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摘要：為實(shí)現(xiàn)我校2013年新的人才培養(yǎng)方案規(guī)定的應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合護(hù)理學(xué)專業(yè)特點(diǎn)以及多年實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對護(hù)理學(xué)專業(yè)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行改革，開設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)，加強(qiáng)學(xué)生自學(xué)能力、操作能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：實(shí)驗(yàn)教學(xué)；生理學(xué)；綜合性實(shí)驗(yàn)

生理學(xué)教學(xué)具有開展機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)的優(yōu)勢，如何提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，是當(dāng)前實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革面臨的問題。為提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生科研能力和整體素質(zhì)，我們在生理學(xué)教學(xué)中開展綜合性實(shí)驗(yàn)，以加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力，取得了較好的效果。現(xiàn)以生理學(xué)“影響尿生成的因素”實(shí)驗(yàn)為例，探討綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革。

1綜合性實(shí)驗(yàn)的設(shè)立

1.1實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)

綜合性實(shí)驗(yàn)打破了學(xué)科界限，將生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué)理論知識聯(lián)系起來，使傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)成為機(jī)能學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)。將“正常→發(fā)病→治療”的“三理學(xué)”內(nèi)容融合在一起，加強(qiáng)了醫(yī)學(xué)知識的系統(tǒng)性，促進(jìn)了基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐的結(jié)合[1]。綜合性實(shí)驗(yàn)使學(xué)生熟悉科研工作的基本過程，掌握實(shí)驗(yàn)研究的基本技能，提高自學(xué)能力和分析、解決問題能力，培養(yǎng)創(chuàng)新意識，提升綜合素質(zhì)。

1.2實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

實(shí)驗(yàn)內(nèi)容包括3個(gè)方面：實(shí)驗(yàn)基本知識，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法，實(shí)驗(yàn)課題實(shí)施?！坝绊懩蛏傻囊蛩亍睂?shí)驗(yàn)[2]傳統(tǒng)步驟為：靜脈注射生理鹽水30ml→靜脈注射垂體后葉素2單位→靜脈注射20%葡萄糖15ml→刺激右側(cè)迷走神經(jīng)外周端持續(xù)20～30秒，使血壓下降至40～50mmHg。觀察每一步驟實(shí)驗(yàn)前后血壓和尿量變化，并進(jìn)行分析。綜合性實(shí)驗(yàn)增加了藥物對尿量的影響，靜脈注射1∶10000去甲腎上腺素0.5ml、1∶10000腎上腺素0.5ml、氫氯噻嗪（5mg/kg）、呋塞米（5mg/kg）等，制備失血性休克模型，觀察血壓下降后尿量的改變，并讓學(xué)生分組討論制定失血性休克的救治方案。

1.3實(shí)驗(yàn)實(shí)施

具體實(shí)施分3步進(jìn)行：（1）在理論課上給學(xué)生介紹科學(xué)研究的基本知識和方法。（2）進(jìn)行實(shí)驗(yàn)方案的設(shè)計(jì)、討論和擬定。讓學(xué)生按照理論課所學(xué)知識查閱資料并設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，任課教師檢查方案后提出修改意見，組織學(xué)生討論。（3）實(shí)驗(yàn)方案的具體實(shí)施：根據(jù)實(shí)驗(yàn)方案的科學(xué)性、實(shí)用性和本實(shí)驗(yàn)中心的實(shí)際條件確定具體實(shí)施方案；每個(gè)實(shí)驗(yàn)小組4～5人，學(xué)生分組查閱文獻(xiàn)，搜集資料，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案；在實(shí)驗(yàn)進(jìn)行的2周內(nèi)，實(shí)驗(yàn)室全天為學(xué)生開放；學(xué)生動手準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)器材，參與實(shí)驗(yàn)操作，記錄并分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果，討論總結(jié)實(shí)驗(yàn)結(jié)論；任課教師只在需要時(shí)給予一定指導(dǎo)，這有助于調(diào)動學(xué)生主動性、積極性，加強(qiáng)理論與實(shí)際的聯(lián)系，使學(xué)生意識到分析和解決問題的重要性。在藥物救治中，有的實(shí)驗(yàn)組通過及時(shí)補(bǔ)高晶高膠液、動物自血回輸?shù)?，使動物的血壓回升，尿量增加，微循環(huán)得到改善，取得良好的救治效果；而有的實(shí)驗(yàn)組只看到血壓下降、尿量減少，就用去甲腎上腺素救治失血性休克，而忽略其他方面的變化，最終導(dǎo)致動物死亡。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，教師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課堂討論和分析，學(xué)生用2周時(shí)間整理有關(guān)資料、數(shù)據(jù)，總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，找出失敗原因，撰寫論文，并進(jìn)行論文答辯。

