前言：本站為你精心整理了我國護理全面質(zhì)量管理研究綜述范文，希望能為你的創(chuàng)作提供參考價值，我們的客服老師可以幫助你提供個性化的參考范文，歡迎咨詢。

摘要：目的運用質(zhì)量管理的技術(shù)、方法結(jié)合護理管理的實例進行定性和定量分析，探討護理全面質(zhì)量管理的方法。方法利用直方圖判定護理技能考核的難度，計算考試的可靠性；利用排列圖找出護理差錯的薄弱環(huán)節(jié)；利用因果圖分析造成護理差錯的主要因素；利用質(zhì)控圖監(jiān)測護理病歷的不合格率；利用加權(quán)綜合評價法對相關(guān)對象進行綜合評價；制訂對策表提出護理管理的具體措施。結(jié)果可以得到比較直觀、切實的分析結(jié)果。結(jié)論用管理技術(shù)的各種圖表對質(zhì)量管理的結(jié)果進行分析，是使護理管理標準化、規(guī)范化的重要手段之一。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代護理；全面質(zhì)量管理方法；實證研究

護理管理涉及面廣，內(nèi)容豐富，醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)發(fā)展的要求，給護理管理提出新的挑戰(zhàn)，賦予了新的內(nèi)容。

筆者運用質(zhì)量管理的技術(shù)、方法對護理管理的一些實例進行定性和定量分析，力求探討具有較強實用性、操作性的管理方法，從而使護理管理的每項工作都科學(xué)化、標準化、規(guī)范化，最終達到提高護理質(zhì)量的目的。實例分析如下。

1利用直方圖判定考試內(nèi)容的難度及信度

以A醫(yī)院外科《護理技能》考試為例，統(tǒng)計該次考試成績，計算均值x=78.62，標準差s=10.51；并繪制圖1。根據(jù)統(tǒng)計原則，由直方圖及樣本參數(shù)（x和s）可見，成績基本符合正態(tài)分布，從數(shù)理統(tǒng)計的觀點看，該次考試內(nèi)容難度適宜。在顯著性水平α=0.05下，利用χ2檢驗也得出了同樣的結(jié)論。

2利用分層法和排列圖［1］

找出護理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)B醫(yī)院03年對護理工作差錯的原因進行了統(tǒng)計分析并繪制表1及排列圖2。表1B醫(yī)院2003年護理差錯百分比（略）

根據(jù)巴列特分類原則“關(guān)鍵的少數(shù)，次要的多數(shù)”，認為“累計頻率在80%左右以內(nèi)的因素為主要因素”。本例中的發(fā)錯藥和打錯針是影響護理質(zhì)量的關(guān)鍵因素,因為它是“極重要的少數(shù)”，如果有效地解決這些問題，將把護理質(zhì)量提高一大步。

3利用質(zhì)量控制圖監(jiān)測護理交班報告的不合格率

C醫(yī)院對2003年護理交班報告每月隨機抽樣檢查一次，并繪制不合格率控制圖3，計算出均值，標準差，警戒上界（P+2Sp），警戒下界（P-2Sp）。護理交班報告合格率在上、下警戒線之間，超過上、下警戒線應(yīng)究其原因。超過上警戒線，其原因可能是對護理交班報告的重視程度、病房的壓力（如危重病人的多少、護理工作的繁忙程度等）、有的護士尚不懂正確書寫護理交班報告、綜合素質(zhì)較差等有關(guān)。超過下警戒線，注意追究是否有造假行為，如無則是最理想的護理質(zhì)量。且結(jié)合分析知，護理交班報告不合格率與護理差錯率成正相關(guān)，應(yīng)引起有關(guān)部門的重視。

4利用因果圖分析造成護理差錯的主要因素

用排列圖找到主要原因后，可用因果圖尋找主要矛盾產(chǎn)生的根源。如為進一步查找造成“服藥差錯”的各種可能原因，召集若干有關(guān)人員，進行因果分析，繪制圖4。

5利用加權(quán)綜合評價法［2］

對相關(guān)對象進行綜合評價圖3C醫(yī)院2003年護理交班報告不合格率控制圖5.1權(quán)重系數(shù)的計算方法評價指標的權(quán)重是根據(jù)評價指標的相對重要程度所賦予該指標的系數(shù)。重要程度愈大，權(quán)重系數(shù)愈大，所有評價指標權(quán)重系數(shù)之和等于1。例：“護士長綜合素質(zhì)考核指標體系”各指標權(quán)重系數(shù)的計算方法如下。邀請有關(guān)專家（根據(jù)需要，也可以是不同層次的相關(guān)人員）召開會議，對各評價指標的重要性發(fā)表意見，匯總整理，計算出各項指標的權(quán)重系數(shù)。見表2。表2護士長綜合素質(zhì)考核指標體系表（略）根據(jù)表2計算各指標的權(quán)重系數(shù)為：W=∑mi=1wym（j=1,2,…n）W1=0.1+0.12+0.13=0.1；同理可得：W2=0.18,W3=0.18,W4=0.16,W5=0.15,W6=0.09,W7=0.08,W8=0.06（W1+W2+W3+W4+W5+W6+W7+W8=1）。

5.2綜合評價將評價項目的原始分乘以該項目的權(quán)重系數(shù)，即該項目的綜合分。據(jù)此可用于評價不同對象之間的優(yōu)劣。如個人綜合素質(zhì)、科室護理質(zhì)量等。見表3。例：護理質(zhì)量加權(quán)綜合分（F）：F神經(jīng)內(nèi)科=∑4i=1w1f1=0.17×100+0.47×94+0.13×93+0.23×99=96.0表3護理質(zhì)量評價表（略）

6護理管理

“PDCA”循環(huán)護理全面質(zhì)量管理方法包含“三全”，即全面性、全程性、全員性。全程性是“PDCA”循環(huán)的全過程，其基本工作程序是：PD計劃（PLAN），DD執(zhí)行（DO），CD檢查（CHECK），AD處理（ACTION），并總結(jié)分析把信息反饋到下一個循環(huán)中去。這種循環(huán)往復(fù)進行的科學(xué)管理方法，形成互相促進的有機聯(lián)系，總結(jié)階段是“PDCA”循環(huán)能否前進的關(guān)鍵，每轉(zhuǎn)動一圈就提高到一個新的水平。提出具體措施和建議，找出護理工作存在的質(zhì)量問題及其主要原因后，制定對策表（見表4）,并提出具體改進措施，由專人負責(zé)，并及時反饋實施進度和改進效果，作為指導(dǎo)下一個“PDCA”循環(huán)的依據(jù)。表4護理措施與對策表（略）

總結(jié)經(jīng)驗與繼續(xù)探討實施護理措施后，質(zhì)控小組對計劃落實的情況采用不定期抽查法進行檢查，檢查的內(nèi)容有環(huán)節(jié)質(zhì)量（即每位護士是否嚴格執(zhí)行了各項護理措施）和終末質(zhì)量，并將檢查的結(jié)果做好記錄，并對檢查的結(jié)果進行分析、總結(jié)。不斷通過“PDCA”循環(huán)解決護理問題，其最終結(jié)果就是促進護理質(zhì)量階梯式提高，值得同仁們探討。

［參考文獻］

1任延榮，劉慶歐.衛(wèi)生管理技術(shù)基礎(chǔ)-實用運籌學(xué)與系統(tǒng)工程.北京:北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1992,325-326.

2潘紹山,孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護理管理學(xué).北京:科學(xué)技術(shù)文獻出版社,2004,90-96.