應(yīng)性廣、可操作性強(qiáng)的指導(dǎo)作業(yè)文件，管理人員及醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)深入研究，不斷積累經(jīng)驗(yàn)。

加強(qiáng)醫(yī)院的質(zhì)量管理，還要加強(qiáng)醫(yī)院的質(zhì)量文化建設(shè)。質(zhì)量文化是以質(zhì)量為中心，以人為根本，建立在物質(zhì)文化基礎(chǔ)上的與質(zhì)量意識和質(zhì)量活動(dòng)密切相關(guān)的精神文化活動(dòng)總和。

醫(yī)院質(zhì)量文化是醫(yī)院文化的真實(shí)內(nèi)涵和核心，質(zhì)量文化是重在以質(zhì)量和人為中心的文化，質(zhì)量文化為醫(yī)務(wù)人員的全面發(fā)展和價(jià)值實(shí)現(xiàn)創(chuàng)造了條件，從而使醫(yī)院的凝聚力大大增強(qiáng)，員工隊(duì)伍素質(zhì)大大提高，積極性和創(chuàng)造性得到充分調(diào)動(dòng)，為醫(yī)院不斷發(fā)展提供寶貴的精神動(dòng)力和力量源泉。

三、落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理

在整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)過程中，醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人行為具有較大的獨(dú)立性，其個(gè)人素質(zhì)、診療水平對醫(yī)療質(zhì)量的影響較大。必須在整個(gè)醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)施過程中建立監(jiān)控機(jī)制，進(jìn)行有效監(jiān)控，才能保證總目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。在科室自我約束方面，要實(shí)行總管醫(yī)師、上級醫(yī)師、科主任三級質(zhì)量管理。所有病人的診療都要實(shí)行三級負(fù)責(zé)制，并通過病歷記錄體現(xiàn)落實(shí)情況。醫(yī)技科室實(shí)行重要輔助檢查結(jié)果逐級審查制度，逐級把關(guān)，及時(shí)控制醫(yī)療缺陷。各科室醫(yī)務(wù)人員采取自我控制，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，做到質(zhì)量自我檢查、自主管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療缺陷，在科內(nèi)及時(shí)糾正。

另外，在院級宏觀監(jiān)控方面應(yīng)做以下幾點(diǎn)。

1．加強(qiáng)臨床科室質(zhì)量控制。臨床科室重點(diǎn)抓好住院病歷質(zhì)控，每月由各科質(zhì)控人員或科主任輪流對全院住院病歷進(jìn)行病歷審查，量化評分，評定等級；醫(yī)技科室主要考評診斷符合率和報(bào)告發(fā)送時(shí)間；門診、急診科、手術(shù)室等科室考核醫(yī)護(hù)制度落實(shí)情況；藥劑科對臨床合理用藥、門診處方規(guī)范書寫進(jìn)行檢查；財(cái)務(wù)科對合理收費(fèi)進(jìn)行檢查。

2．加強(qiáng)人才培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)。對在職臨床科醫(yī)師輪流送上級醫(yī)療單位進(jìn)修學(xué)習(xí)，對短期培訓(xùn)班學(xué)習(xí)盡量多派醫(yī)務(wù)人員參加。對分配、調(diào)入人員執(zhí)行招聘人事制度，進(jìn)行上崗前培訓(xùn)，考試合格方可上崗。對各級醫(yī)護(hù)人員每年進(jìn)行臨床技能考績，主要包括病歷書寫、體格檢查、臨床基礎(chǔ)理論和基本操作、新技術(shù)的掌握等情況。

3．堅(jiān)持院領(lǐng)導(dǎo)行政查房制度，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)提出整改措施加以解決。

4．醫(yī)務(wù)辦、護(hù)理部定期進(jìn)行醫(yī)院質(zhì)量狀況分析，每月對各科室主要質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，作為評價(jià)全院醫(yī)療質(zhì)量的主要依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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