1.4實(shí)驗(yàn)考核

實(shí)驗(yàn)考核分為3部分：（1）實(shí)驗(yàn)方案評分。主要評價(jià)學(xué)生的創(chuàng)新思維和綜合分析能力。（2）實(shí)驗(yàn)方案實(shí)施過程評分。主要評價(jià)學(xué)生的動物實(shí)驗(yàn)基本操作技能。（3）平時(shí)考核。包括學(xué)生平時(shí)的出勤、學(xué)習(xí)態(tài)度以及實(shí)驗(yàn)參與情況等。

2綜合性實(shí)驗(yàn)的反饋

在全部實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，學(xué)生實(shí)驗(yàn)考核成績良好，達(dá)到了實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)。對學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，學(xué)生對生理學(xué)有興趣，認(rèn)為綜合性實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)了自己在科研方面的創(chuàng)新思維和綜合分析問題能力，動物實(shí)驗(yàn)基本操作技能（包括動物麻醉、固定、氣管插管、頸動脈插管等）也得到了訓(xùn)練和提高。

3綜合性實(shí)驗(yàn)的成效

3.1確立學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中的主體地位

在教學(xué)具體實(shí)施過程中，學(xué)生根據(jù)課堂所學(xué)的基本知識，在教師的指導(dǎo)下查閱資料，設(shè)計(jì)擬定具體的實(shí)驗(yàn)方案，思考和解決綜合性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與實(shí)施過程中的問題，充分體現(xiàn)了“學(xué)生是主體，教師為主導(dǎo)”的教學(xué)思想。教師只在學(xué)生遇到困難時(shí)給予一定的指導(dǎo)和幫助，讓學(xué)生更好地參與實(shí)驗(yàn)教學(xué)，大大提高學(xué)生對實(shí)驗(yàn)的興趣，激發(fā)學(xué)習(xí)積極性和主動性。

3.2培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力和動手能力

綜合性實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)與實(shí)施，使學(xué)生將所學(xué)的基本技能有機(jī)結(jié)合起來。查閱資料、確定方案要求學(xué)生具有一定的自學(xué)能力；整個(gè)實(shí)驗(yàn)實(shí)施過程要求學(xué)生自己動手操作，從器材準(zhǔn)備、儀器調(diào)試做起，嘗試并掌握多種實(shí)驗(yàn)方法，從而使自學(xué)能力、創(chuàng)新能力和科研能力明顯提高。對于以實(shí)踐操作為主的護(hù)理專業(yè)課程，學(xué)生要通過反復(fù)實(shí)踐提高實(shí)驗(yàn)操作能力，為以后進(jìn)入臨床工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3.3提高學(xué)生綜合素質(zhì)

為保證實(shí)驗(yàn)成功，學(xué)生每步操作要規(guī)范準(zhǔn)確，認(rèn)真觀察、分析實(shí)驗(yàn)結(jié)果并及時(shí)記錄。這培養(yǎng)了學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲凶黠L(fēng)，有利于其更好地適應(yīng)日后工作和學(xué)習(xí)需要。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中遇到各種問題和困難，包括如何獲取其他部門幫助，如何請教、咨詢老師和同學(xué)、如何調(diào)動實(shí)驗(yàn)小組其他同學(xué)的積極性等，通過解決這些問題，學(xué)生綜合素質(zhì)得到了提高。

4存在的問題

綜合性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)對教師和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員提出了更高要求，帶教教師不僅要具有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識，還應(yīng)了解大量相關(guān)學(xué)科知識，以解答學(xué)生各方面的問題。此外，教師還必須具有熟練的操作技能，更好地指導(dǎo)學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作。學(xué)校應(yīng)通過派教師到其他院校進(jìn)修培訓(xùn)或利用本校學(xué)習(xí)條件來提高教師和實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)能力。在本課程實(shí)施過程中，學(xué)校在經(jīng)費(fèi)和設(shè)備方面給予大力支持，從而保證了課程的順利開展。但是，為了高質(zhì)量地實(shí)現(xiàn)課程目標(biāo)，需要繼續(xù)加大經(jīng)費(fèi)投入，進(jìn)一步改善教學(xué)設(shè)施。

5結(jié)語

綜合性實(shí)驗(yàn)對傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行改革，打破了學(xué)科界限，將實(shí)驗(yàn)與理論知識密切聯(lián)系起來，讓學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)全面了解疾病的發(fā)生發(fā)展過程，確定正確的治療方案，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了獨(dú)立分析和解決問題能力、動手能力、創(chuàng)新能力，不僅提高了高等醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，更重要的是培養(yǎng)出高素質(zhì)、應(yīng)用型、創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才。今后我們還需更加努力，不斷提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]王黎光，郭新華，李建秀.人體機(jī)能學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)踐與體會[J].河北工程大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，27（3）：53-54.

[2]胡還忠.醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)教程[M].北京：科學(xué)技術(shù)出版社，2002.

作者：桂艷 單位：武漢輕工大學(xué)醫(yī)學(xué)技術(shù)與護(hù)理學(xué)院